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Cette étude s’intéresse à l’influence de la comorbidité dans le traitement des troubles anxieux, dépressifs et apparentés à l’aide de la thérapie cognitive-comportementale (TCC). L’échantillon est constitué de 293 personnes qui ont suivi une TCC adaptée en fonction de leurs besoins au Service de Consultation de l’École de Psychologie (SCEP) de l’Université Laval on doientre 2007 et 2018. Les participants devaient présenter un trouble anxieux, dépressif ou un trouble apparenté et étaient exclus s’ils présentaient des symptômes psychotiques ou maniaques non contrôlés ou un trouble lié à l’utilisation d’une substance au premier plan. Les principaux objectifs de ce mémoire sont de comparer les participants qui ont des troubles anxieux et dépressifs comorbides aux participants qui n’en ont pas sur l’efficacité d’une TCC pour traiter le trouble prédominant et de vérifier si cette dernière permet de traiter les troubles comorbides par le fait même. L’efficacité repose sur une comparaison de plusieurs mesures avant et après le suivi thérapeutique, dont la sévérité des diagnostics, mesurée par une entrevue clinique (MINI International Neuropsychiatric Interview 5.0), les symptômes dépressifs et anxieux, mesurés par le Beck Depression Inventory II (BDI-II) et le Beck Anxiety Inventory (BAI), et la qualité de vie, mesurée par le World Health Organization Quality of Life (WHOQOL). Des tests t et des ANOVAS à mesures répétées ont été utilisés. Avant la thérapie, les résultats révèlent des symptômes significativement plus sévères chez les participants ayant au moins un diagnostic comorbide comparés aux participants qui n’en ont pas. Toutefois, après la thérapie, les deux groupes ont obtenu une diminution significative de la sévérité du diagnostic principal et ont atteint un changement cliniquement significatif dans une proportion équivalente. De plus, chez les participants ayant au moins un diagnostic comorbide, le nombre et la sévérité des diagnostics comorbides ont diminué significativement au post-test. En conclusion, il semble que la comorbidité n’affecte pas l’efficacité de la TCC et que celle-ci soit efficace pour diminuer la sévérité des diagnostics comorbides.

La question de la relation entre le langage et la pensée a inspiré beaucoup de recherche, de débats, de controverse. La principale difficulté tient évidemment au fait que langage et pensée sont indissociables dans leur fonctionnement. Les approches les plus fructueuses ont tenté de contourner cet obstacle en abordant l'étude de la relation entre le langage et la pensée soit en cours de développement (approche génétique ou développementale), soit lors d'un court-circuit atteignant l'un ou l'autre (approche pathologique) ou encore en combinant les deux stratégies par l'étude d'enfants chez qui l'un des deux systèmes est perturbé de façon sélective. A cet égard, l'aphasie de développement présente un intérêt particulier puisque les enfants qui en sont atteints n'arrivent pas à acquérir le langage à un rythme normal en dépit d'un équipement de base apparemment adéquat, y compris l'aspect intellectuel non verbal. Si la perturbation du langage est considérée comme l'aspect prédominant de cette condition et apparaît disproportionnée face à des capacités intellectuelles suffisantes, est-ce à dire que le développement cognitif procède tout à fait normalement ? Une perspective piagétienne permet d'envisager cette question sous un angle particulièrement intéressant. Piaget conçoit le langage comme un instrument capable de représenter la réalité au moyen de signes. En tant que système de représentation, le langage n'est pas unique cependant. L'image mentale en constitue un autre exemple puisqu'elle permet : " ... une évocation figurale d'objets, de relations et même de classes, etc., qui les traduit sous une forme concrète et simili-sensible, tout en comportant un haut degré de schématisation." (Piaget et Inhelder, 1966, p. 424) Si l'on admet avec Piaget la réalité psychologique d'une capacité unitaire de représentation, c'est-à-dire une capacité unique quelque soit le médium qu'elle emploie, on est alors amené à se demander ce qu'il advient de l'image mentale chez des enfants dont la représentation verbale est affectée. En d'autres termes, l'atteinte au langage dans l'aphasie de développement est-elle l'expression d'un déficit cognitif plus général au niveau de la représentation. Si tel est le cas, ce déficit devrait également toucher un système de représentation non verbal, l'image mentale en l'occurrence. Le propos de cette étude sera précisément de tenter de le vérifier. Cette thèse s'ouvre sur la définition du concept de l'aphasie de développement. Le premier chapitre examine le courant de recherche qui attribue l’aphasie de développement à des déficits perceptifs. Une variante particulièrement prévalente de ce courant, celle des déficits séquentiels, y sera réfutée. Il sera aussi montré que l'insuffisance explicative des déficits auditivo-perceptifs justifie de faire appel à des processus cognitifs plus centraux pour expliquer l'aphasie de développement. Le second chapitre traite donc de la possibilité d'un déficit de la représentation défini dans le cadre de la théorie de Jean Piaget. Malgré que cette hypothèse soit envisagée sérieusement par plusieurs auteurs, peu d'études systématiques sont venues l'étayer jusqu'à présent. Après une revue de ces études, il sera donc proposé d'étudier chez l'enfant aphasique un système de représentation non verbal, soit l'image mentale. Le choix des variables ainsi que les hypothèses qui y sont associées seront ensuite exposés. Le troisième chapitre concerne la méthode et décrit principalement comment ont été élaborées les tâches servant à l'étude de l'image mentale; les autres tests utilisés y sont aussi présentés ainsi que la procédure générale. Le quatrième chapitre rapporte et discute les résultats d'une étude développementale effectuée sur des enfants normaux à l'aide de ces tâches. Il s'avérait en effet important de connaître le comportement d'enfants normaux dans les tâches d'imagerie pour mieux apprécier la performance des enfants aphasiques par la suite. Le cinquième chapitre présente les résultats de l'étude comparant les enfants aphasiques à des enfant normaux qui leur ont été pairé~ selon des mesures du développement intellectuel. La discussion finale évalue dans quelle mesure ces résultats supportent l'hypothèse d'un déficit de la représentation imagée chez l'enfant atteint d'aphasie de développement. / Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

Titre de l'écran-titre (visionné le 5 octobre 2023) / Ce n'est que depuis l'arrivée du DSM-V en 2013 (APA), que les cliniciens peuvent poser le diagnostic du trouble de la personnalité (TP) à l'adolescence. Depuis, on note un vif intérêt dans la communauté clinique et scientifique pour mieux comprendre et expliquer ces troubles. Les notions de problèmes interpersonnels et de régulation d'affects négatifs, dont l'agressivité, sont au cœur du TP. Par ailleurs, ces deux mêmes construits sont aussi associés aux défis normaux de l'adolescence. Le but du présent mémoire doctoral est de décrire les problèmes interpersonnels chez des adolescents et des jeunes adultes de la population générale selon le sexe, d'établir le taux de ceux-ci qui atteignent un seuil clinique typique d'un TP, puis finalement étudier la relation entre l'agressivité pathologique, tel qu'indiqué par l'adoption de conduites agressives, et le dysfonctionnement interpersonnel. Des questionnaires autorapportés ont été remplis par 233 adolescents et jeunes adultes de la communauté âgé entre 14 et 21 ans (M = 18,42 ans), recruté dans la Ville de Québec. Les analyses indiquent que près de 40 % de l'échantillon est en difficulté sur le plan interpersonnel (moyenne de dysfonctionnement similaire à la population clinique), supportant l'importance de s'intéresser à ces atteintes dès l'adolescence. L'étude montre également la contribution unique de l'auto-agression et de l'hétéro-agression au dysfonctionnement interpersonnel, en cohérence avec les modèles théoriques psychodynamiques qui placent la charge agressive au cœur des perturbations relationnelles étant observées chez les TP. Des implications cliniques sont discutées.

Le trouble développemental du langage (TDL) touche environ 7 % des enfants québécois (OOAQ, 2021). Pour les élèves ayant un TDL, l'apprentissage de l'écrit peut être plus ardu. Le soutien des parents, intervenants agissant en première ligne du développement de l'enfant, est alors important. Il apparaît donc nécessaire de soutenir ces derniers dans les interventions qu'ils déploient auprès de leur enfant en littératie. Dans le cadre de ce mémoire, une étude de cas a été réalisée auprès d'une mère et de son enfant vivant avec un TDL. L'objectif général de la recherche était d'expérimenter, dans un contexte de littératie familiale, des interventions s'inscrivant dans une perspective développementale et de soutenir le parent dans l'appropriation de ces interventions. Des données initiales et finales ont été recueillies auprès de la mère et de l'enfant. L'intervention s'est effectuée sur une période de 8 semaines pendant lesquelles la mère pratiquait la lecture interactive partagée avec son enfant. Un soutien constant était donné à la mère afin de l'amener à raffiner ses interventions auprès de l'enfant tout en ayant du plaisir à intervenir en littératie auprès de celui-ci. L'analyse des données recueillies montre, d'une part, que la mère a bénéficié du soutien donné en effectuant les ajustements suggérés, en prenant de plus en plus confiance en ses interventions et en ayant du plaisir à faire celles-ci, et, d'autre part, que l'enfant a pris de plus en plus plaisir à lire tout en progressant dans sa compréhension du récit.

Cette étude s’inscrit dans le courant de la psychologie de la perception du temps et du rythme et évalue le lien entre un trouble de la parole, nommément le bégaiement, et la capacité à percevoir et maintenir un rythme régulier. Les performances d’un groupe d’adultes bègues (n = 21) sont comparées à celles d’un groupe d’adultes non bègues (n = 24) lors d’activités de comptage explicite. Les séances comportent trois intervalles temporels standards (800 ms, 1200 ms et 1600 ms) et trois conditions expérimentales (compter silencieusement, compter oralement et compter oralement avec un auxiliaire chargé de l’enregistrement). Les résultats relatifs à la variabilité temporelle révèlent que les participants sont moins bons (ratio de Weber plus élevé) lorsqu’ils comptent silencieusement et lorsqu’ils doivent composer avec des intervalles très longs (1600 ms). L’effet principal de groupe n’est pas significatif, mais l’interaction entre la condition expérimentale, l’intervalle de temps et le groupe s’avère significative. Les adultes bègues ont de moins bonnes performances que les adultes non bègues dans la condition silencieuse avec les intervalles temporels longs (1600 ms). Ceci signale peut-être une limite du traitement de l’information temporelle plus importante chez les personnes bègues lors du traitement de longs intervalles temporels. Enfin, l’étude s’avère également d’intérêt sous l’angle clinique. Les adultes bègues obtiennent un score d’anxiété situationnelle significativement plus élevé que les adultes non bègues. Ce résultat est cohérent avec ce qui est rapporté dans la littérature scientifique et reflète le niveau élevé d’anxiété ressentie par les adultes bègues. / This study assesses the effect of a speech disorder, namely stuttering, on the ability to maintain a steady rhythm. The performance of a group of adult stutterers (n = 21) is compared to that of a group of adult non-stutterers (n = 24) during explicit counting activities. There are three counting paces (every 800 ms, 1200 ms or 1600 ms) and three experimental conditions (count silently, count orally and count orally in the presence of an assistant). The results for temporal variability show lower performance (higher Weber ratio) when participants count silently and when they have to deal with very long intervals (1600 ms). There is no main effect of group, but the interaction between the experimental condition, the counting pace and the group is significant. Adult non-stutterers are better than adult stutterers in the silent and long time-interval condition (1600 ms). This finding could be interpreted as an indication of a greater limitation in memory for temporal information in people who stutter. Finally, the experiment shows that adult stutterers have a significantly higher situational anxiety score than adult non-stutterers. This result is consistent with the scientific literature indicating the high level of anxiety experienced by people who stutter.

Les enfants d'âge préscolaire présentant d'un Trouble du Spectre Autistique (TSA) éprouvent des difficultés importantes dans le jeu. L’engagement ludique dans les interactions sociales est un objectif important pour les ergothérapeutes, car il est considéré comme la fondation au jeu social. Toutefois, les interventions permettant d’améliorer cette compétence ne sont pas encore bien connues. Ce mémoire présente les résultats d'un exercice de clarification conceptuelle dans lequel plusieurs comportements clés associés au construit d’engagement ludique chez les enfants d'âge préscolaire atteints de TSA ont été identifiés, ainsi que les résultats d'une étude exploratoire de type scoping study qui a révélé un nombre considérable de stratégies et d’approches d'intervention cohérentes avec la promotion de l'engagement ludique. Ces résultats fournissent des orientations spécifiques aux ergothérapeutes et aux parents pour favoriser les interactions sociales significatives en bas âge de ces enfants au quotidien. Plusieurs pistes de recherche sont également présentées. / Preschool-aged children with Autism Spectrum Disorder (ASD) experience significant difficulties engaging in meaningful play. Enabling their playful engagement in social interactions, the foundation of social play, is an important objective for occupational therapists. However, little is known about which interventions promote this competency. This thesis presents the results of a conceptual clarification exercise in which several key behaviors associated with the construct of playful engagement in preschool-aged children with ASD were identified, plus the results of a scoping study which revealed a considerable number and variety of strategies as well as intervention approaches that are coherent with the promotion of playful engagement. These results provide specific guidance to occupational therapists about how to promote the meaningful social interactions of young children with ASD and provide different strategies that may be embedded by parents in their daily interactions with their children. Several directions for future research are presented.

Cette étude porte sur les conditions favorables au développement optimal de l'enfant, les exigences du processus d'apprentissage et l'organisation matérielle de l'environnement éducatif. Elle se situe dans le contexte évolutif des services à l'enfance en difficulté. Elle veut également se situe r dans le courant actuel de l'intégration véritable au milieu scolaire normal, empêchant ains i que se crée pour le secteur de l'enfance inadaptée une structure marginale. Le problème consiste à organiser une classe-ressources en français oral et écrit pour facilite r l a rééducation des enfants en difficulté d'apprentissage. A cette fin, le contexte physique que représente la classe-ressources doit respecter des conditions éducationnelles fondamentales, être à l a fois un milieu de vie, d'apprentissage et de réalisation de soi. Le défi reste la conciliation des objectif s d'apprentissage de la lecture et de l'écriture avec les caractères propres d'une véritable croissance personnelle. Le but de la classe-ressources peut donc se préciser par l'aide aux enfants en difficulté d'apprentissage. Cet environnement doit pouvoir permettre l'identification des difficulté s des enfants et la possibilité de présenter des solutions acceptables. Centrée sur la rééducation et la récupération, la classe-ressources doit favoriser le rattrapage académique et l'intégration des enfants aux classes régulières. Il s'agi t donc d'une tentative pour rallier théories et pratiques pédagogiques au moyen d'une organisation matérielle systématique susceptible de favoriser de saines relations. La classe-ressources réfère essentiellement à l a psychologie perceptuelle qui fournit un modèle s'appuyant sur le développement de la personne de même que sur la pédagogie relationnelle du langage qui suggère à l'enseignant des interventions éducatives spécifiques à la rééducation qui entrent dans le cadre normal d'une séance d'apprentissage. Également, la classe-ressources tire de la théorie de Gagné des éléments qui permettent une meilleure organisation matérielle par l'analyse des séquences de préparation des documents didactiques. La classe-ressources peut donc être caractérisée par l'individualisation de l'enseignement facilitée par une organisation matérielle systématique. Elle se caractérise également par certaines attitudes positives pouvant aider le maître à mieux réaliser son rôle de guide et à mieux vivre son idéal d'authenticité. Cet idéal d'authenticité a ses racines dans l'environnement en devenir, c'est-à-dire dans la réalité que sont les maîtres, les enfants et l'organisation matérielle dont ils ont besoin pour se réaliser, les uns en tant que maîtres, les autres en tant qu'apprenants. En termes de fonctionnement, il faut partir d'un certain nombre de principes et de moyens sans lesquels la classe-ressources ne pourrait se concevoir: caractère évolutif des éléments de l'environnement éducatif (maître, enfants, organisation); idéal d'authenticité, qualité relationnelle de respect et d'accueil; atténuation des contraintes aliénantes reconnues de notre système scolaire; évaluation continue. Bien respectés, ces caractères propres à la classe-ressources conduisent à des résultats sensibles en termes d'intérêt, de satisfaction, de qualité des apprentissages et de l'enseignement. Cette thèse a permis que s'établissent des liens entre des approches (perceptuelle, relationnelle et cognitive) qui partent de postulats qui semblent irréconciliables. Or, il semble justifié de croire que ces approches peuvent et doivent se concilier afin de permettre de mieux saisir la réalité globale de la classe pour pouvoir y oeuvrer de façon efficace. Ce travail qui s'appuie sur une expérience concrète vécue dans le milieu scolaire démontre à juste titre les avantages que l'on retire à réunir facteurs affectifs, relationnels, cognitifs et organisationnels de la classe-ressources. Loin d'être une fin, cette étude se veut une étape dans la recherche d'innovations pédagogiques significatives. / Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

La dysmorphie musculaire (DM) se caractérise par une préoccupation excessive vis-à-vis la musculature et présente plusieurs similarités avec les troubles des conduites alimentaires (TCA). Ce mémoire doctoral a pour but d’approfondir les connaissances actuelles de la DM en procédant à la validation préliminaire d’une entrevue semi-structurée basée sur les critères diagnostiques de la DM, puis en examinant la ressemblance entre la DM et les TCA sur le plan de l’estime de soi et de la personnalité. Des questionnaires ont été remplis par 31 hommes souffrant de DM selon l’Entrevue diagnostique de la dysmorphie musculaire, 28 femmes souffrant d’un TCA et 32 hommes préoccupés par leur masse musculaire, mais ne répondant pas aux critères de la DM. Les résultats indiquent que les hommes souffrant de DM présentent des traits de personnalité similaires aux TCA mais se caractérisent par une meilleure estime de soi et davantage de narcissisme de type grandiose.

La littérature récente portant sur les troubles des conduites alimentaires s'intéresse à l'identification de facteurs individuels et psychosociaux pouvant influencer l'étiologie et le maintien de ces troubles. Le présent projet de recherche doctoral s'inscrit au sein de cette nouvelle vague d'études. Dans un premier temps, il vise la traduction et la validation d'une version française de l'Échelle de Multi-Impulsivité (ÉMI). Les résultats de ce premier article démontrent que la traduction francophone de l'ÉMI correspond à sa version originale anglaise et que ses propriétés psychométriques sont adéquates. Dans un deuxième temps, le projet actuel cherche à mettre en lumière les différences et similitudes existant entre quatre groupes de participantes se situant à divers endroits sur le continuum des problèmes alimentaires. Les caractéristiques qui différencient le mieux les quatre groupes de répondantes ont trait à l'impulsivité, au névrotisme, à l'extraversion, à l'amabilité, à l'intensité des symptômes dépressifs, au soutien social et aux stratégies de résolution de problèmes moins adaptées.