Introdução: O tabagismo é um problema crônico e de enfrentamento complexo. A ampliação da legislação, a conscientização da sociedade e a menor aceitação social do tabagismo, aumentaram a procura por serviços de cessação do tabagismo. A avaliação de programas desse tipo é tarefa complexa, considerando os diferentes níveis de intervenção, a diversidade de cenários e atores envolvidos. A avaliação de programas de cessação do tabagismo necessita incorporar ferramentas participativas, capazes de apontar a eficiência do programa, além de fomentar ações de transformação das práticas. Esta pesquisa buscou configurar uma matriz avaliativa capaz de contribuir na organização e autoaprendizagem de serviços dirigidos aos sujeitos em suas tentativas de parar de fumar, captando os diferentes contextos presentes na intervenção, nos cenários e nos atores. As questões da pesquisa foram: Quais são os indicadores que podem apontar o quanto um serviço se aproxima ou se distancia das práticas baseadas em evidências e dos modelos e diretrizes da promoção da saúde? Quais são os elementos que indicam ou não a qualidade de um serviço de tratamento do tabagismo? Objetivos: Desenvolver a matriz de indicadores de um serviço de tratamento do tabagismo. Para tanto buscou-se a) Identificar a percepção de experts, usuários e profissionais sobre serviços de tratamento do tabagismo; b) Caracterizar as práticas e bases de um serviço de cessação do tabagismo; c) Construir o modelo lógico avaliativo desse serviço; c) Formular as bases teóricas e práticas para a construção de matriz avaliativa de indicadores para um serviço de tratamento do tabagismo. Método: Situado no desenho orientado por modelo teórico (theory-driven evaluation) na perspectiva da Promoção da Saúde preconizada por Hartz, o percurso metodológico foi apoiado nas abordagens qualitativas e participativas e na estratégia da pesquisa-ação. O cenário de estudo foi o serviço de cessação do tabagismo de um hospital universitário, no município de São Paulo. Foram sujeitos dessa pesquisa profissionais de referência para o PNCT (experts), profissionais que atuam diretamente no serviço (implicados) e usuários do serviço. A análise e discussão dos achados apoiaram-se na triangulação de dados, correlacionada com a literatura. Resultados: O desfecho desta pesquisa foi o desenvolvimento da matriz avaliativa. Utilizou-se as percepções dos experts, implicados e usuários sobre as dimensões de estrutura, processo e resultado. A legislação, o financiamento, extensão e cobertura, a acessibilidade, as instalações, os recursos humanos, os equipamentos e insumos foram apontados como categorias para estrutura. Na dimensão processo as categorias foram: divulgação e captação, acolhimento e busca ativa, o perfil sócio psicológico dos usuários, a rede de referência e contra referência, o diagnóstico, acompanhamento e as estratégias educativas com base no autocuidado e na redução de danos. No âmbito de resultados os sujeitos pontuaram: a taxa de sucesso na cessação do tabagismo, a regularidade do serviço, a adesão, o respeito à autonomia, a melhora na qualidade de vida e a satisfação do usuário. Conclusão: Conclui-se que a matriz avaliativa construída possui potencial para avaliar a qualidade do serviço e promover o aprendizado institucional e o desenvolvimento pessoal/profissional. Contribui para o movimento de reflexão-ação-reorientação das práticas de cuidado. Ao ampliar a análise para além dos importantes indicadores solicitados pelo Programa Nacional do Controle do Tabagismo, a matriz elaborada dirige-se ao fortalecimento (empowerment) dos envolvidos (profissionais e usuários). Ajuda a estabelecer papéis e responsabilidades na reorientação de aspectos que possam influenciar o desempenho no acesso, acolhida, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos que desejam parar de fumar. / Introduction: Tobacco smoking is a chronic problem and very difficult to face. The improvements in the legislation, the awakening of the society and the smaller social acceptance to tobacco smoking have increased the number of people looking for smoking cessation services. The evaluation of such programs is a complex task, considering the different levels of intervention and the diversity of sceneries and actors involved. The evaluation of smoking cessation programs needs to incorporate participatory tools in order to indicate the program efficiency, and foster transformation actions of the practices. This study sought to configure an evaluation framework capable of contributing to the organization and self-learning of the services addressed to individuals in their attempts to quit smoking by capturing the different contexts present in the intervention sceneries and actors. The research questions were: Which are the indicators that may point out how much a service comes close or is distant from evidence-based practices, guidelines and models of health promotion? Which are the elements that indicate or not the quality of a smoking cessation treatment service? Objective: Developing the indicators framework of a smoking cessation service. For this it was sought to a) identify the experts, users and professionals perceptions about smoking cessation services, b) Characterize the practices and basis for a smoking cessation service c) Build the evaluative logical model of such service c) Formulate the theoretical and practical basis for the construction of an evaluative framework of indicators for a smoking cessation service. Method: Situated in the theoretical model oriented design (theory-driven evaluation) from the perspective of health promotion proposed by Hartz, the methodological trajectory was based on the qualitative and participative approaches as well as in the strategy of the action research. The study setting was the smoking cessation service at a university hospital in São Paulo. The subjects of this study were reference for the NTCP professionals (experts), the professionals who work directly in the service (stakeholders) and service users. The analysis and discussion of the findings were based upon the triangulation of data, correlated with the literature. Results: The outcome of this research was the development of the evaluation framework. It was used the perceptions of experts, and users concerned about the dimensions of structure, process and outcome. The legislation, funding, the extension and coverage, accessibility, facilities, human resources, equipment and supplies were identified for \"structure\". In the dimension \"process\" the categories were: dissemination and uptake, host and active search, the social psychological profile of the users, the network of reference and cross reference, diagnosis, monitoring and educational strategies based on self-care and harm reduction. Within the scope of \"outcomes\" the subjects pointed: the success rate of stop smoking, the regularity of service, treatment adherence, the autonomy, the improvement in quality of life and user satisfaction. Conclusions: We conclude that the evaluative framework constructed has the potential for assessing the service quality and to promote institutional learning and personal / professional development. It contributes to the movement of the reflection-action-reorientation of care practices. By broadening the analysis beyond the important indicators requested by the National Tobacco Control Program, the elaborate framework is targeted to the empowerment of those involved (professionals and patients). It helps to set roles and responsibilities in reorienting the aspects that may influence the access, reception, diagnosis, treatment and monitoring performance of those who want to quit smoking.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-05-23T13:48:31Z No. of bitstreams: 1 leonardohenriquesportes.pdf: 1936653 bytes, checksum: b3b651640a7c241d88d358f1dc8831c6 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-02T11:36:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 leonardohenriquesportes.pdf: 1936653 bytes, checksum: b3b651640a7c241d88d358f1dc8831c6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-02T11:36:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 leonardohenriquesportes.pdf: 1936653 bytes, checksum: b3b651640a7c241d88d358f1dc8831c6 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O tabagismo é uma doença epidêmica causada pela dependência da nicotina e acomete quase todos os órgãos do corpo, causando doenças e prejudicando a saúde dos fumantes em geral. Em virtude do impacto negativo do tabagismo na saúde da população mundial, diversas políticas abordam o combate ao tabagismo, com destaque para o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT), que desde 1989 desenvolve ações com o objetivo de reduzir a prevalência de fumantes e a consequente morbimortalidade por doenças tabaco-relacionadas. Se as ações das diferentes políticas que visam o controle do tabagismo forem realizadas de maneira eficaz e eficiente, espera-se reduzir a morbimortalidade devido às doenças relacionadas ao tabaco. O CDC (Centers for disease Control and Prevention), centro de saúde norte-americano de controle e prevenção de doenças, considera 23 categorias de doenças tabaco-relacionadas, estando organizadas em quatro grupos: neoplasias malignas, doenças cardiovasculares, doenças respiratórias e condições perinatais. Dentre todas as doenças tabaco-relacionadas, uma parcela refere-se às condições sensíveis à atenção ambulatorial (ICSAA), as quais representam os agravos à saúde para os quais uma efetiva ação na atenção primária à saúde (APS) diminuiria o risco de hospitalizações. Considerando a importância da realização de pesquisas que relacionem o tabagismo com as ICSAA e que são necessários mais estudos que relacionem as ICSAA com a efetividade dos serviços na APS, esta pesquisa teve a intenção de analisar a situação das políticas voltadas para controle do tabagismo no município de Juiz de Fora/MG através da verificação das ações do PNCT desenvolvidas nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) da zona urbana do município e do estabelecimento do perfil das ICSAA tabaco-relacionadas no ano de 2008, a fim de servir como uma linha de base para futuros estudos. Para tal, foram entrevistados o coordenador municipal do PNCT e profissionais das 44 UAPS da zona urbana do município acerca das ações de controle do tabagismo desenvolvidas. Além disso, foi feita a descrição estatística das ICSAA tabaco-relacionadas a partir de uma base de dados secundários com informações do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH-SUS), referentes ao ano de 2008. Os seguintes aspectos foram considerados na análise das ICSAA tabaco-relacionadas: sexo, idade, grupos de doenças estabelecidas pelo CDC, regiões administrativas de Juiz de Fora, tipo de modelo assistencial adotado pelas unidades e UAPS. Pôde-se observar que há no município ações de promoção da saúde e de tratamento do tabagismo, tendo destaque a capacitação de profissionais para a implementação do tratamento nas UAPS. 40,9% dos entrevistados relataram que, nas UAPS onde atuam, o tratamento para o fumante é ofertado e 88,6% que o tema tabagismo é abordado em salas de espera, grupos e consultas individuais. As ICSAA representaram 17,7% do total de hospitalizações no município, sendo que 43,7% das ICSAA são condições tabaco-relacionadas. Deste grupo, 56,3% corresponderam ao sexo masculino e 23,7% à região leste de Juiz de Fora. Diante disso, o município apresenta o desafio do fortalecimento do controle do tabagismo de forma intersetorial e na atenção primária, podendo este trabalho servir como uma linha de base para futuras avaliações e acompanhamento da evolução da implementação e execução das ações de controle do tabagismo em nível local. A discussão e resultados obtidos poderão servir como instrumento de sensibilização da secretaria municipal de saúde e, assim, como ferramentas de apoio para a formulação de ações estratégicas de saúde para o controle do tabagismo. / Smoking is an epidemic disease caused by nicotine addiction and affects almost every organ of the body, causing disease and impairing the health of smokers in general. Because of the negative impact of smoking on health of the world population, several policies addressing tobacco control, especially the National Program of Tobacco Control (NPTC), which since1989 carries out actions aimed at reducing the prevalence of smokers and consequent morbidity and mortality from tobacco-related diseases. If the actions of the different policies for tobacco control are carried out effectively and efficiently, is expected to reduce morbidity and mortality due to tobacco-related diseases. The CDC (Centers for Disease Control and Prevention), the center of American health control and disease prevention, considers 23 categories of tobacco-related diseases organized into four groups: cancer, cardiovascular diseases, respiratory diseases and perinatal conditions. Among all tobacco-related diseases, a portion refers to ambulatory care sensitive conditions (ACSC), which represent the health problems for which an effective action in the primary health care (PHC) would reduce the risk of hospitalization. Considering the importance of conducting research that relate smoking with ACSC and that more research is needed relating the ACSC to the effectiveness of PHC services, this study intended to analyze the status of policies for tobacco control in Juiz de Fora/MG city by checking the actions of NPTC developed in primary health care units of the urban area and the establishment of the profile of tobacco-related ACSC in 2008 to serve as a baseline for future studies. Thus, respondent was the coordinator of NPTC and local professionals from 44 primary health care units of the urban area about the actions of tobacco control developed. In addition, was made a statistical description of the ACSC tobacco-related from a secondary database with information from the hospital information system for the year 2008. The following aspects were considered in the analysis of tobacco-related ICSA: sex, age, disease groups established by the CDC, administrative regions of Juiz de Fora, type of care model adopted by the units and primary health care units. It was noted municipality'sactions on health promotion and smoking cessation, with a focus on training of professionals for the implementation of treatment in primary health care units. 40.9% of respondents reported that their primary health care units offer treatment for smokers and 88.6% that the smoking issue is approached in waiting rooms, groups and individual consultations.The ACSC accounted for 17.7% of all hospitalizations, with 43.7% of ICSA are tobacco related. Of this group, 56.3% were male and 23.7% for the eastern region of Juiz de Fora city. Thus, the city has the challenge of strengthening tobacco control with intersectoral and primary care approaches. This work may serve as a baseline for future evaluations and monitoring of the implementation progress and enforcement of local tobacco control activities. The discussion and results can serve as a tool for raising awareness of the municipal health secretary and thus as support tools for the formulation of strategic actions of health for tobacco control.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-11T17:26:22Z No. of bitstreams: 1 Marja Ferreira Soares.pdf: 1790739 bytes, checksum: 6e74312d923b6b56d19c17e0e734582e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-11T17:26:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marja Ferreira Soares.pdf: 1790739 bytes, checksum: 6e74312d923b6b56d19c17e0e734582e (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) é um importante instrumento de orientação para os cuidados voltados à população masculina, uma vez que os agravos neste grupo vêm se constituindo como graves problemas de saúde pública no Brasil. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo etnográfica, cujo objetivo é conhecer a interface entre saúde do homem e o cuidado a este na Atenção Primária à Saúde (APS) com lócus no Programa de Controle do Tabagismo. Os participantes foram profissionais de saúde que desenvolvem intervenções no Grupo de Controle do Tabagismo das unidades de saúde do município de Niterói-RJ. Para a apreensão dos dados foi realizado um trabalho de campo com realização de observação não participante junto aos grupos de tabagismo e entrevista com 11 profissionais de saúde. Os dados passaram por análise de conteúdo segundo Bardin e foram construídas cinco categorias: O silêncio dos profissionais em relação a PNAISH; A Inespecificidade das práticas de cuidados ao homem; O profissional de saúde como mediador na construção do vínculo entre o Programa de Tabagismo, o homem e o cuidado; Perpetuação da cultura da higidez masculina e Para além das práticas instituídas nos serviços de saúde. Evidenciou-se fragilidade na implementação desta Política, desconhecimento da mesma por parte dos profissionais, deficiente acesso dos homens aos serviços de APS do município, evasão dos mesmos ao Programa de Tabagismo e, déficit de práticas inovadoras que possam incluir e vincular o homem aos serviços e ampliar a resolutividade e a integralidade da assistência à este grupo populacional. / The National Policy for Integral Attention to Men's Health (PNAISH) is an important guiding instrument for care aimed at male population, since the diseases in this group come as constituting serious public health problems in Brazil. This is a qualitative study of ethnographic type, whose goal is to know the interface between human health and the care of this in the Primary Health Care (PHC) with locus on Tobacco Control Program. Participants were health professionals who develop interventions in tobacco control group of health facilities in the city of Niterói, RJ. For the seizure of the data was carried out fieldwork with conducting non-participant observation with the smoking groups and interviews with 11 health professionals. The data passed through content analysis according to Bardin and five categories were built: the silence of professionals regarding the PNAISH; The specificity of care practices to man; The health professional as a mediator in the construction of the link between smoking program, the man and care; culture perpetuation of male and healthiness Apart from the practices instituted in the health services. fragility It is evident in the implementation of this policy, lack thereof on the part of professionals, poor access of men to PHC services in the municipality, avoidance thereof Tobacco Use Program and deficit innovative practices that can include and link the man to services and increase the resolution and comprehensive care to this population group.

O tabagismo mata um a cada 10 fumantes no mundo e é a principal causa evitável de morbimortalidade. O Brasil possui cerca de 25 milhões de tabagistas. Os profissionais de Saúde têm um importante papel no controle da pandemia do tabagismo, seja como educadores, formadores de opinião ou como promotores de prevenção e tratamento. A epidemia de tabagismo nas últimas décadas caracteriza-se pela redução do número de usuários de cigarro e crescente uso de formas alternativas de tabaco. Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil de consumo, crenças, percepção de risco, atitudes e conhecimentos a respeito de tabagismo em estudantes de Medicina do 1º e 6º anos. Trata-se de um estudo observacional transversal, com componente descritivo e com componente analítico. Foram entrevistados alunos do curso de Medicina de uma faculdade pública (FMRP-USP) e de três faculdades privadas (UniSEB, UNAERP e Centro Universitário Barão de Mauá) da cidade de Ribeirão Preto-SP. O questionário incluiu dados sócio demográficos, de exposição ao tabaco e outras substâncias psicoativas, motivação para cessação, avaliação de conhecimento médico sobre tabagismo, atitudes perante o tabaco e percepção de risco. A coleta de dados aconteceu nos anos de 2016 e 2017. A análise de dados foi realizada com o auxílio do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Adotou-se como nível de significância para todas as análises p <= 0,05. 859 alunos foram convidados a participar da pesquisa e 420 responderam o questionário, 63,3% era do sexo feminino. Os achados do presente estudo vão ao encontro com o que vem sendo descrito na literatura. A prevalência de tabagismo encontrada foi semelhante à prevalência de tabagismo no Brasil, porém uma prevalência menor em alunos do 1º ano. A idade média de experimentação foi de 17,5 anos. A maioria dos estudantes não se via como dependente de tabaco, fazia uso ocasional e utilizava principalmente o Narguilé (15,2%), produto considerado mais prejudicial quando comparado ao cigarro comum (p>0,001). O consumo de álcool foi elevado e descrito como um facilitador para o uso de tabaco. A nicotina foi considerada viciante (p>0,001). O fumo ocasional foi considerado prejudicial (88,3%), assim como o uso dos diferentes produtos de tabaco na gestação. No que diz respeito ao papel dos profissionais de saúde, 93,1% acredita que deveria aconselhar seus pacientes a parar de fumar; 63,7% que profissionais fumantes seriam menos propensos a aconselhar seus pacientes; 81,3% acredita que deveria aconselhar seus pacientes a evitar outras formas de tabaco e 78,2% considera esses profissionais modelo para pacientes e público em geral. Verificou-se a falta de conhecimento e percepção de risco distorcida (crenças) quanto ao potencial de dependência dos produtos alternativos de tabaco e riscos do tabagismo. Sextanistas relataram ter recebido treinamento formal para abordagem do fumante e cessação do tabagismo e sentir-se seguros para orientar seus pacientes. Formação e treinamento adequados são essenciais e demandam maior responsabilidade social e acadêmica pelos estudantes de Medicina. Investir em ações que trabalhem especialmente as crenças, percepções de risco e atitudes a respeito dos diferentes tipos de tabaco, são necessárias para uma maior conscientização quanto ao uso e prejuízos à saúde causados pelo tabagismo. / Smoking kills one out of every 10 smokers in the world and is the leading preventable cause of morbidity and mortality. Brazil has about 25 million smokers. Health professionals play an important role in the control of the tobacco pandemic, whether as educators, opinion makers, or as promoters of prevention and treatment. The smoking epidemic in recent decades is characterized by reduction in the number of cigarette users and increasing use of alternative forms of tobacco. This study aimed to characterize the profile of consumption, beliefs, perception of risk, attitudes, and knowledge about smoking in medical students of 1st and 6th years. This is an observational cross-sectional study, with descriptive and analytical component. Medical students of a public college (FMRP-USP) and of three private colleges (UniSEB, UNAERP and Centro Universitário Barão de Mauá) of the city of Ribeirão Preto-SP were interviewed. The questionnaire included socio-demographic data, exposure to tobacco and other psychoactive substances, motivation for cessation, assessment of medical knowledge about tobacco use, attitudes, and perception of risk. Data collection occurred in 2016 and 2017. Data analysis was performed with the aid of the statistical program Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The significance level adopted for all analyses was p <= 0.05. Among 859 students invited, 420 answered the questionnaire, 63.3% female. The findings of this study respond to what has been described in the literature. The smoking prevalence found was similar to Brazil\'s average, but lowest in first-year students. The average age of experimentation was 17.5 years. Most students did not identify themselves as tobacco addicts, were occasional users and used mainly hookahs (83%), product considered more harmful when compared to cigarettes (p > 0.001). Alcohol consumption was high, described as a facilitator for the use of tobacco; nicotine is regarded as addictive (p > 0.001); casual smoke as harmful (88.3%), as well as the use of different tobacco products in pregnancy. With regard to the role of health professionals, 93.1% believe they should advise their patients to quit smoking; 63.7% believe that professionals who are smokers would be less likely to advise their patients; 81.3% believe they should advise their patients to avoid other forms of tobacco, and 78.2% consider these professionals an example for patients and the general public. A lack of knowledge and distorted perception of risk (beliefs) was noted about the addictiveness of alternative products of tobacco and risks of smoking. Sixth-year students reported having received formal training to approach the smoker and cessation of smoking and feel safe to guide their patients. Appropriate education and training are essential and require greater academic and social responsibility by medical students. Investing in actions that work especially on beliefs, perception of risk and attitudes regarding the different types of tobacco are necessary for a greater awareness regarding the use and damage to health caused by smoking.

Orientador: Marli Teresinha Cassamassimo Duarte / Resumo: Justificativa: Apesar de todos os esforços no combate ao tabagismo, em diversos países a prevalência de tabagistas na população com HIV/aids é elevada, aumentando a taxa de mortalidade nestes indivíduos, pois estes estão mais suscetíveis aos perigos do tabaco do que as pessoas não infectadas. O consumo do cigarro pode estar associado a diversos fatores como: baixo nível socioeconômico e de escolaridade, uso de drogas ilícitas e álcool, sintomas de depressão e falta de acesso aos serviços de saúde. O tabagismo é fator de risco que pode ser modificado e evitado. No Brasil há escassez de estudos de prevalência nas pessoas que vivem com HIV/aids, mas a hipótese é que este número também seja elevado. Objetivos: Analisar a prevalência do tabagismo em pessoas infectadas pelo HIV/aids; avaliar o grau de dependência da nicotina; avaliar o estágio de motivação relacionado à cessação de fumantes; analisar fatores associados ao tabagismo; compreender as representações sociais do tabaco em pessoas que vivem com HIV/aids tabagistas. Metodologia: O estudo foi realizado em duas etapas. A etapa I tratou-se de estudo exploratório e transversal e a II de estudo qualitativo. Foi desenvolvido no Serviço de Ambulatórios Especializados de Infectologia “Domingos Alves Meira”, que atende uma região de 30 municípios, com pacientes infectados pelo HIV/aids. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de formulários a uma amostra calculada de 200 pacientes e participaram da etapa II do estudo 38 pacien... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Justification: Despite all efforts in the fight against smoking, in several countries the prevalence of smokers in the population with HIV / AIDS is high, increasing the mortality rate in these individuals since they are more susceptible to tobacco dangers than non-smokers. infected. Cigarette smoking may be associated with several factors such as low socioeconomic status and schooling, use of illicit drugs and alcohol, symptoms of depression and lack of access to health services. Smoking is a risk factor that can be modified and avoided. In Brazil, there is a shortage of prevalence studies among people living with HIV / AIDS, but the hypothesis is that this number is also high. Objectives: To analyze the prevalence of smoking among people infected with HIV / AIDS; evaluate the nicotine dependence degree; evaluate the stage of motivation related to smoking cessation; analyze associated smoking factors; understand the social representations about tobacco among smokers with HIV / AIDS. Methodology: The study was carried out in two stages. Stage I was an exploratory and cross-sectional study, and the second was a qualitative study. It was developed in the Specialized Outpatient Clinic of Infectious Disease "Domingos Alves Meira", wich serves a region of 30 counties with patients infected by HIV / AIDS. The data were obtained through the application of forms to a calculated sample of 200 patients and participated in stage II of the study 38 smokers, whose sample was obtained by s... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Introdução: O consumo do tabaco é a principal causa mundial de mortes preveníveis, com estimativa de seis milhões de mortes por ano atribuíveis ao fumo. Configurando-se, então, como uma problemática de proporção mundial que compromete não apenas a qualidade de vida das pessoas, mas influencia índices e perfis de morbimortalidade em diversas regiões do mundo. Da mesma forma que o tabagismo não afeta de maneira homogênea países com desenvolvimento econômico distintos, seus efeitos são mais perceptíveis em países pobres e em desenvolvimento; numa população são as pessoas de classes sociais menos favorecidas que mais consomem o tabaco. Nesse sentido, as mulheres têm um perfil vulnerável para o consumo do tabaco e especificamente a gestação, configura-se como um momento propício para o abandono do tabagismo. Os fatores que levam as gestantes a fumar durante a gestação estão fortemente associados as suas condições socioeconômicas. Objetivo: conhecer a rede social da gestante tabagista acompanhada na Atenção Básica e sua interferência em seu estado de saúde. Método: trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, que utilizou a entrevista para construção do genograma e ecomapa das participantes. Participaram do estudo 10 gestantes tabagistas acompanhadas nas Unidades Básicas de Saúde do bairro de Cidade Tiradentes, na região Leste da cidade de São Paulo. Resultados: o estudo evidenciou que as famílias estão estruturadas sob uma rede de cuidado que envolve várias gerações. Apesar de a família nuclear estar presente, a integração da rede de parentesco é fundamental na condução das atividades rotineiras. As características socioeconômicas demonstram baixa escolaridade das gestantes, precária inserção no mercado de trabalho, dependência econômica de outros membros da família e baixa renda familiar. Em relação ao tabagismo, o meio social apresentou-se permeado pelo consumo do tabaco, perpassando gerações e sendo encarado com naturalidade nas normas familiares. As instituições que fazem parte da vida familiar são a creche, a UBS, o trabalho, a vizinhança e a família ampliada. O lazer raramente foi citado e quando presente estava restrito ao ambiente doméstico. Em relação à abordagem do tabagismo no acompanhamento pré-natal, constatou-se a inexistência de uma intervenção coordenada e longitudinal e esta, quando presente, mostrou-se fragmentada e pontual. Diante da análise temática das falas das gestantes, foi possível apreender elementos que podem ser facilitadores ou dificultadores para a cessação do tabagismo. Conclusão: dificuldades de lidar com o estresse e questões relacionadas à dinâmica familiar demonstram que o tabagismo precisa ser encarado como uma escolha individual fortemente influenciada por um contexto social. Compreender a rede social e reciprocidade no apoio é fundamental para abordar a questão do tabagismo numa perspectiva social do cuidado / Due to the magnitud of tobacco problem for public health, and, specifically, due to the damage for the mother and her baby, this study aimed at knowing the social network of smoking pregnant women followed in primary care and its interference in her health. This was an exploratory-descriptive study with a qualitative approach that used interviews to build the genogram and eco-map of the participants. The data were analyzed using thematic analysis and discussed by means of a theoretical framework for health promotion. Ten pregnant smokers, followed in primary care in Cidade Tiradentes neighborhood, in the east of the city of São Paulo participated in the study. The study showed that the families are structured in a transgenerational care network. Although the nuclear family is present, the integration of a kinship network is necessary to conduct routine activities. In terms of socioeconomic characteristics, the participants showed low educational level, poor integration into the labor market, economic dependence on other family members and low income. Regarding smoking, the social environment is permeated by tobacco consumption, which spreads through generations and is seen as common in family rules. The institutions that are part of family life are the day care center, public health center, work place, neighborhood and the extended family. The bonds are poor and based on relationships involving favors and/or cooperation. Leisure was rarely mentioned and when present, it was restricted to the domestic environment. Regarding smoking treatment in prenatal care, there was a lack of coordinated and longitudinal intervention, which was fragmented and occasional. The thematic analysis of the participants discourse revealed elements that can be facilitators or obstacles to smoking cessation. These elements suggest the relevance of smoking to the pregnant women and help direct the intervention to a more effective approach. Difficulties in dealing with stress and issues related to the family dynamics show that smoking must be seen as an individual choice strongly influenced by the social context. Understanding the social network and the importance of reciprocal support is critical to address the issue of smoking in a social perspective of care

Estudos anteriores (Zayas, 1990) tem sugerido a existência de uma melhor transportabilidade por cílio do muco respiratório de pacientes fumantes que não apresentam câncer de pulmão em comparação com pacientes fumantes com câncer de pulmão e semelhante carga tabágica. Nosso principal objetivo foi verificar esta hipótese. Nós estudamos 16 tabagistas com câncer de pulmão (média carga tabágica = 58,78), 16 tabagistas com câncer extra-pulmonar (média carga tabágica = 53,87) e 11 não Tabagistas com Metástase Pulmonar com indicação de broncoscopia diagnóstica. O muco respiratório foi coletado durante a broncoscopia, usando um pequeno cateter através do canal de aspiração do broncoscopio. A transportabilidade por cílio no palato de rã, ângulo de contato (wetabilidade), transportabilidade pela tosse e viscosidade (cone-plate) e análise morfológica do epitélio respiratório foi realizado. Não foi encontrada diferença estatística entre os pacientes Tabagistas (Câncer de pulmão e Câncer extra-Pulmonar) para os parâmetros de muco estudos. Da mesma forma não foi encontrada diferença estatística nas análises do muco coletado de um lado do tumor comparado com o lado contralateral. Entretanto, encontramos diferença estatística entre os grupos não tabagistas com Metástase Pulmonar e Tabagistas com câncer Pulmonar e Extra-Pulmonar para os parâmetros de Transportabilidade pela Tosse (p = 0,018), Viscosidade 10 rpm (p= 0,021), FEV 1 (L) (p= 0,028) e FEV 1 (%) (p= 0,042) e diferença estatística nos Tabagistas para Correlação entre carga tabágica e idade (p=0,038) e Viscosidade (p= 0,029). Na análise histologica observamos 10 Tabagistas (60% alteração, sendo, 30% metaplasia escamosa; 20% hyperplasia e 10% epitélio com ausência de cílios) e 15 não Tabagistas (40% com alteração histológica sendo 20% destes com metaplasia escamosa e em pacientes com Câncer pulmonar ou Câncer extra-pulmonar). Não teve diferença na composição das mucinas entre os tabagistas. Concluímos que não há diferença entre as propriedades físicas do muco respiratório de Tabagistas com Câncer de Pulmão e Câncer Extra-Pulmonar com similar carga tabágica e que essas alterações das propriedades físicas do muco respiratório e alterações morfológicas, devem-se mais à exposição dose-tempo da fumaça do cigarro ao epitélio respiratório / Previous study (Zayas 1990) has suggested the existence of a better transportability by cilia in respiratory mucus of smoking patients who did not present lung cancer in comparison to lung cancer patients smoking similar packages/year. Our aim was to verify this hypothesis. We studied 16 smoking patients with lung cancer (mean packages/year = 58,78), 16 smoking patients with extra pulmonary cancer (esophagus and head and neck), (mean packages/year = 53,87), and 11 non-smoking patients (metastasis) that underwent diagnostic bronchoscopy. Respiratory mucus was collected during bronchoscopy, using a small catheter passed through the aspiration channel of the bronchoscope. Mucus transportability in frog palate, contact angle (wettability), transportability by cough and viscosity (cone-plate) as well as morphological analysis the respiratory epithelium were performed. No statistical differences were found between smoking patients (lung and extra pulmonary cancer) in the mucus parameters studied. In the same way, no difference was found in the analysis of mucus samples collected from the tumor side compared to contra lateral samples. Nevertheless, statistical difference between Smoking (Lung Cancer and Extra-Pulmonary Cancer) and non Smoking (metastasis Pulmononary) for valous Clearance by cough (p = 0,018), viscosity 10rpm (p=0,021) FEV 1 (L) (p= 0,028) and FEV1 (%) (p=0,042) and statistical difference for correlation between smoking history and age (p=0,038) and viscosity 10 rpm (p= 0,029). The analysis histological of the 10 smoking, observed 60% of cases with alteration histological (30% with squamous metaplasia; 20% with hyperplasia and 10% with epithelium with cilia absence) and 15 non smoking presented 40% of cases with alteration histological (205 with squamous metaplasia in patients with lung cancer or exra-pulmonary cancer. We conclude that there is no difference between the physical properties of the respiratory mucus of smokers with lung cancer and extra-pulmonary cancer with similar packages/year and that changes in physical properties of respiratory mucus and morphological changes, due to more exposure to the dose-time of cigarette smoke in the respiratory epithelium

Introdução: O perímetro cefálico (PC) é definido como o tamanho da cabeça da criança em sua maior área. O crescimento da caixa craniana está relacionado ao crescimento e volume cerebral e, por isso, deve ser rotineiramente medido e utilizado para seguimento individual, pois é um forte preditor do neurodesenvolvimento. Sabe-se que o PC é relacionado a condições ambientais e de saúde materna, e sua avaliação adquiriu grande importância após a recente epidemia de infecção pelo vírus Zika no Brasil e em outras partes do mundo, que se associou ao aumento da incidência de microcefalia. Objetivo: Avaliar a associação do perímetro cefálico de recém-nascidos com características sociodemográficas e hábitos maternos durante a gestação em duas coortes de nascimentos de Ribeirão Preto, SP, em 1978/79 e 2010. Método: foram analisados dados referentes a dois estudos de coortes de nascimento realizados em Ribeirão Preto, SP, um em 1978/79 e o outro em 2010. Foram incluídos recém-nascidos vivos de parto único hospitalar que tiveram a informação do PC ao nascer. Os dados foram coletados de forma semelhante nos dois momentos, utilizando questionário criado para o estudo e dados coletados nos prontuários. As variáveis utilizadas nas análises foram sexo do RN, restrição do crescimento intrauterino (RCIU), idade gestacional, idade e escolaridade maternas, tabagismo durante a gestação, situação conjugal, paridade, tipo de parto e tipo de hospital. Foram realizadas análises de regressão linear simples e múltipla para testar a associação da variável resposta \"perímetro cefálico\" com as variáveis independentes em cada ano, utilizando o pacote estatístico SAS 9.3. Resultados: Na coorte de 1978/79 participaram 2941 recém-nascidos e em 2010 participaram 7353. A média geral do PC em 1978/79 foi de 34,10 cm, um pouco menor do que a de 2010, de 34,29 cm. Nasceram mais meninos em 1978/79 e mais meninas em 2010. Excetuando a RCIU, as demais variáveis apresentaram mudanças na frequência nesse intervalo de tempo. A escolaridade materna aumentou, a proporção de mães adolescentes ficou estável, em torno de 12% e a de mães >=35 anos aumentou de 8,3% para 12,5%. Tabagismo materno na gestação se reduziu de 28,3% para 11,8% e a taxa de cesáreas mais que dobrou, de 27,5% para 58,6%. Todas as variáveis estudadas se associaram com o PC na análise não ajustada, exceto paridade em 1978/79. Nos dois momentos, as variáveis que foram mais fortes preditoras de maiores valores de PC foram sexo masculino e parto cesárea, e de menores valores de PC o tabagismo materno na gestação e RCIU. A RCIU foi o fator que mais impactou, sendo que essas crianças tiveram medida de PC reduzida em 1,30cm (IC95% -1,43; -1,18) em 1978/79 e em 1,74cm (IC95% - 1,87; -1,61) em 2010, quando comparadas com as nascidas sem restrição. Conclusão: Características maternas durante a gestação, apesar de terem melhorado com o passar dos anos, ainda precisam de atenção. Muitas mulheres ainda carecem de informações e de cuidados pré-natais. Esforços devem ser realizados para detecção precoce e intervenção visando a redução das taxas e dos efeitos da RCIU / Introduction: The head circumference (HC) is defined as the size of the child\'s head in its larger area. Cranial case growth is related to brain growth and volume and therefore should be routinely measured and used for individual follow-up as it is a strong predictor of neurodevelopment. It is known that HC is related to environmental and maternal health conditions, and its evaluation has acquired great importance after the recent epidemic of Zika virus infection in Brazil and in other parts of the world, which was associated with the increase in the incidence of microcephaly. Objective: To evaluate the association of the HC of newborns with sociodemographic characteristics and maternal habits during gestation period in two birth cohorts of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil, in 1978/79 and 2010. Method: Data were analyzed for two cohort studies of birth in Ribeirão Preto, SP, one in 1978/79 and the other in 2010. We included live births of single hospital delivery that had the information of the HC at birth. The data were collected in a similar way in both moments, using a questionnaire created for the study and data collected in the medical records. The variables used in the analysis were gender of the newborn, intrauterine growth restriction (IUGR), gestational age, maternal age and schooling, smoking during pregnancy, marital status, parity, type of delivery and type of hospital. Simple and multiple linear regression analyzes were performed to test the association of the response variable \"head circumference\" with the independent variables in each year, using the statistical package SAS 9.3. Results: In the 1978/79 cohort, 2941 newborns participated and 7353 participated in 2010. The general average of the HC in 1978/79 was 34.10 cm, slightly lower than that of 2010, 34.29 cm. More boys were born in 1978/79 and more girls in 2010. Except for IUGR, the other variables showed changes in the frequency in that time interval. Maternal education increased, the proportion of adolescent mothers remained stable at around 12% and that of mothers >=35 years increased from 8.3% to 12.5%. Maternal smoking in pregnancy decreased from 28.3% to 11.8% and the cesarean rate more than doubled, from 27.5% to 58.6%. All variables studied were associated with HC in the unadjusted analysis, except for parity in 1978/79. At the two moments, the variables that were the strongest predictors of higher HC values were male sex and cesarean delivery, and lower values of HC were maternal smoking in pregnancy and IUGR. The IUGR was the factor that most impacted, and these children had a HC reduced by 1.30 cm (95% CI -1.43; -1.18) in 1978/79 and 1.74 cm (CI 95% -1.87; -1.61) in 2010 when compared to those born without restriction. Conclusion: Maternal characteristics during gestation, although they have improved over the years, still need attention. Many women still lack information and prenatal care. Efforts should be made for early detection and intervention to reduce the rates and effects of IUGR.

Dentre outras questões em saúde pública, o tabagismo e a depressão se constituem em situações que ocupam os profissionais de saúde que buscam elaborar medidas preventivas auxiliares no tratamento destas. O tempo de duração, as recaídas e os problemas, físicos e mentais, que sofrem as pessoas, portadoras destes transtornos mentais, constituem um grande desafio no tratamento dos mesmos. Buscar instrumentos de avaliação psicológica que auxiliem neste processo é o principal objetivo. Este trabalho verificou indicadores de depressão em pessoas portadoras de dependência de nicotina (tabagistas), por meio do Teste de Bender e do Método de Rorschach, que podem mensurar traços do funcionamento da personalidade, contribuindo para o entendimento destas características de personalidade, auxiliando na compreensão dos processos psíquicos do indivíduo tabagista, informações que podem auxiliar nos processos preventivos. Os participantes são tabagistas e não tabagistas que estavam cursando algum curso superior e sem histórico de tratamento de depressão ou outro transtorno mental. A coleta de dados foi realizada individualmente com cada um dos participantes (n=60). Os instrumentos utilizados foram entrevista preliminar; a Adaptação Hutt do Teste de Bender e o Método de Rorschach. Os principais resultados se referem ao Teste de Bender e ao Método de Rorschach pelo Sistema Compreensivo de Exner. No Bender são relevantes os dados relativos à análise configuracional da Depressão da Escala de Psicopatologia; no Rorschach são ressaltados os itens que compõe o Índice de Depressão. Concluiu-se que o Teste de Bender, com a escala de avaliação de aspectos psicopatológicos, e o Método de Rorschach, no Sistema Compreensivo, podem auxiliar nos trabalhos preventivos, trazendo indicadores do funcionamento psíquico do indivíduo tabagista. Por outro lado, também se verificou a necessidade de aprofundamento dos estudos nesta área, ampliando o número de participantes e realizando estudos longitudinais / Among other public health issues, smoking and depression are situations that worry health professionals. Thus, they try to take measures to provide against them and help in their treatment. The duration, relapses, and the mental and physical problems of people who present these mental disorders go through present a big challenge to the treatment. Searching for ways to evaluate psychologically and, therefore, help in this process is the main goal. This work detected depression symptoms in people addicted to nicotine (tobacco users) by using the Bender Test and the Rorschach Method, which can measure aspects of the personality, contributing to the understanding of these personality traits. It can help us understand the psychological processes of the tobacco users, helping in the prevention processes. The participants were smokers and non smokers; they were college students and had never undergone any depression or mental disorder treatment. The data collection was carried out individually with each one of the participants (n=60). Preliminary interviews, the Hutt Adaptation of the Bender Test, and the Rorschach Method, Comprehensive System were used. The main results refer to the Bender Test and the Rorschach Method. In the Bender Test, the data related to the configuration in the analysis of depression from the psychopathology; in the Rorschach Method the items that comprise the Depression Index. It was concluded that the Bender Test, with the scale of evaluation of psychopathologic aspects, and the Rorschach Method can help in the prevention procedures, showing how the psychological functioning of smokers work. On the other hand, it became clear that a deep study in this area is necessary, increasing the number of participants and carrying out longitudinal studies

Embora o tabagismo seja o maior fator de risco na prevalência, extensão e severidade das doenças periodontais, existem poucos estudos intervencionais sobre os benefícios do abandono do fumo sobre as condições periodontais. O objetivo deste estudo prospectivo de 12 meses foi avaliar o efeito do abandono do tabagismo no tratamento periodontal não-cirúrgico de pacientes com periodontite crônica severa. Materiais e Métodos: Dos 201 pacientes triados, 93 foram considerados elegíveis e receberam tratamento periodontal não-cirúrgico e tratamento para cessação do tabagismo simultâneamente. Foram realizados controle e manutenção periodontal a cada três meses, após o término do tratamento periodontal. Um único examinador calibrado e cego para a condição de fumante realizou exame periodontal completo em seis sítios por dente, no início, 3, 6 e 12 meses após o tratamento não-cirúrgico periodontal. Outro examinador aferiu a concentração de monóxido de carbono expirado e realizou entrevista com base em um questionário estruturado, a fim de coletar dados demográficos e de hábitos tabágicos, nos mesmos períodos. Resultados: Dos 93 indivíduos incluídos, 52 permaneceram no estudo até 12 meses de acompanhamento. Destes, 17 pararam de fumar e 35 continuaram fumando ou oscilaram. Após um ano, somente os que pararam de fumar apresentaram ganho clinico de inserção significante (p = 0,04). No entanto, não houve diferenças entre os grupos de pacientes que pararam de fumar e não pararam de fumar ou que oscilaram em relação ao nível de inserção clínica, profundidade de sondagem, sangramento à sondagem e índice de placa após um ano (p > 0,05). Conclusão: Indivíduos que pararam de fumar apresentaram ganho clinico de inserção significante após um ano de acompanhamento. / Although smoking is the major risk factor in the prevalence, extent and severity of periodontal diseases, there are few data from intervention studies regarding the benefits of quitting smoking on periodontal conditions. The aim of this 12-month prospective study was to assess the adjunctive effect of smoking cessation in nonsurgical periodontal therapy of subjects with severe chronic periodontitis. Materials and Methods: Of the 201 enrolled subjects, 93 were eligible and received non-surgical periodontal treatment and concurrent smoking cessation treatment. Periodontal maintenance was performed every three months. Full-mouth periodontal examination in six sites per tooth was performed by a calibrated examiner, blinded to smoking status, at baseline, 3, 6 and 12 months after non-surgical periodontal treatment. Furthermore, expired air carbon monoxide concentration measurements and interviews based on a structured questionnaire were performed in order to collect demographic and smoking data. Results: Of the 93 eligible subjects, 52 remained in the study after one year. Of these, 17 quit smoking and 35 continued smoking or oscillated. After one year, only quitters presented significant clinical attachment gain (p=0.04). However, there were no differences between subjects who quit smoking or who did not regarding clinical attachment level, probing depth, bleeding on probing and plaque index after one year (p>0.05). Conclusion: Quitters presented significant clinical attachment gain after one year of follow-up.