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Diese Bachelorarbeit untersucht die wissenschaftliche Übertragung des Resonanzkonzepts nach Hartmut Rosa (2016) auf die therapeutische Interaktion zwischen Therapeut:in und Patient:in. Der theoretische Hintergrund orientiert sich am intersubjektiv-psychodynamischen Ansatz, wie er von Neumann und Naumann-Lenzen (2017) und Neumann (2023) beschrieben wird. Im Mittelpunkt des Forschungsinteresses steht das Spannungsfeld zwischen dem Streben nach Resonanz und dem Wahren von Abstinenz. Die Fragestellung der Arbeit lautet: Wie gelingt es Psychotherapeut:innen, eine Balance zwischen dem Streben nach Resonanz und dem Wahren von Abstinenz zu erreichen? Zur Beantwortung dieser Frage wurde ein qualitatives Untersuchungsdesign gewählt, das problemzentrierte Experteninterviews mit sechs psychologischen Psychotherapeut:innen umfasste. Die Untersuchung identifizierte zahlreiche Faktoren, die für das Erreichen einer Balance zwischen Resonanzstreben und Abstinenzwahrung von Bedeutung sind. Zu diesen zählen Präsenz, Verkörperung, Selbstwahrnehmung, Containment, situative Authentizität, Balance als dynamisches Wechselspiel, gemeinsame Orientierung und Selbstfürsorge. Weitere wesentliche Aspekte umfassen die Fähigkeit zur Kontrollabgabe anstelle von Kontrollverlust, Unabhängigkeit, die Passung zwischen Therapeut:in und Patient:in, Langsamkeit, den therapeutischen Rahmen, die Bedeutung von Supervision, Intervision und Selbsterfahrung sowie Erfahrung. Die Ergebnisse legen nahe, dass Resonanz und Abstinenz keine widersprüchlichen Bestrebungen, sondern komplementäre Aspekte eines dynamischen therapeutischen Prozesses darstellen. Abschließend lässt sich folgender Leitsatz für die therapeutische Praxis formulieren: So viel Resonanz, wie möglich - so viel Abstinenz, wie nötig. Die Ergebnisse zeigen, dass die Übertragung des Resonanzkonzepts auf den therapeutischen Kontext wertvolle Impulse für die therapeutische Praxis liefern kann. Weitere Untersuchungen sind empfohlen, um die Erkenntnisse zu vertiefen und ihre Relevanz zu evaluieren.:Tabellenverzeichnis 5 Abbildungsverzeichnis 5 Zusammenfassung 6 Abstract 7 1 Einleitung .........................................................................................................................8 2 Theoretischer Hintergrund................................................................................................8 2.1 Soziologie der Weltbeziehung.......................................................................................9 2.2 Intrasubjektive und Intersubjektive Resonanz ............................................................11 2.2.1 Intrasubjektive Resonanz .....................................................................................11 2.2.2 Intersubjektive Resonanz .....................................................................................11 2.2.2.1 Intersubjektive Abstimmungsprozesse ...........................................................12 2.2.2.2 Interpersonelle Affektregulation......................................................................12 2.2.2.3 Resonantes Unbewusstes..............................................................................12 2.3 Resonanz in der Psychotherapie .........................................................................13 2.3.1 Systemischer Ansatz .........................................................................................13 2.3.1.1 Theorien komplexer dynamischer Systeme....................................................14 2.3.1.2 Pathogenese aus systemtheoretischer Sicht..................................................14 2.3.1.3 Selbstorganisation als Grundlage in der Psychotherapie ...............................15 2.3.2 Embodiment .........................................................................................................15 2.3.3 Therapeutische Allianz .........................................................................................16 2.3.4 Affektregulation ....................................................................................................17 2.3.4.1 Arten von Affekten .........................................................................................17 2.3.4.2 Regulation und Dysregulation ........................................................................18 2.3.4.3 Selbstregulation und Ko-Regulation ...............................................................20 2.3.5 Übertragung und Gegenübertragung .................................................................21 2.3.5.1 Traditionelles Verständnis von Übertragung und Gegenübertragung .............21 2.3.5.2 Intersubjektives Verständnis von Übertragung und Gegenübertragung..........23 2.3.6 Abstinenz .............................................................................................................24 2.3.6.1 Berufsethische Begründung der Abstinenzregel.............................................24 2.3.6.2 Methodische Begründung der Abstinenzregel ................................................25 2.3.6.3 Intersubjektives Verständnis der Abstinenzregel ............................................26 2.3.7 Resonanz versus Abstinenz .................................................................................26 3 Fragestellung................................................................................................................27 4 Methodik......................................................................................................................28 4.1 Wahl der Forschungsmethode ................................................................................28 4.1.1 Qualitative Forschung...........................................................................................28 4.1.2 Problemzentrierte Experteninterviews ..................................................................28 4.2 Sampling.....................................................................................................................29 4.3 Datenerhebung ..........................................................................................................30 4.4 Datenanalyse..............................................................................................................31 4.4.1 Erste Auswertungsphase......................................................................................31 4.4.2 Zweite Auswertungsphase....................................................................................32 5 Ergebnisse ...................................................................................................................32 5.1 Ergebnisse der ersten Auswertungsphase ................................................................32 5.2 Ergebnisse der zweiten Auswertungsphase...............................................................35 5.2.1 Verdichtung ..........................................................................................................35 5.2.2 Komparative Paraphrasierung ..............................................................................38 6 Diskussion..................................................................................................................47 6.1 Interpretation der Ergebnisse .................................................................................47 6.1.1 Präsenz................................................................................................................47 6.1.2 Verkörperung........................................................................................................48 6.1.3 Selbstwahrnehmung.............................................................................................48 6.1.4 Containment.........................................................................................................49 6.1.5 Unabhängigkeit ....................................................................................................50 6.1.6 Balance als dynamisches Wechselspiel ...............................................................50 6.1.7 Kontrollabgabe statt Kontrollverlust ......................................................................51 6.1.8 Gemeinsame Orientierung....................................................................................51 6.1.9 Therapeutischer Rahmen .....................................................................................51 6.1.10 Passung .............................................................................................................52 6.1.11 Situative Authentizität .........................................................................................52 6.1.12 Langsamkeit.......................................................................................................53 6.1.13 Selbstfürsorge ....................................................................................................54 6.1.14 Supervision, Intervision, Selbsterfahrung............................................................54 6.1.15 Erfahrung............................................................................................................55 6.2 Zusammenfassende Darstellung der Ergebnisse .....................................................55 6.3 Kritische Würdigung....................................................................................................57 6.4 Die Güte der Forschung..............................................................................................58 6.5 Ausblick ......................................................................................................................60 7 Fazit ...............................................................................................................................61 8 Literaturverzeichnis ........................................................................................................63 Anhang...............................................................................................................................68 Anhang A: Berufsordnung der ostdeutschen Psychotherapeutenkammer (Auszug)..........68 Anhang B: Strafgesetzbuch (Auszug) ...............................................................................69 Anhang C: Einführung Problemstellung, PowerPoint Präsentation....................................70 Anhang D: Interview – Ablaufplan .....................................................................................77 Anhang E: Leitfaden .........................................................................................................78 7 Eidesstattliche Erklärung ...............................................................................................79 / This bachelor thesis examines the transfer of the resonance concept according to Hartmut Rosa (2016) from the scientific debate to the practical interaction between therapist and patient in therapy. The theoretical background is based on the intersubjective-psychodynamic approach as described by Neumann and Naumann-Lenzen (2017) and Neumann (2023). The focus of the study is the tension between the pursuit of resonance and the preservation of abstinence. The research question is: How do psychotherapists manage to achieve a balance between striving for resonance and maintaining abstinence? To answer this question, a qualitative approachwas chosen that included problem-centered expert interviews with six psychological psychotherapists. The study identified numerous factors that are important for achieving a balance between striving for resonance and maintaining abstinence. These include presence, embodiment, self-awareness, containment, situational authenticity, balance as a dynamic interplay, shared orientation and self-care. Other key aspects include the ability to relinquish control rather than lose control, independence, the fit between therapist and patient, slowness, the therapeutic framework, the importance of supervision, intervision and self- reflection, and experience. The results suggest that resonance and abstinence are not contradictory aspirations, but complementary aspects of a dynamic therapeutic process. Ultimately, the following guiding principle can be formulated for therapeutic practice: As much resonance as possible - as much abstinence as necessary. The results show that the transfer of the resonance concept to the therapeutic context can provide valuable impulses for therapeutic practice. Further studies are recommended in order to deepen the findings and evaluate their relevance.:Tabellenverzeichnis 5 Abbildungsverzeichnis 5 Zusammenfassung 6 Abstract 7 1 Einleitung .........................................................................................................................8 2 Theoretischer Hintergrund................................................................................................8 2.1 Soziologie der Weltbeziehung.......................................................................................9 2.2 Intrasubjektive und Intersubjektive Resonanz ............................................................11 2.2.1 Intrasubjektive Resonanz .....................................................................................11 2.2.2 Intersubjektive Resonanz .....................................................................................11 2.2.2.1 Intersubjektive Abstimmungsprozesse ...........................................................12 2.2.2.2 Interpersonelle Affektregulation......................................................................12 2.2.2.3 Resonantes Unbewusstes..............................................................................12 2.3 Resonanz in der Psychotherapie .........................................................................13 2.3.1 Systemischer Ansatz .........................................................................................13 2.3.1.1 Theorien komplexer dynamischer Systeme....................................................14 2.3.1.2 Pathogenese aus systemtheoretischer Sicht..................................................14 2.3.1.3 Selbstorganisation als Grundlage in der Psychotherapie ...............................15 2.3.2 Embodiment .........................................................................................................15 2.3.3 Therapeutische Allianz .........................................................................................16 2.3.4 Affektregulation ....................................................................................................17 2.3.4.1 Arten von Affekten .........................................................................................17 2.3.4.2 Regulation und Dysregulation ........................................................................18 2.3.4.3 Selbstregulation und Ko-Regulation ...............................................................20 2.3.5 Übertragung und Gegenübertragung .................................................................21 2.3.5.1 Traditionelles Verständnis von Übertragung und Gegenübertragung .............21 2.3.5.2 Intersubjektives Verständnis von Übertragung und Gegenübertragung..........23 2.3.6 Abstinenz .............................................................................................................24 2.3.6.1 Berufsethische Begründung der Abstinenzregel.............................................24 2.3.6.2 Methodische Begründung der Abstinenzregel ................................................25 2.3.6.3 Intersubjektives Verständnis der Abstinenzregel ............................................26 2.3.7 Resonanz versus Abstinenz .................................................................................26 3 Fragestellung................................................................................................................27 4 Methodik......................................................................................................................28 4.1 Wahl der Forschungsmethode ................................................................................28 4.1.1 Qualitative Forschung...........................................................................................28 4.1.2 Problemzentrierte Experteninterviews ..................................................................28 4.2 Sampling.....................................................................................................................29 4.3 Datenerhebung ..........................................................................................................30 4.4 Datenanalyse..............................................................................................................31 4.4.1 Erste Auswertungsphase......................................................................................31 4.4.2 Zweite Auswertungsphase....................................................................................32 5 Ergebnisse ...................................................................................................................32 5.1 Ergebnisse der ersten Auswertungsphase ................................................................32 5.2 Ergebnisse der zweiten Auswertungsphase...............................................................35 5.2.1 Verdichtung ..........................................................................................................35 5.2.2 Komparative Paraphrasierung ..............................................................................38 6 Diskussion..................................................................................................................47 6.1 Interpretation der Ergebnisse .................................................................................47 6.1.1 Präsenz................................................................................................................47 6.1.2 Verkörperung........................................................................................................48 6.1.3 Selbstwahrnehmung.............................................................................................48 6.1.4 Containment.........................................................................................................49 6.1.5 Unabhängigkeit ....................................................................................................50 6.1.6 Balance als dynamisches Wechselspiel ...............................................................50 6.1.7 Kontrollabgabe statt Kontrollverlust ......................................................................51 6.1.8 Gemeinsame Orientierung....................................................................................51 6.1.9 Therapeutischer Rahmen .....................................................................................51 6.1.10 Passung .............................................................................................................52 6.1.11 Situative Authentizität .........................................................................................52 6.1.12 Langsamkeit.......................................................................................................53 6.1.13 Selbstfürsorge ....................................................................................................54 6.1.14 Supervision, Intervision, Selbsterfahrung............................................................54 6.1.15 Erfahrung............................................................................................................55 6.2 Zusammenfassende Darstellung der Ergebnisse .....................................................55 6.3 Kritische Würdigung....................................................................................................57 6.4 Die Güte der Forschung..............................................................................................58 6.5 Ausblick ......................................................................................................................60 7 Fazit ...............................................................................................................................61 8 Literaturverzeichnis ........................................................................................................63 Anhang...............................................................................................................................68 Anhang A: Berufsordnung der ostdeutschen Psychotherapeutenkammer (Auszug)..........68 Anhang B: Strafgesetzbuch (Auszug) ...............................................................................69 Anhang C: Einführung Problemstellung, PowerPoint Präsentation....................................70 Anhang D: Interview – Ablaufplan .....................................................................................77 Anhang E: Leitfaden .........................................................................................................78 7 Eidesstattliche Erklärung ...............................................................................................79

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Ziel: Nach einem Jahr dialektisch-behavioral orientierter Behandlung von Borderline Patienten im ambulanten Setting werden verschiedene Wirksamkeitskriterien und Therapieprozessvariablen, wie die Qualität der Therapieallianz aus Patientenperspektive untersucht. Methode: In einer naturalistischen Studie absolvierten 47 Borderline-Patienten eine DBT-orientierte Behandlung. Das Therapieergebnis wurde mittels indirekten und direkten Veränderungsmaßen, wie Patientenziele erfasst. Prozessvariablen wurden qualitativ mittels halbstrukturierter Interviews nach einem Jahr Therapie untersucht, wobei 28 Interviews in die Analyse einflossen. Speziell die Therapiebeziehung wurde zusätzlich quantitativ mit Hilfe des Working-Alliance-Inventory erfasst, welcher nach jeder Therapiesitzung erhoben wurde. Quantitative wie qualitative Analysen wurden integriert. Ergebnisse: Die meisten Patienten zeigten im Behandlungsverlauf Fortschritte innerhalb direkt, wie auch indirekt erhobener Therapieerfolgsmaße. Die Therapieallianz steht dabei in positivem Zusammenhang mit der Therapiezielerreichung und einigen BPS-relevanten Symptomen, nicht jedoch mit Reduktion von Selbstverletzung/Suizidalität. Die qualitativen Analysen der retrospektiv erlebten Wirkfaktoren zeigen hilfreiche und weniger hilfreiche Aspekte im Therapieverlauf, wobei Beziehungsfaktoren und Therapeutenvariablen durch die Patienten als besonders wichtig bewertet werden. Schlussfolgerung: Aus Patientenperspektive wird die Bedeutung der Therapieallianz hervorgehoben, die mit der Erreichung individuell definierter Therapieziele und der Reduktion einiger borderline-typischer Symptome in Verbindung steht. Die Therapieallianz wird aus Patientenperspektive vor allem durch therapeutische “Soft Skills”, wie Empathie, Selbstoffenbarung und Verständnis geformt. Darüber hinaus wird die Fähigkeit des Therapeuten, sich auf die Bedürfnisse des Patienten einzulassen und verschiedene DBT-spezifische Fertigkeiten vermitteln zu können betont. / Objective: To investigate the patient`s perspective about the key mechanisms of change, especially the quality of the therapeutic alliance and to analyse different criteria of outcomes in the first year of out-patient dialectical behavioral therapy. Method: Participants were 47 outpatients diagnosed with BPD, who enrolled in a naturalistic trial of DBT. Severity of symptoms were assessed at intake and one year after beginning of treatment. Direct and indirect methods of measurement were used, for example individual goals from patients perspective. Alliance was assessed with the Working-Alliance-Inventory for patient´s perspective for every session and in addition with a qualitative interview after one year for 28 persons of the sample. Furthermore the interview includes all more or less helpful aspects of the process of psychotherapy. The research integrates quantitative and qualitative methods. Results: Patients showed positive changes over the course of treatment measured with direct and indirect methods. Results indicate an association between alliance and some BPD symptoms and achievement of individual goals but not self-injurious acts or suicide attempt. The qualitative analysis supports differentiation between helpful and unhelpful aspects of the key mechanisms of change from patients perspective. In the client’s view, the strongest categories comprised relationship factors and therapist variables. Conclusions: Results emphasize the importance of a strong therapeutic alliance in the treatment of patients with BPD from patients perspective, but not consistently for the assessed outcomes. The alliance was experienced and formed mainly by the therapist’s “soft skills” such as empathy, self-disclosure and understanding. The therapist’s ability to attune to the client’s needs implied the use of a wide range of DBT-specific skills.

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