Il n’est pas rare que souffrir d’un cancer occasionne des symptômes de dépression et d’anxiété. Ces derniers affectent le traitement, entraînant une moins bonne adhérence à celui-ci, une réduction de la qualité de vie ainsi qu’un taux de suicide plus élevé. Les patients se voient alors souvent prescrire des antidépresseurs. Or, leur efficacité est limitée et ils provoquent souvent de nombreux effets secondaires désagréables. Après des années passées sous silence, la psilocybine, à la suite de son inscription dans l’Annexe 1, s’impose comme traitement prometteur pour de nombreuses psychopathologies. Ce mémoire présente une revue systématique de la littérature des études entreprises chez les patients atteints de cancer traités par la psilocybine doublée avec une psychothérapie comme traitement contre leurs symptômes de dépression et d’anxiété. L’objectif est de déterminer si, sur la base de ces études, la psilocybine se révèle un traitement efficace contre les symptômes de dépression et d’anxiété chez cette population, tout en présentant les limites et enjeux de celles-ci. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement avec la psilocybine. Cependant, bien que la psilocybine soit une substance non-addictive, elle est illégale dans la plupart des pays, rendant plus complexes et plus coûteux les essais cliniques impliquant son administration à des sujets humains. Néanmoins, la psilocybine, combinée avec une psychothérapie, s’avère être un traitement particulièrement intéressant. Dans un contexte médical, elle n’est pas associée à des effets secondaires importants et permet des améliorations au niveau de la qualité de vie, diminuant les symptômes de dépression et d’anxiété chez les patients atteints de cancer. / It's not uncommon for cancer sufferers to experience symptoms of depression and anxiety. These affect treatment, leading to poorer adherence, reduced quality of life and a higher suicide rate. As a result, patients are often prescribed antidepressants. However, their efficacy is limited, and they often cause numerous unpleasant side-effects. After years of silence, psilocybin is now emerging as a promising treatment for many psychopathologies, following its inclusion in Schedule 1. This dissertation presents a systematic literature review of studies undertaken in cancer patients treated with psilocybin coupled with psychotherapy as a treatment for their symptoms of depression and anxiety. The aim is to determine whether, on the basis of these studies, psilocybin presents an effective treatment for symptoms of depression and anxiety in this population, while presenting their limitations and challenges. Further research is needed to assess the efficacy and safety of psilocybin treatment. However, although psilocybin is a non-addictive substance, it is illegal in most countries, making clinical trials involving its administration to human subjects more complex and costly. Nevertheless, psilocybin, combined with psychotherapy, has proved to be a particularly interesting treatment. In a medical context, it is not associated with significant side-effects and leads to improvements in quality of life, reducing symptoms of depression and anxiety in cancer patients.

Lors du dernier consensus international sur les commotions cérébrales (CC) dans le sport tenu à Berlin en 2016, les lignes directrices proposées insistent sur le besoin de biomarqueurs de diagnostic et de suivi des CC, donnant à la prise en charge clinique un caractère plus objectif que celui de l’évaluation traditionnelle des symptômes. L’objectif principal de cette thèse est de dresser un inventaire de paramètres d’évaluation clinique pouvant servir de référence et d’outil au clinicien lors la prise en charge des CC, particulièrement chez les athlètes de sports de contact. Pour l’élaboration de ces outils, en plus de tenir compte des spécificités anthropométriques et démographiques des athlètes, une attention particulière a été portée à ceux présentant un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et ceux ayant des antécédents de CC. Le premier objectif de la thèse était de produire des scores normatifs de référence pour l’échelle des symptômes postcommotionnels (PCSS), en plus d’examiner si et comment les antécédents de CC affectent ces scores (étude 1). Le deuxième objectif était de produire des valeurs normatives de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) à court terme, chez des athlètes de sports de contact, tout en tenant compte des principaux déterminants qui pouvaient l’influencer (étude 2). Le troisième objectif était d’évaluer les scores de base du PCSS et la VFC à court terme, chez des athlètes de sports de contact avec TDAH et de les comparer à ceux d’athlètes sains appariés (étude 3). Les résultats de l’étude 1 ont montré que les scores normatifs des symptômes très élevés et susceptibles de signaler une CC variaient de 1 à 4 et plus, sur une échelle de 6, selon les symptômes concernés (n = 22). La comparaison des proportions des symptômes entre les groupes d’athlètes sans CC et ceux ayant des antécédents de CC a confirmé la présence de symptômes anormalement élevés chez les athlètes à CC répétées. Les résultats de l’étude 2 ont montré que la fréquence cardiaque (FC) était le principal déterminant des paramètres de la VFC standard. Par conséquent, les paramètres de la VFC ont été standardisés et leurs limites normatives développées en fonction de la FC moyenne. L’étude 3 a montré que les athlètes avec TDAH ont produit des scores de symptômes significativement plus élevés comparativement à ceux des athlètes sains appariés. L'évaluation de la VFC a révélé une réduction de plusieurs paramètres chez le groupe avec TDAH. En conclusion, les normes de référence proposées dans cette thèse pourraient être utilisées lors de l’évaluation et du suivi des CC chez les athlètes de sports de contact de sexe masculin. Les outils d’évaluation qui accompagnent nos travaux font directement voir si un score donné se situe dans les limites normales. L’accès facile à ces outils et leur simplicité d’utilisation et d’interprétation sont particulièrement intéressants lorsque l’intervention clinique est combinée à d’autres interventions dans un contexte multidisciplinaire. Il reste que, avec les athlètes souffrant d’un TDAH ou ayant des antécédents de CC, l’interprétation des scores devrait être faite avec prudence. / At the last international consensus on concussion in sports held in Berlin in 2016, the guidelines that were proposed emphasized the need for diagnostic and monitoring biomarkers for concussion, giving clinical management a more objective basis than that of traditional symptom assessment. The main objective of this thesis was to develop an inventory of clinical assessment parameters that may serve as reference and toolbox for the clinician in the management of concussion, particularly in contact sport athletes. For the development of these tools, in addition to taking into account the anthropometric and demographic specificities of the athletes, special attention has been paid to those with ADHD and those with a history of concussions. The first objective of the thesis was to produce a normative baseline scores post concussion symptom scale (PCSS), in addition to examining whether and how concussion history affects these scores (Study 1). The second objective was to produce normative values of short-term heart rate variability (HRV) in contact sport athletes, while accounting for the major determinants that could influence it (Study 2). The third objective was to evaluate baseline PCSS scores and short-term HRV in contact sports athletes with ADHD and to compare them with healthy matched athletes (Study 3). Study 1 showed that the higher normative scores of symptoms likely to signal concussion ranged from 1 to 4 and above on a scale of 6, according to the symptoms (n = 22). A comparison of symptom proportions between groups of athletes without concussions and those with a history of concussions confirmed the prevalence of abnormally high symptoms in athletes with a history of concussions. The results of study 2 showed that heart rate (HR) was the primary determinant of standard HRV parameters. Therefore, the HRV parameters were standardized and their normative limits developed in relation to the mean HR. Study 3 showed that athletes with ADHD produced significantly higher symptom scores compared to matched healthy athletes. Assessment of HRV revealed a lowering in several parameters in the ADHD group. In conclusion, the reference standards proposed in this thesis may be used in the assessment and monitoring of concussion in male contact sports athletes. The assessment tools available in our work directly indicate whether a given score is within the normal range. The easy access to these tools and the simplicity of their use and interpretation are of particular relevance when a clinical intervention is combined with other interventions in a multidisciplinary context. However, for athletes with ADHD or a history of concussions, interpretation of scores should be made with caution.