Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 426456.pdf: 5274187 bytes, checksum: 47ae4d3d3d6dffefaf869b1ee5c8c234 (MD5) Previous issue date: 2010-10-06 / V?rias t?cnicas e materiais t?m sido sugeridos para a preserva??o do rebordo alveolar (PRA) ap?s a extra??o dent?ria e antes da coloca??o do implante. Este estudo, o qual ? composto por dois manuscritos, buscou avaliar, atrav?s de um ensaio cl?nico randomizado, as altera??es ?sseas radiogr?ficas ap?s a PRA com dois diferentes biomateriais e, atrav?s de uma revis?o sistem?tica da literatura, as evid?ncias do efeito deste procedimento ap?s a extra??o dent?ria e se ele permite a coloca??o do implante (com ou sem enxerto adicional). No primeiro cap?tulo, a preserva??o do rebordo alveolar foi realizada em 27 pacientes divididos em 2 grupos. Um substituto ?sseo sint?tico (SOS) ou um xenoenxerto derivado de bovinos (XDB), ambos com uma membrana de col?geno como barreira (Bio-Gide?), foram utilizados nos grupos teste e controle, respectivamente. Radiografias periapicais padronizadas foram tiradas em intervalos regulares de tempo, do tempo inicial (TI) aos 8 meses (8M). Os n?veis da crista ?ssea alveolar nos aspectos mesial (Mav), distal (Dav) e central (Cav) do alv?olo foram medidas em todos os intervalos de tempo e comparados ?s medi??es intra-cir?rgicas. Todas as radiografias obtidas foram subtra?das das imagens de acompanhamento. As ?reas de ganho, de perda ou inalteradas em termos de n?veis de cinza foram testadas para diferen?a significativa entre os dois grupos. No segundo cap?tulo, ambas pesquisas eletr?nica e manual procuraram por refer?ncias que atenderam a crit?rios espec?ficos de inclus?o e exclus?o. Dois revisores realizaram uma triagem calibrada e independente, enquanto que um terceiro revisor foi consultado em caso de discord?ncias. Ensaios cl?nicos randomizados, ensaios cl?nicos controlados e estudos prospectivos com um m?nimo de cinco pacientes e a cicatriza??o natural do alv?olo como controle foram inclu?dos. O estudo cl?nico experimental revelou que, entre TI-8M, a Mav e Dav mostraram diferen?as m?dias de 0,9 ? 1,2 mm e 0,7 ? 1,8mm, e 0,4 ? 1,3 mm e 0,7 ? 1,3mm, nos grupos teste e controle, respectivamente (P>0.05). Ambos os tratamentos mostraram ganhos similares em n?veis de cinza entre os intervalos de tempo. O SOS mostrou menos perda nos n?veis de cinza entre TI-4M e TI-8M (P<0.05). A avalia??o radiogr?fica subestimou as medi??es intra-cir?rgicas (mesial e distal) em 0,3mm na m?dia (95% IC, 0,02-0,6). Muitas t?cnicas, materiais e metodologias diferentes foram apresentadas nas quatorze publica??es revisadas, tornando as compara??es diretas dif?ceis. Os achados radiogr?ficos do ensaio cl?nico randomizado mostraram que ambos os tipos de enxerto ?sseo foram eficientes na preserva??o das dimens?es do rebordo alveolar ap?s a extra??o dent?ria, por?m nenhum deles mostrou superioridade em termos de altera??es radiogr?ficas do osso alveolar do tempo inicial aos 8 meses. Os resultados da revis?o sistem?tica da literatura corroboraram alguns dos achados 13 preliminares do estudo cl?nico e mostraram que, apesar da heterogeneidade dos estudos, h? evid?ncia que os procedimentos de preserva??o do rebordo s?o eficazes na limita??o da perda dimensional do rebordo p?s-extra??o e s?o acompanhados por um grau diferente de regenera??o ?ssea, com variadas quantidades de part?culas residuais dos materiais de enxerto. Entretanto, a exposi??o de membranas nos procedimentos de regenera??o ?ssea guiada pode comprometer os resultados. N?o h? evid?ncia para sustentar a superioridade de uma t?cnica sobre a outra assim como a import?ncia da preserva??o do rebordo em melhorar a possibilidade de colocar implantes, as taxas de sucesso/ sobreviv?ncia dos implantes, est?tica, economia do tratamento, tempo de tratamento e satisfa??o do paciente.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432506.pdf: 1937560 bytes, checksum: fc3fc30980f0f5ed44cd916abc820846 (MD5) Previous issue date: 2011-05-10 / Este trabalho avaliou a produ??o de pr?tese dent?ria pelo servi?o p?blico do Munic?pio de Curitiba nos anos de 2007, 2008 e 2009 e desenvolveu um modelo para avalia??o econ?mica de custo-efetividade e custo-utilidade. Ap?s o levantamento de toda a popula??o atendida no servi?o, obteve-se uma amostra por sorteio estratificado. Para an?lise das condi??es de uso e motivos de abandono das pr?teses constru?das durante os 3 anos do estudo foram entrevistados 555 pacientes usu?rios de 899 pr?teses. O custo de produ??o das pr?teses no per?odo foi calculado segundo m?todos e diretrizes do Programa de Nacional de Gest?o de Custos do Minist?rio da Sa?de do Brasil. 0 ?ndice de efetividade do tratamento foi calculado pelo n?mero de pr?teses totais em uso cont?nuo dividido pelo n?mero total de pr?teses instaladas. O indice de utilidade foi constru?do com base num escore modificado gerado pela aplica??o do OHIP- EDENT. O custo m?dio de produ??o das pr?teses totais foi de R$772,09, com varia??o anual: em 2007, o custo m?dio de produ??o por pr?tese foi de R$537,41; em 2008 foi de R$625,31 e em 2009 foi de R51.627,05. As despesas com pessoal foram os itens mais representativos no custo m?dio das pr?teses tanto sob aspecto cl?nico quanto laboratorial. Em 2009 os gastos com pessoal representou 87,55% do custo cl?nico de produ??o das pr?teses totais. O custo cl?nico de produ??o anual das pr?teses totais oscilou entre 62,17% em 2008 e 62,96% em 2007 do custo total de produ??o. Nos 3 anos a m?dia anual variou pouco em rela??o a m?dia de todo o per?odo que foi de 62,61%. O custo laboratorial de produ??o anual oscilou entre 37.04% em 2007 e 37,83% em 2008. A m?dia para o tri?nio foi de 37,39%. Um total de 66,96% das pr?teses instaladas nos pacientes da amostra est?o em cont?nuo uso, 22,13% foram abandonadas e 10,90% s?o usadas eventualmente. As pr?teses mandibulares tiveram maior taxa de abandono do que as maxilares (27,93% e 17,97%, respectivamente). Um total de 65,33% dos pacientes que abandonaram ao menos uma das pr?teses o fizeram antes de 1?. m?s de uso. Dos pacientes que abandonaram ao menos uma das pr?teses, 45,71% alegaram que deixaram de us?-las porque a pr?tese machucava a mucosa de suporte, sendo este o motivo mais citado pelos pacientes. A falta de reten??o ou estabilidade foi a segunda causa mais alegada com 42,14%. O custo-efetividade das pr?teses totais produzidas no Centro de Especialidades Odontol?gicas (CEO) no tri?nio estudado foi de R1.153,05 por pr?tese efetivamente em uso pelos pacientes. O custo-utilidade anual das pr?teses produzidas no CEO Sylvio Gevaerd no tri?nio foi de RS 1.377,55. A gest?o do servi?o deve focar no aumento do n?mero de pr?teses produzidas sem elevar os custos fixos e realinhar os processos produtivos das pe?as com vistas a aumentar a efetividade das pr?teses, sobretudo nos fatores que garantam reten??o, estabilidade e o uso das pe?as sem causar les?es ? mucosa de suporte.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438039.pdf: 1048914 bytes, checksum: 5fac15d84ef082aeae34b152a25d77a4 (MD5) Previous issue date: 2012-03-21 / Cleft lip and palate represent the second most frequent congenital deformity, usually associated with aesthetic deformations, dental abnormalities, speech problems swallowing and growth. The majority of the studies that assessed the success of dental implants and prostheses in cleft patients was not held with a thorough and systematic methodology, or presents a small number of patients. The aim of this systematic review was to assess the success/survival rates of implants and prostheses in cleft patients and their satisfaction with aesthetics, phonetics and chewing. An electronic search was performed in nine databases by two independent and calibrated reviewers, followed by hand search within ten journals in the field using eligibility criteria, key-words and quality assessment. Electronic search yielded 323 and 180 studies for title and abstract screening, respectively. Following hand search and full-text screening, 27 studies were included with case series, cohort, cross-sectional and retrospective (majority) designs. Twenty-one studies provided implant-supported prostheses whereas seven provided tooth-supported prostheses for the patients. Follow-up period ranged from 1 month to 25 years. Success rate of the implants ranged from 80 to 100%. Regarding the prostheses, success rates were as follows: telescopic crowns (60%); bar-retained prostheses (78%); and fixed prostheses (78-100%). Patient's satisfaction with regards to chewing, phonetics and aesthetics ranged from 70 to 85%. It can be concluded that there are evidences that cleft patients can be successfully rehabilitated with dental prostheses with or without implant, combined or not with bone graft, as long as a meticulous treatment plan of the case is done. The included studies were all very heterogeneous with regards to the methodology and results; thus, a meta-analysis could not be performed. / Fissuras labiopalatais representam a segunda deformidade cong?nita mais frequente, geralmente associada a deformidades est?ticas, anormalidades dentais, problemas com fala, degluti??o e crescimento. A maioria dos estudos que avaliam o sucesso de pr?teses e implantes dent?rios em pacientes fissurados n?o foi realizada com uma metodologia criteriosa e sistem?tica, ou apresentam um n?mero pequeno de pacientes. O objetivo desta revis?o sistem?tica foi avaliar a taxa de sucesso/sobrevida de pr?teses e implantes em pacientes fissurados e sua satisfa??o quanto ? est?tica, mastiga??o e fona??o. Uma busca eletr?nica foi realizada em nove bases de dados e complementada por uma busca manual em 10 peri?dicos da ?rea, segundo crit?rios de elegibilidade, palavras-chave e avalia??o de qualidade. A busca eletr?nica resultou em 323 estudos para an?lise de t?tulo e 180 para triagem por resumos. Ap?s a busca manual e a triagem por texto completo, foram inclu?dos 27 estudos com delineamento de s?rie de casos, estudo de coorte ou estudo transversal, sendo retrospectivos em sua maioria. Vinte e um artigos apresentaram pr?teses implanto-suportadas e sete estudos, pr?teses dento-suportadas. O tempo de acompanhamento variou de um m?s a 25 anos. A taxa de sucesso dos implantes variou de 80 a 100%. Para as pr?teses, as taxas de sucesso foram: pr?tese com coroas telesc?picas, 60%; pr?tese com sistema barra-clip, 78%; e pr?teses fixas, de 78% a 100%. A satisfa??o dos pacientes em rela??o ? mastiga??o, fona??o e est?tica variou de 70 a 85%. Conclui-se que existem evid?ncias de que pacientes fissurados podem ser reabilitados com pr?teses dent?rias com ou sem implantes, associados ou n?o a enxerto ?sseo, desde que seja realizada uma avalia??o criteriosa para o planejamento do caso. Os estudos inclu?dos foram muito heterog?neos quanto ? metodologia e aos resultados; portanto, n?o foi poss?vel realizar uma metan?lise.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 453579.pdf: 526916 bytes, checksum: 2c17f9b27a8b3ca8084a1e1c109fb966 (MD5) Previous issue date: 2013-10-22 / Problems related to chewing, speech, appearance and social integration influence the individual s quality of life (QoL). Oral rehabilitation may have positive effects on QoL. This thesis consists of two manuscripts about oral rehabilitation in treated adult subjects with large loss of oral tissues. The first manuscript consists of an original research article comparing variables of interest in cleft lip and palate (CLP) subjects and maxillary denture wearers. The second manuscript presents a case report where a prosthetic rehabilitation was performed in one of the CLP subjects from the sample of the research article in the first manuscript. The first manuscript has compared QoL, depression and perception of masticatory ability between CLP subjects, maxillary denture wearers and healthy controls. OHIP-14 was used to assess QoL. Chewing was evaluated by a masticatory ability questionnaire and by maximum bite force (MBF). RDC/TMD Axis II was used to assess depression. The results suggest that adults with treated CLP or maxillary dentures still report chewing impairment and poorer QoL than healthy subjects, with different psychological and functional impacts for each group. It can be concluded that the oral rehabilitation in these subjects was not sufficient to restore the similar levels of masticatory capacity and QoL in healthy subjects. The second manuscript describes an oral rehabilitation of a CLP patient, which was considered successful. The treatment plan of the present case consisted of a maxillary rehabilitation using an association of removable partial denture, attachments and telescopic crowns in order to seal the oronasal communication and restore dental occlusion, vertical dimension and lip support. The prosthetic approach adopted in this case was effective since it restored masticatory function and aesthetics of the CLP subject. Further studies using quantitative and qualitative approaches are needed to better understand those variables studied in these subjects in order to optimize their dental treatment. / Problemas relacionados ? alimenta??o, fala, apar?ncia e integra??o social influenciam a qualidade de vida (QoL) dos indiv?duos. A reabilita??o oral pode ter efeitos positivos na QoL. Esta tese ? formada por dois manuscritos sobre o impacto da reabilita??o oral em sujeitos adultos com grande perda tecidual. O primeiro manuscrito comp?e um artigo original de pesquisa comparando vari?veis de interesse em sujeitos fissurados e usu?rios de pr?tese total. O segundo manuscrito apresenta um relato de caso em que foi realizada reabilita??o prot?tica de um dos sujeitos do grupo de fissurados que comp?s a amostra do artigo de pesquisa no primeiro manuscrito. O primeiro manuscrito comparou QoL, depress?o e capacidade mastigat?ria entre indiv?duos adultos fissurados, usu?rios de pr?tese total superior e controles saud?veis. A QoL foi avaliada atrav?s do instrumento OHIP-14. A capacidade mastigat?ria foi avaliada atrav?s de question?rio e da mensura??o da for?a m?xima de mordida (MBF). O grau de depress?o foi avaliado atrav?s do instrumento RDC/TMD Eixo II. Os resultados sugerem que as vari?veis de mastiga??o e a QoL em adultos fissurados e usu?rios de pr?tese total superior s?o piores que no grupo controle, embora os impactos psicol?gicos e funcionais sejam diferentes para cada grupo. Pode-se concluir que a reabilita??o oral nestes indiv?duos n?o foi suficiente para restaurar os n?veis similares de capacidade mastigat?ria e QoL em indiv?duos saud?veis. O segundo manuscrito descreveu uma reabilita??o oral de paciente fissurado adulto, considerado como um sucesso cl?nico. O plano de tratamento deste caso consistiu na confec??o de pr?tese parcial remov?vel associada a coroas telesc?picas a fim de selar comunica??o oronasal e restabelecer a estabilidade oclusal, dimens?o vertical de oclus?o assim como o suporte labial. A abordagem prot?tica adotada neste caso foi efetiva visto ter restabelecido a fun??o mastigat?ria e a est?tica do sujeito fissurado. Contudo, mais estudos que utilizem m?todos de avalia??o quantitativa e qualitativa s?o necess?rios para melhor entender as vari?veis estudas nesses sujeitos a fim de otimizar o respectivo tratamento odontol?gico.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 392442.pdf: 2886386 bytes, checksum: cb489781ad921d3ccb0830760710c35c (MD5) Previous issue date: 2007-06-29 / Estudos recentes t?m associado a sa?de bucal, avaliada atrav?s de estabilidade e suporte oclusal, com performance f?sica e atividade muscular em diferentes faixas et?rias. Os objetivos deste trabalho foram comparar a dura??o e a seq??ncia de ativa??o dos mm. mastigat?rios (mm. temporal e masseter), mm. posturais de cabe?a e pesco?o (mm. esternocleidomast?ideo e trap?zio), do tronco (mm. reto abdominal e paravertebrais) e de for?a das extremidades inferiores (mm. reto femoral e gastrocn?mio medial), durante simula??o de atividades de vida di?ria (AVDs) em dois grupos de mulheres: Grupo 1 - usu?rias de pr?teses totais (PTs) bimaxilares (n=10) e Grupo 2 - dentadas jovens (n=10). Foram coletadas vari?veis demogr?ficas, antropom?tricas e de sa?de geral. A atividade eletromiogr?fica (EMG) foi registrada durante os testes da cadeira (levantar/sentar), da cama (levantar/deitar) e das sacolas (levantar/abaixar), sendo computados os valores de dura??o de ativa??o muscular, medidos em ms, e a seq??ncia de ativa??o muscular a partir do tempo de lat?ncia. Em rela??o ? dura??o de ativa??o muscular, houve diferen?a significativa apenas para o teste da cadeira comparando-se as condi??es com e sem PTs no grupo 1, sendo que os mm. masseter, temporal e esternocleidomast?ideo apresentaram maior dura??o de ativa??o com PTs no movimento de levantar. Na compara??o entre os grupos 1 (com PTs) e 2, o grupo 1 teve maior dura??o de ativa??o dos mm. esternocleidomast?ideo e trap?zio no movimento de levantar da cama. No teste das sacolas, os mm. esternocleidomast?ideo e gastrocn?mio apresentaram maior dura??o de ativa??o para o grupo 2, e o reto femoral para o grupo 1. Em rela??o ? seq??ncia de ativa??o muscular, no teste da cadeira, os mm. masseter, esternocleidomast?ideo e trap?zio apresentaram altera??o significativa com a remo??o do suporte oclusal no grupo 1, assim como tend?ncia de antecipa??o para os mm. reto femoral e gastrocn?mio. Para o teste da cama, houve efeito estatisticamente significativo do suporte oclusal na seq??ncia de ativa??o para o m. gastrocn?mio no levantar e m. reto abdominal no deitar, que ativaram antes sem as PTs. Para o teste das sacolas, houve diferen?a significativa para os mm. esternocleidomast?ideo e trap?zio em fun??o do suporte oclusal no movimento de abaixar. Comparando os grupos 1 e 2, houve altera??o significativa da seq??ncia de ativa??o para os mm. mastigat?rios, posturais de cabe?a e pesco?o, posturais do tronco e de for?a nos tr?s testes. Foi observada antecipa??o dos mm. paravertebrais, reto abdominal e gastrocn?mio no grupo de dentadas jovens comparada ?s usu?rias de PTs. A avalia??o qualitativa dos gr?ficos de ativa??o muscular mostrou uma grande variabilidade intra e intersujeito durante os movimentos testados. De modo geral, os resultados sugerem que o suporte oclusal e a idade influenciaram a atividade EMG dos diversos grupos musculares durante os testes de simula??o de AVDs.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-19Bitstream added on 2014-06-13T20:21:49Z : No. of bitstreams: 1 basile_lg_dr_arafcf.pdf: 670937 bytes, checksum: 31ebc03d1e00fdb390d2c7cfc07fe252 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Este estudo teve como objetivo verificar o efeito do consumo diário de suco de laranja pasteurizado sobre o estado nutricional, perfil lipídico, glicêmico e hemodinânico de 21 mulheres e 20 homens funcionários de uma universidade privada no município de São José do Rio Preto (SP). As mulheres receberam 500 mL de suco de laranja pasteurizado por dia e os homens 750 mL durante 8 semanas. Os métodos utilizados para a avaliação antropométrica foram: peso, altura, dobra cutânea tricipital, circunferência do braço e circunferência da cintura. Para a avaliação bioquímica foram realizadas dosagens de colesterol total, colesterol de HDL, triglicérides e glicemia. Para a avaliação hemodinâmica foram verificadas a pressão arterial sistólica e a diastólica. E para a avaliação dietética foi utilizado o recordatório alimentar de 24 horas e o questionário de freqüência alimentar. Todas as avaliações foram realizadas antes e após o período experimental. Os resultados mostraram que o colesterol total reduziu em 8,6% entre os homens e 4,8% entre as mulheres e o colesterol de LDL em 8,8% entre os homens e 9,5% entre as mulheres após a ingestão do suco de laranja pasteurizado. O colesterol de HDL aumentou em 4,1% entre as participantes do sexo feminino; e a glicemia de jejum, pressão arterial diastólica e triglicérides diminuíram respectivamente em 4,7%, 7,9% e 9,3% entre os participantes do sexo masculino. Não foram verificadas modificações nas variáveis antropométricas, com exceção da circunferência da cintura que reduziu 2,5% entre as participantes do sexo feminino. O consumo do suco de laranja pasteurizado aumentou a ingestão de energia (23,5%) e carboidratos (29,3%) pelas mulheres; de vitamina C em 261,9% pelos homens e 72,1% pelas mulheres; e de folato em 53,2% pelos homens e 38,7% pelas mulheres. A análise sensorial mostrou que os participantes aprovaram... / This study aimed at analyzing the effect of daily consumption of pasteurized orange juice on the nutritional status and glycemic, lipid and hemodynamic profiles of 20 men and 21 women employees of a private university in the city of São José do Rio Preto (SP). Women received 500 mL of pasteurized orange juice daily and men, 750 mL, for 8 weeks. The used methods for the anthropometric evaluation were: weight, height, triceps skinfold, arm circumference and waist circumference. For the biochemical evaluation were performed measurements of total cholesterol, cholesterol of high density lipoprotein, triglycerids and glycemia. For the hemodynamic evaluation, systolic and diastolic blood pressure was verified. For the dietetics evaluation was used the 24-hour food recollection and food frequency questionnaire. All evaluations were taken before and after the experimental period. The results have shown that the total cholesterol reduced 8,6% among men and 4,8% among women and cholesterol of low-density lipoprotein 8,8% among men and 9,5% among women after pasteurized orange juice ingestion. Cholesterol of high density lipoprotein has increased in 4,1% among the female participants, and fasting glycemia, diastolic blood pressure and triglycerids have decreased respectively in 4,7%, 7,9% and 9,3% among the male. Alterations on anthropometric variables were not shown, except on waist circumference, which has reduced 2,5% among female participants. Pasteurized orange juice consumption has increased women’s intake of energy (23,5%) and carbohydrates (29,3%) by women; the vitamin C in 261,9% by men and 72,1% by women; and folate in 53,2% by men and 38,7% by women. Sensory analysis has shown participants approved the quality of the product and added it easily to their regular diet. In brief, the study has shown that the regular ingestion of pasteurized orange juice, with daily doses of 500 mL for... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:43:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PryscylaPTA_DISSERT.pdf: 1471076 bytes, checksum: 63eee78ee148fad88e300caf30aa4256 (MD5) Previous issue date: 2012-12-19 / This study aimed to evaluate patients who underwent placement of zygomatic implants technique by Stella & Warner, considering the survival of conventional and zygomatic implants, sinus health and level of patient satisfaction in relation to oral rehabilitation. We evaluated 28 patients where 14 had received conventional and zygomatic implants, being rehabilitated with implant-fixed dentures (group 1) and 14 were rehabilitated only with conventional implants and implant-fixed dentures (group 2). The study had four phases, represented by radiographic evaluation of implants (stage I), clinical evaluation (stage II), assessing the health of the maxillary sinus (stage III) and a questionnaire to measure satisfaction of rehabilitation with fixed prosthesis implant Total -backed (stage IV). Group 2 underwent only stage IV, while group 1 participated in all stages. Descriptive analysis and statistics were performed, using the t test for independent samples in the evaluation of phase IV. The results demonstrated that the technique of Stella & Warner proved effective, allowing a high survival rate of conventional implants and zygomatic (100%), considering a minimum follow-up of 15 months and maximum 53 months after prosthetic rehabilitation. There were no pathological changes in tissues periimplants conventional and zygomatic implants analyzed. Radiographic findings showed satisfactory levels bone implants in the oral rehabilitation with conventional zygomatic implants and a good positioning of the apex of the zygomatic implants over the zygomatic bone. The presence of the zygomatic implant did not cause sinus and the t test showed a satisfaction index lower in group 1 compared with group 2. The zygomatic implant placement technique by Stella & Warner proved to be a predictable technique with high survival rate in patients with atrophic jaws, necessitating long-term follow-up to confirm the initial findings of the study / Este trabalho se prop?s a avaliar pacientes submetidos ? coloca??o de implantes zigom?ticos pela t?cnica de Stella & Warner, considerando a sobreviv?ncia dos implantes convencionais e zigom?ticos, a sa?de do seio maxilar e o n?vel de satisfa??o dos pacientes em rela??o ? reabilita??o oral. Foram avaliados 28 pacientes, onde 14 haviam recebido implantes zigom?ticos e convencionais, encontrando-se reabilitados com pr?teses totais fixas implantossuportadas (grupo 1) e 14 foram reabilitados somente com implantes convencionais e pr?teses totais fixas implantossuportadas (grupo 2). O estudo teve quatro fases, representadas pela avalia??o radiogr?fica dos implantes (fase I), avalia??o cl?nica (fase II), avalia??o da sa?de do seio maxilar (fase III) e aplica??o de um question?rio para mensurar a satisfa??o da reabilita??o com pr?tese fixa total implanto-suportada (fase IV). O grupo 2 s? foi submetido a fase IV, enquanto o grupo 1 participou de todas as etapas. Foram realizadas an?lises descritivas e estat?sticas, tendo, esta ?ltima, utilizado o test t para amostras independentes na avalia??o da fase IV. Os resultados demonstraram que a t?cnica de Stella & Warner mostrou-se efetiva, permitindo um elevado ?ndice de sobreviv?ncia dos implantes convencionais e zigom?ticos (100%), considerando um per?odo m?nimo de acompanhamento de 15 meses e m?ximo de 53 meses ap?s reabilita??o prot?tica. N?o foram encontradas altera??es patol?gicas nos tecidos periimplantares dos implantes convencionais e zigom?ticos analisados. Os achados radiogr?ficos mostraram n?veis ?sseos satisfat?rios nos implantes convencionais das reabilita??es orais com fixa??es zigom?ticas e um bom posicionamento do ?pice dos implantes zigom?ticos em rela??o ao osso zigom?tico. A presen?a do implante zigom?tico n?o provocou sinusopatias e o teste t demonstrou um ?ndice de satisfa??o inferior no grupo 1 quando comparado ao grupo 2. A coloca??o de implantes zigom?ticos pela t?cnica de Stella & Warner mostrou ser uma t?cnica previs?vel, com alto ?ndice de sobreviv?ncia em pacientes com maxilas atr?ficas, sendo necess?rio um acompanhamento por longo prazo para confirmar os achados iniciais desse estudo

Este trabalho é fruto de uma investigação que buscou elucidar a relação estabelecida entre os serviços de saúde e os seus usuários. Com esse objetivo, utilizou-se uma abordagem antropológica que teve como referência a experiência empírica ligada à Unidade Conceição do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, em Porto Alegre, RS. Funcionando nas dependências do Hospital Nossa Senhora Conceição, a Unidade Conceição é um posto de saúde vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS) em que médicos gerais comunitários e outros profissionais vêm prestando atendimento de saúde, há cerca de 15 anos, aos moradores da sua vizinhança, calculados atualmente em mais de 20 mil pessoas. Tendo como pano de fundo as influências da cultura no comportamento humano e na prestação de atendimento de saúde, os desdobramentos principais da relação entre a Unidade e os seus usuários foram analisados sob diversos eixos: a história da Unidade, seus conflitos com a instituição e outras especialidades médicas; a relação da Unidade com a área geográfica sob sua responsabilidade; a questão da participação popular nos serviços de saúde, mais especificamente a experiência do seu Conselho Gestor Local; e, por fim, a avaliação dos serviços de saúde, principalmente no que concerne à perspectiva dos pacientes. Sempre que possível, a análise feita procurou fazer uma ligação com as mudanças ocorridas no sistema de saúde brasileiro nos últimos anos. Resgatar os aspectos culturais como elemento essencial para o estabelecimento de uma comunicação efetiva entre os indivíduos e os serviços formais de saúde mostrou-se fundamental para permitir o aprofundamento desse tipo de análise e para qualificar as ações desenvolvidas pelos serviços de saúde. / This dissertation is the result of a research that aimed at clarifying the relationship between health services and their users under an anthropological point of view. The research was based on the practical experience carried out at Unidade Conceição do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, in Porto Alegre, RS. This Unit, a health care center associated to Sistema Único de Saúde (SUS), has been developing its activities inside Hospital Nossa Senhora Conceição for the last 15 years, counting on family doctors and other professionals to provide health attention to around twenty thousand people living in this neighborhood. Having culture influences on human behavior as well as on health care practice as background, the main aspects of the relationship between health center and its users were analyzed under different lines of thought: Unit history, Unit conflicts related to the institution and other medical specialties; the relationship between the Unit and the geographical area under its responsibility; popular participation on health services, more specifically the experience of the Unit health council; and, finally, the evaluation of health care, mainly related to the patient’s perspective. Whenever possible, this analysis was referred to changes occurred in the Brazilian health system in the last few years. Reclaiming cultural aspects as an essential element to establish effective communication between formal health services and their users showed to be of utmost importance to deepen this kind of analysis and to qualify the health care practice.

O narrador e a maneira como ele é construído dentro de uma obra literária é tema constante e recorrente dentro da teoria da literatura. A percepção de uma mão por trás da história contada, ou seja, um narrador que se assume deliberadamente autor de um relato é discutido por Wayne Booth, em A Retórica da Ficção. Booth apresenta, ao longo de um percurso da história da literatura, alguns narradores que possuem uma marca óbvia e evidente, assinalados por comentários e artifícios que não escondem a manufatura do trabalho literário. Em sua teorização, o crítico traz um conceito fundamental para a arquitetura deste trabalho: aquele que trata da confiança de um narrador. Mais tarde, Paul Ricoeur, no terceiro volume de Tempo e Narrativa, avança na discussão, assinalando a importância do narrador não-confiável na literatura contemporânea. A partir desses conceitos, Ricoeur afirma que a literatura atual exige um leitor que trabalhe dentro do texto. A essencial presença de um leitor, configurado na obra literária, norteia esta investigação. Como ponto de partida, este estudo percorre a tradição do narrador na literatura lusitana, desde Bernardim Ribeiro, passando por autores inventivos em sua construção narrativa, como Camilo Castelo Branco, Almeida Garrett, Miguel Torga, José Cardoso Pires, Nuno Bragança, Augusto Abelaira, Lídia Jorge, entre outros. Neste sentido, é necessário que se conheça essa tradição para melhor compreender os artifícios utilizados por autores contemporâneos para rompê-la ou relê-la, objetivo primeiro desta tese. Por conseguinte, a obra Vícios e Virtudes, de Helder Macedo, serve como guia condutor, em diálogo constante com Fantasia para dois coronéis e uma piscina, de Mário de Carvalho. Juntas e além de suas intersecções, este trabalho investiga outras doze (As intermitências da morte, de José Saramago; Ontem não te vi em Babilônia, de António Lobo Antunes; Irene ou o contrato social, de Maria Velho da Costa; Rafael, de Manuel Alegre; A flor do sal, de Rosa Lobato de Faria; Canário, de Rodrigo Guedes de Carvalho; Amores secretos, de Yvette K. Centeno; O suplente, de Rui Zink; Vermelho, de Mafalda Ivo Cruz; Todos os dias, de Jorge Reis-Sá; A máquina do arcanjo, de Frederico Lourenço e Cemitério de Pianos, de José Luís Peixoto), que com as primeiras comungam de características típicas de um narrador desestabilizador, que atrai o leitor para dentro do texto e exige que ele o reconfigure. / The narrator and the way he is constructed within a literary work is a constant and recurring theme in literary theory. The perception of a “hand” behind the story being told, that is, a narrator who deliberately assumes the authorship of a story, is discussed by Wayne Booth, in The Rhetoric of Fiction. Ranging across the history of literature, Booth presents some narrators who have an obvious and particular stamp, made apparent through comments and devices that make no attempt to hide the construction of the literary work. The present thesis draws on and is framed by a fundamental concept put forward by Booth: that dealing with the trust put in the narrator. Paul Ricoeur, in the third volume of Temp et récit, would take the discussion further, highlighting the importance of the unreliable narrator in contemporary literature. Based on these concepts, Ricoeur states that present-day literature demands of a reader that he or she work within the text. The vital presence of a reader, represented in the literary work, guides the present investigation. First of all, this study surveys the tradition of the narrator in Portuguese literature, starting with Bernardim Ribeiro and going on to authors who have brought inventiveness to their narrative construction, like Camilo Castelo Branco, Almeida Garrett, Miguel Torga, José Cardoso Pires, Nuno Bragança, Augusto Abelaira, Lídia Jorge, among others. It is obviously necessary to know this tradition in order to gauge and evaluate the devices and techniques used by contemporary authors to break away from or re-read it, which is the objective of this thesis. In this respect, Helder Macedo’s Vícios e Virtudes serves as a guide, in constant dialogue with Mário de Carvalho’s Fantasia para dois coronéis e uma piscina. As well as examining their intersections, the present thesis investigates twelve other works (José Saramago’s As intermitências da morte; António Lobo Antunes’s Ontem não te vi em Babilônia; Maria Velho da Costa’s Irene ou o contrato socia; Manuel Alegre’s Rafael; Rosa Lobato de Faria’s A flor do sal; Rodrigo Guedes de Carvalho’s Canário; Yvette K. Centeno’s Amores secretos; Rui Zink’s O suplente; Mafalda Ivo Cruz’s Vermelho; Jorge Reis-Sá’s Todos os dias; Frederico Lourenço’s A máquina do arcanjo and José Luís Peixoto’s Cemitério de Pianos) which, together with the first two share characteristics that are typical of a destabilising narrator, who attracts the reader into the text and demands that he reconfigure the work.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 408026.pdf: 2274366 bytes, checksum: c74123e225ad17adb904436b3651eaa4 (MD5) Previous issue date: 2008-03-06 / O objetivo deste trabalho foi avaliar, atrav?s de an?lise por elementos finitos, o comportamento biomec?nico de uma t?cnica alternativa de distribui??o de implantes em overdentures e dois sistemas de attachments: Locator? (3i Implant Innovation) e Dal-Ro? (3i Implant Innovation). Foram estudadas as tens?es geradas em modelos tridimensionais variando-se a localiza??o ?nteroposterior dos implantes osseointegrados em uma mand?bula ed?ntula e o tipo de attachment. Foram gerados modelos tridimensionais de uma mand?bula ed?ntula a partir das imagens de tomografia computadorizada helicoidal, e dos attachments, da pr?tese total, da placa resiliente e dos implantes atrav?s de digitaliza??o a laser em tr?s planos. Foram constru?dos quatro modelos: modelo padr?o (MP) 1 - implantes inseridos na regi?o dos caninos (dentes 43 e 33) e sistema Locator; MP 2 implantes inseridos como no modelo 1 e sistema Dal-Ro, modelo alternativo (MA) 3 implantes inseridos na regi?o dos dentes 44 e 34 e sistema Locator, (MA) 4 implantes inseridos como no modelo 3 e sistema Dal- Ro. Os modelos geom?tricos foram importados para o programa ANSYS 10.0, no qual foi gerada a malha de elementos finitos. Uma carga vertical est?tica de 100 N foi aplicada sobre uma simula??o de bolo alimentar, na regi?o de primeiro molar inferior direito, sendo analisadas e comparadas as distribui??es de tens?o de Von Mises geradas. A maior ?rea de distribui??o de tens?o no rebordo alveolar ocorreu nos modelos padr?o com attachments Locator? e Dal Ro?, sendo o melhor desempenho conferido aos modelos alternativos em fun??o da menor ?rea de distribui??o das tens?es. Os modelos com attachments Dal Ro? mostraram-se mais favor?veis do ponto de vista biomec?nico em rela??o aos attachments Locator?, pois o padr?o de distribui??o de tens?es foi mais uniforme ao longo do seu eixo, apesar da magnitude dessas tens?es serem maiores nestes modelos. Pode-se concluir que a distribui??o ?ntero-posterior para os MAs com attachments Locator? e Dal Ro? apresentaram um comportamento biomec?nico vi?vel.