Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-22T21:30:08Z No. of bitstreams: 1 IvanDanielBezerraNogueira_TESE.pdf: 1922078 bytes, checksum: 3cdd07333d51eaea2368fef5ab71548c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-24T22:26:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IvanDanielBezerraNogueira_TESE.pdf: 1922078 bytes, checksum: 3cdd07333d51eaea2368fef5ab71548c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-24T22:26:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IvanDanielBezerraNogueira_TESE.pdf: 1922078 bytes, checksum: 3cdd07333d51eaea2368fef5ab71548c (MD5) Previous issue date: 2017-09-01 / Introdu??o: A insufici?ncia card?aca (IC) ? um dos mais importantes desafios cl?nicos atuais na ?rea da sa?de mundial, com perfil epid?mico em progress?o. Nesse sentido, a sa?de autorreferida (SAR), bem como o exerc?cio f?sico (EF), t?m sido utilizados como medidas de monitora??o do estado de sa?de e tratamento dessa enfermidade, respectivamente. A SAR ? um preditor de morbimortalidade e para an?lise ? categorizada em sa?de autorreferida boa (SAR B) e prec?ria (SAR P). Por outro lado, o EF surgiu como um dos pilares no manejo da IC, mas apesar das elevadas evid?ncias sobre seus benef?cios, a ader?ncia a essa pr?tica estima-se que ? baixa no Brasil. Objetivo: Estimar a preval?ncia de IC e associa??o com SAR e pr?tica de EF no Brasil. M?todos: Estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Sa?de (PNS) realizada em 2013, com dados v?lidos para 59.655 adultos (? 18 anos). A preval?ncia de IC, avaliada pela pergunta ?Algum m?dico j? lhe deu o diagn?stico de IC??, relacionou-se ?s caracter?sticas sociodemogr?ficas, percep??o do estado de sa?de (SAR, percep??es de sa?de f?sica e mental), diagn?stico de depress?o, pr?tica de EF e as barreiras ao EF. Foram realizadas as an?lises descritiva, bivariada e multivariada. O modelo final da associa??o entre IC e SAR P foi testado pela regress?o de Poisson com vari?ncia robusta. Para a pr?tica de EF utilizou-se o comando svy, a fim de considerar os pesos amostrais e expandir os resultados para a popula??o brasileira. Resultados: O diagn?stico de IC foi referido por 1,1% dos entrevistados. Observou-se que ter o diagn?stico m?dico de IC aumenta em quatro vezes a chance de ter pior percep??o de sa?de (OR = 4,17; IC95% 3,65?4,76), contudo essa medida reduz para menos da metade, quando ajustado por faixa et?ria e percep??o da sa?de f?sica (OR = 1,78; IC95% 1,52?2,08). Os indiv?duos com IC tiveram mais de 80% de chance de n?o praticar EF nos ?ltimos 3 meses. Os aposentados praticaram mais EF que os n?o aposentados (2,77 %; IC95% 1,51?4,04). Quanto ? participa??o dos indiv?duos com IC em um programa p?blico de EF, a preval?ncia dos que n?o participaram foi 15% maior em rela??o aos indiv?duos que participaram desse programa. Observou-se que a principal barreira foi a de sa?de/incapacidade, seguida da barreira f?sica e posteriormente, da barreira comportamental. Conclus?o: A associa??o entre IC e SAR P revela a forma como essa doen?a influencia a qualidade de vida dos brasileiros com tal mol?stia. Destaca-se a baixa preval?ncia da pr?tica de EF e, dentre os que praticaram, os aposentados s?o a maioria. Observou-se que a principal barreira neste estudo foi a de problemas de sa?de/incapacidade. / Background: Heart failure (HF) is one of the most important current clinical challenges in the area of global health, with epidemic profile in progress. In this sense, self-rated health (SRH), as well as physical exercise (PE), have been used as measures of health monitoring and treatment of this disease, respectively. SRH is a predictor of morbidity and mortality and to analysis is categorized into good self-rated health (SRH G) and poor (SRH P). On the other hand, PE emerged as one of the pillars in the handling of the HF, but despite the high evidence on their benefits, the adherence to this practice estimated that is low in Brazil. Objective: To estimate the prevalence of HF and association with SRH and PE practice in Brazil. Methods: Cross-sectional study that used data from the National Health Survey (NHS) held in 2013, with valid data to 59,655 adults (? 18 years). The prevalence of HF, assessed by question "Some doctor gave you the diagnosis of HF?", related to sociodemographics, health perception (SRH, perceptions of physical and mental health), diagnosis of depression, practice of PE and PE barriers. Descriptive analyses were performed, bivariate and multivariate. The final model of the association between HF and SRH P was tested by Poisson regression with robust variance. For PE svy command was used, in order to consider the sample weights and expand the results for the brazilian population. Results: The diagnosis of HF was referenced by 1.1% of respondents. It was observed that having the medical diagnosis of HF increases by four times the chance of having worse perception of health (OR = 4.17; 95%CI 3.65?4.76), however this measure reduces to less than half, when adjusted for age and perception of physical health (OR = 1.78; 95%CI 1.52?2.08). Individuals with HF have had over 80% chance of not practicing PE in the last 3 months. Retirees have done more PE than non-retirees (2.77%; 95%CI 1.51?4.04). On the participation of individuals with HF in a public program of PE, the prevalence of which did not participate in was 15% higher in relation to individuals who participated in this program. It was observed that the main barrier to health/disability, followed by the physical barrier and the behavioral barrier.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-08-25T20:50:26Z No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-26T21:04:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-26T21:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) Previous issue date: 2016-05-10 / Introdu??o: A marcha ap?s Acidente Vascular Cerebral (AVC) caracteriza-se por expressiva assimetria entre os membros inferiores, com o uso preponderante do membro inferior n?o-par?tico (MINP) em detrimento do uso do membro inferior par?tico. Nesse sentido, tem sido sugerido que adi??o de carga ao MINP como forma de restri??o ao movimento deste membro possa favorecer o uso do membro par?tico, reduzindo a assimetria intermembros. Contudo, h? poucos estudos realizados at? o momento, os quais t?m investigado apenas os efeitos imediatos dessa abordagem. Objetivos: 1) Investigar se h? influ?ncia da adi??o de carga ao MINP durante o treinamento em esteira sobre os par?metros cardiovasculares e sobre a performance da marcha de indiv?duos com AVC; 2) Analisar os efeitos do treinamento em esteira com e sem adi??o de carga ao MINP sobre os par?metros cinem?ticos de cada membro inferior durante a marcha; 3) Analisar os efeitos do treinamento em esteira com e sem adi??o de carga ao MINP sobre as medidas de mobilidade funcional e equil?brio postural desses pacientes. Materiais e M?todos: Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado e simples cego, no qual participaram 38indiv?duos, com m?dia de idade de 56,5 anos, na fase subaguda p?s-AVC (tempo m?dio de sequela de 4,5 meses). Os participantes foram distribu?dos aleatoriamente em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O GE (n= 19) foi submetido ao treino de marcha em esteira com adi??o de carga ao MINP, feita por meio de caneleiras com carga equivalente a 5% do peso corporal. O GC (n= 19) foi submetido somente ao treino de marcha em esteira. Em ambos os grupos, tamb?m foram aplicadas estrat?gias comportamentais, que inclu?am exerc?cios domiciliares. As interven??es ocorreram diariamente durante duas semanas consecutivas (Dia 1 ao Dia 9), com dura??o de 30 minutos cada. As medidas de desfecho: equil?brio postural (Escala de Equil?brio funcional de Berg - EEB), mobilidade funcional (Timed Up and Go - TUG; vari?veis cinem?ticas do movimento de giro de 180?), vari?veis cin?ticas e cinem?ticas da marcha e coordena??o dos membros inferiores (Teste para Coordena??o dos Membros Inferiores - LEMOCOT) foram avaliadas na linha de base (Dia 0), ap?s quatro sess?es de treinamento (Dia 4), ap?s nove sess?es de treinamento (Dia 9) e ap?s 40 dias do t?rmino dos treinamentos (Follow-up). Os par?metros cardiovasculares foram avaliados em quatro momentos dentro de cada sess?o de treinamento. An?lise de vari?ncia (ANOVA) foi utilizada para comparar os desfechos entre o GE e o GC no decorrer do estudo (Dia 0, Dia 4, Dia 9 e Follow-up). Testes t n?o-pareados permitiram a compara??o intergrupos em cada sess?o de treinamento. Em todos os testes, a signific?ncia foi estabelecida em 5%. Resultados: 1) Os par?metros cardiovasculares n?o sofreram altera??es ap?s as interven??es e n?o houve diferen?as entre os grupos dentro de cada sess?o de treinamento. Houve melhora da performance da marcha, com aumento da velocidade e da dist?ncia percorrida, sem diferen?a estatisticamente significante entre os grupos. 2) Ap?s as interven??es, os pacientes aumentaram o comprimento do passo par?tico e n?o par?tico, al?m de exibirem maior excurs?o articular no quadril e joelho de ambos os membros inferiores. Os ganhos foram observados no GE e GC, sem diferen?a estat?stica entre os grupos e mantidos (em sua maioria) no follow-up. 3) Ap?s as interven??es, os pacientes exibiram melhor equil?brio postural (maiores escores na EEB) e mobilidade funcional (redu??o do tempo gasto no teste TUG e melhora da performance do movimento de giro de 180?). Todos os ganhos foram observados no GE e GC, sem diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos e foram mantidos no follow-up. Conclus?es: A adi??o de carga ao MINP n?o alterou os par?metros cardiovasculares de indiv?duos com AVC subagudo, semelhante ao treino em esteira sem carga, mostrando-se um treinamento seguro a ser aplicado nestes pacientes. Entretanto, o uso da carga n?o ocasionoubenef?cios adicionais ao treinamento de marcha. O programa de treinamento de marcha (nove sess?es de treino em esteira + estrat?gias e exerc?cios para estimula??o do membro par?tico) mostrou-se ?til para melhora da performance e da cinem?tica da marcha, da mobilidade funcional e do equil?brio postural, sendo sugerida a sua utiliza??o com o intuito de promover a otimiza??o desses desfechos ap?s AVC na fase subaguda. / Introduction: Gait after stroke is characterized by a significant asymmetry between the lower limbs, with predominant use of the non-paretic lower limb (NPLL) over using the paretic lower limb. Accordingly, it has been suggested that adding load/weight to the NPLL as a form of restricting the movement of this limb may favor the use of the paretic limb, reducing interlimb asymmetry. However, few studies have been conducted up to this moment, which only investigated the immediate effects of this practice. Objectives: 1) Investigating whether there is an influence of adding load to the NPLL during treadmill training on cardiovascular parameters and on gait performance of individuals with stroke, compared to treadmill training without load addition; 2) Analyzing the effects of treadmill training with and without load added to the NPLL on kinematic parameters of each lower limb during gait; 3) Analyzing the effects of treadmill training with and without load added to the NPLL on measurements of functional mobility and postural balance of these patients. Materials and Methods: This is a randomized single blinded clinical trial involving 38 subjects, with a mean age of 56.5 years, at the subacute post-stroke phase (with mean time since stroke of 4.5 months). Participants were randomly assigned into an experimental group (EG) or control group (CG). EG (n= 19) was submitted to gait training on a treadmill with the addition of load to the NPLL by ankle weights equivalent to 5% of body weight. CG (n= 19) was only submitted to gait training on a treadmill. Behavioral strategies which included home exercises were also applied to both groups. The interventions occurred daily for two consecutive weeks (Day 1 to Day 9), being of 30 minutes duration each. Outcome measures: postural balance (Berg Functional Balance Scale ? BBS), functional mobility (Timed Up and Go ? TUG; kinematic variables of 180? turning) and kinematic gait variables were assessed at baseline (Day 0), after four training sessions (Day 4), after nine training sessions (Day 9), and 40 days after completion of training (Follow-up). Cardiovascular parameters (mean arterial pressure and heart rate) were evaluated at four moments within each training session. Analysis of variance (ANOVA) was used to compare outcomes between EG and CG in the course of the study (Day 0, Day 4, Day 9 and Follow-up). Unpaired t-tests allowed for intergroup comparison at each training session. 5% significance was used for all tests. Results: 1) Cardiovascular parameters (systemic arterial pressure, heart rate and derivated variables) did not change after the interventions and there were no differences between groups within each training session. There was an improvement in gait performance, with increased speed and distance covered, with no statistically significant difference between groups. 2) After the interventions, patients had increased paretic and non-paretic step lengths, in addition to exhibiting greater hip and knee joint excursion on both lower limbs. The gains were observed in the EG and CG, with no statistical difference between the groups and (mostly) maintained at follow-up. 3) After the interventions, patients showed better postural balance (higher scores on BBS) and functional mobility (reduced time spent on the TUG test and better performance on the 180? turning). All gains were observed in the EG and CG, with no statistically significant difference between groups and were maintained at follow-up. Conclusions: The addition of load to the NPLL did not affect cardiovascular parameters in patients with subacute stroke, similar to treadmill training without load, thus seemingly a safe training to be applied to these patients. However, the use of the load did not bring any additional benefits to gait training. The gait training program (nine training sessions on a treadmill + strategies and exercises for paretic limb stimulation) was useful for improving gait performance and kinematics, functional mobility and postural balance, and its use is suggested to promote the optimization of these outcomes in the subacute phase after stroke.

Introdução: As políticas públicas na área da saúde destacam a importância de mudanças na formação de profissionais de saúde. Apontam, principalmente, para uma formação voltada para atuar no Sistema Único de Saúde (SUS) e para que esteja em consonância com as reais necessidades da população brasileira. Com base nisso, o presente estudo inicia uma avaliação sobre a formação do terapeuta ocupacional no Estado do Rio Grande do Sul à luz das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Terapia Ocupacional na percepção do profissional. Objetivos: Descrever o perfil do terapeuta ocupacional no Rio Grande do Sul; Identificar os profissionais formados entre 2009 e 2014; Avaliar a percepção do terapeuta ocupacional frente sua auto-eficácia profissional e sobre sua formação voltada para o Sistema Único de Saúde. Metodologia: Os dados foram coletados através de enquete online contendo três instrumentos. Trata-se de um estudo descritivo em que os dados foram estratificados e posteriormente correlacionados através do Statistical Package for the Social Sciences, versão 16. Resultados: A população foi composta por 555 Terapeutas Ocupacionais inscritos no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional 5 e a amostra de 235. Perfil: 93,6% da amostra é feminina; 47,7% está na faixa etária 20-29 anos; 85,5% nasceu no RS; 56,6% mora no interior do estado; 42,6% trabalha no Sistema Único de Saúde; 33,3% trabalha na assistência e 54,9% tem especialização. Houve associação estatisticamente significante (p < 0,05) em alguns itens da escala de auto-eficácia profissional e no questionário sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Terapia Ocupacional. Considerações finais: Avaliamos que o perfil do terapeuta ocupacional no Estado do Rio Grande do Sul é composto majoritariamente por mulheres, adulta jovem, trabalha na assistência, grande parte no Sistema Único de Saúde e mora no interior do estado. A maioria se graduou no Centro Universitário Metodista IPA, fez estágio curricular no Sistema Único de Saúde e participação crescente na extensão universitária, iniciação científica e programas do tipo Pet-Saúde e Ver-SUS. Podemos afirmar também que é um profissional que busca com muita intensidade a pós-graduação. O grupo de terapeutas ocupacionais com formação mais antiga está mais confiante, mais seguro e sente-se capaz de exercer suas atividades profissionais e executar tarefas da profissão de forma eficaz. Os terapeutas ocupacionais consideram que tiveram uma boa formação em nível de graduação apesar de mostrarem-se menos confiantes e menos capazes de desenvolver algumas atribuições previstas nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Terapia Ocupacional, se comparados ao grupo com formação mais antiga e com o grupo com formação em nível de pós-graduação. Produto: Como produto dessa pesquisa, foi possível criar um plano de atualização destinado aos profissionais que se dispuserem a realizar uma atualização. / Introduction: The public politics in the health area highlight the importance of changes in the health professionals formation. They point, mainly, to a formation turned to act in the Integrated Health System (SUS) and that to be in consonance with the real needs of the brazilian population. Based on that, the present study starts an evaluation about the formation of the occupational therapist in the State of Rio Grande do Sul through the knowledge of the Occupational Therapy Graduation National Curriculum Guidelines in the perspective of the professional. Objectives: Describe the profile of the occupational therapist in the Rio Grande do Sul; Identify the professionals graduated between 2009 and 2014; Evaluate the perception of the occupational therapist in front of his professional self-efficacy and about his formation turned to Integrated Health System. Methodology: The data were collected through an online questionnaire containing three instruments. This is a descriptive study which the data was stratified and subsequently correlated through the Statistical Package for the Social Sciences, version 16. Results: The population consisted of 555 Occupational Therapists registered in the Regional Council of Physical Therapy and Occupational Therapy 5 and the sample of 235. Profile: 93,6% of the sample is female; 47,7% is in the age range 20-29 years; 85,5% were born in the RS; 56,6% lives in the countryside of the state; 42,6% works in the Integrated Health System; 33,3% works in the assistance and 54,9% have expertise. There was a statistically significant association (p <0.05) on some items of the scale of professional selfefficacy and the questionnaire about the Occupational Therapy Graduation National Curriculum Guidelines. Final Considerations: We evaluate that the profile of the occupational therapist in the State of Rio Grande do Sul is composed mainly of women, young adults, works in health care, largely in the Integrated Health System and lives in the countryside of the state. Most graduated from Methodist University IPA, made traineeship in Integrated Health System and increasing participation in university extension, scientific research and the type Pet-Saúde and Ver-SUS programs. We can also say that it is professional that seeks with a lot of intensity the postgraduate. The group of occupational therapists with older formation is more confident, more secure and feel able to exercise their professional activities and perform professional tasks in an effective way. Occupational therapists believe that they had a good education at the graduation level despite showing up less confident and less able to develop some assignments provided in the Occupational Therapy Graduation National Curriculum Guidelines compared to the group with older formation and the group with training at post-graduate level. Product: As a product of this research, was possible to create an upgrade plan for professionals who are willing to perform an update.

A presente pesquisa buscou refletir acerca do processo de trabalho clínico, em terapia ocupacional, nos atendimentos a sujeitos com transtornos mentais graves. Partindo da experiência de trabalho da pesquisadora, que se desenvolve em um centro de atenção psicossocial (caps), da Prefeitura Municipal de Porto Alegre, procurou-se refletir acerca do processo de construção narrativa e do estatuto do objeto na clínica da terapia ocupacional, inserida no contexto da rede pública de dispositivos de saúde mental. Tomando como ponto de partida o ato de colecionar, esse estudo se tramou a partir de fragmentos da prática clínica cotidiana, bem como de uma reflexão mais detalhada acerca do processo de escrever de um paciente, a quem se chamou de Ciro. Utilizou-se o termo caminhamento, cunhado por Antoninho, também paciente do caps, como eixo metodológico, alçando referido termo ao estatuto de conceito. Com o sentido de caminhar acompanhado, tomou-se o conceito de caminhamento, no qual não se tem, propriamente, como objetivo, um bem aprioristicamente determinado a alcançar, mas sim, uma posição de disponibilidade para um encontro. A construção do objeto de estudo se deu a partir de elementos articulados, primeiramente, aos moldes de uma coleção. Estes elementos, ao longo do texto vão sendo tramados para produzir a narrativa dessa dissertação. Utilizou-se a figura topológica da Banda de Moebius como lente para refletir acerca do trabalho que se produz em dobra, no sentido de que, como efeito do jogo transferencial, o formato que a escrita da dissertação toma é homólogo aos processos trilhados por Ciro, os quais considerou-se terem sido da ordem de um movimento que partiu de coleções, chegando a narrações possíveis. Entendendo o trabalho em oficinas terapêuticas como situado em um espaço híbrido (Rickes, 2007), em uma zona de fronteira entre o campo clínico e o educativo, utilizou-se, para escrever e ler a experiência, referenciais conceituais oriundos da psicanálise, principalmente das obras de Freud e Lacan, e de leituras das mesmas realizadas por autores contemporâneos. Procurou-se pensar, tomando o caminhamento como método, nos efeitos produzidos através deste trabalho em terapia ocupacional, a partir das reflexões acerca da negativa (Freud, 1925), na perspectiva da disjunção que produz o campo do não eu, marcando, conseqüentemente a diferença entre o fora e o dentro; do estranho (Freud, 1919), para problematizar os momentos em que se faz necessária a (re)fundação destes campos; do endereçamento (Lacan, 1955-1956), no sentido de que a inscrição psíquica só se efetiva quando encontra representação no discurso social (no Outro, desde a psicanálise); e da densidade simbólica diferenciada (Guerra, 2004), estatuto do objeto produzido em um espaço de oficinas terapêuticas, como operador de um corte, uma disjunção na relação de continuidade que se estabelece entre o psicótico e o Outro. / The aim of the present work is to reflect on the process of clinical occupational therapy practice, in the caring for individuals with severe mental disease. Based on the author's experience working at a municipal psychosocial outpatient center (“CAPS”) in the city of Porto Alegre, Brazil, the objective was to reflect on the process of developing a narrative and also on the status of the object in the occupational therapy practice as part of the public mental health system. Utilizing the act of collecting as a starting point, the study evolved from fragments of daily clinical practice into a more detailed reflection into the writing process of a patient whom we named Ciro.The term "caminhamento" (a word not existent in the Portuguese language, coined by Antoninho, also a patient at the “CAPS”) was used as methodological axis, as well as, eventually, a concept. While uttered originally with the meaning of "walking with a companion", the concept of "caminhamento" refers to a process without an objective to be reached, but as a situation of openness to an encounter. The objective of this study grew from articulated fragments assembled as a collection, initially. These elements are intertwined throughout the text, producing a narrative, which is this dissertation. The topological picture of a Moebius strip was used as a lens through which to view this work, as a loop. As an effect of transferential play, the format that this narrative took is homologous to the process utilized by Ciro considering he started with collections and proceeded to tentative narratives. From the standpoint that the therapeutic workshop is a hybrid space (Rickes 2007), on the border between clinical and educational, the conceptual references used to describe the experiences herein came from the field of psychoanalysis, specially the works of Freud and Lacan and their more contemporary scholars. Utilizing "caminhamento" as a method, the author attempted to think about the effects of this work in occupational therapy. Reflecting on negation (Freud, 1925) , in the perspective of the disjunction that creates the field of "not me", consequently stressing the difference between the out and the in; on the uncanny (Freud, 1919), to question the moments when the (re)foundation of these fields is necessary; on the addressment (Lacan,1955-1956), in the sense that psychic inscription is only effective when it finds representations in the social discourse (in the Other, from psychoanalysis); and, on the differentiated symbolic density (Guerra, 2004), status of object originated in therapeutic workshops as the one that severs the relationship of continuity that is established between a psychotic individual and the Other.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:01:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000 / O reconhecimento e a evolucao da Terapia Ocupacional em paises como Estados Unidos, Canada, Inglaterra e Continente Europeu estao centrados na pratica clinica. Definicoes da profissao, metodos e tecnicas tem sido desenvolvidos em funcao ou consequencia dessa pratica. Grande enfase tem sido dada na construcao de instrumentos de avaliacao desses construtos, na expectativa de alcancar medidas de eficacia da Terapia Ocupacional. Na Area da Saúde Mental, apos levantamento e resumo de instrumentos de avaliacao, destaca-se o Self Assessment of Occupational Functioning - SAOF - (Baron et Curtin, 1990), como objeto de estudo. O SAOF e um instrumento de auto-avaliacao do funcionamento ocupacional com caracteristicas semelhantes aos instrumentos especificos desenvolvidos por terapeutas ocupacionais nos EUA. Sua construcao permite a aplicacao de 23 itens subdivididos em sete areas, permitindo uma analise dos itens ou das areas. O objetivo do presente trabalho foi o estudo da traducao para o portugues e obtencao dos indices de validade de criterio e de contabilidade. A traducao foi realizada atraves da tecnica da retrotraducao, enfocando-se principalmente uma equivalencia conceitual. Para o estudo de validade de criterio, considerou-se como um padrao-ouro a avaliadora, que detem um amplo conhecimento do embasamento teorico do instrumento e a fornacao especifica na area de avaliacao em Terapia Ocupacional. Para atingir esse objetivo, foi realizado um estudo da comparacao das respostas entre tres avaliadoras, atraves do teste de Kappa, obtendo-se bons indices de concordancia. O estudo de contabilidade teste-reteste foi realizado em amostra clinica sugerindo baixos indices de correlacao na analise dos itens e bons indices na analise das areas. Os resultados obtidos neste estudo sugerem a necessidade de ampliacao do estudo de escalas de avaliacao de Terapia Ocupacional no nosso meio e o cuidado na aplicacao de escalas desenvolvidas em outra cultura / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la percepción de las madres de usuarios con parálisis cerebral tipo espástica sobre la calidad de atención del terapeuta ocupacional. Investigación tipo observacional, de enfoque cuantitativo, diseño descriptivo y de corte transversal. La muestra está conformada por 50 madres de usuarios con parálisis cerebral de tipo espástica, que asistieron al servicio de Terapia Ocupacional de la Clínica San Juan de Dios de Lima, en agosto y setiembre del año 2017. Los resultados se presentan en tablas descriptivas, mediante frecuencias relativas (N) y absolutas (%) para las variables cualitativas. La mayoría de las madres de los usuarios tiene de 31 a 40 años (52%), estado civil conviviente (62%) y nivel de instrucción superior universitario (58%). Además, acompañan a un número de 16 a 20 sesiones (50%). La percepción de las madres de usuarios con parálisis cerebral tipo espástica sobre la calidad de atención global del terapeuta ocupacional es favorable en un 70%, medianamente favorable en un 28% y desfavorable en un 2%. En la dimensión interpersonal, la percepción de las madres es favorable en un 72% y medianamente favorable en un 28%. En la dimensión entorno, la percepción de las madres es favorable en un 63%, medianamente favorable en un 36% y desfavorable en un 2%. Se concluye que la percepción de las madres de usuarios con parálisis cerebral tipo espástica sobre la calidad de atención del terapeuta ocupacional en la Clínica San Juan de Dios de Lima es favorable (70%). / Tesis

A presente pesquisa buscou refletir acerca do processo de trabalho clínico, em terapia ocupacional, nos atendimentos a sujeitos com transtornos mentais graves. Partindo da experiência de trabalho da pesquisadora, que se desenvolve em um centro de atenção psicossocial (caps), da Prefeitura Municipal de Porto Alegre, procurou-se refletir acerca do processo de construção narrativa e do estatuto do objeto na clínica da terapia ocupacional, inserida no contexto da rede pública de dispositivos de saúde mental. Tomando como ponto de partida o ato de colecionar, esse estudo se tramou a partir de fragmentos da prática clínica cotidiana, bem como de uma reflexão mais detalhada acerca do processo de escrever de um paciente, a quem se chamou de Ciro. Utilizou-se o termo caminhamento, cunhado por Antoninho, também paciente do caps, como eixo metodológico, alçando referido termo ao estatuto de conceito. Com o sentido de caminhar acompanhado, tomou-se o conceito de caminhamento, no qual não se tem, propriamente, como objetivo, um bem aprioristicamente determinado a alcançar, mas sim, uma posição de disponibilidade para um encontro. A construção do objeto de estudo se deu a partir de elementos articulados, primeiramente, aos moldes de uma coleção. Estes elementos, ao longo do texto vão sendo tramados para produzir a narrativa dessa dissertação. Utilizou-se a figura topológica da Banda de Moebius como lente para refletir acerca do trabalho que se produz em dobra, no sentido de que, como efeito do jogo transferencial, o formato que a escrita da dissertação toma é homólogo aos processos trilhados por Ciro, os quais considerou-se terem sido da ordem de um movimento que partiu de coleções, chegando a narrações possíveis. Entendendo o trabalho em oficinas terapêuticas como situado em um espaço híbrido (Rickes, 2007), em uma zona de fronteira entre o campo clínico e o educativo, utilizou-se, para escrever e ler a experiência, referenciais conceituais oriundos da psicanálise, principalmente das obras de Freud e Lacan, e de leituras das mesmas realizadas por autores contemporâneos. Procurou-se pensar, tomando o caminhamento como método, nos efeitos produzidos através deste trabalho em terapia ocupacional, a partir das reflexões acerca da negativa (Freud, 1925), na perspectiva da disjunção que produz o campo do não eu, marcando, conseqüentemente a diferença entre o fora e o dentro; do estranho (Freud, 1919), para problematizar os momentos em que se faz necessária a (re)fundação destes campos; do endereçamento (Lacan, 1955-1956), no sentido de que a inscrição psíquica só se efetiva quando encontra representação no discurso social (no Outro, desde a psicanálise); e da densidade simbólica diferenciada (Guerra, 2004), estatuto do objeto produzido em um espaço de oficinas terapêuticas, como operador de um corte, uma disjunção na relação de continuidade que se estabelece entre o psicótico e o Outro. / The aim of the present work is to reflect on the process of clinical occupational therapy practice, in the caring for individuals with severe mental disease. Based on the author's experience working at a municipal psychosocial outpatient center (“CAPS”) in the city of Porto Alegre, Brazil, the objective was to reflect on the process of developing a narrative and also on the status of the object in the occupational therapy practice as part of the public mental health system. Utilizing the act of collecting as a starting point, the study evolved from fragments of daily clinical practice into a more detailed reflection into the writing process of a patient whom we named Ciro.The term "caminhamento" (a word not existent in the Portuguese language, coined by Antoninho, also a patient at the “CAPS”) was used as methodological axis, as well as, eventually, a concept. While uttered originally with the meaning of "walking with a companion", the concept of "caminhamento" refers to a process without an objective to be reached, but as a situation of openness to an encounter. The objective of this study grew from articulated fragments assembled as a collection, initially. These elements are intertwined throughout the text, producing a narrative, which is this dissertation. The topological picture of a Moebius strip was used as a lens through which to view this work, as a loop. As an effect of transferential play, the format that this narrative took is homologous to the process utilized by Ciro considering he started with collections and proceeded to tentative narratives. From the standpoint that the therapeutic workshop is a hybrid space (Rickes 2007), on the border between clinical and educational, the conceptual references used to describe the experiences herein came from the field of psychoanalysis, specially the works of Freud and Lacan and their more contemporary scholars. Utilizing "caminhamento" as a method, the author attempted to think about the effects of this work in occupational therapy. Reflecting on negation (Freud, 1925) , in the perspective of the disjunction that creates the field of "not me", consequently stressing the difference between the out and the in; on the uncanny (Freud, 1919), to question the moments when the (re)foundation of these fields is necessary; on the addressment (Lacan,1955-1956), in the sense that psychic inscription is only effective when it finds representations in the social discourse (in the Other, from psychoanalysis); and, on the differentiated symbolic density (Guerra, 2004), status of object originated in therapeutic workshops as the one that severs the relationship of continuity that is established between a psychotic individual and the Other.

Introdução: As políticas públicas na área da saúde destacam a importância de mudanças na formação de profissionais de saúde. Apontam, principalmente, para uma formação voltada para atuar no Sistema Único de Saúde (SUS) e para que esteja em consonância com as reais necessidades da população brasileira. Com base nisso, o presente estudo inicia uma avaliação sobre a formação do terapeuta ocupacional no Estado do Rio Grande do Sul à luz das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Terapia Ocupacional na percepção do profissional. Objetivos: Descrever o perfil do terapeuta ocupacional no Rio Grande do Sul; Identificar os profissionais formados entre 2009 e 2014; Avaliar a percepção do terapeuta ocupacional frente sua auto-eficácia profissional e sobre sua formação voltada para o Sistema Único de Saúde. Metodologia: Os dados foram coletados através de enquete online contendo três instrumentos. Trata-se de um estudo descritivo em que os dados foram estratificados e posteriormente correlacionados através do Statistical Package for the Social Sciences, versão 16. Resultados: A população foi composta por 555 Terapeutas Ocupacionais inscritos no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional 5 e a amostra de 235. Perfil: 93,6% da amostra é feminina; 47,7% está na faixa etária 20-29 anos; 85,5% nasceu no RS; 56,6% mora no interior do estado; 42,6% trabalha no Sistema Único de Saúde; 33,3% trabalha na assistência e 54,9% tem especialização. Houve associação estatisticamente significante (p < 0,05) em alguns itens da escala de auto-eficácia profissional e no questionário sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Terapia Ocupacional. Considerações finais: Avaliamos que o perfil do terapeuta ocupacional no Estado do Rio Grande do Sul é composto majoritariamente por mulheres, adulta jovem, trabalha na assistência, grande parte no Sistema Único de Saúde e mora no interior do estado. A maioria se graduou no Centro Universitário Metodista IPA, fez estágio curricular no Sistema Único de Saúde e participação crescente na extensão universitária, iniciação científica e programas do tipo Pet-Saúde e Ver-SUS. Podemos afirmar também que é um profissional que busca com muita intensidade a pós-graduação. O grupo de terapeutas ocupacionais com formação mais antiga está mais confiante, mais seguro e sente-se capaz de exercer suas atividades profissionais e executar tarefas da profissão de forma eficaz. Os terapeutas ocupacionais consideram que tiveram uma boa formação em nível de graduação apesar de mostrarem-se menos confiantes e menos capazes de desenvolver algumas atribuições previstas nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Terapia Ocupacional, se comparados ao grupo com formação mais antiga e com o grupo com formação em nível de pós-graduação. Produto: Como produto dessa pesquisa, foi possível criar um plano de atualização destinado aos profissionais que se dispuserem a realizar uma atualização. / Introduction: The public politics in the health area highlight the importance of changes in the health professionals formation. They point, mainly, to a formation turned to act in the Integrated Health System (SUS) and that to be in consonance with the real needs of the brazilian population. Based on that, the present study starts an evaluation about the formation of the occupational therapist in the State of Rio Grande do Sul through the knowledge of the Occupational Therapy Graduation National Curriculum Guidelines in the perspective of the professional. Objectives: Describe the profile of the occupational therapist in the Rio Grande do Sul; Identify the professionals graduated between 2009 and 2014; Evaluate the perception of the occupational therapist in front of his professional self-efficacy and about his formation turned to Integrated Health System. Methodology: The data were collected through an online questionnaire containing three instruments. This is a descriptive study which the data was stratified and subsequently correlated through the Statistical Package for the Social Sciences, version 16. Results: The population consisted of 555 Occupational Therapists registered in the Regional Council of Physical Therapy and Occupational Therapy 5 and the sample of 235. Profile: 93,6% of the sample is female; 47,7% is in the age range 20-29 years; 85,5% were born in the RS; 56,6% lives in the countryside of the state; 42,6% works in the Integrated Health System; 33,3% works in the assistance and 54,9% have expertise. There was a statistically significant association (p <0.05) on some items of the scale of professional selfefficacy and the questionnaire about the Occupational Therapy Graduation National Curriculum Guidelines. Final Considerations: We evaluate that the profile of the occupational therapist in the State of Rio Grande do Sul is composed mainly of women, young adults, works in health care, largely in the Integrated Health System and lives in the countryside of the state. Most graduated from Methodist University IPA, made traineeship in Integrated Health System and increasing participation in university extension, scientific research and the type Pet-Saúde and Ver-SUS programs. We can also say that it is professional that seeks with a lot of intensity the postgraduate. The group of occupational therapists with older formation is more confident, more secure and feel able to exercise their professional activities and perform professional tasks in an effective way. Occupational therapists believe that they had a good education at the graduation level despite showing up less confident and less able to develop some assignments provided in the Occupational Therapy Graduation National Curriculum Guidelines compared to the group with older formation and the group with training at post-graduate level. Product: As a product of this research, was possible to create an upgrade plan for professionals who are willing to perform an update.

Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / O presente estudo investigou o perfil epidemiológico dos pacientes assistidos no Centro de Fisioterapia Domiciliar, no Rio de Janeiro. A amostra estudada foi composta por todos os pacientes atendidos no período de 1 de janeiro de 1999 a 1 de janeiro de 2009, totalizando 1.203 indivíduos de ambos os sexos. De acordo com a metodologia adotada, a estatística descritiva foi utilizada para atingir os objetivos do estudo. Os dados coletados nos prontuários dos sujeitos do estudo foram organizados nos seguintes itens: faixa de idade, sexo e bairros (área de moradia dos pacientes). Com relação às doenças crônicas, foram analisados: os diferentes tipos de doenças, o tempo da patologia ao iniciar o tratamento e o nível de dependência. Com relação ao tratamento domiciliar de fisioterapia, foram analisados: o tipo de tratamento aplicado, o objetivo do tratamento, o tempo de permanência no tratamento e o nível de melhora obtido pelos pacientes. A análise comparativa utilizou o teste Qui-quadrado de Pearson e o linear, para as tendências estudadas. Todos os cálculos foram efetuados usando o software estatístico SPSS 16.0. Os resultados mostraram que o perfil epidemiológico do paciente atendido no Centro de Fisioterapia Domiciliar, no Rio de Janeiro é: idoso, com idade média de 75,8 anos, do sexo feminino, com sequela de AVC, acometido até um ano atrás (do início do tratamento), está restrito ao leito, com dependência de terceiros para deambular. O perfil do tratamento de fisioterapia domiciliar utilizado é do tipo motor com o objetivo de treino de marcha e equilíbrio; o tempo de permanência no tratamento é em média de 5,8 meses, com o resultado de boa melhora, que corresponde à recuperação da metade ou mais dos objetivos propostos na avaliação inicial. Confirmou-se que existe associação da idade com o nível de dependência dos pacientes, e que quanto maior a idade, maior a frequência encontrada na restrição ao leito total. Concluiu-se que a fisioterapia domiciliar é uma assistência prevalentemente geriátrica, e que é viável a estruturação de um modelo de fisioterapia domiciliar mais inclusivo e gratuito, com uma provável rotatividade de vagas por alta, em torno de 17% ao mês. / This study investigated the epidemiological profile of patients attended at the Home-Based Physiotherapy Center in Rio de Janeiro. The study sample was made up of all the patients attended between January 1, 1999, and January 1, 2009, totaling 1,203 individuals of both sexes. In accordance with the methodology adopted, descriptive statistics were used to reach the study objectives. The data collected from the study subjects medical files were organized into the following categories: age group, sex and district (area where the patients lived). The following were analyzed in relation to chronic diseases: different types of chronic disease, duration of the pathological condition at the start of treatment and level of dependence. Regarding the home-based physiotherapy, the following were analyzed: type of treatment applied, treatment objective, duration of the treatment and degree of improvement attained by the patients. The comparative analysis used the Pearson chi-square test and the linear test on the study trends. All the calculations were made using the SPSS 16.0 statistical software. The results showed that the epidemiological profile of the patients attended at the Home-Based Physiotherapy Center in Rio de Janeiro was as follows: elderly, with a mean age of 75.8 years; female; presenting sequelae from a stroke that occurred up to one year before the start of treatment; bedridden; and dependent on third parties to walk around. The home-based physiotherapy treatment used had a profile of motor type, with the aim of gait and balance training. The mean duration of the treatment was 5.8 months, resulting in a good improvement that corresponded to achievement of half or more of the objectives proposed at the initial assessment. It was confirmed that there was an association between age and the patients level of dependence, and that the greater their age was, the more often a totally bedridden condition was found. It was concluded that the home-based physiotherapy was predominantly geriatric and that it was viable to structure a more inclusive and free-of-charge home-based physiotherapy model, with probable rotation of places according to discharge, of around 17% per month.

Submitted by ANA FLÁVIA DIAS TANAKA SHIMOGUIRI null (anaflavia_shimoguiri@hotmail.com) on 2016-02-23T13:28:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertação versão final.pdf: 802484 bytes, checksum: 2ce37ef670f73194709c005324fff133 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-02-24T12:35:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 shimoguiri_afdt_me_assis.pdf: 802484 bytes, checksum: 2ce37ef670f73194709c005324fff133 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-24T12:35:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 shimoguiri_afdt_me_assis.pdf: 802484 bytes, checksum: 2ce37ef670f73194709c005324fff133 (MD5) Previous issue date: 2016-02-04 / Nosso objetivo principal foi pensar as práticas em Terapia Ocupacional à luz da análise paradigmática postulada por Costa-Rosa, que define o Paradigma Psicossocial como um passo além da Reforma Psiquiátrica brasileira. A partir da práxis clínica e institucional, tentamos fundamentar uma modalidade de terapia ocupacional na qual a psicanálise do campo de Freud e Lacan e o Materialismo Histórico são os referenciais teóricos técnicos e éticos políticos. Especificamos o enfoque desta reflexão no campo da Saúde Coletiva, na Atenção Psicossocial. Partimos do Dispositivo Intercessor, como um novo Modo de Produção de subjetividade e conhecimento. De natureza transdisciplinar, o Dispositivo Intercessor parte, principalmente, da psicanálise e do Materialismo Histórico – bem como de inspirações da Análise Institucional francesa e da Filosofia da Diferença – para definir dois momentos de produção radicalmente diferentes: o momento da práxis clínica junto aos “sujeitos do tratamento” e da práxis institucional junto ao “coletivo de trabalho”; e o momento da reflexão teórica, produzida a posteriori, sobre o processo de produção realizado no primeiro momento. Nossas reflexões pretendem demonstrar que (re)inventar a clínica na Terapia Ocupacional no contexto do Paradigma Psicossocial é tão possível quanto eticamente necessário. Na terapia ocupacional psicossocial, a saúde e a subjetividade são tomadas em sua continuidade moebiana e as dimensões subjetiva e social são indissociáveis. O sujeito, conforme concebido pela psicanálise, está entre homens e entre significantes, o referente de ação será o sujeito do inconsciente e o principal ‘meio’ de trabalho será a palavra e o fazer humano, considerado pelo Materialismo Histórico como a atividade vital do processo de humanização, em que ao fazer o homem faz a si mesmo. Com revoluções discursivas, avessas ao Discurso do Mestre e da Universidade, nos posicionamos no Discurso da Histérica e no Discurso do Analista, na ética do desejo. Assim é possível recuperar o aspecto simbólico-criativo-desejante das atividades, pensadas como dispositivos clínicos capazes de proporcionar equacionamentos de certos impasses nos processamentos específicos da subjetivação. Nesse modo de relação do sujeito com seu fazer, com o significante, e com os outros, há possibilidades transferenciais mais simbólicas e menos imaginárias, menos alienantes. E, sobretudo, a produção de subjetividades singularizadas, por definição, subversivas ao instituído social dominante. Somente assim será possível caminhar na direção de suplantar as velhas terapêuticas ocupacionais alienantes pertencentes ao Paradigma Psiquiátrico Hospitalocêntrico Medicalizador, não por acaso sintônico com o Modo Capitalista de Produção. / Our main objective was to reflect about Occupational Therapy´s practices in the light of the paradigmatic analysis postulated by Costa-Rosa, who defines the Psychosocial Paradigm as a step beyond the Brazilian Psychiatric Reform. From a clinical and institutional praxis, we have attempted to found a modality of occupational therapy in which Freud and Lacan’s psychoanalysis and the historical materialism are the technical theoretical and ethical political references. We specify the focus of this reflection in the field of Collective Health, in the Psychosocial Care. We start from the Intercessor Device as a new Mode of Production of subjectivity and knowledge. Of transdisciplinary nature, the Intercessor Device originates mainly from psychoanalysis and Historical Materialism – as well as from inspirations of the french Institutional Analysis and Philosophy of Difference – to define two radically different moments of production: that of clinical praxis together with the “subjects of treatment” and of institutional praxis with the “collective of work”; and the moment of theoretical reflection, produced a posteriori, on the production process carried out along the first moment. Our reflections intend to demonstrate that (re)inventing the clinic in Occupational Therapy in the context of Psychosocial Paradigm is both possible and ethically necessary. In the psychosocial Occupational Therapy the health and the subjectivity are taken in their mobius continuity, so the subjective and social dimensions are inseparable. The subject, as conceived by psychoanalysis, is among men and between signifiers, the referent of action will be the unconscious's subject and the main means of work will be the word and the human´s doing, considered by historical materialism as the vital activity of the humanization process in which the man do to make himself. With averse discursive revolutions to Discourse of the Master and Discourse of the University, we choose the Discourse of the Hysteric and the Discourse of Analyst, in the desire's ethics. So it’s possible recovering the symbolic-creative-desiring aspect of activities, intended as clinical devices capable of equating impasses in specifics processes of subjectivity. In this mode of relationship of the man with his doing, with the signifier and with others men, there’re possibilities’s transference more symbolic and less imaginary, less alienating. Above all, the production of singularized subjectivities, by definition, subversive to the dominant social set. Only then will it be possible to move toward supplanting the old alienating occupational therapies pertaining to the Psychiatric Hospitalocentric Medicalizing Paradigm, not by chance in syntony with the Capitalist Mode of Production.