Made available in DSpace on 2016-05-02T13:01:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 80.pdf: 1840618 bytes, checksum: cb0dd9c809b522995ec3c40d96fc3cad (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo descreve o itinerário terapêutico de pacientes assistidos no Instituto Benjamin Constant (IBC) identificando as barreiras de acesso a serviços de saúde especializados em oftalmologia no SUS. Buscamos descrever e compreender de que modo os obstáculos presentes nos serviços de saúde impedem o acesso à assistência oftalmológica.Informações levantadas sobre a assistência oftalmológica, documentos oficiais, as narrativas dos pacientes atendidos no IBC, e de alguns funcionários, foram utilizados a fim de compreender a lógica da assistência oftalmológica no serviço de saúde. Para o reconhecimento dos itinerários percorridos, dezenove pacientes foram entrevistados, também foram realizadas duas entrevistas com profissionais da instituição. Optamos pelo IBC como campo de estudo para a realização das entrevistas, pois a instituição é uma tradicional escola para deficientes visuais, e apesar de ser vinculada ao Ministério da Educação, ela também oferece assistência oftalmológica à comunidade. Ao longo da pesquisa, percebemos lógicas diferentes reveladoras de não haver uma integração efetiva na rede de atenção estadual. Os serviços oftalmológicos disponíveis na rede de atenção do SUS não estiveram acessíveis para os entrevistados que recorreram a serviços privados para terem acesso sendo onerados com os altos custos dos tratamentos. Quando o acesso é alcançado, não existe a integralidade na assistência, resultando em pacientes desorientados a procurar por assistência oftalmológica. / A construção do itinerário terapêutico na busca por atenção, através dos relatos de pacientes do IBC, permitiu acumular reflexões sobre o acesso à assistência na rede de atenção em oftalmologia no estado do RJ. Deste modo, os resultados indicam a necessidade de ampliação e organização da rede de atenção à saúde oftalmológica, sendo um aspecto fundamental para a integralidade do cuidado ao facilitar o acesso à assistência. A expansão de políticas públicas que priorize a prevenção e promoção da saúde ocular no âmbito da atenção primária, também deve ser considerada, contribuindo para os cuidados preventivos da visão. / This study describes the therapeutic itinerary of patients assisted the Benjamin Constant Institute (IBC) identifying the access to health care barriers specialized in ophthalmology inSUS. We seek to describe and understand how the present obstacles in health services prevent access to eye care.Raised information about eye care, official documents, the narratives of patients seen at IBC,and some employees were used in order to understand the logic of eye care in the health service. For the recognition of therapeutic itineraries, nineteen patients were interviewed, were also held two interviews with professionals of the institution. We opted for IBC as field of study for the interviews because the institution is a traditional school for the visually impaired, and despite being under the Ministry of Education, it also provides eye care to thecommunity. During the research, we realized different logical revealing that there is no effective integration in the state care system. Eye care services available in the SUS are not accessible to respondents who resorted to private services for access being burdened with the high costs of treatment. When access is achieved, there is no integral care, resulting in patients disoriented looking for eye care.The construction of the therapeutic itinerary in search of attention, through the IBC patients reports, allowed accumulating reflections on access ophthalmic assistance in health carenet works in Rio de Janeiro state. Thus, the results indicate the need for expansion and organization of the network of attention to eye health is a fundamental aspect of comprehensive care by facilitating access to care. The expansion of public policies that prioritize prevention and promotion of eye health in primary care should also be considered, contributing to preventive care vision. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:01:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 88.pdf: 2327014 bytes, checksum: 445ac46e06d8c2e421b761893d586a2c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este trabalho teve como objetivo analisar a relação entre a programação pactuada e integrada (PPI) da assistência e o sistema estadual de regulação como possíveis indutores do acesso da população do Estado do Rio de Janeiro aos serviços de saúde. Foi realizado mediante coleta e análise de dados secundários de programação, regulação e produção. Para conhecer como funciona na prática a relação entre estes temas elegeu-se uma área assistencial estratégica: a rede estadual de cirurgia cardíaca de alta complexidade. Inicialmente procedeu-se à revisão bibliográfica sobre a variável PPI de maneira isolada e relacionando-a com a regulação em saúde, também da variável acesso na sua vertente acessibilidade em saúde e da rede assistencial selecionada. Após isso, foi realizada a coleta e análise de dados de programação, de regulação e de produção para a rede piloto em questão. Os dados de programação permitiram visualizar os procedimentos antes destes serem realizados; os de regulação a sua realização e os de produção após terem sido realizados. A coleta abrangeu o período de janeiro de 2014 a junho de 2014, os dados foram consolidados mês a mês e semestralmente sendo apresentados sob a forma de tabelas. Para otimizar a análise elegeu-se duas áreas assistenciais da rede de cirurgia cardíaca: A cirurgia cardiovascular e a cardiologia intervencionista. Comparações entre essas duas áreas assistenciais também foram realizadas, onde concluiu-se que a intervencionista tem melhor desempenho do que a cardiovascular, por ser mais valorizada, procedimentos com maior apelo financeiro tem uma efetivação maior de sua programação. Ao término do trabalho observou-se que programação e regulação ainda não caminham em sintonia no estado do Rio de Janeiro. Falta implementação e desenvolvimento para a regulação, atualização e manutenção para a PPI. / This work aimed to analyze the relationship between the Agreed and Integrated Programming (abbreviated PPI in Portuguese) of assistance and the State regulatory system as possible drivers of the population of Rio de Janeiro s access of the to the state health services. This work was conducted through gathering and analyzing secondary data on scheduling, regulation and output. A strategic outreach area was selected in order to better understand how the relationship between these themes unfolds in practice: the state network of high complexity cardiac surgery. Initially, this study began with a review of the literature by focusing on the isolated PPI variable as it relates to health regulation, as well as on the varying access in relation to health care accessibility and the selected assistance network. Next, data on scheduling, regulation and output was collected and analyzed on the pilot network being considered. The data on scheduling allowed the procedures to be observed before they were conducted; data on regulation showed their fulfillment; and data on output showed procedures after they had been carried out. Data collection took place between January and June 2014. Data was consolidated monthly and by semester in tables. Two assistance network areas of cardiac surgery were selected in order to enhance the analysis: cardiovascular surgery and interventional cardiology. Comparisons between these two areas were also carried out, and it was concluded that interventional cardiology performs better than the cardiovascular surgery because it is more highly valued. Scheduled procedures with greater financial support are the most likely to completed. In the end it was concluded that in Rio de Janeiro State scheduling and regulation do not perform in a coordinated manner. This work observed a lack of implementation and development for adjusting, upgrading and maintaining the PPI. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-06-15T17:41:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 945.pdf: 2475668 bytes, checksum: bfad0dece59fb44a7e4534d037c1354e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 3 945.pdf.txt: 724326 bytes, checksum: 8d557fe693fd4940d5488438f6fd375b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 945.pdf: 2475668 bytes, checksum: bfad0dece59fb44a7e4534d037c1354e (MD5) Previous issue date: 2011 / Esta tese busca contribuir para a melhoria da segurança dos cuidados de saúde em hospitais brasileiros de pacientes agudos, a partir do desenvolvimento de indicadores de segurança do paciente. Os resultados estão apresentados em três artigos. O primeiro inclui uma revisão sistemática da literatura realizada com a finalidade de conhecer as estratégias utilizadas no desenvolvimento de indicadores de segurança do paciente, para analisar os modelos conceituais que orientam esses processos, os métodos e critérios utilizados para selecionar e validar os indicadores e definir uma lista de indicadores. O segundo artigo apresenta o processo de planejamento e aplicação do Delphi, método escolhido para que profissionais, pesquisadores/professores e gestores de saúde, das várias regiões do Brasil, avaliassem e selecionassem, com base em consenso, indicadores de segurança do paciente relacionados ao controle de infecção e uso de medicamentos. São descritos os passos percorridos desde a identificação dos indicadores, a escolha do método de consenso mais apropriado aos objetivos e sua execução utilizando a Internet como veículo de comunicação. O terceiro artigo apresenta a execução do método Delphi e os resultados obtidos, com destaque para a lista de indicadores selecionados pelos grupos de especialistas. Na revisão sistemática foram identificados 285 indicadores, sendo 160 (56 por cento) classificados apenas na dimensão da qualidade segurança. A maioria dos indicadores identificados foi sobre uso de medicamentos (22 por cento) e controle de infecção (15 por cento). A aplicação do Delphi através da Internet apresentou uma taxa de resposta de 27 por cento na primeira rodada do método e de 90 por cento na segunda. Oitenta e sete especialistas concluíram as duas rodadas do método (32 nos grupos de controle de infecção e 55 nos de uso de medicamentos) e selecionaram 47 indicadores de segurança do paciente, 23 sobre controle de infecção e 24 de uso de medicamentos. / A aplicação do Delphi através da Internet se mostrou efetiva para reunir um número importante de especialistas das várias regiões do país e de diferentes formações profissionais, auxiliando a composição de grupos multidisciplinares e conferindo credibilidade aos resultados. Há necessidade de se estudar estratégias para aumentar a adesão dos profissioais a pesquisas que utilizem este tipo de abordagem. Os indicadores selecionados englobam eventos e processos importantes relacionados à segurança do paciente, como as infecções de sítio cirúrgico e as falhas nas prescrições de medicamentos, e representam um passo importante na identificação de indicadores válidos e viáveis que possam ser utilizados em nível nacional. Há um caminho a ser percorrido para o refinamento dos indicadores, o que poderia ser realizado por painel de especialistas, utilizando metodologia presencial, como o grupo nominal, ou usando recursos audiovisuais, como a teleconferência, em uma etapa posterior à aplicação do método Delphi, e anterior a um estudo piloto.

Made available in DSpace on 2016-06-15T17:44:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 marcela_silva_icict_mest_2010.pdf: 5230028 bytes, checksum: 832e819a030e22fa6e82e7107a93fb02 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Made available in DSpace on 2016-07-06T00:24:24Z (GMT). No. of bitstreams: 3 marcela_silva_icict_mest_2010.pdf.txt: 421547 bytes, checksum: 5c1b909ee42753fefdf2f6178e1b887a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) marcela_silva_icict_mest_2010.pdf: 5230028 bytes, checksum: 832e819a030e22fa6e82e7107a93fb02 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Trata-se de um estudo descritivo de caráter exploratório com abordagem qualitativa sobre o exercício do controle e da participação social, sob a ótica da comunicação e informação em saúde, no TEIAS-Escola Manguinhos, iniciativa que visa a reorganização das ações de assistência à saúde no Complexo de Manguinhos. Esse estudo foi realizado junto a duas equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), uma alocada na Clínica da Família Victor Valla (CFVV) e a outra no CSE-Manguinhos. O objetivo foi analisar como os processos de comunicação foram utilizados no TEIAS-Escola Manguinhos no período de 2010-2012 para ampliar o controle social e a gestão participativa no território. Foram convidados a participar os usuários dos serviços, trabalhadores e gestores inseridos na iniciativa TEIAS-Escola Manguinhos. Foram analisados os documentos do Conselho Gestor Intersetorial (CGI) do TEIAS-Escola Manguinhos e da Ouvidoria Geral da Fiocruz, espaços de controle e participação social disponíveis na iniciativa. Os demais dados foram obtidos a partir de entrevistas semiestruturadas com gestores, representantes dos trabalhadores e usuários do CGI, e a aplicação de um questionário junto aos usuários e trabalhadores de duas equipes de ESF A questão central deste trabalho foi mostrar que a prática do controle da participação e social na saúde dificilmente poderá ser exitoso, se continuar a ser conhecido e exercido somente por um extrato dos usuários, gestores e trabalhadores do SUS. E isso não se consolida sem a contribuição da comunicação e da informação. O trabalho em tela também considerou importante abordar as ações de mobilização social, enquanto auxílio à prática do controle social de forma ampliada pelo território. Essa ação possibilitaria uma discussão focada na formulação e no encaminhamento de propostas, com vistas a dirimir os problemas locais no tocante à saúde. A conclusão apontou para a necessidade das ferramentas de comunicação ofertadas pelo TEIAS-Escola circularem mais amplamente pelos usuários e trabalhadores do território, assim como, a adoção de modelos de comunicação mais dialógicos e inclusivos que facilitem os processos de intervenção social tal como o TEIAS-Escola / his is a descriptive exploratory study with a qualitative approach to the exercise of control and social participation, from the perspective o f communication and health information, in - TEIAS – Escola Manguinhos, initiative aimed at the reorganization of healthcare actions in Complexo de Manguinhos. This study was conducted with two teams from the Family Health Strategy (FHS), one in Family Cli nic Victor Valla (CFVV) and the other in CSE - Manguinhos located in CSEGSF ́s physical space. The objective was to analyze how processes of communication were used in TEIAS – Escola Manguinhos between 2010 - 2012 in order to expand the social control and part icipatory management in the territory. Service users, workers and managers inserted in TEIAS – Escola Manguinhos initiative were invited to participate. Intersectoral Management Council (CGI) of TEIAS - Escola Manguinhos meeting minutes and reports from Ou vidoria Geral da Fiocruz, spaces of social control and participation available in the initiative, were analyzed within 2010 - 2012 time period. Other collection techniques used were structured interviews with management members, workers representatives and u sers of the CGI, and the application of a questionnaire on users and workers from two teams of Family Health Strategy (FHS) in the clinics mentioned. The central question of this study was to show that the exercise of control and social participation in He althcare can hardly be successful if it continues to be known and exercised only by an extract of users, managers and employees of the UHS. Social participation in Healthcare certainly is the way to ensure a just, comprehensive and equitable Healthcare in everyday practical services. This cannot be accomplished in practice without the contribution of information and communication. This study also considered important to address the issue of social mobilization because it is essential to put into practice th e exercise of social control in the territory in an amplified way. In the case of TEIAS – Escola Manguinhos, the broader participation of the residents would enable a focused discussion on the formulation and submission of proposals, in order to solve loca l problems primarily in regard to Healthcare. The conclusion pointed to the need of communication tools offered by TEIAS – Escola Manguinhos to circulate more widely among users and workers in the territory, as well as the adoption of more dialogic and inc lusive communication models in order to facilitate social intervention processes such as TEIAS – Escola Manguinhos.

Submitted by Gilvan Almeida (gilvan.almeida@icict.fiocruz.br) on 2016-08-10T18:27:54Z No. of bitstreams: 2 1166.pdf: 750221 bytes, checksum: dc6790e7ab8da0f20242981155d8a010 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Arruda (maria.arruda@icict.fiocruz.br) on 2016-09-22T14:27:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 1166.pdf: 750221 bytes, checksum: dc6790e7ab8da0f20242981155d8a010 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-22T14:27:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 1166.pdf: 750221 bytes, checksum: dc6790e7ab8da0f20242981155d8a010 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / A estratégia de Saúde da Família é hoje no Brasil o modelo adotado para a oferta de cuidados de saúde no nível primário. Sua expansão traz como conseqüência o desafio da avaliação do seu desempenho, com vistas a garantir a cobertura e a qualidade da atençãoprestada. O estudo desenvolvido avaliou a inserção, organização e impacto da ESF, a partir de entrevistas com gestores da Atenção Básica e análise da evolução das internações porcondições sensíveis à atenção primária, referentes aos anos de 2000 e 2009. Foi construído um indicador-síntese com o objetivo de classificar o grau de adesão à proposta da AtençãoBásica, na cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Observa-se que, apesar de o município ter apresentado um aumento da cobertura da ESF de 23,4 pontos percentuais no período analisado e alcançar um impacto satisfatório, a Atenção Básica apresenta algumas fragilidades na inserção e organização dos serviços oferecidos, estabelecendo desafios complexos para o sistema de saúde. Os resultados obtidos neste estudo podem servir desubsídios para os gestores na identificação de prioridades e assim corroborar com a expansão de uma Atenção Básica à saúde de qualidade.

O Sistema Único de Saúde (SUS), por meio do princípio da integralidade, desencadeia um processo de ampliação nos serviços de saúde oferecidos à população brasileira, incluindo a assistência odontológica, que é garantida pela Política Nacional de Saúde Bucal. A avaliação dos serviços de saúde aliado à qualidade prestada apresenta-se como campo de conhecimento específico, e sua avaliação por meio do modelo centrado nos componentes de Estrutura, Processo e Resultado torna-se fundamental para a concretização da integralidade na atenção primária à saúde (APS). O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQAB) busca institucionalizar os processos de avaliação da qualidade como atributo fundamental a ser alcançado no SUS. Diante desse contexto, essa dissertação se propôs a realizar uma avaliação das principais ações curativas realizadas pelo cirurgião-dentista na atenção primária, avaliadas por meio da estrutura e processo das unidades básicas de saúde. Para isso, foi conduzido um estudo transversal com base em dados de 18114 centros de APS com equipes de saúde bucal (ESB). O desfecho foi criado por meio da associação da realização de uma série de procedimentos curativos realizados pelo cirurgião-dentista (CD), associado a uma estrutura mínima pré-estabelecida. As covariáveis foram referentes à unidade de saúde e ao cirurgião-dentista. Os resultados demonstram que 1190 ESB não apresentaram equipamentos mínimos para a assistência odontológica e somente n=2498 (14,8%) apresentaram a qualidade máxima esperada. Quanto às características da unidade de saúde, a prevalência positiva para a qualidade foi apresentada nas ESB com maior número de profissionais, as que apresentaram maior carga horária de trabalho, as que a gestão disponibilizou informações para análise de situação de saúde, assim como as que realizaram monitoramento dos indicadores de saúde bucal e também as que planejaram e programaram as ações de saúde bucal mensalmente com a equipe de atenção primária. Quanto ao cirurgião-dentista, maior qualidade foi constatada nos que apresentaram melhores vínculos empregatícios, que possuíam plano de carreira, pós-graduação em saúde pública e realizaram educação permanente. Sugere-se a melhoria da infraestrutura dos consultórios odontológicos da APS, bem como o incentivo à implementação dos resultados apontados nas unidades de saúde e às características referentes aos profissionais da saúde do SUS, para que possam refletir na melhoria da qualidade da assistência curativa prestada. / The Unified Health System, through the principle of Integrality, aims to expand the health services offered to the population, including dental care, which is guaranteed by the National Oral Health Policy. The evaluation of health services combined with the quality provided presents itself as a specific field of knowledge, and its evaluation through the model centered in the Structure, Process and Results becomes fundamental for the realization of the integrality in primary health care. The National Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care (PMAQ-AB) seeks to institutionalize the processes of quality assessment as a fundamental attribute to be reached in the Unified Health System. In this context, this dissertation proposes to conduct an assessment of the main curative actions carried out by the dentist in primary care through the structure and process of basic health centers. For this, a cross-sectional study was conducted based on data from 18114 centers of primary health care with oral health services. The outcome was created by means of a series of curative procedures performed by the dentists associated with a minimum structure predetermined. The covariables were related with characteristics of the health center and with the dentist. The results show that 1190 oral health services did not present minimum equipment for dental care and only n=2498 (14,8%) had the maximum quality expected. With regards of the health center characteristics, a positive prevalence for quality was presented in the oral health services with the most professional, which presented greater workload, which the management provided information for health situation analysis, which carried out monitoring of indicators of oral health and which planned and programmed the oral health actions monthly with primary care team. With regards of the dentist, was observed higher quality in that who showed better employment ties, which had career plan, post graduate in public health and accomplish continuing education. It is suggested the necessity to improve the infrastructure of the dental offices of primary health care, as well as incentives to the implementation of the results presented in the health centers and that relating to the SUS health professionals, so that the changes can reflect on improving quality of curative care provided.

Os medicamentos devem ser monitorados devido ao seu potencial de causar lesões e danos ao paciente se prescritos ou administrados de maneira incorreta, podendo aumentar o tempo de internação e diminuir a qualidade de vida do indivíduo no período de recuperação. Estudos de utilização de medicamento têm como objetivo conhecer e avaliar de que forma os medicamentos estão sendo utilizados para possibilitar medidas de intervenção adequadas e apropriadas para o serviço, bem como o planejamento de ações dentro da unidade estudada, buscando beneficiar o paciente e a melhoria da qualidade do serviço prestado. A prescrição de medicamentos em pediatria segue os mesmos critérios da adotada para adultos, embora a complexidade do paciente seja maior, por particularidades do metabolismo neonatal e infantil. A necessidade de uma dose ajustada ao peso e alterações nos parâmetros farmacocinéticos faz com que a população pediátrica seja mais suscetível a erros de medicação. Este estudo teve como objetivo analisar o perfil de utilização de medicamentos no período perioperatório de cirurgias pediátricas realizadas em um hospital. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, conduzido em um hospital do Sul do Brasil. Foi realizado estudo piloto com 30 pacientes, o qual identificou que o procedimento mais realizado foi a hernioplastia. A classe terapêutica mais prescrita durante a cirurgia foi a de anestésicos e no período pós cirúrgico, analgésicos. Para analisar o perfil de utilização de medicamentos no período perioperatório, foram incluídos pacientes entre 0 e 18 anos submetidos à hernioplastia. Os medicamentos mais prescritos na pré-anestesia foram midazolam e cetamina. Durante o procedimento cirúrgico, sevoflurano, fentanil e propofol foram os anestésicos mais utilizados. O antimicrobiano predominantemente utilizado na profilaxia cirúrgica foi a cefazolina. No pós operatório 100% dos pacientes tiveram prescrição de pelo menos um medicamento analgésico, sendo o mais prescrito a dipirona. A metoclopramida foi o fármaco de escolha para tratar náuseas e vômitos. As prescrições estavam de acordo com a literatura e os protocolos assistenciais do hospital. Alguns dados não puderam ser analisados devido ao subregistro encontrados nos prontuários físicos. Estudos de utilização de medicamentos na área devem ser continuados, para obtenção de maior conhecimento sobre a prescrição e utilização de medicamentos na pediatria, possibilitando uma melhor assistência à saúde dos pacientes. / Anesthetic drugs should be monitored due to their potential to cause injury and damage to the patient if prescribed or administered incorrectly, with the possibility of increasing the length of stay and reducing the quality of life of individuals in the recovery period. Drug utilization studies aim to understand and evaluate how drugs are being used to enable intervention measures that are adequate and appropriate for the service, as well as action planning within the unit studied, with the aim of benefiting the patient and improving quality of service. The prescription of drugs in pediatrics follows the same criteria as those adopted for adults, although the patient complexity is greater, due to peculiarities of neonatal and child metabolism. The need for a weight-adjusted dose and alterations in pharmacokinetic parameters causes the pediatric population to be more susceptible to medication errors. This study aimed to analyze the drug use profile in the perioperative period of pediatric surgery performed in a hospital. It is a cross-sectional, retrospective study conducted in a hospital in the South region of Brazil, including patients aged 0-18 years. A pilot study was conducted with 30 patients, which found that the procedure performed was hernioplasty. The most prescribed therapeutic classes were anesthetics during surgery and painkillers during the postsurgical period. To analyze the drug use profile in the perioperative period, we included patients aged 0-18 years undergoing hernioplasty. The drugs most commonly prescribed in the pre-anesthesia period were midazolam and ketamine. During the surgical procedure, sevoflurane, fentanyl and propofol were the most used anesthetics. The antimicrobial that was predominantly used in surgical prophylaxis was cefazolin. In the postoperative period, 100% of the patients were prescribed at least one painkiller, the most common being dipyrone. Metoclopramide is the drug of choice to treat nausea and vomiting. The prescriptions were in accordance with the literature and the hospital’s care protocols. The use of metoclopramide may be controversial due to the extrapyramidal effects that may be caused by the drug, in particular in children. Some data could not be analyzed due to an undercount found in the physical records. Drug use studies in the area should be continued to provide greater knowledge of the prescription and use of drugs in pediatrics, enabling better care for patients.

A HAS é uma doença crônica de grande magnitude no Brasil. O benefício da redução dos níveis de pressão arterial e a eficácia dos anti-hipertensivos estão bem estabelecidos, mas a taxa de controle da HAS está muito aquém do desejável. Autores contemporâneos demonstram que o cuidado das doenças crônicas não pode ser respondido de forma eficaz por sistemas de saúde voltados para doenças agudas e organizados de modo fragmentado. O objetivo deste estudo é avaliar o grau de acesso e a utilização dos serviços para tratamento de HAS em um município de médio porte e sua associação com o controle da HAS. Realizou-se estudo transversal com amostra aleatória de 300 pacientes cadastrados no HiperDia do III Distrito Sanitário de Angra dos Reis. Observou-se que mais de 80% da população entrevistada utiliza os serviços oferecidos pelo município para o tratamento da hipertensão arterial. Considerando-se os escores computados para componentes da APS segundo o PCA-Tool, que deu origem às perguntas de acessibilidade, aceitabilidade e cuidados, o escore total variou de 29 a 83 em uma escala de no máximo 96 pontos, com média de 56,7 ±13,6. Não houve diferença no escore total entre pacientes com PA controlada e não controlada (57,4 versus 56,1; P= 0,41). A taxa de pacientes com HAS controlada foi de 52,7% (IC95% 49,8-55,6). Porém, os 265 pacientes que relataram haver um serviço mais responsável pelo seu atendimento de saúde tiveram melhor taxa de controle da HAS (55,8% versus 31,4%; P=0,007). Dentre as variáveis preditoras – sexo, idade, comorbidades, renda, escolaridade, cor e modelo de unidade de saúde em que faz acompanhamento – apenas sexo feminino e a renda per capita maior associaram-se positivamente com o controle da pressão arterial. Na análise multivariada persistiu associação de controle da HAS com sexo, renda per capita e aceitabilidade, independentemente de idade. / Hypertension is a chronic disease of great magnitude in Brazil. The benefit of reducing blood pressure levels and the efficacy of antihypertensive drugs are well established, but the control rate of hypertension is far from desirable. Low compliance seems to be the main reason. However, care of chronic diseases cannot be answered effectively by health systems toward acute illness and organized so fragmented. In this study access to and use of services for the treatment of hypertension are focused as essential elements in order to determine the effectiveness in controlling hypertension. A cross-sectional study was conducted with 300 participants. The rate of patients with controlled hypertension was 52.7% ( 95% CI 49.8 to 55.6). However, the 265 patients who reported a service more responsible for their health care had better control rate of hypertension (55.8% versus 31.4%, P = 0.007). Considering the computed scores for components of APS according to the PCA-Tool, which gave rise to questions of accessibility, acceptability and care, the total score ranged from 29 to 83 in a range of up to 96 points, with an average of 56, 7 ± 13.6. There was no difference in total score between patients with controlled and uncontrolled BP (57.4 versus 56.1, P = 0.41). Among the predictor variables - age, sex, co-morbidities, income, education, color and model health unit that makes up - only female and per capita income were positively associated with blood pressure control. In multivariate analysis, controlled hypertension remained associated with female sex, higher per capita income and acceptability, regardless of age.

As melhorias no atendimento em saúde são cada vez mais necessárias nos serviços de emergência, não apenas visando um resultado mais eficaz aos pacientes, como também buscando suprir as deficiências da população em geral e do corpo clínico responsável, primando pela melhoria da qualidade assistencial, com foco no ser humano integral. O uso das Emergências como forma de resolver os problemas de saúde da população é tão grande que existem, no Brasil, 185 hospitais com perfil de urgência e emergência. As emergências, como próprio nome já diz, são situações em que o atendimento deve ser imediato, já as urgências exigem um atendimento em até duas horas. Então, como porta principal de entrada ao sistema de saúde e caracterizado pela superlotação, o SUS, na tentativa de intervir na reorganização do sistema, implantou a Política Nacional de Humanização (PNH) Humaniza SUS. Esta política tem como princípio fundamental o acolhimento através da classificação de risco. Deve-se levar em consideração, também, a situação epidemiológica brasileira, que é muito diferente da situação observada nos países desenvolvidos, especificamente em relação à transição epidemiológica clássica, por apresentar tripla carga de doenças, envolvendo uma agenda não concluída de infecções, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva. A Portaria 2048/2002 do Ministério da Saúde propõe, então, a implantação nas unidades de atendimento às urgências, do acolhimento e da “triagem classificatória de risco”. De acordo com esta Portaria, este processo “deve ser realizado por profissional de saúde, de nível superior, mediante treinamento específico e utilização de protocolos pré-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgência das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem de prioridade para o atendimento”. A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravamento ou grau de sofrimento. A área de emergência deve ser pensada por nível de complexidade, desta forma otimizando recursos tecnológicos e força de trabalho das equipes, atendendo ao usuário segundo sua necessidade específica. Levando-se em consideração estes aspectos e no intuito de instrumentalizar o Gestor ou Administrador, a triagem por classificação de risco, aliada à aplicação de indicadores é uma proposta quantitativa e qualitativa para a melhoria do sistema de saúde brasileiro. É através dos indicadores que isso se torna viável, pois não há na literatura uma escala que mensure saúde e sim indicadores que representam um conceito. Como o indicador é um número que expressa o estado de alguma coisa que se considera relevante e importante, então, bons indicadores precisam de dados bem elaborados e fidedignos. Os indicadores sinalizam como um determinado processo está e demonstram como as tarefas estão sendo desenvolvidas. Eles oferecem informações que indicam o estado das etapas de um processo. Assim, são considerados medidores de uma atividade, expressando uma informação que pode ser medida, sendo assim, também serem comparadas e administradas. A pretensão deste estudo é, portanto aplicar o indicador “Taxa Diária de Altas Hospitalares”a fim de avaliar da movimentação dos pacientes do serviço de emergência, de uma forma nova, analisando a capacidade de alta, aplicando um indicador robusto e em tempo real, pois os indicadores assistenciais são insuficientes sob o ponto de vista da mobilidade. Por último, colaborar com a implantação de uma ferramenta pró-ativa e inovadora, que trabalhe com o futuro e não com o passado e o presente. A contribuição do artigo “Real-time operational feedback: daily discharge rate as a novel hospital efficiency metric”, do Canadá, é importante, pois apresenta como principal benefício, o foco na aplicação de um indicador que poderá servir de “termômetro” para o acompanhamento diário das movimentações do paciente, monitorando o que é mais caro para o hospital que é o giro do leito. OBJETIVO Aplicar o indicador Taxa Diária de Altas Hospitalares (TDAH) na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. METODOLOGIA Estudo de Séries Temporais, onde entre Outubro de 2011 e Setembro de 2012 foram pesquisadas as movimentações de pacientes adultos, SUS, no Serviço de Emergência, utilizando-se os dados disponíveis nas telas do AGH-Sistema Aplicativo para Gestão Hospitalar, no “Relatório Emergência 24 horas” do IG ou BI, no demonstrativo diário de ocupação do Serviço de Emergência, nas planilhas da Comissão Intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes, nas planilhas das Supervisoras de Enfermagem e nos dados mensais de óbitos do SAMIS, permitindo a visualização da movimentação dos pacientes e as variações no referido período. Com base nas informações coletadas foi mensurado o indicador da Taxa Diária de Altas Hospitalar- TDAH e o tempo de permanência dos pacientes analisando-se um período de 24 horas, excluindo-se as altas por óbitos e as evasões. Para análise dos dados foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0 para Windows. RESULTADOS E CONCLUSÕES Houve diferença significativa entre os dias da semana quanto ao índice TDAH, sendo este mais baixo aos sábados e domingos e mais alto na segunda, quarta e sexta (p<0,001). Independente do dia da semana, a mediana e intervalo interquartil do índice foi de 17,4% (14,4-21,3). O uso do indicador TDAH poderá ser considerado para a melhora da eficiência operacional em Serviços de Emergência. / Improvements in health care are increasingly needed in emergency departments, not just aiming a more effective result to patients, but also seeking to address the weaknesses of the general population and hospital staff prioritizing to improve quality of health care, by focusing on the whole human being. To develop and apply indicators in this context it means a proposal to a quantitative and qualitative improvement of the Brazilian health system. It is through indicators that it would become feasible because there is no scale that measures health on literature but there are indicators that represent concepts. As the index means a number that expresses the state of something that is considered relevant and important then good indicators require elaborate and reliable information. The indicators indicate how a particular process is going and demonstrate how tasks are being developed. They provide information that indicates the state of the process steps. Thus, they are considered activity measurements, expressing information that can be measured, thus also being compared and managed. The epidemiological situation in Brazil is very different from that observed in developed countries; specifically in relation to classical epidemiological transition by presenting overweight of diseases involving infections, malnutrition and reproductive health problems. This work’s ambition is to improve the assessment of the of patient’s movement at the emergency room, in a new way, analyzing discharge capacity, applying a substantial indicator on real time, once health care indicators are inadequate from the point of view of mobility. Finally, aid the implementation of a proactive and innovative tool, tha works with the prospect future and not the past and the present. The contribution of the Canadian article was important because it has the major benefit focusing on applying an indicator that could serve as a "thermometer" for the daily monitoring of the admissions and discharges of patients, monitoring what costs more for the hospital, which is the bed release and preparation. OBJECTIVE Apply the indicator Daily Rate of Hospital Discharges at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. METHODOLOGY A case study, where between October 2011 and September 2012 were surveyed data from adult patients in the emergency department, using the data available in the system and the corporate management indicators, allowing visualization of patients and variations in period. Based on the information collected was measured indicator of the Daily Rate High and length of stay of patients by analyzing a period of 24 hours, excluding high for deaths and evasions. For data analysis we used the Statistical Package for the Social Sciences version 18.0 for Windows. RESULTS AND CONCLUSIONS There was significant difference between the days of the week as the Daily Rate of Hospital Discharges index, which is lower on Saturdays and Sundays and higher in the Monday, Wednesday and Friday (p<0.001). Regardless of the day of the week, the median and interquartile range of the index was 16.9% (13.4-20.6). The use of indicator Daily Rate of Hospital Discharges may be considered to improve operational efficiency in Emergency Services.

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