A disseminaÃÃo da aids representa processo dinÃmico, que incide sob grupos populacionais mais vulnerÃveis, envolvendo uma rede de determinantes biopsicossociais, comportamentais e ambientais. Teve-se como objetivo geral analisar a distribuiÃÃo espacial dos casos notificados de crianÃas com aids e de gestantes soropositivas ao HIV residentes no municÃpio de Recife e sua correlaÃÃo com indicadores sociais e de saÃde. Trata-se de estudo epidemiolÃgico, do tipo ecolÃgico, realizado com dados do Sistema de InformaÃÃo de Agravos de NotificaÃÃo, Sistema de InformaÃÃo sobre Nascidos Vivos e Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade, de 2001 a 2011. Dados sociais por bairros foram captados do Censo DemogrÃfico de 2010. ConstruÃram-se indicadores epidemiolÃgicos, socioeconÃmicos e de saÃde para caracterizar os bairros e sua relaÃÃo com o adoecimento pelo HIV. Os endereÃos foram georreferenciados e compatibilizados com a base cartogrÃfica de Recife. CaracterÃsticas epidemiolÃgicas foram analisadas por meio da estatÃstica descritiva e para os dados das gestantes aplicou-se o teste qui-quadrado com resÃduos ajustados, usando o programa SPSS. Para identificaÃÃo do padrÃo espacial, os dados de Ãreas foram analisados pelo Ãndice de Moran Global e Local, e pelas tÃcnicas de mapeamento BoxMap, LISAMap e MoranMap gerados por meio do software Terraview v4.2.2 e dos mÃdulos espaciais do R v2.15.3. Empregou-se o coeficiente de correlaÃÃo de Pearson e modelos de regressÃo linear mÃltipla para testar associaÃÃes entre as variÃveis explicativas e as taxas de incidÃncia de crianÃas e gestantes infectadas. O nÃvel de significÃncia estabelecido foi de 5%. Os resultados demonstraram tendÃncia linear crescente da epidemia entre gestantes ao longo do recorte temporal investigado. Verificou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre a realizaÃÃo do prÃ-natal com as variÃveis de escolaridade (p=0,037), tipo de parto (p<0,001), uso da profilaxia antirretroviral na gestaÃÃo (p=0,002), no parto (p<0,001) e no recÃm-nascido (p<0,001). NÃo fazer o prÃ-natal esteve associado com gestantes de menor escolaridade. Todos os casos de aids pediÃtrica foram adquiridos por transmissÃo vertical e 27,2% das crianÃas evoluÃram para Ãbito. Com a anÃlise espacial identificaram-se clusters de gestantes infectadas na regiÃo do centro e na parte distal do noroeste do municÃpio, assim como aglomerado de alta incidÃncia de crianÃas com aids situado tambÃm em bairros do centro. A anÃlise bivariada e multivariada apontou associaÃÃo das taxas de detecÃÃo de HIV em gestantes e de incidÃncia de aids em crianÃas com a maioria dos indicadores socioeconÃmicos e de saÃde estudados. PrecÃrias condiÃÃes de vida evidenciadas por regiÃes de baixa renda, elevado analfabetismo e infraestrutura inadequada foram preditores da transmissÃo vertical do HIV, convergindo para aumento dos casos entre populaÃÃes carentes. MÃtodos de geoprocessamento mostraram-se eficazes na identificaÃÃo de grupos vulnerÃveis e de Ãreas de alto risco para os quais devem ser direcionados cuidados e intervenÃÃes preventivas intersetoriais com vistas ao controle deste agravo. Conforme se conclui, a difusÃo geogrÃfica do HIV/aids entre crianÃas e gestantes do Recife nÃo ocorreu aleatoriamente, refletindo-se, por conseguinte, em Ãreas de dependÃncia espacial da transmissÃo vertical, e as desigualdades socioeconÃmicas e de acesso à saÃde influenciaram na maior suscetibilidade da disseminaÃÃo da doenÃa. / The spread of AIDS is a dynamic process, which focuses on the most vulnerable populations, involving a network of biopsychosocial, behavioral and environmental factors. This study aimed at analyzing the spatial distribution of reported cases of children with AIDS and positiveHIV pregnant women residing in the city of Recife and its correlation with social and health indicators. This is an epidemiological study, ecological-type , conducted with data from the Information System on Notifiable Diseases, Information System on Live Births and Mortality Information System from 2001-2011. Social data were collected from the neighborhoods by census 2010. Epidemiological, socioeconomic and healthindicators were constructed in order to characterize the neighborhoods and its relationship with the HIV disease. The addresses were geocoded and matched with the base map of Recife. Epidemiological characteristics were analyzed using descriptive statistics, and for the pregnant data was applied the chi-square test with adjusted residuals using the SPSS.To identify the spatial pattern, data were analyzed by the Moran Global and Local Index, and the mapping techniques BoxMap, LISAMap and MoranMap generated by the software Terraview v4.2.2 and space modules R v2.15.3. The Pearson correlation coefficient and multiple linear regression models were used to test associations between the explanatory variables and the incidence rates of children and pregnant women infected. The significance was set at 5%. The results showed increasing linear trend of the epidemics among pregnant women during the spatial period investigated. There was a statistically significant association between the prenatal accomplishment and variables of education (p = 0.037), type of birth (p < 0.001), use of antiretroviral prophylaxis during pregnancy (p = 0.002), at birth (p < 0.001) and in the newborn (p < 0.001). Not accomplishing the prenatal was associated withpregnant women of lower education. All cases of pediatric AIDS were acquired by vertical transmission and 27.2% of children had died.The spatial analysis identified cluster of infected pregnant women in the downtown area and the distal part of the northwestern city, as well as cluster of high incidence of children with AIDS also located in downtown neighborhoods. The bivariate and multivariate analysis showed association of detection rates of HIV in pregnant women and AIDS incidence in children with most socioeconomic and health indicators studied. Precarious living conditions evidenced by low-income areas, high illiteracy and inadequate infrastructure were predictors of vertical transmission of HIV converging to increased cases among underserved populations. Geoprocessing methods were effective in identifying vulnerable groups and high-risk areas for which should be directed preventive care and intersectoral interventions aiming at controlling such a condition. It is concluded that the geographical spread of HIV/AIDS among children and pregnant women in Recife did not occur randomly; reflecting therefore in areas of spatial dependence of the vertical transmission and socioeconomic inequalities and access to health influenced the increased susceptibility of the spread of disease.

Introdução. O uso de tecnologias computacionais em pesquisas na área de saúde pública é cada vez mais acentuado devido às facilidades providas ao pesquisador. Em particular, o SIG (Sistema de Informação Geográfica) auxilia na fusão de dados dispostos em tabelas e mapas contendo aspectos geográficos do local de estudo, por meio da sobreposição de camadas. Tal fusão possibilita uma nova leitura dos dados associados à dimensão do espaço. Neste aspecto, os programas SIG são ferramentas ideais para estudos de geografia da saúde. No entanto, observa-se a escassez de estudos sobre os possíveis efeitos deletérios à saúde humana, causados pelos produtos das queimadas em culturas canavieiras. Neste contexto, os SIGs, associados a técnicas de análise espacial podem auxiliar na busca de uma melhor compreensão sobre as interações do homem e seu meio, no âmbito da saúde pública. Objetivo. Este estudo avaliou correlações entre os agravos à saúde respiratória e queimadas de cana-de-açúcar, utilizando análise espacial e modelos estatísticos. Metodologia. O desenvolvimento deste trabalho consistiu em coletar e organizar dados de queimadas e internações por afecções respiratórias, gerando um repositório de dados para duas regiões brasileiras produtoras de cana-de-açúcar: a região denominada Centro-Sul, com os estados de Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraná e São Paulo, e a região Nordeste com os estados de Alagoas, Bahia, Sergipe, Pernambuco e Paraíba, em um período de 2000 a 2008. As análises espaciais foram elaboradas com a ferramenta Hot Spot do software Arcview 9.3 e as análises estatísticas foram feitas por meio de regressão linear e análise de Pearson, no software Stata versão 10. Resultados. As análises mostraram que a heterogeneidade entre as regiões estudadas constitui um limitador para comparações. No entanto, os resultados validaram a hipótese fomentada. Os mapas coropléticos apresentaram agrupamentos de focos de calor próximos ou sobrepondo agrupamentos de internações por asma ou enfisema. As regressões apresentaram resultados com significância estatística. Em todos os modelos analisados, a variável foco de calor apresentou correlação positiva e as variáveis IDH-M e área urbanizada apresentaram correlações negativas. Concluiu-se que as taxas de internação estão relacionadas com queimadas, aspectos sócio-econômicos e climáticos, porém, os modelos explicam parcialmente a variabilidade. É possível que outras variáveis não analisadas nesta tese também exerçam influência nos fenômenos estudados, assim como os efeitos podem ser sub-clínicos, não chegando a impactar significativamente as internações em curto prazo / Introduction: The use of computing technology in public health researches is increasing because of the facility it provides. Particularly, GIS helps the fusion between tabular data and maps which contain geographical aspects of a locality, through overlapping layers. This fusion may offer a new interpretation of data associated to spatial dimension. In this aspect, GIS programs are good tools for studies of health geography. However, it is observed that there is a lack of studies about the harmful effects caused by burned straw in sugarcane plantation. In this context, GIS and spatial analysis can help to obtain better knowledge about the man and his environment, in the scope of public health. Aims: This study evaluated correlations between respiratory health problems and burned sugarcane, using spatial analysis and statistical models. Methodology: The development of this work consisted of collecting and organizing data of hospital admissions due to respiratory problems and the burning of sugarcane, generating a data repository for two Brasilian regions which produce sugarcane. The region called Central-South with the states Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraná and São Paulo, and the Northeast region with the states Alagoas, Bahia, Sergipe, Pernambuco and Paraíba, in a period between 2000 and 2008. The spatial analysis was made by the Hot Spot tool in Arcview 9.3 and the statistical analysis was made by linear regression and Pearson analysis in Stata version 10. Results: The analysis showed that the heterogeneity among the regions studied limits comparisons. However, the results validated the hypothesis evaluated. The choropleth maps showed hotspot clusters close or overlapping clusters of asthma or emphysema hospital admissions. The regressions showed statistically significant results. The hotspot variable was positively correlated and the IDH-M and urbanized area showed negative correlations in all models analyzed. It was concluded that the hospital admissions are related to burned sugarcane, socio-economic and climate aspects, however, the models partially explain the variability. It is possible that other variables not analyzed in this thesis also adversely influence the phenomena studied, as so as the effects can be sub-clinical, not getting to significantly impact the hospital admissions in a short term

Este trabalho objetiva investigar os padrões espaço-temporais dos casos notificados de AIDS entre os anos de 2000 a 2010 no município de São Paulo, SP, segundo seus 96 Distritos Administrativos, bem como suas associações com as características sociodemográficas e de vulnerabilidade social destas áreas. Trata-se de um estudo ecológico, e as ferramentas utilizadas para a estimação de taxas de incidência e análise dos dados são modelos bayesianos de regressão que incorporam efeitos temporais e espaciais. Estes modelos incluem efeitos aleatórios com uma distribuição CAR (autorregressiva condicional) normal bivariada que capturam a influência das áreas adjacentes sobre o número de casos notificados em cada região, segundo o sexo. Estimativas dos parâmetros do modelo foram obtidas pelo método de simulação estocástica MCMC (Monte Carlo em Cadeia de Markov). O padrão espaço-temporal encontrado neste trabalho mostra traços históricos da epidemia de AIDS no Brasil e o estudo estratificado por sexo na evolução da doença para os anos em estudo evidencia aspectos comportamentais da transmissão em populações de risco. Pode-se evidenciar que os Distritos Administrativos com classes econômicas melhores apresentaram maiores incidência da doença no sexo masculino, já áreas com classes econômicas menos favorecidas apresentaram maiores taxas de incidência da AIDS no sexo feminino, justificado pela pauperização e feminização da AIDS. Os resultados encontrados são úteis para subsidiar o planejamento de políticas e ações de saúde direcionadas para o controle da AIDS em áreas e populações de risco diversificada por sexo do município de São Paulo. Ressalta-se a necessidade de atuação diversificada por Distrito Administrativo no acesso a serviços de saúde, entre os sexos, com o intuito de propor uma estratégia de atendimento para homens e mulheres separadas por áreas e provendo equipes de apoio diferentes para área com características particulares. A abordagem bayesiana proposta se mostrou satisfatório em indicar áreas que precisam de mais atenção quanto a necessidade de serviços de saúde, desenvolvimento humano e vulnerabilidade. / This study aims to investigate the spatiotemporal patterns of reported AIDS cases between the years 2000 to 2010 in São Paulo, SP, according to its 96 Administrative Districts, and their associations with sociodemographic characteristics and social vulnerability of these areas. This is an ecological study, and the tools used to incidence rates estimation and analysis of data is Bayesian regression models that incorporate spatial and temporal effects. These models include random effects with a CAR distribution (conditional autoregressive) bivariate normal that capture the influence of adjacent fields on the number of cases reported in each region, according to sex. Estimates of the model parameters were obtained by stochastic simulation method MCMC (Monte Carlo Markov Chain). The spatiotemporal pattern found in this work shows historical traces of the AIDS epidemic in Brazil and the study stratified by gender in the course of the disease for the years under study reveals behavioral aspects of transmission in populations at risk. Can show that the Administrative Districts with better economic classes had higher incidence of the disease in males, since areas with less favored economic classes had higher incidence rates of AIDS among women, justified by the AIDS pauperization and feminization. The results are useful to support the policy planning and health actions directed to the control of AIDS in areas and populations of diverse risk by gender in São Paulo. It emphasizes the need for diversified operations by Administrative District in access to health services, gender, in order to propose a service strategy to separate men and women for areas and providing different support teams to the area with particular characteristics. The bayesian approach proposed proved satisfactory to indicate areas that need more attention as the need for health services, human development and vulnerability.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-09T20:02:20Z No. of bitstreams: 1 OlivaniGuarda.pdf: 1436445 bytes, checksum: 999fb8a8ae64b0f9111e85cc447406c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-09T20:02:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OlivaniGuarda.pdf: 1436445 bytes, checksum: 999fb8a8ae64b0f9111e85cc447406c0 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Maternal mortality is a serious public health problem in Brazil, especially in the Northeast region and most significantly in the State of Maranhão. This study aimed to characterize maternal mortality in Maranhão between 2010 and 2014. This is a descriptive, retrospective study of all maternal deaths declared in the SIM between 2010 and 2014 of women residing in the State, by Regional Health. It was based In data collected in SIM, SINASC and in the Deputy Secretary of Health Surveillance of the Government of the State of Maranhão. Sociodemographic variables focused on age, race / color, schooling and marital status. The variables related to the deaths focused on the moment of death, place of occurrence and type of obstetric cause. There were 516 maternal deaths and 472 were submitted to spatial analysis. The following results were observed: MMR in the State presented very high and high values, according to WHO classification, in most of the Health Region in the years studied. The highest spatial density of deaths occurred in the Regional of São Luis. Predominant direct obstetric causes in brown women, between 20 and 29 years, with no partner and with little schooling, which portrays the expression of social inequity and evidences the need to improve prenatal care, delivery and puerperium in the State of Maranhão / A mortalidade materna é um grave problema de saúde pública no Brasil, principalmente na região Nordeste e mais expressivamente no Estado do Maranhão. Este estudo objetivou caracterizar a mortalidade materna no Maranhão no período de 2010 a 2014. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo de todos os óbitos maternos declarados no SIM entre 2010 a 2014 de mulheres residentes no Estado, por Regional de Saúde. Foi baseado em dados coletados no SIM, SINASC e na Secretaria Adjunta de Vigilância em Saúde do Governo do Estado do Maranhão. As variáveis sociodemográficas enfocaram a faixa etária, raça/cor, escolaridade e situação conjugal. As variáveis relacionadas aos óbitos enfocaram o momento de ocorrência do óbito, local de ocorrência e o tipo de causa obstétrica. Foram encontrados 516 óbitos maternos e destes, 472 foram submetidos à análise espacial. Observaram-se os seguintes resultados: A RMM no Estado apresentou valores muito altos e altos, conforme classificação da OMS, na maioria das Regionais de Saúde nos anos estudados. A maior densidade espacial de óbitos ocorreu na Regional de São Luís. Predominaram as causas obstétricas diretas em mulheres pardas, entre 20 a 29 anos, sem companheiro e com pouca escolaridade, o que retrata a expressão da iniquidade social e evidencia a necessidade de melhorar a assistência ao pré-natal, parto e puerpério no Estado do Maranhão.

Submitted by Maria Aparecida (cidazen@gmail.com) on 2017-11-28T17:05:26Z No. of bitstreams: 1 Érica Martins.pdf: 1002555 bytes, checksum: 2d71eab4f4190f0e4d22cfff2d3f813d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-28T17:05:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Érica Martins.pdf: 1002555 bytes, checksum: 2d71eab4f4190f0e4d22cfff2d3f813d (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Objective: To analyze the spatial form, the situation of elderly people registered by the Family Health Strategy and residents between the health districts of São Luís - MA, in 2004 and 2014. Methodology: This is a descriptive study, which ecological character exploratory with a quantitative approach. Had as population, elderly registered on the platform of the Information Primary Care System (SIAB), the ESF and residents by districts according to the IBGE (2000 and 2010). The variables used were selected using data collected in the "FORM A" on the number of registered elderly by health district, elderly residents and health characteristics as water supply, sewage system and garbage collection, according to IBGE. Secondary data were processed using GIS software in QGIS 2.8, we obtained the population density of the elderly, the attendance rate of registered elderly and health characteristics by district. Results: The district with the highest rate of elderly registered in 2004, was Vila Hope with 92.7%, remaining in 2014 with 72%. The district lower rate of registered elderly was the Centre with 19% in 2004, in 2014 the lowest rate was in Bequimão district was 32%, followed by the Centre with 38%. As the health characteristics, the Hope Village District in 2000, had the lowest percentage representative to these conditions, and 6% of sewage and 41.6% of waste collected. The Center presented satisfactory rates of 94.81% of water, 75.87% of sewage network and 76% of waste collected. In 2010, Vila Hope remained low percentages with 44% of water, 5% for sewerage and 49.77% of waste collected, while the center of the district showed that its percentage remained, indicating 92% , 78.32% and 98% respectively. Conclusion: no convergence between the data of residents and registered elderly may be compromising the health of the general population and especially the elderly. / Objetivo: Analisar de forma espacial, a situação dos idosos cadastrados pela Estratégia Saúde da Família e dos residentes entre os distritos sanitários de São Luís - MA, nos anos de 2004 e 2014. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, ecológico que caráter exploratório, com abordagem quantitativa. Teve como população, idosos cadastrados na plataforma do Sistema de Informação a Atenção Básica (SIAB), da ESF e os residentes por distritos de acordo com dados do IBGE (2000 e 2010). As variáveis utilizadas foram selecionadas através dos dados coletados na “FICHA A” referentes ao número de idosos cadastrados por distrito sanitário, idosos residentes e características sanitárias como: abastecimento de água, rede de esgotamento e coleta de lixo, segundo o IBGE. Os dados secundários foram processadas através do SIG no Software QGis 2.8, obteve-se a densidade demográfica dos idosos residentes, o índice de atendimento dos idosos cadastrados e as características sanitárias por distrito. Resultados: o distrito com maior índice de idosos cadastrados no ano de 2004, foi Vila Esperança com 92,7%, mantendo-se em 2014 com 72%. O distrito de menor índice de idosos cadastrados foi o Centro com 19% no ano de 2004, em 2014 o menor índice foi no distrito Bequimão que apresentou 32%, seguido do Centro com 38%. Quanto as características sanitárias, o distrito Vila Esperança no ano de 2000, apresentou os menores percentuais representativos a estas condições, sendo 6% de esgotamento sanitário e 41,6% de lixo coletado. O Centro apresentou índices satisfatórios de 94,81% de abastecimento de água, 75,87% de rede de esgotamento e 76% de lixo coletado. No ano de 2010, Vila Esperança permaneceu com percentuais baixos com 44% de abastecimento de água, 5% para esgotamento sanitário e 49,77% de lixo coletado, enquanto que o distrito do Centro mostrou que seus percentuais mantiveram-se, indicando 92%, 78,32% e 98% respectivamente. Conclusão: A não convergência entre os dados dos idosos residentes e cadastrados pode estar comprometendo a saúde da população em geral e, sobretudo, dos idosos.

A utilização de gás natural tem ganhado espaço na matriz energética brasileira, principalmente dentro do setor industrial. Para um conjunto de segmentos e processos industriais, a utilização de gás natural como energético ou matéria prima envolve significativos ganhos do ponto de visto ambiental, técnico e econômico. A hipótese motivadora deste trabalho está relacionada ao potencial papel de indutor do desenvolvimento regional que a disponibilidade de gás natural possui. Uma vez que a presença de gasodutos exibe um evidente padrão de concentração espacial bem definido, seria natural esperar que as indústrias que levassem em conta a disponibilidade deste energético em sua decisão de localização se tornassem mais concentradas, acompanhando o traçado dos principais gasodutos. Foram definidas duas principais vias de análise: (i) a avaliação do nível de concentração geográfica (ou espacial) da indústria, verificando-se a existência de padrões distintos para a média da indústria e um grupo de setores definidos como heavy users de gás natural (cerâmica, têxtil e química), e (ii) a avaliação e mapeamento das correlações espaciais entre o emprego industrial (proxy da atividade industrial) e a presença de gasodutos. Para o Brasil, os resultados não permitiram concluir pela existência de relação entre concentração industrial e disponibilidade de gás natural. Porém, para o Estado de São Paulo verificou-se que existe uma forte correlação positiva entre a presença de gasodutos e o nível de emprego para os segmentos heavy users, mesmo quando se consideram os efeitos de outras variáveis relevantes (custos de transporte, qualificação da mão de obra e ganhos com a especialização). / The use of natural gas has gained space in the Brazilian energy matrix, especially in the industrial sector. For a set of segments and industrial processes, the use of natural gas as a fuel or raw material involves significant environmental, technical and economic gains. The hypothesis motivating this work is the potential role that the availability of natural gas has as a promoter of regional development. The natural gas pipelines exhibits a clear pattern of spatial concentration, therefore it would be natural to expect that industries that took into account the availability of energy in their location decision became more concentrated, following the route of main pipelines. We defined two main pathways of analysis: (i) assessing the level of industry geographical (or spatial) concentration, verifying the existence of distinct patterns for the industry as a whole and a group of sectors defined as heavy users of natural gas (ceramics, textiles and chemicals), and (ii) the assessment and mapping of the spatial correlations between manufacturing employment (a proxy for industrial activity) and the presence of pipelines. For Brazil, the results failed to establish the existence of a relationship between industrial concentration and availability of natural gas. However, for the State of São Paulo has been found that there is a strong positive correlation between the presence of pipelines and employment for heavy users segments, even when considering the effects of other relevant variables (transportation costs, qualification of labor and gains from specialization - agglomeration economies).

A dengue é a mais importante, dentre as arboviroses, que afeta o homem e constitui-se em sério problema de Saúde Pública. No Brasil a dengue encontra-se presente em todos os 27 estados da Federação, distribuída por 3.794 municípios, sendo responsável por cerca de 60% das notificações nas Américas. Um dos municípios do estado de São Paulo, com um dos maiores índices de casos confirmados, é Ribeirão Preto. O presente trabalho teve como objetivo caracterizar o padrão espacial e associar os casos de dengue às variáveis climatológicas no município de Ribeirão Preto no período entre 2001 a 2010. Estudo com delineamento híbrido, ecológico e de tendência temporal. A população constituiu-se dos casos confirmados de dengue de residentes. Os dados foram coletados junto ao Sistema Nacional de Agravos de Notificação, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, DATASUS e Instituo Agronômico de Campinas. A geocodificação foi realizada por meio do método por endereçamento. O comportamento dos padrões dos pontos dos casos geocodificados, foi descrito d]segundo o Estimador de Intensidade por Kernel e analisado segundo o método do vizinho mais próximo. Para o cálculo da correlação linear bivariada entre os casos novos de dengue e as variáveis climatológicas foram utilizados os Coeficiente de Correlação Linear de Spearman e Pearson, segundo conceito time lag. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os mapas temáticos, complementados pela análise de vizinhança, mostraram concentração dos casos em regiões do município de alta densidade demográfica, habitações horizontalizadas, menores condições socioeconômicas, com visível acúmulo de materiais recicláveis não acondicionados, favorecendo a formação de depósitos de água. O método time lag mostrou que as condições climáticas apresentaram relação positiva com a transmissão de dengue entre dois e quatro meses de sua ocorrência. Os resultados aqui apresentados podem ser utilizados como estratégia para planejamento de ações de organismos públicos, visando à melhoria da saúde da população / Dengue is the most important among the arboviruses, which affects man and represents a severe Public Health Problem. In Brazil, dengue is present in all 27 states of the Federation, distribution across 3,794 cities, and is responsible for about 60% of the notifications in the Americas. One of the cities in the State of São Paulo with one of the highest confirmed case ratios is Ribeirão Preto. This study aimed to characterize the spatial pattern and associate the cases of dengue with the climatological variables in the city of Ribeirão Preto between 2001 and 2010. Research with a hybrid, ecological and temporal trend design. The population included the confirmed cases of dengue among residents. The data were collected from the National Disease Notification System, the Brazilian Institute for Geography and Statistics, DATASUS and Instituo Agronômico de Campinas. For the purpose of geocoding, the addressing method was used. The behavior patterns of the geocoded case points were described using Kernel density estimation and analyzed according to the nearest neighbor method. To calculate the bivariate linear correlation between new dengue cases and the climatological variables, Spearman and Pearson\'s Linear Correlation Coefficients were used, according to the time lag concept. Approval for the project was obtained from the Institutional Review Board at the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. The thematic maps, complemented by the neighborhood analysis, showed a concentration of cases in regions of the city that show high demographic density, horizontal habitations, lower socioeconomic conditions, with a visible accumulation of non-conditioned recyclable material, favoring the creation of water deposits. The time lag method showed that the climatic conditions were positively related with the transmission of dengue between two and four months after its occurrence. The results presented here can be used as a strategy to plan public actions to improve the population\'s health

Introdução: Febre amarela urbana, dengue, chikungunya e Zika vírus são arboviroses transmitidas pela picada das fêmeas de mosquitos do gênero Aedes, principalmente Ae. aegypti e Ae. albopictus. São espécies simpátricas, que desenvolvem-se nos mesmos criadouros, porém, alguns aspectos biológicos desses vetores, como a distribuição e frequência, são influenciados pelo nível de urbanização do ambiente e pelas variáveis climáticas. Objetivo: Avaliar a distribuição e frequência do Ae. aegypti e Ae. albopictus em três diferentes áreas do Parque Municipal do Piqueri, na zona leste de São Paulo, durante a primavera e o outono. Metodologia: Durante seis semanas consecutivas das primaveras de 2014 e de 2015 e dos outonos de 2015 e de 2016, ovitrampas foram instaladas em três diferentes áreas do parque, delimitadas de acordo com a distância da região habitada e grau de cobertura vegetal: A (interna), B (intermediária) e C (periférica). No laboratório, os ovos eclodiram sob temperatura ambiente e larvas L4 foram identificadas por espécie. Dados de temperatura e pluviosidade foram obtidos junto ao Centro de Gerenciamento de Emergências da Prefeitura de São Paulo. Resultados: Foram coletados 38.561 ovos de Aedes, 23.509 larvas foram identificadas: 5.270 de Ae. aegypti e 18.239 de Ae. albopictus. O maior número de ovos foi coletado nas primaveras (25.457; 66 por cento ) e a maior taxa de eclosão de ovos foi obtida nos outonos (68,3 por cento em 2015; 80,4 por cento em 2016). Utilizando a Razão de Taxas de Incidência (Incidence Rate Ratio, IRR), os modelos da regressão binominal negativa indicaram associação entre a oviposição dos vetores e estação, sendo essa associação explicada pelas temperaturas máximas e mínimas. Os mapas da krigagem evidenciaram a distribuição espacial das espécies com Ae. aegypti concentrado na área C, a qual está fortemente associado e Ae. albopictus distribuindo-se pelas três áreas de estudo, principalmente A e B, sem associação significativa. Conclusão: A presença de Ae. aeypti e Ae. albopictus já foi apontado nos parques da cidade de São Paulo, mostrando o quanto esses culicídeos estão adaptados a essas áreas verde urbanas. Os resultados do estudo corroboram com dados da literatura e demonstram que, o aumento em uma unidade das variáveis temperatura máxima e mínima, incide também no aumento da oviposição de ambas espécies. A distribuição espacial mostrou o padrão de segregação dos vetores com Ae. aegypti, estritamente antropofílico, concentrado na área C, próxima a região habitada, enquanto Ae. albopictus, de comportamento eclético e associado a áreas com determinado grau de cobertura vegetal, concentrado entre as áreas A e B, mas também encontrado na área C. Os parques urbanos podem servir de refúgio para essas espécies vetoras, que encontram abrigo e fonte de alimento nesses locais, podendo estabelecer ciclos de transmissão de arbovírus, portanto, é de grande interesse que a vigilância epidemiológica também atue nessas áreas / Introduction: Urban yellow fever, dengue, chikungunya and Zika virus are arboviruses transmitted by the bite of females of mosquitoes of the genus Aedes, mainly Ae. aegypti and Ae. albopictus. They are sympatric species that develop in the same breeding sites, but some biological aspects of these vectors, such as distribution and frequency, are influenced by the level of urbanization of the environment and by climatic variables. Objective: To evaluate the distribution and frequency of Ae. aegypti and Ae. albopictus in three different areas of Piqueri Municipal Park, in the east zone of São Paulo, during spring and autumn. Methodology: During six consecutive weeks of spring of 2014 and 2015 and the autumn of 2015 and 2016, oviposition traps were installed in three different areas of the park, delimited according to the distance of the inhabited region and degree of vegetation coverage: A (internal), B (intermediate ) and C (peripheral). In the laboratory, eggs hatched at room temperature and L4 larvae were identified by species. Temperature and rainfall data were obtained from the Emergency Management Center of the City of São Paulo (CGE/SP). Results: A total of 38.561 Aedes eggs were collected, 23.509 larvae were identified: 5.270 Ae. aegypti and 18.239 from Ae. albopictus. The highest number of eggs was collected in the spring (25.457; 66 per cent ) and the highest egg hatching rate was obtained in the autumn (68,3 per cent in 2015; 80,4 per cent in 2016). Using the Incidence Rate Ratio (IRR), the negative binomial regression models indicated an association between the oviposition of the vectors and the season, being this association explained by the maximum and minimum temperatures. The kriging maps showed the spatial distribution of Ae. aegypti concentrated in area C, which is strongly associated and Ae. albopictus was distributed throughout the three study areas, mainly A and B, without significant association. Conclusion: The presence of Ae. aeypti and Ae. albopictus has already been pointed out in the parks of the city of São Paulo, showing how much these mosquitoes are adapted to these urban green areas. The results of the study corroborate with data from the literature and show that the increase in one unit of the maximum and minimum temperature variables also affects the increase of oviposition of both species. The spatial distribution showed the spatial segregation pattern of the vectors with Ae. aegypti, strictly anthropophilic, concentrated where human contact is greatest (area C), while Ae. albopictus, with eclectic behavior and associated with areas with a certain degree of vegetation coverage, although it has concentrated its distribution between areas A and B, was also found in area C. Urban parks can serve as a refuge for these vectors species that find shelter and source of food in these places, being able establish cycles of arbovirus transmission, therefore, it is of great interest that epidemiological surveillance also act in these areas

As internações evitáveis por tuberculose constituem importante indicador da iniquidade no acesso aos serviços de saúde, especialmente à Atenção Primária à Saúde. Assim, propôs-se analisar a distribuição espacial dos casos de internações evitáveis por tuberculose e a presença de aglomerados espaciais e espaço-temporais de risco para a ocorrência desses eventos. Para tal, foi conduzido um estudo exploratório e ecológico em Ribeirão Preto das internações registradas no Sistema de Informação do Hospitalar do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, com ocorrência entre 01 de janeiro de 2006 à 31 de dezembro de 2012. Foram selecionadas apenas as formas clínicas tidas como evitáveis segundo a portaria do Ministério da Saúde (A 15.0 - A 17.9, Códigos da Classificação Internacional das Doenças 10). Os dados foram geocodificados e as técnicas de análises espaciais consideradas foram densidade de pontos (Estimativa de Kernel), de área (Taxa Bayesiana Empírica Local) e Estatística de Varredura. Recorreu-se aos softwares ArcGis versão 10.2, TerraView versão 4.2.2 e SaTScan(TM) para a construção dos mapas temátivos. Foram identificadas 169 internações, das quais 159 foram geocodificadas. Observou-se que a maioria das internações ocorreu em pessoas do sexo masculino (n= 134; 79,29%) com idade mediana de 48 anos. A forma clínica predominante foi a pulmonar com confirmação por exame microscópico da expectoração (n= 66; 39,0%). Nota-se ainda, uma distribuição espacial não aleatória no município, tendendo as ocorrências de internações evitáveis por Tuberculose concentrarem nas regiões Norte e Oeste. Por meio da estatística de varredura, identificou-se três aglomerados espaciais para as internações, estando um deles na região norte do município (Risco Relativo = 3,47; p=0,001); o segundo ocupando a região mais central, onde está localizada uma unidade prisional (Risco Relativo de 28,59; p= 0,001) e o último na região sul, uma área de proteção para as internações (Risco Relativo = 0,25, p = p=0,015). Os achados do estudo evidenciam diferenças entre as regiões no que se refere às internações evitáveis por tuberculose, verificando, portanto, áreas mais em risco que outras, portanto seria importante que essas áreas fossem priorizadas em termos de planejamento e investimentos em saúde / Preventable hospitalizations by tuberculosis constitute an important indicator of inequity for health services access, especially to the Primary Health Care. Thus, the intention is to analyze the spatial distribution of avoidable hospitalizations cases by tuberculosis and the presence of spatiotemporal and spatial clusters of risk to the occurrence of these events. Therefore, it was possible to develop an exploratory and ecological study on admissions recorded in the Hospital Information System of the Hospital das Clínicas of Ribeirão Preto, between January 1, 2006 and December 31, 2012.Only clinical forms considered as preventable were selected according to the Health Ministry Ordinance (A 15.0 -A 17.9, International Classification of Diseases 10).There was data geocoding, and spatial analysis techniques were density of points (Kernel Density Estimation), area (Empirical Bayes Local Rate) and Statistic Scan. It was possible to utilize ArcGis software version 10.2, TerraView version 4.2.2 and SaTScan (TM) for thematic maps construction. There were 169 admissions with geocoding of 159 of them. The majority of admissions occurred in males (n = 134, 79.29%) with a median age of 48 years. The predominant clinical form was pulmonary with confirmation by sputum microscopic examination (n = 66, 39.0%). Also, it was possible to notice a non-random spatial distribution in the municipality, and occurrences of avoidable hospitalizations by tuberculosis concentrated in North and West regions. Statistical scan revealed three spatial clusters for hospitalizations, with one of them located in the north of the municipality (Relative Risk = 3.47, p = 0.001).The second one was in the central region, where it is located one prison unit (Relative Risk of 28.59, p = 0.001) and the latter in the south region, a protected area for hospitalizations (Relative Risk = 0.25, p = p = 0.015).The study findings revealed differences between regions about preventable hospitalizations by tuberculosis, and checking areas more at risk than others. Thereby, it would be necessary to prioritize those areas in terms of health planning and investments

There are a huge number of pathogens with multi-component transmission cycles, involving ampli_er hosts, vectors, complex pathogen life cycles and particular environmental conditions. These complex systems present challenges in terms of modeling and policy development. The deadliest tick-borne infectious disease in the world, the Brazilian Spotted Fever (BSF), is a relevant example of that. The current increase of human cases of BSF has been associated with the presence and expansion of capybaras Hydrochoerus hydrochaeris, amplifer host for the agent Rickettsia rickettsii and primary host for the tick vector Amblyomma sculptum. The objective of this thesis was to analyze the dynamics of the FMB with the purpose of providing bases for the planning of strategies focused on the prevention of human cases. We proposed diferent approaches to evaluating: i) the contribution of hosts and vectors in the transmission of BSF, ii) potential risk areas and anthropogenic parameters associated with the occurrence of human cases, iii) the pattern and the spatial propagation velocity of BSF, and iv) climatic and landscape factors that could be related to the distribution of the vector. The proposed approaches elucidated how BSF control and prevention strategies can be focused on the management of amplifier hosts populations. We found that geographical barriers generated, for example, by areas of riparian reforestation, could prevent the spatial spread of BSF, since a positive association between the occurrence of human cases and the increment of sugarcane crop was determined, as well as a higher propagation velocity of BSF in places with higher carrying capacity. This thesis was interdisciplinary and required, on one hand, expertise in biology, computational epidemiology, mathematics and statistics and on the other hand, a datarich environment such as the Laboratory of Parasitology of the VPS/FMVZ/USP. The results of this thesis can be usefulness in the planning of public health policies related to the prevention of BSF. Furthermore, this work will open the path to further mathematical and computational studies focused on the dynamics and prevention of other vector-borne infectious diseases. / Existe um grande número de agentes patogênicos com ciclos de transmissão complexos, envolvendo hospedeiros amplificadores, vetores e condições ambientais particulares. Esses sistemas complexos apresentam desafios quanto a modelagem e desenvolvimento de políticas públicas. A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é a doença transmitida por carrapatos mais letal do mundo e é um claro exemplo de um sistema complexo. O aumento atual de casos humanos de BSF tem sido associado à presença e expansão de capivaras Hydrochoerus hydrochaeris, hospedeiros amplificadores do agente Rickettsia rickettsii e hospedeiros primários do carrapato vetor Amblyomma sculptum. O objetivo desta tese foi analisar a dinâmica da FMB com o propósito de fornecer bases para o delineamento de estratégias de prevenção de casos em humanos. Diferentes abordagens foram propostas para avaliar: i) a contribuição específica de hospedeiros e vetores na transmissão da FMB, ii) os parâmetros antropogênicos associados com a ocorrência dos casos e potenciais áreas de risco, iii) o padrão e a velocidade de propagação espacial e da doença, e iv) os fatores climáticos e paisagísticos que poderiam estar relacionados à distribuição do vetor. Os modelos propostos elucidaram que as estratégias de controle e prevenção da FMB podem estar focadas em práticas de manejo das populações de hospedeiros amplificadores. Uma vez que uma associação positiva entre ocorrência de casos humanos e o incremento de cultura de cana-de-açúcar foi determinada, assim como uma maior velocidade de propagação da FMB em locais com alta quantidade desta cultura, barreiras geográficas geradas, por exemplo, por zonas de reflorestamento ciliar, poderiam impedir a disseminação da FMB. Esta tese foi interdisciplinar e exigiu, por um lado, conhecimentos em biologia, epidemiologia computacional, matemática e estatística e, em contrapartida, um ambiente rico em dados biológicos como o Laboratório de Parasitologia do VPS/USP. Os resultados desta tese poderão ser utilizados na planificação de políticas de saúde pública enfocadas à prevenção da FMB. Complementarmente, este trabalho abrirá o caminho para futuros estudos matemáticos e computacionais orientados no estudo da dinâmica e prevenção de outras doenças infecciosas transmitidas por vetores.