Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-06T13:25:09Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Giselle Monte.pdf: 2296368 bytes, checksum: b56eb6fa857b7a9b25c8612bed376d38 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T13:25:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Giselle Monte.pdf: 2296368 bytes, checksum: b56eb6fa857b7a9b25c8612bed376d38 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-12 / A amamentação é uma prática que envolve os aspectos biológicos e questões socioculturais da mulher. Assim ela precisa das pessoas de sua rede social que podem servir de incentivo ou desestímulo. O objetivo desse estudo foi avaliar as práticas da rede social da mulher na determinação da duração do aleitamento materno exclusivo. O artigo de revisão integrativa objetivou identificar as ações desenvolvidas pelos atores da rede social da mulher na amamentação. A amostra de 28 estudos publicados em português, inglês e espanhol, entre 2002 e 2011, disponíveis na Cochrane e bases de dados MEDLINE, LILACS, IBECS, evidenciou que a influência das mães, avós e sogras fundamentada no mito do leite fraco, a presença do companheiro na divisão das atividades domésticas e as orientações dos profissionais de saúde podem determinar o início e continuidade ou não da amamentação. Outros atores que poderão fazer parte da rede não foram citados nos estudos selecionados, como a família extensiva. O artigo original avaliou a associação entre as práticas da rede social da mulher e a duração do aleitamento materno exclusivo à luz da Teoria de Rede de Sanicola. Estudo transversal e analítico, realizado com 158 mulheres em Recife-PE. Foi realizada análise multivariada a partir de um modelo hierárquico do aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida da criança, contemplando fatores socioeconômicos, maternos, de assistência à saúde e os tipos de apoio da rede social primária e secundária (apoio emocional, informativo, instrumental, presencial e autoapoio), utilizando a regressão de Poisson com variância robusta. A rede social que mais apoiou foi a primária (p >0,001), principalmente a mãe (22,19%) e o companheiro (16,58%), porém nenhuma rede apresentou vínculos fortes; a família estabeleceu laços normais e os demais membros, laços fracos com a mulher. Ter amamentado filhos anteriores (p=0,021) e o apoio presencial (p=0,007) foram estatisticamente significantes para o aleitamento materno exclusivo e o apoio informativo foi associado ao desmame precoce (p=0,002). As práticas da rede social da mulher, neste estudo, não foram determinantes para o aleitamento materno exclusivo. A educação em saúde é necessária para que haja a troca de saberes e de experiências sobre esta prática, fomentando que todos os atores das redes compreendam as nuances sociais que permeiam o aleitamento materno. A teoria de Sanicola é um dos caminhos para envolver os membros da rede social da mulher, em especial o enfermeiro, no cuidado durante o processo da amamentação.

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-06T18:38:01Z No. of bitstreams: 2 Confiabilidade das informações coletadas no processo de avaliação da IHAC-o olhar dos avaliadores.pdf: 6683814 bytes, checksum: 8bee4561894574afb7e1662647ebc08a (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T18:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Confiabilidade das informações coletadas no processo de avaliação da IHAC-o olhar dos avaliadores.pdf: 6683814 bytes, checksum: 8bee4561894574afb7e1662647ebc08a (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-03-30 / Este estudo analisou a opinião dos avaliadores da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) em relação ao seu processo avaliativo. A IHAC é uma estratégia global idealizada pela Organização Mundial de Saúde e Fundo das Nações Unidas para Infância. O objetivo básico desta Iniciativa é o de promover, proteger e apoiar o aleitamento materno nas maternidades e hospitais. Os estabelecimentos de saúde são avaliados baseados nos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno. Objetivo: identificar a opinião dos avaliadores do Brasil que atuam na IHAC em relação à confiabilidade do sistema de avaliação. Métodos: estudo descritivo, de corte transversal e abordagem quantitativa, baseado em dados primários obtidos mediante aplicação de questionários. Foram elegíveis os avaliadores com experiência de participação em pelo menos uma avaliação global e/ou uma reavaliação no período de 2005 a 2010. Resultados: dos avaliadores pesquisados 100% eram de nível superior, 94,3% eram do sexo feminino, 85,7% tinham idade entre 40 e 60 anos, 62,8% eram médicos e enfermeiros, 71,4% residiam nas regiões nordeste e sudeste, 28% eram capacitados em manejo do aleitamento materno, aconselhamento em amamentação e outros cursos de avaliação além do curso do avaliador da IHAC; 71,4% possuíam mais de cinco anos de atuação como avaliador, 74,2% avaliaram mais de cinco hospitais, 82,9% participaram tanto de avaliações globais, quanto de reavaliações e 91,4% tinham realizado a última avaliação no máximo em 24 meses. Quanto aos resultados obtidos pelo processo avaliativo da IHAC, 77% responderam que correspondiam parcialmente à realidade dos hospitais avaliados. Os motivos alegados foram a deficiência do instrumento de avaliação, a comunicação prévia da avaliação ao hospital e o despreparo do avaliador. Com relação à fragilidade do processo avaliativo, 21% atribuíram a sua existência ao fato das perguntas do instrumento de avaliação e reavaliação serem pouco claras e repetidas, não adaptadas à cultura e/ou linguagem da região, além da exigência exagerada de pontos chave, ao número de entrevistados pouco representativo e ao percentual alto de respostas exigidas. A abordagem de tópicos importantes para o conhecimento das práticas hospitalares em relação ao aleitamento materno foi o ponto forte do Instrumento de avaliação e reavaliação da IHAC referido pelos avaliadores. Entretanto, a inadequação do instrumento para as gestantes internadas que não fizeram pré-natal na instituição, o questionário extenso para mães e profissionais do corpo clínico, contendo perguntas longas, pouco claras e repetidas e apresentadas com linguagem formal, bem como a exigência do conhecimento técnico da retirada manual do leite materno para profissionais do corpo clínico que não a realiza no dia a dia, a exigência às puérperas da definição temporal do contato precoce da mãe com seu bebê na sala de parto e a abordagem superficial da prática do aleitamento materno às mães de bebês internados em unidades de cuidados especiais foram os pontos fracos apontados pelos pesquisados. Conclusão: de acordo com os avaliadores respondentes, os dados obtidos no processo avaliativo da IHAC são parcialmente confiáveis e não refletem plenamente à realidade dos hospitais avaliados. Para tanto seria necessário promover adequações no instrumento de coleta de dados de modo a torná-lo mais claro e conciso, organizar um quadro de avaliadores melhor preparados o que exigirá o recrutamento mais focado no perfil desejado e o fortalecimento do processo de qualificação dos mesmos.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-11T18:04:29Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Bárbara Helena de Brito Angelo.pdf: 2416904 bytes, checksum: 5a15164c5d71439fd52ea9be5388b85a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T18:04:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Bárbara Helena de Brito Angelo.pdf: 2416904 bytes, checksum: 5a15164c5d71439fd52ea9be5388b85a (MD5) Previous issue date: 2014-01-31 / A amamentação é uma prática indispensável às necessidades das crianças no início da vida, cujos benefícios se propagam à família e à sociedade. A partir do recorte da pesquisa intitulada “Rede social de apoio à mulher no contexto do aleitamento materno”, o presente estudo tem por objetivos avaliar o apoio à amamentação fornecido pela avó materna na opinião da nutriz, identificar os tipos de apoio recebidos durante o processo da amamentação, verificar a associação entre aleitamento materno exclusivo e os tipos de apoio e variáveis socioeconômicas, maternas e de assistência a saúde com o aleitamento materno exclusivo. O artigo de revisão integrativa objetivou investigar na literatura científica as práticas das avós no apoio à amamentação. Foram cruzados os descritores “rede social”, “aleitamento materno” e “relações familiares” nas bases de dados MEDLINE, RCAAP, BDENF, LILACS, CUIDEN, COCHRANE e na biblioteca virtual SciELO. Após o cruzamento dos descritores, 2210 artigos foram selecionados para aplicação dos seguintes critérios de inclusão: redigidos em português, inglês e espanhol, publicados entre 2002 e 2012 e que abordavam as avós na temática do aleitamento materno. Foram excluídos os editoriais, cartas ao editor, estudos reflexivos, revisões integrativas, trabalhos de conclusão de curso e duplicidade. Após essa etapa, 20 artigos compuseram a amostra. Foram identificadas as seguintes práticas das avós: reconheceram a importância do aleitamento materno; representaram um modelo a ser seguido; auxiliaram nos afazeres domésticos e na prestação de cuidados; forneceram informações e, por vezes, desestimularam o aleitamento materno. O artigo original, transversal e quantitativo, desenvolvido junto a 158 mulheres residentes no Distrito Sanitário IV na cidade do Recife, objetivou investigar a correlação dos apoios emocional, instrumental, presencial, informativo e autoapoio fornecidos pelas avós na duração do aleitamento materno. Os critérios de inclusão adotados foram: mulheres com vivência do aleitamento materno do filho atual, independentemente da duração, cujos filhos tivessem de seis a oito meses de vida, que tivessem mães ou mulheres significativas na sua rede social e convivessem com os companheiros. Os dados foram coletados na unidade de saúde da família ou na residência das entrevistadas nos meses de agosto a novembro de 2012, através de um instrumento validado. Os dados foram processados através do programa estatístico SPSS versão 20.0 e analisados a luz da Teoria do Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. Empregou-se análise descritiva univariada, bivariada e multivariada, utilizando o modelo de Poisson. Amamentação de filho anterior até o 6° mês funcionou como fator de proteção para manutenção da AME no filho atual. Os apoios recebidos no grupo com AME e no grupo de AM não exclusivo não apresentaram diferenças estatísticas (p>0,05). Na análise multivariada apenas o apoio instrumental foi significativo. Conclui-se que a ajuda prática nas atividades do lar e nos cuidados com o RN é significativa na manutenção do AME. Espera-se que os resultados do presente estudo possam ampliar a compreensão da atuação das avós na rede social de apoio à amamentação, fornecendo subsídios para a atuação da enfermagem no estímulo ao aleitamento materno exclusivo.

Submitted by Susimery Vila Nova (susimery.silva@ufpe.br) on 2015-04-10T18:52:09Z No. of bitstreams: 2 ALEXSANDRA - ARQ ÚNICO - 09-04-12.pdf: 1089288 bytes, checksum: 5eb62001dd0cf06b072c0510497a9537 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T18:52:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 ALEXSANDRA - ARQ ÚNICO - 09-04-12.pdf: 1089288 bytes, checksum: 5eb62001dd0cf06b072c0510497a9537 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-02-15 / O crescimento fetal é mantido por complexa interação entre fatores circulatórios, endócrinos e metabólicos. Há períodos críticos na maturação fetal durante os quais uma nutrição inadequada pode programar o desenvolvimento de doenças na vida adulta, como: hipertensão arterial, doença coronariana, diabetes mellitus tipo II, acidente vascular cerebral e hipercolesterolemia. A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica, conceituada pela persistência de níveis tensionais acima dos valores considerados como limite da normalidade. O presente estudo teve como objetivo demonstrar a influencia do estado nutricional ao nascimento sobre os níveis de pressão arterial na idade escolar em crianças nascidas a termo com baixo peso e peso adequado. Este estudo consistiu de um corte transversal aninhado em uma coorte de 375 crianças recrutadas ao nascimento em 1993-1994 no estado de Pernambuco. Aos oito anos de idade, 213 crianças tiveram avaliadas os níveis de pressão arterial. As médias de pressão arterial da criança foram significantemente maiores quanto maior a renda, o índice de massa corporal e a altura materna, peso e comprimento ao nascer e antropometria aos oito anos e inversamente proporcional à duração do aleitamento. Na análise de regressão linear multivariada a antropometria da criança aos oito anos explicou o maior percentual da variação da pressão arterial sistólica (12,6%), com ênfase para a circunferência da cintura (9,5%), seguida da renda familiar per capita (3,2%), aleitamento materno (2,2%) e altura da mãe (2,1%). O baixo peso ao nascer não influenciou os níveis de pressão arterial na idade escolar. A circunferência da cintura aos oito anos, a curta duração do aleitamento e a ocorrência de sobrepeso/obesidade materna apresentaram uma maior influência sobre os níveis de pressão arterial de escolares nascidos a termo, em detrimento do peso ao nascer.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-17T15:31:53Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Vania Costa catologada arquivo final.pdf: 4844991 bytes, checksum: 803ea162212a124c14638e5d46c7b228 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T15:31:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Vania Costa catologada arquivo final.pdf: 4844991 bytes, checksum: 803ea162212a124c14638e5d46c7b228 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-05-30 / Esta pesquisa teve como objetivo conhecer a percepção que o profissional de saúde e a mãe têm sobre as práticas educativas pró-amamentação em uma maternidade credenciada pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC). Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e qualitativo, fundamentado na Teoria de Paulo Freire. Participaram do estudo 19 profissionais de saúde que desenvolvem práticas educativas pró-amamentação, entrevistados na maternidade, e 15 mães, público-alvo dessa ação educativa, entrevistadas na primeira consulta pós-natal, na maternidade, e 30 dias após o parto, em seus domicílios. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas, gravadas, no período de julho a dezembro/2011. As questões que nortearam as entrevistas buscaram conhecer a percepção do profissional de saúde sobre as práticas educativas e alcance de seus objetivos. As mães responderam questões relacionadas ao processo da amamentação e como percebiam as ações educativas pró-amamentação. Foi realizada análise de conteúdo, modalidade temática, proposta por Bardin. Os resultados desvelam que, na percepção dos profissionais de saúde, as práticas educativas pró-amamentação são pouco eficazes, sendo também necessárias ações educativas no pré e pós-natal. Na percepção materna, estas práticas são eficientes e esclarecedoras, mas de caráter essencialmente informativo. Depreende-se, por conseguinte, que ações educativas pró-amamentação devem ser pautadas na problematização e diálogo, as quais devem ocorrer durante todo o ciclo gravídico-puerperal com vistas ao alcance da autonomia materna e adesão ao processo da amamentação.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-03-09T19:08:25Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Mestrado Marcelle Guimarães.pdf: 872161 bytes, checksum: 3067ed8f814c10f9559fa1eb291984b6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-09T19:08:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Mestrado Marcelle Guimarães.pdf: 872161 bytes, checksum: 3067ed8f814c10f9559fa1eb291984b6 (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / O encarceramento feminino cresce a cada ano, por isso torna-se necessária a implementação de políticas públicas para mulheres encarceradas, que considere suas especificidades de gênero, as questões da maternidade e presença de crianças em ambiente prisional para fins do aleitamento materno (AM). Esta dissertação objetivou desvelar a promoção do AM no sistema prisional a partir da percepção de nutrizes encarceradas, à luz da estrutura dos sistemas abertos de Imogene King. Desenvolveram-se dois artigos científicos para responder este objetivo. O primeiro, artigo de Revisão Integrativa, buscou responder à seguinte questão de pesquisa: Quais aspectos são discutidos na produção científica da Enfermagem acerca da saúde da mulher em privação de liberdade durante o ciclo gravídico-puerperal? A partir da busca às bases de dados SCOPUS, PUBMED, MEDLINE, CINAHL, LILACS e BDENF e da biblioteca SciELO. As principais temáticas abordadas foram: o incentivo às mudanças de políticas de saúde para mulheres encarceradas; a problemática da separação mãe-bebê; a valorização da atuação do enfermeiro para melhoria da saúde no cárcere; a importância da educação em saúde em ambiente prisional; e a maternidade como nova perspectiva de vida para cuidar do filho. O segundo, artigo original, consistiu em estudo qualitativo, desenvolvido em uma Unidade Prisional Feminina da região metropolitana do Recife/PE, entre julho e outubro de 2014. O conteúdo das entrevistas foi analisado utilizando-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e como recurso sistematizador da análise, utilizou-se o programa Qualiquantisoft. O modelo explicativo do fenômeno em questão foi fundamentado pela Estrutura dos Sistemas abertos de Imogene King, que considera os indivíduos como sistemas abertos, em constante interação entre si e com o ambiente. Foram entrevistadas 14 nutrizes reclusas no período de coleta de dados. A partir da análise, emergiram as ideias centrais (IC) agrupadas a cada um dos três sistemas abertos de Imogene King. Referindo-se ao sistema pessoal, agruparam-se as seguintes IC: A promoção do AM com foco na saúde da criança; Promoção do AME de forma impositiva. Para o sistema interpessoal, agruparam-se as seguintes IC: Interação conflituosa com os profissionais de saúde; Relação harmoniosa e de confiança com o Setor Psicossocial. As IC que se referiram ao sistema social foram: As regras do sistema prisional definindo a duração do AM; Estrutura física e confinamento como estressores; O ambiente carcerário e suas regras como geradores de estresse e perturbação para a prática do aleitamento materno. A promoção do AM no sistema prisional ocorre de forma impositiva, desconsiderando diversos fatores que podem interferir no êxito da amamentação, negando a autonomia para a tomada de decisão consciente. A percepção das nutrizes é influenciada pelas particularidades do sistema social em que estão inseridas, levando a uma interação ineficiente entre mulheres reclusas e profissionais de saúde, dificultando o alcance da meta do cuidado de Enfermagem efetivo e da satisfação com a assistência prestada. Além das dificuldades inerentes à promoção do AM, a organização prisional possui condições peculiares que interferem tanto na prática da amamentação, como na assistência prestada à nutriz e sua criança pelos profissionais a ela vinculados. / The rate of female incarceration grows every year and important data to guide public policies for women deprived of their freedom, considering their specific gender, including issues of motherhood and the presence of children in the prison environment for the purpose of breastfeeding (AM). This work aimed to unveil the promotion of breastfeeding in the prison system from the perception of nursing mothers incarcerated in the light of the structure of open systems Imogene King. Two papers were developed to meet the objective of this study. The first consisted of a Integrative Review article that sought to answer the following research question: What aspects are discussed in the scientific production in Nursing about women's health in prison settings during pregnancy and childbirth? From search to SCOPUS databases, PubMed, MEDLINE, CINAHL, LILACS and BDENF and SciELO Library. The main topics addressed were: encouraging the health policy changes to incarcerated women; the problem of mother-infant separation; the valuation of nursing work to improve health in prison; the importance of health education in the prison environment; and motherhood as a new perspective on life to care for the child. The second, a unique, is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, which was developed in a Prison Unit Women's located in the metropolitan region of Recife / PE, from July to October 2014. The content of the interviews was analyzed using the technique of the Collective Subject Discourse (DSC) and as systematizer feature of the analysis, we used the Qualiquantisoft program. The explanatory model of the phenomenon in question was based by Systems Structure open Imogene King, which considers individuals as open systems, in constant interaction with each other and with the environment. This process of interaction may lead to the transaction, which is the very scope of the goals. All 14 women that were prisoners in the data collection period were interviewed. From the analysis of the interviews, the central ideas emerged (IC) that didactically were grouped in each of the three open systems Imogene King. Referring to the personal system the following core ideas were grouped: The promotion of breastfeeding with a focus on children's health; AME Promotion imposing form. For interpersonal system, the following central ideas were grouped: conflictual interaction with health professionals; Harmonious relationship and trust with the Psychosocial Sector. The central ideas referred to the social system were:The rules of the prison system by setting the duration of breastfeeding; And physical containment structure as stressors; The prison environment and its rules as stress generators and disruption to breastfeeding. The promotion of breastfeeding in the prison system occurs in imposing form, disregarding a variety of factors that can interfere with the success of breastfeeding process, denying autonomy for making a conscious decision. The perception of the nursing mothers is influenced by characteristics of the social system in which they operate, leading to inefficient interaction between women prisoners and health professionals, making it difficult to achieve the goal of effective nursing care and satisfaction with the care provided. Apart from the difficulties inherent in the promotion of breastfeeding, the prison organization has unique conditions that affect both the practice of breastfeeding, as in assistance to nursing mother and her child by professionals linked to it

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-04-07T14:54:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO PÓS BANCA 031115 FINAL COMPLETA COM FICHA CATALOGRÁFICA CORRETA - Copia.pdf: 2111000 bytes, checksum: 7efccf046594167c68ca9ac114311114 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T14:54:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO PÓS BANCA 031115 FINAL COMPLETA COM FICHA CATALOGRÁFICA CORRETA - Copia.pdf: 2111000 bytes, checksum: 7efccf046594167c68ca9ac114311114 (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / A deficiência de vitamina D pode estar relacionada a distúrbios do sistema imunológico. A avaliação dessa deficiência em crianças com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) residentes em locais ensolarados ainda é escassa, e restrita à forma IgE mediada. Esta pesquisa teve como objetivo verificar se lactentes com APLV possuem menores níveis de vitamina D, quando comparados aos lactentes saudáveis. A amostra foi composta por lactentes atendidos nos ambulatórios de Gastroenterologia Pediátrica, Alergologia Pediátrica e Puericultura, do Hospital das Clínicas- Universidade Federal de Pernambuco, situado em região ensolarada do Brasil. Foram avaliados os níveis de vitamina D de 59 lactentes com APLV e de 61 saudáveis. Foram obtidas informações dos lactentes e dos pais, quanto às características socioeconômicas e biológicas, assim como da prática do aleitamento materno, da exposição solar e do uso de suplementos. As variáveis foram expressas em frequência, média e desvio-padrão, mediana e quartis. Foram utilizados o teste de Kolmogorov Smirnov para testar a normalidade das variáveis contínuas, e o Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, para as diferenças de frequência e associação entre as variáveis categóricas. O nível de significância empregado nos testes foi de 5%. Verificou-se que crianças com APLV apresentaram menor média do nível da vitamina D (30,93ng/ml vs 35,29ng/ml) (p=0,041) e maior frequência de níveis deficientes (20,3% vs 8,2%) (p=0,049). Foi observada uma maior frequência de níveis inadequados de vitamina D (p=0,002) nas crianças com APLV que estavam em aleitamento materno exclusivo/predominante. Independentemente do período de exposição solar, a frequência de um status inadequado de vitamina D foi semelhante entre os grupos (p=0,972). Conclui-se que menores níveis de vitamina D foram observados em lactentes com APLV residentes de uma região ensolarada, especialmente naquelas em aleitamento materno exclusivo/predominante, configurando este como um possível grupo de risco para essa deficiência. Pode-se supor que a identificação e correção dos níveis de vitamina D entre as crianças com APLV poderiam auxiliar na regulação imunológica futura destes indivíduos. No grupo estudado, a suplementação vitamínica, prática que poderia reduzir a ocorrência de deficiências, não foi realizada. / Vitamin D deficiency may be related to immune system disorders. There are very few assessments of this deficiency in children allergic to cow milk protein (ACMP) living in sunny places, and they restricted to the IgE-mediated type. This study verified whether nurslings with ACMP have lower levels of vitamin D than healthy nurslings. The sample consisted of nurslings attending the Pediatric Gastroenterology, Pediatric Allergology, and Childcare outpatient clinic of the Clinics Hospital of the Federal University of Pernambuco, located in a sunny region in Brazil. The vitamin D levels of 59 nurslings with ACPM and 61 healthy nurslings were measured. The parents’ and nurslings’ socioeconomic, biological, breastfeeding, sunlight exposure, and vitamin supplement use data were collected. The variables were expressed as frequency, mean and standard deviation, median, and quartiles. The Kolmogorov Smirnov test determined whether the continuous variables had normal distribution. Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test compared the frequencies and associations of the categorical variables. All tests used a significance level of 5%. Children with ACPM had lower mean vitamin D level (30.93ng/ml vs 35.29ng/ml) (p=0.041) and higher frequency of deficiency (20.3% vs 8.2%) (p=0.049). Children with ACPM who received exclusive or predominant breastfeeding had a higher frequency of inadequate vitamin D level (p=0.002). The two groups had similar frequencies of inadequate vitamin D status, regardless of duration of sunlight exposure (p=0.972). In conclusion, low levels of vitamin D were found in nurslings with ACPM living in a sunny region, especially in those receiving exclusive or predominant breastfeeding, making these children a possible risk group for this deficiency. Determining and correcting the vitamin D levels of children with ACPM may help to regulate the future immune function of these individuals. The study group did not use vitamin supplements, a practice that could reduce the occurrence of deficiencies.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-04-07T15:06:09Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) dissertacao LUCIANA entrega biblioteca c ficha pdf.pdf: 2239446 bytes, checksum: 9437a00cdec15c72284008e1caa1b5cd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T15:06:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) dissertacao LUCIANA entrega biblioteca c ficha pdf.pdf: 2239446 bytes, checksum: 9437a00cdec15c72284008e1caa1b5cd (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / O aleitamento materno traz benefícios para a criança, a mulher, a família, a sociedade e o meio ambiente. Assim, são necessárias políticas de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno. Dentre elas, destaca-se a mobilização social, como a da Semana Mundial da Amamentação (SMAM) que, focada na sobrevivência, proteção e no desenvolvimento da criança por meio do aleitamento materno, faz parte de uma história mundial. Para isso, a mulher/nutriz precisa das pessoas de sua rede social que apoiem e incentivem o aleitamento materno. O objetivo deste estudo foi, então, desvendar os apoios da rede social da mulher/nutriz nas peças publicitárias da SMAM. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, que utiliza as peças publicitárias da SMAM, conduzido pela abordagem qualitativa, ancorada na teoria de Sanícola e nos tipos de apoio: emocional, presencial, instrumental, informativo e autoapoio. A análise dos cartazes foi guiada pelos preceitos de Roland Barthes, e a metodologia seguiu os caminhos de Gemma Penn. Os resultados encontrados em alguns cartazes revelaram que amamentação é considerada como responsabilidade apenas da mulher e que acontece naturalmente, sem dificuldades. Os atores da rede social da mulher/nutriz que apoiaram a amamentação foram o pai, a avó e irmão, considerados rede social primária. Eles demonstraram apoio emocional e presencial, pelo olhar e sorriso em direção à mãe ou à criança. O profissional de saúde, integrante da rede social secundária, não revelou tipo de apoio algum. Assim, seu olhar é frontal, mantendo-se distante do casal. As peças publicitárias da SMAM pouco desvendaram os apoios da rede social da mulher/nutriz. / Breastfeeding brings benefits to the child, the mother, the family, the society and the environment. Therefore, politics of promotion, protection and support to breastfeeding are necessary. Among them must be highlighted the social mobilization, such as the World Week of Breastfeeding (SMAM), which, focused on the survival, protection, and in the development of the child through breastfeeding, is part of a world history. In order to make it effective, the woman/nursing mother needs people in her social network that support and promote breastfeeding. The aim of this study was, then, unveil the support of the woman/nursing mother social network in SMAM advertising. That is a descriptive, exploratory study which uses SMAM advertising, conducted by qualitative approach, anchored in the theory of Sanicola and in types of support such as: emotional, face-to-face, instrumental, informative and self-help. The analysis of posters was guided by the ideas of Roland Barthes and the methodology of Gemma Penn. The findings in some posters reveal that breastfeeding is considered as responsibility not only of the mother and that it happens naturally, without difficulties. Actors in the social network of the woman/nursing mother supporting breastfeeding were the father, the grandmother and the brother, considered as primary social network. They showed emotional and face-to-face support by their look and smile towards the mother or the child. The health professional, part of the secondary social network, did not any support. Therefore, their look is frontal, distant from the couple. SMAM advertising showed not much of the support of the woman/nursing mother social network.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-04-07T15:27:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese_MLA Digital.pdf: 5608380 bytes, checksum: 892ab76196ada4e1f22c7e3c017b5122 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T15:27:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese_MLA Digital.pdf: 5608380 bytes, checksum: 892ab76196ada4e1f22c7e3c017b5122 (MD5) Previous issue date: 2015-08-20 / CNPq / O excesso de peso pré-gestacional e/ou adquirido durante a gestação é reconhecido como um fator de risco obstétrico, predispondo à mãe e o concepto a inúmeras intercorrências clínicas, cujos prejuízos não cessam com o término da gravidez. Entre essas consequências, observa-se menor duração na lactação. Diante disso, seria esperado que intervenções dietéticas e outras ações relacionadas à assistência pré-natal pudessem prevenir o excesso de peso e os desfechos negativos advindos dessa associação. São poucos os estudos que avaliam a qualidade da assistência pré-natal e a relação entre a intervenção dietética para gestantes com excesso de peso e o êxito nos indicadores de aleitamento materno. Esta tese teve como objetivos: verificar a efetividade da assistência nutricional sobre a morbidade materna e a maior duração do aleitamento materno exclusivo (AME) e, avaliar a qualidade do pré-natal ofertado por um serviço de referência às gestantes com excesso de peso. Os resultados obtidos estão apresentados sob a forma de dois artigos: um ensaio clínico, com 220 gestantes alocadas com IMC pré-gestacional >25,0 kg/m2 e idade gestacional ≤20 semanas, atendidas em três unidades de saúde de Maceió. Através do aplicativo Epitable, as gestantes foram alocadas no grupo intervenção (GI) ou no grupo controle (GC). Todas as gestantes participaram de atividades de educação em saúde durante o pré-natal, mas somente aquelas do GI receberam assistência nutricional individualizada mensal. A cada mês todas tinham seu peso aferido e os prontuários consultados para verificação de eventuais intercorrências. Por ocasião do 10º, 30º, 60º, 90º, 120º, 150º e 180º dias após o parto, procedeu-se visita domiciliar a todas as mães visando o monitoramento da prática do aleitamento materno. Das 220 gestantes recrutadas, 169 finalizaram o protocolo. Na comparação entre as gestantes do GC e GI não foram observadas diferenças significantes nas seguintes condições: ganho de peso, frequência de gestantes que apresentaram ganho ponderal compatível com o IMC pré-gestacional e intercorrências gestacionais. No conjunto das gestantes, a frequência de aleitamento materno na sala de parto foi inferior a 8,0% e 8,3% das puérperas nunca amamentaram. A prevalência de AME no 6º mês foi zero. O tempo médio de AME no GI foi superior ao verificado no GC (29,5 vs. 22,2 dias; p=0,04), assim como o aleitamento materno total (41,2 vs. 25,7 dias; p=0,03). Para avaliar a qualidade da assistência pré-natal oferecida por um hospital escola de referência no Estado para atendimento de gestantes de alto risco, procedeu-se a análise dos 64 prontuários referentes às pacientes selecionadas nesse serviço para compor o ensaio clínico acima referido. A análise da qualidade do pré-natal foi 100% insatisfatória pelo índice de Silveira et al. e de qualidade intermediária em 93,8% dos prontuários analisados segundo o índice de Silva et al. Conclui-se, que é inadequada a qualidade do pré-natal oferecido pelo serviço de referência às gestantes de alto risco e que a assistência nutricional individualizada não promoveu menor ganho de peso entre aquelas que receberam intervenção, quando comparadas as do grupo controle, porém foi efetiva em aumentar a duração do aleitamento materno exclusivo e total. / The pre-pregnancy excessive weight or the weight acquired during pregnancy is recognized as an obstetric risk factor, predisposing both mother and the fetus to several clinical complications which may not finish with the end of the pregnancy. Among these consequences, shorter lactation is observed, therefore, one could expect that dietary interventions and other actions related to the prenatal care would prevent overweight and negative outcomes arising from this association. There are few studies that assess the quality of prenatal care and the relation between dietary intervention for overweight pregnant women and success in breastfeeding indicators. This thesis aimed to: verify the effectiveness of nutritional assistance on maternal morbidity and duration of exclusive breastfeeding (EBF) and; assess the quality of prenatal care offered by a reference service for pregnant women who are overweight. The results are presented in the form of two articles: a clinical trial with 220 pregnant women allocated with pre-pregnancy BMI> 25.0 kg / m2 and gestational age ≤20 weeks, assisted in three health units in Maceió. Through the Epitable application, patients were allocated in the intervention group (IG) or the control group (CG). All pregnant women participated in health education activities during prenatal care, but only those of GI received monthly individualized nutritional assistance. Each month, every woman had her weight measured and her records consulted to check for possible complications. At the 10th, 30th, 60th, 90th, 120th, 150th and 180th days after childbirth, home visit was made to all mothers aiming to track breastfeeding practices. Of the 220 pregnant women enrolled, 169 completed the protocol. Comparing pregnant women from GC and GI there weren’t differences in such points: weight gain, frequency of women who had weight gain consistent with the pre-pregnancy BMI and pregnancy complications. In the group of pregnant women, the frequency of breastfeeding in the delivery room was less than 8.0% and 8.3% of puerperal mothers never breastfed. The prevalence of EBF at 6 months was zero. The average length of EBF in GI was higher than in the CG (29.5 vs. 22.2 days, p = 0.04) and total breastfeeding (41.2 vs. 25.7 days, p = 0.03).To assess the quality of prenatal care offered by a reference school hospital in the State in caring for high-risk pregnancies, the analysis of 64 medical files relating to patients selected in this service was proceeded to make up the clinical trial above. The analysis of prenatal quality care was 100% unsatisfactory by the Silveira et al. index and of intermediate quality in 93.8% of records analyzed according to the Silva et al. index. In conclusion, the prenatal quality offered by the reference service to high-risk pregnant women and, the individualized nutritional assistance did not cause less weight gain among those who received the intervention compared to the control group, but was effective in increasing the duration of both exclusive and full breastfeeding.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-12-12T13:27:53Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Francisca Márcia FINAL.pdf: 1373519 bytes, checksum: 1a088b8664234079417f087636d0d8c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T13:27:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Francisca Márcia FINAL.pdf: 1373519 bytes, checksum: 1a088b8664234079417f087636d0d8c0 (MD5) Previous issue date: 2016-02-15 / O estudo teve como objetivo desvelar os significados emergidos das vivências das gestantes, nutrizes, familiares e profissionais de saúde, na construção de um plano coletivo para promoção e apoio ao aleitamento materno centrado em categorias epistemológicas freireanas. Para atingir tal objetivo, foi realizada uma pesquisa-ação que seguiu sequência metodológica sugerida por Le Boterf (1999). O estudo foi do tipo descritivo, exploratório, mediado pela abordagem qualitativa, realizado em uma Unidade de Saúde da Família na cidade do Recife/PE. Na primeira fase da pesquisa-ação foi realizado um estudo descritivo, prospectivo e exploratório quantitativo com o objetivo de conhecer o perfil socioeconômico/cultural, as experiências/vivências e saberes sobre amamentação das gestantes, nutrizes, familiares e profissionais de saúde. Apesar das mulheres relatarem o recebimento do apoio à amamentação, este se encontrava fragmentado. Na fase de análise crítica dos problemas, foram efetivados grupos focais, nos quais as opiniões dos participantes foram consideradas. As falas foram submetidas à análise de conteúdo, na modalidade temática, proposta por Bardin. Da análise das falas dos grupos focais emergiu quatro temas: Ações educativas centradas no diálogo envolvendo a rede de apoio social; Ações educativas nas escolas; Ações educativas inseridas nos meios de comunicação; Aconselhamento contínuo na Unidade de Saúde da Família. A primeira estratégias foi implementada pelos profissionais de saúde e posteriormente avaliada pelas gestantes e nutrizes que participaram da estratégia, para tal foi utilizado a seguinte questão norteadora: Qual a sua opinião sobre a assistência prestada a você antes e durante a amamentação do seu filho? Também foi ouvida a opinião dos profissionais de saúde utilizando a seguinte questão norteadora: Como foi para você implementar as ações deste plano coletivo direcionado à promoção e apoio a amamentação na comunidade? Os dados foram analisados segundo o conteúdo manifesto. Ao avaliarmos o uso dos pressupostos teóricos de Paulo Freire nas ações educativas de promoção da amamentação por meio da análise dos depoimentos das mulheres gestantes/nutrizes e dos profissionais de saúde, concluímos ao avaliarmos o diálogo que a escuta ativa valorizou e motivou a participação do usuário do serviço de saúde e as mulheres verbalizaram suas reais dificuldades no processo de amamentação. A problematização esteve presente nas discussões de grupo, traduzidas nas inquietações e dúvidas vivenciadas pelas gestantes e nutrizes envolvendo o processo da amamentação, e ainda, durante as ações educativas quando foi oportunizada às mulheres a participação, a troca de informações e a busca da construção coletiva do conhecimento sobre a o aleitamento materno. Os profissionais de saúde realizaram ações educativas sem autoritarismo, dentro de um ambiente democrático e ouvindo os atores envolvidos. Esta estratégia poderá melhorar o contexto do processo da amamentação, tornando esta prática consciente em sua plenitude na relação mãe e filho. / The lack of knowledge of health care professionals to conduct dialogue-based educational actions seems to be part of the daily routine in pro-breastfeeding activities. This study aimed at unveiling the many meanings emerged from the experiences of pregnant women, wet nurses, family members and health care professionals, in the construction of a joint plan intended to promote and support breastfeeding focused on Freire’s epistemological categories. In order to achieve this purpose, an action-survey was carried out, and adopted the methodological sequence suggested by Le Boterf (1999). The study was descriptive, exploratory and mediated by a qualitative approach in a Family Health Unit in the city of Recife. On the first phase of this study, a descriptive, prospective and exploratory- quantitative study was put forward based on the purpose of knowing the socioeconomic/cultural profiles, the experiences/learning and the theoretical knowledge about breastfeeding by pregnant women, wet nurses, family members and health care professionals. Although the women reported having been given breastfeeding support, this support was fragmented. On the phase of critical analysis of the problems, focus groups were established, in which the participants’ feedback was taken into account. The statements underwent a content analysis based on Bardin’s proposed thematic modality. From the statements of the focus groups, four themes emerged: Dialogue-centered educational actions involving the social support network; Educational actions in schools; Educational activities in the media; Continuous counseling at the Family Health Unit. The first strategy was implemented by health care professionals and then evaluated by the authors who were granted actions, using the following guiding question: What do you think about the assistance you were provided with before, during and after breastfeeding your child? The feedback of the players who carried out the action was also heard. We used the following guiding question: What do you think of implementing the actions of this joint plan for the promotion and support to breastfeeding in your community? The data was analyzed according to the stated content. When evaluating the use of Paulo Freire’s theoretical premises in pro-breastfeeding educational actions by means of the analysis of the statement of pregnant women/wet nurses and health care professionals, it has been concluded that by evaluating their dialogue, we have determined that active hearing valued and motivated health care service user participation and women to express their actual needs in the breastfeeding process. Educational actions were put into perspective when women were granted participation, the possibility to exchange information and search for a collective construction of knowledge about breastfeeding. Health care professionals seek the ethical pathway. This posture was made clear when educational actions were done without authoritarianism, within a democratic environment, and having all stakeholders heard. It is believed that this strategy will improved the context of the breastfeeding process, causing this type of activity to be extended.