Este trabalho apresenta o estudo de fatores relacionados com a interrupção do aleitamento natural de crianças na idade de zero a nove meses. Propôs-se verificar se existe uma relação significativa entre esta interrupção e fatores tais como: idade da mãe, paridade, causas da interrupção , métodos anticoncepcionais e atividade ocupacional da mãe. A metodologia adotada consistiu na aplicação de um formulário de entrevistas em 500 mães, cujos filhos estivessem enquadrados na faixa etária sob enfoque e que não fossem mais alimentados com leite materno. No que se refere ã idade da mãe, conseguiu - se apurar que as mães da faixa etária entre 20 e 28 anos foram as que mais se evidenciaram em relação ao não aleitamento ou sua interrupção . Verifica-se ainda que as prim1paras (59,0%) são as responsáveis pelo elevado 1ndice do não aleitamento ou de sua interrupção. As três principais causas alegadas pelas mães para justificar o não aleitamento ou sua interrupção foram: "criança recebeu mamadeira e rejeitou leite materno" ( 16,8%), "leite escasso" (16,0%) e "secou o leite" (15,6%). A pílula anticoncepcional é o método mais usado pelas mães (63,4%) e 27,0% não utilizam método algum . A atividade ocupacional fora do lar i mencionada por 20,0% enquanto que 79,8% não se ausentam para trabalhar. Observa-se ainda, principalmente, que são significativas as causas que levam as mães a não amamentarem seus filhos ou a praticarem o desmame precoce. / This work presents a study of factors re1ated to the weaning of children from birth to nine months o1d. Its purpose was to find a significant re1ationship between the weaning and other factors such as: the mother's age, parity, reasons for the weaning, contraceptive methods and mother's profession. The adopted methodo1ogy consisted of an interview answered by 500 mothers whose chi 1dren were in that age and who were not breastfed anymore. As far as the mother's age is concerned, those ones ranging from 20 to 28 years old were either for the weaning or for not nursing their children at all. It was a1so found that the primiparas (59,0%) were resContraceptive pill is the most common method used by mothers (63,4%). 27,0% do not use any method. 20,2% ment i on the i r professions while 79,8 % do not go out to work.ponsib1e for the high rate of weaning and not nursing mothers. The three main reasons for the mothers not to nurse or to stop breastfeeding were: "the infant was bottlefed and refused mather's milk" (16,8%), "insufficient milk" (16,0 %) and "milk has dried" (15,6%). An important result of this study was constatation of the meaningful of the causes why mothers breastfeed their child ren or wean them at an early date.

Trabalho realizamos uma análise do discurso médico sobre o aleitamento materno, durante a década de oitenta, após a implementação do PNIAM, em 1981, a partir de pesquisas em artigos do Jornal de Pediatria, a fim de compreender como ocorreram as modificações discursivas e institucionais sobre este tema. Atualmente encontramos inúmeras pesquisas sobre aleitamento materno, frutos da valorização da amamentação pela sociedade. No entanto, nem sempre o aleitamento foi valorizado e incentivado como nos dias atuais. Ao longo da história, o discurso médico refletiu o contexto vigente e serviu de sustentação aos interesses políticos sociais e econômicos. Modificou-se como parte de um processo, de uma construção. A análise do jornal revelou o predomínio da lógica higienista, sustentada por um discurso biologicista que naturalizou e disseminou a ideia de superioridade do leite materno. Com o objetivo de convencer os profissionais, instituições e a própria mulher, encontramos posições que refletem, sobretudo, as repercussões sociais decorrentes da entrada da mulher no mercado de trabalho. / This study was designed to make an assement of the medical discourse approach on breastfeeding during the 1980s, after implementation of the PNIAM National Program to Incentive Breastfeeding in 1981. Articles published in the Journal of Pediatrics were reviewed in order to gain insight on the discourse changes and public policy changes concerning the subject. The larger number of studies on breastfeeding available nowadays are imputed to the value placed on breastfeeding by society. Nevertheless, breastfeeding has not always been valued as it is today. Throughout the times, the medical discourse has reflected the at that point current context, serving political, social and economic interests. The general notion of breastfeeding has changed, seen as part of a process, of a construct. The inspection of the journals articles gas revealed the prevalence of the hygienist logics, supported by a biology-based discourse, which made natural and disseminated the notion of breastfeeding practices as superior when compared to other infant nutrition practices. The study concluded tha in order to convince health care workers, institutions and mothers, approaches to breastfeeding today reflect especially the social implications of the presence of women in the job market.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / No Brasil, informações sobre a prática e duração do aleitamento materno anteriores ao ano de 1986 é pouco conhecida pela falta de estudos realizados nesta época. O objetivo desta Dissertação foi descrever uma série histórica de duração mediana do aleitamento materno entre as décadas de 1960 e 2000, identificando os fatores associados ao risco de interrupção do aleitamento materno em cada década. Foram utilizados os dados do Estudo Pró-Saúde (EPS), investigação epidemiológica longitudinal iniciada em 1999 com uma população de trabalhadores técnico-administrativos de uma universidade localizada no Estado do Rio de Janeiro. As informações de duração do aleitamento materno relativas ao primeiro filho foram coletadas em duas fases do EPS: fase 1 (1999, n = 4030), e fase 4 (2011-2012, n = 2933). As mulheres que participaram da fase 4 e que já haviam participado da fase 1 foram consideradas somente uma vez. Assim, o total de participantes deste estudo foi de 2160 mulheres, das quais 1747 tiveram pelo menos um filho, sendo que 1727 relataram ter amamentado e destas, 1539 informaram a duração do aleitamento materno do primeiro filho. A análise da duração da amamentação foi realizada utilizando procedimentos de análise de sobrevivência e o efeito das co-variáveis sobre o tempo de aleitamento foi avaliado por meio do modelo de regressão de Cox. O nível de significância testado foi de 5% e para a análise estatística o software utilizado foi o programa Stata 12.0. Os resultados da dissertação são apresentados no artigo intitulado Série histórica da duração do aleitamento materno entre as décadas de 1960 a 2000, Estudo Pró-Saúde. Foi constatado que a duração mediana do aleitamento materno foi menor na década de 1970 e maior na década de 1980 em diante (6, 5, 6, 8 e 12 meses no decorrer das décadas de 1960 a 2000 respectivamente). Na década de 1970 os fatores estatisticamente associados a menor duração do aleitamento materno foram a idade materna (risco mais elevado entre mães mais velhas), e renda familiar (risco mais elevado entre famílias com maior renda). Já, na década de 2000, as mulheres com renda familiar intermediária amamentaram por mais tempo. As mulheres que se declararam da cor preta amamentaram por mais tempo quando comparadas às de cor branca nas décadas de 1960 e 1970, e quando comparadas às de cor branca e parda na década de 1980. Concluiu-se que a duração mediana do aleitamento materno diminuiu na década de 1970, aumentando nas décadas seguintes, o que coincide com a adoção de políticas, normas e práticas em favor da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno a partir da década de 1980. / In Brazil, information about the practice and duration of breastfeeding before the year 1986 is little known by the lack of studies at that time. The purpose of this dissertation was to describe a historical series of median duration of breastfeeding between the 1960s and 2000, while identifying factors associated with the risk of interrupting breastfeeding in each decade. Information of the Pró-Saúde Study (EPS) Longitudinal epidemiological investigation started in 1999 with a population of technical and administrative employees from a university in the state of Rio de Janeiro was used. The information about the duration of breastfeeding regarding the first child were collected in two phases of the EPS: Phase 1 (1999, n = 4030), and phase 4 (2011-2012, n = 2933). Women who participated in the Phase 4 and had already participated in Phase 1 were considered only once. The total number of participants of this study was 2160 women, of whom 1747 had at least one child, and in 1727 reported having breastfed and these, 1539 informed the duration of breastfeeding the first child. Breastfeeding duration was analyzed using survival analysis procedures and the effect of covariates on the breastfeeding duration was assessed by Cox regression model. The tested significance level was 5% and for the analysis statistical was used the Stata 12.0 software. The dissertation results are presented in the article entitled "Historical series of duration of breastfeeding between the decades from 1960 to 2000, Pró-Saúde Study". It was found that the median duration of breastfeeding was lower in the 1970s and increased in the 1980s onwards (6, 5, 6, 8 and 12 months over the decades from 1960 to 2000 respectively). In the 1970s the factors statistically associated with shorter duration of breastfeeding were maternal age (higher risk among older mothers), and family income (higher risk among families with higher income). In the 2000s, women with intermediate family income breastfed for longer. Women who reported themselves as black people breastfed for longer when compared to white women in the 1960s and 1970s, and when compared to white and brown color in the 1980s. The conclusion is that the median duration of breastfeeding had decreased in the 1970s, but increasing in the following decades, which coinciding with the adoption of policies, standards and practices for the promotion, protection and support of breastfeeding from the 1980s.

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma das afecções cutâneas mais freqüentes da infância. Não há consenso sobre o efeito do aleitamento materno no desenvolvimento e evolução da DA. Para que isto ocorra, é necessário aprofundar os conhecimentos sobre os fatores que podem estar envolvidos nessa relação, como, por exemplo, a influência do aleitamento materno na colonização do paciente atópico pelo Staphylococcus aureus (S. aureus). Objetivo: Avaliar uma potencial associação entre aleitamento materno e colonização pelo S. aureus em crianças com DA. Pacientes e Método: Estudo transversal envolvendo 79 crianças de 4 a 24 meses, de ambos os sexos, com DA, em acompanhamento no Ambulatório de Dermatologia Sanitária de Porto Alegre/RS, e 72 mães. Foram registrados dados clínico-epidemiológicos e de alimentação da criança. Pesquisou-se a presença do S. aureus em swab nasal e cutâneo nas crianças e swab nasal das respectivas mães. Para a análise dos dados foram realizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fischer. Resultados: Entre as crianças que estavam em aleitamento materno, S. aureus foi encontrado na cavidade nasal de 8 (25,8%) e na pele (fossas cubitais) de 4 (12,9%). Entre aquelas que não estavam sendo amamentadas, S. aureus foi encontrado na cavidade nasal de 10 (20,8%) e na pele de 11 (22,9%). Entre as mães, 16 (22,2%) apresentaram crescimento de S. aureus no material proveniente do swab nasal. Não se observou associação significativa entre aleitamento materno e colonização pelo S. aureus da cavidade nasal ou pele da criança. Entretanto, houve concordância entre a colonização pelo S. aureus na cavidade nasal das mães e na cavidade nasal e/ou pele dos filhos. Das 72 duplas, houve concordância em 56 (77,8%). Conclusão: O aleitamento materno não parece ter influência na colonização muco-cutânea pelo S. aureus em crianças com dermatite atópica. / Introduction: Atopic dermatitis (AD) is the most common chronic skin disease in infancy. Studies on the effects of breastfeeding on the development of AD have shown controversial results. The importance of this condition as potentially harmful deserves further studies; in particular, it remains unclear whether colonization of atopic patients by Staphylococcus aureus (S. aureus) through breastfeeding is relevant to the development of AD. Objective: To examine the potential relation between breastfeeding and colonization by S. aureus in atopic patients. Method: Transversal study of atopic patients, aged from 4 to 24 months, both genders, receiving outpatient care and 72 mothers. Data on infant breastfeeding practices and on clinical-epidemiological profile were registered. Swabs of the infants’ nares and skin (cubital fossa) and swabs of the mothers’ nares were collected. For univariate analysis, X2 (chi-square) and Fischer Exact’s test were used. Results: Among breastfed children, S. aureus was isolated from 8 (25.8%) infants’ nares swabs and from 4 (12.9%) skin swabs. Among not breastfed children, S. aureus was isolated from 10 (20.8%) infants’ nares swabs and from 11 (22.9%) skin swabs. Sixteen mothers (22.2%) had S. aureus isolated from their nares swabs. There was no significant association between breastfeeding and S. aureus colonization (child skin and/or nares). However, there was a degree of concordance for S. aureus carriage among mothers and infants. Among 72 pairs, 56 (77.8%) were concordant. Conclusion: Breastfeeding was not associated with S. aureus muco-cutaneous colonization in atopic infants.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) nas taxas de aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida da criança. MÉTODOS: Este é um estudo observacional prospectivo, que acompanhou duas coortes de crianças nascidas em hospital de Porto Alegre (Brasil), uma antes (n=187) e outra após (n=250) a implantação da IHAC. Todas as crianças saudáveis, com peso de nascimento igual ou maior do que 2.500g e com amamentação iniciada. O acompanhamento foi realizado mediante visitas domiciliares ou contato telefônico no final do primeiro, segundo, quarto e sexto mês de vida da criança, ou até interrupção do aleitamento materno se ocorrida antes dos seis meses. RESULTADOS: As curvas de sobrevida nos primeiros seis meses mostraram freqüências do aleitamento materno e do aleitamento materno exclusivo maiores entre as crianças nascidas após a implantação da IHAC. As crianças nascidas antes da IHAC tiveram uma prevalência 66% maior de ter o leite materno exclusivo interrompido no final do 1º mês e uma prevalência de interrupção precoce do aleitamento materno 55% maior no 4º mês de idade, após ajuste para variáveis idade, renda per capita, estado civil e sexo do bebê. O impacto positivo nas taxas de aleitamento materno exclusivo praticamente se limitou aos dois primeiros meses. A população menos privilegiada foi aparentemente a mais beneficiada com a Iniciativa. CONCLUSÕES: A IHAC aumentou significativamente as taxas de aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida, sobretudo o exclusivo. No entanto, o impacto foi de curta duração para a amamentação exclusiva, o que aponta para a necessidade de estratégias de sustentação dessa prática.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-07-06T15:29:07Z No. of bitstreams: 1 2011_RosanaAparecidaCampos.pdf: 3323983 bytes, checksum: e4548b087b0fcf84a678751b5db7eccb (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-10-06T17:19:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_RosanaAparecidaCampos.pdf: 3323983 bytes, checksum: e4548b087b0fcf84a678751b5db7eccb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-06T17:19:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_RosanaAparecidaCampos.pdf: 3323983 bytes, checksum: e4548b087b0fcf84a678751b5db7eccb (MD5) Previous issue date: 2017-10-06 / Introdução: a amamentação exclusiva, nos primeiros seis meses de vida, constitui a melhor forma de proporcionar o alimento ideal para o crescimento e desenvolvimento saudável do recém-nascido. Essa modalidade de amamentação está associada também à proteção contra infecções agudas, menores taxas de morbidade e mortalidade infantil, além de benefícios para a saúde materna. A idade materna é frequentemente apontada entre os fatores maternos determinantes para a interrupção precoce da amamentação. O elevado número de adolescentes grávidas, associada à baixa condição econômica, pouca escolaridade e dificuldade de acesso aos serviços de saúde colocam as crianças destas jovens mães em situações de risco. Estudos que apresentam dados da prevalência do aleitamento materno exclusivo no segmento de mães adolescentes são escassos. A geração de indicadores de aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes permitirá acompanhar as tendências futuras do aleitamento neste grupo. Somado a isso, a revisão sistemática de estudos brasileiros sobre o assunto auxiliará na ampliação do conhecimento de maneira a subsidiar a prática e a tomada de decisão no planejamento das ações dos serviços de saúde voltados para as mães adolescentes. Objetivos: foram definidos dois objetivos: 1. Estimar a prevalência do aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes e comparar com a de filhos de mães adultas; 2. Realizar uma revisão sistemática de estudos brasileiros sobre a prevalência do aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes. Métodos: dois estudos foram realizados e apresentados na forma de artigo científico. O primeiro trata de uma nova análise do banco de dados do inquérito nacional sobre aleitamento realizado na área urbana das capitais brasileiras e do Distrito Federal durante a campanha nacional de imunização em 1999. O segundo estudo é uma revisão sistemática de inquéritos de base populacional realizados no Brasil e que indicam a prevalência do aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes e adultas. Resultados: para o Brasil, as prevalências estimadas para o conjunto de mães adolescentes são menores que as obtidas para as mães adultas. A prevalência da amamentação exclusiva em menores de 6 meses foi significativamente menor nas mães adolescentes (21,8%; IC 95%: 20,6-23,0) do que nas mães adultas (27,9%; IC 95%: 27,2-28,6). Foram incluídos, na revisão sistemática, oito artigos realizados no período de 1996 a 2006 em seis estados brasileiros, além do inquérito nacional de 1999. No conjunto de mães adolescentes, a prevalência do aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses situou-se entre 9,3% no Rio de Janeiro a 43,4% em Joinville. Semelhantemente ao encontrado no inquérito nacional de 1999, os valores estimados para o segmento de mães adolescentes foram significativamente inferiores aos obtidos para mães adultas nos municípios paulistas. Conclusão: embora a escassez de pesquisas nacionais sobre o tema e a dificuldade de comparação de seus resultados, o quadro retrata a baixa prevalência do aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes. Os resultados aqui apresentados servem de base para comparações futuras e indicam a necessidade de realização de estudos populacionais para acompanhar a tendência da amamentação exclusiva neste grupo materno. Políticas públicas de saúde do adolescente com ações efetivas de proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno devem ser priorizadas. / Introduction: exclusive breastfeeding during the first six months of life is thebest way of providing ideal food for the healthy growth and development of thenewborn. It is also associated with protection against acute infections, lower rates ofinfant morbidity and mortality, and maternal health benefits. The maternal age isoften cited among the maternal factors determinants of early cessation ofbreastfeeding. The high number of adolescent pregnant women, associated with loweconomic status, low education and poor access to health services puts the childrenof these young mothers at risk. Studies that show representative data and thatdescribe the prevalence of breastfeeding among adolescent mothers are scarce. Thegeneration of indicators of exclusive breastfeeding among adolescent mothers willmonitor the future trends of breastfeeding in this study group. Added to this, asystematic review of Brazilian studies on the subject helps in expanding theknowledge in order to subsidize the practice and the decision of planning healthservices actions targeted to adolescent mothers.Objectives: 1. To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding amongadolescent mothers and to compare the results to the prevalence among adultmothers; 2. To systematic review of Brazilian studies about the prevalence ofexclusive breastfeeding among adolescent mothers.Methods: two separate studies were performed. The first is related to aanalysis of the database of the national survey of breastfeeding conducted during thenational immunization campaign in 1999 in the urban area of the Brazilian capitalsand the Federal District. The second is a systematic review of population-basedstudies conducted in Brazil that indicates the prevalence of exclusive breastfeedingamong adolescent and adult mothers.Results: for Brazil, the prevalence estimated for adolescent mothers are lowerthan those found in adult mothers. The prevalence of exclusive breastfeeding ininfants under 6 months was significantly lower among adolescent mothers (21.8%;95% Cl: 20.6-23.0) than among adult mothers (27.9%; 95% Cl: 95% 27.2-28.6). Itwas included eight articles of six Brazilian states in the period of 1996 to 2006 in thesystematic review, beyond the national survey of 1999. The prevalence of exclusivebreastfeeding in adolescent’s infants under 6 months was 9,3% in Rio de Janeiro and43.4% in Joinville. Similarly to what was found in the national survey of 1999, theestimated values for among adolescent mothers were significantly lower than thoseobtained among adult mothers of São Paulo municipalities.Conclusion: in spite of the lack of national surveys on the subject and thedifficulty of comparing their results, the picture depicts the low prevalence ofexclusive breastfeeding among adolescent mothers. It is necessary to carry outpopulation-based studies to monitor the trend of exclusive breastfeeding in thispopulation group, serving as a baseline the results presented here. Public healthpolicies for adolescents with effective actions to protect, promote and supportbreastfeeding should be prioritized.

OBJETIVOS: Avaliar a associação entre aleitamento materno e ocorrência de distoclusão em crianças com dentição decídua. MÉTODOS: Estudo transversal aninhado a uma coorte conduzido no Brasil, envolvendo 153 crianças. Os dados relativos à dieta e hábitos de sucção foram coletados (por um examinador cego para a exposição) aos 7, 30, 60, 120 e 180 dias e na época da avaliação odontológica realizada quando as crianças tinham entre 3 e 5 anos de idade. A regressão de Poisson foi utilizada para testar a associação entre o desfecho (presença de distoclusão) e a prática do aleitamento materno. RESULTADOS: A prevalência de distoclusão foi 47,7%. A análise multivariada mostrou ser o aleitamento materno um fator de proteção contra distoclusão após ajuste para uso de chupeta e mamadeira. As crianças amamentadas por 12 meses ou mais tiveram uma probabilidade 56% menor de apresentar distoclusão aos 3-5 anos, quando comparadas com aquelas amamentadas por menos tempo RP= 0,44; IC 95% 0,23; 0,82). CONCLUSÃO: O aleitamento materno mantido por 12 meses ou mais reduz significativamente a prevalência de distoclusão na dentição decídua. / OBJECTIVE: To evaluate the association between breastfeeding and the occurrence of distocclusion in children with deciduous dentition. METHODS: Nested cross-sectional study of a contemporary cohort conducted in Brazil, involving 153 children. Data on diet and sucking habits were collected (by an examiner blind to the exposure) at 7, 30, 60, 120 and 180 days and at the time of dental evaluation conducted when the children were between 3 and 5 years of age. The Poisson regression was used to test the association between the outcome (presence of distocclusion) and the practice of breastfeeding. RESULTS: Prevalence of distocclusion was 47.7%. Multivariate analysis showed that breastfeeding was a protective factor against distocclusion after control for pacifier use and bottle feeding. Children breastfed for 12 months or more had a probability 56% lower of presenting distocclusion at 3-5 years compared with those breastfed for less time (RP = 0,44, 95% IC 0,23, 0,82). CONCLUSION: Continued breastfeeding for 12 months or more reduces significantly the prevalence of developing distocclusion in primary dentition.

Resumo não disponível

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-06-13T14:45:10Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Luma Natalia Barbosa.pdf: 921988 bytes, checksum: 7ccff7d1b2d7e979ffc0939b4314fead (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-13T17:28:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Luma Natalia Barbosa.pdf: 921988 bytes, checksum: 7ccff7d1b2d7e979ffc0939b4314fead (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T17:28:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Luma Natalia Barbosa.pdf: 921988 bytes, checksum: 7ccff7d1b2d7e979ffc0939b4314fead (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / O tema desta pesquisa é o processo de tomada de decisão de mulheres que optaram por amamentar de forma exclusiva durante os seis primeiros meses de vida de seus filhos. Para tanto, realizou-se uma pesquisa do tipo estudo de caso qualitativo e exploratório em um hospital beneficente que seguisse os critérios de ser Hospital Amigo da Criança (HAC) em Cuiabá-MT. Foram selecionados, neste serviço, os sujeitos do estudo composto por nove mulheres que amamentaram de forma exclusiva até o sexto mês de vida da criança, residentes no município de Cuiabá-MT. Para a coleta de dados utilizou-se a técnica de entrevistas semiestruturadas e para a organização do material de campo optou-se pela análise temática. A análise dos dados foi feita de forma compreensiva e dividida em duas grandes categorias, a saber: a) Dispositivos da vivência para tornar-se nutriz; e b) Experiências educativas que cercaram a tomada de decisão para a amamentação exclusiva. A primeira categoria foi compreendida a partir dos seguintes núcleos de sentido: Emoção como caminho de decisão; Desejo e instinto; Redes familiares e sociais. A segunda grande categoria foi compreendida, dentro e a partir das relações que as mulheres estabeleceram com os profissionais e serviços de saúde, com dois núcleos de sentido que foram: Saberes e bagagens abordados pelos profissionais e contribuições dos serviços de saúde para ajudar na tomada de decisão para amamentar exclusivamente. Os resultados apontam que os elementos da emoção facilitam a assimilação e a compreensão da importância do aleitamento exclusivo tal como orientado pelos profissionais de saúde em suas atividades de educação em saúde dirigidas a estas nutrizes e reforçam a necessidade destas práticas serem parte integrante do processo de cuidar prestado pelos profissionais de saúde/enfermagem. O diálogo que se estabeleceu entre profissionais e nutrizes durante as práticas educativas voltadas para a amamentação exclusiva foi compreendido como sendo um processo decisório atravessado principalmente pelo desejo da nutriz em sua concretização e veio reforçando a autonomia da mulher para tanto. Os profissionais de saúde entraram como apoiadores do processo, procurando estratégias educativas para que o desejo se mantivesse ativo e as dificuldades fossem minimizadas. Conclui-se que as concepções que os diferentes sujeitos trazem sobre o que seja amamentar exclusivamente pode emprestar elementos para reforçar as práticas educativas nesta área e possibilitar novas abordagens transformadoras da atual realidade sobre o aleitamento materno exclusivo. / ABSTRACT: The theme of this research is the decision-making process of women who chose to breastfeed exclusively during the first six months of life of their children. The objectives were to comprehend how the decision-making process of breastfeeding mothers happened in these conditions out of their experiences, and to comprehend, in every experience, how the offered educative practices contributed to the decision of breastfeeding. To this end, a qualitative and exploratory case study was conducted in a charity hospital that followed the criteria of being a Baby Friendly Hospital (BFH) in Cuiabá-MT. In this task, we selected the study subjects composed of nine women who breastfeed exclusively until their children reached six months of age, residents of Cuiabá-MT. For data collection, we used the semi-structured interviews technique and for the organization of the field material, we chose the thematic analysis. Data analysis was done in a comprehensive manner and divided into two major categories, namely: a) Experience devices to become a breastfeeding mother and b) Educative experiences that surrounded the decision-making to exclusive breastfeeding. The first category was comprehended from the following meaning cores: Emotion as a way of decision; desire and instinct; family and social networks. The second major category was comprehended in and out of the relations women established with the health professionals and the health care system, with two meaning cores which are: the Knowledge and lifetime experience addressed by professionals and contributions from the health care system to help the decision-making of exclusive breastfeeding. The results show the elements of emotion facilitate the assimilation and comprehension of the importance of exclusive breastfeeding as directed by health professionals in their health education activities targeting these breastfeeding mothers and reinforce the importance of these practices as being an integral part of the care process provided by health/nursing professionals. The dialogue established between professionals and breastfeeding mothers during educative practices oriented to exclusive breastfeeding was comprehended as a decision-making process crossed primarily by the breastfeeding mother's desire in its concretion, and came strengthening the women's autonomy to this purpose. Health professionals came as supporters of the process, looking for educative strategies to keep the desire and to minimize difficulties. We concluded the different conceptions that subjects bring about what is exclusive breastfeeding can lend elements to enhance the educative practices in this area and enable new transformative approaches of the current reality of the exclusive breastfeeding. / RESUMEN: El tema de esta investigación es el proceso de toma de decisión de mujeres que optaron por amamantar de forma exclusiva durante los seis primeros meses de vida de sus hijos. Los objetivos fueron comprender cómo se dio el proceso decisorio de nutrizes en estas condiciones a partir de sus vivencias y comprender, en cada vivencia, como las prácticas educativas ofertadas contribuyeron para la toma de decisión para amamantar. Con este proposito, se realizó una investigación del tipo estudio de caso cualitativo y exploratório en un hospital beneficente que siguiera los criterios de ser Hospital Amigo da Criança (HAC) en Cuiabá-MT. Fueron seleccionados, en este servicio, los sujetos del estudio compuesto por nueve mujeres que amamantaron de forma exclusiva hasta el sexto mes de vida del niño, residentes en el municipio de Cuiabá-MT. Para la recolección de datos se utilizó la técnica de entrevistas semiestructuradas y para la organización del material de campo se optó por el análisis temático. El análisis de los datos fue hecha de forma compreensiva y dividida en dos amplias categorías, a saber: a) Dispositivos de la vivencia para hacerse madre lactante; y b) Experiencias educativas que cercaron la toma de decisión para el amamentamiento exclusivo. La primera categoría fue comprendida a partir de los siguientes núcleos de sentido: Emoción como camino de decisión; Deseo e instinto; Redes familiares y sociales. La segunda gran categoría fue comprendida, dentro y a partir de las relaciones que las mujeres establecieron con los profesionales y servicios de salud, con dos núcleos de sentido que fueron ellos: Conocimiento y sabiduría abordados por los profesionales y contribuciones de los servicios de salud para ayudar en la toma de decisión para amamantar exclusivamente. Los resultados apuntan que los elementos de la emoción facilitan la asimilación y la comprensión de la importancia de la lactancia materna exclusiva tal como orientado por los profesionales de salud en sus actividades de educación en salud dirigidas a estas madres lactantes y refuerzan la necesidad de que estas prácticas sean parte integrante del proceso de cuidar proporcionado por los profesionales de salud/enfermería. El diálogo que se estableció entre profesionales y las madres lactantes durante las prácticas educativas dirijida al amamentamiento exclusivo fue comprendido como siendo un proceso decisorio atravesado principalmente por el deseo de la madre lactante en su concretización y vino reforzando la autonomía de la mujer para tal objetivo. Los profesionales de salud estuvieran como apoiadores del proceso, buscando estrategias educativas para que el deseo se mantuviera activo y las dificultades fueran minimizadas. Se concluye que las concepciones que los diferentes sujetos traen sobre lo que sea amamantar exclusivamente puede prestar elementos para reforzar las prácticas educativas en esta área y posibilitar nuevos abordajes transformadores de la actual realidad sobre la lactancia materna exclusiva.

Introdução: O Brasil é um país bastante extenso territorialmente, sendo necessário o mapeamento da situação do aleitamento materno em todo o país. Objetivo: Descrever a situação do aleitamento materno (AM), no Brasil e estudar o efeito de determinantes sociais, econômicos e demográficos sobre o AM de crianças menores de um ano de idade. Método: Constituiu-se amostra de 2958 crianças, divididas em dois grupos de 0 a seis meses, com 1477 crianças e de 7 a 12 meses com 1481 crianças, representativas da população nacional. Os dados fazem parte da Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF, realizada em 2002-2003. Para o estudo do AM no Brasil, utilizou-se um modelo multinível com dois níveis de hierarquia. Para a análise do AM nas regiões utilizou-se modelo GLM com link=log, que permite o uso da razão de prevalências e intervalos com 90% de confiança. Resultados: No grupo 0 a 6 meses, a freqüência do AM no Brasil foi de 58% [IC90% 55 - 60]. Segundo as regiões, as freqüências foram de 63%, 59%, 51%, 61% e 56%, respectivamente para Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Nas áreas rurais e urbanas a freqüência foi de 60% e 58%, respectivamente. No grupo de 7 a 12 meses a freqüência no Brasil foi de 35% [IC90% 33 - 38]. Nas regiões, as freqüências foram: 44%, 34%, 37%, 34%, 28%, respectivamente para Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Nas áreas rurais e urbanas a freqüência foi de 39% e 34%, respectivamente. Consideraram-se como fatores desfavoráveis ao aleitamento materno, no conjunto da amostra: mães com idades superiores a trinta anos, quatro ou mais moradores no domicílio e uso de creche. Os fatores favoráveis foram: ter duas ou mais crianças menores de cinco anos no domicílio, mães de cor negra ou parda e maior renda. Conclusão: Nos dois grupos de idade, a freqüência do AM foi maior na região Norte e áreas rurais do país. Os fatores que determinam o AM diferem quanto a faixa etária, sendo importante focar ações de promoção da prática da amamentação também em crianças de seis a vinte e quatro meses. / Introduction: Brazil is a very large country and it is necessaries to mapping the breastfeeding situation around the country. Objective: To describe the situation of breastfeeding (BF), in Brazil, to study the effect of social, economic and demographic determinants on the BF of children under one year of age. Method: This sample is constituted of 2958 children, divided into two age groups: from 0 to 6 months composed by 1477 children and from 7 to 12 months composed by 1481 children, representative of the national population. The data are part of the Search for Family Budgets - POF, held in 2002-2003. For the study of BF in Brazil, it was used a multilevel model, with two levels of hierarchy. For the analysis of BF in the regions it was used the GLM model with link = log, which allows the use of prevalences ratio and intervals with 90% confidence. Results: In the age group 0 to 6 months, the frequency of BF in Brazil was 58% [IC90% from 55 to 60]. According to the regions, the frequencies were 63%, 59%, 51%, 61% and 56% respectively for North, Northeast, Southeast, South and Central West. In urban and rural areas the frequencies were 60% and 58% respectively. In the age group 7 to 12 months the frequency in Brazil was 35% [IC90% from 33 to 38]. In the regions, the frequencies were: 44%, 34%, 37%, 34% and 28% respectively for North, Northeast, Southeast, South and Central West. In urban and rural areas the frequencies were 39% and 34% respectively. The unfavorable factors for breast feeding throughout the sample were: mothers over the age of thirty years, four or more people living at home and use of children daycare center. The favorable factors were: having two or more children under five years at home, black or brown mothers and high income. Conclusion: In both age groups, the frequency of BF was higher in the northern and rural areas of the country. The factors that determine the AM differ by age, and it is important to focus actions to promote the practice of breastfeeding also in children from six to twenty-four months.