Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-14T01:45:40Z No. of bitstreams: 1 Lucynara Gomes Lima.pdf: 913611 bytes, checksum: 4859d21a832750a10b7d02e9428ac474 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-14T01:45:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucynara Gomes Lima.pdf: 913611 bytes, checksum: 4859d21a832750a10b7d02e9428ac474 (MD5) Previous issue date: 2013 / Os principais objetivos do tratamento ortopédico das fraturas expostas são a prevenção de infecção, estabilização da lesão óssea e restauração da função do membro. A prevenção da infecção, entretanto, representa a principal medida para que os outros objetivos possam ser alcançados. Objetivo. Identificar os fatores de risco associados à infecção em pacientes acometidos por fraturas expostas, utilizando a força de associação destes fatores para propor um escore que possibilite a estratificação do risco no atendimento inicial. Pacientes e Métodos. Uma análise retrospectiva foi realizada. O estudo incluiu todos os pacientes que foram submetidos ao tratamento da fratura aberta no Hospital Geral Roberto Santos (HGRS), Salvador, Bahia, Brasil, de março a dezembro de 2009. Foram excluídos do estudo pacientes com fratura exposta do esqueleto axial (face, crânio, tórax), crianças abaixo de 8 anos e os que não permaneceram na unidade hospitalar por, no mínimo, um dia após o procedimento inicial, seja por óbito ou por transferência. Também foram excluídos pacientes com prontuário sem as informações buscadas no estudo. Os dados clínicos e demográficos foram coletados e os resultados foram divididos em dois grupos: pacientes com e sem infecção. Os dois grupos foram avaliados em busca de fatores associados que podem levar à infecção. Resultados. Foram estudados 122 pacientes. A taxa geral de infecção foi de 25,4%. Os pacientes oriundos do interior estavam mais predispostos a desenvolver infecção (61,3%), bem como aqueles com tempo de exposição superior a 24 horas (média de 30,3 h, p = 0,007). Fraturas classificadas como Gustillo III tiveram uma maior chance de infecção (74,2%, p = 0,042), principalmente a IIIB (41,9%). Fraturas classificadas como Tscherne II e III tiveram uma maior chance de infecção (48,4% e 25,8%, p = 0,001). Conclusões. Foi possível identificar que o tempo de exposição, a classificação da fratura segundo Gustillo e a classificação de lesões segundo Tscherne estão associados ao desfecho infecção em fraturas expostas. Também foi possível criar um escore de risco para predizer infecção nesse tipo de fratura (ERI), que pode ser utilizado no atendimento inicial do paciente, com sensibilidade de 0,840, especificidade de 0,544, ponto de corte de 6,5 e área sobre a curva de 0,709 (p = 0,002).

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This thesis is comprised of three papers. Paper 1 presents a systematic review on the evidence for the relationship between appraisals of auditory verbal hallucinations and voice-related distress in psychosis. A literature search was conducted using the following electronic databases: Web of Science, PsycINFO, Embase and Pubmed. Twenty-four studies were identified that satisfied inclusion criteria for the review. Several types of appraisals were found to be associated with distress in voice-hearers: malevolence, control, power, origin of voices and benevolence beliefs. Evidence for an association was particularly strong for malevolence and control appraisals, indicating that these may be important to target in interventions. Overall findings generally supported that modification of voice appraisals, particularly malevolence, power and control appraisals, in cognitive therapy is associated with a reduction in voice-related distress. Paper 2 presents an experimental study which explored whether people who are exposed to stressful material are more likely to report hearing voices when they are not present (i.e. false alarms). Factors that may predict or moderate voice-hearing were also explored. A non-clinical sample (N = 130) completed measures of trauma history, hallucination proneness, dissociation, affect and attachment styles, before being allocated to view pictures depicting stressful interpersonal scenarios or pictures with neutral interpersonal scenarios. Participants then completed a voice detection task. False alarms were recorded as a proxy measure of voice-hearing. Participants in the stressful group reported significantly higher levels of stress than in the neutral group. No differences were found in false alarms. Physical abuse history and depersonalisation significantly correlated with false alarms. This study indicates that people with physical abuse history and dissociative tendencies may be more vulnerable to hearing voices; clinically, these factors should therefore be assessed. However, findings of this study should be interpreted tentatively due to lack of diversity within the sample. Paper 3 is a critical reflection of the systematic review, the empirical paper and the research process as a whole. Strengths and limitations of the presented research are discussed as well as directions for future research.

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Le travail de la thèse porte sur une étude globale des interactions qui surgissent sur le système projectile/protection/cible lors d’un impact balistique non perforant. L’objectif principal consiste à l’analyse et à l’évaluation des modes d’endommagement des projectiles et des protections d’une part, et les déformations occasionnées sur la cible, d’autre part. Une étude expérimentale a permis la caractérisation mécanique des différents matériaux utilisés à savoir : la gélatine, la plastiline, ainsi que l’analyse des réponses balistiques utilisant des protections en composite, en aluminium et textiles. L’accent a été mis sur la recherche des lois de comportement appropriées pour les différents composants du système balistique utilisant des multi-matériaux. Une simulation numérique du thorax humain a été développée, exploitée et validée sur la base d’un impact non pénétrant. La simulation numérique a été réalisée en prenant en compte à la fois le thorax et les différents organes du corps humain en intégrant aussi la présence de protections. / This work deals with interactions occurring on the projectile/protection/target system during a non-perforating ballistic impact. The first main goal concerns the analysis and evaluation of the processes’ damage projectiles and protections. The second one concerns the deformation of the target. An experimental study has allowed the mechanical characterisation of different used materials: the gelatine, the plastilina, and the analysis of the ballistic response of the composite, aluminium and textile based-protections. The research carried out here is focused on the appropriate material laws of different components of the ballistic system implicating the multi-materials. A numerical simulation of the human thorax has been developed, implemented and validated thanks to a non-penetrating ballistic impact. The numerical simulation has been realised by taking into account of both the thorax and the different organs of the human body protected by a ballistic protection.

This dissertation argues that the theodramatic understanding of trauma and relevant therapeutic practices help traumatized people reframe the reality of trauma within God’s drama of redemption and thereby enable them to embrace it in the process of Christiformity, which is the God-given way of human healing and flourishing. Along the way this inquiry explores four main areas. First, it reviews diverse naturalistic approaches to trauma and develops a Christian psychological alternative—a Christian psychopathology of trauma which takes into accounts the effects of sin, damage, and suffering. This Christian psychopathology provides a holistic perspective of the person by considering the neurobiological, psychosocial, sociocultural, and spiritual dimensions of a person and honors the primary authority of Scripture. Second, this study attempts to look beyond the symptoms and diagnoses of trauma to reframe it in terms of theodrama. Theodrama reveals that trauma is not the final reality of the believer’s life: redemption and consummation will come. This work shows that those who are living in God’s sovereign drama can actively participate in a faithful, missional life even in the midst of trauma. Third, it argues that Christiformity in theodrama is the faithful and therapeutic Christian response to trauma. Finally, this dissertation proposes a theodramatic therapy, which helps counselees embrace trauma and live a new way of life by embodying Christiformity. It also provides the theological reflections of the problem of theodicy, encouraging the practice of pastoral theodicy.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449211-Texto+Parcial-0.pdf: 158484 bytes, checksum: 16db88bea9b358e2895521faa0ba81c3 (MD5) Previous issue date: 2013 / TBI individuals may present great functional disability. Most of these dysfunctions is related to clinical manifestations of cognitive impairment, which creates several losses in different areas, such as work, autonomy and, as a consequence, on the quality of life of individuals and their relatives. In this context, studies have discussed the heterogeneity of clinical manifestations in TBI, which challenges research of clinical trials and characterization studies as a whole. One of the main issues in the field of clinical and cognitive neuropsychology is the understanding of executive functions (EF) post-TBI and their neural correlates. For this reason, it is of great interest to integrate neuropsychological evaluation, classical methods of clinical neuropsychology and neuroimaging. This dissertation aimed to investigate EF in TBI individuals by means of two studies. The first study investigated the profile of executive functioning in a sample of TBI individuals. This study included an extensive neuropsychological evaluation with a primary focus in FE. Results showed three different profiles of FE: Cluster 1 was characterized by difficulties in processing speed, phonemic verbal fluency and inhibition; Cluster 2 was formed by multiple deficits in FE, such as processing speed, working memory, planning, cognitive flexibility and verbal fluency; finally Cluster 3 had no or very mild difficulties on the EF examined.The second study investigated the two cases of adults with mild TBI with different education levels on EF performance and brain structures volumetry and cortical thickness. The patient with high education surpassed the patient with low education in four variables of FE and different structures of brain volume and cortical thickness. The results suggest that education seems to be a feature of cognitive reserve in mild TBI. Together, these studies contribute for answers to an important question about heterogeneity of TBI and clinical studies. Our findings reinforce the importance of group interventions constituted according to sociocultural variables and cognitive profiles, rather than sociocultural, individual and clinical variables. However, when considering case analysis, sociocultural variables seem to be important for cognitive performance and brain reorganization in mild TBI. / Os indivíduos que sofrem TCE podem ter grande incapacidade funcional. A maior parte dessas disfunções tem relação com manifestações clínicas de prejuízos cognitivos, o que cria diversas perdas em diferentes áreas, tais como, trabalho, autonomia e como conseqüência uma qualidade de vida não apenas o indivíduo, mas também todos aqueles que estão envolvidos com ele. Neste contexto, os estudos têm discutido a heterogeneidade das manifestações clínicas do TCE, ainda um grande desafio em ensaios clínicos e estudos de caracterização como um todo. A maior lacuna na área de neuropsicologia clínica e cognitiva é a compreensão das funções executivas (FE) pós-TCE e de seus correlatos neurais. É de grande interesse integrar a avaliação neuropsicológica, os métodos clássicos clínicos da neuropsicologia, e técnicas avançadas de neuroimagem. A presente dissertação visou ainvestigar FE no contexto clínico do TCE. Dois estudos foram realizados nesta dissertação. O primeiro estudo avaliou o perfil de funcionamento executivo de uma amostra de TCE. Este panorama executivo foi baseado em uma extensa avaliação neuropsicológica com foco principal em FE. Os resultados apontaram três perfis diferentes de FE: o Cluster 1 foi caracterizado por dificuldades em velocidade de processamento, fluência verbal fonêmica e inibição; o Cluster 2 foi formado por múltiplos déficits em FE, tais como, de velocidade de processamento, memória de trabalho, planejamento, flexibilidade cognitiva e fluência verbal; finalmente o Cluster 3 não apresentou dificuldades executivas objetivamente examinadas. O segundo estudo investigou o desempenho em tarefas de FE e índices de volumetria e de espessura cortical em regiões de interesse por seu correlato com FE em dois casos de adultos com TCE leve com diferentes escolaridades.O paciente com alta escolaridade superou o paciente de baixa escolaridade em quatro variáveis das FE e em diferentes estruturas de volume cerebral e espessura cortical. Os resultados sugerem que a educação parece ser uma característica de reserva cognitiva no TCE leve. Juntos, esses estudos contribuem com respostas a uma pergunta importante sobre possíveis soluções para a heterogeneidade neuropsicológica do TCE. Nossos achados reforçam a relevância de intervenções em grupo constituído de acordo com variáveis socioculturais e perfis cognitivos. Para a formação de subgrupos clínicos de TCE, seu funcionamento executivo parece ser sido a principal variável, na medida em que não houve diferenças quanto a fatores socioculturais,m individuais nem clínicos. No entanto, quando se considera análise de casos, variáveis socioculturais parecem importantes para o desempenho cognitivo e para a reorganização cerebral no TCE leve.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, 2007. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-12-08T17:27:09Z No. of bitstreams: 1 2007_EmilseNaves.PDF: 1245334 bytes, checksum: de6a0cbdaf4ff629422f60294489a431 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2010-01-06T20:06:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_EmilseNaves.PDF: 1245334 bytes, checksum: de6a0cbdaf4ff629422f60294489a431 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-06T20:06:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_EmilseNaves.PDF: 1245334 bytes, checksum: de6a0cbdaf4ff629422f60294489a431 (MD5) Previous issue date: 2007 / O tema desenvolvido, na presente pesquisa, refere-se às relações existentes entre a estrutura histérica e a pulsão de morte. Apresentamos a hipótese de que o funcionamento histérico revela uma primazia da pulsão de morte, apartada de Eros. O sintoma histérico, nesse sentido, não diz respeito apenas à expressão de um conflito entre as representações sexuais e as forças recalcadoras, resultando em uma formação de compromisso como realização de desejo inconsciente. Mas, revela, sobretudo, a emergência de um corpo pulsional marcado por um gozo mortífero, denunciando, portanto, falhas na simbolização do corpo. A histeria aponta para algo que não foi simbolizado na constituição do desejo, indicando a presença de um indizível traumático. O eixo teórico escolhido para corroborar essa tese baseou-se na análise de aspectos que indicavam uma aproximação entre a histeria, o narcisismo, a angústia, o masoquismo e a feminilidade. A reflexão sobre esses conceitos nos possibilitou problematizar a questão de uma falha no processo identificatório do histérico, o que traz como conseqüência um ataque à sua coesão narcísica. Essa fissura à integridade narcísica do histérico não impede o surgimento de um gozo absoluto que retorna sobre o próprio corpo, anulando, dessa forma, as condições necessárias para que o histérico se constitua como sujeito desejante. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The subject developed, in this search, talks about relations between the hysteric structures and the death instincts. We present the hypothesis that the hysteric function exposes a primacy of the death instincts, separated of Eros. The hysteria symptom, in this case, don not talks only about an expression of a conflict between the sexual representations and the repressed forces resulting in an arrangement of obligations, like the consummation of the unconscious wish. It shows, over all, the emergency of a marked body by death instincts, presenting, hence, failure in the symbolization of the body. The hysteria indicates for something that was not symbolized in the constitution of the wish, indicating the presence of an unutterable traumatic. The axle of this theory chosen to corroborate this thesis was based in the analysis of aspects that was indicating an approximation between the hysteria, narcissism, the anxiety, the masochism and the feminineness. The meditation about these concepts allowed us to give emphasis in the problem of the in the case of a failure in the process of the identification that indicates the hysteric, with the consequence an attack against the tenacity in the narcissism. This fissure in the integrity in the narcissism of the hysteric do not avoid that appear a complete jouissance that comes back against the own body, annulling, in this way, the necessary conditions for the hysteric to rebuild himself like a person that wishes.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-24T14:30:13Z No. of bitstreams: 1 2008_ValdiCraveiroBezerra.pdf: 558617 bytes, checksum: 911e8f01b99dbd6b1922ebb2f5e8d08f (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-24T14:30:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_ValdiCraveiroBezerra.pdf: 558617 bytes, checksum: 911e8f01b99dbd6b1922ebb2f5e8d08f (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-24T14:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_ValdiCraveiroBezerra.pdf: 558617 bytes, checksum: 911e8f01b99dbd6b1922ebb2f5e8d08f (MD5) / Contexto - Nas várias definições de violência sexual, a percepção das (dos) sobreviventes não participa dos critérios utilizados. As conseqüências são limitadas à prevalência de sintomas e transtornos mentais, e os vários incidentes sofrido pelo mesmo sujeito são aglutinados em um caso. Objetivo - Verificar a persistência do sofrimento nos incidentes de violência sexual na infância e adolescência e seus fatores associados e, testar a hipótese de independência entre os diferentes incidentes vividos pelo mesmo sujeito e o sofrimento causado. Métodos: Estudo transversal em 93 sujeitos totalizando136 incidentes de violência sexual com 33% de múltiplos incidentes. Foram usados os testes de Mann-Whitney e o Teste da Mediana e o teste do Qui-quadrado de Pearson ou Fisher quando necessário (?= 0,05). Para análise multivariada utilizou-se a Regressão Logística, método Backward Stepwise. Resultados: Os incidentes ocorreram em 82% na faixa etária de 5 a 14 anos. A prevalência da persistência do sofrimento foi de 70% e não houve diferença estatística entre o grupo que sofreu um e o grupo com dois incidentes (p=0,42) ou entre os últimos e quem sofreu três ou mais incidentes (p=0,13). No entanto, apresentou relação significante com: duração maior que 180 dias (p=0, 014) e o número maior que 15 eventos por incidente (p=0,007), violência sexual com contato (p=0.021), e com penetração (p = 0.003), ser ameaçada (p = 0.004) e sentir-se como "coisa" (p = 0.004). Não houve diferença entre os casos de violência sexual com penetração por dedos, pênis ou língua em vagina, ânus ou boca Na análise multivariada foram significativos estatisticamente a duração acima de 180 dias (p=0,003; OR 3,98) e VS com penetração (p=0,002; OR 4,53). Conclusões: A persistência do sofrimento independe do número de incidentes sofridos pelo mesmo sujeito e sua prevalência não diminui em função do tempo. A utilização da subjetividade das (dos) sobreviventes na pesquisa amplia sobremaneira a compreensão da violência sexual e suas conseqüências. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Context: The consequences of child sexual abuse (CSA) have been evaluated by the objective analyses of mental and physical disorders. However, this approach ignores the peculiarities of each abuse incident and considers that many incidents suffered by a same individual results in a single effect. Objective: We tested the hypothesis that suffering generated by CSA is independent of the number of incidents suffered by a same victim. We used the subjective perspective of victims of one or more CSA incidents to assess, for each incident, the persistence of suffering (PS) and related factors. Methods: a cross-sectional study was carried out on 93 victims from 136 incidents of sexual abuse (33% repeated incidents). PS concerning the incidents and its relation to the perpetrator and victim characteristics were assessed in interviews. Results: Most of the victims (82%) were aged between 5 and 14 years. PS was detected in 70% of the victims and was similar between victims of one or two abuse incidents (P=0.42) and between victims of two or more incidents (P=0.13). PS was associated to CSA if the incident lasted more than 180 days (P = 0. 014) or comprised more than 15 events per incident (P = 0.007), if the abuses involved physical contact (P=0.021) or penetration (0.003), “survivor threat” (P = 0.004) and if the victim “felt like an object” (P = 0.004). The Logistic Regression model selected six variables, but only two were significant: CSA duration for over 180 days (P=0.003; OR 3.98) and CSA with penetration (P=0.002; OR 4.53). Conclusions: The perception of suffering does not depend of the number of sexual abuse incidents inflicted on a same individual and persists in most of the cases (70%). Suffering is not ameliorated over time and its persistence is not related to variables usually associated to the severity of the sexual abuse. The consideration of survivor subjectivity in this kind of research widens our understanding of sexual abuse and its consequences.

Orientador: Mario Mantovani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:12:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fraga_GustavoPereira1969-_D.pdf: 5660720 bytes, checksum: b18d767a8ad9e0b60864dcd5c62cff29 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: o trauma é um problema de saúde pública de enormes proporções. Constitui-se na principal causa de óbitos na população jovem. Métodos para classificar a gravidade desta doença são usados para a comparação de amostras de pacientes, para mensurar mudanças nas condições dos pacientes e para avaliar os programas de treinamento médico e de tratamento. O Major Trauma Outcome Study (MTOS) é um estudo descritivo e retrospectivo da gravidade das lesões e de evolução dos pacientes, considerado como o maior arquivo contemporâneo de informações descritivas de traumatizados....Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Trauma is a public health problem of vast proportions. It is the leading cause of deathin young people. Methods to classify disease severity are used for comparing patient samples, for measuring changes in patients conditions, and for evaluating physicians and treatment programs. The Major Trauma Outcome Study (MTOS) is a retrospective descriptive study of injury severity and outcome, considered the largest database of descriptive contemporary injuries information....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Cirurgia