Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-05-20T11:26:18Z No. of bitstreams: 1 lucianeribeiro.pdf: 3744217 bytes, checksum: 9046675d71b3d1fc53e0b7955af280fc (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-01T19:45:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucianeribeiro.pdf: 3744217 bytes, checksum: 9046675d71b3d1fc53e0b7955af280fc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-01T19:45:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucianeribeiro.pdf: 3744217 bytes, checksum: 9046675d71b3d1fc53e0b7955af280fc (MD5) Previous issue date: 2012-03-22 / Dentre os diversos tipos de neoplasias, o câncer do colo do útero é considerado um problema de saúde pública no Brasil por apresentar elevada incidência e ser responsável pelo óbito de uma parcela significativa de mulheres. Por ter uma história natural conhecida, conta com um exame capaz de detectá-lo em fase inicial quando há possibilidade de cura. No entanto observa-se que ao longo do tempo, a incidência por esse tipo de neoplasia permanece elevada e o diagnóstico muitas vezes é feito em estádios avançados, suscitando questionamentos quanto às ações de prevenção do câncer do colo do útero. A partir dessa realidade, este estudo teve o objetivo de estimar a prevalência de não realização do exame citopatológico do colo do útero na Zona Norte do Município de Juiz de Fora/MG e identificar possíveis fatores associados a esta não realização e à situação de estar com o exame em atraso (último exame realizado há mais de três anos). Para tanto, optou-se por um estudo de corte transversal por meio de um inquérito domiciliar. Como instrumento de coleta dos dados foi utilizado um questionário padronizado buscando obter informações referentes ao domicílio e à mulher. A amostra foi calculada através de amostragem complexa com estratificação geográfica e conglomeração, perfazendo um total de 308 mulheres com filhos menores de 2 anos. Foram escolhidos dois desfechos: “não realização do exame citopatológico” e “exame em atraso”. A análise estatística foi realizada utilizando o pacote estatístico SPSS versão 15.0 que possibilitou a utilização de um banco de dados ponderado que considerou o peso de cada unidade amostral em amostra complexa. Inicialmente realizou-se uma análise bivariada através da aplicação do teste do Qui-quadrado para medir a associação das variáveis independentes com os desfechos. Para análise multivariada optou-se pelo modelo de regressão logística buscando medir a associação de cada variável independente com os desfechos, controlada pelas demais variáveis independentes. Ao final do estudo encontrou-se uma prevalência de não realização do exame citopatológico de 21,3% (IC95%: 17,0-26,4). A variável que mostrou associação significativa com o desfecho não realização do exame, no modelo de regressão logística, foi a escolaridade da mulher (OR:0,413; IC95%: 0,223-0,766). Já para o desfecho exame em atraso, as variáveis que se apresentaram estatisticamente significativas no modelo final foram: estado civil (OR: 0,152; IC95%: 0,027-0,845), realização de exame ginecológico no pré-natal (OR 0,341; IC95%: 0,185-0,629) e número de consultas de pré-natal (OR 0,092; IC95%: 0,034-0,252). Verificou-se que a prevalência de realização do exame citopatológico encontrada está ligeiramente abaixo do indicado pela Organização Mundial de Saúde e que esta variou conforme algumas características das mulheres apontadas neste estudo. Além disso, merece atenção especial o achado de que a realização do acompanhamento pré-natal não foi determinante para garantir a realização do exame citopatológico segundo periodicidade recomendada. / Among the various types of neoplasias, cervix cancer is considered a public health problem in Brazil having high incidence and it is responsible for the death of a significant number of women yearly. Since the disease natural evolution is well known and its testing at early stages available (when there is chance of cure), it has been observed that over time the incidence of this type of cancer remains high and its diagnosis often made at advanced stages, raising concerns then as to how effective the actions of prevention are. Based on this fact, this study aimed to estimate the prevalence of non-performance of such tests in the population north of the city of Juiz de Fora / MG and identify possible factors associated with such nonperformance and the situation of not being up-to-date with Pap smear test (more than three years overdue). As such, we opted to carry out a cross-sectional study through a household survey. The data collection instrument used was a standardized questionnaire seeking information focusing on the household and the woman. The sample was calculated with complex geographical stratification and clustering totaling 308 women with children under two years. Two outcomes have been chosen: "no Pap smear testing" and " test taken on delay." The bivariate statistical analysis was performed by applying the chi-square statistic to measure the association between independent variables and the outcomes. For multivariate analysis logistic regression was adopted, seeking to measure the association of each independent variable with outcomes controlled by other independent variables. At the end of the study it has been found a prevalence of non-performance of such tests of 21.3% (IC95%: 17.0- 26.4). The variable that showed significant association with the outcome not undergoing the test in the logistic regression model was the education of women (OR:0,413; IC95%: 0,223-0,766). As to the outcome review in arrears, the variables that were statistically significant in the final model were: marital status (OR: 0,152; IC95%: 0,027-0,845), performing pelvic examination during prenatal care (OR 0,341; IC95%: 0,185-0,629) and number of prenatal visits (OR 0,092; IC95%: 0,034-0,252). It has been concluded that the prevalence of non-Pap smear testing in the above population is slightly below than that indicated by the World Health Organization and also that this varied according to some characteristics of women evaluated in this study. Also special attention is the finding that the realization of prenatal care was not crucial to attaining the second Pap smear frequency recommended.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-06T17:59:14Z No. of bitstreams: 1 christianemariameureralves.pdf: 1154792 bytes, checksum: 93b03559e6d95acbb4dbb3661f857e03 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-07T12:14:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 christianemariameureralves.pdf: 1154792 bytes, checksum: 93b03559e6d95acbb4dbb3661f857e03 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-07T12:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 christianemariameureralves.pdf: 1154792 bytes, checksum: 93b03559e6d95acbb4dbb3661f857e03 (MD5) Previous issue date: 2009-02-13 / Introdução: O câncer de colo de útero, desde a década de 50, dispõe de um exame capaz de detectá-lo em fase incipiente e curável. A disponibilidade do teste de Papanicolaou parece ser a principal motivação para a queda de mortalidade por câncer de colo de útero em vários países ao redor do mundo. Buscou-se com este estudo avaliar o comportamento da mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada, no período de 1980-2005, no Estado de Minas Gerais. Optou-se pela utilização de modelo de regressão linear e pela abordagem idadeperíodo-coorte. Material e Métodos: Foram coletados os dados de óbito e população disponíveis no DATASUS. Para avaliação da tendência de mortalidade por idade e período, utilizou-se o modelo de regressão linear; as taxas também foram log-transformadas para que se obtivesse o percentual de mudança da mortalidade por ano. A análise período-coorte foi feita através do método não paramétrico de Tarone e Chu. Resultados: Encontrou-se queda na mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada para a análise idade e período. A redução foi principalmente relacionada com os casos de câncer de útero porção não especificada. Na análise idade-período-coorte houve redução menor que a esperada para as coortes de 1901-1908 e 1921-1928. Houve redução maior que a esperada para as coortes de 1913-1920, 1929-1932, 1937-1946, 1949-1956, 19631970 e 1969-1976. Encontrou-se ainda redução maior que a esperada para o período de 2000-2001. Conclusão: Foi evidenciada a redução da mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada no Estado de Minas Gerais no período estudado. Os achados mostram influência das coortes de nascimento sobre a queda da mortalidade. / Introduction: Cervical cancer has had since the fifties, an exam capable of detecting it in its early and curable stage. The availability of the Papanicolaou smear test seems to be the principal reason for the fall in the mortality due to cervical cancer in many countries throughout the world. The aim of this study was to assess the trends of the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) in the period from 1980-2005, in the state of Minas Gerais. We opted for the model of linear regression and the age-period-cohort approach. Material and Methods: Data related to death and population available at DATASUS were collected. To assess the tendency of mortality by age and period the approach of linear regression was used; the taxes were also log transformed in order to obtain the percentage of change in the mortality by year. The period-cohort analysis was carried out using Tarone & Chu’s non parametric method. Results: A reduction in the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) for the age and period analyzed was found. The reduction was mainly related with the cases of cancer of uterus not otherwise specified (NOS). In the age-period-cohort analysis the reduction was less than expected for the cohorts from 1901-1908 and 1921-1928. There was a reduction bigger than expected for the cohorts from 1913-1920, 1929-1932, 1937-1946, 19491956, 1963-1970 and 1969-1976. It was also found a bigger reduction than expected for the period from 2000-2001. Conclusion: The reduction in the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) in the state of Minas Gerais was unmistakable in the period studied. The findings show the influence of the birth cohorts over the decrease in mortality.

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Silvia Helena Rabelo dos Santos / Texto em português e inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T06:30:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Westin_MariaCristinadoAmaral_D.pdf: 3122088 bytes, checksum: 3d2afed3690cd3566bbb3fe26bb492a3 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O carcinoma escamoso do colo uterino é precedido pela neoplasia intraepitelial cervical grau 3 (NIC 3). A invasão tumoral envolve a degradação da matriz extracelular e membrana basal do epitélio por enzimas proteolíticas denominadas metaloproteinases (MMPs). Os inibidores teciduais das metaloproteinases (TIMPs) também interferem no processo de invasão. Angiogênese é condição indispensável para a progressão tumoral. Objetivo: Analisar a expressão de MMP-2, MMP-9, MMP-14, TIMP-1, TIMP-2 e VEGF-A na NIC 3 e carcinoma do colo uterino. Sujeito e Métodos: Estudo do tipo comparativo observacional constituído de três grupos:- Grupo 1: 55 casos com diagnóstico de NIC 3, Grupo 2: 30 casos com NIC 3 e carcinoma associados e Grupo 3: 46 casos com carcinoma. A expressão protéica foi pesquisada separadamente nas células tumorais e estromais por reação imunoistoquímica. Para estabelecer a porcentagem de células imunopositivas utilizou-se software morfométrico. Análise Estatística: Aplicou-se o Teste T-pareado ou de Mann-Whitney ou Wilcoxon Signed Rank. Resultados: Em todos os grupos, a expressão tumoral de MMP-14 foi maior que a estromal. Inversamente, a expressão de TIMP-2 foi maior nas células estromais que nas tumorais, em cada grupo diagnóstico. A expressão de MMP-9 foi maior nas células estromais que nas tumorais, com exceção do componente invasor do Grupo 2. A expressão estromal de TIMP-1 foi maior que a tumoral no carcinoma e, ao contrário, sua expressão foi maior nas células tumorais da NIC 3. A expressão de VEGF-A foi maior apenas nas células tumorais da NIC 3. Comparando a expressão dos marcadores entre os grupos, foram encontradas as maiores diferenças entre grupos extremos, ou seja, entre NIC 3 e carcinoma. A expressão de MMP-2 nas células estromais foi maior no componente NIC 3 do Grupo 2 que no NIC 3 do Grupo 1. A expressão de VEGF-A nas células estromais do carcinoma foi maior que nas células estromais da NIC 3. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que a expressão de TIMP-1 aumenta nas células do estroma e diminui nas células tumorais quando a NIC 3 progride para carcinoma invasor. MMP-9 e TIMP-2 tiveram expressão similar na NIC 3 e no carcinoma, o que limita inferências sobre seu papel na progressão neoplásica. O padrão imunoistoquímico da expressão das MMPs, TIMPs e VEGF-A na NIC 3 e no carcinoma invasivo, quando estas lesões estavam associadas, foi semelhante. A expressão do VEGF-A foi maior nas células tumorais do que nas estromais da NIC 3, porém quando esta lesão progride para carcinoma invasivo sua expressão aumenta nas células do estroma e não se altera nas tumorais. A expressão de MMP-14, MMP-2, TIMP-1 e VEGF-A aumentou com a gravidade da neoplasia / Abstract: Introduction: Squamous cell carcinoma of the cervix is preceded by cervical intraepithelial neoplasia grade 3 (CIN 3). Tumor invasion involves degradation of extracellular matrix and epithelium basement membrane by proteolytic enzymes called metalloproteinases (MMPs). Tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMPs) are also involved in the invasion process. Angiogenesis is a prerequisite for tumor progression. Objective: To analyze the expression of MMP-2, MMP-9 and MMP-14, TIMP-1, TIMP-2 and VEGF-A in CIN 3 and invasive carcinoma. Subject and Methods: This comparative observational study was consists of three groups: Group 1: 55 cases diagnosed with CIN 3, Group 2: 30 cases with CIN 3 associated with invasive carcinoma and Group 3: 46 cases with invasive carcinoma. Protein expression was investigated separately in tumor and stromal cells by immunohistochemistry and evaluated by the percentage of cells positive for immunostaining using morphometric software. Statistical Analysis: Was performed applying paired t-test or Mann-Whitney or Wilcoxon Signed Rank. Results: In each diagnostic group, expression markers were significantly higher: MMP-14 in tumor cells, and TIMP-2 in stromal cells; also MMP-9 expression was significantly higher in stromal cells, except in invasive component of group 2, and TIMP-1 had significantly higher expression in stromal cells of invasive carcinoma and in tumor cells of CIN 3. VEGF-A expression was significantly higher only in tumor cells CIN 3. Comparing the expression of markers between groups, two by two, we find the greatest differences between the extreme groups, i.e. between invasive carcinoma and CIN 3. The expression of MMP-2 was significantly greater in the stromal component CIN 3 in group 2 than in CIN 3 only. The expression of VEGF-A was significantly higher in the group stromal cell carcinoma when compared to stromal cells CIN 3. Conclusions: The results of this study suggest that the expression of TIMP-1 increases in the stromal cells and decreases in tumor cells when CIN 3 progresses to invasive carcinoma. MMP-9 and TIMP-2 had similar expression in CIN 3 and invasive carcinoma, which limits inferences about its role in neoplastic progression. The immunohistochemical pattern of expression of MMPs, TIMPs and VEGF-A in CIN 3 and invasive carcinoma, as these lesions were associated, was similar. The expression of VEGF-A was higher in tumor cells than in stromal cells in CIN 3, but when the lesion progresses to invasive carcinoma its expression increases in the stromal cells and the tumor cells does not change. The expression of MMP-14, MMP-2, TIMP-1 and VEGF-A was increased with the severity of the neoplasia / Doutorado / Oncologia Ginecológica e Mamária / Doutora em Ciências da Saúde

Abstract High risk human papilloma virus (hrHPV) infection is a necessary but not a sufficient cause of cervical cancer. In Finland, since 1990 the incidence of cervical cancer has increased among women younger than 40 years of age despite a nationwide screening programme. In this thesis, the overall objective is to address the role of possible, earlier hrHPV epidemic in this increased incidence of cervical cancer. The target population includes all fertile-aged women in Finland during 1983–2006. The actual study population comprised all women with a minimum of two pregnancies within five years and under 32 years of age in 1983–1997 and under 29 years of age in 1995–2003 identified from the Finnish Maternity Cohort (FMC). From this subpopulation, two subcohorts were selected for hrHPV antibody analysis by random sampling stratified by age and calendar time. All cases of cervical cancer diagnosed for women under 50 years of age during 1983–2002 and 1986–2006 were identified from the Finnish Cancer Registry. The case-cohort design, used for estimating population attributable fractions (PAF) associated with hrHPV, included the cases of cervical cancer and the first subcohort of FMC. A steady annual increase of 0.7% per year in the incidence of HPV16 was estimated to have taken place in Finland from 1983 to 1997 among the 23–31-year-old women with at least two pregnancies. The estimated seroprevalence of HPV16 increased from 17% to 24%, respectively. The PAF of hrHPV exposures in squamous cell carcinoma of the uterine cervix (SCC) was estimated as 73% (95% CI: 13% to 93%). For 26–31-year-old women born in the 1960s and 1970s the incidence of SCC was roughly double compared with women born in the late 1950s. Mathematical modelling indicated that changes in the sexual behaviour partly accounted for the increase seen in the incidence of cervical cancer in the 1990s. The findings of this thesis indicate that growth in the background exposure to HPV16 preceded the increase of incidence of cervical cancer in Finland. At younger birth cohorts, the increase of the incidence of SCC is visible among fertile-aged women in Finland. Whether overall screening starting at 25 years of age, higher participation rate for cervical screening or HPV vaccination of early adolescents is the future solution to lowering the incidence of cervical cancer among young women remains to be seen. / Tiivistelmä Ihmisen papilloomaviruksen (HPV), erityisesti korkean riskin tyypin (hrHPV), aiheuttama infektio on kohdunkaulan syövän välttämätön, mutta ei riittävä syytekijä. Suomessa vuoden 1990 jälkeen kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on valtakunnallisesta seulonnasta huolimatta noussut alle 40-vuotiailla naisilla. Tämän väitöskirjan tavoitteena on osoittaa, mikä rooli mahdollisella aiemmalla hrHPV-epidemialla on kyseiseen kohdunkaulan syövän ilmaantuvuuden kasvuun. Tutkimuksen kohdeväestöön kuuluvat kaikki lisääntymisikäiset suomalaiset naiset. Varsinainen tutkimusväestö koostui kaikista vuosina 1983–97 alle 32-vuotiaana ja vuosina 1995–2003 alle 29-vuotiaana kaksi kertaa raskaana olleista naisista, jotka identifioitiin Suomen äitikohortista (FMC). Tästä joukosta valittiin satunnaisotannalla kaksi alikohorttia hrHPV-laboratorioanalyysejä varten. Kaikki vuosina 1983–2002 ja 1986–2006 kohdunkaulan syöpädiagnoosin alle 50-vuotiaana saaneet naiset poimittiin Suomen syöpärekisteristä. Tapaus-kohorttiasetelma, jota käytettiin hrHPV altistukseen liittyvien väestösyyosuuksien (PAF) estimoinnissa, sisälsi kohdunkaulan syöpätapaukset ja ensimmäisen alikohortin. Suomalaisten 23–31 -vuotiaiden, vähintään kahdesti raskaana olleiden, naisten vuosittainen HPV16-ilmaantuvuus kasvoi tasaisesti 0.7 % per vuosi ajanjaksolla 1983–1997. Vastaavasti HPV16:n vallitsevuus kasvoi 17 prosentista 24 prosenttiin. Kohdunkaulan levyepiteelisyövän hrHPV-altistukseen liittyvän PAF:n estimoitiin olevan 73 % (95 %:n luottamusväli 13–93 %). Levyepiteelisyövän ilmaantuvuus oli suunnilleen kaksinkertainen 1960- ja 1970-luvulla syntyneillä naisilla, heidän ollessaan 26–31 -vuotiaita, verrattuna 1950-luvulla syntyneisiin samanikäisiin naisiin. Matemaattisen mallinnuksen tulosten perusteella kohdunkaulan syövän ilmaantuvuuden nousu 1990- luvulla selittyy ainakin osittain sukupuolikäyttäytymisen muutoksilla. Tämän väitöskirjan tulokset osoittavat, että kasvanut HPV16-virukselle altistuminen edelsi kohdunkaulan syövän ilmaantuvuuden nousua Suomessa. Levyepiteelisyövän ilmaantuvuuden nousu nuorimmissa syntymäkohorteissa on nähtävissä lisääntymisikäisillä naisilla Suomessa. Tulevaisuudessa nähdään, onko seulonnan aloittaminen 25-vuotiaana, korkeampi seulontaan osallistumisosuus vai nuorten aikuisten HPV-rokottaminen ratkaisu nuorten naisten kohdunkaulan syövän ilmaantuvuuden vähentämiseksi.

L'objectif de ce projet repose sur le développement d’un dispositif médical intra-utérin résorbable prévenant l’apparition ou la récidive d'adhérences intra-utérines (synéchies). La mise en place de ce dispositif suite à chaque agréssion endométriale représenterait un bénéfice symptômatique et économique dans la prise en charge de l’infertilité par trouble de l'implantation. Ce dispositif repose sur l'association originale de polymères résorbables mis sous forme de films stérilisés et maléables, répondants aux contraintes spécifiques de la voie endo-utérine. Des tests sur culture cellulaire ont permis de valider son potentiel anti-adhérentiel en retrouvant des résultats comparables à ceux d’agents barrières disponibles sur le marché. La dégradation in vitro et in vivo du polymère a été étudiée afin de valider un délai d’efficacité suffisant. Des travaux expérimentaux ont été conduits après accord des comités d’éthiques. D’une part, des tests de reproduction animale ont été menés afin de démontrer l’innocuité du dispositif et son efficacité sur la fertilité. D’autre part, des travaux ont permis de valider sur le plan histologique l’effet préventif sur les synéchies. Un travail de modélisation a permis d’adapter la forme du film pour la voie utérine. Les tests de déploiement ont été conduits sur des utérus de cadavre et sur des pièces d’hystérectomie. Après mise en place aisée par les voies naturelles, le dispositif se déploie et gonfle afin de recouvrir la cavité utérine. Des travaux précliniques pourraient être envisagés avant un développement industriel afin d’améliorer les outils disponibles pour la prévention des synéchies intra-utérines. / The objective of this study was to develop an resorbable intra-uterine medical device preventing the appearance or the recurrence of intra-uterine adhesions (synechiaes). The insertion of the device following each endometrial injury would represent a symptomatic and economic benefit in the treatment of infertility by implantation failure. This device is base on the unique combination of resorbables polymers formed into sterilized and malleable films, respondents to the specific constraints of the endo-uterine way. Cellular assays allowed validating the anti-adhesive effect with results comparable to those of currents agents available for the clinical practice. The in vitro and in vivo degradation of the polymer was study to validate a sufficient period of efficiency. The use of experimental models allowed an evaluation of the polymer. On one hand, tests of animal reproduction were lead to demonstrate the harmlessness of the device and the efficiency on the fertility. On the other hand, work has validated histologically preventive effect on synechiaes. Finally, a modeling work allowed adapting the form and dimension of the film for the human uterine way. Tests of deployment carried out on fresh uterus from hysterectomy. After the insertion by the cervical way, the device unfolds and inflates to cover the uterine cavity. Preclinical studies could be done before an industrial development in order to improve the available tools for the clinical prevention of the intra-uterine synechiaes.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-31T14:17:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação Ester Versão Final PDF.pdf: 1306149 bytes, checksum: 7302a71cefcfa9887c1da1f2563f8f99 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-31T14:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação Ester Versão Final PDF.pdf: 1306149 bytes, checksum: 7302a71cefcfa9887c1da1f2563f8f99 (MD5) Previous issue date: 2016-02-22 / O câncer do colo uterino (CCU) é causador de alta taxa de mortalidade no Brasil, apesar dos programas de rastreamento existentes. Conhecer o que as mulheres sabem, pensam e como agem frente ao exame de prevenção do CCU é fundamental para o direcionamento de práticas educativas que visem aumentar a adesão ao exame de prevenção. Nesse sentido, o objetivo geral da dissertação foi avaliar o conhecimento, atitude e prática de mulheres sobre o exame de prevenção do câncer de colo uterino. Realizou-se uma revisão integrativa para identificar na literatura quais as estratégias educativas utilizadas na prevenção do CCU. A amostra foi composta por 12 artigos publicados em português, inglês e espanhol, entre 2009 e 2014, disponíveis nas Bases de Dados PUBMED, MEDLINE, LILACS, BDENF E CENTRAL. As principais estratégias educativas identificadas foram vídeos educativos, folhetos, convites impressos, guias ilustrativos, mensagens televisivas, contato telefônico, visita domiciliar e ações educativas. O artigo original denominado “Conhecimento, atitude e prática de mulheres sobre o exame de prevenção do câncer do colo uterino” objetivou avaliar o conhecimento, atitude e prática (CAP) de mulheres sobre o exame de prevenção do CCU e sua associação com as variáveis sociodemográficas. Tratou-se de um estudo transversal, realizado nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Sanitário V, no Município de Recife-PE. A amostra do estudo foi composta por 500 mulheres com idade entre 25 e 64 anos de idade. Para a coleta de dados utilizou-se um formulário semiestruturado aplicado durante a visita domiciliar. Na análise dos dados, após a classificação do CAP das mulheres acerca do exame de prevenção do CCU, foram calculadas as prevalências da adequação através do teste Quiquadrado. A avaliação dos fatores de perfil que pudessem influenciar significativamente no CAP da mulher foi feita por meio da construção das tabelas de contingência e da aplicação do teste Qui-quadrado para independência. Nos casos em que as suposições do teste não foram satisfeitas aplicou-se o teste Exato de Fisher. Verificou-se que 35,2% das mulheres apresentaram conhecimento adequado acerca da prevenção do CCU, 98% e 70,6% apresentaram atitude e prática adequada, respectivamente. Na análise multivariada, dentre as variáveis estudadas o conhecimento adequado apresentou associação estatística com as variáveis sociodemográficas, como número de filhos, renda e religião. Não ter filhos (p=0,044), ter renda familiar de dois salários mínimos (p=0,011) e ter religião espírita ou afrobrasileira (p=0,018) foram estatisticamente significantes para ter o conhecimento adequado. Dentre as mulheres que não realizam o exame do CCU (5,4%) os motivos declarados foram: falta de interesse (32,4%), vergonha (17,6%), falta de tempo/ausência de parceiro sexual (ambos com 14,7%), não gostar (11,8%) e medo (8,8%). O conhecimento inadequado associado aos motivos alegados pelas mulheres para a não realização do exame de prevenção do CCU constatam a necessidade da realização de ações educativas por parte do enfermeiro a fim de empoderá-las sobre a temática e estimular sua adesão. / Despite the existence of screening programs, cervical cancer is responsible for high mortality rates in Brazil. This way, understanding what women know, what they think and how they act concerning cervical cancer prevention is critical to target educational practices whose aim are to increase its adherence. In this sense, the general purpose of this work was to evaluate the knowledge, attitude and practice of women about taking prevention of cervical cancer. We conducted an integrative review for identifying the literature which educational strategies used in the prevention of cervical cancer. The sample consisted of 12 articles published in Portuguese, English and Spanish between 2009 and 2014, available in PUBMED, MEDLINE, LILACS, BDENF and CENTRAL. The main educational strategies identified were educational videos, brochures, printed invitations, illustrative guides, television messages, telephone contact, home visits and educational activities. The original article entitled "Knowledge, attitude and practice of women about taking prevention of cervical cancer," aimed to assess the knowledge, attitude and practice (KAP) of women on the examination of prevention of cervical cancer and its association with sociodemographic variables. It was a cross-sectional study, performed in Basic Health Units (UBS) of the Health District V, in the Recife-PE municipality. The study sample consisted of 500 women aged between 25 and 64 years old. For data collection used a semi-structured questionnaire applied during home visits. In analyzing the data, after women’s KAP classification on the prevention of cervical cancer, the prevalence of adequacy was calculated in each area evaluated with the chi-square test. The evaluation of the profile factors which could significantly influence women’s KAP was done through the construction of contingency tables and the application of Chi-square test for independence. In cases where the test assumptions were not met, Fisher's exact test was applied. It was found that 35.2% of women had adequate knowledge about the prevention of cervical cancer, 98% and 70,6% have proper attitude and practice adequate, respectively. In multivariate analysis, among the variables proper knowledge presented statistical association with sociodemographic variables, such as number of children, income and religion. Not having children (p = 0.044), having a family income of two minimum wages (p = 0.011) and having spiritualist or African-Brazilian religion (p = 0.018) were statistically significant regarding proper cervical cancer knowledge. Among women who did not taking prevention of cervical cancer (5.4%) the stated reasons were: lack of interest (32.4%), shame (17.6%), lack of time / absence of sexual partner (both 14.7%), dislikes (11.8%) and fear (8.8%). Inadequate knowledge associated with the reasons given by women for not performing the CCU prevention examination Realize the need to carry out educational activities by nurses in order to empower them about the issue and encourage accession.

Orientador: Júlio César Teixeira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T00:35:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paes_ElianaFerreira_M.pdf: 2469476 bytes, checksum: 7fdb355ac120c70d0bffe635016ba6af (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: O agente etiológico do câncer do colo do útero é um HPV de alto risco (hrHPV) e testes biomoleculares para detecção deste vírus em amostras do colo do útero tendem a ter um papel cada vez mais importante no rastreamento de lesões pré-câncer para o futuro. No momento, estes testes são de alto custo e de execução complexa. Objetivo: desenvolver e padronizar um teste de PCR multiplex marcado com fluorescência para detecção de DNA de hrHPV em amostras obtidas do colo do útero e comparar com um teste de referência. Metodologia: foi realizado um estudo piloto para descrição e padronização de uma metodologia de detecção e genotipagem de HPV, tipo PCR multiplex, com primers desenhados com base na região E7 de seis hrHPV (16, 18, 31, 33, 45 e 52), o teste `E7-HPV¿. Foi seguido um guia internacional para desenvolvimento de novos testes de HPV para rastreamento, que orienta uma avaliação inicial de 50 ou mais amostras de mulheres com NIC2+, comparação com um teste referência validado, e alcançar um índice de concordância kappa de 0,7, com sensibilidade de 90% da sensibilidade do teste referência. O teste referência adotado foi o cobas® HPV Test da Roche Diagnostics, chamado `cobas®¿, que identifica em grupo 12 hrHPV e genotipa os tipos 16 e 18, separadamente. Neste estudo foram utilizadas amostras de 60 pacientes, 55 com citologia ASCH/HSIL, coletadas entre Agosto e Setembro de 2013, que foram avaliadas por cada teste com cálculo da concordância dos resultados pelo índice de kappa e comparação da sensibilidade, com poder estatístico de 90%. Resultados: o teste teve sua descrição e padronização finalizada. Houve alta concordância entre os testes `E7-HPV¿ e cobas® na detecção do HPV 16 com kappa 0,972, com apenas um caso discordante, de paciente com NIC3 com cobas® negativo e com o teste `E7-HPV¿ positivo. Para o HPV18, os resultados dos testes demonstraram concordância total, com índice kappa=1,0. Quando comparadas as detecções dos tipos hrHPV não 16 e 18, seis casos foram positivos para o cobas® e negativos para o teste `E7-HPV¿, podendo ser decorrente da detecção do cobas® de tipos de HPV não contemplados no teste `E7-HPV¿. Ao contrário, o teste `E7-HPV¿ detectou dois hrHPV adicionais, com cobas® negativo (HPV31 e 52). A sensibilidade de detecção de NIC2+ foi igual para os dois testes avaliados. Conclusão: Foi possível desenvolver e padronizar uma técnica de PCR multiplex com metodologia para detecção de seis hrHPV. O desempenho do teste `E7-HPV¿ foi, pelo menos, equivalente ao teste referência (cobas® HPV Test) com kappa=0,972 e 100% da sensibilidade do teste referência na detecção de NIC2+ em pacientes sabidamente com lesões, superando os pré-requisitos necessários. Assim, os resultados satisfatórios do `E7-HPV¿ na primeira fase de avaliação possibilita a continuidade do desenvolvimento do mesmo, visando futura aplicação em maior escala / Abstract: Introduction: the etiologic agent of cervical cancer is a high-risk HPV (hrHPV) and biomolecular tests for detection of this virus in cervical samples tend to have an increasingly important role in screening for precancerous lesions for the future. At present, these tests are expensive and complex procedure. Purpose: to develop and standardize a multiplex PCR test, 'E7-HPV' test, to detect and genotyping of 6 hr-HPV DNA, tested in samples obtained from the cervix and compared with a reference test. Methods: A pilot study was performed to develop and standardize a methodology of the multiplex PCR with primers designed on the basis of six hrHPV E7 region (16, 18, 31, 33, 45 and 52) and labeled with fluorochrome 6-FAM. Viral detection was performed by capillary electrophoresis in automated sequencer. It was followed an international guide to development of new HPV testing for screening, which guides an initial assessment of 50 or more samples from women with CIN2+, and the results compared to a validated reference test to achieve a kappa index of 0.7, and 90% sensitivity of reference sensitivity test. The reference test adopted was the cobas® HPV Test from Roche Diagnostics, called 'cobas®', which identifies 12 hrHPV pooled and genotype HPV 16 and 18 separately. In this study, cervix samples were obtained from 60 women, 55 with ASCH/HSIL cytology, collected between August to September 2013. The samples were evaluated by each test, and a non-inferiority analysis was conducted in relation to the cobas® HPV Test, following international guidelines for the development of new tests with kappa index and sensitivity, with a statistical power of 90%. Results: The methodology of E7-HPV test was described and standardized. The 'E7-HPV' test and cobas® Test had a high concordance rate in HPV16 detection (kappa=0.972), with only one discordant case (CIN3 with negative cobas® and `E7-HPV¿ HPV16 positive) and total concordance in HPV18 detection (kappa=1.0). When comparing the detection of hrHPV not 16/18, six cases were positive for cobas® and negative for 'E7-HPV', maybe due to the detection for cobas® of HPV types not included in the 'E7- HPV ' test. Others three cases were `E7-HPV¿ positive (HPV16, 31 and 52) with negative cobas®. For diagnosis of CIN2 or worse, both tests had the same sensitivity. Conclusion: It was possible to develop and standardize a multiplex PCR methodology for detection and genotyping 6 hrHPV in cervical samples. The performance of 'E7-HPV' test was at least equivalent to the reference test for the detection of CIN2+, fulfilling the clinical validation criteria requirements. Thus, the satisfactory initial results of the 'E7-HPV' test evaluation indicate that the development can be continued, aiming future application on a larger scale / Mestrado / Oncologia Ginecológica e Mamária / Mestra em Ciências da Saúde

Submitted by biblioteca unifenas (biblioteca@unifenas.br) on 2018-03-05T22:29:58Z No. of bitstreams: 1 Moisés Soares_prot.pdf: 532244 bytes, checksum: ec9e5e02f20bf1dd5a397cdc7723b712 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-05T22:29:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moisés Soares_prot.pdf: 532244 bytes, checksum: ec9e5e02f20bf1dd5a397cdc7723b712 (MD5) Previous issue date: 2015-04-29 / It aimed to evaluate, the effectiveness of two antibiotics, associated or not to the sodium cloprostenol in treatment of retention of cows’ placenta. The animals have been randomly divided into the following treatments: Treat. 1: cefquinoma (n=25) 1ml/25kg PV (25 mg/ml) – Intramuscular – once a day, during three days; Treat. 2: cefquinoma (n=25) 1ml/25kg PV (25 mg/ml) – Intramuscular – once a day, during three days, plus 2ml of sodium cloprostenol (0,250 mg/ml) in the 1st and 3rd day of treatment (n=25) animals; Treat. 3: oxytetracycline (n=25), 20mg/kg PV of oxytetracycline hydrochloride – Intramuscular – during two days with a gap of 48h; and Treat. 4: oxytetracycline associated to the sodium cloprostenol (n=25), 20 mg/kg PV of oxytetracycline hydrochloride – Intramuscular – during two days with a gap of 48h, plus 2ml of sodium cloprostenol (0,250 mg/ml). In the 1st and 3rd day of treatment. After the treatments, the animals have been evaluated relating to the increase of temperature (over 39,0 ºC) and the need of supportive care through the 1st week after the birth. The animals were re-evaluated between the 3rd and 5th postpartum weeks, by the rectal palpation, ultrasonography and vaginoscopy, to measure the presence and level of the uterine infection. It has evaluated the rate of conception at the 1st insemination, the number of pregnant animals on the 60, 90, 120 and 180 postpartum days, the average number of labors/conceptions and labor periods. The experiments were organized in DIC. The variables were submitted to a normality test and the averages were compared by Chi-square or Tuckey’s tests. The treatments with cefquinoma associated or not to the sodium cloprostenol presented better results (P<0,05) relating to the increase of temperature. The need of additional treatments and presence of uterine infection were bigger in the animals that received only oxytetracycline (P<0,05). For the same antibiotic, the association with cloprostenol has not interfered into these variables (P>0,05). There was not effect of treatments in the % of pregnant animals in the 1st IA and into the numbers of births by conception (P>0,05). The animals treated only with oxytetracycline presented worst period of births (P<0,05). It concludes that the treatment with cefquinoma is more efficient. The oxytetracycline applied alone, not associated to the cloprostenol gives the worst results. / Objetivou-se avaliar a eficácia de dois antibióticos, associados ou não ao cloprostenol sódico, no tratamento de retenção da placenta de vacas. Os animais foram aleatoriamente divididos nos seguintes tratamentos: Tratamento 1: cefquinoma (n=25) 1ml/25kg PV (25 mg/ML) – Intramuscular – 1x dia, durante 3 dias. Tratamento 2: cefquinoma 1ml/25kg PV (25 mg/ML) – Intramuscular – 1x dia, durante 3 dias, acrescido de 2ml de cloprostenol sódico (0,250 mg/ML). No 1º e 3º dias de tratamento (n=25) animais. Tratamento 3: oxitetraciclina (n=25), 20 mg/kg PV de cloridrato de oxitretraciclina – Intramuscular – durante dois dias com intervalo de 48h. Tratamento 4: oxitetraciclina associada ao cloprostenol sódico (n=25), 20 mg/kg PV de cloridrato de oxitretraciclina – Intramuscular – durante dois dias com intervalo de 48h, acrescido de 2ml de cloprostenol sódico (0,250 mg/ML). No 1º e 3º dias de tratamento. Após os tratamentos, os animais foram avaliados em relação ao aumento de temperatura (acima de 39,0 ºC) e a necessidade de tratamento de suporte dentro da 1a semana após o parto. Os animais foram reavaliados entre a 3ª e 5ª semanas pós-parto por meio de palpação transretal, ultrassonografia e vaginoscopia para avaliar a presença e grau da infecção uterina. Avaliou-se a taxa de concepção à 1ª inseminação, o número de animais gestantes aos 60, 90, 120 e 180 dias pós-parto, o número médio de serviços/concepções e período de serviços. Os experimentos foram organizados em DIC. As variáveis foram submetidas a teste de normalidade e as médias foram comparadas por Qui-Quadrado ou testes de Tuckey. Os tratamentos com cefquinoma, associada ou não ao cloprostenol sódico, apresentaram melhores resultados (P<0,05) em relação ao aumento de temperatura. A necessidade de tratamentos adicionais e presença de infecção uterina foram maiores nos animais que receberam apenas oxitetraciclina (P<0,05). Para um mesmo antibiótico a associação com o cloprostenol não interferiu nestas variáveis (P>0,05). Não houve efeito de tratamento na porcentagem de animais gestantes na 1ª IA e no número de serviços por concepção (P>0,05). Os animais tratados apenas com oxitetraciclina apresentaram pior período de serviços (P<0,05). Conclui-se que o tratamento com cefquinoma é mais eficiente. A oxitetraciclina, aplicada sozinha, não associada ao cloprostenol, fornece os piores resultados.

Chez les espèces aviaires, le stockage des spermatozoïdes s’étend sur plusieurs semaines principalement au niveau du réservoir de la jonction utéro-vaginale, contenant les tubules de stockage des spermatozoïdes (SST). Les mécanismes impliqués dans ce processus restent indéterminés. L’effet de l’insémination artificielle (IA) a été évalué sur le protéome du fluide utérin (FU), des protéines cibles et des glycanes dans les SST, provenant de poules possédant une longue (F+) ou courte (F-) durée de stockage. La longue durée de stockage est associée à une abondance relative dans le FU après IA des protéines exosomales (ANXA4, ANXA5), des protéoglycanes (TSKU), des protéines liant les protéoglycanes (HAPLN3, FN1, VTN), des transporteurs de lipides (VTG1, VTG2, APOA1, APOA4, APOH), et des protéines matricielles de la coquille (OCX32). Au contraire, la faible capacité de stockage est associée à la régulation après IA des protéines immunitaires (PIGR, immunoglobulines) ou pro-inflammatoire (LTA4H), des protéases (XPNPEP1), des chaperones (HSPA8), des mucines (MUC5AC, MUC5B), et de l’ovalbumine (OVALY). Au niveau des SST, les protéines matricielles de la coquille (OC-116, OCX36, OC-17) ont été identifiées dans l’épithélium et la lumière. La longue durée de stockage est associée à la sécrétion luminale de résidus Glc/GlcNAc, à la mobilisation apicale de protéines exosomales (ANXA4), et la non-activation des voies métaboliques impliquant les protéines PIGR, HSPA8, et ANXA5 dans les SST. En conclusion, la composition protéique du FU et des SST requièrent des régulations spécifiques après IA certainement pour garantir le stockage des spermatozoïdes. / In avian species, the sperm storage mainly takes place in uterovaginal sperm storage tubules (SST) during several weeks. Mechanisms implied in this process are not fully understood. The effect of artificial insemination (AI) has been evaluated on the uterine fluid (UF) proteomic composition, and on SST candidate proteins, from hens exhibiting long (F+) or short (F-) sperm storage duration. Long sperm storage duration was associated with the relative abundance in UF after AI of proteoglycans (TSKU), proteoglycan binding proteins (HAPLN3, FN1, VTN), lipid transporters (VTG1, VTG2, APOA1, APOA4, APOH), and eggshell matrix proteins (OCX32). In contrast, poor sperm storage ability was associated with the regulation of immune factors (PIGR, immunoglobulins), pro-inflammatory factors (LTA4H), proteases (XPNPEP1), chaperone (HSPA8), mucins (MUC5AC, MUC5B), and ovalbumin related protein Y (OVALY). At the level of SST, eggshell matrix proteins (OC-116, OCX36, OC-17) were identified in SST cells and lumen. Long sperm storage duration was associated in SST with the luminal secretion of Glc/GlcNAc residues, ANXA4 apical mobilization, and non-activation of metabolic pathway implying PIGR, HSPA8, and ANXA5. In conclusion, the proteomic composition of UF and SST require specific regulation after insemination, most probably to guarantee the success of sperm storage process.

<p>Uprkos postojanju dijagnostičkih procedura za ranu dijagnostiku, sprovođenju preventivnog skrining programa, te dugom preinvazivnom periodu u kojem je moguće izvr&scaron;iti detekciju, karcinom grlića materice i dalje predstavlja jedan od vodećih zdravstvenih problema, imajući u vidu činjenicu da je uzrok obolevanja i umiranja velikog broja žena &scaron;irom sveta. Oko 85% karcinoma grlića materice dijagnostikuje se u zemljama u razvoju, čineći čak 15% svih malignih tumora kod žena, dok u razvijenim zemljama ovaj procenat iznosi 3,6% novootkrivenih karcinoma. Prema podacima Registra za rak Vojvodine, u AP Vojvodini u 2011. godini, od ukupnog broja novoregistrovanih malignih bolesti kod žena, karcinom grlića materice se nalazio na četvrtom mestu, sa procentualnim uče&scaron;ćem od 6,66%, dok je najveći broj novoobolelih slučajeva u starosnoj grupi 45&ndash;49 godina, pokazujući trend pomeranja prema mladjim starosnim grupama. Primena novih, savremenih dijagnostičkih metoda u inicijalnom zbrinjavanju obolelih od karcinoma grlića materice može doprineti pravilnijem tretmanu bolesti, utičući na tok bolesti, ishod i preživljavanje. PET/CT je hibridna imidžing metoda koja poslednjih godina zauzima značajno<br />mesto u određivanju stadijuma malignih bolesti i dijagnostikovanju recidiva, a kojom se stiče uvid u metaboličko/funkcionalni status ispitivanih tkiva i organa, superponiran na morfoanatomsku CT sliku. Kako je za cilj istraživanja postavljeno utvrđivanje značaja PET/CT pregleda u preoperativnoj evaluaciji karcinoma grlića materice, ispitanice koje su ispunjavale kriterijume za uključivanje u istraživanje su operisane nakon načinjenog PET/CT pregleda, a zatim su poređeni parametri dobijeni kliničkim pregledom, PET/CT pregledom, intraoperativnim pregledom i patohistolo&scaron;kim pregledom. Rezultati načinjenog istraživanja ukazuju da hibridni PET/CT imidžing ne demonstrira prednost u odnosu na dosada&scaron;nje preporuke vezane za preoperativnu dijagnostičku evaluciju ispitanica sa ranim stadijumom karcinoma grlića materice, naročito u detekciji postojanja primarnog tumora dimenzija manjih od 7mm i u detekciji prisustva mikrometastaza u lokoregionalnim limfnim čvorovima zbog jo&scaron; uvek ograničene prostorne rezolucije. PET/CT je pokazao izuzetno visoku specifičnost u utvrđivanju nepostojanja primarnog tumora i visoku komplementarnost sa patohistolo&scaron;kim nalazom. Uočeno je da PET/CT demonstrira statistički značajniju tačnost u proceni stepena pro&scaron;irenosti osnovne bolesti u odnosu na kliničko i intraoperativno utvrđivanje stepena pro&scaron;irenosti osnovne bolesti. Standardizovana vrednost preuzimanja radiofarmaka (SUV) zavisna od histolo&scaron;kog tipa karcinoma grlića materice, demonstrirajući najvi&scaron;e vrednosti u planocelularnom karcinomu i u lo&scaron;e diferentovanom tip G3 karcinomu grlića materice, pozitivno korelirajući sa promerom tumora. Pokazujući značajan potencijal u detekciji primarnog karcinoma grlića materice, kao i u detekciji metastaza u lokoregionalnim limfnim čvorovima, PET/CT nalazi svoje mesto u dijagnostičkoj obradi bolesnica sa karcinomom grlića materice.</p> / <p>Despite the existence of the diagnostic procedures for early diagnosis, implementing preventive screening programs and long preinvasive period in which it is possible to perform detection, cervical cancer remains one of the leading health problems, bearing in mind the fact that it is the cause of morbidity and mortality of a large number of women throughout the world. About 85% cases of cervical cancer are diagnosed in underdeveloped and developing countries. In economically underdeveloped countries, cervical cancer accounts for 15% of all malignant tumors in women, whereas in developed countries it is 3.6% of new cancers. According to data from the Cancer Registry of Vojvodina, in AP Vojvodina, in 2011, of the total number of newly registered malignant diseases in women, cervical cancer was in fourth place, with a percentage share of 6.66% , the largest number of new cases is in the 45-49 years age group, with the shifting the peak in the incidence of cervical cancer towards younger age groups. Applying of new diagnostic methods in the initial management of patients with cervical cancer, indirectly affect the course of the disease, its treatment, and survival. PET-CT hybrid imaging method in recent years occupies an important place in the staging of malignant disease and the diagnosis of recurrence, showing the functional state of certain tissues and organs (PET) with anatomical details (CT). As the aim of this study was to assess the importance of PET / CT scans in the preoperative evaluation of cervical cancer, the women who met the criteria were included in the study, and were operated after having PET / CT scans done, after which the parameters of the results of clinical examination, PET / CT examination, intraoperative examination and histopathological examination, were compared. It was observed that the hybrid PET / CT imaging does not demonstrate the advantage compared to the previous recommendations related to the preoperative diagnostic evaluation of patients with early-stage cervical cancer, especially in the detection of primary tumor measuring less than 7mm and the detection of the presence of micrometastases in the locoregional lymph nodes, due to the still limited spatial resolution. PET / CT showed extremely high specificity in determining the absence of primary tumor and high complementarity with histopathological findings. The study showed that PET / CT demonstrates statistically more significant accuracy in the assessment of the extent of the underlying disease, compared with the clinical and intraoperative determination of the extent of the underlying disease. It has been shown that the standardized uptake value of radiopharmaceuticals (SUV) depends on the histological type of cervical cancer, demonstrating the highest values in squamous-cell carcinoma and then in poorly differentiated G3 carcinoma of the cervix, positively correlating with the diameter of the tumor. Demonstrating significant potential in the detection of primary cervical cancer, as well as in the detection of metastases in locoregional lymph nodes, PET / CT has its place in diagnostic treatment of patients with cervical cancer.</p>