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Análise quantitativa automática da vasculatura pulmonar em TCAR de pacientes com hipertensão pulmonar / Automatic quantitative analysis of pulmonary vasculature on HRCT of patients with pulmonary hypertension

Melges, Gustavo Cabrera 01 June 2017 (has links)
A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença caracterizada por elevação da pressão da artéria pulmonar e um aumento da resistência vascular pulmonar levando à disfunção do ventrículo direito, sendo complicação importante de doenças como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença pulmonar intersticial (DPI), colagenoses e vasculites. A tomografia computadoriza de alta resolução (TCAR) é um dos principais métodos de diagnóstico e acompanhamento destas doenças. Neste estudo objetivamos a analise quantitativa dos exames de TCAR do tórax em pacientes com doenças parenquimatosas difusas e hipertensão pulmonar diagnosticada por cateterismo direito. Foram analisados retrospectivamente os prontuários eletrônicos e os exames de TCAR de 29 pacientes com HP, em comparação com um grupo controle. Foram excluídos os casos de hipertensão arterial pulmonar primária e tromboembolismo crônico, cuja investigação é feita prioritariamente com exame de angiotomografia. A análise quantitativa foi realizada utilizando programa completamente automático e algumas medidas manuais também foram realizadas. O pacientes com HP, quando comparados ao controle, apresentaram redução do volume pulmonar, aumento da atenuação média do parênquima, aumento na medida do volume vascular pulmonar, aumento da densidade vascular pulmonar e na relação do volume vascular nos lobos superiores em relação aos lobos inferiores. O programa automático foi capaz de identificar as alterações da vasculatura, mesmo em se tratando de exames não contrastados e em meio a alterações arquiteturais do parênquima pulmonar. Estes achados provavelmente representam a redistribuição da trama vascular pulmonar, relacionada ao aumento da resistência vascular pulmonar. A análise quantitativa automática, realizada em exames de TCAR já utilizados na rotina clínica, pode representar nova ferramenta não invasiva capaz de identificar sinais de HP em pacientes com fator de risco, como DPOC, DPI, colagenoses, em que a HP representa complicação importante e de diagnóstico muitas vezes difícil / Pulmonary hypertension (PH) is a disease characterized by elevation in the mean pressure of the pulmonary artery and an increase in the pulmonary vascular resistance leading to right heart dysfunction, being an important complication of multiple diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), interstitial lung disease (ILD), collagen diseases and vasculitis. The high resolution computed tomography (HRCT) is one of the main diagnostic methods and is also important in the follow up of these patients. In this study we aim the quantitative analysis of the thoracic HRCT exams in patients with diffuse parenchymal lung disease and pulmonary hypertension diagnosed by right heart catheterism. We analised retrospectively the clinical records and HRCT exams of 29 patients with PH, comparing to a control group. Were excluded from the study patients with primary pulmonary arterial hypertension (PAH) and chronic thromboembolism pulmonary hypertension (CTEPH), which investigations usually include pulmonary angiotomography. The quantitative analysis was made utilizing a completely automatic software and some manual measures were also noted. Patients with PH, when comparing to control group, presented significant pulmonary volume reduction, elevated mean parenchymal attenuation, elevated measures of the pulmonary vascular volume, increase in the pulmonary vascular density and also an elevation in the relation between vascular volume in the upper pulmonary lobes and the lower lobes. The automatic software was able to identify the vascular alterations, even in non contrast enhanced exams and amidst architectural distortions in the lung parenchyma. These findings probably represent the redistribution of the pulmonary vascular bed, related to the pulmonary vascular resistance increase. .The quantitative automatic analysis, made in HRCT exams, used in clinical practice, can represent a new non invasive tool, able to identify PH signs in risc patients, such as COPD, ILD and collagen diseases, in which PH represents an important complication with, many times, difficult diagnosis.
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Cinemática de cães da raça pastor alemão hígidos em displasia coxofemoral /

Miqueleto, Nélida Simone Martinez Landeira. January 2012 (has links)
Orientador: Sheila Canevese Rahal / Coorientador: Alexander Oliveira El-Warrak / Banca: Alfredo Feio da Maia Lima / Banca: Bruno Watanabe Minto / Resumo: O trabalho teve por objetivos avaliar padrões cinemáticos dos membros torácicos e pélvicos em cães hígidos da raça Pastor Alemão, ao trote em esteira, e compará-los com cães displásicos da mesma raça sem sinais clínicos de claudicação, para determinar a viabilidade do método como contribuinte diagnóstico. Foi utilizado um total de 20 cães, divididos em dois grupos equitativos, a saber: Grupo 1 - cães hígidos, seis machos e quatro fêmeas, com peso médio de 27,3 a 46 kg (média = 35,76 kg, DP= 5,87) e idade entre 2 e 7 anos (média de 3,55 anos); Grupo 2 - cães com displasia coxofemoral, cinco machos e cinco fêmeas, com peso entre 29 e 41,6 (média = 35,33 kg; DP= 4,36) e idade variando de 1 a 5 anos (média de 3,35 anos). Os dados cinemáticos foram coletados com o emprego de três câmeras e analisados por um programa de análise de movimento. Foram registrados os valores angulares e a velocidade angular das articulações do ombro, cotovelo, do carpo, coxofemoral, joelho e do tarso. Em ambos os Grupos não foram observadas diferenças na média entre os membros pélvicos ou entre os membros torácicos em todas as variáveis analisadas. Não ocorreu diferença de valores angulares entre os Grupos. Para a velocidade angular foram observadas diferenças na velocidade angular máxima da articulação coxofemoral (displásico>hígido) e do carpo (hígido>displásico). Foi possível concluir que cães displásicos sem sinais clínicos de claudicação podem apresentar ao trote alterações cinemáticas tanto nos membros pélvicos como torácicos / Abstract: The aim of this study was to establish kinematic patterns in clinically normal German shepherd dogs and to compare with dogs of the same breed with hip dysplasia with no clinical signs of lameness to determine the importance as auxiliary diagnosis method. Twenty intact German shepherd trotting on a treadmill at a constant speed were used. Ten clinically healthy dogs, 6 males and 4 females, weighing 27.3-46 kg (mean 35.76 kg ± 5.87 SD), and aged from 2 to 7 years (mean 3.55 years) (G1), and 10 dogs with hip dysplasia, weighing 29-41.6 kg (mean 35.33 kg ± 4.36 SD), and aged from 1 to 5 years (mean 3.35 years) (G2). Kinematic data were collected by use of a 3-camera system. Data were analyzed by use of a motion-analysis program. Flexion and extension joint angles, angular velocity and angular acceleration were determined for the shoulder, elbow, carpal, hip, stifle, and tarsal joints. Within each group, the differences between the right and left limbs in all kinematic variables were not significant. No differences were observed in joint angles (maximum, minimum, displacement) between Groups. Significant differences were observed in the maximum angular velocity of the hip joint (dysplastic>healthy) and carpal joint (healthy>dysplastic). In conclusion, dysplastic dogs with no signs of lameness trotting on a treadmill may present joint kinematic alterations in the hind limbs as well as forelimbs / Mestre
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Análise quantitativa por tomografia computadorizada da vasculatura pulmonar em pacientes com hipertensão pulmonar utilizando programa automático / Quantitative computed tomography vascular analysis in patients with pulmonary hypertension using automated software

Wada, Danilo Tadao 17 June 2016 (has links)
Objetivamos neste estudo avaliar de maneira quantitativa as alterações do parênquima e da vasculatura pulmonar em exames de angiotomografia computadorizada (angioTC) de pacientes com hipertensão pulmonar (HP), utilizando programa de análise totalmente automática. Foram analisados retrospectivamente os prontuários físicos e eletrônicos e os exames de angioTC de 45 pacientes com HP, em comparação com um grupo controle. Os pacientes com HP também foram divididos de acordo com a classificação de Nice, sendo representados principalmente pelos grupos 1 (hipertensão arterial pulmonar, incluindo a idiopática) e grupo 4 (hipertensão pulmonar secundária ao tromboembolismo crônico). A análise automática mostrou que os pacientes com HP apresentaram valores menores do percentil 10 (p10) da densidade dos pulmões e valores maiores de volume vascular do lobo superior direito (LSD) e de volume vascular relativo entre lobos superiores e inferiores. Neste estudo não encontramos diferenças da análise quantitativa por TC entre os grupos de pacientes com HP. Inferimos que a diferença nos valores de p10 indique a presença das áreas hipoatenuantes de oligoemia nos pacientes com HP, enquanto as diferenças nos volumes vasculares indiquem a redistribuição da trama vascular pulmonar. A análise quantitativa da vasculatura pulmonar em imagens de angioTC pode representar uma ferramenta diagnóstica objetiva na avaliação da HP. / In this study, we aimed to quantitatively analyze the lung parenchyma and pulmonary vasculature in computadorized tomography angiography (angioCT) from patients with pulmonary hypertension (PH), using a complete automated software. We retrospectively analyzed 45 patients\'s exams and clinical records, comparing with a control group. Patients were also divided in groups, according to Nice classification, represented mainly by group 1 (pulmonary arterial hypertension, including idiopathic) and 4 (chronic thromboembolic pulmonary hypertension). In patients with PH, the automated analysis found lower values of the 10th percentile (p10) of pulmonary density and higher values of vessel volumes in the upper right lobe (RUL) and higher relative vessel volumes between the uppers and lowers lobes. In this study, we didn\'t find any difference between the groups of patients with PH in the quantitative analysis of angioCT. We infer that the p10 differences indicate presence of hypoattenuating areas of olygoemia in patients with PH and that the difference in pulmonary vessel volumes indicates pulmonary vasculature redistribution. The analysis of pulmonary vessels in angioCT images can represent an objective diagnostic tool in PH evaluation.
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Avaliação ultrassonográfica e radiográfica dos campos pulmonares em cães sadios e com edema pulmonar cardiogênico / Ultrasound and radiographic evaluation of the lung fields in healthy dogs and dogs with cardiogenic pulmonary edema

Modena, Diego Ferreira Alves 01 December 2017 (has links)
O exame ultrassonográfico costumava ocupar um papel secundário na avaliação dos campos pulmonares, devido à barreira representada por este tecido aerado à propagação dos feixes ultrassônicos. No final da década de 90, sua aplicabilidade para avaliar o pulmão foi impulsionado devido ao reconhecimento de diferentes artefatos de reverberação gerados a partir de um pulmão normalmente aerado e quando este se apresenta com o interstício e/ou alvéolos infiltrados. Por ser um exame de baixo custo, livre de radiação ionizante, poder ser realizado em posição ortopneica e poder ser realizado à beira do leito, a avaliação ultrassonográfica do tórax ganhou notoriedade na área do intensivismo. Objetivou-se neste estudo avaliar a aplicabilidade e os aspectos do exame ultrassonográfico na avaliação de campos pulmonares de cães sadios e com edema pulmonar cardiogênico agudo. Foram avaliados 20 cães sadios e 10 cães com insuficiência valvar mitral em edema pulmonar agudo, de raças e idades variadas, machos e fêmeas. Todos os cães foram submetidos a exames físicos, radiográficos, ultrassonográficos e ecocardiográficos. Os animais doentes foram avaliados em três momentos: T0 (na admissão), T1 (4 horas após o início do tratamento) e T2 (24 horas depois). A ausculta, a avaliação radiográfica e o exame ultrassonográfico do tórax foram realizados de forma setorizada, com base no protocolo de avaliação ultrassonográfico dos campos pulmonares denominado de Veterinary Bedside Lung Ultrasound Exam (VetBLUE), entre o 2° e 3°, 4° e 5°, 6° e 7°, 8° e 9° espaços intercostais, nos hemitórax esquerdo e direito. Para cada região associou-se um escore de acordo com a alteração observada e um escore final para cada modalidade de avaliação. Nos cães do grupo controle foi fácil o reconhecimento do deslizamento pleural e do artefato de reverberação causado pela superfície pleura- pulmão (linhas A), exceto no 2º-3º espaço, onde houve maior dificuldade na observação dessas características. Sete cães do grupo controle (35%) apresentaram linhas B durante a avalição, porém geralmente o artefato foi observado em apenas um espaço intercostal e no máximo duas linhas por campo. Esse artefato foi mais observado no hemitórax direito e a região mais acometida foi o 8º e 9º espaço intercostal, porém sem diferença estatística significativa. No grupo com edema, na primeira avaliação do exame ultrassonográfico todos os pacientes apresentaram linhas B em grande quantidade. As avaliações aos exames físico, radiográfico e ultrassonográfico apresentaram um comportamento semelhante ao longo do tempo, demonstrando um escore menor naqueles animais responsivos ao tratamento. A concordância intraobservador para o exame ultrassonográfico foi elevada, o que demonstra uma boa repetibilidade do método. Por meio de uma avaliação segmentada de algumas janelas acústicas pode-se obter uma avaliação do tórax do paciente em um tempo curto, melhorando-se a tomada de decisões no atendimento emergencial. Contudo, esta técnica não exclui a avaliação por outras modalidades de imagem (exame radiográfico e tomografia computadorizada), e deve representar uma triagem para aqueles pacientes com síndromes respiratórias agudas. / Ultrasound examination has always played a secondary role in pulmonary assessment, as the gas content of the lungs does not favor the propagation of ultrasound beams. However, the recognition of different reverberating artifacts arising from the normal aerated lungs (A lines) or generated in the presence of interstitial and/or alveolar infiltrates (B lines), in the late 1990s, led to wider application of the technique. Ultrasonography is a low cost, ionizing radiation-free bedside imaging modality which can be performed in the orthopneic position with minimal patient restraint, and therefore has gained wide popularity in intensive care. The objective of this study was to evaluate the applicability and aspects of ultrasound examination in the evaluation of pulmonary fields of healthy dogs and dogs with acute cardiogenic pulmonary edema. Twenty healthy dogs and ten dogs with valvar disease presenting acute pulmonary edema were evaluated. All dogs were submitted to physical, radiographic, ultrasonographic and echocardiographic examinations. The animals with edema were evaluated at three times: T0 (admission), T1 (4 hours after initiation of the treatment) and T2 (24 hours later). Auscultation, radiographic and ultrasound examinations were performed using a regionally scan at the 2nd-3rd, 4-5th, 6-7th and 8-9th intercostal spaces, based on the VetBLUE (Veterinary Bedside Lung Ultrasound Exam) protocol in the right and left hemithoraces. For each region, a score was assigned according to the observed change and a final score for each evaluation modality was given summing the scores of all regions. Pleural sliding and A lines (hyperechoic, parallel equidistant lines arising from the visceral pleura-lung interface) could be easily seen at all intercostal spaces in all dogs in this sample, with more difficult visualization at the 2nd-3rdintercostal space. B lines were observed in seven out of 20 dogs (35%). However, this artifact was limited to one intercostal space and a maximum of two lines were detected per field. B line artifacts were more commonly seen in the right hemithorax and at the level of the 8-9th intercostal space (non-significant differences). In the group with pulmonary edema, in the first evaluation of the ultrasonographic examination all the patients presented B lines in great quantity. Physical, radiographic and ultrasonographic examinations showed a similar behavior over time, showing a lower score in those animals responsive to the treatment. The intraobserver agreement for the ultrasonographic examination was high, which demonstrates a good repeatability of the method. Using a segmented evaluation of some acoustic windows it is possible to obtain an evaluation of the patient\'s chest in a short time, improving the decision-making in the emergency service. However, ultrasonography does not eliminate the need for other imaging modalities such as radiography and computed tomography and should be seen as a screening tool for patients presenting with acute respiratory syndromes.
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Utilidad de la radiografía de tórax en el diagnóstico de asma bronquial y en la detección de asma bronquial asintomática

Uribe Barreto, Alfonzo Emilio January 2010 (has links)
Determina que el asma bronquial es una de las dos enfermedades respiratorias más prevalentes en el Perú, luego de la tuberculosis; se calcula que alrededor de un 20% de la población la padece. El diagnóstico de esta enfermedad tiene que confirmarse con una prueba de espirometría y otros cuyo costo es alto para la población de escasos recursos económicos. Este proyecto intenta demostrar la utilidad de la radiografía de tórax standard en el diagnóstico de asma bronquial demostrando la presencia de hallazgos radiológicos que están pasando inadvertidos. Se llevó a cabo la evaluación radiológica de pacientes diagnosticados de asma bronquial, mediante prueba de espirometría, con un VEF1 (volumen espiratorio forzado al primer segundo) > del 10%, a los cuales como medida de control se les solicita una radiografía de tórax standard. Los hallazgos radiológicos propuestos son los siguientes: superposición de los tres primeros arcos costales posteriores (Signo de San Marcos) y la presencia de 10 o más arcos costales posteriores hasta el nivel del domo diafragmático, siendo lo normal la presencia de 9 o menos arcos costales. Se evalúan 173 casos demostrados de asma bronquial mediante espirometría, prueba de aire frío y clínica, 92 hombres (53.2%) y 81 mujeres (46.8%) siendo los resultados los siguientes: 6.9% presentaron radiografía normal, 93.1% de los casos presentaron 10 o más arcos costales posteriores; la superposición de los tres primeros arcos costales posteriores se presentó en el 71.1% de los casos. Además, se han encontrado muchos casos de pacientes asintomáticos y sin antecedentes de asma, con estos hallazgos radiológicos, que al ser sometidos a la “prueba de aire frío” y espirometría se demuestra la variación del VEF1 > del 10%. Concluye que la presencia de 10 o más arcos costales posteriores y la superposición de los tres primeros arcos costales, sirven para el diagnóstico de asma bronquial. Además con estos hallazgos se demuestra la presencia de “asma escondida”, información que sirve para advertir a los anestesiólogos con el riesgo neumológico, la posibilidad de crisis de asma severa en el intra o post- operatorio inmediato, con el riesgo de muerte de los pacientes que desconocen tener este antecedente. / Tesis
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Evaluación de la calidad radiográfica de tórax en trabajadores expuestos a riesgo de Neumoconiosis según la técnica OIT 2000. Centro de salud ocupacional Health Safety SF. Enero-marzo 2018

Curi Tomayconza, Stefany January 2018 (has links)
Evalúa la calidad de la radiografía de tórax en trabajadores expuestos a riesgo de neumoconiosis según la técnica OIT 2000, en el Centro de Salud Ocupacional Health Safety SF. Enero – marzo 2018. El estudio realizado es no experimental retrospectivo, descriptivo, y cuantitativo de corte transversal en 300 placas de Tórax PA según la técnica OIT 2000 entre los meses de enero a marzo del 2018. Se recolectó de los informes radiográficos el tipo de calificación de la calidad sea buena, aceptable, baja e inaceptable, con sus respectivas observaciones; además de algunos aspectos sociodemográficos. La frecuencia de cumplimiento de la calidad técnica según criterios OIT son calidad buena (62,3%), calidad aceptable (30%), calidad baja (7,7%) y no se encontró calidad inaceptable. Según los criterios encontrados se clasificó de la siguiente manera; calidad buena, sin observaciones el (62,3%); calidad aceptable, posición de centrado (21%), inspiración (1%), escapulas (8%); calidad baja: subexposición (7%) y sobreexposición (0,7%); no se encontró criterios que indiquen calidad inaceptable. El rango de edades entre 18 a 24 años obtuvo un (14%), 25 a 31 años con un (31%), 32 a 38 años con un (25,3%), de 39 a 45 años con un (29,7%). Con respecto al sexo el (99,7%) son de sexo masculino, mientras que el (0,3%) son de sexo femenino. Y el puesto laboral se obtuvo albañilería con (36,3%), carpintería con (35%), pintura con (10,3%), operario con (9,7%) y electricista con (8,7%). Se concluye que la calidad de la radiográfica de tórax en trabajadores expuestos a riesgo de Neumoconiosis según la técnica OIT 2000, en el centro de salud ocupacional Health Safety SF 2018 es buena y aceptable con el 62,3% y el 30%, respectivamente. / Tesis
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Análise da radiografia de tórax de indivíduos com DPOC e sua correlação com os testes funcionais / Leilane Marcos ; orientador, Gerson Linck Bichinho

Marcos, Leilane January 2010 (has links)
Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010 / Bibliografia: f.76-83. / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma patologia que interfere de forma sistêmica no organismo do indivíduo. Além de provocar alterações na função respiratória, altera as estruturas músculo-esquelético da caixa torácica limitando cada vez mais / The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a pathology that interferes in a systemic manner in the individual?s organism. In addition to causing alterations in the respiratory system it alters the muscle-skeleton structures of the thoracic cavity
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Análise do homoenxerto pulmonar utilizado na reconstrução da via de saída do ventrículo direito em cardiopatia congênita / Andréa Weirich Lenzi ; orientador, Nelson Itiro Miyague

Lenzi, Andréa Weirich January 2010 (has links)
Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010 / Bibliografia: f. 45-49 / Introdução: o homoenxerto pulmonar tem sido utilizado como opção na correção de cardiopatia congênita com obstrução da via de saída do ventrículo direito. A mortalidade precoce é baixa, mas em médio e longo prazo ocorre disfunção deste enxerto sendo neces / Introduction: The pulmonary homograft has been used as an option in the correction of congenital heart disease with obstruction of right ventricular outflow tract. The early mortality is low but the medium and long-term graft dysfunction occurs, this bein
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Correlação entre achados na tomografia computadorizada de tórax e função pulmonar em pacientes com fibrose cística no estado da Bahia / Correlation between chest computed tomography and pulmonary function tests in patients with cystic fibrosis in Bahia

Neves, Carolina Alves [UNIFESP] January 2007 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Objetivo: Avaliar os achados toracicos da Fibrose Cistica atraves da Tomografia Computadorizada de Torax de Alta Resolucao(TCAR) , dispondo-os na forma de escores, e correlaciona-los com dados de funcao pulmonar, em pacientes do Centro de referencia em Fibrose Cistica no Estado da Bahia. Por ser a Bahia um estado altamente miscigenado, e relevante tentar determinar aspectos peculiares da doenca nesta populacao. Metodos: Estudo transversal onde foram avaliados 35 pacientes no periodo de junho de 2004 a marco de 2006, em fase de estabilidade clinica, com idade variando entre 6 e 25 anos, que realizaram Testes de funcao pulmonar (TFP) e TCAR. A media de idade dos pacientes foi de 11,3 anos. Os nao-brancos representaram 77 por cento desta amostra. Os exames de tomografia foram analisados por dois radiologistas, de forma independente, tendo como base sistema de escore que avaliava a presenca extensao e gravidade das alteracoes. Os escores de tomografia foram correlacionados com o volume expiratorio forcado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forcada (CVF) e fluxo expiratorio forcado entre 25 por cento e 75 por cento da capacidade vital forcada «FEF25 por cento-75 por cento) . Apos intervalo de tres meses, os radiologistas fizeram nova leitura para definicao do nivel de concordancia intra-observadores. Resultados: Espessamento de parede bronquica (57.14 por cento), bronquiectasias (54.28 por cento) e padrao de perfusao em mosaico (51.43 por cento) foram os achados tomograficos mais frequentes nesta populacao. Uma forte correlacao foi estabelecida entre escores totais de TCAR com 0 VEF1 (r=0.7808, p<0.0001). 0 FEF25 por cento-75 por cento apresentou uma boa correlacao com os escores de TCAR (r=0.6981, p<0.00001), 0 mesmo nao se observando com a CVF (r=0,511, p<0,001). Quando avaliados de forma isolada, alteracoes estruturais descritas a TCAR, tambem apresentam boas correlacoes com 0 VEF1 e com 0 FEF25 por cento-75 por cento. Observou-se, tambem, um excelente nivel de concordancia inter e intra-observadores. Conclusoes: As alteracoes tomograficas mais prevalentes nesta populacao foram o espessamento de paredes bronquicas, as bronquiectasias e o padrao de perfusao em mosaico. Uma forte correlacao foi estabelecida entre escores totais de TCAR com 0 VEF1; 0 FEF25 por cento-75 por cento apresentou uma boa correlacao com os escores de TCAR, o mesmo nao se observando com a CVF. Aspectos avaliados de forma isolada a TCAR tambem apresentaram boas correlacoes com o VEF1 e com FEF25 por cento-75 por cento. Os resultados deste trabalho sugerem que tanto a tomografia quanto a funcao pulmonar podem ser utilizadas como marcadores para o acompanhamento de pacientes com FC, no nosso meio / Purpose: Evaluate pulmonary manifestations of Cystic Fibrosis (CF) on high resolution computed tomography (HRCT), based on a system of scores, and correlate these results with pulmonary function tests (PFT) in patients from a specialized center in CF in Bahia, an area with a highly mixed population. Methods: A cross sectional survey from June 2004 to March 2006, prospectively examined 35 consecutive patients with CF (10 female patients, 25 male patients; mean age, 11,3; age range, 6 to 25 years) with pulmonary function tests (PFT) and HRCT. Any patient with clinical signs of an active acute pulmonary process was excluded from the study. Non-whites accounted for 77% of this serie. The computed tomography scans were analyzed by two independet radiologists. The scores of tomography were correlated with the forced expiratory volume in the first second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and forced expiratory flow between 25% and 75% of forced vital capacity (FEF25%-75%). After an interval of three months, the radiologists made a second read for definition of intra-observer concordance. Results: Peribronchial wall thickening (57.14%), bronchiectasis (54.28%) and mosaic perfusion (51.43%) were the most frequently tomography finding in this population. A strong correlation was established between total scores of HRCT and FEV1 (r = 0.7808, p <0.0001). The FEF25% -75%had a good correlation with the scores of HRCT (r = 0.6981, p <0.00001), but not with FCV (r = 0.511, p <0.001). When evaluated separately, structural changes described by HRCT, also show good correlation with the FEV1 and with FEF25%-75%. The inter and intra-observers agreements were also excellent. Conclusions: The HRCT findings most common in this population were peribronchial wall thickening, bronchiectasis, and mosaic perfusion. A strong correlation was established between total scores of HRCT with FEV1 and FEF25%-75%, but not with FCV. Structural changes described by HRCT, also show good correlation with the FEV1 and FEF25%-75%. Our results suggest that either HRCT or PFT can be used to follow CF patients in this population. / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Cirurgia torácica video assistida sem intubação seletiva com acesso modificado para sutura do esôfago caudal em cães / Video assisted thoracic surgery without one lung ventilation, a modified access for caudal esophagus suture

Bonfada, Adamas Tassinari 29 March 2005 (has links)
The objective of this experiment was to evaluate two esophagotomy thoracoscopic techniques without selective intubation. In order to do that eight dogs were divided in two groups. Thoracoscopy were performed in the right side of the thoracic wall to approach the caudal portion of the esophagus. The triangulation of the portals was made as the original technique from Freeman et al (1999), on the dogs from group 1. There were modifications on the portals made on the group 2. After esophagotomy was done, the simple continuous suture of the esophagus was made using poliglactyn 910, in a single layer. Esophagogram was made after three and fourteen days following surgeries, in order to evaluate further surgical complications. The esophagotomy could be executed in both groups. Due to over manipulation of the suture material in two surgeries of the group 1, the suture had broken and the maneuvers had to be redone. This same problem occurred in one dog from the group 2. Although the lungs were in the surgical field, especially on the group 1, there were no major difficulties to perform the surgeries without lung exclusion. One surgery on of the group 1 had to be converted to thoracotomy due to hemorrhage, but it wasn t related to the technique. Two dogs developed pneumonia in the postoperative period. All animals survived the surgeries and they were adopted after the evaluation stage. The radiographic studies performed after the surgeries did not show any leakage in the thoracic cavity. The instrumental interaction presented advantages in group 2 comparing with group 1. The suture maneuvers were more difficult on group 1 due to the instruments angles related to the esophagus and the endoscope. Esophageal suture from the caudal portion of the thoracic esophagus with can be effectively done using both approaches through video assisted thoracic surgery, although the modified technique presented minimal interference between the instruments when suturing the esophagus and the selective intubation was not necessary. / O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade de duas técnicas de esofagorrafia através de cirurgia toracoscópica vídeo assistida sem o uso de intubação seletiva em cães. Foram utilizados oito animais clinicamente saudáveis, divididos em dois grupos. As toracotomias foram feitas do lado direito do tórax, acessando o esôfago caudal. Nos animais do grupo 1 a triangulação dos portais seguiu orientação da técnica original de Freeman et al (1999). Já nos animais do grupo 2 houve algumas modificações na localização dos portais. A esofagotomia foi realizada e a esofagorrafia foi feita com fio poliglactina 910, padrão contínuo simples em plano único, abrangendo todas as camadas. Foi feito esofagograma aos três e aos dez dias de pós-operatório para avaliação de complicações relacionadas às cirurgias. A esofagorrafia foi possível de ser realizada em ambos os grupos. Em duas cirurgias do grupo 1 houve a manipulação excessiva dos fios na hora da sutura resultando no rompimento dos mesmos necessitando reinício das suturas. Este mesmo problema ocorreu em um dos animais do grupo 2. A falta intubação seletiva não foi essencial ao procedimento, apesar de algumas manobras terem sido dificultadas pela presença dos pulmões no campo cirúrgico, principalmente nos animais do grupo 1. Em um animal do grupo 2 foi necessária conversão para toracotomia devido a hemorragia, que não foi relacionada a problemas da técnica. No pós-operatório dois animais desenvolveram pneumonia. Os estudos radiográficos realizados demonstraram que não houve extravasamento de conteúdo na cavidade torácica. Todos os animais sobreviveram às cirurgias e foram doados após o período de observação. A interação entre os portais foi mais vantajosa nas cirurgias do grupo 2. Nas cirurgias do grupo 1 houve uma certa dificuldade para as manobras de sutura devido a angulação dos portais. Concluiu-se que para esofagorrafia por cirurgia torácica vídeo assistida da porção caudal do esôfago as duas técnicas são efetivas, e a técnica modificada apresenta vantagens por propiciar melhor interação entre os instrumentos e ambas as técnicas são efetivas sem a necessidade de intubação seletiva.

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