L'évolution croissante de l'obésité n'épargne pas les adolescents présentant une déficience intellectuelle. Nos travaux reposent sur le principe d'une " recherche- action " avec pour but l'amélioration de la prise en charge des personnes en situation de handicap mental. Réalisées dans 5 instituts médico-éducatifs, notre première étude montre que plus de 40% des adolescents déficients intellectuels présentent un excès de masse grasse. Plus de 30% des adolescents rapportent un faible niveau d'activité physique et seule la moitié pratiquerait suffisamment d'activité physique pour lutter contre le développement de l'obésité. De plus, les adolescents les plus actifs présentent moins de risques de développer un excès de masse grasse. Leur faible niveau de condition physique observé est un facteur de risque élevé pour la santé. Pour ces jeunes présentant un handicap mental, cela constitue un " sur-handicap " qui peut accentuer la restriction de participation sociale et altérer la qualité de vie. Etre actif au quotidien permettrait de limiter les risques pour la santé, notamment de limiter le développement de l'obésité. De ce fait, un programme d'Activité Physique Adaptée a été proposé aux jeunes repérés en situation de sur-adiposité. Celui-ci a permis d'augmenter les temps de pratique d'activité physique et de stabiliser l'évolution du poids, tout en diminuant la masse grasse et le tour de taille. L'approche interdisciplinaire de cette recherche nous a permis de considérer l'évolution du concept de soi chez ce public spécifique et de constater qu'il n'était pas altéré par cette prise en charge visant le contrôle du poids.

Outre la prescription d'un traitement médicamenteux, la pratique régulière d'une Activité Physique Adaptée (APA)est recommandée aux personnes atteintes d'un diabète de type 2 (DT2), au même titre qu'un nouvel équilibre alimentaire(HAS, 2006). Cette incitation à opérer des changements concrets dans son " style de vie " rencontre des résistances, qui sontaccentuées pour les malades n'ayant pas préalablement construit de dispositions à la pratique physique. Des dispositifsinnovants ont été imaginés dans certaines organisations de santé (réseau de santé, unité transversale d'éducation) pour rendrepossible cet engagement physique et lui permettre de se développer de manière autonome dans le cadre d'" une carrière depratiquant d'APA " au sens où la définit Becker (1985). L'objectif est d'étudier ce processus d'engagement dans ses relationsavec la " trajectoire de maladie " au sens où l'entend Strauss (1985), en rendant compte des différentes étapes de saconstruction. A l'interface de la sociologie de la santé et de la sociologie du sport, l'approche mobilise ainsi des conceptsinteractionnistes. La méthodologie articule une observation de terrain avec 52 récits d'expériences de personnes atteintes demaladie(s) chronique(s) (dont 39 de DT2) qui ont évolué dans deux dispositifs d'APA différents : l'un proposant des séancesthéoriques d'information/explication (n=17), l'autre mettant en place des séances pratiques dans un cycle éducatif en APA puisune orientation vers une association sportive de patients (n=35). L'analyse des récits utilise un logiciel de traitement dedonnées textuelles (Prospéro).Trois types d'engagement ont ainsi été repérés : Le premier s'inscrit dans la " trajectoire demaladie " mais suppose un rapport au corps renouvelé après une remise en question des représentations de l'AP du patient etde ses capacités. Le second ouvre une " carrière de pratiquant d'APA " et ajoute une sociabilité de l'entre-soi, initiée par lesdispositifs " à et via " l'APA. Le troisième consolide cette " carrière " dans une pratique davantage culturelle que médicale,en l'inscrivant dans une sociabilité plus ouverte. Ces trois formes d'engagement se succèdent selon un continuum au coursduquel s'affirment simultanément une recherche croissante d'autonomie par rapport aux prescriptions médicales, une attentiongrandissante au corps et un développement du réseau relationnel.

En se penchant sur l'émergence d'un nouveau sport appelé le Baskin (Basket inclusif), né en Italie au début des années 2000 dans le but de permettre la participation conjointe de joueurs dits "valides" et de joueurs ayant une déficience, l'étude entend contribuer à comprendre dans quelle mesure et de quelle manière la logique sportive et la logique inclusive peuvent cohabiter. C'est le processus d'innovation sociale que représente l'itinéraire du Baskin en Italie de 2001 à 2013 que la recherche retient comme clé de lecture privilégiée pour aborder ce rapprochement problématique entre la tendance sélective du sport à créer de l'homogénéité, et la tendance inclusive à valoriser l'hétérogénéité. Le Baskin incarne-t-il dans le champ sportif un nouveau modèle culturel, une forme de sociabilité originale, une fiction démocratique innovante se situant dans cet entre-deux paradoxal, conciliant hétérogénéité et compétition, et évitant en même temps le double écueil de la normalisation et de l'assistanat ? Fort et fragile à la fois de cette double identité, sportive et inclusive, le développement du Baskin révèle un processus ouvert et incertain, où se succèdent le processus d'ingénierie pédagogique d'un sport dont l'architecture est construite selon les principes de la conception universelle, les processus délicats d'appropriation de cette invention par le milieu social, enfin l'orientation vers l'institutionnalisation de cette nouvelle pratique afin de la faire éventuellement accéder au patrimoine culturel commun. une enquête immersive est développée en tâchant de restituer quelques fragments significatifs sur ce cas inédit au travers d'un ancrage transdisciplinaire

Les travaux de cette thèse concernent la modélisation et la simulation numérique de la propagation d'ondes acoustiques en présence d'un écoulement. Le modèle retenu pour ces études est l'équation de Galbrun. Les travaux faits sur l'équation de Galbrun ont essentiellement porté sur le régime harmonique. En revanche, la plupart des études mathématiques et numériques du problème de l'aéroacoustique est en régime transitoire. C'est pourquoi, il est intéressant pour nous d'étudier l'équation de Galbrun en régime transitoire. Pour résoudre cette équation en régime transitoire, notre approche a reposé sur la transformée de Laplace, qui nous permet de faire l'échange entre le domaine harmonique et le domaine réel. Un autre sujet abordé dans cette thèse est celui du traitement des conditions aux limites non réfléchissantes en écoulement uniforme et non-uniforme. Nous proposons la méthode PML pour l'équation de Galbrun. Inspirée par la méthode de Hu, nous proposons un nouveau modèle PML associé à l'équation de Galbrun, qui a toujours conduit à une solution exponentiellement décroissante dans la couche, même en présence d'ondes inverses. Les simulations acoustiques montrent étonnamment d'erreur de convergence pour les deux modèles classiques et nouveaux. Nous validons notre modèle PML à travers plusieurs exemples numériques dans l'écoulement uniforme et non-uniforme. Le dernier objectif est de proposer des modèles de sources aéroacoustiques associées à l'équation de Galbrun. Après une présentation en détail des modèles existants, on adapte une méthode hybride (EIF) à l'équation de Galbrun. Pour assurer la validité de l'approche globale, certains tests classiques sont choisis parmi la littérature et les résultats sont comparés avec les approches existantes et les solutions analytiques.

Fatigue, diminution des capacités physiques, diminution de la qualité de vie … sont les conséquences directes d’un cancer et des traitements associés. Lutter contre la diminution de la qualité de vie des patients est désormais une priorité en matière de lutte contre le cancer. L’activité physique adaptée a démontré son efficacité pour des patients en cours de traitement anti-cancéreux. Cette thèse a été réalisée à l’Institut des Sciences du Mouvement. Dans le cadre d’une collaboration avec l’Institut Paoli Calmettes, l’objet de ce travail était de contribuer au développement des connaissances dans le domaine de l’activité physique adaptée en oncologie. Le programme de recherche de cette thèse était organisé en 5 études, rassemblant 262 sujets. Les principaux résultats ont montré que l’activité physique adaptée était bénéfique pour des populations très spécifiques (étude 1) ; d’autre part nous avons montré que l’activité physique pilotée à distance via de nouvelles technologies pouvait être une réelle alternative aux programmes supervisés (étude 3). Par ailleurs, une autre étude (étude 2) a mis en évidence une participation des patients très limitée à ces programmes. Nous avons montré pour la première fois dans la littérature que la perspective temporelle est une variable à prendre en compte dans la promotion de l’activité physique chez ces patients (étude 4) ainsi que la personnalité, l’âge et le lieu de prise en charge (étude 5). Cette thèse apporte donc de nouveaux éclairages tant sur le plan des connaissances scientifiques que sur des propositions thérapeutiques afin de développer et d’améliorer la prise en charge en activité physique des patients pendant un cancer. / Fatigue, decrease of physical capacity, decrease of quality of life ... are direct consequences of cancer and related treatments. Contend against the decline of patients’ quality of life is now a priority in the fight against cancer ( “Plan Cancer 2014-2019”). Adapted physical activity has proven effective for patients undergoing cancer treatment. This thesis, described as "action-research", was conducted at the Institut of Movement Sciences (CNRS UMR 7287 AMU). As part of collaboration with the Institut Paoli Calmettes, Centre de Lutte Contre le Cancer in the PACA region, the objective of this work was to contribute to knowledge development in the field of adapted physical activity in oncology. This research’s program was organized in 5 studies, collecting 262 subjects. Firstly, the main results illustrated that adapted physical activity is beneficial for very specific populations (Study 1); secondly we demonstrated that physical activity remotely managed via new technologies could be a real alternative to supervised programs (Study 3). Furthermore, an additional study (Study 2) revealed a very limited involvement of patients in these programs. For the first time in literature, we revealed that the time perspective is a variable to be considered in the promotion of physical activity for patients (Study 4) as well as personality, age and type of hospital (Study 5). This thesis sheds new light both in terms of the contribution of scientific knowledge and on therapeutic proposals in order to develop and improve supportive physical activity for patients suffering from cancer.

Les objectifs de ce travail étaient de démontrer la faisabilité, l’acceptabilité et d’évaluer les bénéfices apportés par un programme d'APA multivarié à domicile pour des personnes âgées utilisant un système de visioconférence collectif. Quarante et un participants (67-80 ans) ont été recrutés et répartis en 3 groupes : un groupe témoin non entraîné, deux groupes entraînés en visioconférence et en face à face. Le programme d’APA a été dispensé sur 4 mois (2 séances d’1h par semaine). En vue d’améliorer la qualité de vie et les caractéristiques physiologiques des pratiquants, des exercices de résistance, d’équilibre et de travail aérobie étaient proposés à chaque séance. Afin d’évaluer les effets de ce programme, un protocole d’évaluation similaire en pré- et post-programme a été mis en place. La qualité de vie, la condition physique, l'équilibre, la marche simple et en situation de double tâche, la rythmicité biologique circadienne (température, somnolence et fatigue subjectives et cycle activité-repos) ont été évalués. Les principaux résultats ont montré une amélioration de la qualité de vie, de la puissance d’extension de la jambe, de la puissance maximale aérobie et du cycle activité-repos. L’entraînement n’a pas eu d’effet notable sur les capacités d’équilibration et de marche. Si des gains ont été obtenus, les effets sont globalement plus nombreux et semblent plus marqués suite à la diffusion classique par rapport à la diffusion en visioconférence. Les améliorations obtenues en visioconférence montrent cependant qu'il s'agit d'un outil pertinent et adapté au public âgé qui pourra être proposé en transition ou en complément des administrations traditionnelles. / The main goals of this thesis were to determine the feasibility, the acceptability, and to evaluate the benefits brought by a multivariate home based APA program for older adults using a videoconferencing system.Forty-one participants aged between 67 and 80 years old were recruited and separated into three groups: an untrained control group, and two groups trained by videoconferencing or face-to-face programs. The APA program was provided during 4 months, with two sessions of one hour per week. In order to improve the quality of life and the physiological characteristics of the participants, resistance, balance and aerobic exercises were conducted during each session. In order to evaluate the effects induced by this program, the evaluation protocol was similar for the pre- and post-program tests. Quality of life, physical condition, balance, simple and dual walking-tasks and circadian rhythmicity (temperature, subjective sleepiness and fatigue, rest-activity cycle) were evaluated.Main results showed improvement of quality of life, of the leg extension power, of the maximal aerobic power and of the rest-activity cycle. The training did not affect significantly balance and walking abilities of the participants.Although benefits have been obtained for both trained groups, effects are globally more important and seem larger when using the traditional face-to-face program in comparison to the use of the novel videoconferencing program. Nevertheless, the benefits observed using the video-conferencing program demonstrate its relevance in older adults. This program could thus be suitable as a complement or in transition of traditional methods (i.e. face-to-face).

Le Québec connaît une augmentation importante des immigrants, qui est en croissance surtout en dehors de Montréal (ISQ, 2017; Bakhshaei, 2015). Les écoles se trouvent donc au centre des débats relatifs aux différents enjeux inhérents à la diversité. Ils demeurent en manque des « pratiques interculturelles » qui sont davantage enracinées dans le milieu scolaire montréalais qu'ailleurs dans la province. De plus, les écrits de régulation n'adoptent pas la question de la diversité scolaire telle qu'elle est représentée aujourd'hui dans les écoles. Par ailleurs, différentes recherches sur l'échelle international soulignent que les élèves immigrants sont susceptibles d'échouer ou d'obtenir de faibles résultats scolaires comparés aux jeunes non immigrants (Kamanzi et al., 2016). Ainsi, la direction d'école doit, plus que jamais, exercer son leadership pour soutenir une bonne collaboration entre les acteurs scolaires et sociaux. Il s'agit de garder le cap sur la réussite éducative de tous les élèves. L'ampleur de cette réalité exige une collaboration de la part de l'école, des familles immigrantes et de la communauté. L'objectif général de cette thèse consiste à comprendre et à analyser les pratiques de collaboration école-familles immigrantes-communauté (ÉFIC). Cet objectif général se décline en trois objectifs spécifiques qui font objet de trois publications. - Le premier objectif spécifique consiste à identifier et à décrire les pratiques de collaboration que les membres de l'organisme communautaire Centre Multiethnique de Québec (CMQ) mettent en place pour favoriser l'intégration des familles immigrantes ainsi que l'intégration et la réussite scolaire et éducative de leurs enfants. Cet objectif fait l'objet d'un chapitre de livre, publié dans l'ouvrage Immigration et nouvelles vies aux Presses de l'Université Laval. Deux concepts soutiennent cette étude qualitative, soit l'accompagnement et le leadership. Pour réaliser cette recherche, une étude de documents a été menée. Il s'agit de 13 documents publiés par ledit centre, s'étalant entre 2015 et 2018. L'analyse de ces documents a permis de dégager la présence des pratiques en lien avec l'accompagnement individuel et collectif des familles nouvellement arrivées et de leurs enfants. De plus, il s'est avéré que le CMQ ne cesse de fournir des efforts pour satisfaire leurs attentes et leur procurer un sentiment de confiance et de sécurité (formations, financements, nouveaux services, etc.). - Le deuxième objectif spécifique consiste à repérer et à analyser les pratiques de collaboration ÉFIC et les types de lien de cette collaboration pour favoriser l'intégration et la réussite scolaire et éducative des élèves immigrants. Cet objectif fait l'objet d'un article paru dans la revue Creative Education. Le cadre conceptuel de cette étude qualitative se base sur l'approche mésosystémique du modèle de Bronfenbrenner (1979) et sur les six dimensions de l'approche de l'influence partagée d'Epstein (2001). Le corpus analysé, dégagé d'entrevues semi-dirigées auprès d'acteurs scolaires (n=11), de membres communautaires (n=10) et de familles immigrantes (n=6), a permis d'identifier deux dimensions primordiales à prendre en compte, soit le leadership et l'enfantalité, un mot qui désigne la nécessité de prendre en compte l'expérience et les besoins de l'élève immigrant dans la dimension de collaboration. Nos analyses mettent également en évidence, d'une part, la présence de certaines pratiques telle que la communication entre l'ensemble des acteurs; et, d'autre part, l'absence d'autres pratiques telle que la prise des décisions des familles immigrantes. Nos résultats appuient donc la nécessité de fournir plus de ressources et d'investissements de la part de toutes les instances, surtout le gouvernement. - Le troisième objectif spécifique a pour objectif de comparer les pratiques de collaboration ÉFIC selon les acteurs scolaires et sociaux ayant répondu à un questionnaire (12 acteurs scolaires, 24 membres communautaires et 19 familles immigrantes). Cet objectif fait l'objet d'un article publié par la revue Canadian Journal of Educational Administration and Policy. Les six dimensions du modèle de l'influence partagée d'Epstein (2001) forment le cadre théorique de cette étude quantitative. Au terme de cette recherche, d'une part, les analyses de Kruskall Wallis ont montré une différence significative entre les trois groupes d'acteurs quant aux pratiques de prise de décision et d'apprentissage à la maison. D'autre part, les analyses de corrélation ont montré que 1) le nombre d'années d'expérience des acteurs scolaires à l'école est corrélé positivement avec les variables communication, bénévolat, parentalité et prise de décision et que 2) le niveau de classe du jeune est corrélé positivement avec la variable parentalité. Finalement, un livret pratico-pratique, intitulé École-familles immigrantes-communauté : outils de collaboration en 42 pratiques et 255 actions clés, publié par les Presses de l'Université Laval, est rédigé en vue de rendre disponibles les pratiques de collaboration ÉFIC. Sa réalisation est basée sur les écrits et les témoignages de différents acteurs scolaires et sociaux par le biais des entrevues semi-dirigées menées dans cette thèse (échantillon de l'article 2). En premier lieu, le livret expose, entre autres, quelques mythes de la collaboration ÉFIC, ses leviers et freins ainsi que différents moyens de communication permettant de faciliter l'échange entre les acteurs. En second lieu, le livret suggère 44 pratiques efficaces et 255 actions clés destinées à chacun des acteurs concernés, soit les acteurs scolaires, la famille immigrante et les membres de la communauté. / Quebec is experiencing a significant increase in immigrants, especially outside the metropolis (ISQ, 2017; Bakhshaei, 2015). Schools are, therefore, at the center of debates relating to the various issues inherent in diversity. However, they still lack "intercultural practices," which are more deeply rooted in the Montreal school environment than elsewhere in the province. In addition, regulatory writings do not adopt the issue of school diversity as it is represented today in schools. In addition, various research on the international scale underlines that immigrant students are likely to fail or obtain poor academic results compared to non-immigrant youth (Kamanzi et al., 2016). Thus, more than ever, the school administration must exercise its leadership to support good collaboration between school and social actors. It is about staying focused on the educational success of all students. The magnitude of this reality requires collaboration on the school, immigrant families and the community. The general objective of this thesis is to analyze the practices of school-immigrant families-community (ÉFCI) collaboration. Three specific purposes form this general objective, subject to three publications. - The first specific objective consists of identifying and describing the collaborative practices that the members of the community organization Centre Multiethnique de Québec (CMQ) put in place to promote the integration of immigrant families and academic and educational success of their children. This goal is the subject of a book chapter published in Immigration et Nouvelles vies at Presses de l'Université Laval. Two concepts support this qualitative study, support and leadership. We realized a document study to carry out this research. These are 13 documents published by the said center, spread out between 2015 and 2018. The analysis of these documents made it possible to identify the presence of practices linked to the individual and collective support of newly arrived families and their children. In addition, it turned out that the CMQ never stops making efforts to meet their expectations and give them a feeling of confidence and security (training, funding, new services, etc.). - The second specific objective is to identify and analyze ÉFIC collaboration practices and the types of links of this collaboration to promote immigrant students' academic and educational success. The conceptual framework of this qualitative study is the approach of the bioecological model of Bronfenbrenner (1979) and the six dimensions of the shared influence approach of Epstein (2001). The analyzed corpus, drawn from semi structured interviews with school stakeholders (n = 11), community members (n = 10) and immigrant families (n = 6), identified two essential dimensions to be considered the leadership and the childishness. This word indicates the need to consider the immigrant student's experience and needs in the dimension of collaboration. On the one hand, our analyses highlight specific practices, such as communication between all stakeholders. But, on the other hand, the absence of other practices such as the decision-making of immigrant families. Therefore, our results support the need for more resources and investments from all levels, especially the government. - The third specific objective aims to compare the EFIC collaboration practices according to the school and social actors who answered a questionnaire (12 school actors, 24 community members and 19 immigrant families). This goal is the subject of an article published by the Canadian Journal of Educational Administration and Policy. The six dimensions of Epstein's (2001) shared influence model form the theoretical framework for this quantitative study. At the end of this research, on the one hand, the analyzes of Kruskall Wallis showed a significant difference between the three groups of actors in terms of decision-making and learning practices at home. However, on the other hand, correlation analyzes have shown that 1) the number of years of experience of school actors in school is positively correlated with the variables communication, volunteering, parenthood and decision-making and that 2) the level class of the young is positively correlated with the parenthood variable. Finally, a practical booklet, named École-familles immigrantes-communauté : outils de collaboration en 42 pratiques et 255 actions clés, published by the Presses de l'Université Laval, is written to make the EFIC collaborative practices available. The writings and testimonies of various educational and social actors through the semi structured interviews conducted in this thesis (sample of article 2) are the basis of its production. First, the booklet exposes, among other things, some myths of the ÉFIC collaboration, its levers and brakes, and various means of communication, making it possible to facilitate the exchange between the actors. Second, the booklet suggests 44 effective practices and 255 actions intended for each of the actors concerned: school actors, the immigrant family, and community members.

Cette thèse questionne l'enseignement de la proportionnalité à des élèves de 11 à 16 ans relevant de l'adaptation scolaire et de la scolarisation des élèves handicapés. Les travaux de didactique des mathématiques ont montré l'inaboutissement fréquent du projet d'appropriation de la proportionnalité auprès des élèves jusqu'au collège, et tout particulièrement en ASH. Afin de savoir si une adaptation peut se faire sans dénaturer le savoir, nous proposons donc une progression sur l'enseignement de la proportionnalité en classe de Quatrième SEGPA. Nous insistons sur l'importance de l'organisation des savoirs au sein de cette progression et sur la pertinence des contextes et des valeurs des variables didactiques numériques. Les analyses de nos observations se font dans le cadre de l'analyse statistique implicative, de la Théorie des Situations Didactiques ainsi que de la double approche utilisée dans l'analyse des pratiques des enseignants. La mise en œuvre de la progression construite nécessite pour les enseignants des connaissances mathématiques. Afin de réactiver ces connaissances, nous proposons des représentations symboliques qui illustrent les techniques de résolution de problèmes relevant de la proportionnalité simple.

L’évolution croissante de l’obésité n’épargne pas les adolescents présentant une déficience intellectuelle. Nos travaux reposent sur le principe d’une « recherche- action » avec pour but l’amélioration de la prise en charge des personnes en situation de handicap mental. Réalisées dans 5 instituts médico-éducatifs, notre première étude montre que plus de 40% des adolescents déficients intellectuels présentent un excès de masse grasse. Plus de 30% des adolescents rapportent un faible niveau d’activité physique et seule la moitié pratiquerait suffisamment d’activité physique pour lutter contre le développement de l’obésité. De plus, les adolescents les plus actifs présentent moins de risques de développer un excès de masse grasse. Leur faible niveau de condition physique observé est un facteur de risque élevé pour la santé. Pour ces jeunes présentant un handicap mental, cela constitue un « sur-handicap » qui peut accentuer la restriction de participation sociale et altérer la qualité de vie. Etre actif au quotidien permettrait de limiter les risques pour la santé, notamment de limiter le développement de l’obésité. De ce fait, un programme d’Activité Physique Adaptée a été proposé aux jeunes repérés en situation de sur-adiposité. Celui-ci a permis d’augmenter les temps de pratique d’activité physique et de stabiliser l’évolution du poids, tout en diminuant la masse grasse et le tour de taille. L’approche interdisciplinaire de cette recherche nous a permis de considérer l’évolution du concept de soi chez ce public spécifique et de constater qu’il n’était pas altéré par cette prise en charge visant le contrôle du poids. / The growing evolution of obesity has not spared children and adolescents with intellectual disabilities. Ours studies based on "research-action", with the aim of improving care for people with mental disabilities. Conducted in 5 specialized schools, our first study shows that over 40% of adolescents with intellectual disabilities have an excess body fat. More than 30% of adolescents report a low physical activity level, and only half reaches enough physical activity to avoid an excess of body fat. Moreover, the most active adolescents are less likely to develop an excess body fat. Their low level of physical fitness is a high risk factor to health. For these adolescent with intellectual disabilities, this is an "extra-handicap" which may increase the restriction of social participation and impair quality of life. Being active daily would reduce the health risks, including limiting the obesity development. Thus, we proposed an Adapted Physical Activity program to over-fatness adolescents. This program has helped to increase level of physical activity and stabilize weight, while decreasing fat mass and waist circumference. The interdisciplinary approach of this research has allowed us to consider the evolution of self-concept and to note that it was not altered by this weight management program.

Contexte : Les tests de marche de 6 minutes (TM6) et de stepper de 6 minutes (TS6) permettent d’évaluer et de suivre en routine la tolérance à l’effort des patients porteurs pneumopathies interstitielles idiopathiques fibrosantes (PII-f). En général, les programmes de réhabilitation respiratoire (RR), améliorent la tolérance à l’effort et la performance à ces tests, la qualité de vie et les symptômes chez les patients atteints de PII-f, qu’ils soient réalisés en centre ou au domicile des patients. Peu d’études rapportent un maintien des bénéfices de la RR plusieurs mois après la fin de celle-ci chez les patients PII-f.Objectif : L’objectif général de la thèse était d’évaluer comparativement les adaptations cardioventilatoires au TM6 et TS6 chez les patients PII-f à différentes étapes de leur prise en charge en RR (pré et post-RR). Nous avions également pour objectif majeur d’évaluer la faisabilité et l’efficacité d’un programme de maintenance réalisé dans des structures proposant des activités physiques adaptées (APA) proches du domicile des patients PII-f sur le maintien des bénéfices à six mois post-RR.Matériel et méthodes : L’ensemble des patients atteints de PII-f ont réalisé un programme de RR au domicile de 8 semaines. Durant la période de suivi post-RR, les patients avaient le choix de bénéficier d’un suivi en APA dans une structure extérieure au domicile (groupe APA) ou de continuer la pratique d’une activité physique régulière en autonomie (groupe contrôle). Pré et post-RR, nous avons mesuré la tolérance à l’effort (TM6 et TS6) avec mesure des paramètres cardioventilatoires, les fonctions pulmonaires, la qualité de vie, la dyspnée, l’anxiété/dépression et la motivation des patients. Ces évaluations ont été réalisées aussi après 6 et 9 mois de suivi post-RR.Résultats : Parmi les 21 patients PII-f recrutés, 19 PII-f ont réalisé le programme de RR et sont revenus pour l’évaluation après 6 mois de suivi. Le TM6 et le TS6 induisent des adaptations cardioventilatoires différentes chez les patients atteints de PID, notamment une réponse ventilatoire supérieure au TS6 susceptible de jouer un rôle important sur la moindre désaturation en O2 observée comparé au TM6. A la suite d’un programme de RR, nous avons observé une amélioration des capacités physiques chez les patients PII-f. De manière individuelle, cependant, 58% des patients ne s’amélioraient pas post-RR, et 32% ne continuaient pas de pratiquer régulièrement les exercices physiques recommandés post-RR. La mise en place d’un programme de maintenance dans différentes structures locales proposant des APA proches du domicile chez des patients PII-f est réalisable et permet d’optimiser le maintien des bénéfices post-RR, qu’ils soient répondeurs ou non-répondeurs à la RR.Conclusion : Nos travaux ont souligné l’importance du choix du test d’effort, de la typologie de la PII-f et de la sévérité de l’hypoxémie sur les adaptations cardioventilatoires à l’effort, les adaptations physiologiques et l’évolution de la tolérance à l’effort post-RR. De plus, nous avons constaté que la réalisation de programmes de maintenance en APA, en s’appuyant sur des structures locales est réalisable et favorise un maintien des bénéfices à long terme chez les patients PII-f. Ainsi, l’évaluation des freins à l’activité physique chez un tiers des patients PII-f qui reste non-observant et arrête la pratique d’exercices physiques post-RR, est ainsi d’actualité. De plus, étudier plus précisément les différents profils de patients PII-f (répondeurs/non-répondeurs) pourrait être intéressant afin de comprendre les mécanismes potentiellement responsables de l’absence d’amélioration des capacités physiques post-RR chez les patients non-répondeurs, qu’elle soit liée à la pathologie, la médication ou une éventuelle pathologie musculaire associée. / Context: The 6-minute walk test (6MWT) and 6-minute stepper test (6MST) are routinely performed to measure and monitor exercise tolerance in patients with fibrosis interstitial idiopathic pneumonia (f-IIP). In those patients, exercise capacity, quality of life and symptoms are usually improved after a pulmonary rehabilitation (PR) program which can either be performed in a rehabilitation centre or at home.Aim: First, we aimed, to compare the cardio-pulmonary adaptations during a 6MWT and a 6MST in patients with f-IIP, before and after PR. We aimed to assess patients’ adhesion to physical activity maintenance programs which are offered and located near the f-IIP patient's homes. And their efficiency in maintaining benefits observed post-PR.Methods: All the f-IIP patients included followed a 8-week PR program at home. During the post-PR follow-up period, patients voluntarily chose to perform physical activity in a structure proposed by the investigator (APA group), or by themselves at home (control group). Before and after the PR program, we quantified the patient's exercise capacity (6MWT and 6MST) and measured cardiopulmonary parameters during both tests, pulmonary function at rest, quality of life, dyspnoea at rest and after each exercise, anxiety/depression and patients’ motivation. The same evaluations were repeated at 6 and 9 months post-PR.Results: Among the 21 recruited f-IIP patients, 19 finished the PR program and had an evaluation at 6 months post-PR. The 6MST was characterized by a higher minute ventilation compared with the 6MWT, and this may have contributed to the lower O2 desaturation also observed during the 6MST. Following the PR program, there was a mean improvement of exercise tolerance in f-IIP patients. However, among the patients, 58% showed no improvement in the 6MWT distance post-PR nor in the cardiorespiratory parameters during the test, and 32% did not continue to practise a regular physical activity post-PR. Finally, the individual support from the investigators for the patients to follow a maintenance program in local structures, near the f-IIP patient's home, probably contributed to their voluntary inscription in these programs, which allowed the patients to maintain the post-PR benefits, whether they patients initially responded to the PR program or not.Conclusion: Our works emphasized the importance of selecting an appropriate test, according to the fixed objective; of the f-IIP clinicopathological entities, and of the hypoxemia severity on exercise cardiorespiratory and physiological adaptations and changes of exercise tolerance post-PR. Moreover, we observed that patients from the APA group regularly attended the chosen physical maintenance program in local structures, which contributed to the maintenance the post-PR benefits in f-IIP. The evaluation of physical activity engagement barriers, that lead to the non-participation of a third of f-IIP patients to physical activities post-PR, remains to be conducted. Further studies should also focus on the explanation for the absence of improvement of exercise tolerance and cardiorespiratory parameters in about half of f-IIP patients post-RR, either due to their pathology, medication, or possible muscle disorders.