Objetivo: Identificar las principales complicaciones otológicas de la rinitis alérgica según severidad en niños de 5 a 17 años en el servicio de otorrinolaringología del Instituto Nacional de Salud del Niño. Diseño: Descriptivo, transversal. Población y muestra: Pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica de 5 a 17 años que acudan al servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Salud del Niño desde Enero a Diciembre del 2014. Criterios de Inclusión: Pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica de 5 a 17 años que acudan al Servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Salud del Niño de Enero a Diciembre del 2014, que acepten participar en el estudio. Criterios de exclusión: Pacientes con diagnóstico clínico - radiológico de hipertrofia adenoidea, rinosinusitis aguda infecciosa durante los últimos tres meses, cardiopatías, neuropatías, algún síndrome, patología auditiva congénita, diagnóstico de hipoacusia neurosensorial uni o bilateral, pacientes con cuadro infeccioso respiratorio, asma no controlada y/o pacientes cuyo padre o tutor no desee que participen en el estudio. Material y Métodos: Se aplicó una encuesta y realizaron exámenes de ayuda diagnóstica otológicos (Timpanometrías, Audiometrías, Otomicroscopías) a los pacientes. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas estadísticas descriptivas incluyendo porcentajes, proporciones y tasas. Resultados y discusión: Las complicaciones encontradas en los 52 pacientes evaluados fueron timpanoesclerosis (55,85) , otitis media con efusión (25,0), disfunción tubárica (3,8%), hipoacusia conductiva leve (55,85), opacidad y engrosamiento de la membrana timpánica (28,8%). Conclusiones: La Rinitis alérgica presenta complicaciones auditivas diversas no solo la otitis media con efusión como se menciona clásicamente. Palabras clave: Rinitis Alérgica, complicaciones otológicas, niños. / --- Objective: Identify the main otological complications of allergic rhinitis according to severity in children from 5-17 years old, who were attended in the service of Otolaryngology of Instituto Nacional de Salud del Niño. Design: Descriptive, cross-sectional Population and sample: Patients with a diagnosis of allergic rhinitis from 5 to 17 years old attended in the service of Otolaryngology of Instituto Nacional de Salud del Niño, from January to December 2014. Inclusion criteria: Patients diagnosed with allergic rhinitis from 5 to 17 years old, attended in the service of Otolaryngology, of Instituto Nacional de Salud del Niño, from January to December 2014, agreed to participate in the study. Exclusion criteria: Patients with clinical-radiological diagnosis of adenoid hypertrophy, infectious acute rhinosinusitis during the last three months, heart disease, neuropathy, any syndrome, congenital hearing pathology, diagnosis of unilateral or bilateral sensorineural hearing loss, patients with respiratory infections condition, asthma not controlled and /or patients whose parent or guardian does not want to participate in the study. Material and Methods: A survey was applied and otological diagnostic aid tests carried out (tympanometry, audiometry andotomicroscopy) to all patients. Statistical analysis included percentages, rates and proportions. Results and discussion: Complications found in the 52 patients evaluated were: Tympanosclerosis (55,8%), otitis media with effusion(25,0%), tubal dysfunction (3,8%), mild conductive hearing loss(55.85) and opacity and thickening of the tympanic membrane (28,8%). Conclusions: Allergic rhinitis presents various comorbidities hearing not only otitis media with effusion as classically described. Keywords: Allergic Rhinitis, otologic complications children

Introducción: El asma es una de las afecciones más frecuentes en la infancia y casi la mitad se inicia en esta etapa. Los síntomas de esta enfermedad, especialmente sus exacerbaciones repercuten en una mayor número de visitas al hospital y hospitalizaciones; los cuales ponen en riesgo a estos niños de infecciones intrahospitalarias. Objetivo: Determinar los factores asociados a la gravedad de crisis asmática en pacientes menores de 18 años con crisis aguda atendidos en Hospital de Vitarte en el periodo Enero-Diciembre 2015. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, Analítico de corte transversal sin intervención basado en la revisión de historias clínicas de 1497 pacientes con crisis asmática hospitalizados en Hospital de Vitarte durante el año 2015. . Resultados: El 85,05 % fueron casos de obstrucción leve, el 13,9% de obstrucción moderada y solo el 1,04 % de obstrucción grave; según la escala de Biermann y Pearson. Ademas el 45% de mujeres tenía una crisis de moderada y grave. Por otra parte, el 47,3 % de los que tenían una crisis de moderada y grave tenían también una coinfección por neumonía, frente al 29,7 % que tenían coinfección por neumonía de los tenían una crisis leve (p<0,001) Finalmente, El 45,7 % de los que tenían una crisis de moderada y grave tenían también antecedente de rinitis alérgica, frente al 27,2 % que tenían antecedente de rinitis alérgica de los tenían una crisis leve (p<0,001). Conclusiones: Existe asociación estadísticamente significativa entre la neumonía agregada y la gravedad de crisis asmática en pacientes menores de 18 años con crisis aguda atendidos en Hospital de Vitarte, además existe una relación entre el antecedente de rinitis alérgica.

Orientador: Prof. Dr. Nelson Augusto Rosário Filho / Co-orientador: Prof. Dr. Herberto José Chong Neto / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 22/11/2016 / Inclui referências : f. 132-162 / Resumo: As doenças alérgicas afetam aproximadamente 25,0% da população mundial. No Ocidente, estima-se que um quinto dos indivíduos apresenta alguma doença alérgica, consequente à predisposição familiar e à exposição ambiental. As doenças alérgicas mais prevalentes são asma, rinite ou rinoconjuntivite, eczema atópico e conjuntivite alérgica. O protocolo padronizado ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood), possibilitou a comparação de dados epidemiológicos relacionados à prevalência, gravidade e fatores de risco da asma, rinoconjuntivite e eczema atópico, porém não avaliou conjuntivite alérgica. Os objetivos deste estudo foram: avaliar a prevalência da asma, rinoconjuntivite, eczema atópico e conjuntivite alérgica e sintomas relacionados, entre adolescentes de 13 a 14 anos, da cidade de Curitiba, utilizando o questionário ISAAC acrescido de um módulo sobre conjuntivite alérgica, identificar fatores de risco associados à presença de asma e determinar o perfil de sensibilização a alérgenos comuns em Curitiba. Entre maio de 2012 e novembro de 2015 foi aplicado o questionário escrito para 4520 escolares. Quatrocentos e setenta e dois alunos foram submetidos ao teste cutâneo alérgico para o diagnóstico de atopia e responderam a um questionário complementar sobre antecedentes familiares, situação vacinal, histórico de infecções, condições ambientais e dieta. Foram constituídos grupos de adolescentes com ou sem asma, considerando-se a presença de sintomas de asma nos últimos 12 meses. Os fatores de risco referem-se ao questionário complementar. As variáveis categóricas foram expressas em distribuição de frequência e apresentadas em proporções. Para análise das diferenças entre as proporções foi utilizado o teste do chiquadrado e um valor de p<0,05 foi considerado significativo. Para verificação de associação dos fatores relacionados à presença de asma, foi utilizada análise univariada, onde aquelas com valores de p>0,2 foram consideradas sem associação. Para verificar quais variáveis estavam associadas à asma de maneira independente, foi realizada análise multivariada. As prevalências encontradas foram: asma: 17,5%, diagnóstico médico de asma: 13,2%, rinite: 34,7%, rinoconjuntivite: 20,1%, diagnóstico médico de rinite: 51,1%, eczema atópico: 5,9% e diagnóstico médico de eczema: 13,2%, conjuntivite alérgica: 15,5%. Houve associação entre asma, rinoconjuntivite, eczema atópico e conjuntivite alérgica em 1,3% dos adolescentes. Os fatores de risco foram pai ou mãe com asma, presença de sintomas de eczema e conjuntivite alérgica, teste cutâneo alérgico (TCA) positivo para Blomia tropicalis e presença de umidade na casa. Entre os 85 alunos do grupo asma, 82,3% apresentaram TCA positivo, sendo 11,7% monossensibilizados e 70,5% polissensibilizados. Entre os 387 alunos do grupo sem asma, 64,3% apresentaram TCA positivo, sendo 11,9% monossensibilizados e 52,4% polissensibilizados. A prevalência de asma diminuiu em Curitiba, os fatores de risco foram atopia familiar, presença de sintomas de eczema e conjuntivite alérgica, teste cutâneo alérgico positivo para Blomia tropicalis e presença de umidade na casa. A sensibilização em ambos os grupos é alta. Palavras-chaves: Adolescente. Rinite. Rinoconjuntivite. Eczema atópico. Conjuntivite alérgica. Epidemiologia. Fatores de risco. Teste alérgico cutâneo. / Abstract: Allergic diseases affect approximately 25.0% of the world population. In the West, it is estimated that one fifth of individuals develop some type of allergic disease due to inherited predisposition and environmental exposure. The most prevalent allergic diseases are asthma, rhinitis or rhinoconjunctivitis, atopic eczema and allergic conjunctivitis. The standardized protocol ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) was used for the comparison of epidemiological data regarding the prevalence, severity and risk factors of asthma, rhinoconjunctivitis and atopic eczema, but not evaluated allergic conjunctivitis. The objectives of this study were to assess the prevalence of asthma, rhinoconjunctivitis, atopic eczema and allergic conjunctivitis, and their related symptoms among adolescents aged 13 and 14 years, from the city of Curitiba, using the ISAAC questionnaire plus a module on allergic conjunctivitis, identify risk factors associated with the presence of asthma and to determine the sensitization profile to common allergens in Curitiba. The questionnaire was applied for 4520 adolescents between May 2012 and November 2015. Four hundred and seventy-two students were subjected to skin-prick test for the diagnosis of atopy. They also answered a supplementary questionnaire regarding family history, immunization status, history of infections, environmental conditions and diet. Adolescent groups were divided between with or without asthma, considering the presence of asthma symptoms in the last 12 months. Risk factors refer to complementary questionnaire. Categorical variables were expressed as frequency distribution and presented in proportions. To analyze the differences between the proportions, the chisquare test and a value of p <0.05 was considered significant. To verify which independent variables were associated with the presence of asthma, univariate analysis was used, where those with p values> 0.2 were considered unassociated. To see which variables were associated with asthma independently, multivariate analysis was utilized. The prevalences found were: asthma: 17.5%, medical diagnosis of asthma: 13.2%, rhinitis: 34.7%, rhinoconjunctivitis: 20.1%, medical diagnosis of rhinitis: 51.1%, atopic eczema: 5.9% and medical diagnosis of eczema: 13.2%, allergic conjunctivitis: 15.5%. There was an association among asthma, rhinoconjunctivitis, atopic eczema and allergic conjunctivitis in 1.3% of adolescents. Risk factors were a parent with asthma, symptoms of eczema and allergic conjunctivitis, skin-prick test positive for Blomia tropicalis and presence of moisture in the house. Among the 85 students of the asthma group, 82.3% had positive skin-prick test, with 11.7% monosensitized and 70.5% polysensitized. Among the 387 students in the group without asthma, 64.3% had positive skin-prick test, with 11.9% monosensitized and 52.4% polysensitized. The prevalence of asthma decreased in Curitiba, the risk factors were familiar atopy, symptoms of eczema and allergic conjunctivitis, allergic skin test positive for Blomia tropicalis and presence of moisture in the house. Sensitization in both groups was high. Keywords: Adolescent. Rhinitis. Rhinoconjunctivitis. Atopic eczema. Allergic conjunctivitis. Epidemiology. Risk factors. Skin-prick test.

A polinose é uma rinite alérgica sazonal que acontece pela sensibilização por pólens. Possui periodicidade anual, repetindo-se os sintomas sempre na mesma época do ano. Clinicamente, é caracterizada por rinoconjuntivite e/ou asma brônquica. A imunoterapia alérgeno-específica é o único tratamento capaz de modificar a evolução natural da doença, porém, depende fundamentalmente da correta identificação do alérgeno responsável. Diante disso e do número de pacientes que procuram o Ambulatório de Alergia da Universidade de Fortaleza com manifestações alérgicas exacerbadas na época de floração do cajueiro, o objetivo deste estudo foi produzir um extrato protéico a partir do pólen do cajueiro e identificar os alérgenos ainda não estudados presentes neste pólen. Doze pacientes residentes em Fortaleza, Nordeste do país, foram selecionados com base na história de rinite alérgica persistente e agravamento dos sintomas no momento da floração do cajueiro. Foi selecionado outro grupo com rinite alérgica que vive na mesma região, entretanto não apresenta relação clínica com a época de floração. Além disso, foram incluídos 5 indivíduos não-atópicos e expostos ao cajueiro como grupo controle. O soro desses pacientes foi testado em Western Blot 1D e 2D (WB) e as proteínas selecionadas foram submetidas à espectrometria de massas para identificação. Os epitopos foram preditos in silico pesquisando sequências detectadas por massa contra bases de dados de epítopos já conhecidos. Foi possível identificar alguns homólogos de alérgenos de outros pólens, como isoflavona redutase (Bet v 6), beta-1,3-glucanase (Ole e 9), proteína de choque térmico 70kDa (Cor a 10), além de outras proteínas que podem representar novos alergénios, tais como aminociclase, glutamina sintetase, fosfoglucomutase, ?-1,4-glucano-proteína-sintase, factor de alongamento 2 e biotina carboxilase, entre outros. A predição de epítopos revelou a possibilidade de reatividade cruzada com outros alérgenos de pólen conhecidos, tais como Phl p 4, Mal d 1, além de outros aeroalérgenos que também apareceram. Esta é a primeira descrição da alergia ao pólen do caju mostrando a reatividade específica de IgE no soros dos pacientes. A caracterização imunológica e estrutural de novos alérgenos, além de auxiliar no diagnóstico e tratamento de alergias não descritas, oferece ferramentas para prever epítopos e produzir moléculas hipoalergênicas nesta era da medicina de precisão / Pollinosis is a seasonal allergic rhinitis that develops due to pollens sensitization. Symptoms are manifested always in the same period of the year. Clinically, it is characterized by rhinoconjunctivitis and/or asthma. Allergen-specific immunotherapy is the only available treatment that can modify the natural course of the disease, however, it relies on the correct identification of the triggering allergen. Considering this and the number of patients attending the Allergy Clinic at University of Fortaleza with exacerbation of allergic symptoms during cashew flowering period, the aim of this study was to produce a protein extract from cashew tree pollen and identify the allergens not yet studied. Twelve patients living in Fortaleza, Northeast of country, were selected based on history of persistent allergic rhinitis and aggravation of symptoms at the time of cashew tree flowering. Another group living in the same region with allergic rhinitis without clinical relation with the flowering season was selected. Also 5 non-atopic subjects exposed to cashew tree were selected as a control group. The serum of these patients was tested for 1D and 2D Western Blotting (WB) and selected proteins were submitted to mass spectrometry for identification. Epitopes were predicted by in silico search comparing detected sequences against epitope databases. It was possible to identify some homologs of allergens from other pollens such as isoflavone reductase (Bet v 6), beta-1,3-glucanase (Ole e 9), heat shock protein 70kDa (Cor a 10), besides other proteins that might represent novel allergens, such aminociclase, glutamina sintetase, phosphoglucomutase, alpha-1,4-glucan-protein-synthase, elongation factor 2 and biotin carboxylase among others. The epitope prediction revealed the possibility of cross-reactivity with other known pollen allergens such as Phl p 4, Mal d 1 and other aeroallergens also appeared. This is the first description of cashew pollen allergy showing specific IgE reactivity of patients\' sera. The immunological and structural characterization of new allergens, besides aiding the diagnosis and treatment of non-described allergies, offers tools for predicting epitopes and producing hypoallergenic molecules in this era of precision medicine

La dermatitis atòpica (DA) és l'expressió clínica d'un procés al.lèrgic en la pell que es manifesta en individus atòpics que entren en contacte amb un al.lergè en front al qual són hipersensibles. La DA es manifesta en l'home i en el gos per l'aparició sobtada de picor i de lesions cutànies immediates (fase primerenca o EAR). A més a més, en un percentatge elevat de pacients, la malaltia evoluciona cap a una fase tardana (LAR) que es sustenta en un procés inflamatori responsable possiblement dels símptomes crònics de la malaltia. En la DA humana i canina la inflamació es constitueix majoritàriament de cèl.lules dendrítiques i limfòcits T. En ambdues espècies s'ha demostrat que la resposta immunitària és inicialment de tipus Th2 i a mesura que la malaltia es fa crònica esdevé de tipus Th1. Durant el reclutament de les cèl.lules inflamatòries, s'activen entre d'altres, les molècules d'adhesió. Probablement en aquesta activitat participen els mastòcits (MC) de la dermis. La població mastocitària es col.loca en un lloc privilegiat per a coordinar el procés inflamatori per la seva situació anatòmica pròxima als vasos sanguinis i pel seu contingut en mediadors pro-inflamatoris. El coneixement dels mecanismes d' instauració de la inflamació en la DA és fonamental per a establir estratègies terapèutiques encaminades a reduir-la. Ens proposàrem estudiar l'expressió de la selectina P, l'ICAM-1 i el TNF-a en la DA, així com la contribució dels MC a la seva inducció en models canins in vitro i in vivo.Es van seleccionar gossos amb DA espontània en l'Hospital Clínic Veterinari de la Universitat Autònoma de Barcelona i es van tractar amb antibiòtics. Mitjançant immunohistoquímica, en les lesions cutànies es va observar una major expressió de selectina P que en les zones no lesionades. Aquest augment es correlacionava amb una adherència incrementada dels leucòcits a l'endoteli vascular. A més a més, mitjançant estudis in vitro amb línies cel.lulars de MC canins i cèl.lules endotelials de caròtida canina, vam demostrar que els mediadors mastocitaris són capaços d'induir l'expressió de selectina P endotelial. Això suggereix una relació funcional entre els MC i les cèl.lules endotelials de la dermis en la DA durant l'establiment del procés inflamatori, i pot reflexar la importància de la selectina P en les fases inicials de la inflamació al.lèrgica. Es va avaluar també l'expressió de TNF-a i ICAM-1 en gossos amb DA espontània. No es va observar un augment significatiu de cap d'aquestes dues molècules en las zones lesionades, però les dades suggereixen que existeix una tendència a la sobre-expressió d'ambdues. També es va observar que en la pell canina els MC són la font fonamental de TNF-a i es va comprobar mitjançant estudis in vitro que el TNF-a mastocitari és capaç d'induir l'expressió d'ICAM-1 endotelial. De nou s'estableix una relació funcional de l'eix MC / TNF-a / ICAM-1 endotelial que pot ser important en la patogènia de la inflamació al.lèrgica en la DA, encara que es requereix de nous experiments per a determinar la seva contribució al procés inflamatori. Les dificultats que impliquen els estudis en gossos amb DA natural i l'interés per avaluar el paper dels MC en aquest procés in vivo, ens va portar a contribuir a la caracterització d'un model caní de dermatitis al.lèrgica: el gos hipersensible a Ascaris suum. La injecció intradèrmica d'antigen (Ag) purificat d'Ascaris indueix una reacció immediata (pàpula) de la que són responsables majoritaris els MC. Vam observar que, a més, es produeix una inflamació en la dermis molt similar a la que s'observa en l'home. En l'establiment del procés inflamatori en aquest model juga un paper important la selectina P, de la que probablement els MC en siguin els inductors.En pell lesionada de gossos amb DA els MC poden ser els responsables de l'expressió de selectina P i d'altres molècules d'adhesió com l'ICAM-1 mitjançant l'alliberació de mediadors pro-inflamatoris com el TNF-a. Un procés inflamatori similar en el que probablement també participen els MC s'observa en el model de gos hipersensible a Ascaris en fer la injecció intradèrmica d'Ag. Aquest model suposa per tant un sistema biològic idoni per a caracteritzar la inflamació al.lèrgica en DA i mitjançant el protocol de sensibilització primària transcutània que hem establert hi haurà més accessibilitat a aquest model d'al.lèrgia cutània canina. / Atopic dermatitis (AD) is an allergic skin condition occurring in predisposed atopic individuals upon contact with an allergen. AD develops in humans and dogs, and appears clinically as an immediate cutaneous lesional reaction and pruritus, the so-called early allergic reaction (EAR). In many individuals, this evolves towards a late allergic reaction (LAR) with an underlying inflammatory process. In both species, human and canine, the primary cells in the inflammatory infiltrate are dendritic cells and T lymphocytes. Also the process switches from a Th2 to a Th1 response along the course of the disease. The cell recruitment is conducted by adhesion molecules and other pro-inflammatory cytokines possibly released by the dermal mast cells (MC) because of their prvivileged location close to the endothelial cells were this migration process takes place. The understanding of the mechanisms leading to allergic inflammation is of outmost relevance to establish future therapeutic strategies. We proposed to study the expression of P-selectin, ICAM-1 and TNF-a in AD and to assess the contribution of MC in canine in vitro and in vivo models.Dogs with spontaneous AD were selected at the Veterinary Teaching Hospital of the Universitat Autònoma de Barcelona. Immunohistochemistry revealed that lesional skin from these dogs had an over-expression of P-selectin when compared to non-lesional skin. This was paralleled by an increased adherence of leukocytes to the vascular endothelium. We also demonstrated in in vitro studies that canine MC were able to up-regulate P-selectin on the carotid endothelial surface. Altogether, this suggests a functional relation between MC and endothelial cells that might be relevant to P-selectin up-regulation in AD. We also assessed the expression of ICAM-1 and TNF-a but no over-expression was detected under our conditions. However, given that the counting showed a higher expression in the lesional sites, we concluded that there is a trend towards an increased expression of both pro-inflammatory molecules. We also observed that MC are the primary soruce of TNF-a in the skin and that, in vitro, such TNF-a is the main inductor of the up-regyulation of ICAM-1 in canine carotid endothelial cells. This in turn suggests a functional relation of the axis MC/TNF-a/ICAM-1 that might be important in the inflammatory process underlying AD. Given the problems associated to the study of the natural disease in dogs, we further characterized a canine model of AD that can provide insights on the relevance of MC to its pathogenesis: the Ascaris suum hypersensitive dog. In this model, the Ag i.d. injection triggers the release of MC vasoactive mediators responsible for the early wheal reaction. In addition, we observed an inflammatory process similar to the one in humans. P-selectin appears to contribute to such process as for the expression in the lesional skin revealed by immunhistochemistry.All this points at a potential role of MC in the LAR through the release of pro-inflammatory mediators such as TNF-a that do up-regulate the expression of adhesion molecules. Among these, P-selectin appears to bear a leading role in the induction of inflammation in AD and should be foreseen as a target when considering new management approaches. This was confirmed by our studies in the Ascaris suum hypersensitive canine model. The potential of such unique model increased in particular since we also propose a way to induce it rather than select the hypersensitive animals.

La dermatitis de contacto alérgica es una de las patologías prevalentes dentro de las consultas en un centro dermatológico, siendo los metales como níquel, cromo y cobalto los alergenos más frecuentes sobre todo en el ámbito laboral. . La clínica que se observa no difiere del resto de los eczemas, comenzando con eritema, edema, seguido de la aparición de vesículas con exudación. Los síntomas son prurito y en menores ocasiones ardor y dolor. Para el correcto diagnóstico, además de una buena historia clínica con los datos del paciente que permitan sospechar el origen de la afección, es necesario realizar testificaciones epicutáneas a fin de individualizar los posibles alergenos causantes del cuadro en estudio. Observamos en nuestros pacientes que el 2,48% estaba sensibilizado a níquel, 1,96% a cromo y que el 0,31% a los dos. A pesar de que estos resultados son bajos comparados con los expuestos en las publicaciones a nivel internacional, nuestros pacientes presentaron las características habituales para cada alergeno en estudio. Con respecto al níquel este afectó sobre todo a la población femenina, siendo frecuente el contacto extraprofesional por el uso de bisutería. La acción del cromo estuvo vinculada a varones trabajadores de la construcción, produciendo en su mayoría eczema de manos por el uso de cemento que contiene sales de cromo. Los datos expuestos en este estudio tienen la finalidad de fomentar grupos de investigación a nivel epidemiológico y la implementación de medidas preventivas tendientes a disminuir la morbilidad en nuestra región.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:00:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Nas últimas décadas, o estudo da qualidade de vida tem despertado um interesse crescente entre pesquisadores da área de saúde. Instrumentos destinados a avaliar o impacto das doenças crônicas , sobre o dia-a-dia dos pacientes, vêm sendo desenvolvidos e publicados por estudiosos em vários países. O objetivo do presente estudo foi adaptar, para a língua portuguesa, o questionário RQLQ (Rhynoconjunctivitis Quality of L ife Questionnaire), desenvolvido por JUNIPER, GUYATT & DOLOVICH (1994), que se destina à avaliação da qualidade de vida em adolescentes com rinite alérgica. Como primeiro passo, objetivando tornar o instrumento ma is adequado para o uso em nosso País, realizou-se uma fase de seleção dos ite ns que deveriam compor a versão brasileira do RQLQ. Uma relação de 75 itens, citada no trabalho original, foi traduzida e aplicada a um grupo de adolescentes , que já se encontrava em acompanhamento para tratamento de rinite alérgica p erene. Os 23 itens mais freqüentemente citados foram selecionados para comp or o questionário modificado, o qual foi dividido em quatro domínios: Sintomas, Problemas Práticos, Emoções e Atividades. Para estudo da reprodutibilid ade, o questionário foi aplicado a um grupo de pacientes em duas ocasiões d istintas, antes do início do tratamento. A análise estatística demonstrou que nã o houve variações entre as pontuações obtidas nas duas avaliações. A validação foi analisada, testando-se a hipótese de que, com a instituição de tratamentos d e reconhecida eficácia, os escores total e por domínios do questionário deveri am cair gradativamente, ao longo das três avaliações. Comparou-se também a pon tuação atribuída pelo paciente à gravidade dos sintomas nasais com a pont uação obtida com o questionário. Em ambos os estudos observou-se uma c orrelação positiva. A média dos escores decresceu a cada avaliação, mantendo-se significantemente associada com a pontuação atribuída aos sintomas na sais. / In the last decade, the life quality study have made a crescent interest among the health researchers. Instruments, that are used to evaluate the cronic diseases impact about the patients day by day, have been developed and published for bookishes in many countries. The objective of this study was adapted for portuguese language , the RQLQ questionnaire ( Rhynoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire ), developed for JUNIPER, GUYATT & DOLOVICH (1994), that is destined for evaluate the life quality in teenagers with allergic rhinitis . The first step , to make the instrument more adequate for our country, we made a selection of the item that should be in RQLQ’s brasilian version. A list of 75 item, in the original work, was translated and applied for a teenagers group attendanced for perennial allergic rhinitis treatment. The 23 item more mentioned were select to compose the modified questionnaire, divided in four groups: symptoms, practical problems, emotions, activities. For reproducibility study, the questionnaire was applied for a group of patients in two differents moments, before beginning the treatment. The statistics analysis showed that had not variations between the score in both moments. The validation was analysed testing the hypothesis that using an efficient treatment, the total score and the group score should fell down slowly during the three evaluations. We compared the attributed patient score for the nasal’s symptoms severity with the questionnaire score. In both study was showed a positive correlation. The score’s media fell down in each avaliation, and was significantly releted with the score attributed to nasal symptoms / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A polinose é uma rinite alérgica sazonal que acontece pela sensibilização por pólens. Possui periodicidade anual, repetindo-se os sintomas sempre na mesma época do ano. Clinicamente, é caracterizada por rinoconjuntivite e/ou asma brônquica. A imunoterapia alérgeno-específica é o único tratamento capaz de modificar a evolução natural da doença, porém, depende fundamentalmente da correta identificação do alérgeno responsável. Diante disso e do número de pacientes que procuram o Ambulatório de Alergia da Universidade de Fortaleza com manifestações alérgicas exacerbadas na época de floração do cajueiro, o objetivo deste estudo foi produzir um extrato protéico a partir do pólen do cajueiro e identificar os alérgenos ainda não estudados presentes neste pólen. Doze pacientes residentes em Fortaleza, Nordeste do país, foram selecionados com base na história de rinite alérgica persistente e agravamento dos sintomas no momento da floração do cajueiro. Foi selecionado outro grupo com rinite alérgica que vive na mesma região, entretanto não apresenta relação clínica com a época de floração. Além disso, foram incluídos 5 indivíduos não-atópicos e expostos ao cajueiro como grupo controle. O soro desses pacientes foi testado em Western Blot 1D e 2D (WB) e as proteínas selecionadas foram submetidas à espectrometria de massas para identificação. Os epitopos foram preditos in silico pesquisando sequências detectadas por massa contra bases de dados de epítopos já conhecidos. Foi possível identificar alguns homólogos de alérgenos de outros pólens, como isoflavona redutase (Bet v 6), beta-1,3-glucanase (Ole e 9), proteína de choque térmico 70kDa (Cor a 10), além de outras proteínas que podem representar novos alergénios, tais como aminociclase, glutamina sintetase, fosfoglucomutase, ?-1,4-glucano-proteína-sintase, factor de alongamento 2 e biotina carboxilase, entre outros. A predição de epítopos revelou a possibilidade de reatividade cruzada com outros alérgenos de pólen conhecidos, tais como Phl p 4, Mal d 1, além de outros aeroalérgenos que também apareceram. Esta é a primeira descrição da alergia ao pólen do caju mostrando a reatividade específica de IgE no soros dos pacientes. A caracterização imunológica e estrutural de novos alérgenos, além de auxiliar no diagnóstico e tratamento de alergias não descritas, oferece ferramentas para prever epítopos e produzir moléculas hipoalergênicas nesta era da medicina de precisão / Pollinosis is a seasonal allergic rhinitis that develops due to pollens sensitization. Symptoms are manifested always in the same period of the year. Clinically, it is characterized by rhinoconjunctivitis and/or asthma. Allergen-specific immunotherapy is the only available treatment that can modify the natural course of the disease, however, it relies on the correct identification of the triggering allergen. Considering this and the number of patients attending the Allergy Clinic at University of Fortaleza with exacerbation of allergic symptoms during cashew flowering period, the aim of this study was to produce a protein extract from cashew tree pollen and identify the allergens not yet studied. Twelve patients living in Fortaleza, Northeast of country, were selected based on history of persistent allergic rhinitis and aggravation of symptoms at the time of cashew tree flowering. Another group living in the same region with allergic rhinitis without clinical relation with the flowering season was selected. Also 5 non-atopic subjects exposed to cashew tree were selected as a control group. The serum of these patients was tested for 1D and 2D Western Blotting (WB) and selected proteins were submitted to mass spectrometry for identification. Epitopes were predicted by in silico search comparing detected sequences against epitope databases. It was possible to identify some homologs of allergens from other pollens such as isoflavone reductase (Bet v 6), beta-1,3-glucanase (Ole e 9), heat shock protein 70kDa (Cor a 10), besides other proteins that might represent novel allergens, such aminociclase, glutamina sintetase, phosphoglucomutase, alpha-1,4-glucan-protein-synthase, elongation factor 2 and biotin carboxylase among others. The epitope prediction revealed the possibility of cross-reactivity with other known pollen allergens such as Phl p 4, Mal d 1 and other aeroallergens also appeared. This is the first description of cashew pollen allergy showing specific IgE reactivity of patients\' sera. The immunological and structural characterization of new allergens, besides aiding the diagnosis and treatment of non-described allergies, offers tools for predicting epitopes and producing hypoallergenic molecules in this era of precision medicine

Este trabajo de investigación pretende, a través de una estrategia integrada y considerando el escenario de uso de calzado de cuero, evaluar el potencial sensibilizante del Cr(VI) mediante ensayos in vitro e in vivo a concentraciones por debajo de la restricción existente de obligado cumplimiento y determinar los niveles de exposición reales de Cr(VI), utilizando metodología de nuevo desarrollo, simulando las condiciones generadas en el microclima pie-zapato.

Doença alérgica ocular acomete cerca de ¼ da população mundial. Dentro do espectro da doença alérgica ocular, a cérato-conjuntivite vernal, que afeta principalmente crianças, pode apresentar-se sob forma severa e persistente, levando a dano do tecido corneal e comprometimento da função visual. Traumatismo epitelial crônico, induzido pelo ato de coçar os olhos, associado ao intenso prurido ocular tem sido apontado como fator de risco importante na patogênese do ceratocone. Pode estimular a apoptose prematura dos ceratócitos, provocando mudanças estruturais do estroma da córnea. A associação de cérato-conjuntivite vernal e ceratocone tem sido apontada como freqüente na literatura oftalmológica através de estudos descritivos e qualitativos, que, entretanto, não auxiliam na detecção precoce da doença ectásica corneal, prejudicando sua análise epidemiológica, seu estudo genético e a definição de sua patogênese. Propôs-se estudo clínico caso-controle de pacientes com cérato-conjuntivite vernal do Ambulatório de Alergia Ocular do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo, com finalidade de obter-se, por meio da análise topográfica computadorizada de córnea utilizando-se de descritor quantitativo da superfície anterior da córnea (sumário diagnóstico de Holladay), informações sobre as alterações topográficas da superfície anterior da córnea, que pudessem determinar a freqüência da associação entre cérato-conjuntivite vernal e ceratocone, além de seus efeitos sobre o desempenho da visão destes pacientes. Os resultados obtidos neste estudo mostram alta freqüência de ceratocone em pacientes com cérato-conjuntivite vernal. A performance visual destes pacientes é influenciada pelas aberrações provocadas por alterações da asfericidade corneal e de outras variáveis topográficas. / Allergic ocular disease affects ¼ of the world population. Inside the spectrum of the allergic ocular disease, vernal keratoconjunctivitis, that affects mostly children, may present as severe and persistent form, leading to corneal tissue damage and disturbing visual function. Chronic epithelial trauma, provoked by eye rubbing due to intense ocular itching, has been postulated as an important risk factor in the pathogenesis of keratoconus. It may induce early keratocyte apoptosis that results in structural changes to the corneal stroma. The association of keratoconus with vernal keratoconjunctivitis has been observed to be frequent in the ophthalmological literature by descriptive and qualitative studies, unable to detect earlier forms of this ectatic corneal disease, weakening epidemiological analysis, genetic studies and the definition of its pathogenesis. We proposed a case-control clinical study of patients with vernal keratoconjunctivitis from the Ambulatory of Ocular Allergy of the Department of Ophthalmology of Santa Casa of São Paulo, aiming for information on the anterior corneal curvature and visual performance, using a quantitative descriptor analyzer (Holladay Diagnostic Summary). The results suggest high frequency of the keratoconus in patients with vernal keratoconjunctivitis. The visual performance is affected by the induced aberration caused by changed corneal asphericity and other topographic variables.