Contextualização: Apneia do sono está associada com desfechos cardiovasculares. No Rio Grande do Sul, a mortalidade cardiovascular e respiratória é maior durante o inverno. Testou-se a hipótese de que o índice de apneia-hipopneia (IAH) de pacientes submetidos à polissonografia, para investigação de transtornos do sono, no inverno seria maior do que no verão. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado em Porto Alegre, de janeiro de 2000 a dezembro de 2009, através da análise de banco de dados com 7.523 pacientes, de ambos os gêneros, submetidos à polissonografia basal, de noite inteira, realizada em laboratório do sono. Dados meteorológicos, de poluição atmosférica e mortalidade, foram obtidos a partir do 8º Distrito de Meteorologia do Instituto Nacional de Meteorologia, Fundação Estadual de Proteção Ambiental e Secretaria Estadual de Saúde, respectivamente. A sazonalidade foi investigada através do método cosinor para identificar padrão oscilatório do IAH ao longo do ano. Resultados: A análise de cosinor confirmou a existência de padrão circanual para o IAH, com acrofase em agosto e nadir em fevereiro. IAH nos seis meses mais frios foi 26.5±25.2/h e 23.4±24.1, nos meses mais quentes (P<0.0001), mesmo após ajustar para gênero, idade e IMC. Maior mortalidade cardiorespiratória também foi evidente nos meses mais frios. O IAH correlacionou-se inversamente com temperatura ambiente, e diretamente com pressão atmosférica, umidade relativa do ar e níveis de monóxido de carbono. Correlações com precipitação, material particulado < 10 micrômetros, dióxido sulfúrico e ozônio não obtiveram significância estatística. Conclusões: Pacientes submetidos à polissonografia no período de inverno apresentaram mais transtornos respiratórios obstrutivos sono-relacionados do que nas outras estações. Este achado gera a hipótese de que o índice de apneia-hipopneia poderia estar associado com o reconhecido fenômeno epidemiológico relacionado ao frio, no qual há maior mortalidade cardiorespiratória.

A Síndrome de Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é uma doença crônica que ocasiona alterações neurológicas e comportamentais, entre outras. Apesar de sua gravidade e devido a sua complexidade, a SAHOS muitas vezes não é diagnosticada e seu manejo pode não ser adequado. A presença de um marcador bioquímico de injúria cerebral poderia ser de grande valia no monitoramento da doença. S100B e NSE são marcadores periféricos astrocitário e neuronal respectivamente de sofrimento cerebral, por isso medimos os níveis séricos das proteínas S100B e NSE em 29 homens com SAHOS, com idade entre 30 e 45 anos, na manhã seguinte ao exame de polissonografia realizado durante toda a noite. Comparamos estes pacientes com um grupo controle do mesmo sexo e da mesma faixa etária. Todos foram avaliados para a detecção de doença neurológica ou psiquiátrica. Encontramos um aumento dos níveis de S100B nos pacientes com SAHOS quando comparado ao grupo controle (0.15±0.09 vs. 0.08±0.065ng/ml; p=0.01). Os níveis de NSE não foram diferentes nos dois grupos (17.5±12.2 vs. 15.8±6.8ng/ml).. O insulto cerebral subclínico ocasionado pela SAHOS em pacientes sem doença neurológica ou psiquiátrica aumentou os níveis de S100B, tornando este marcador bioquímico muito útil na detecção e acompanhamento da doença.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-17T22:36:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Dreyzielle Vila Nova Mota.pdf: 1121908 bytes, checksum: b5b21daf4e160e1f56d54533d29e2f5f (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-19T22:03:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Dreyzielle Vila Nova Mota.pdf: 1121908 bytes, checksum: b5b21daf4e160e1f56d54533d29e2f5f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-19T22:03:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Dreyzielle Vila Nova Mota.pdf: 1121908 bytes, checksum: b5b21daf4e160e1f56d54533d29e2f5f (MD5) Previous issue date: 2017-03-17 / A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva, cujo diagnóstico clínico é feito pela presença de bradicinesia, tremor de repouso, rigidez muscular e instabilidade postural. O distúrbio do sono é um dos sintomas não-motores da DP, e está presente no sono noturno e na vigília diurna. A sonolência excessiva diurna acomete até 50% dos pacientes com DP, e pode constituir um marcador pré-clínico da DP. A perda da atonia muscular normal é resultado da disfunção de estruturas cerebrais que regulam a atonia muscular durante o sono REM. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a alteração de tônus muscular axial durante os cochilos diurnos em pacientes com doença de Parkinson e identificar e comparar as diferenças dessas alterações do tônus muscular entre pacientes com Doença de Parkinson e sujeitos normais. A hipótese é que há redução da atonia muscular durante o sono REM nos pacientes com DP. Este estudo foi realizado no Programa Pró- Parkinson e no Laboratório de Neurofisiologia Clínica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram avaliados 9 sujeitos com o diagnóstico de DP, atendidos no Programa Pró-Parkinson, bem como 10 sujeitos sem DP controles pareados por idade e sexo para avaliação durante a sonolência diurna. Para triagem foi utilizado o mini exame do estado mental e para estadiamento da doença, a escala de Hoen-Yahr original. Posteriormente os participantes foram submetidos ao teste de latência múltipla em 5 oportunidades para dormir, com duração de 20 minutos cada, com intervalos de 2 horas entre os cochilos. Os resultados mostraram que a interação condição/cochilo teve maior significância estatística. Sendo assim, durante o dia o tônus dos sujeitos com DP foi maior no primeiro e último cochilos, com diferenças estatisticamente significantes. Houveram intrusões de REM durante os cochilos diurnos nos sujeitos com DP, diferentemente dos sujeitos sem DP que não apresentaram fase REM durante o sono diurno. O comportamento do tônus durante cada estágio do sono foi semelhante nos dois grupos estudados, no entanto, no grupo com DP se manteve mais alto em todos os estágios de sono, quando comparado ao grupo controle com diferença significativa quando acordados e no estágio 1 de sono. Então, pode-se afirmar que o tônus de sujeitos com DP é maior no primeiro e último cochilos quando comparados com os demais cochilos, como também se mantém maior em todos os estágios de sono, quando comparados com sujeitos sem DP. Além disso, durante a fase de sono REM os sujeitos com DP apresentam aumento de tônus muscular diferentemente de pessoas sem DP que normalmente apresentam declínio de tônus neste estágio de sono. Estes resultados podem estar associados ao uso do medicamento para tratamento da DP que influenciam no comportamento do tônus e qualidade do sono desta população de estudo. No entanto, mais estudos precisam ser feitos isolando o efeito do medicamento, para que se possa mensurar com maior fidelidade o comportamento do tônus durante o sono na DP. / Parkinson's disease (PD) is a progressive neurodegenerative disease whose clinical diagnosis is the presence of bradykinesia, resting tremor, muscle rigidity and postural instability. The sleep disorder is one of the PD non-motor symptoms, and is present in nocturnal sleep and daytime wakefulness. Excessive daytime sleepiness occurs in 50% of patients with PD, and can be a pre-clinical marker of PD. The loss of normal muscle atonia is the result of dysfunction of brain structures that regulate muscle atonia during REM sleep. Thus, the objective of this study was to evaluate the alteration of axial muscle tone during daytime naps in patients with Parkinson's disease and to identify and compare the differences of these muscle tone changes between patients with Parkinson's disease and normal subjects. The hypothesis is that there is a reduction of muscular atonia during REM sleep. This study was conducted in the Pro-Parkinson Program and the Laboratory of Clinical Neurophysiology at the Hospital das Clinicas, Federal University of Pernambuco. Were evaluated 9 subjects with a diagnosis of PD treated at Pro-Parkinson Program, and 10 normal control subjects matched for age and sex for evaluation during daytime sleepiness. For screening, we used the mini- mental state examination, and disease staging the original Hoen-Yahr scale. Later the participants were submitted to test of multiple latency test in five opportunities to sleep, lasting 20 minutes each, at intervals of 2 hours between naps. The results showed that the condition/nap interaction had greater statistical significance. Thus, during the day the tone of subjects with PD was higher in the first and last naps, with statistically significant differences. There were intrusions of REM during daytime napping in patients with PD, unlike control group who did not present REM phase during daytime sleep. The behavior of the tonus during each stage of sleep was similar in the two groups studied, however, in the group with PD it remained higher in all the stages of sleep, when compared to the control group with significant difference when awake and in stage 1 of sleep. Therefore, it can be stated that the tone of subjects with PD is higher in the first and last naps when compared to the other naps, but it also remains higher in all stages of sleep when compared to subjects without PD. In addition, during the REM sleep phase, subjects with PD present an increase in muscle tone differently from those without PD who normally present a decline in tone at this stage of sleep. These results may be associated with the use of the drug for the treatment of PD that influence the tone behavior and sleep quality of this study population. However, more studies need to be done isolating the effect of the medication, so that the behavior can be measured more faithfully of the tonus during sleep in PD.

Orientador: Ney Lemke / Resumo: O sono (do latim, somnus) é um período que apresenta uma atividade fisiológica característica, que pode ser registrada com o EEG. Algumas ondas em um sinal de EEG são vistas apenas durante o sono, como os fusos do sono e complexos K. O fuso é um dos elementos mais bem conhecidos no estudo do sono. No presente estudo serão estudados fusos globais e potenciais complexos K, os quais são observados simultaneamente em todos os canais de EEG. Para isto, um novo método de investigação foi proposto, que estuda tanto o envelope do sinal quanto a fase/frequência de cada fuso. Através da análise da fase do fuso global, foi mostrado que 90% dos fusos de indivíduos saudáveis sincronizam com um tempo de latência de 0,11s. O método também avalia a frequência de modulação (chirp) de fusos globais, e foi averiguado que não há correlação entre o chirp destes fusos e sua sincronização. Através do estudo do envelope do sinal juntamente com a implementação de um modelo de propagação isotrópico, foi possível estimar a origem do fuso e sua velocidade de propagação. Os resultados obtidos indicam que através desta abordagem simples e não invasiva é possível determinar, com uma precisão razoável, o local de origem dos fusos do sono, e sua velocidade estimada de propagação de 0,12m/s. Os potenciais complexos K detectados foram usados para avaliar a robustez do método desenvolvido, e apresentaram frequências, durações e amplitudes dentro das faixas esperadas para complexos K. A velocidade do propagação ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Sleep (derived from the Latim, somnus) is a brain state with distinct physiological activity that can be investigated by EEG evaluation. Some waves are unique in sleep EEG such as sleep spindles and K complexes. Spindles are one of the best known elements in sleep studies. In this work we considered global spindles and K complexes, which are spindles that are observed simultaneously in all EEG channels. We propose a method that investigates both the signal envelope and phase/frequency of each global spindle. By analysing the spindle phase we showed that 90% of spindles in healthy subjects synchronize with a median latency time of 0.11 s. The method also measured the frequency slope (chirp) of global spindles and found that global spindle chirp and synchronization are not correlated. By investigating the signal envelopes and implementing a homogeneous and isotropic propagation model, we could estimate both the signal origin and velocity in global spindles. Our results indicate that this simple and non-invasive approach could determine with reasonable precision the spindle origin, and allowed us to estimate a signal speed of 0.12 m/s.Potential K complexes are used to assess the robustness of developed method and shows that frequencies, durations and amplitudes within the K complex expected range. Propagation velocity in potential K complexes are around 0.05 m/s which is lower than spindles velocity. Partial synchronization tendencies were detected in potential K complex, a... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-19 / The Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) has developed as an epidemic, of public healthy, degenerate and occupational disease. Important as a risk factor in the cardiovascular disease and high incidence in obesity, its complications are: daily sleepiness excessive, cognitive alterations, cardio and brainy vascular stroke, systemic arterial hypertension, etc. Its preferential treatment is the CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), after medic diagnostic made by a complete polysomnography and pressure titrate. This quantitative descriptive and retrospective coorte study had as objective to avaliate the factures associated to adhesion and no adhesion of CPAP. 125 OSAS patients were avaliated in the clinic, with medical indication and information about: age, sex, BMI (Body Mass Index), AHI (Apnea-Hypopnea Index), ESS (Epworth Sleep Score), SaO2 (Oxygen Arterial Saturation), recommended pressure, adequate machine, tabacco and alcohol addiction. Others necessary informations were caught by phone, such as: adhesion or not, actual weight, kind of mask, hours/night and days/week useful, before orientation, scholarship ground and income. The adhesion was 36,85% and the relevant factors were: AHI 45.43h/night, ESS >11,5, SaO2 min73,04%, 6,7h/night. No adhesion 52%: cost 58%, scholarship ground 47%, adaptation 17% and complications with the mask. It is necessary better healthy public politic with: more information about OSAS, its manifestations, earlier diagnostic, access to machine and accessories and effective company of specialized professionals for a better adaptation. / A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) vem se desenvolvendo como uma doença epidêmica, de saúde pública, degenerativa e ocupacional. Relevante como fator de risco na doença cardiovascular e com alta incidência na obesidade. Suas complicações: sonolência diurna excessiva, alterações na cognição, isquemia vascular cerebral e cardiovascular, hipertensão arterial sistêmica, etc. Seu tratamento de escolha é o CPAP, após diagnóstico médico pela polissonografia completa e titulação da pressão. Estudo quantitativo, descritivo e de coorte retrospectivo. Teve como objetivo avaliar os fatores associados à adesão e não adesão do CPAP. Avaliados 125 pacientes na clínica, com SAOS e indicação médica do CPAP e os dados: Idade, sexo, IMC (Índice de Massa Corpórea), IAH (Índice de Apnéia do Sono), ESE (Escala de Sonolência de Epworth), Sa02 (saturação arterial de oxigênio), pressão recomendada, tipo de equipamento recomendado, tabagismo e uso de álcool. Outros adquiridos através de uma entrevista por telefone: adesão ou não, peso atual, tipo de máscara, horas uso/noite e uso/semana, orientação prévia, escolaridade e renda. A adesão foi 36,85% e os fatores relevantes: IAH 45.43h/noite, ESSE >11,5, Sa02 mín 73,04%, uso h/noite 6,7. Não adesão 52% por : custos 58%, escolaridade 47%, adaptação 17% e complicações com a máscara. É necessária melhor política pública de saúde com: mais informações sobre a SAOS, suas manifestações, diagnóstico mais precoce, acesso ao aparelho e acessórios e acompanhamento efetivo por profissionais especializados para uma melhor adaptação.

Resumo não disponível

Introdução: Evidências crescentes apontam as Síndromes das Apnéias-hipopnéias Obstrutivas do Sono (SAOS) como fator de risco independente para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Demonstrou-se alta prevalência de SAOS entre hipertensos e, em estudos não-controlados, prevalência ainda maior em hipertensos resistentes. Entretanto, essa associação pode ser enviesada por fatores de confusão como sexo, idade e obesidade. Objetivo: Avaliar se existe associação independente entre SAOS e HAS resistente. Delineamento: Estudo de casos e controles. Pacientes e Métodos: Foram avaliados 63 pacientes com HAS resistente (casos) definidos por pressão arterial (PA) ≥ 140/90 mmHg em vigência de tratamento com pelo menos três anti-hipertensivos em doses plenas, incluindo um diurético e 63 pacientes com PA ≤140/90 mmHg em vigência de tratamento (controles). Todos foram oriundos do mesmo ambulatório de hipertensão de um hospital universitário. Sexo, idade e índice de massa corporal (IMC) foram pareados entre os dois grupos. Todos os pacientes foram submetidos a polissonografia portátil (PP) e monitorização ambulatorial da PA (MAPA). SAOS foi definida como índice de apnéia-hipopneia (IAH) ≥ 10 episódios/hora de sono. Resultados: Casos e controles apresentaram mesmas distribuições em termos de sexo, idade e IMC. A prevalência de SAOS foi 71% em casos e 38% de controles (P<0,001). Quando apenas os pacientes com PA elevada em ambos os métodos foram comparados com aqueles com PA controlada em ambos, essa associação se torna ainda mais intensa (72% em casos e 33 em controles; p< 0,001). Em modelo de regressão logística, controlando-se para idade, sexo, IMC e duração de HAS, apenas o IAH foi significantemente associado à HAS-resistente (RR 1.9; 95% CI 1.3 - 2.9). Conclusões: SAOS é altamente prevalente e independentemente associada à HAS resistente. O rastreamento dessa condição com monitores portáteis parece ser factível e pode ser estimulado. / Background: There is increasing evidence that obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is an independent risk factor for systemic hypertension (HTN). Among patients with HTN, some uncontrolled studies have shown even higher prevalence of OSAS in those with resistant HTN. However, this association can be confounded by gender, age and obesity. Objective: To investigate wether OSAS is a risk factor for resistant HTN. Design: Case-control study. Patients and Methods: 63 patients with resistant HTN, defined as blod pressure ≥ 140/90 mmHg under treatment with at least three antihypertensive drugs in appropriate doses, including a diuretic, were compared to 63 controls, defined as those with BP ≤140/90 mmHg on drug treatment, from the same outpatient university hospital-based hypertension clinic. Groups were matched by age, gender and bodymass index (BMI). All patients underwent home portable polysomnography PP and ambulatory blood pressure (ABP) monitoring. OSAS was defined as an AIH index ≥ 10 episodes/hour of sleep. Results: Cases and controls were comparable in terms of age, proportion of women, and BMI. Prevalence of OSAS was 71% in cases and 38% in controls (P<0,001). When only those confirmed by ABP monitoring as resistant or controlled HTN are included, this association becomes even stronger (72% in cases and 33% in controls; p< 0,001). In a logistic regression model, controlling for age, gender, BMI, and years of HTN, only AHI was associated with resistant hypertension (RR 1.9; 95% CI 1.3 - 2.9). Conclusions: OSAS is highly prevalent and independently associated with resistant HTN. Screening OSAS with portable sleep monitors in such patients is feasible and should be encouraged.

CAMPOS, Francineide Lima. Estudo dos efeitos da melatonina sobre a função pulmonar e a qualidade do sono na asma. 2004. 117 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-18T11:21:46Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_flcampos.pdf: 424066 bytes, checksum: 87901ddbc2e0c4b9f3aec5a54e931c67 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-19T13:35:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_flcampos.pdf: 424066 bytes, checksum: 87901ddbc2e0c4b9f3aec5a54e931c67 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-19T13:35:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_flcampos.pdf: 424066 bytes, checksum: 87901ddbc2e0c4b9f3aec5a54e931c67 (MD5) Previous issue date: 2004 / Disturbed sleep is common in asthma and impairs quality of life in these patients. Melatonin has sleep-inducing activity and reportedly affects smooth muscle tone and inflammation. The aim of this study was to evaluate the effect of melatonin on sleep in female patients with stable mild and moderate asthma. Twenty consecutive patients were recruited into the study. After a two-week run-in period, they were randomized to receive melatonin 3 mg (n= 10) or placebo for four weeks. Sleep quality and daytime somnolence were assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Sleepiness Scale, respectively. Pulmonary function was assessed by spirometry. Use of relief medication, asthma symptoms and morning and evening peak expiratory flow rate (PEFR) were recorded daily. Melatonin treatment, but not placebo, significantly improved subjective quality of sleep (p = 0,034), sleep latency (p = 0.031), sleep duration (p = 0,034), sleep disturbances (p = 0,034), daytime dysfunction (p = 0,025) and subjective daytime somnolence (p = 0,028). No significant difference in asthma symptoms, use of relief medication and daily PEFR was found between the two groups. We conclude that melatonin can improve sleep in patients with asthma without significantly affecting pulmonary function or asthma symptoms. Further studies looking into long-term effects of melatonin on airway inflammation and bronchial hyperresponsiveness are needed before melatonin can be safely recommended in asthmatic patients. / Alterações do sono são comuns na asma, dificultando o manuseio desta condição e reduzindo a qualidade de vida dos seus portadores. A melatonina (MLT) possui ação indutora do sono e apresenta baixa incidência de efeitos adversos. Existem relatos de que a MLT também possui ação sobre o tônus da musculatura lisa e exerce atividade imunomoduladora, potencialmente úteis no tratamento da asma. O objetivo principal deste estudo foi avaliar os efeitos da administração noturna da MLT sobre o sono e a função pulmonar de pacientes com asma persistente leve e moderada. O estudo foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e duração total de seis semanas. Vinte pacientes do sexo feminino foram submetidas a um período de pré-tratamento de duas semanas com beclometasona na dose de 1000 mcg/dia e salbutamol quando necessário, ambos por via inalatória. Após esse período, foram randomizadas para receber MLT na dose de 3 mg (n= 10) ou placebo (n= 10) duas horas antes do horário habitual de sono, por quatro semanas. A qualidade do sono e a sonolência diurna foram avaliadas pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP) e pela Escala de Sonolência de Epworth (ESE) respectivamente, enquanto a função pulmonar foi avaliada por espirometria. Foram realizadas medidas domiciliares diurnas e noturnas do pico de fluxo expiratório. Um registro diário de sintomas de asma e de uso de broncodilatador inalatório foi mantido durante todo o período. Após a fase de tratamento, a qualidade do sono, a sonolência diurna e a função pulmonar foram reavaliadas. Os resultados demonstram que o grupo que utilizou a MLT, ao contrário do grupo placebo, apresentou melhora da qualidade subjetiva do sono (p= 0,034), da latência do sono (p= 0,031), da duração do sono (p= 0,034), dos distúrbios do sono (p= 0,034), das disfunções diurnas (p= 0,025) e do grau de sonolência diurna subjetiva (p= 0,028). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada nos sintomas de asma, no uso de broncodilatador para alívio de sintomas e nas medidas diárias de PFE entre os grupos MLT e placebo. Em conclusão, a MLT melhora a qualidade do sono e reduz a sonolência diurna em pacientes com asma persistente leve e moderada, sem produzir efeitos detectáveis sobre sintomas ou sobre a função pulmonar. Estudos adicionais sobre os efeitos a longo prazo da MLT na inflamação das vias aéreas e na hiper-responsividade brônquica, são necessários antes que esta substância possa ser recomendada com segurança em pacientes asmáticos.

LÉLIS, Ana Luiza Paula de Aguiar. Adaptação transcultural e validação do Infant Sleep Questionnaire para uso no Brasil com cuidadores de crianças de 12 a 18 meses. 2015. 192 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-11-19T11:13:23Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_alpalélis.pdf: 2635744 bytes, checksum: 0cfc9a5dd3448f86890f35befb01d7a6 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-11-19T11:54:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_alpalélis.pdf: 2635744 bytes, checksum: 0cfc9a5dd3448f86890f35befb01d7a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-19T11:54:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_alpalélis.pdf: 2635744 bytes, checksum: 0cfc9a5dd3448f86890f35befb01d7a6 (MD5) Previous issue date: 2015 / Sleep behavior assessment in children with and without cerebral palsy (CP) through psychometr ic instrument is important. The Inf ant Sleep Questionnaire (ISQ) evaluates the parental report of the sl eep behavior in children between 12 to 18 months . The objective of this study was to translate, adapt and validate the Brazilian ISQ version with caregi vers of children with and without CP. The study is a research of methodological type . The recruitment was carried out in the Center for Treatment and Early Stimulation , in Pediatrics Specialized Ambulatory Centre , and also Center for Family Development of the Federal University of Ceará in Fortaleza, Ceara, Brazil . The five stages of the cross - cultural adaptation process was follewed : 1. Initial translation; 2 . Synthesis of translation; 3. Back translation to the original language; 4. Review by the Committee of Experts; and 5. Test the pre - final version with 10 caregivers of healthy children and 10 children with CP. And then , the Brazilian ISQ was administered to 50 caregivers of healthy children and 20 caregive rs of children with CP, resulting a total sample of 70 caregivers. Content validity was verified by the trial of three judges and the content validity index (CVI). Construct validity was analyzed by comparing total ISQ score between the groups and the association of this score with sociodemographic vari ables of caregiver and with clinical variable of child . It was considered the confidence interval of 95% (p <0.05) for all statistical tests. Data were collected with the form for characterization of the participants and the ISQ - Brazilian version. The cro ss - cultural adaptation process resulted in a valid tool (IVC = 0.93). The comparison of the ISQ - Brazilian version scores by groups of caregivers revelead that most of the questions did not show statistically significant differences by group except the que stion five (p = 0.046). However, the chance of children with CP have sleep problems is 2.6 times higher than that of the healthy child ren and the average total score of ISQ - Brazilian version proved to be higher in caregivers of children with CP group (13. 25) compared the average of the caregivers healthy children group (8.86), and the comparison between means showed to be statistically significant (p = 0.017). The t esting of r eliability indicated that Conbrach ’s Alpha , Spearman - Brown coefficient and Guttma n Split - Half coefficient were above 0.70 and the application of the te st - retest through Spearman r (p <0.001) , Wilcoxon test (p> 0.220) and McNemar's test (p = 1.000) showed an adequate d stability between the first and second time in nine from ten questions of the questionnaire. The process of translation and adaptation of ISQ - Brazilian version resulted in an adapted, reliable, and valid to the Portuguese language used in Brazil. / A avaliação de alterações no comportamento do sono em crianças com e sem paralisia cerebral por meio de instrumento psicométrico se faz importante, sendo o Infant Sleep Questionnaire (ISQ) um questionário que avalia o relato dos pais sobre o comportamento do sono em crianças de 12 a 18 meses. Objetivou-se traduzir, adaptar e validar o ISQ para a versão brasileira com cuidadores de crianças com e sem paralisia cerebral. Estudo do tipo metodológico, desenvolvido no Núcleo de Tratamento e Estimulação Precoce, no Ambulatório Especializado de Pediatria e no Centro de Desenvolvimento Familiar da Universidade Federal do Ceará. Seguiu as cinco etapas do processo de adaptação transcultural: 1. Tradução inicial; 2. Síntese da tradução; 3. Tradução de volta ao idioma original; 4. Revisão pelo Comitê de Especialistas; e 5. Teste da versão pré-final com 10 cuidadores de crianças saudáveis e com 10 de crianças com paralisia cerebral. Após essa fase, o ISQ- versão brasileira foi aplicado a 50 cuidadores de crianças saudáveis e 20 cuidadores de crianças com PC, totalizando uma amostra de 70 cuidadores. A validade de conteúdo foi verificada por meio do julgamento de três juízes e pelo índice de validade de conteúdo (IVC). A validade de construto foi analisada pela comparação da pontuação final do questionário entre os grupos e da associação dessa pontuação com variáveis sociodemográficas do cuidador e clínicas da criança. Considerou-se o intervalo de confiança de 95% (p<0,05) para todos os testes. Os dados foram coletados com o Formulário para Caracterização dos Participantes e o ISQ- versão brasileira. O processo de adaptação transcultural resultou em um instrumento válido (IVC=0,93). Quanto a comparação da pontuação do ISQ- versão brasileira por grupos de cuidadores, a maioria das médias das questões não apresentou diferença estatisticamente significante por grupo, exceto a questão cinco (p=0,046). Todavia, a chance da criança com PC apresentar dificuldade para dormir é 2,6 vezes maior do que a da criança saudável e a média da pontuação total do ISQ- versão brasileira mostrou-se mais elevada no grupo de cuidadores de crianças com PC (13,25), quando comparada a média do grupo de cuidadores das crianças saudáveis (8,86), sendo essa comparação entre as médias estatisticamente significante (p=0,017). A testagem da confiabilidade indicou que os valores do Alpha de Conbrach, Coeficiente de Spearman-Brown e Coeficiente de Guttman Split-Half foram acima de 0,70 e a aplicação do teste-reteste por meio do r de Spearman (p<0,001), teste de Wilcoxon (p>0,220) e McNemar (p=1,000) indicaram uma adequada estabilidade entre a primeira e segunda aplicação das nove das dez questões do questionário. O processo de tradução e adaptação do ISQ-versão brasileira resultou em um instrumento adaptado, confiável e válido à língua portuguesa adotada no Brasil.

CERQUEIRA, A. C. D. R. Comportamento do sono e aleitamento materno em crianças de 12 a 18 meses de idade. 2016. 115 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-12T13:35:56Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_acdrcerqueira.pdf: 1732574 bytes, checksum: ca5ec39cfc465aa2464b1acd45402d60 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-12T13:36:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_acdrcerqueira.pdf: 1732574 bytes, checksum: ca5ec39cfc465aa2464b1acd45402d60 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-12T13:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_acdrcerqueira.pdf: 1732574 bytes, checksum: ca5ec39cfc465aa2464b1acd45402d60 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / In childhood, adequate sleep is especially important for the influence it has on growth and development. Sleep disorders are increasingly prevalent and determine poor performance, affecting the health, sometimes very severe. This study aimed to analyze the sleep behavior and duration of breastfeeding in children aged between 12 and 18 months frequenters or not daycare. Cross-sectional study with 369 children 12-18 months old and his primary caregiver. Data collection occurred from November 2014 to May 2015, in public, private and health centers nurseries during the vaccination campaign, with the caregivers of children, through the application of two instruments: the Infant Sleep Questionnaire (ISQ) and a form containing information related to characterization of the participants, the child's sleep and breastfeeding. The variable study outcome was the sleep behavior measured by three criteria: the scores, the caregiver and the evaluator, contained in ISQ. Thus three logistic regression models were estimated using the Forward stepwise method and the final model only variables with p-value <0.05. It was found change in sleep behavior at the discretion of the scores, the criterion of the caregiver and the evaluator's criteria for 104 (28.2%), 102 (27.6%) and 85 (23.0%) children, respectively . It remained after adjustments, a statistically significant association with changes in sleep behavior: household sharing for more than three people; family income higher than four minimum wages; changes in the child's routine; not breastfeeding in the first hour of life; feed the child during the night for all nights of the week; not fall asleep pacifier; child to sleep after 20 hours, more than two hours during the day and six to eight hours to overnight. Breastfeeding time more than 12 months increased at twice the chances for changes in sleep behavior (OR = 2.00, CI 1.06 to 3.79); the inclusion of children in day care was not associated or duration of breastfeeding or the existence of changes in sleep behavior of children. Sleep behavior evaluation in children according to the ISQ is important screening method to be implemented in child care services. Keep the child in day care was not considered a determining factor for the failure of breastfeeding and was not associated with the behavior of sleep presented by them. Interventions by the caregivers of children who continue to be breastfed after the first year of life need to be planned so as to guide about the associated aspects, especially the maintenance of the practice of co-sleeping, the habit of offering the breast to the child falls asleep and offering the breast the child during the night, to minimize sleep problems in this population and help prevent the establishment of recurring problems, potentially causing sleep disorders. / Na infância, o sono adequado é especialmente importante pela influência que exerce sobre o crescimento e o desenvolvimento. Alterações no sono são cada vez mais prevalentes e determinam má qualidade ao desempenho, interferindo na saúde, às vezes, de forma muito grave. Objetivou-se analisar o comportamento do sono e o tempo de aleitamento materno em crianças com idade entre 12 e 18 meses frequentadoras ou não de creches. Estudo transversal, realizado com 369 crianças de 12 a 18 meses de idade e seu principal cuidador. A coleta de dados ocorreu, no período de novembro de 2014 a maio de 2015, em creches públicas, privadas e em postos de saúde, durante campanha de vacinação, junto a cuidadores das crianças, por meio da aplicação de dois instrumentos: o Infant Sleep Questionnarie (ISQ) e um formulário, contendo informações relacionadas a caracterização dos participantes, ao sono da criança e ao aleitamento materno. A variável desfecho do estudo foi o comportamento do sono mensurada por meio de três critérios de avaliação: dos escores, do cuidador e do avaliador, constantes no ISQ. Desta forma três modelos de regressão logística foram estimados utilizando-se o método Forward Stepwise e permaneceram no modelo final apenas as variáveis com p-valor<0,05. Constatou-se alteração no comportamento de sono segundo o critério dos escores, o critério do cuidador e o critério do avaliador para 104 (28,2%), 102 (27,6%) e 85 (23,0%) crianças, respectivamente. Manteve-se, após ajustes, associação estatisticamente significante com as alterações no comportamento do sono: o compartilhamento do domicílio por mais de três pessoas; renda familiar superior a quatro salários mínimos; mudanças na rotina da criança; não amamentação na primeira hora de vida; alimentar a criança durante a madrugada por todas as noites da semana; não adormecer de chupeta; criança dormir após as 20 horas, mais de duas horas durante o dia e entre seis e oito horas durante a noite. O tempo de aleitamento materno superior a 12 meses elevou em duas vezes as chances para alterações no comportamento do sono (OR=2,00; IC 1,06-3,79); a inserção das crianças em creches não esteve associada nem com a duração do aleitamento materno nem com a existência de alterações no comportamento de sono das crianças. A avaliação do comportamento do sono em crianças segundo o ISQ representa importante método de triagem a ser implementado nos serviços de atenção à criança. Manter a criança em creche não foi considerado fator determinante para o insucesso da amamentação e não esteve associado ao comportamento do sono apresentado pelas mesmas. Intervenções junto à cuidadores de crianças que continuam sendo amamentadas após o primeiro ano de vida precisam ser planejadas no sentido de orientar a respeito dos aspectos associados, especialmente, a manutenção da prática do co-leito, do hábito de oferecer a mama para que a criança pegue no sono e de oferecer o peito a criança durante a madrugada, no sentido de minimizar os problemas de sono nesta população e ajudar a prevenir o estabelecimento de problemas recorrentes, potencialmente, causadores de distúrbios do sono.