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Pesquisa e caracterização de amostras de ExPEC (\"Extraintestinal Pathogenic Escherichia coli \") isoladas de infecções do trato urinário (ITU) de cães e gatos. / Characterization of ExPEC (\"Extraintestinal Pathogenic Escherichia coli\") isolated from dogs and cats with uinary tract infections (UTI).Osugui, Lika 10 December 2008 (has links)
As ITU são as mais freqüentes infecções ocasionadas por ExPEC. Entre os fatores de virulência (FV) encontram-se nestas cepas adesinas, invasinas, toxinas, sideróforos, e evasinas, localizados em plasmídios ou ilhas de patogenecidade. O objetivo deste estudo foi caracterizar 45 cepas de E. coli isoladas de 33 cães e 7 gatos com ITU, quanto aos sorotipos, FV e grupos filogenéticos. Dos sorogrupos relacionados às ITU foram encontrados O6 (20%), O2 (16%), O25 (4%), O4 e O11 (4% cada um). Entre os genes pesquisados, foram encontrados fimH (100%), pap (47%), sfa (33%) e iha (4%); ibeA (29%); cnf1 (31%), hlyA (27%); fyuA (80%), iucD (22%); traT (51%); cvaC (20%) e malX (67%). Os isolados felinos foram agrupados em B2 (89%) e D (11%), enquanto os caninos em A (5,5%), B1 (19,5%), B2 (55,5%) e D (19,5%). Estes resultados sugerem que as ExPEC isoladas de cães e gatos apresentam potencial patogênico para ocasionar doenças mais graves que as ITU, assim como ocorre em humanos. Além disso, a similitude com as amostras humanas reforça a hipótese acerca de seu potencial zoonótico. / The ability of ExPEC to cause extraintestinal infections in humans, dogs, and cats is associated with the expression of a variety of virulence factors (VF). The aim of this study was to evaluate the frequency of VF related to ExPEC, serotypes, and phylogenetic groups in 45 strains isolated from 33 dogs and 7 cats with UTI. These strains presented serogroups related with extraintestinal infections, e.g. O6 (20%), O2 (16%), O25 (4%), O4 e O11 (each one) and the following genes: fimH (100%), pap (47%), sfa (33%) e iha (4%); ibeA (29%); cnf1 (31%), hlyA (27%); fyuA (80%), iucD (22%); traT (51%); cvaC (20%) e malX (67%), cvaC (20%), and malX (67%). All feline strains were concentrated in B2 (89%) and D (11%) phylogenetic groups, whereas the canine ones were distributed in the four groups, A (5,5%), B1 (19,5%), B2 (55,5%) and D (19,5%). These findings suggesting that ExPEC isolated from dog and cat contain virulence markers to cause diseases, more severe than UTI, likewise in humans. Besides, these the close similarity between human and animal ExPEC supports the hypotesis of zoonotic potencial of them.
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Caminhos percorridos, percalços encontrados: um estudo de caso a respeito do acesso aos benefícios e programas sociais por povos indígenas no município de São Gabriel da Cachoeira, AmazonasCardoso, Cynthia Franceska 16 March 2018 (has links)
Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-07-03T13:31:07Z
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Previous issue date: 2018-03-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The objective of this work was to map the path taken by indigenous people to access the benefits and social services offered by the Social Assistance and Social Security policies, in São Gabriel da Cachoeira (AM). The municipality has a territorial extension of 109,184.9 km². Located in the extreme northwest of the state, it borders the west with Colombia and the north with Venezuela. Approximately 95% of the inhabitants are indigenous belonging to more than 30 indigenous group of at least 23 languages. This sociocultural diversity and geographic isolation set several challenges to the implementation of social policies Two methods were used in this research: the ethnography, that required a long stay in the place, the interaction with the subjects, the continuous observation, and a detailed transcription of the information collected; also the research-action-participation (RAP), that proposes to study certain groups through a dialogical relationship between the researcher and the community, in which both are active subjects in the construction of research and knowledge, and that presupposes a devolution to the community. In the case of this work, there was a denunciation report on several situations of violations of social rights, later sent to the Federal Public Ministry of Amazonas. The instruments used included a bibliographical survey, participant and non-participant observation, structured interviews with open and semi-structured questions, field reports, participation in events, holding meetings, formal and informal conversations, tabulation of the information collected and the transformation into quantitative and qualitative data, as well as their analysis. The sample of the universe was 130 people. Of these, 43 were users of the services, 54 users of the Social Security Policy who were not interviewed, but had the attendance observed, 22 were technicians and managers of social services and 11 were members of organized civil society. Fieldwork lasted four months and has led us to reflect that access to social benefits and services by indigenous people poses challenges to every society, especially the indigenous movement, the state and the scientific community / O objetivo deste trabalho foi mapear o caminho percorrido por indígenas para acessar benefícios e serviços sociais ofertados pelas políticas de Assistência e Previdência Social, em São Gabriel da Cachoeira (AM). O município possui uma extensão territorial de 109.184,9 km², está localizado no extremo noroeste do estado, faz fronteira a oeste com a Colômbia e ao norte com a Venezuela. Aproximadamente 95% dos habitantes são indígenas, pertencentes a mais de trinta povos falantes de, no mínimo, 23 línguas. Esta diversidade sociocultural e o isolamento geográfico estabelecem diversos desafios à execução das políticas sociais. Dois métodos foram utilizados nesta pesquisa: a etnografia, que exigiu uma longa permanência no local, a interação com os sujeitos envolvidos, a observação contínua e a transcrição minuciosa das informações coletadas; e a investigação-ação-participação (IAP), que propõe estudar determinados grupos por uma relação dialógica entre pesquisador e comunidade, na qual ambos são sujeitos ativos na construção da investigação e do conhecimento, pressupondo-se uma devolutiva à comunidade. No caso deste trabalho, houve a produção de um relatório denúncia sobre as diversas situações de violações de direitos sociais apuradas, encaminhado ao Ministério Público Federal do Amazonas. Os instrumentos utilizados foram o levantamento bibliográfico, a observação participante e não participante, as entrevistas estruturadas com perguntas abertas e as semiestruturadas, os relatórios de campo, a participação em eventos, a realização de reuniões, as conversas formais e informais, a tabulação das informações coletadas e a transformação em dados quantitativos e qualitativos, bem como sua análise. A amostra do universo foi de 130 pessoas. Destas, 43 eram usuários dos serviços, 54 usuários da Política de Previdência Social que não foram entrevistados, mas tiveram o atendimento observado, 22 eram técnicos e gestores dos serviços sociais e onze eram integrantes da sociedade civil organizada. O trabalho em campo durou quatro meses e nos levou a refletir sobre o acesso aos benefícios e serviços sociais por povos indígenas, que impõe desafios a toda sociedade, sobretudo ao movimento indígena, ao Estado e à comunidade científica
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Constitutionalization of international investment law: Indirect expropriation cases, fair and equitable treatment / Constitucionalización del derecho internacional de las inversiones: los casos de la expropiación indirecta y el trato justo y equitativoHiga Silva, César, Saco Chung, Víctor 10 April 2018 (has links)
The purpose of this paper is to explore the impact of international investment law rules in the Economic Constitutional Law, especially those included in investment chapters of Peruvian’s Free Trade Treaties. In particular, it is expected to demonstrate the following (i) International Investment Law is part of Peruvian Legal System; (ii) provisions of these laws are mandatory and should be applied domestically; and (iii) interpretation and implementation of this legal right should be executed consistently with domestic legal system and Peruvian international obligations. This agreed Interpretation between Investment Law and Economic Constitution will have a positive effect in rationalization of public entities actions avoiding abuses and maltreatment to investors, in order to improve investment climate as a key element forachieving country’s sustainable development. / Este trabajo tiene como objeto explorar el impacto que tienen las normas del derecho internacional de las inversiones, en específico aquellas de los capítulos de inversiones de los Tratados de Libre Comercio celebrados por el Perú, en el derecho constitucional económico. En concreto, se pretende demostrar lo siguiente: (i) el derecho internacional de las inversiones es parte del Ordenamiento Jurídico del Perú; (ii) las disposiciones de este derecho son obligatorias y deben aplicarse a nivel interno, y (iii) este derecho debe interpretarse e implementarse de manera coherente con el resto del ordenamiento interno y con las obligaciones internacionales del Perú. Esta interpretación concordada del derecho de inversiones y la Constitución económica tendrá un impacto positivo en la racionalización de la actuaciónde los órganos estatales, evitando arbitrariedades cuando sus medidas puedan afectar a un inversionista. De esta manera mejorará el clima de inversiones, el cual es un elemento necesario para lograr el desarrollo sostenible del país.
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SUTURA COM POLIGLACTINA 910 E GRAMPOS DE TITÂNIO: aspectos urinários e urolitogênicos na ileocistoplastia experimental em cães / Suture with polyglactine 910 and titanium staples: urinary and urolithogenics aspects in the ileocystoplasty in dogsUCHÔA, Gabriela Silva 06 February 2009 (has links)
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Previous issue date: 2009-02-06 / Urinary disorders are an important discovery in the ileocystoplasties, especially uroliths and bladder crystals, and are partially related to the kind of material used the in suture itself. The purpose of this study is to verify if there are differences regarding the formation of uroliths or bladder crystals after dogs ileocystoplasties practices involving sutures using unabsorbed titanium staples and sutures with polyglatine 910, observing the impact of the procedure in the renal function, modifications in the urinary constituents and differences in the surgery time duration between the groups. For that, two experimental groups of animals, each one with six, have been considered. In one group it has been used a polyglactin 910 suture thread (group A) and in the other, a titanium stapler (group B). In each animal of both groups there was selected a terminal ileac segment with approximately 5 cm for bladder augmentation. In group A, a suture of the detubularized ileum segment in bladder was executed using a polyglactin 910. In group B, the bladder augmentation with the selected ileac segment was done by linear cutter stapler using titanium staples. It was observed the presence of struvite crystals in both groups, in 11 animals of the experiment. In group A the operation duration was longer if compared to group B . It was also observed the formation of urinary mucus in great quantity in all animals in the post-operation first days. It was confirmed the formation of calculi in two animals, one in each experimental group, but in the group A animal the calculi was free from lumen and in the group B animal the stone was adhered to the stapling zone, attached to a staple that got exposed to direct contact with the urine. In the parameters verified in the urinalysis, urea and seric creatinine there was no sign of renal alteration and in the verification of blood count, no alterations were noticed or considered significant. It was possible to conclude that no significant differences were observed between the groups as for the formation of urinary stones and crystals in ileocystoplasties after 100 days. If compared to group B , Group A presented a longer operation and there were not evidences of alteration in the renal function in any phase of the experiment in both groups / Alterações urinárias são um importante achado nas ileocistoplastias, sobretudo os urólitos e a cristalúria, e em parte estão relacionados ao tipo de material de sutura envolvido neste procedimento. O objetivo deste estudo foi verificar se existe diferença na formação de urólitos ou cristalóides urinários após ileocistoplastias em cães, realizadas por meio de sutura com grampos inabsorvíveis de titânio e sutura com poliglactina 910, observando o impacto do procedimento na função renal, alterações nos constituintes urinários e a diferença de tempo cirúrgico entre os grupos. Utilizou-se dois grupos experimentais com seis animais cada, um com fio de poliglactina 910 para a sutura da ileocistoplastia (grupo A), e outro usando grampos de titânio (grupo B). Em cada animal foi selecionado um segmento de aproximadamente 5 cm de íleo terminal para ampliação vesical. No grupo A realizou-se a sutura do segmento ileal detubulizado na bexiga com fio de poliglactina 910. No grupo B foi realizada a ampliação vesical com o segmento ileal selecionado com auxílio de grampeador linear cortante para detubulização e sutura grampos de titânio. Observou-se a presença de cristais de estruvita em 11 animais de ambos os grupos do experimento. No grupo A o tempo operatório foi maior se comparado ao grupo B . Foi possível observar a formação de grande quantidade de muco na urina de todos os animais já nos primeiros dias de pós-operatório. Verificou-se a formação de cálculos em dois animais, um de cada grupo experimental, sendo que no grupo A o cálculo estava livre no lúmen e no grupo B o cálculo estava aderido à zona de grampeamento, ligado a um grampo em contato direto com a urina. Dentro dos parâmetros avaliados na urinálise, uréia e creatina séricas, não houve qualquer sinal de alteração renal e nas avaliações de hemograma não foram percebidas alterações significativas. Foi possível concluir que não houve diferenças significativas entre os grupos quanto à formação de cristais urinários e urólitos após 100 dias das ileocistoplastias, o grupo A apresentou maior tempo cirúrgico se comparado ao grupo B e não houve evidências de alteração na função renal em nenhuma fase do experimento em ambos os grupos.
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Pesquisa e caracterização de amostras de ExPEC (\"Extraintestinal Pathogenic Escherichia coli \") isoladas de infecções do trato urinário (ITU) de cães e gatos. / Characterization of ExPEC (\"Extraintestinal Pathogenic Escherichia coli\") isolated from dogs and cats with uinary tract infections (UTI).Lika Osugui 10 December 2008 (has links)
As ITU são as mais freqüentes infecções ocasionadas por ExPEC. Entre os fatores de virulência (FV) encontram-se nestas cepas adesinas, invasinas, toxinas, sideróforos, e evasinas, localizados em plasmídios ou ilhas de patogenecidade. O objetivo deste estudo foi caracterizar 45 cepas de E. coli isoladas de 33 cães e 7 gatos com ITU, quanto aos sorotipos, FV e grupos filogenéticos. Dos sorogrupos relacionados às ITU foram encontrados O6 (20%), O2 (16%), O25 (4%), O4 e O11 (4% cada um). Entre os genes pesquisados, foram encontrados fimH (100%), pap (47%), sfa (33%) e iha (4%); ibeA (29%); cnf1 (31%), hlyA (27%); fyuA (80%), iucD (22%); traT (51%); cvaC (20%) e malX (67%). Os isolados felinos foram agrupados em B2 (89%) e D (11%), enquanto os caninos em A (5,5%), B1 (19,5%), B2 (55,5%) e D (19,5%). Estes resultados sugerem que as ExPEC isoladas de cães e gatos apresentam potencial patogênico para ocasionar doenças mais graves que as ITU, assim como ocorre em humanos. Além disso, a similitude com as amostras humanas reforça a hipótese acerca de seu potencial zoonótico. / The ability of ExPEC to cause extraintestinal infections in humans, dogs, and cats is associated with the expression of a variety of virulence factors (VF). The aim of this study was to evaluate the frequency of VF related to ExPEC, serotypes, and phylogenetic groups in 45 strains isolated from 33 dogs and 7 cats with UTI. These strains presented serogroups related with extraintestinal infections, e.g. O6 (20%), O2 (16%), O25 (4%), O4 e O11 (each one) and the following genes: fimH (100%), pap (47%), sfa (33%) e iha (4%); ibeA (29%); cnf1 (31%), hlyA (27%); fyuA (80%), iucD (22%); traT (51%); cvaC (20%) e malX (67%), cvaC (20%), and malX (67%). All feline strains were concentrated in B2 (89%) and D (11%) phylogenetic groups, whereas the canine ones were distributed in the four groups, A (5,5%), B1 (19,5%), B2 (55,5%) and D (19,5%). These findings suggesting that ExPEC isolated from dog and cat contain virulence markers to cause diseases, more severe than UTI, likewise in humans. Besides, these the close similarity between human and animal ExPEC supports the hypotesis of zoonotic potencial of them.
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Dom Aldo Mongiano e a defesa das causas indígenas em Roraima (1975-1996)Catão, Maria do Rosario Costa 20 December 2013 (has links)
Made available in DSpace on 2017-06-01T18:12:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2013-12-20 / This study is a test about the history of Roraima Catholic Church and its engagement to the fight of the native causes. In it, it is showed the acting of the emeritus bishop Dom Aldo Mongiano, between the years of 1975 and 1996. Together with the priests missionaries of Consolata, he put his ministry in defense of a cause: the limitation and ratification of Indians territories occupied by farmers and prospectors. The facts narrated and analyzed here, are based on books and scientific articles, as well as documents available at the Roraima Diocese and also an interview done by Professor Jaci Guilherme, with Dom Aldo himself. Therefore, breaking the specific methodology of a bibliographic research, the work is also a documentary inquiry. The analysis of the collected documents, revealed that, there
were conflicts between the church and the local power for the Indians cause, as well as the way how the ecclesial institution has contributed to the formation and strengthen of Indian citizenship in a process of boldness which emerges gradually. / Este estudo é um ensaio acerca da história da Igreja Católica de Roraima e seu engajamento na luta pelas causas dos povos indígenas. Nele, delineia-se a atuação do bispo emérito, D. Aldo Mongiano, entre os anos de 1975 e 1996. Ele, junto com
os padres e missionários da Consolata, se uniu em defesa de uma causa comum: a demarcação e homologação das terras indígenas ocupadas por fazendeiros e garimpeiros. Os fatos aqui narrados e analisados se baseiam em livros e artigos científicos, bem como em documentos disponibilizados pela Diocese de Roraima e por uma entrevista, realizada pelo professor Jaci Guilherme, com D. Aldo. Portanto, indo além de uma pesquisa bibliográfica, ele também se configura como uma pesquisa documental, a partir de cuja análise é possível perceber os conflitos existentes entre a Igreja e o poder local pela causa indígena, bem como a forma como ela tem contribuído para a formação e fortalecimento da cidadania indígena, em um processo de alteridade que emerge paulatinamente.
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Las reducciones de indios: los regímenes de dominio en las comunidades de indios de los valles del distrito judicial de Lima (1560-1620)Gonzales Escudero, Damian Augusto 13 November 2018 (has links)
Un tópico que ha cobrado notable importancia en la historiografía reciente es el proceso de
reducción de indios. Si bien se ha abordado desde diversas perspectivas tanto generales como
locales, hace falta analizar el aspecto jurídico-político. Es decir el conjunto de herramientas de
poder que sustentaron la política aplicada por la corona hispana. La hipótesis de esta tesis
comienza entendiendo al proceso de reducción de indios como una política de la corona cuyo fin
fue centralizar el poder real en el Virreinato del Perú. Para lograr tal objetivo, la Corona se sirvió
de nociones y herramientas jurídicas, que el ordenamiento puso a su disposición. Una de las
instituciones más importantes en este proyecto fue el derecho de dominio, un elemento esencial
en la estructura de las comunidades de indios. A partir de los requerimientos establecidos por la
corona sobre la población indígena, se constituyeron diversas formas de aprovechamiento de
bienes dentro de las nuevas unidades urbanas. Como consecuencia se produjo un escenario plural
de regímenes de dominio. En suma, el objetivo del presente proyecto de investigación es descubrir
las nociones del derecho de dominio y las herramientas jurídicas empleadas por el poder desde el
proceso de reducción de la población indígena hasta el asentamiento y consolidación de las
comunidades de indios. / One topic that has gained notable importance in recent historiography is the process of general
resettlement of Indians. Although it has been approached from different perspectives both
general and local, it is necessary to analyze the legal-political aspect. In other words, the set of
power tools that supported the policy applied by the Hispanic crown. The hypothesis of this
dissertation begins by understanding the process of resettlement of Indians as a policy of the
crown whose purpose was to centralize real power in the Viceroyalty of Peru. To achieve this goal,
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the Crown used notions and legal tools, which the Law put at their disposal. One of the most
important institutions in this project was the right of dominio, an essential element in the
structure of Indian communities. Based on the requirements established by the crown over the
indigenous population, various forms of use of goods were established within the new urban units.
As a consequence, there was a plural scenario of dominio regimes. In sum, the objective of this
research project is to discover the notions of the right of dominio and the legal tools used by the
power from the process of resettlement the indigenous population to the settlement and
consolidation of Indian communities. / Tesis
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Embolização seletiva das artérias prostáticas no tratamento da hiperplasia protática benigna / Selective arterial prostatic embolization to treat benign prostatic hyperplasiaMotta Leal Filho, Joaquim Mauricio da 17 February 2014 (has links)
Hiperplasia prostática benigna (HPB) é considerada a neoplasia masculina mais comum, além de ser a principal causa de sintomas do trato urinário baixo (STUB) em homens idosos. Se não tratada ou mal tratada, poderá levar o paciente a quadro de retenção urinária aguda, incontinência e infecção do trato urinário, progredindo em gravidade com a idade. Apesar do desenvolvimento de técnicas alternativas, a ressecção transuretral da próstata (RTU) continua sendo considerada o tratamento cirúrgico padrão ouro para HPB. Não obstante, a RTU pode estar associada a muitas comorbidades como, sangramento, sintomas urinários irritativos, disfunção sexual e ejaculação retrógrada. Por essa razão, o desenvolvimento de modalidades de tratamentos minimamente invasivos para o tratamento de HPB constitui um campo interessante de pesquisa clínica. Os objetivos deste estudo foram: (1) avaliar a viabilidade, a segurança e a eficácia da embolização das artérias prostáticas (EAP) nos pacientes com retenção urinária devido à HPB, (2) avaliar a porcentagem de redução volumétrica da próstata e a qualidade de vida após a EAP nos pacientes com retenção urinária devido à HPB. No presente estudo, Fase I prospective centro único, 11 pacientes portadores de retenção urinária devido à HPB foram tratados por meio da EAP entre agosto de 2009 e novembro de 2011. Exame físico, questionários de sintomas e qualidade de vida (International Prostate Symptom Score (IPSS) e Quality of Life (QoL)), dosagem do antígeno prostático específico (PSA), exames de imagens de ultrassom (US) e ressonância magnética (RM), e estudos urodinâmicos foram realizados antes e 1, 3, 6, e 12 meses depois da EAP. O tamanho da próstata variou de 30 a 90 gramas, e as embolizações foram realizadas com microesferas (Embospheres) de 300-500?m. O sucesso técnico (EAP bilateral) foi atingido em 75%, e o sucesso clínico (retirada do cateter vesical de demora e melhora dos sintomas) foi obtido em 91% (10 de 11 pacientes) dos casos. Síndrome pósembolização manifestou-se com dor leve no períneo, retropúbica e uretral. Não foram observadas complicações maiores. Ao final do primeiro ano de seguimento, sintomas eram leves com a média do IPSS de 2,8 pontos (p = 0,04), a média da QoL era de 0,4 pontos (p = 0,001), a média do PSA diminuiu de 10,1 para 4,3 ng/mL (p = 0,003), a média do volume prostático reduziu de 69,7 para 46,3 gramas (p = 0,002) e de 62 para 42,7 gramas (p = 0,004) medidos por RM e US, respectivamente, a média do pico de fluxo máximo (Qmax) aumentou de 4,2 para 10,8 mL/sec (p = 0,009), a média da pressão detrusora (Pdet) diminuiu de 85,7 para 51,5 cmH2O (p = 0,007), a média do resíduo final pós-miccional diminuiu de 160,5 para 60ml (p = 0,04) e não foi observada disfunção sexual. A EAP para o tratamento da retenção urinária causada por HPB demonstrou ser um procedimento viável, seguro e eficaz, além de poder reduzir o volume prostático em mais de 30% e melhorar os STUB e a qualidade de vida / Benign prostatic hyperplasia (BPH) is considered the most common neoplasm in men and is the main cause of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the aging male. If left untreated or not effectively treated, can lead to acute urinary retention, incontinence, and urinary tract infections, progressing in severity with age. Despite the development of alternative techniques, transurethral resection of the prostate (TURP) is still considered the gold standard surgical treatment for BPH. However, TURP procedures can be associated with substantial morbidities such as bleeding, irritative urinary symptoms, erectile dysfunction and ejaculatory disorders. For this reason, the development of minimally invasive modalities for treatment of BPH has constituted an interesting field of research. The study objectives were: (1) to evaluate the feasibility, safety and efficacy of the prostatic artery embolization (PAE) in patients with urinary retention due to BPH, (2) to evaluate the percentage of reduction in prostate volume and quality of life after PAE in patients with urinary retention due to BPH. In the present study, a single-center prospective phase I study, 11 patients with urinary retention due to BPH were treated by PAE between August 2009 and November 2011. Physical examination, International Prostate Symptom Score (IPSS) and Quality of Life (QoL), prostate specific antigen (PSA) measurement, ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI), and urodynamic tests were performed at baseline, 1, 3, 6 and 12 months after PAE. Prostate size ranged from 30 to 90g, and embolizations were performed with 300- 500-?m Embosphere microspheres. Technical success (ie, bilateral PAE) was obtained in 75%, and clinical success (ie, catheter removal and symptom improvement) was obtained in 91% (10 of 11patients) of the cases. Postembolization syndrome manifested as mild pain in the perineum, retropúbica area, and/ or urethra. No major complications were observed. At the first year follow-up, symptoms were mild with the mean IPSS score was 2.8 points (p = 0.04), mean QoL was 0.4 points (p = 0.001), mean PSA decreased from 10.1 to 4.3 ng/mL (p = 0.003), mean prostate volume reduce from 69.7 to 46.3g (p = 0.002) and from 62 to 42.7 (p = 0.004) by MRI and US respectively, maximum urinary flow (Qmax) improved from 4.2 to 10.8 mL/sec (p = 0.009), detrusor pressure (Pdet) decreased from 85.7 to 51.5 cmH2O (p = 0.007), post-void residual decreased from 160.5 to 60ml (p = 0.04) and no erectile dysfunction was observed. PAE for the treatment of urinary retention caused by BPH demonstrated to be a feasible, safe and effective procedure. PAE can reduce the prostate volume greater than 30% and improve clinical symptoms and QoL
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Embolização seletiva das artérias prostáticas no tratamento da hiperplasia protática benigna / Selective arterial prostatic embolization to treat benign prostatic hyperplasiaJoaquim Mauricio da Motta Leal Filho 17 February 2014 (has links)
Hiperplasia prostática benigna (HPB) é considerada a neoplasia masculina mais comum, além de ser a principal causa de sintomas do trato urinário baixo (STUB) em homens idosos. Se não tratada ou mal tratada, poderá levar o paciente a quadro de retenção urinária aguda, incontinência e infecção do trato urinário, progredindo em gravidade com a idade. Apesar do desenvolvimento de técnicas alternativas, a ressecção transuretral da próstata (RTU) continua sendo considerada o tratamento cirúrgico padrão ouro para HPB. Não obstante, a RTU pode estar associada a muitas comorbidades como, sangramento, sintomas urinários irritativos, disfunção sexual e ejaculação retrógrada. Por essa razão, o desenvolvimento de modalidades de tratamentos minimamente invasivos para o tratamento de HPB constitui um campo interessante de pesquisa clínica. Os objetivos deste estudo foram: (1) avaliar a viabilidade, a segurança e a eficácia da embolização das artérias prostáticas (EAP) nos pacientes com retenção urinária devido à HPB, (2) avaliar a porcentagem de redução volumétrica da próstata e a qualidade de vida após a EAP nos pacientes com retenção urinária devido à HPB. No presente estudo, Fase I prospective centro único, 11 pacientes portadores de retenção urinária devido à HPB foram tratados por meio da EAP entre agosto de 2009 e novembro de 2011. Exame físico, questionários de sintomas e qualidade de vida (International Prostate Symptom Score (IPSS) e Quality of Life (QoL)), dosagem do antígeno prostático específico (PSA), exames de imagens de ultrassom (US) e ressonância magnética (RM), e estudos urodinâmicos foram realizados antes e 1, 3, 6, e 12 meses depois da EAP. O tamanho da próstata variou de 30 a 90 gramas, e as embolizações foram realizadas com microesferas (Embospheres) de 300-500?m. O sucesso técnico (EAP bilateral) foi atingido em 75%, e o sucesso clínico (retirada do cateter vesical de demora e melhora dos sintomas) foi obtido em 91% (10 de 11 pacientes) dos casos. Síndrome pósembolização manifestou-se com dor leve no períneo, retropúbica e uretral. Não foram observadas complicações maiores. Ao final do primeiro ano de seguimento, sintomas eram leves com a média do IPSS de 2,8 pontos (p = 0,04), a média da QoL era de 0,4 pontos (p = 0,001), a média do PSA diminuiu de 10,1 para 4,3 ng/mL (p = 0,003), a média do volume prostático reduziu de 69,7 para 46,3 gramas (p = 0,002) e de 62 para 42,7 gramas (p = 0,004) medidos por RM e US, respectivamente, a média do pico de fluxo máximo (Qmax) aumentou de 4,2 para 10,8 mL/sec (p = 0,009), a média da pressão detrusora (Pdet) diminuiu de 85,7 para 51,5 cmH2O (p = 0,007), a média do resíduo final pós-miccional diminuiu de 160,5 para 60ml (p = 0,04) e não foi observada disfunção sexual. A EAP para o tratamento da retenção urinária causada por HPB demonstrou ser um procedimento viável, seguro e eficaz, além de poder reduzir o volume prostático em mais de 30% e melhorar os STUB e a qualidade de vida / Benign prostatic hyperplasia (BPH) is considered the most common neoplasm in men and is the main cause of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the aging male. If left untreated or not effectively treated, can lead to acute urinary retention, incontinence, and urinary tract infections, progressing in severity with age. Despite the development of alternative techniques, transurethral resection of the prostate (TURP) is still considered the gold standard surgical treatment for BPH. However, TURP procedures can be associated with substantial morbidities such as bleeding, irritative urinary symptoms, erectile dysfunction and ejaculatory disorders. For this reason, the development of minimally invasive modalities for treatment of BPH has constituted an interesting field of research. The study objectives were: (1) to evaluate the feasibility, safety and efficacy of the prostatic artery embolization (PAE) in patients with urinary retention due to BPH, (2) to evaluate the percentage of reduction in prostate volume and quality of life after PAE in patients with urinary retention due to BPH. In the present study, a single-center prospective phase I study, 11 patients with urinary retention due to BPH were treated by PAE between August 2009 and November 2011. Physical examination, International Prostate Symptom Score (IPSS) and Quality of Life (QoL), prostate specific antigen (PSA) measurement, ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI), and urodynamic tests were performed at baseline, 1, 3, 6 and 12 months after PAE. Prostate size ranged from 30 to 90g, and embolizations were performed with 300- 500-?m Embosphere microspheres. Technical success (ie, bilateral PAE) was obtained in 75%, and clinical success (ie, catheter removal and symptom improvement) was obtained in 91% (10 of 11patients) of the cases. Postembolization syndrome manifested as mild pain in the perineum, retropúbica area, and/ or urethra. No major complications were observed. At the first year follow-up, symptoms were mild with the mean IPSS score was 2.8 points (p = 0.04), mean QoL was 0.4 points (p = 0.001), mean PSA decreased from 10.1 to 4.3 ng/mL (p = 0.003), mean prostate volume reduce from 69.7 to 46.3g (p = 0.002) and from 62 to 42.7 (p = 0.004) by MRI and US respectively, maximum urinary flow (Qmax) improved from 4.2 to 10.8 mL/sec (p = 0.009), detrusor pressure (Pdet) decreased from 85.7 to 51.5 cmH2O (p = 0.007), post-void residual decreased from 160.5 to 60ml (p = 0.04) and no erectile dysfunction was observed. PAE for the treatment of urinary retention caused by BPH demonstrated to be a feasible, safe and effective procedure. PAE can reduce the prostate volume greater than 30% and improve clinical symptoms and QoL
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