L’objectif général de ce travail de thèse est d’investiguer l’effet de techniques de rééducation utilisées couramment en médecine physique (vibrations corps entier –V.C.E.- et stimulation électrique fonctionnelle –S.E.F.-) sur la capacité d’équilibration lors de l’initiation de la marche (I.M.) du sujet âgé sans pathologie impactant la marche et avec pathologie impactant la marche (maladie de Parkinson idiopathique).L’hypothèse générale est que l’usage de ces techniques de rééducation améliorera l’équilibration dynamique du sujet âgé et illustrera la capacité du système nerveux central à prévoir et s’adapter à une contrainte biomécanique externe qui lui est imposée.L’objectif de la première étude est d’analyser les effets immédiats des V.C.E. sur la performance motrice et sur les mécanismes de contrôle de l’équilibre de l’I.M. du sujet âgé en comparaison avec les mêmes effets sur le sujet adulte jeune.L’objectif de la deuxième étude est d’analyser les effets immédiats des V.C.E. sur la performance motrice et les mécanismes de contrôle de l’équilibre de l’I.M. du sujet âgé atteint de la maladie de Parkinson.L’objectif de la troisième étude est d’analyser les effets immédiats de la S.E.F. sur la performance motrice et les mécanismes de contrôle de l’équilibre de l’I.M. du sujet âgé atteint de la maladie de Parkinson.En conclusion, il ressort que le système nerveux est en capacité de s’adapter à une contrainte externe globale qui lui est appliquée –V.C.E- en compensant les éventuels défauts d’un ou plusieurs des mécanismes reflétant le bon déroulement de l’I.M. chez l’adulte jeune, mais que ce mécanisme est altéré avec l’âge et dans le contexte de la maladie de Parkinson. Le système nerveux du sujet parkinsonien présente une capacité partielle à s’adapter à une contrainte externe loco-régionale qui lui est appliquée –S.E.F.-. / The main purpose of this thesis work is to investigate the effect of rehabilitation techniques commonly used in physical medicine (whole body vibration - W.B.V. - and functional electrical stimulation - F.E.S.-) on the gait initiation (GI)'s balance for the elderly with no walking disease and for the elderly with walking impairment as in the idiopathic Parkinson's disease.The general hypothesis is that the use of these rehabilitation techniques will improve the elderly's dynamic balanceand illustrate the ability of the central nervous system to predict and adapt itself to an external biomechanical stress imposed on it.The first experience’s aim is to analyze the immediate effects of W.B.V. on motor performance and on GI's balance control mechanisms in the elderly in comparison with the same effects on the young adult subject. The second experience's aim is to analyze the immediate effects of W.B.V.. on GI's motor performance and balance control mechanisms in the elderly suffering from Parkinson's disease.The third experience's aim is to analyze the immediate effects of F.E.S on GI's motor performance and balance control mechanisms in the elderly suffering from Parkinson's disease.As a conclusion, it appears that the nervous system is able to adapt itself to a global external stress - W.B.V. here - by compensating for possible defects in one or more of the mechanisms that reflect the proper functioning of GI in young adults, but that this mechanism is altered with age and in the context of Parkinson's disease. The parkinsonian's nervous system has a partial capacity to adapt itself to an external local-regional stress applied to it -F.E.S. here-.

L’objectif de ce travail était d’étudier l’évolution des symptômes dépressifs (SD) chez 2590 sujets âgés français, issus de la population générale et suivis pendant 20 ans entre 1988 et 2008. Une méthode d’analyse du changement fondée sur l’identification de trajectoires individuelles de développement a été utilisée afin de tenir compte de l’hétérogénéité pressentie dans cette population. Les facteurs et évènements évolutifs associés aux trajectoires de SD ont été étudiés. Nous avons identifié cinq trajectoires d’évolution de SD entre 1988 et 2008 et trois trajectoires entre 65 et 104 ans. La majorité des individus ne présentait pas ou peu de SD au cours des 20 ans de suivi. Cependant, environ une personne sur dix suivait une trajectoire compatible avec un diagnostic de dépression chronique. Les antécédents psychiatriques, la polymédication, les comorbidités somatiques et la perte d’autonomie étaient des facteurs fortement prédictifs de dépression « émergente » ou « persistante ». Le veuvage apparaissait être un facteur protecteur d’appartenance à la trajectoire de dépression « persistante » pour les femmes uniquement. L’entrée en institution et le décès étaient plus fréquents dans les trajectoires les plus défavorables. Les trajectoires de SD étaient significativement associées aux trajectoires de consommation d’antidépresseur. Notre travail confirme l’hétérogénéité de l’évolution des symptômes dépressifs en population âgée. Il alerte sur la prévalence préoccupante de la chronicité et aide à déterminer des sujets à plus haut risque d’évolution défavorable qui pourraient faire l’objet d’actions de prévention. / The aim of this study was to investigate patterns of the course of depressive symptoms (DS) in 2590 community-dwelling older adults followed over a period of 20 years, between 1988 and 2008. Using a group-based trajectory method, we modelled the course of DS and examined associations between trajectory patterns and baseline socio-demographic and health variables, as well as outcomes. We identified five time-related trajectories between 1988 and 2008, and three age-related trajectories between 65 and 104 years old. A majority of participants experienced no or only mild DS. However, about one to ten belonged to high-level trajectories consistent with clinically relevant chronic depression. Psychiatric history, polypharmacy, somatic comorbidities and functional limitation were strongly associated with membership to increasing and persistently high trajectories. Being widowed seemed to be a protective factor for membership of this persistently high trajectory group only in women. Institutionalization and death were more prevalent in worse trajectories. Trajectories of DS and trajectories of antidepressant use were significantly associated. Our study confirmed heterogeneity of the evolution of DS in late-life and highlighted the problematic risk of chronicity. We identified several high-risk groups for later-life depression that can be easily detected and that are amenable to preventive intervention.

A partir des données de 2 études de population menées chez des sujets âgés, non institutionnalisés, respectivement l’étude des 3 Cités et l’étude EVA (Epidémiologie du Vieillissement Artériel), nos objectifs étaient 1) de revisiter le rôle de l’athérosclérose carotidienne dans son association avec les évènements coronaires et avec les démences, en dissociant précisément l’athérome (i.e. les plaques carotidiennes ; PC) de l’hypertrophie artérielle (i.e. l’épaississement diffus de l’intima-média mesuré au niveau de l’artère carotide commune ; EIM-ACC) et 2) dans un objectif plus mécanistique, d’analyser le lien différentiel entre l’athérome, l’hypertrophie artérielle et l’un des polymorphismes nucléotidiques (rs1333049) les plus associés à la maladie coronaire et situé sur le chromosome 9 (locus 9p21).Dans un 1er travail, nous avons montré que les PC étaient associées à une augmentation du risque d’évènement coronaire à 6 ans, à l’inverse de l’EIM-ACC qui n’était pas associée au risque coronaire. De plus l’ajout des PC à un modèle comprenant les FDRCV améliorait significativement la prédiction du risque coronaire avec près de 12% des sujets correctement reclassés en terme de risque prédit (NRI = 11,7% ; IC95% = 3,1%-20,0%). Dans la seconde analyse (3C et EVA), nous avons mis en évidence une association spécifique entre les PC et le polymorphisme nucléotidique rs1333049 (OR allèle C = 1,24 ; IC 95% = 1,13-1,36). Chez les sujets de la cohorte EVA, l’allèle C était également associé à la progression des plaques carotidiennes à 4 ans, mais pas à la progression de l’EIM. Dans le dernier volet de cette thèse et de manière similaire aux évènements coronaires, il existait une association spécifiques entre les PC et la survenue de démences vasculaires/mixtes à 7 ans (HR ≥ 2 sites avec plaques vs. 0 = 1,93 ; IC 95% = 1,13-3,28). Aucune association n’était retrouvée avec l’EIM. L’ajout des plaques carotidiennes à un modèle comprenant les FDR CV et de démence permettait de reclasser correctement 43% des sujets en terme de risque de DVasc (NRI=43,0% ; IC95% = 20,2-66,2). Enfin, dans le cadre de cette thèse, nous participons à un travail collaboratif portant sur la progression individuelle de l’EIM au cours du temps en association avec la survenue d’évènements cardiovasculaires. Les données de EVA ont été intégrées à ce projet. Un premier résultat de cette méta-analyse était que la progression annuelle de l’EIM-ACC n’était associée à aucun des évènements cardiovasculaires étudiés. Au total, les résultats de cette thèse indiquent la présence d’une association différentielle des plaques carotidiennes et de l’EIM-ACC avec les évènements coronaires et les démences. Les implications sur le plan de la prévention et en termes de cibles thérapeutiques potentielles sont discutées dans cette thèse. / Using data from 2 large French cohorts of non-institutionalized older adults, namely the Three-City Study (3C) and the Vascular Aging Study (EVA), we aimed 1) to explore the respective contribution of ultrasound detected carotid plaques (e.g. atherosclerosis) and diffuse common carotid intima-media thickness (CCA-IMT) (e.g. arteriosclerosis) to incident coronary events and dementia and 2) to assess the differential relationship between carotid plaques, CCA-IMT and the coronary heart disease (CHD)-associated single polymorphism nucleotide (rs1333049) on chromosome 9p21. First, we showed that carotid plaques but not CCA-IMT were associated with an increased risk of 6-year CHD. Furthermore, carotid plaques significantly improved CHD risk prediction beyond traditional CV risk factors, as nearly 12% of the participants were correctly reclassified in terms of predicted risk(Net Reclassification Improvement (NRI) = 11.7%; 95% CI = 3.1%-20.0%). In our second analysis, including subjects from both 3C and EVA, we found a specific association between carotid plaques and the rs1333049 genotype (OR C allele at risk= 1.24; 95% CI = 1.13-1.36). Moreover, among the EVA participants, the rs1333049 genotype was also associated with carotid plaques progression over 4 years, but not with CCA-IMT progression. Thirdly, we showed a specific relationship between carotid plaques and the occurrence of 7-year vascular/mixed dementia (VaD) (HR ≥ 2 sites with plaques vs. 0 = 1.93; 95% CI = 1.13-3.28). No relationship was found for CCA-IMT. Furthermore, adding carotid plaques to a model including vascular and dementia risk factors resulted in a significant continuous NRI of 43.0% (95% CI = 20.2%-66.2%) for VaD. At last, in line with the present work, we currently participate through the EVA Study to a collaborative project on the relationship between individual IMT progression over time and cardiovascular risk. A first result recently published, showed the absence of relationship between yearly IMT progression and cardiovascular events. In summary, the present work indicates that carotid plaques and CCA-IMT are differentially associated with coronary events and vascular/mixed dementia. Potential implications of our results regarding primary prevention and therapeutic targets are discussed in this thesis.

L’épidémiologie du VIH est en train de changer. Une nouvelle population, vieillissant avec le VIH, émerge et devrait prendre une place considérable dans les années futures. Les comorbidités liées à l’âge (CLA) sont nombreuses dans cette population et peu d’études évaluent leur impact conjointement. La création d’index pronostique dans cette population est une priorité de recherche. Les objectifs de cette thèse étaient donc d’étudier chez les patients vivant avec le VIH (PVVIH) âgés de 60 ans ou plus, la prévalence des principales CLA, d’identifier celles prédictives de la mortalité globale ou de l’excès de mortalité liée au VIH sur 5 ans, et de construire et réaliser la validation interne d’un score prédictif de mortalité sur 5 ans associant CLA et facteurs liés au VIH. Pour cela nous avons constitué une cohorte de 1415 PVVIH âgés de 60 ans ou plus, suivis entre 2008 et 2013 issus de la cohorte nationale française Dat’AIDS. Nous montrons que les CLA sont nombreuses chez les PVVIH âgés, et qu’elles impactent la mortalité globale ainsi que la mortalité liée au VIH. Les maladies cardiovasculaires et la maladie rénale chronique méritent une attention toute particulière du fait de leur prévalence et de leur impact. Le développement d’un score de comorbidités prédictif de la mortalité sur 5 ans, simple et discriminant, concernant une population qui sera considérable dans les années futures, pourra sous réserve de sa validation externe être utile au clinicien pour l’évaluation du rapport bénéfice-risque, et au chercheur pour stratifier une population par groupe de risque de mortalité ou pour évaluer l’impact d’une intervention dans un groupe particulier. / The epidemiology of HIV is changing. A new population, aging with HIV, is emerging and is expected to take a significant place in future years. Age-related comorbidities (ARC) are numerous in this population and few studies evaluate their impact simultaneously. The validation of prognostic indexes in this population is a research priority. The objectives of this thesis were therefore to study, in people living with HIV (PLHIV) aged 60 or over, the prevalence of the main CLAs, to identify those predictive of overall mortality or HIV-related excess mortality over 5 years, and to construct and carry out the internal validation of a 5-year mortality prediction score associating CLA and HIV-related factors. For this purpose, we selected, from the French national Dat'AIDS cohort, 1415 PLHIV aged 60 or older followed between 2008 and 2013. We showed that CLA are numerous in older PHAs, and that they impact overall mortality as well as HIV-related mortality. Cardiovascular disease and chronic renal disease deserve special attention because of their prevalence and impact. The development of a simple and discriminating 5-year mortality comorbidity-based prediction score for a population that will be considerable in future years may, once externally validated, be useful to the clinician for the evaluation of the risk-benefit ratio, and to the researcher to stratify a population by mortality-risk groups or to assess the impact of an intervention in a particular group.

Le suicide tue environ 10 000 personnes par an en France, dont 30% sont des personnes âgées. Encore tabou, il reste difficile d'aborder directement cette question auprès des personnes. Cette thèse, étayée par les conceptions cognitives de la dépression et des addictions, s'intéresse aux processus psychologiques en jeu dans la prise de décision de suicide. Elle vise également à pouvoir repérer certaines spécificités liées à l'âge. Nous pensons que certaines croyances joueraient un rôle au moment de passer à l'acte. Nous avons tenté de les identifier à partir d'un questionnaire créé dans cet objectif. Nous avons cherché à repérer si certaines seraient différentes ou plus présentes chez les aînés, expliquant, en partie, leur nombre aussi important de suicidés. Nous avons proposé un panel d'échelles validées (dépression, BDI, anxiété, STAI, désespoir, BHS) et l'Échelle d'Ambivalence Suicidaire que nous avons construite, à un échantillon de 274 sujets de 18 à 97 ans. Nos analyses statistiques ont montré que les sujets adhéraient différemment à certains types d'idées, en fonction de leur vécu, et de leur âge. / In France, the number of suicide deaths is estimated at around 10,000 per year, 30% corresponds to elderly people. Remaining a taboo, it is still a difficult question to directly address to the public. This thesis focuses on the depression and addiction cognitive conceptions that are involved in psychological processes related to the decision for the suicide act. It furhter aims at enabling the identification of some age-related particularities. We think that certain beliefs may play an important role in the actual moment of carrying out the act. We have attempted to identify them by using a questionnaire specifically designed for this purpose. We sought to determine whether some beliefs are different or more prevalent among elderly people, partly explaining their large number of suicides. A group of validated scales (Beck Depression Inventory, State-Trait Anxiety Inventory, , and Beck Hopelessness Scale) and the Suicidal Ambivalence Scale that we have developed were administered to a sample of 274 subjects aged 18 to 97 years old. Our statistical analysis showed that subjects adhered differently to certain kinds of beliefs, depending on their life experiences and age.

L’objectif de cette thèse était d’analyser les données épidémiologiques du cancer chez le sujet âgé, à partir des données du Registre Général des cancers de la Martinique. Ces travaux ont nécessité l’analyse de données d’incidence, de mortalité et de survie et ont permis une meilleure compréhension des déterminants de santé des populations âgées atteintes de cancer, et des inégalités selon l’âge au diagnostic.Les publications ont porté sur le panorama du cancer en Martinique, ainsi que sur deux pathologies traceuses que sont le cancer de la prostate et le cancer colorectal. Les perspectives de coopération dans la caraïbe ont été étudiées à la fois par l’établissement d’une cartographie des acteurs de la coopération via les équipes des Registres Généraux des cancers de la Caraïbe ainsi que par la création d’une plateforme numérique dont les modules permettront à termes, la réduction des disparités en santé au sein de la Caraïbe, grâce à la co-construction de programmes de santé publique fédérateurs pour les pays de la Caraïbe.Les perspectives sont nombreuses en termes de déclinaison d’actions associant les professionnels de santé et les autorités de santé dans le cadre du plan cancer 2014-2019.En 2040, les projections de populations indiquent que 40% de la population martiniquaise sera âgée de plus de 65 ans. Des actions de santé publique devront être déclinées dans les prochaines années, compte-tenu de l’impact prévisible du vieillissement sur le profil démographique et sanitaire. Ces travaux permettront de souligner l’importance d’une structuration de la prise en charge des patients atteints de cancer, dans une perspective de coopération avec la Caraïbe. / The objective of this thesis was to analyse epidemiological cancer data in elderly subjects based on the data from the Martinique Cancer Registry. These studies called for analysis of data on incidence, mortality and survival yielded an improved understand of the determinants of health among elderly subjects with cancer, and inequalities according to age at diagnosis.The publications presented in this work concern an overview of cancer in Martinique, as well as two benchmark conditions, namely prostate and colorectal cancer. Perspectives for cooperation in the Caribbean were investigated; firstly by mapping existing collaborations between teams in the General Cancer Registries of the Caribbean; and secondly by creating a digital platform whose modules will eventually make it possible to eliminate disparities in healthcare in the Caribbean thanks to the co-development of inclusive public health projects for Caribbean countries.There are numerous perspectives for developing joint activities bringing together healthcare professionals and health authorities within the framework of the national cancer action plan for the period 2014 – 2019.Projections suggest that by 2040, 40% of Martinique’s population will be aged over 65 years. Public health programmes will be necessary in the coming years, given the predictable impact of ageing on the demographic and sanitary profile. The work presented here underlines the importance of structuring management of cancer patients with a view to cooperation with the Caribbean.

La dénutrition protéino-énergétique, qui touche une partie de la population âgée, accentue leur déclin musculaire (sarcopénie et dynapénie) et participe donc à l'augmentation de la morbi-mortalité. La prévention et le traitement de la dénutrition s'avèrent difficiles, lié au défaut de réponse à la renutrition observé chez les personnes âgées ; celui-ci est expliqué par une forte extraction splanchnique des acides aminés en période post-prandiale, responsable d'une moindre stimulation de la protéosynthèse musculaire. La citrulline, acide aminé non protéinogène qui échape à la séquestration splanchnique des acides aminés, est un facteur stimulant de la synthèse protéique musculaire. Nous avons montré qu'un apport en citrulline s'accompagne d'une amélioration de la masse et des capacités fonctionnelles musculaires (activité motrice, force musculaire maximale isométrique) chez le rat âgé dénutri. Cet effet bénéfique de la citrulline s'expliquerait, en partie, par une surexpression des protéines contractiles myofibrillaires et une diminution de l'expression d'éléments des voies de dégradation protéique. Son mécanisme d'action reste encore à préciser bien que nos données suggèrent également une réorientation du métabolisme énergétique. En complément de ces données expérimentales, nous développons une étude clinique afin de vérifier les effets bénéfiques de la citrulline sur le métabolisme protéique de la personne âgée dénutrie. Suite à cette étude, nous pourrons réaliser un essai thérapeutique de plus grande ampleur, afin de montrer l'efficacité de la citrulline sur l'amélioration de paramètres reflétant la fonction musculaire. Ainsi, l'administration de citrulline pourrait être une stratégie nutritionnelle efficace et innovante afin de limiter le déclin musculaire survenant au cours du vieillissement. En s'opposant à la dénutrition protéino-énergétique des personnes âgées, elle pourrait retarder l'entrée dans la dépendance, améliorer la qualité de vie et limiter la morbi-mortalité liée à la dynapénie.

Les bases de données des plans d'assurance maladie permettent de reconstruire l'évolution des patients dans le système de soins sans influencer le comportement du prescripteur ou du patient. Les troubles dépressifs sont largement étudiés en population générale, ils ont cependant fait l'objet d'une attention tardive chez le sujet âgé. Malgré les singularités de la dépression chez les sujets âgés, les traitements demeurent efficaces dans cette population. L'objectif de ce travail était d'utiliser une base de données de remboursements afin de comparer la prise en charge de la dépression chez les sujets âgés de 65 ans et plus et les adultes plus jeunes. Nous avons comparé 6 316 sujets dépressifs âgés à 25 264 sujets dépressifs adultes plus jeunes, en termes d'initiation et de durée de traitement antidépresseur. Comparé à l'échantillon plus jeune, notre échantillon de sujets âgés est apparu sous-traité alors que les sujets âgés initiant un traitement semblaient mieux y adhérer. La présence de comorbidités favorisait l'initiation d'un traitement sans être associé à une durée de traitement différente. De plus, une amélioration du remboursement des médicaments dans notre population fut concomitante d'un allongement de la durée de traitement chez les sujets âgés. Ces résultats, supportés par d'autres études plus classiques, suggèrent que la déviation ? de données collectées à des fins autres que la recherche épidémiologique est une approche permettant d'étudier des cohortes de patients en conditions réelles de prescription, de décrire des groupes spécifiques de patients et de mesurer des expositions médicamenteuses ainsi que de potentiels impacts de politiques de santé.

Les pathologies démentielles, essentiellement représentées par la maladie d’Alzheimer (MA), ne cessent de croître avec le vieillissement de la population. Dans cette population, les données concernant la prévalence ou les facteurs de risque d’effets indésirables médicamenteux (EIM) sont peu nombreuses. C’est pourquoi le Plan Alzheimer 2008-2013 avait fixé pour objectif (mesure 14), l’amélioration des connaissances de la iatrogénie médicamenteuse. Les objectifs de cette thèse étaient de décrire les EIM, les médicaments suspectés dans la survenue de ces EIM, et identifier les facteurs de risque d’EIM dans une population de sujets âgés hospitalisés dans une unité spécialisée dans la prise en charge des pathologies démentielles. Pour réaliser ce travail, une étude ad hoc a été réalisée dans une unité aiguë de médecine gériatrique spécialisée dans la prise en charge des patients atteints de syndrome démentiel. Cette étude a été complétée par les données du centre régional de pharmacovigilance de Champagne-Ardenne et une analyse exhaustive de la littérature. La prescription des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou antagoniste du récepteur de l’angiotensine II, des neuroleptiques, des traitements de la MA, et d’anti-arythmiques doit se faire avec précaution. Les caractéristiques des patients doivent être prises en compte lors de la prescription médicamenteuse. Une détection précoce des patients dépendants et la mise en place d’aide à domicile pourraient éviter certains EIM liés à des erreurs de prise médicamenteuse. / All forms of dementia, particularly Alzheimer’s disease, are increasing in line with population ageing. In this population, there are few data available regarding the prevalence and risk factors of adverse drug reaction (ADR). For this reason, one of the measures of the French government initiative for Alzheimer’s disease for the period 2008–2012 was to improve the state of the knowledge on ADR in this population. The aims of this PhD thesis were to describe ADRs, drug suspected in the occurrence of these ADRs and to identify the risk factors for the occurrence of ADR in older subjects hospitalised in an acute geriatric medicine ward specialised in the management of patients with dementia syndrome. An ad hoc study was conducted in this population. This study was completed by data from Regional Pharmacovigilance Center of Champagne-Ardenne and a systematic review of the literature. Caution is needed when prescribing angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor blockers, neuroleptics, antidementia drugs, or certain types of antiarrhythmics in patients suffering from dementia. Our findings underline the importance of taking into consideration the characteristics of the patients when prescribing drugs in this specific population. Early detection of dependency in cognitive impaired subjects and the implementation of home help could help to avoid ADRs related to errors in taking medications.

La chute chez la personne âgée est un événement fréquent considéré comme un problème de santé publique. Elle a des conséquences à court et/ou à long terme sur l’intégrité physique et psychique du sujet âgé et elle est liée à plusieurs facteurs intrinsèques et extrinsèques. L’expérience de la chute entraîne une douleur corporelle, mais aussi une douleur psychique, une souffrance. L’objectif principal de cette recherche est d’aborder l’expérience de la chute chez la personne âgée en nous centrant sur les conséquences psychologiques de celle-ci et les processus psychiques mis en jeu. Pour cela, nous avons effectué une analyse qualitative et une quantitative en deux temps : T1 (l’évènement chute) et T2 (trois mois après), à partir d’un échantillon de 60 personnes âgées réparties en deux groupes : un groupe expérimental (N=30) et un groupe contrôle (N=30). Les résultats obtenus ont montré que la chute entraîne une modification de l’image de soi, une peur de tomber et une symptomatologie anxio-dépressive ayant des effets sur la qualité de vie. / Falls among elderly people are common event that are considered as a public health issue. Falls are linked to several intrinsic and extrinsic factors and have consequences in the short and/or long term on the physical and psychological integrity of elderly individuals. The experience of a fall cause bodily pain, but also mental pain and distress. The main objective of this research is focused on the psychological consequences and the psychological process involved in the experience of falling whitin the elderly. Whith this aim we conducted a qualitative and quantitative analysis while considering two steps: T1 (fall event) and T2 (three months after), in a sample of 60 elderly people divided into two groups: an experimental group (N=30) and control group (N=30). The results of our research show that the fall leads to a change in self-image, fear of falling and anxiety-depressive symptomatology with effects on the quality of life.