O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados com a deterioração da função mastigatória autorreferida em idosos participantes do Estudo Sabe (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento) com 60 anos e mais do Município de São Paulo entre os anos de 2000 e 2006. Foi realizada pesquisa tipo caso controle aninhada a uma coorte. A população do estudo foi de 890 idosos de ambos os sexos, dos quais foram identificados 236 casos e 654 controles. Utilizou-se técnica de análise exploratória contendo dados relativos a variáveis demográficas e socioeconômicas, cognitivas, saúde bucal, autoavaliação de saúde, hábitos e estilo de vida, incapacidades, acessibilidade a serviços de saúde e tipo de moradia. A distribuição do evento nos casos e controles nas categorias de exposição foi analisada utilizando-se o teste Quí-q uadrado de Pearson. Na análise univariada identificou-se as variáveis de maior associação para a elaboração do modelo de regressão logística múltipla hierárquica. Idealizado em cinco níveis: demográfico, socioeconômico, comportamental, autoavaliação de saúde geral e dificuldades e por último relacionado à dentição. Em conformidade teórica a esse tipo de modelo, na sequência apresentada, foram considerados mais distais e mais proximais ao desfecho, do primeiro nível ao último respectivamente. Após os devidos ajustes, obteve-se como resultado para risco para déficit mastigatório: referir mais da metade de dentes perdidos (OR= 1,8; p= 0,033); avaliar-se com memória ruim (OR= 2,8; p= 0,001); ser viúvo (OR= 1,6; p= 0,038); ter renda inferior a dois salários mínimos (OR= 1,9; p= 0,004 ) e ter mais que 75 anos de idade (OR= 2,0; p< 0, 0001). Sugere-se que os serviços de saúde considerem os resultados e direcionem especial atenção em educação e prevenção na população adulta, a fim de atingir a senilidade com, no mínimo, 50 por cento dos dentes nas arcadas dentárias / The objective of this study was to identify factors associated with self-reported impairment of masticatory function in elderly participants of the Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento) aged 60 and more in São Paulo between 2000 and 2006. It was done a case-control study nested within a cohort. The study population consisted of 890 elderly of both sexes, of which were identified 236 cases and 654 controls. It was used the exploratory analysis method containing data related to variables of sociodemographic and socioeconomic, cognitive, oral health, mental health and self-assessment, habits and lifestyle, disability, accessibility to health services and housing type. The distribution of the event in cases and controls of exposition categories was analyzed using Pearson Chi-Square test. Univariable analysis identified variables were stronger association for the development of the multiple logistic regression hierarchy model. Conceived in five levels: demographic, socioeconomic, behavioral, and self-assessment of general health problems and ultimately related to teething. Pursuant to this kind of theoretical model, presented in sequence, were considered the most distal and proximal to the outcome of the first level to the last respectively. After the appropriate adjustments, was obtained as a result to risk for a deficit of masticatory function: refer more than half of missing teeth (OR = 1,8; p = 0.033); evaluated with poor memory (OR = 2,8; p = 0,001); being widowed (OR = 1,6; p = 0.038); having an income below two minimum wages (OR = 2,0 ; p = 0.004) and more than 75 years old. It is suggested that health services consider the results and direct special attention to education and prevention in the adult population in order to reach old age with at least 50 per cent of teeth in the dental arches

O aumento da proporção de idosos na população e a alta prevalência de condições crônicas torna oportuno o estudo dos aspectos epidemiológicos e sanitários relacionados à saúde bucal dessa população a fim de preservar sua capacidade funcional. Para esse propósito, foram utilizadas publicações da literatura científica e dados do Estudo SABE Saúde Bem-Estar e Envelhecimento, uma ampla pesquisa longitudinal de base populacional, que teve início em 2000 e realizou dois campos em 2006 e 2010 acrescentando em cada um, uma nova coorte de idosos de 60 a 64 anos. O trabalho, estruturado em três seções, deu origem a três manuscritos apresentados na Parte II. O primeiro manuscrito mostrou que idosos com renda insuficiente, que utilizavam somente o Sistema Único de Saúde (SUS), fumantes e que apresentaram 14 ou mais dentes tinham mais chance de necessitar de cuidado odontológico. No segundo manuscrito, concluiu-se que os idosos com maior probabilidade de perda dentária eram homens; utilizavam duas próteses removíveis; avaliavam sua saúde bucal como regular ou ruim/muito ruim; e moravam sozinhos, independentemente da idade e do hábito de fumar. No terceiro manuscrito concluiu-se com base em uma revisão sistemática, que o diabetes mellitus Tipo 2 não controlado está associado à doença periodontal, falha de implantes dentários, maior prevalência de abscessos periapicais, xerostomia, síndrome da ardência bucal, candidíase e prognóstico ruim para carcinoma primário de gengiva. As evidências reunidas reforçaram a tese de que a auto avaliação da saúde bucal, as condições clínicas e os aspectos sociodemográficos, comportamentais, e de acesso a serviços de saúde bucal, estão relacionados com a necessidade de cuidado odontológico e o risco de perda dentária entre idosos dentados. Além disso, o Diabetes Mellitus Tipo 2 quando não controlado, contribui para a deterioração da saúde bucal. Assim, as condições desfavoráveis em que a população brasileira está envelhecendo do ponto de vista socioeconômico, com a permanência de hábitos nocivos à saúde, necessidade de maior acesso aos serviços de saúde bucal, e alta carga de condições crônicas levam a fragilização do estado de saúde dificultando a manutenção da capacidade funcional. O aumento da proporção de idosos na população exigirá abordagens em saúde bucal que levem em conta as especificidades do envelhecimento na perspectiva das multimorbidades. O manejo e o cuidado em saúde dessas pessoas deveria ser transdisciplinar, tendo em vista que em se tratando das pessoas idosas, vários campos disciplinares deveriam ser ativados e a equipe de saúde bucal deveria estar preparada para transitar por esses espaços de maneira a contribuir com seus conhecimentos para a produção de ações que evitem a perda da capacidade funcional e levem em conta os fatores de risco comuns para doenças crônicas, incluindo as doenças bucais. Com isso, impacto positivo na saúde dessa população poderia ser obtido, com menor custo e maior eficiência e efetividade quando comparado ao modelo de atenção às condições agudas e/ou a doenças específicas. / The increasing proportion of elderly in the population and the high prevalence of chronic diseases are desirable to study the epidemiological and health aspects related to oral health of this population in order to preserve their functional capacity. For this purpose, publications were used in the scientific literature and data from the study SABE - Health Wellness and Aging, a large longitudinal population based survey, which began in 2000 and held two fields in 2006 and 2010 adding in each one new cohort aged 60 to 64 years. The work is structured in three sections, has produced three manuscripts presented in Part II. The first manuscript showed that elderly people with insufficient income, which only used the Unified Health System (SUS), and smokers who had 14 or more teeth were more likely to need dental care. In the second manuscript, it was found that individuals with a higher probability of tooth loss were men; used two removable prostheses; assessed their oral health as fair or poor / very poor; and lived alone, regardless of age and smoking. In the third manuscript was concluded based on a systematic review, the diabetes mellitus uncontrolled type 2 is associated with periodontal disease, failure of dental implants, higher prevalence of periapical abscesses, dry mouth, burning mouth syndrome, candidiasis and poor prognosis for primary carcinoma of the gingiva. The evidence gathered reinforced the view that the self-assessment of oral health, clinical conditions and sociodemographic, behavioral, and access to oral health services are related to the need for dental care and the risk of tooth loss among dentate . In addition, Type 2 diabetes mellitus when not controlled, contributes to the deterioration of oral health. Thus, the unfavorable conditions in which the Brazilian population is aging the socioeconomic point of view, with the permanence of harmful health habits, need for greater access to oral health services, and high burden of non-communicable chronic diseases lead to weakening of state health hindering the maintenance of functional capacity. The increasing proportion of elderly in the population will require approaches in oral health that take into account the specificities of aging from the perspective of multimorbidities. The management and the health care of these people should be interdisciplinary, considering that in the case of older people, several disciplinary fields should be activated and the oral health team should be prepared to move through these spaces in order to contribute their knowledge for the production of actions to prevent loss of functional capacity and take into account the common risk factors for chronic diseases, including oral diseases. Thus, positive impact on the health of this population could be obtained at a lower cost and greater efficiency and effectiveness when compared to the model of care to acute and / or specific disease conditions.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa antitabágico e do tratamento periodontal não-cirúrgico na perda dentária em fumantes portadores de periodontite crônica. Fumantes que desejavam parar de fumar se inscreveram no serviço oferecido pelo Programa de Cessação de Tabagismo do Hospital Universitário em São Paulo. Eles se submeteram a tratamento periodontal não cirúrgico concomitantemente à terapia de cessação de tabagismo. Manutenção periodontal foi realizada a cada três meses até 24 meses de acompanhamento. Um examinador calibrado e cego para o hábito de fumar realizou exame periodontal completo na inclusão dos pacientes e após 3, 6, 12 e 24 meses após o término do tratamento periodontal. Este examinador verificou a perda dentária durante o período de acompanhamento. Durante os 24 meses no estudo, a decisão da extração dentária era tomada por um consenso de três periodontistas do grupo de pesquisa. Dos 1.214 pacientes inscritos, 306 foram examinados, 112 foram incluídos e 59 continuaram no estudo por dois anos. Destes, 18 (31%) pararam de fumar e 41 (69%) continuaram fumando ou oscilaram. A média geral do número de dentes perdidos foi 0,63 (±1,4). Após ajustar para as extrações realizadas durante a fase de tratamento periodontal, a média diminuiu para 0,42 (± 1,2), sendo 0,39 ± 0,8 no grupo dos que pararam de fumar e 0,44 ± 1,3 no grupo que continuou fumando (p = 0.88). Apesar de a extensão cumulativa e a média dos dentes ausentes terem sido semelhantes nos dois grupos durante o acompanhamento, houve uma tendência de maior perda dentária no grupo fumante no primeiro ano de acompanhamento. Com estes resultados, verificou-se que a cessação to tabagismo não promoveu um benefício adicional na perda dentária em fumantes 24 meses após parar de fumar. / The aim of this study was to evaluate the effect of a smoking cessation program and non surgical periodontal treatment on tooth loss in smokers with chronic periodontitis. Smokers willing to quit smoking enrolled in the service offered by the Smoking Cessation Program at the University Hospital in São Paulo. They have undergone non surgical periodontal treatment concomitantly to smoking cessation therapy. Periodontal maintenance was performed every 3 months until 24 months of followup. A calibrated examiner, blinded to smoking status, performed complete periodontal examination on baseline and after 3, 6, 12 and 24 months after periodontal treatment. The examiner assessed tooth loss during follow-up. During the 24 months of follow-up, the decision to extract a tooth was taken by a consensus of 3 periodontists of the study group. Of the 1,214 enrolled patients, 306 were examined, 112 were included and 59 remained in the study for two years. Of these, 18 (31%) quit smoking and 41 (69%) continued to smoke or oscillated. The mean number of tooth lost was 0.63 (±1.4). After adjusting for the extractions performed during the treatment phase, the mean number decreased to 0.42 (±1.2), being 0.39 ± 0.8 in the quitters group and 0.44 ± 1.3 in the group the continued to smoke (p=0.88). Even though the cumulative extent and mean number of missing teeth were similar in both groups during follow-up, there was a tendency for a higher tooth loss in the smokers group in the first year of follow-up. It was concluded that smoking cessation did not promote an additional benefit on tooth loss in smokers 24 months after smoking cessation.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa antitabágico e do tratamento periodontal não-cirúrgico na perda dentária em fumantes portadores de periodontite crônica. Fumantes que desejavam parar de fumar se inscreveram no serviço oferecido pelo Programa de Cessação de Tabagismo do Hospital Universitário em São Paulo. Eles se submeteram a tratamento periodontal não cirúrgico concomitantemente à terapia de cessação de tabagismo. Manutenção periodontal foi realizada a cada três meses até 24 meses de acompanhamento. Um examinador calibrado e cego para o hábito de fumar realizou exame periodontal completo na inclusão dos pacientes e após 3, 6, 12 e 24 meses após o término do tratamento periodontal. Este examinador verificou a perda dentária durante o período de acompanhamento. Durante os 24 meses no estudo, a decisão da extração dentária era tomada por um consenso de três periodontistas do grupo de pesquisa. Dos 1.214 pacientes inscritos, 306 foram examinados, 112 foram incluídos e 59 continuaram no estudo por dois anos. Destes, 18 (31%) pararam de fumar e 41 (69%) continuaram fumando ou oscilaram. A média geral do número de dentes perdidos foi 0,63 (±1,4). Após ajustar para as extrações realizadas durante a fase de tratamento periodontal, a média diminuiu para 0,42 (± 1,2), sendo 0,39 ± 0,8 no grupo dos que pararam de fumar e 0,44 ± 1,3 no grupo que continuou fumando (p = 0.88). Apesar de a extensão cumulativa e a média dos dentes ausentes terem sido semelhantes nos dois grupos durante o acompanhamento, houve uma tendência de maior perda dentária no grupo fumante no primeiro ano de acompanhamento. Com estes resultados, verificou-se que a cessação to tabagismo não promoveu um benefício adicional na perda dentária em fumantes 24 meses após parar de fumar. / The aim of this study was to evaluate the effect of a smoking cessation program and non surgical periodontal treatment on tooth loss in smokers with chronic periodontitis. Smokers willing to quit smoking enrolled in the service offered by the Smoking Cessation Program at the University Hospital in São Paulo. They have undergone non surgical periodontal treatment concomitantly to smoking cessation therapy. Periodontal maintenance was performed every 3 months until 24 months of followup. A calibrated examiner, blinded to smoking status, performed complete periodontal examination on baseline and after 3, 6, 12 and 24 months after periodontal treatment. The examiner assessed tooth loss during follow-up. During the 24 months of follow-up, the decision to extract a tooth was taken by a consensus of 3 periodontists of the study group. Of the 1,214 enrolled patients, 306 were examined, 112 were included and 59 remained in the study for two years. Of these, 18 (31%) quit smoking and 41 (69%) continued to smoke or oscillated. The mean number of tooth lost was 0.63 (±1.4). After adjusting for the extractions performed during the treatment phase, the mean number decreased to 0.42 (±1.2), being 0.39 ± 0.8 in the quitters group and 0.44 ± 1.3 in the group the continued to smoke (p=0.88). Even though the cumulative extent and mean number of missing teeth were similar in both groups during follow-up, there was a tendency for a higher tooth loss in the smokers group in the first year of follow-up. It was concluded that smoking cessation did not promote an additional benefit on tooth loss in smokers 24 months after smoking cessation.

Introdução: Dado que a trajetória socioeconômica pode influenciar na saúde individual durante a vida, nosso objetivo foi testar um modelo de efeitos socioeconômicos do curso de vida na perda dentária, doenças crônicas e qualidade de vida relacionada a saúde bucal. Método: Este estudo de base populacional (n=433) foi realizado em Porto Alegre entre 2010 e 2012 com os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) com 18 anos de idade ou mais. As variáveis observadas utilizadas foram: sexo, idade, fumo e número de dentes presentes. As variáveis latentes utilizadas foram Oral Health Impact Profile (OHIP), Posição Social na Infância (SESC), Posição Social na Vida Adulta (SESA) e Doença Crônica (CD). A análise estatística foi realizada utilizando-se o modelo de equações estruturais (SEM) com o software Mplus. No modelo final foram mantidas as associações significativas (p<0,30). Resultados: O modelo final apresentou um ajuste adequado: RMSA 0,039, CFI 0,972, TLI 0,969 e WRMR 1.199. O efeito da SESC na SESA foi forte β= 0,59 (p<0,01). O efeito direto da SESC na perda dentária foi β= -0,08 (p= 0,19), e nas doenças crônicas foi β= -0,14 (p= 0,10). O efeito direto da SESA na perda dentária foi β= -0,20 (p<0,01), e no OHIP foi β= -0,14 (p= 0,05). O efeito indireto de SESC na perda dentária foi β= -0,12 (p= 0,02), e no OHIP foi β= -0,14 (p= 0,01). O efeito indireto da SESA no OHIP foi β= -0,02 (p= 0.3). SESC tem um efeito indireto sobre OHIP e perda dentária via SESA, apoiando a teoria da cadeia de efeitos. SESC e SESA tem efeitos independentes na perda dentária, apoiando a teoria do acúmulo de risco. SESC tem um efeito direto nas doenças crônicas apoiando a teoria do período crítico. Conclusão: Investigações com base no curso de vida relacionada à saúde bucal usando SEM são necessárias para melhor compreender os mecanismos que ligam fatores sociais à saúde das pessoas causando inequidades. / Introduction: Since the socioeconomic trajectory can influence on individual health during the life course, we aimed to test a model of life course socioeconomic effects on tooth loss, chronic disease and Oral Health Related to Quality of Life. Method: This population-based study (n = 433) was held in Porto Alegre between 2010 and 2012 with the Public Health (PH) users aged 18 or over. The observable variables were: gender, age, smoking and number of teeth. Latent variables were Oral Health Impact Profile (OHIP), Socioeconomic Status in Childhood (SESC) Socioeconomic Status in Adulthood (SESA) and Chronic Disease (CD). Statistical analysis was performed using the Structural Equation Modeling (SEM) with Mplus software. For the final model only significant associations were kept (p<0.30). Results: The final model presented an adequate fit: RMSA 0.039, CFI 0.972, TLI 0.969 and WRMR 1.199. The effect of SESC on SESA was strong β = 0.59 (p<0.01). The direct effect of SESC on tooth loss was β = -0.08 (p = 0.19), and on chronic diseases was β = -0.14 (p = 0.10). The direct effect of SESA on tooth loss was β = -0.20 (p <0.01), and on OHIP was β = -0.14 (p = 0.05). The indirect effect of SESC on tooth loss was β = -0.12 (p = 0.02), and on OHIP was β = -0.14 (p = 0.01). The indirect effect of SESA on OHIP was β = -0.02 (p = 0.3). SESC has an indirect effect on OHIP and tooth loss via SESA, supporting the chain of effects theory. SESC and SESA have independent effects on tooth loss, supporting the accumulation theory. SESC has a direct effect on chronic diseases supporting the critical period theory. Conclusion: Investigations based on the life course approach relating to the oral health using SEM are necessary to understand the mechanisms and social determinants of health, causing inequalities.

O aumento da proporção de idosos na população e a alta prevalência de condições crônicas torna oportuno o estudo dos aspectos epidemiológicos e sanitários relacionados à saúde bucal dessa população a fim de preservar sua capacidade funcional. Para esse propósito, foram utilizadas publicações da literatura científica e dados do Estudo SABE Saúde Bem-Estar e Envelhecimento, uma ampla pesquisa longitudinal de base populacional, que teve início em 2000 e realizou dois campos em 2006 e 2010 acrescentando em cada um, uma nova coorte de idosos de 60 a 64 anos. O trabalho, estruturado em três seções, deu origem a três manuscritos apresentados na Parte II. O primeiro manuscrito mostrou que idosos com renda insuficiente, que utilizavam somente o Sistema Único de Saúde (SUS), fumantes e que apresentaram 14 ou mais dentes tinham mais chance de necessitar de cuidado odontológico. No segundo manuscrito, concluiu-se que os idosos com maior probabilidade de perda dentária eram homens; utilizavam duas próteses removíveis; avaliavam sua saúde bucal como regular ou ruim/muito ruim; e moravam sozinhos, independentemente da idade e do hábito de fumar. No terceiro manuscrito concluiu-se com base em uma revisão sistemática, que o diabetes mellitus Tipo 2 não controlado está associado à doença periodontal, falha de implantes dentários, maior prevalência de abscessos periapicais, xerostomia, síndrome da ardência bucal, candidíase e prognóstico ruim para carcinoma primário de gengiva. As evidências reunidas reforçaram a tese de que a auto avaliação da saúde bucal, as condições clínicas e os aspectos sociodemográficos, comportamentais, e de acesso a serviços de saúde bucal, estão relacionados com a necessidade de cuidado odontológico e o risco de perda dentária entre idosos dentados. Além disso, o Diabetes Mellitus Tipo 2 quando não controlado, contribui para a deterioração da saúde bucal. Assim, as condições desfavoráveis em que a população brasileira está envelhecendo do ponto de vista socioeconômico, com a permanência de hábitos nocivos à saúde, necessidade de maior acesso aos serviços de saúde bucal, e alta carga de condições crônicas levam a fragilização do estado de saúde dificultando a manutenção da capacidade funcional. O aumento da proporção de idosos na população exigirá abordagens em saúde bucal que levem em conta as especificidades do envelhecimento na perspectiva das multimorbidades. O manejo e o cuidado em saúde dessas pessoas deveria ser transdisciplinar, tendo em vista que em se tratando das pessoas idosas, vários campos disciplinares deveriam ser ativados e a equipe de saúde bucal deveria estar preparada para transitar por esses espaços de maneira a contribuir com seus conhecimentos para a produção de ações que evitem a perda da capacidade funcional e levem em conta os fatores de risco comuns para doenças crônicas, incluindo as doenças bucais. Com isso, impacto positivo na saúde dessa população poderia ser obtido, com menor custo e maior eficiência e efetividade quando comparado ao modelo de atenção às condições agudas e/ou a doenças específicas. / The increasing proportion of elderly in the population and the high prevalence of chronic diseases are desirable to study the epidemiological and health aspects related to oral health of this population in order to preserve their functional capacity. For this purpose, publications were used in the scientific literature and data from the study SABE - Health Wellness and Aging, a large longitudinal population based survey, which began in 2000 and held two fields in 2006 and 2010 adding in each one new cohort aged 60 to 64 years. The work is structured in three sections, has produced three manuscripts presented in Part II. The first manuscript showed that elderly people with insufficient income, which only used the Unified Health System (SUS), and smokers who had 14 or more teeth were more likely to need dental care. In the second manuscript, it was found that individuals with a higher probability of tooth loss were men; used two removable prostheses; assessed their oral health as fair or poor / very poor; and lived alone, regardless of age and smoking. In the third manuscript was concluded based on a systematic review, the diabetes mellitus uncontrolled type 2 is associated with periodontal disease, failure of dental implants, higher prevalence of periapical abscesses, dry mouth, burning mouth syndrome, candidiasis and poor prognosis for primary carcinoma of the gingiva. The evidence gathered reinforced the view that the self-assessment of oral health, clinical conditions and sociodemographic, behavioral, and access to oral health services are related to the need for dental care and the risk of tooth loss among dentate . In addition, Type 2 diabetes mellitus when not controlled, contributes to the deterioration of oral health. Thus, the unfavorable conditions in which the Brazilian population is aging the socioeconomic point of view, with the permanence of harmful health habits, need for greater access to oral health services, and high burden of non-communicable chronic diseases lead to weakening of state health hindering the maintenance of functional capacity. The increasing proportion of elderly in the population will require approaches in oral health that take into account the specificities of aging from the perspective of multimorbidities. The management and the health care of these people should be interdisciplinary, considering that in the case of older people, several disciplinary fields should be activated and the oral health team should be prepared to move through these spaces in order to contribute their knowledge for the production of actions to prevent loss of functional capacity and take into account the common risk factors for chronic diseases, including oral diseases. Thus, positive impact on the health of this population could be obtained at a lower cost and greater efficiency and effectiveness when compared to the model of care to acute and / or specific disease conditions.

O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados com a deterioração da função mastigatória autorreferida em idosos participantes do Estudo Sabe (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento) com 60 anos e mais do Município de São Paulo entre os anos de 2000 e 2006. Foi realizada pesquisa tipo caso controle aninhada a uma coorte. A população do estudo foi de 890 idosos de ambos os sexos, dos quais foram identificados 236 casos e 654 controles. Utilizou-se técnica de análise exploratória contendo dados relativos a variáveis demográficas e socioeconômicas, cognitivas, saúde bucal, autoavaliação de saúde, hábitos e estilo de vida, incapacidades, acessibilidade a serviços de saúde e tipo de moradia. A distribuição do evento nos casos e controles nas categorias de exposição foi analisada utilizando-se o teste Quí-q uadrado de Pearson. Na análise univariada identificou-se as variáveis de maior associação para a elaboração do modelo de regressão logística múltipla hierárquica. Idealizado em cinco níveis: demográfico, socioeconômico, comportamental, autoavaliação de saúde geral e dificuldades e por último relacionado à dentição. Em conformidade teórica a esse tipo de modelo, na sequência apresentada, foram considerados mais distais e mais proximais ao desfecho, do primeiro nível ao último respectivamente. Após os devidos ajustes, obteve-se como resultado para risco para déficit mastigatório: referir mais da metade de dentes perdidos (OR= 1,8; p= 0,033); avaliar-se com memória ruim (OR= 2,8; p= 0,001); ser viúvo (OR= 1,6; p= 0,038); ter renda inferior a dois salários mínimos (OR= 1,9; p= 0,004 ) e ter mais que 75 anos de idade (OR= 2,0; p< 0, 0001). Sugere-se que os serviços de saúde considerem os resultados e direcionem especial atenção em educação e prevenção na população adulta, a fim de atingir a senilidade com, no mínimo, 50 por cento dos dentes nas arcadas dentárias / The objective of this study was to identify factors associated with self-reported impairment of masticatory function in elderly participants of the Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento) aged 60 and more in São Paulo between 2000 and 2006. It was done a case-control study nested within a cohort. The study population consisted of 890 elderly of both sexes, of which were identified 236 cases and 654 controls. It was used the exploratory analysis method containing data related to variables of sociodemographic and socioeconomic, cognitive, oral health, mental health and self-assessment, habits and lifestyle, disability, accessibility to health services and housing type. The distribution of the event in cases and controls of exposition categories was analyzed using Pearson Chi-Square test. Univariable analysis identified variables were stronger association for the development of the multiple logistic regression hierarchy model. Conceived in five levels: demographic, socioeconomic, behavioral, and self-assessment of general health problems and ultimately related to teething. Pursuant to this kind of theoretical model, presented in sequence, were considered the most distal and proximal to the outcome of the first level to the last respectively. After the appropriate adjustments, was obtained as a result to risk for a deficit of masticatory function: refer more than half of missing teeth (OR = 1,8; p = 0.033); evaluated with poor memory (OR = 2,8; p = 0,001); being widowed (OR = 1,6; p = 0.038); having an income below two minimum wages (OR = 2,0 ; p = 0.004) and more than 75 years old. It is suggested that health services consider the results and direct special attention to education and prevention in the adult population in order to reach old age with at least 50 per cent of teeth in the dental arches

Introdução: Dado que a trajetória socioeconômica pode influenciar na saúde individual durante a vida, nosso objetivo foi testar um modelo de efeitos socioeconômicos do curso de vida na perda dentária, doenças crônicas e qualidade de vida relacionada a saúde bucal. Método: Este estudo de base populacional (n=433) foi realizado em Porto Alegre entre 2010 e 2012 com os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) com 18 anos de idade ou mais. As variáveis observadas utilizadas foram: sexo, idade, fumo e número de dentes presentes. As variáveis latentes utilizadas foram Oral Health Impact Profile (OHIP), Posição Social na Infância (SESC), Posição Social na Vida Adulta (SESA) e Doença Crônica (CD). A análise estatística foi realizada utilizando-se o modelo de equações estruturais (SEM) com o software Mplus. No modelo final foram mantidas as associações significativas (p<0,30). Resultados: O modelo final apresentou um ajuste adequado: RMSA 0,039, CFI 0,972, TLI 0,969 e WRMR 1.199. O efeito da SESC na SESA foi forte β= 0,59 (p<0,01). O efeito direto da SESC na perda dentária foi β= -0,08 (p= 0,19), e nas doenças crônicas foi β= -0,14 (p= 0,10). O efeito direto da SESA na perda dentária foi β= -0,20 (p<0,01), e no OHIP foi β= -0,14 (p= 0,05). O efeito indireto de SESC na perda dentária foi β= -0,12 (p= 0,02), e no OHIP foi β= -0,14 (p= 0,01). O efeito indireto da SESA no OHIP foi β= -0,02 (p= 0.3). SESC tem um efeito indireto sobre OHIP e perda dentária via SESA, apoiando a teoria da cadeia de efeitos. SESC e SESA tem efeitos independentes na perda dentária, apoiando a teoria do acúmulo de risco. SESC tem um efeito direto nas doenças crônicas apoiando a teoria do período crítico. Conclusão: Investigações com base no curso de vida relacionada à saúde bucal usando SEM são necessárias para melhor compreender os mecanismos que ligam fatores sociais à saúde das pessoas causando inequidades. / Introduction: Since the socioeconomic trajectory can influence on individual health during the life course, we aimed to test a model of life course socioeconomic effects on tooth loss, chronic disease and Oral Health Related to Quality of Life. Method: This population-based study (n = 433) was held in Porto Alegre between 2010 and 2012 with the Public Health (PH) users aged 18 or over. The observable variables were: gender, age, smoking and number of teeth. Latent variables were Oral Health Impact Profile (OHIP), Socioeconomic Status in Childhood (SESC) Socioeconomic Status in Adulthood (SESA) and Chronic Disease (CD). Statistical analysis was performed using the Structural Equation Modeling (SEM) with Mplus software. For the final model only significant associations were kept (p<0.30). Results: The final model presented an adequate fit: RMSA 0.039, CFI 0.972, TLI 0.969 and WRMR 1.199. The effect of SESC on SESA was strong β = 0.59 (p<0.01). The direct effect of SESC on tooth loss was β = -0.08 (p = 0.19), and on chronic diseases was β = -0.14 (p = 0.10). The direct effect of SESA on tooth loss was β = -0.20 (p <0.01), and on OHIP was β = -0.14 (p = 0.05). The indirect effect of SESC on tooth loss was β = -0.12 (p = 0.02), and on OHIP was β = -0.14 (p = 0.01). The indirect effect of SESA on OHIP was β = -0.02 (p = 0.3). SESC has an indirect effect on OHIP and tooth loss via SESA, supporting the chain of effects theory. SESC and SESA have independent effects on tooth loss, supporting the accumulation theory. SESC has a direct effect on chronic diseases supporting the critical period theory. Conclusion: Investigations based on the life course approach relating to the oral health using SEM are necessary to understand the mechanisms and social determinants of health, causing inequalities.

Periodontite crônica e perda dentária tornaram-se ferramentas úteis para estudar a hipótese de que a infecção/inflamação aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Tem se demonstrado que a periodontite e suas consequências (perdas dentárias) têm o poder de elevar os marcadores inflamatórios sistêmicos, incluindo a proteína C-reativa, a qual é uma proteína aguda plasmática que é reconhecida como um preditor de infarto e se encontra aumentada em infecções. Com base no entendimento que o processo inflamatório sistêmico é o fator ligante entre as duas condições, o objetivo deste estudo foi analisar a associação entre edentulismo, perda dentária e parâmetros clínicos de periodontite crônica com inflamação sistêmica medida através de níveis de proteína C-reativa. Este estudo transversal controlado faz parte de um macro-projeto do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul que num estudo tipo consórcio incluiu 130 pacientes que receberam indicação para realizar cineangiocoronariografia. Os pacientes selecionados foram examinados entre dezembro de 2016 e outubro de 2017 e passaram por exame periodontal completo constando de índice de placa visível (IPV), sangramento à sondagem (SS), perda de inserção (PI), profundidade de sondagem (PS) em todos os dentes presentes nos seis sítios e também coletado o número de dentes perdidos e coleta de exames sanguíneos. A amostra foi dividida em 2 grupos: edêntulos (24,6%) e dentados (75,3%), sendo que maioria era homens (67,7%), com idade média de 63,30(±10,7) brancos (80%), com educação fundamental (70%), sedentários (62%), diabéticos (52%), hipertensos (74%) e com pelo menos um evento cardiovascular anterior (52%). As médias ± desvio-padrão de PS foram de 3,36±1,25; para PIos valores foram de 5,42±1,85; IPV médio de 0,39±0,25; e SS médio de 0,34±0,23, com uma média de 13,44±7,95 dentes. No modelo de regressão logística observou-se o efeito independente da perda dentária após ajustada para fumo e sexo. Conclui-se que a perda dentária está associada a incremento do risco cardíaco medido por inflamação sistêmica. / Chronic periodontitis and tooth loss have become useful tools for studying the hypothesis that infection/inflammation increases the risk of cardiovascular disease. It has been shown that periodontitis and its consequences (tooth loss) have the power to elevate systemic inflammatory markers; one of these markers is C-reactive protein is an acute plasma protein that is recognized as a predictor of myocardial infarction and is increased in infections. Based on the understanding that the systemic inflammatory process is the linking factor between the two conditions the objective of this study was to analyze the association between edentulism, tooth loss and clinical parameters of chronic periodontitis with systemic inflammation measured through C-reactive protein levels. This controlled cross-sectional study is part of a macro-project of the Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, which in a consortium-type study included 130 patients who were indicated to perform coronary angiography. The selected patients were examined between December 2016 and October 2017 and underwent complete periodontal examination consisting of visible plaque index (VPI), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment loss (CAL), in six sites per tooth of all teeth present in addition to blood tests. The sample was divided into 2 groups: edentulous (24,6%) and dentate (75,3%)individuals. The majority were men (67.7%), with mean age of 63.30 (± 10.7) whites (80%), hypertensive (74%) and with at least one previous cardiovascular event (52%). The means and standard deviation of PD were 3.36 ±1.25; for CAL mean values of 5.42 ±1,85; Mean VPI was of 0.39 ± 0.25; and BOP presented 0.34 ± 0.23 as mean, with a mean of 13.44 ± 7.95 teeth present. In logistic regression model, we observed the independent effect of tooth loss after adjustment for smoking and sex. It is concluded that tooth loss is associated with increased cardiac risk as measured by systemic inflammation.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:54:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claudia Machado de Almeida Mattos.pdf: 1484466 bytes, checksum: 2ac3d9dce0c036143a8197e38d9ebfb3 (MD5) Previous issue date: 2009-02-02 / The successful treatment of tooth loss is directly associated with a correct and systematic planning. However, in general, the decision-making process is based on the dentist s clinical experience and on publications that usually are no more than clinical observations with low scientific value. The purpose of this study was to evaluate, comparatively, the consequences of tooth loss in subjects presenting one missing tooth, in the posterior region, without treatment and subjects treated with fixed partial denture. Fifty-six subjects with a mean age of 42.86 years, who had lost one posterior tooth for at least 3 years without receiving any prosthetic treatment (Group 1 / n=28), or treated with fixed partial dentures for at least 3 years (group 2 / n=28) were consecutively selected from public and private dental clinics. Subjects were assessed for objective (age, sex, educational level, DMFT index, plaque index, gingival index and occlusal relationships) and subjective variables (satisfaction with the oral condition and chewing ability. The chi-square test and Fischer exact test were applied to analyze categorical parameters, and t test was used for numerical parameters. The significance level was set at 0.05. In general, there was no statistical difference between the two groups. With the parameters analyzed, the results of this study revealed that the absence of a permanent tooth does not cause changes that demand its replacement / O sucesso do tratamento da perda dental está diretamente associado a um correto e criterioso planejamento. Porém, de modo geral, a tomada de decisão por parte do profissional baseia-se em sua experiência clínica e em publicações que muitas vezes não passam de observações clínicas de pouco valor científico. Este trabalho teve como objetivo avaliar, comparativamente, as conseqüências da perda dental unitária, na região posterior, entre indivíduos sem tratamento e indivíduos tratados com prótese parcial fixa. Cinqüenta e seis participantes com idade média de 42,86 anos, apresentando perda de um único dente posterior permanente há no mínimo 3 anos sem tratamento protético (Grupo 1 / n=28), ou com tratamento através de prótese parcial fixa realizado há no mínimo 3 anos (Grupo 2 / n=28), foram selecionados consecutivamente a partir de clínicas odontológicas públicas e privadas. Os participantes foram avaliados sob os aspectos objetivo (idade, sexo, grau de escolaridade, índice CPOD, índice de placa, índice gengival e relações oclusais), e subjetivo (grau de satisfação com a condição oral e capacidade mastigatória). O teste qui-quadrado e o teste exato de Fischer foram aplicados para analisar os parâmetros qualitativos, e o teste t foi utilizado para os parâmetros quantitativos. Fixou-se o nível de significância em 0,05. De modo geral, não houve diferença estatística entre os dois grupos. Com os parâmetros analisados, os resultados deste trabalho revelaram que a ausência de um dente posterior permanente não provoca alterações que tornem indispensável sua reposição