Orientador: Maria Beatriz Puzzi Taube / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T17:58:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Issa_ClaudiaMariaBernardinoMagro_M.pdf: 4279813 bytes, checksum: cb82a9e9c21e8b01012a7b15e8774de3 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Hospital das Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, escolhidos aleatoriamente, examinados e seguidos pela autora por um período de 12 meses (novembro de 1992 a novembro de 1993). Esta população foi estudada quanto aos seus caracteres gerais, de forma a se apresentar o. perfil desta: idade, sexo, raça, naturalidade, procedência, tempo pós-transplante, tipo de doador, tempo de diálise, tipo de diálises realizadas antes do transplante, número de transfusões recebidas, e medicações imunossupressoras utilizadas no pós-transplante. De forma especial, estudamos as manifestações cutâneas ao longo do tempo pós-transplante. Estas foram agrupadas em infecção viral, infecção fúngica, infecção bacteriana, lesões pré-neoplásicas e neoplásicas, iatrogenias e miscelânea. Encontramos 100% de casos com manifestações dermatológicas pós-transplante, nos 120 pacientes estudados. A dermatose viral mais frequente foi verruga vulgar. A fúngica mais frequente foi pitiríase versicolor. As bacterianas distribuíram-se sem pico de frequência. Dentre as lesões pré-neoplásicas destacou-se a ceratose actínica. Nas neoplásicas, notificamos o carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, doença de Bowen, ceratose seborréica maligna bowenóide e sarcoma de Kaposi. Das iatrogênicas, as principais manifestações foram hipertricose, cushing e acne. Em miscelânea, destacou-se a dermatite seborréica. O tempo pós-transplante interferiu significativamente no desenvolvimento das lesões pré-neoplásicas e neoplásicas, mas não nas demais dermatoses. As variáveis tipo do doador, tipo e tempo de diálise, número de transfusões, e tipo do esquema imunossupréssor não interferiram significativamente no aparecimento das lesões dermatológicas / Abstract: A hundred and twenty receptors of renal transplant, from the Nephrology Service of Hospital das Clínicas of the Faculty of Medical Sciences of Unicamp, were chosen at random, examined and folIowed by the authoress for 12 months (November 1992 to November 1993).This population was studied as for the general features to show its profile: age, sex, race, birth place, origin, time since transplant, kind of donor, duration of the dialysis, kind of dialysis performed before the transplant, number of transfusions received and immunosuppressant drugs used in the posttransplantation period. We especialIy studied the cutaneous manifestations folIowing transplant and they were classified into viral infection, funga! infection, bacterial infection, pre~malignant and malignant injuries, iatrogeny and miscelIanea. AlI the 120 patients showed post-transplant dermatologic manifestations (100%). The most frequent viral dermatosis was vulgaris wart. Pityriasis versicolor was the most common fungal dermatosis. Bacterial dermatose were ev'enly distributed. Actinic keratosis was prominent among the pre-malignant injuries. Among the malignant injuries we noticed basal celI carcinoma, basal squamous celI carcinoma, Bowen's disease, Bowen-like malignant seborrheic keratosis and Kaposi's sarcoma. The main iatrogenic manifestations were hypertrichosis, Cushing' s syndrome and acne. In miscelIanea, seborrheic dermatitis was the most evident. Post-transplant period had a significant influence on the development of pre-malignant and malignant injuries, but not on the other dermatose. The variables kind of donor, kind and period of dialysis, number of transfusions and kind of immunosuppréssor scheme had no significant interference on the arising of dermatologic injuries / Mestrado / Mestre em Clinica Medica

Orientadores: Luiz Tadeu Moraes Figueiredo, Fernando Ferreira Costa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T14:51:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_SandraCeciliaBotelho_D.pdf: 3737424 bytes, checksum: de5dc95046ff93bc94f402e725decac5 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: As complicações devidas à infecção por citomegalovirus representam um dos maiores problemas infecciosos observados em pacientes submetidos a transplantes em geral. Com o objetivo de avaliar a incidência e o impacto clínico da infecção por CMV em uma população de transplantados renais no Brasil foram estudados prospectivamente 37 pacientes submetidos a transplante renal no Hospital das Clínicas da UNICAMP, no período de Outubro de 1990 a Setembro de 1992. A identificação da infecção pelo CMV foi levada a efeito pela detecção direta de partículas virais na urina através da reação em cadeia da polimerase (PCR) e por reações soro lógicas - ELISA e imunofluorescência indireta. A PCR foi realizada com 3 pares de iniciadores ("primers"). O material amplificado foi fixado em filtros de nylon como "dot-blot" e as partículas virais foram identificadas por hibridização com oligonucleotídeos específicos para a região amplificada (sonda), marcados com 32P por meio da T4 polinucleotídeo quinase. O material para análise foi obtido antes e em intervalos mensais após o transplante. Os resultados globais, agrupando sorologia e PCR mostraram 32 pacientes com evidências de infecção ativa pelo CMV entre 37 estudados (86,48%). Em 6 pacientes, só a PCR foi capaz de identificar infecção ativa. O diagnóstico foi mais precoce pela PCR do que pelas técnicas sorológicas. 10 pacientes já apresentavam virúria antes do transplante. A maior incidência de infecção ocorreu nos primeiros 4 meses que se seguiram ao transplante. Dos 32 pacientes com infecção ativa pelo CMV, 16 (50%) apresentaram manifestações clinicas sugestivas de serem secundária à replicação viral (doença por CMV). Os 5 pacientes que não apresentaram, por nenhum dos testes, evidências de infecção ativa pelo CMV, não tiveram problemas clínicos relevantes no seguimento e mantiveram boa função renal. Em seu conjunto, nossos resultados sugerem que a infecção pelo CMV é uma complicação frequente em transplantados renais no Brasil e que poderia estar associada à maior frequência de complicações clínicas nesses pacientes. Adicionalmente, comprovou-se que a PCR é um método eficaz de detecção precoce dessa infecção. / Abstract: Cytomegalovirus (C.M.V.) is the single most important infections agent affecting recipients of organ transplant. To evaluate the incidence and the clinical impact of cytomegalovirus infection on renal transplant in Brazil, 37 patients who underwent renal allograft transplants were periodically screened for the presence of C.M.V. virus DNA in urine by lIsing polymerase chain reaction (P.C.R.) and for the presence of IgM and IgG cytomcgalovirlls antibodies (ELlSA and I.F.I.). The P.C.R. amplificd prodllcts werc detected by gel electrophoresis and by dot blot hybridization with oligonucleotide probes. 32 out 37 patients (86.48%) were found to be positive by at least one of the three methods. In 6 patients, P.C.R. was the only test to detect the C.M.V. infection. 10 patients had a positive result by P.C.R.Qefore the transplantation. The diagnosis was made earlier by P.C.R. than by serologic tests. Active infection occured more frequently in the first 4 months after transplantation. 16 out 32 patients (50.00%) with active infection by C.M.V. presented clinical manifestations of C.M. V. disease. 5 patients without evidences of active infection by the 3 tests have only minor clinical complications during followup. Our results sugest that C.M.V. infection is a frequent problem in renal transplant patients in Brazil, with significant clinical complications. Moreover, we confirmed that P.C.R. is a very sensitive procedure to early detection of C.M.V. infection. / Doutorado / Doutor em Clínica Médica

Orientador: Jose Francisco Figueiredo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-19T13:03:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha_FernandaLopesda_M.pdf: 5508624 bytes, checksum: 51e34e243f6c684e46b5555f4eaea375 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Neste trabalho, avaliamos a distribuição das soluções conservadoras utilizando a técnica de coloração de Hanssen modificada em nosso Laboratório, no rim de rato perfundido por uma pressão correspondente a 120 cm de água, aproximadamente 80 mmHg. Esta técnica está baseada em dados que demonstram que o ferrocianeto de sódio pode ser filtrado e se distribui de forma uniforme no parênquima renal pelas vias tubular, venosa e intersticial. A visualização deste ferrocianeto de sódio injetado está baseada na sua propriedade química de que em meio ácido se transforma em ferrocianeto férrico (azul da Prússia) Neste protocolo utilizamos as seguintes soluções para infusão: Krebs-Henseleit modificada (KH - Controle), Collins (Co), Euro-Collins (EC) e Universidade de Wisconsin (UW), analisando a sua distribuição após perfusão a 10° C com estas soluções e conservação do órgão por períodos de 0,1 e 24 horas, em banho de gêlo (aproximadamente 4°C) . Os nossos resultados morfológicos, avaliados pela coloração, indicam que a solução de KH se distribui heterogeneamente quando comparadas às demais soluções, após os três períodos de conservação, enquanto as soluções de Co,EC e UW se distribuíram com maior eficácia pelo parênquima renal. Dentre estas últimas, observamos que a solução de Co se distribuiu com heterogeneidade maior após os três períodos de conservação, ficando este fato mais evidente na conservação por 1 hora. EC e UW se distribuíram homogeneamente em relação a Co e KH após 0 e 1 hora, enquanto após 24 horas, EC apresentou distribuição semelhante à de Co. Dentre as soluções utilizadas, UW, após os três períodos de conservação, foi a solução que melhor se distribuiu pelo parênquima renal. Este achado nos permite inferir que as soluções de EC e UW são capazes de atingir uma maior população de néfrons os quais poderiam ser melhor conservados. Um outro aspecto estudado foi o fluxo de perfusão pelo lado sanguíneo (Artéria-Veia) e a percentagem de rins que apresentaram filtrado passível de coleta durante a perfusão, nos rins de rato perfundidos com as soluções previamente utilizadas na análise morfológica, nas mesmas condições experimentais de temperatura e pressão já citadas acima, bem como nos mesmos grupos experimentais (0,1 e 24 horas de conservação). Os nossos resultados nos permitem concluir que UW parece ser a solução que mais se configura à conservação ideal do rim para o transplante pois nas nossas condições experimentais apresentou fluxo de perfusão-0h diferente e maior que os demais grupos experimentais sendo maior que todos na primeira hora e apenas menor que EC na reperfusão após 24 h, porém com um índice de apenas 8% de filtração na perfusão inicial. Desta forma, nestes períodos de conservação e reperfusão subseqüente, seria uma solução com pouca probabilidade de atingir o epitélio tubular, o que poderia acarretar efeitos deletérios do lado luminal destas células tubulares (Figueiredo et ai, Transplanlation, 1986). Tal técnica original pode se constituir numa forma de avaliação da efetividade da solução conservadora, o que refletiria de certo modo numa melhor função global do rim pós-reimplante. Assim, este tipo de avaliação morfológica e funcional, embora não ideal, poderá abrir perspectivas na experimentação de novas soluções de conservação acopladas com outras técnicas, para análise da distribuição e atuação das mesmas na manutenção da viabilidade do órgão durante o transplante clínico ou experimental / Abstract: This work was designed to check the distribution of several preservation solutions using the Hanssen's technique modified by our Laboratory. After perfusing the rat kidney with a correspondent pressure of 120 cm of water, about 80 mmHg, with several preservation solutions, it was followed by perfusing with sodium ferrocyanide which can be filtered and distributed unifonnly over the kidney parenchima by the tubular, venous and interstitial ways. The sodium ferrocyanide has a chemistry property of been transfonned in ferric ferrocyanide (Prussian blue) when exposed to acid medium (femc chloride) and stained the kidney parenchima. This maneuver pennits to see the distribution of the solution. ln this protocol, the following solutions used were: Mod({ied Krebs-Henseleit (KH), Collins (Coj, EuroCollins (ECj and University of Wisconsin (UW), and the distribution was analysed after their perfusion at 10° C, and conservation periods of O, 1 and 24 hours in ice bath (nearly 4° C). Our morphological results, analysed by the colour pictures, indicates that the KH solution distributes heterogeneously when compared to the other groups, after all conservation periods, while the Co, EC and UW solutions distributes more efficiently by the kidney parenchima. From those solutions, the Co distributes heterogeneously after the conservations periods. EC and UW distributes homogeneously compared to Co and KH after O and 1 hour, while after 24 hours EC presented distribution similar to Co. Considering the used solutions, UW, after alI conservation periods, was the best solution that distributes by the kidney parenchima. This results pointed out that EC and UW were able to gain a high number of nephron's unit that could get best perfonnance. Another aspect that was studied was the perfusion flux by the blood síde (arterial-venous) and the percentage of kidney able to filter during the perfusion. For this purpose, the kidney were perfused with the preservations solutions used for morphological al1alyses, at the same condition of temperature and pressure, and at the same groups (O, 1 and 24 hour of conservation periods). Our results led us to conclude that UW is more effective to preserve the kidney to transplantation because it presented a different and higher perfusion flux-Oh compared to the other experimental groups and it was higher at the 1 hour and lower than EC only after 24 hours of preservation. By the other hand, UW presented the lowest index of filtration at the beginning perfusion (8%). Therefore, UW could be a solution with a little probability of gaining the tubular epithelium layer, fact that would result in deleterious effects at the luminal side of this tubular cells (Figueiredo et ai, 1986). This original technique can be valuable tool to study effectiveness of preservation solutions, which would works to get better kidney function post reimplant. This kind of morphological and physiological approach is not ideal but could open perspectives to check new preservation solutions and could be associated to the other techniques to analyse their distribution and action for the best maintenance of organ viability during the clinical or experimenta transplant / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Ciências Biológicas

Orientadores: Gentil Alves Filho, Maria Aparecida Mesquista / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T06:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hirata_EuniceSizue_D.pdf: 3251795 bytes, checksum: 749f8e492f5cd2781232964962443a68 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: A importância do esvaziamento gástrico em anestesia pode ser resumida a um de seus aspectos principais, o jejum pré-operatório. Um retarde no esvaziamento pode causar estase gástrica, aumentar o risco de vômito e aspiração e provocar complicações graves, como a síndrome de Mendelson e a asfixia. Existem muitas dúvidas quanto à possibilidade de o paciente com insuficiência renal crônica apresentar retarde no esvaziamento gástrico. A importância clínica desta definição pode ser entendida se nos reportarmos â grande importância que o transplante de rim vêm adquirindo nas últimas décadas, como principal terapêutica de substituição renal. Preconizam-se medidas especiais relacionadas à indução e recuperação anestésica nestes pacientes, com o intuito de evitar as graves complicações pulmonares. A presente pesquisa teve como objetivo principal avaliar o esvaziamento gástrico em pacientes com insuficiência renal crônica pelo método cintilográfico. Estudaram-se 30 pacientes com doença renal e 17 sujeitos sadios. Entre os pacientes com insuficiência renal, um grupo de 16 estava em tratamento clínico conservador e apresentava um valor de ciearance da creatinina menor do que 20 ml/min. Outro grupo de 14 pacientes estava em tratamento hemodialítico, e por um período de tempo superior a 6 meses. No estudo cintilográfico foram obtidos os seguintes parâmetros para a avaliação do EG total: a curva de retenção gástrica total e o T1/2 do EG. Para a avaliação da distribuição intragástrica de alimentos estudou-se as curvas de retenção próxima) e distai e a distribuição intragástrica proximal e distai. Além do estudo cintilográfico, todos os pacientes portadores de insuficiência renal responderam a um questionário de avaliação clínica da dispepsia e foram submetidos à endoscopia digestiva. Os resultados obtidos mostram que, as curvas de retenção gástrica total nos três grupos foram semelhantes, assim como o T1/2 do EG. Em relação aos parâmetros de distribuição intragástrica de alimentos, também não se encontraram diferenças significativas. As queixas clínicas de náusea, vômito, saciedade precoce, plenitude gástrica e epigastralgia não foram freqüentes e não houve predomínio de nenhuma elas nos grupos estudados. O resultado da endoscopia digestiva mostrou ser muito elevada a freqüência de lesões endoscópicas nos pacientes com IRC, sendo predominantes as de caráter erosivo. Apesar de, na comparação das médias do VA, não ter sido observada diferença entre os três grupos estudados, nove pacientes, entre aqueles portadores de insuficiência renal crônica, apresentaram T1/2 de esvaziamento gástrico aumentado. Estes nove pacientes estiveram uniformemente distribuídos entre os dois grupos de pacientes com insuficiência renal, em tratamento clínico conservador e em hemodiálise. A única diferença observada foi uma incidência significativamente maior de náusea nos pacientes com VA elevado. Concluiu-se, por este estudo, que a taxa de esvaziamento gástrico e a distribuição intragástrica de alimentos, em pacientes portadores de insuficiência renal crônica em tratamento clínico conservador ou em hemodiálise não difere do padrão apresentado pelo grupo de sujeitos sadios / Abstract: The importance of gastric emptying in anaesthesia can be summarized in one of its principal aspects, pre-operative fasting. A delay in gastric emptying can cause gastric stasis, increase the risk of vomitting and aspiration and may cause serious complications, such as Mendelson syndrome and asphyxia. The existence of delayed gastric emptying in patients with chronic renal failure has been questioned. The clinical significance of this finding can be understood, due to the importance of renal transplantation, as the therapy of choise in this patients. Especial measures associated with anaesthetic induction and recovery in these patients have been proposed to avoid serious pulmonary complications. The purpose of the current study was to investigate gastric emptying in patients with chronic renal failure using radionuclide scintigraphy. Thirty patients with chronic renal failure and 17 healthy subjecs were studied. A subgroup of 16 patients was on conventional medical therapy and had a creatinine clearance below 20ml/min. The other subgroup of 14 patients was on hemodyalisis for at least 6 months. In the scintigraphic study were obtained the following parameters for evaluation of the total gastric emptying: the curve of total gastric emptying and the T1/2 of the gastric emptying. The intragastric distribution of food were studied through the proximal and distal emptying curve and the proximal and distal intragastric distribution of food. In addition to the scintighraphy study, all patients answered questionnaire on dyspepsia and were submitted to digestive endoscopy. The 3 groups were homogeneous for age and sex. There was no significant difference of T1/2 of gastric emptying among the patients on clinic conventional medical therapy, patients in hemodyalisis, and healthy subjects. The total gastric emptying curves in the 3 groups were also similar, as were the proximal emptying curve and the distal emptying curve. The intragastric distribution did not show any difference among the 3 groups studied. The complaints of nausea, vomitting, early satiety, gastric fullness and epigastric pain were not frequent, and there was no prevalence of any complaint in the 2 groups of patients studied. In contrast endoscopy showed a high frequency of endoscopy lesions in the 2 groups of patients, especially those of erosive nature. Despite the fact that T1/2 did not demonstrate difference among the 3 groups, nine patients had increased VA. These nine patients were uniformly distributed between the 2 groups of patients, excepting for the complaints of nausea, more frequent in the group with increased T1/2. The mean T1/2 of gastric emptying and the intragastric distribution of food, in patients with chronic renal failure either on conventional treatment or on hemodyalisis is normal, and does not differ from normal subjects / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

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Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Introdução: A doença por citomegalovírus é uma das principais e mais comuns complicações pós-transplante. A doença gastrointestinal é a doença invasiva mais freqüente, podendo acometer qualquer segmento do trato digestivo e está relacionada à hemorragia digestiva e perfuração intestinal diminuindo a sobrevida dos pacientes transplantados. No Brasil, até o momento, não há trabalhos publicados na literatura sobre os aspectos clínicos e epidemiológicos da doença gastrointestinal por citomegalovírus em transplantados renais. Além disso, não há estudos que avaliam sistematicamente a sensibilidade da antigenemia no diagnóstico desta doença. Objetivos: Estudar os aspectos clínicos e epidemiológicos da doença do trato gastrointestinal por citomegalovírus após transplante renal e avaliar a sensibilidade da antigenemia para CMV como método diagnóstico para a doença. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo envolvendo pacientes transplantados renais com sintomas gastrointestinais, Endoscopia Digestiva Alta e/ou Colonoscopia evidenciando um ou mais dos seguintes achados: enantema difuso, erosões difusas ou úlceras localizadas (múltiplas ou única) e biópsia de lesão do trato gastrointestinal com presença de alterações histopatológicas e inclusões citomegálicas em células epiteliais ou endoteliais. Foram incluídos os pacientes transplantados no período de 18 de agosto de 1998 a 31 de agosto de 2005. Resultados: A taxa de incidência de doença do trato gastrointestinal por citomegalovírus foi de 2,1%, sendo 1,3% em transplante de doador vivo e 4,3% em transplante de doador cadáver (P=0,001). O período póstransplante de ocorrência de doença foi variável, resultando em uma mediana de 66,5 dias (2,2 meses). Pacientes com doença primária, receptores de doador cadáver e aqueles que fizeram uso de micofenolato e/ou tratamento de indução apresentaram doença mais precoce. As regiões mais acometidas, em ordem decrescente de freqüência, foram estômago, esôfago, duodeno e cólon. Em 13 pacientes (17,5%) houve comprometimento de 2 ou mais locais. Vinte e três pacientes (31%) apresentaram febre e, manifestações sistêmicas associadas, foram relatadas em 58,1% dos casos. Vinte e dois pacientes (29,7%) não apresentaram nenhum destes sintomas. Leucopenia (leucócitos < 3.500/mm³) e plaquetopenia (plaquetas < 150.000/mm³) foram as alterações laboratoriais mais comuns, sendo evidenciadas xiv (associadas ou não) em 37 pacientes (50%). Antigenemia para CMV foi solicitada em 97,3% dos casos (72 pacientes) e resultou negativa em 33,3%. Comparando os pacientes com antigenemia positiva e negativa, houve diferença significante em relação à ocorrência de manifestações sistêmicas, sendo observada com menor freqüência no grupo de pacientes com antigenemia negativa. Em análise univariada, doador cadáver, doença primária, tratamento anti-rejeição e valor elevado de antigenemia foram associados com doença recorrente. Complicações clínicas associadas à doença do trato gastrointestinal por CMV, tais como hemorragias e perfuração visceral ocorreu em 16,2% dos pacientes. Um paciente evoluiu a óbito relacionado à doença, sendo 1,3% a taxa de mortalidade atribuída neste grupo de pacientes durante o período do estudo. Conclusões: O presente estudo reafirma o papel da doença como importante causa de morbidade em pacientes transplantados renais. A antigenemia para citomegalovírus foi um método limitado para o diagnóstico de doença do trato gastrointestinal, já que uma porcentagem relevante dos pacientes apresentou exame negativo. Portanto, o diagnóstico deve ser feito através da correlação entre os sinais e sintomas clínicos, achados endoscópicos e histopatológicos compatíveis com a doença. Os resultados obtidos podem sugerir alguns fatores de risco para doença do trato gastrointestinal, tais como, transplante de doador cadáver, uso de micofenolato mofetil e tratamento de indução ou para rejeição. Para a confirmação destes dados é necessário realização de estudo utilizando grupo controle e análise multivariada. / Introduction: CMV disease is one of the most frequent complications following kidney transplantation. The gastrointestinal tract is the site most frequently affected, involving virtually any specific segment. Bleeding and/or intestinal perforation may occur, reducing both patient and graft survival. In Brazil, to our knowledge no study analyzing a large cohort of patients to study clinical and epidemiological aspects of CMV gastrointestinal disease has been yet published. Moreover, there are no studies that systematically evaluate the sensitivity of antigenemia in the diagnosis of CMV gastrointestinal disease. Objectives: To study the clinical and epidemiological aspects of CMV gastrointestinal disease in kidney transplant patients and to evaluate the sensitivity of antigenemia as a diagnostic method in this setting. Patients and Methods: We conducted a retrospective study comprising kidney transplant patients with symptoms related to the gastrointestinal tract and a endoscopy/colonoscopy with anatomic lesions (diffuse edema, erosions or ulcers) and a biopsy of the referred lesions with histopathological findings showing typical CMV inclusions in endothelial and epithelial cells. Patients transplanted between 18 August 1998 and 31 August 2005 were included. Results: the overall incidence of CMV disease was 2.1%, being 1.3% in patients with a living donor and 4.3% with a deceased donor (p= 0.001). The disease occurred a median of 66.5 days post-transplant. Patients with primary disease, receptors of a deceased donor and those using mycophelolate mofetil (MMF) were diagnosed earlier. The stomach was the most frequent site of disease followed by esophagus, duodenum and colons. In three patients, more than one site was involved (17.5%). Twenty three patients (31%) had fever and general symptoms were reported in 58.1% of the patients. Twenty two patients (29.7%) were asymptomatic. Leukopenia (< 3500 /mm3) and thrombocytopenia (< 150.000 mm3) were the most common laboratorial findings, occurring associated or not in 37 patients (50%). Antigenemia was requested for 72 patients (97.3%) and was negative in 33.3%. Comparing patients with positive and negative antigenemia, there was a significant difference regarding asymptomatic patients, more frequently observed in the negative group. Of 58 patients with follow-up available, Disease recurrence was observed in 20.7%. In univariate analysis, a deceased donor, primary disease, anti-rejection therapy and a higher antigenemia value were significantly associated with disease recurrence. Clinical complications associated to CMV gastrointestinal disease, such as bleeding and visceral perforation occurred in 16.2% of all patients. One patient died as a direct consequence of the disease leading to a 1.3% mortality rate. Conclusions: The present study emphasizes the role of CMV gastrointestinal disease in post-transplant morbidity in kidney transplant patients. Antigenemia was a limited tool for the diagnosis of the disease, with a high percentage of antigenemia negative patients. Thus, diagnosis should rely on combined clinical, endoscopic and histopathological information. Some risk factor for CMV gastrointestinal disease, such as mycophenolate mofetil , induction or anti-rejection therapy and the use of deceased donors are suggested, but should rely on information using a control group with multivariate analysis. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

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