Cette étude qualitative documente l’expérience de 13 jeunes adultes (âge moyen : 22 ans) qui, alors qu’ils étaient enfants, ont connu la séparation de leurs parents. Cette séparation conflictuelle a été portée devant les tribunaux en raison de l’incapacité des parents d’en arriver à un accord sur la garde. Le mémoire porte spécifiquement sur la parole de l’enfant dans ce processus, ce que la séparation leur fait vivre et ce qu’elle entraîne sur différents plans de leur vie. Des entrevues semi-dirigées ont permis de recueillir l’expérience de sept participants entendus par un des acteurs du système juridique (un juge, un avocat ou un expert psychosocial) lors du litige et six non entendus. L’enfant vit plusieurs conséquences liées au conflit de séparation, dont la principale étant que ses relations avec sa famille, ses amis et son entourage sont souvent affectées. Plus particulièrement, la relation parent-enfant est affectée pendant une période variable. L’enfant est souvent pris dans le conflit parental et se sent déchiré. Plusieurs de ses besoins ne sont pas répondus. Il existe des similitudes et des différences entre les jeunes ayant été entendus ou non. Généralement, les participants ayant été entendus se sont sentis plus écoutés et compris. Ils ont senti que leur opinion était importante aux yeux des autres acteurs. Ils ont souvent eu le choix d’être entendus ou non comparativement à ceux non entendus. Ils sont généralement plus satisfaits de la décision rendue. Selon les jeunes, peu importe l’acteur du système l’ayant entendu, le lien de confiance, la neutralité de l’intervenant (juge, avocat ou expert psychosocial) et le savoir-être de celui-ci sont des facteurs essentiels pour rendre son expérience positive. De nombreux participants n’ont pas reçu d’aide formelle lors de ces situations et la majorité considère qu’elle aurait été bénéfique. Les enfants vivant ce type de situation bénéficieraient d’un système d’aide plus systématique. / The aim of this qualitative study was to document the experience of 13 young adults (mean age 22 years old) who underwent the separation of their parents when they were children. Considering a conflicting separation, the issue was brought to court because of the inability of the parents to reach a satisfying agreement regarding custody of the child. This project deals specifically with the voice of the child in the process, what they have been through and the consequences on different aspects of their life. Semi-structured interviews gathered the experience of seven participants heard by one of the different actors in the legal system (i.e.: judge, lawyer or psychosocial expert) during litigation and six who have not been heard. The results show that the child experiences several consequences related to a conflictual separation, mainly on their relationships with family, friends and other loved ones. More specifically, the parent-child relationship tends to be affected for a variable period of time. The child often reports a feeling of being caught in the parental conflict and feels being torn apart. Many of his needs are not met. This study underlines some similarities and differences between young people who have been heard and those who have not been. Overall, the participants who were heard felt more listened to and understood. They felt like their opinion was important to the other actors. They often were offered the choice of being heard or not, compared with those who have not been heard. The former group is generally more satisfied with the decision rendered. According to the participants who have been heard, regardless of the legal system worker they interacted with, the bond of trust, the neutrality of the individual (judge, lawyer or psychosocial expert) and the interpersonal skills of the latter are essential factors in making the process a positive experience. Many participants have not received formal help in these situations and the majority considers it would have been helpful Children who undergo that type of situation would benefit from a more systematic support system.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

Le présent travail met en relief l'atome de la représentation sociale du mariage chez les jeunes tunisiens qui vivent en union libre et son rapport complexe avec leurs vécus, leurs opinions, leurs attitudes, leurs pratiques et leurs expériences. L'accès de plus en plus facile aux nouvelles conduites "occidentales" à l'échelle des pratiques sexuelles et leur contexte sociohistorique jouent ensemble un rôle décisif dans cette dynamique représentationnelle. Notre enquête montre que l'atome de la représentation sociale du mariage chez les jeunes vivants en union libre est organisé autour de quatre éléments centraux : "ichra ", "hana" et "responsabilité" (le proton) et "relation officielle" (le neutron).

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2015-2016 / Parmi les conséquences associées aux naissances de faibles poids (≤ 2500 g) et à la prématurité (< 37 semaines gestationnelles), les atteintes cognitives et attentionnelles sont aujourd’hui l’une des plus importantes. En effet, la diminution du taux de mortalité infantile et de l’incidence des handicaps majeurs grâce aux avancées médicales récentes, ont contribué à augmenter l’occurrence des déficits cognitifs et attentionnels chez ces enfants. Afin de pallier à cette nouvelle réalité, des interventions périnatales centrées sur l’importance du contact maternel comme agent protecteur du développement neurocognitif ont été développées. Parmi celles-ci, la méthode mère kangourou (MK) a démontré des bienfaits quant au fonctionnement cognitif global de jeunes enfants. Ce mémoire doctoral a permis de démontrer que les bienfaits cognitifs sont encore observables au début de l’âge adulte, en plus de favoriser le processus d’attention soutenue. Toutefois, la MK bénéficierait seulement aux adultes qui présentaient une vulnérabilité neurologique au moment de son application. / Cognitive and attentional impairments are now known to be among some of the most important consequences associated with low birth weight (≤ 2500 g) and preterm birth (< 37 gestational weeks). Indeed, due to recent medical advances, lower rates in infant mortality and major physical handicaps have lead to the increased prevalence of cognitive and attention deficits in low birth weight children. To overcome this new reality, perinatal interventions focused on promoting maternal contact as a protective agent of neurocognitive development were developed. The kangaroo mother care method (KMC), for instance, has demonstrated important benefits on the overall cognitive functioning of infants. This thesis demonstrated that such cognitive benefits remain evident in early adulthood, in addition to promoting the process of sustained attention. However, KMC was found to only benefit adults who exhibited neurological vulnerability at the time of its application.

L’objectif principal de cette thèse est de documenter l’association entre les expériences de maltraitance vécues à l’enfance par les parents et leurs comportements parentaux subséquents et d’explorer les mécanismes et les variables sous-jacents à cette association. D’abord, une méta-analyse des études qui ont examiné l’association entre la maltraitance vécue à l’enfance par les mères et leurs comportements parentaux subséquents à l’endroit de leurs enfants de 0 à 6 ans a été conduite. La possibilité que certaines variations méthodologiques et conceptuelles puissent agir comme modérateurs de cette association a aussi été testée. Au total, 32 études ont été retenues et les analyses ont révélé une association faible et significative entre le vécu de maltraitance à l’enfance et les comportements parentaux subséquents (r = –.13, p < .05). Les analyses de modération ont également révélé que l’association entre ces deux variables est de plus grande magnitude lorsque les comportements parentaux mesurés étaient des comportements négatifs, potentiellement abusifs, ou encore faisaient état de la qualité de la relation parent-enfant. L’association était également plus élevée dans les échantillons contenant une plus grande proportion de mères de garçons et lorsque les études étaient moins récentes. Deuxièmement, une étude empirique a été conduite afin de répliquer les résultats impliquant une association entre l’exposition des mères à de la maltraitance à l’enfance et leur sensibilité maternelle ainsi que pour tester les mécanismes sous-jacents potentiels. Alors que des études ont démontré que certaines caractéristiques maternelles (i.e., adaptation psychosociale, représentation d’attachement) et environnementales (i.e., faible vs haut risque) pouvaient partiellement expliquer l’association entre l’historique de maltraitance et la sensibilité maternelle, aucune de ces études n’a testé toutes ces variables dans une même étude. C’est pourquoi cette étude visait à tester ces variables comme potentiels médiateurs et modérateurs de cette association ainsi que tester leur effet direct sur la sensibilité maternelle. Les résultats ont permis de répliquer l’association entre la maltraitance vécue à l’enfance et la sensibilité de mères envers leurs enfants de 18 mois. En plus de la maltraitance vécue à l’enfance, le risque et les représentations d’attachement étaient tous prédicteurs de la sensibilité maternelle. Toutefois, aucune médiation n’a été trouvée, suggérant que bien ce ces variables agissent simultanément sur la prédiction de la sensibilité maternelle, nous ne sommes toujours pas en mesure de documenter comment celles-ci interagissent ensemble. Les résultats ont aussi révélé que l’adaptation psychosociale agit comme un modérateur de l’association principale, celle-ci étant de plus grande magnitude pour les mères présentant moins de difficultés d’adaptation. / The purpose of this research project is to document the association between parents’ experiences of childhood maltreatment (CM) and their subsequent parenting behaviors and to further our understanding of the processes and variables influencing this association. First, a meta-analysis of studies that have examined the association between mothers’ exposure to CM and their subsequent parenting behaviors towards their 0-6 years old children was conducted. The potential impact of both conceptual and methodological moderators has also been tested. A total of 32 studies were retained for analysis and results reveal a small but statistically significant association between maternal exposure to CM and parenting behavior (r = –.13, p < .05). Moderator analyses reveal that the association between CM and parenting are of greater magnitude when parenting measures involved relationship-based or negative, potentially abusive behaviors, when samples have greater proportions of boys compared to girls, and when studies were older versus more recent. Second, an empirical study was conducted in order to replicate the findings suggesting an association between mothers’ exposure to CM and maternal sensitivity and to test its potential underlying mechanisms. While previous studies have suggested that maternal (i.e., psychosocial adjustment, attachment state of mind) and environmental (low- vs high-risk) characteristics partially explain the association between CM and parenting, none of these studies have considered all these variables together. This second study thus aimed to test the potential mediating or moderating effect of these variables on the association between CM and parenting outcomes as well as their direct effect on maternal sensitivity. Results replicated the association between CM and lower maternal sensitivity of mothers of 18-months-old children. Together with CM, risk and attachment state of mind were all predictive of maternal sensitivity. However, no mediation effect was found, suggesting that while all these variables act simultaneously, we remain uncertain as how they interact with each other. Results also revealed that psychosocial adjustment acts as a moderator of the association between CM and maternal sensitivity, the association being stronger for mothers presenting fewer adjustment difficulties.

Contexte. Alors que la population des personnes non-binaires est significativement plus jeune que celle des personnes trans, la première tend toutefois à comprendre et à affirmer leur identité de genre de façon plus tardive, et ce, que ce soit via une transition sociale, légale ou médicale. Dans un contexte où la plupart des recherches ne distinguent pas le vécu de ces deux groupes, ce mémoire vise à mieux comprendre comment les jeunes adultes non-binaires construisent et affirment leur identité de genre. Pour ce faire, il a pour objectif : 1) d'éclairer les expériences associées à la construction de l'identité de genre des jeunes adultes non-binaires et; 2) d'explorer les facteurs qui ont influencé leur recours aux transitions sociales, légales et médicales. Méthodologie. À partir de données extraites d'une recherche plus large, soit le projet de recherche Savoirs sur l'inclusion et l'exclusion des personnes LGBTQ (SAVIE-LGBTQ), cette étude qualitative exploratoire procède à l'analyse du récit de vie de 15 jeunes adultes non-binaires de 18 à 29 ans qui ont été interviewé·es lors de deux entrevues semi-dirigées. Résultats. Les récits analysés exposent comment la construction et l'affirmation de l'identité de genre des jeunes adultes non-binaires interviewé·es est fortement influencée par le contexte hétérocisnormatif dans lequel iels évoluent. De fait, plusieurs personnes se sont rapidement trouvées en marge de ce système normatif à l'enfance ou à l'adolescence. En plus de susciter des malaises, de la détresse et du rejet face à leur orientation sexuelle ou leur expression de genre, ces expériences se sont aussi accompagnées de difficultés à comprendre leur genre. Pour la majorité des personnes interviewées, l'accès à des modèles de pluralité des genres a représenté un point tournant puisqu'il a : 1) alimenté des remises en question face à l'identité de genre assignée à leur naissance, en plus de les amener ; 2) à éprouver des sentiments de validité identitaire, une acceptation grandissante de leur non-binarité, de même; 3) qu'une clarification de leur ressenti identitaire. Les personnes non-binaires interviewées rapportent toutefois que vivre plus ouvertement leur identité ou leur expression de genre les amène à être confrontées à d'importantes situations d'exclusion sociale, et ce, dans plusieurs dimensions de leur vie en société. Ces expériences, combinées à différents facteurs personnels, interpersonnels et structuraux, font en sorte que la majorité des participant·es ont un recours varié aux transitions sociales, de même qu'un recours quasi inexistant aux transitions légales et médicales. Discussion. Les résultats obtenus sont analysés sous le prisme des constats de la recension des écrits, de même que celui de notre cadre d'analyse qui combine les modèles de construction identitaire de Bajoit et de Mellini, de même que les concepts d'hétérocisnormativité, de transnormativité et d'exclusion sociale. Alors que cet exercice a permis de relever des convergences et des divergences, il a aussi nourri diverses hypothèses explicatives. / Context. While the population of non-binary people is significantly younger than that of trans people, the former tend to understand and affirm their gender identity later, whether through social, legal or medical transition. In a context where most studies do not distinguish the experiences of these two groups, this thesis aims to better understand how non-binary young adults construct and affirm their gender identity. To this end, it has the following objectives: 1) to shed light on the experiences associated with the gender identity construction of non- binary young adults and; 2) to explore the factors that have influenced their use of social, legal or medical transitions. Methodology. Using data extracted from a larger research project called Savoirs sur l'inclusion et l'exclusion des personnes LGBTQ (SAVIE-LGBTQ), this exploratory qualitative study analyzes the life stories of 15 non-binary young adults aged 18 to 29. Ttwo semi-structured interviews were done with each of these young adults. Results. The analyzed narratives reveal how the construction and the affirmation of the gender identity among the non-binary young adults interviewed is strongly influenced by the heterocisnormative context in which they evolve. As a result, many individuals marginalized from this normative system during childhood or adolescence. In addition to causing discomfort, distress and rejection in relation to their sexual orientation or gender expression, these experiences were also accompanied by difficulties in understanding their gender. For the majority of the individuals interviewed, access to models of gender diversity represented a turning point as it: 1) fueled their questions regarding the gender identity assigned to them at birth, and led them; 2) to experience feelings of identity validation, an increasing acceptance of their non-binarity, as well as; 3) a clarification of their own identity feelings. However, the non- binary people interviewed report that living more openly with their gender identity or expression leads them to face significant situations of social exclusion, in several dimensions of their life in society. These experiences, combined with various personal, interpersonal and structural factors, mean that the majority of participants have varied recourse to social transitions, as well as virtually no recourse to legal and medical transitions. Discussion. The results are discussed through the lens of the findings from the literature review, as well as our analytical framework, which combines Bajoit's and Mellini's models of identity construction, along with the concepts of heterocisnormativity, transnormativity and social exclusion. While this exercise identified both convergences and divergences, it also generated various explanatory hypotheses. / Contexto. Aunque la población de personas no binarias es significativamente más joven que la de personas trans, las primeras entienden y afirman su identidad de género más tarde, que sea a través de una transición social, legal o médica. En un contexto en el qual la mayoría de las investigaciones no distinguen las experiencias de los dos grupos, esta tesis tiene por objectivo de comprender mejor cómo les jóvenes no binaries construyen y afirman su identidad de género. Para ello, pretende: 1) aclarar las experiencias asociadas con la construcción de la identidad de género de les jóvenes adultes no binarias y; 2) explorar los factores que han influido su uso de las transiciones sociales, legales y médicas. Metodología. Basado en datos extraídos de un proyecto de investigación más amplio, el proyecto Savoirs sur l'inclusion et l'exclusion des personnes LGBTQ (SAVIE-LGBTQ), este estudio cualitativo exploratorio analiza las historias de vida de 15 jóvenes adultes no binaries (18-29 años) que fueron entrevistades en dos entrevistas semiestructuradas. Los resultados. Las historias analizadas muestran cómo la construcción y la afirmación de la identidad de género de les jóvenes adultes no binarios entrevistades están fuertemente influenciada por el contexto heterocisnormativo en el que crecieron. De hecho, muches de elles se encontraron rápidamente al margen de este sistema normativo durante la infancia o la adolescencia. Además de generar malestar, angustia y rechazo por su orientación sexual o su expresión de género, estas experiencias estuvieron también acompañadas de dificultades para comprender su género. Para la mayoría de las personas entrevistadas, el acceso a modelos de pluralidad de género a reprensentato un punto de inflexión, ya que : 1) alimentó el cuestionamiento de la identidad de género que les fue asignada al nacer, además de llevarles; 2) a experimentar sentimientos de validez identitaria, una aceptación creciente de su no binaridad, así como; 3) una clarificación de su sentido de identidad. Sin embargo, las personas no binarias entrevistadas afirman que vivir más abiertamente con su identidad o expresión de género les lleva a experimentar situaciones de exclusión social significativa en varios aspectos de su vida en sociedad. Estas experiencias, combinadas con varios factores personales, interpersonales y estructurales, hacen que la mayoría de les participantes recurran de diversas maneras a las transiciones sociales, y prácticamente no recurran a la transiciones legales y médicas. Conclusiones. Los resultados se analizaron a través de las conclusiones de la revisión bibliográfica, así como de nuestro marco analítico, que combina los modelos de construcción de la identidad de Bajoit y Mellini, así como los conceptos de heterocisnormatividad, transnormatividad y exclusión social. Si bien este ejercicio ha puesto de manifiesto convergencias y divergencias, también ha dado lugar a diversas hipótesis explicativas.

Bien qu’encore peu étudiée, la cohabitation des jeunes adultes et de leurs parents est un phénomène grandissant au Québec et dans d’autres sociétés industrialisées depuis les 30 dernières années. Ce contexte particulier peut avoir des répercussions sur la qualité de la relation parent-jeune adulte ainsi que sur la satisfaction conjugale des parents. Dans cette étude exploratoire et qualitative, les points de vue de parents (14) et de jeunes adultes (8) qui vivent en cohabitation sont recueillis lors d’entrevues individuelles. Une intervenante sociale œuvrant auprès de parents de jeunes adultes est aussi rencontrée afin d’apporter un éclairage différent et de mieux comprendre certaines situations rapportées. Les résultats obtenus permettent de présenter un portrait global du contexte de cohabitation des parents et de leurs jeunes adultes, de la qualité de la relation parents-jeune adulte et de la satisfaction conjugale de parents. Les répercussions possibles de la cohabitation des parents et de leurs jeunes adultes sur la relation parents-jeune adulte et sur la satisfaction conjugale des parents sont aussi présentées. Des facteurs pouvant jouer un rôle sur la qualité de la relation parents-jeune adulte et la relation conjugale des parents sont décrits. Aussi, cette étude propose trois trajectoires relationnelles entre les parents et leurs jeunes adultes à la maison. Enfin, des implications pour la recherche et l’intervention sont proposées.

La récidive sexuelle est un sujet d’intérêt pour plusieurs chercheurs et intervenants qui travaillent auprès des délinquants sexuels. Afin de mieux prévenir la récidive sexuelle, il importe de bien connaître les causes sous-jacentes à cette problématique. De cette manière, il sera possible d’élaborer des programmes de traitement efficaces et spécifiques à la problématique. Au cours des dernières années, les études sur les prédicteurs de la récidive sexuelle ont mis l’accent essentiellement sur les prédicteurs statiques, mais aussi et de plus en plus sur les prédicteurs dynamiques. Cependant, il ressort de ces études que les caractéristiques inhérentes à l’implication du délinquant à l’intérieur de son programme de traitement ont été peu étudiées. Conséquemment, le but de cette étude est d’analyser les prédicteurs dynamiques de la récidive, l’alliance thérapeutique, la motivation en cours de traitement et le support social en lien à la récidive sexuelle. Pour ce faire, un échantillon de 299 agresseurs sexuels adultes de sexe masculin est pris en considération. Les données pour mener à terme les analyses statistiques sont recueillies avant le début du traitement et en cours de traitement. Trois types de récidive sont considérés : 1) sexuelle, 2) violente, 3) générale. Les variables indépendantes portent sur des outils psychométriques et sont de deux ordres : 1) pré-traitement, 2) en cours de traitement. Deux variables contrôles sont utilisées : 1) traitement complété ou non, 2) type de traitement; cognitivo-comportemental ou mixte. Ainsi, des analyses préliminaires (test T pour groupes indépendants) sont effectuées afin de sélectionner les variables utilisées pour la réalisation des analyses de survie. En raison de la faible prévalence de récidive sexuelle (5,4%), seules les récidives violentes (10,5%) et générales (18,7%) sont considérées. L’étude nous apprend que les résultats aux analyses de survie pour les récidives violentes et générales tendent à être en continuité à celles retrouvées dans les études existantes sur le sujet. Effectivement, l’étude actuelle informe de la pertinence de compléter un programme de traitement comme facteur de protection contribuant à réduire le risque probable de récidive. Le fait de présenter des croyances pédophiliques ou encore, de ne pas présenter de traits de personnalité compulsive sont des facteurs qui contribuent à augmenter les risques relatifs de récidive criminelle. / Repeat sexual offence is a subject of interest for several researchers and workers who intervene with sexual offenders. In order to prevent having second or habitual offenders, it is important to better understand the causes underlying this issue. This will help for the elaboration of more specific and efficient treatment programs. In recent years, research on predictors of sexual recidivism essentially focused on static predictors, but also, and more and more, on dynamic predictors. However, looking at those studies, it is realized that the characteristics of the offender’s participation in his treatment program have not been the subject of much study. Therefore, the goal of the present study is to analyse the dynamic indicators of repeat offence, therapeutic alliance, motivation during treatment and the social support related to repeat sexual offence. For the study, we took a sample of 299 subjects, adult male sexual offenders. Data for the statistical analyses were gathered before and during treatment. Three types of repeat offence are considered: 1) sexual, 2) violent, 3) general. Independent variables are of two kinds: 1) pre-treatment variables, 2) in-treatment variables. Psychometric tools are used here for the independent variables. Two control variables are used: 1) complete or incomplete treatment, 2) type of treatment (cognitive-behavioural versus mixed). Preliminary analyses (T-test for independent groups) were effectuated in order to select the variables to be used in the final analyses. Due to the low rate in regard to repeat sexual offence (5,4%), only violent (18,7%) and general (16%) repeat offences are considered in the final analyses. The study shows that the results for violent and general repeat offences tend to agree with what has been reported in prior studies on the subject. Effectively, the present study informs as to the pertinence of elaborating treatment programs in terms of protection factors so as to reduce the risk of a repeat offence. The fact of holding paedophile beliefs or, still, of not presenting traits of compulsive personality are factors that contribute to increase the risks relatively to a repeat general offence.

"Mémoire présenté à la Faculté des études supérieures en vue de l'obtention du grade de Maître en droit (LL.M.)" / La mesure d'exception de renvoi des adolescents vers les tribunaux pour adultes qui était prévue par la Loi sur les jeunes contrevenants, désormais abolie, est le sujet de cette recherche. Depuis quelques années, des modifications apportées à la mesure de renvoi sont venues faciliter la procédure permettant d'envoyer un adolescent devant la juridiction criminelle adulte. Les années qui se sont écoulées depuis les amendements législatifs apportés en 1992 et 1995 à la mesure de renvoi et les nouveaux changements apportés par la récente Loi sur le système de justice pénale pour les adolescents soulèvent inévitablement plusieurs questions. La question principale de recherche concerne plus particulièrement l'étude des perceptions des différents acteurs impliqués (juges, procureurs de la Couronne et avocats de la défense) dans le processus judiciaire quant aux changements sur leur pratique et ce, dans le contexte des amendements législatifs. Nous voulons vérifier si les changements apportés permettent toujours aux différents praticiens de privilégier en matière de renvoi les mesures de traitement, de réhabilitation, d'aide ou d'éducation. Par l'analyse des résultats d'entrevues que nous avons effectuées avec différents acteurs judiciaires, nous concluons que les perceptions sont à l'effet qu'il n'y a eu que peu de modifications aux pratiques. Les différents acteurs perçoivent qu'ils ont pu, malgré les amendements, privilégier la réhabilitation de l'adolescent et ce, malgré le fait qu'ils aient aussi la perception que les modifications apportées aient un caractère de plus en plus répressif. / The exceptional measure of youth transfer to ordinary court, which was prescribed by the recently abolished Young of Jenders Act, is the subject ofthis research. Over the last few years, some amendments thave modified the measure of transfer which has eased the procedure to transfer a youth to an ordinary court.The years that have passed since the legislative amendments enacted in 1992 and 1995 to the transfer provisions and the changes brought by the recent Youth Criminal Justice Act raise several questions. The principal question of this research particularly concerns the manner in which the actors (judges, Crown prosecutors and defense lawyer) involved in the judicial proceedings perceive the changes in their practices within the context of the amendments. We want to verify ifthe different actors are still able to give greater importance to the measures of treatment, rehabilitation, assistance and education despite the fact that the legislative provisions are more repressive. With the help ofthe results obtained from the interviews heId with differents actors, we conclude that the perceptions indicate that there is not much change in the practices. The different actors, despite the amendments, perceive that they were able to give greater importance to the measures of treatment, rehabilitation, assistance and education, even though they believe that the amendments are more and more repressive.

Réalisé en collaboration avec l'équipe de l'Unité de jour de diabète de l'Hôtel-Dieu du CHUM: Hortensia Mircescu M.D., Françoise Desrochers, Michelle Messier et Stéphanie Chanel Lefort. / BUT : Cette étude longitudinale a pour objectif d’évaluer l’impact à court terme des programmes d’enseignement sur l’autogestion du diabète dispensés par l’équipe multidisciplinaire de l’Unité de jour de diabète (UJD) de l’Hôtel-Dieu du CHUM. L'UJD offre une formation de 4 jours (F4), avec une intervention mixte de type individuelle et de groupe, et une autre de 2 jours (F2), avec une intervention de groupe uniquement. MÉTHODE : En plus des mesures liées au contrôle métabolique (hémoglobine glyquée, indice de masse corporelle), des outils validés ont été retenus afin d’évaluer le niveau de littératie des patients, de même que les connaissances, les comportements d’autogestion et les attitudes par rapport au diabète à 0, 1 et 6 mois d’intervalle. Un total de 43 patients a été recruté, dont 13 en F2 et 30 en F4. RÉSULTATS : Âgés en moyenne de 59 ans, 77% des participants aux formations ont une scolarité de niveau collégial et plus. Cela les situe à un niveau satisfaisant de littératie, c'est-à-dire au regard de l’aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie courante. En revanche, 64% des patients qui ne se sont pas présentés au cours (N=11) avaient un niveau de scolarité équivalent ou inférieur à un secondaire cinq. Les données analysées à l’aide de tests non-paramétriques montrent que les formations permettent à court terme une amélioration significative du contrôle métabolique des patients (p=0,042; N=33) et une perte pondérale moyenne de 2,4 kg (p=0,004; N=27). Les deux types de formations favorisent l’augmentation des connaissances sur la maladie (p=0,000 2jrs/4jrs) et contribuent à faire progresser favorablement les attitudes, soit de façon significative dans le cas des participants à la formation de 4 jours (p=0,000). La formation de 2 jours s’avère particulièrement efficace pour améliorer les comportements d’autosoins comme la prise de glycémie et les soins des pieds, alors qu’elle n’a eu que très peu d’effet sur les comportements liés au mode de vie. CONCLUSION : Les résultats de cette étude sont en faveur d’une intervention de type mixte et d’un plus grand nombre d’heures de contact entre les éducateurs et éducatrices et la ou le patient. Les données suggèrent finalement que bien que les interventions soient efficaces, ce sont les patients déjà fortement scolarisés qui tendent à participer à ce type de formation structurée. / OBJECTIVES : The objective of this longitudinal study is to evaluate the short term impact of diabetes self-management programs given by the multidisciplinary team of the CHUM Hôtel-Dieu Diabetes Day-Care Unit over 2-days (T2) or 4-days (T4) training sessions. METHODS : A total of 43 patients were recruited; 13 in the 2-day program, providing only group intervention and 30 in the 4-day program, providing both group and individual interventions. Besides measures of metabolic control (glycated haemoglobin, body-mass index), validated tools were used to evaluate literacy, as well as knowledge, self-care behaviours, and attitudes towards diabetes (at 0, 1 and 6 months). RESULTS : The average age of patients participating in the training sessions is 59 years old, and 77% have reached collegial or higher educational levels. This gives them sufficient literacy skills in terms of capacity to understand and use written information in everyday life. However, 64 % of the patients that did not show up or complete the training (N=11) had educational levels equal or lower to secondary 5. Outcome data, analyzed with nonparametric tests, show that diabetes self-management education programs of the Hôtel-Dieu CHUM lead to significant short-term improvement of metabolic control in patients (p=0,042, N=33) and result in a average weight loss of 2.4 kg (p=0,004, N=27). Both types of training increase patients knowledge of the disease (p=0,000 F2/F4), and the 4-days training session significantly contribute to positive attitudes towards the disease (p=0,000). The 2-days training program is particularly effective in improving self-care behaviours such as blood glucose monitoring and foot care, but it had very little effect on behaviours related to lifestyle. CONCLUSION : These results show that the 4-day program has proven more effective in improving self-management competency suggesting that the duration of interaction time between educators and patient seems to be a good predictor of the impact of the training. Although interventions are found to be effective, outcomes ultimately suggest that it is mostly patients with higher education that tend to participate in this formal training.