Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-31T12:07:17Z No. of bitstreams: 1 DISS MARCUS VALERIUS. 2013.pdf: 1432194 bytes, checksum: 35dae1fd9bb1f1d0da750566b0dd637d (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-31T12:19:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MARCUS VALERIUS. 2013.pdf: 1432194 bytes, checksum: 35dae1fd9bb1f1d0da750566b0dd637d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-31T12:19:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MARCUS VALERIUS. 2013.pdf: 1432194 bytes, checksum: 35dae1fd9bb1f1d0da750566b0dd637d (MD5) Previous issue date: 2013 / As diretrizes da atenção à saúde auditiva no Brasil foram definidas apenas no ano de 2004 pela Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva (PNASA). Destaca-se nesta, a necessidade de se estruturar uma rede de serviços regionalizada e hierarquizada que estabelecesse uma linha de cuidados integrais no manejo das principais causas e reabilitação da deficiência auditiva. Diante das limitações no dimensionamento da problemática da atenção à saúde auditiva no país, visto a escassez de informações de alcance nacional e que proponham uma imagem-objetivo da PNASA, esse estudo tem como objetivo propor a Imagem-objetivo da Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva. Tratou-se de um estudo de modelização de uma intervenção que foi desenvolvido em duas etapas. A primeira analisou os documentos oficiais que instituíram a política, que subsidiou a construção de um modelo teórico lógico e uma matriz preliminar com níveis, dimensões, e critérios/padrões da PNASA, apontados como desejáveis para o processo de implementação da PNASA, os quais, na segunda etapa, foram validados por especialistas através da técnica de consenso ―Delphi‖. Para a análise, as respostas foram submetidas a um tratamento estatístico por meio do calculo de tendência central e de dispersão, bem como houve uma análise das sugestões dos especialistas. Foi obtido como resultado o consenso de um modelo lógico e uma matriz com 20 critérios/padrões da PNASA, com 11 dimensões e 3 níveis (gestão, organização e características de governo). O nível da gestão obteve 91%(10) dos seus critérios considerados como muito importantes, seguido dos níveis da organização e características de governo obtiveram 63%(5) considerados da mesma forma. Em relação ao grau de consenso, o nível das características de governo obteve 63%(5) dos seus critérios com alto grau de consenso, seguido do nível da gestão com 55%(6) e do nível da organização com 50%(4). Essa imagem-objetivo proposta poderá ser base para estudos de avaliação de implantação em todo o território nacional, como ferramenta de gestão. / Salvador

Submitted by GIOVANNA CESAR SILVA (lp_gi@hotmail.com) on 2016-01-29T14:02:29Z No. of bitstreams: 1 1Dissertação- Giovanna- Corrigida pós defesa REVISADO BIBLIOTECA.pdf: 1218313 bytes, checksum: 3a81f92de470a539200487ed220e181e (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-02-02T12:18:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_gc_me_mar.pdf: 1218313 bytes, checksum: 3a81f92de470a539200487ed220e181e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T12:18:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_gc_me_mar.pdf: 1218313 bytes, checksum: 3a81f92de470a539200487ed220e181e (MD5) Previous issue date: 2016-01-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A exposição cotidiana ao ruído pode causar alterações auditivas. Os bombeiros são uma população de risco para essas alterações pois em seu cotidiano estão expostos a níveis elevados de pressão sonora. Implantar um Programa de Preservação Auditiva para esses profissionais é fundamental para promover sua saúde auditiva. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar o nível de conhecimento e atitudes de bombeiros em relação a audição e a eficácia de um programa de preservação auditiva para esses profissionais. Este foi um estudo prospectivo, comparativo, de coorte contemporânea com corte transversal. O mesmo foi realizado junto a prontidão do 10º grupamento do Corpo de Bombeiros. Compuseram a amostra 20 bombeiros que responderam o questionário em suas versões A e B e participaram do programa de preservação auditiva. A análise estatística foi realizada por meio do teste t-Student e da Correlação de Pearson. Adotou-se o nível de significância de 0,05. Ao analisar os resultados da versão A do questionário, observou-se que os profissionais apresentaram um bom nível de conhecimento a respeito da temática abordada e ao comparar os resultados apresentados nos questionários, versão A e B, aplicados antes e após o programa, verificou-se diferença estatisticamente significante para as questões 7 e 12, o que demonstrou mudança positiva no nível de informação após a participação desses profissionais nas ações educativas. A comparação entre os valores médios dos escores por área temática nos questionários, em suas versões A e B, demonstrou diferença significante para as áreas 2, 4 e 7. Os resultados deste estudo demonstraram que os bombeiros apresentaram um bom nível de conhecimento e atitudes em relação a prevenção de perdas auditivas e, a avaliação do programa mostrou mudanças significativas no conhecimento dos profissionais em algumas áreas temáticas. / Daily exposure to noise can cause hearing loss. Firefighters are a population at risk for these pathology, because in their daily lives, are exposed to high sound pressure levels. So implement a Hearing Conservation Program for these professionals is essential to promote their hearing health. Thus, the aim of this study was to evaluate the level of knowledge and attitudes of firefighters about hearing and the effectiveness of a hearing conservation program for these professionals. This was a prospective, comparative, cross-sectional cohort study. It was developed with professionals of readiness of the 10th Fire Department Company. The sample consisted of 20 firefighters who responded to a questionnaire, versions A and B, and took part of educational activities. Statistical analysis was performed using t-Student test and Pearson's correlation and a significance level of 0,05 was adopted. The analyses of the results of the questionnaire, version A, showed that the professionals had a good level of knowledge about the themes discussed. The comparison of the results presented in the questionnaires, version A and B, demonstrated statistically significant difference for questions 7 and 12, which showed a positive change in the level of information after their participation in educational activities. The association between the mean values of the scores by theme area in the questionnaires in their versions A and B, showed significant differences for the areas 2, 4 and 7. The results demonstrated that firefighters had a good level of knowledge and attitudes regarding hearing loss prevention, and the program evaluation showed significant changes in the knowledge of professionals in some theme areas.

At the same time that the society has the comfort reached by the evolution in technology, it comes across with something bad that comes from the same evolution: the competitive noise and, consequently, the difficulty with the verbal communication. Moreover, complaints made by individuals who are not being able to comprehend speeches in the presence of noise are becoming more frequent at the audiology clinics, independent of the hearing deficit. Thus, facing the need for dimensioning this difficulty and trying to answer questions referring to the recognition of the speech in the noise, the present study objectives are: to find out the signal-to-noise ratios (S/N) where the sentence recognition thresholds in the noise (SRN) for normal hearing individuals and for individuals with sensorioneural hearing loss; to establish the percentual indexes of sentences recognition in the noise (PISRN) and its variation regarding the S/N ratio, for both groups; to compare the results of both groups. The research was performed by the application of the Portuguese Sentence List Test (COSTA, 1998). The data collection was done between June of 2005 and June of 2006, at the Language and Hearing Sciences Attendance Service of Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Sixty two grown ups individuals with ages between 18 and 64 years old took part of the research, and among them there were 32 normal hearing and 30 individuals with sensorioneural hearing loss from mild degree to moderate-severe, evaluated at an acoustical booth. For this evaluation, the sentences were presented in sound field, at the presence of a competitive noise around 65 dB A. The incidence angle of both the stimulations was of 0º - 0º azimuth. For each person the SRN was obtained. Following this, the PISRN was verified at a fixed intensity equal to or next to the SRN one. Then, the PISRN was researched in S/N ratios with more 2.5 dB and less 2.5 dB from what was established previously. It was noticed that, for the group of people with normal hearing, the SRN were obtained in the S/R ratio of 7.57 dB A and the PISRN was equal to 57.18%. The variation of the PISRN regarding the 2.5 dB favorable alteration around SRN was of increasing 28.43% and regarding the 2.5 dB unfavorable alteration was of 32.18% of reduction. Each 1 dB of variation at the S/N relation represented a change of 12.12% in the PISRN. For the group with hearing loss the SRN were obtained in the S/R ratio of 2.10 dB A and the PISRN was equal to 56%. The variation of the PISRN regarding the 2.5 dB favorable alteration around SRN was of increasing 24.66% and regarding the 2.5 dB unfavorable alteration was of 31.33% of reduction. Each 1 dB of variation at the S/N relation represented a change of 11.20% in the PISRN. There was a difference between the groups for SRN. This difference was not noticed when comparing the PISRN in of both groups, as well as its variation regarding the S/N ratio, both favorable and unfavorable. / Ao mesmo tempo em que a sociedade atual desfruta da comodidade obtida em função da evolução da tecnologia, depara-se com um mal decorrente deste mesmo avanço: o ruído competitivo e, conseqüentemente, a dificuldade para a comunicação verbal. Não obstante, nas clínicas de audiologia cada vez se tornam mais freqüentes queixas de pessoas com dificuldade de compreensão da fala na presença de ruído, independentemente da existência de um déficit auditivo. Assim, diante da necessidade de dimensionar esta dificuldade e buscando responder a questões referentes ao reconhecimento de fala no ruído, foi realizado o presente estudo cujos objetivos foram: determinar as relações S/R em que são obtidos os limiares de reconhecimento de sentenças no ruído (LRSR) para indivíduos normo-ouvintes e para indivíduos com perda auditiva neurossensorial; estabelecer o índice percentual de reconhecimento de sentenças no ruído e a variação ocorrida neste índice com a alteração da relação S/R, para ambos os grupos; comparar os resultados dos dois grupos. Realizou-se a pesquisa a partir da aplicação do teste Listas de Sentenças em Português (COSTA, 1998). A coleta dos dados foi realizada no período de junho de 2005 a junho de 2006, no Serviço de Atendimento Fonoaudiológico da Universidade Federal de Santa Maria. Participaram do estudo 62 indivíduos adultos com idade entre 18 e 64 anos, sendo 32 normo-ouvintes e 30 com perda de audição neurossensorial de grau leve a moderadamente severo, avaliados em cabine acusticamente tratada. Para a avaliação, as sentenças foram apresentadas em campo livre, na presença de um ruído competitivo, na intensidade fixa de 65 dB A. O ângulo de incidência de ambos os estímulos foi de 0°- 0° azimute. Para cada indivíduo foi obtido o LRSR. A seguir, verificou-se o IPRSR em intensidade fixa igual ou próxima à do LRSR. Em seguida, o IPRSR foi pesquisado em relações S/R 2,5 dB acima e 2,5 dB abaixo da estabelecida anteriormente. Verificou-se que, para o grupo de indivíduos normo-ouvintes o LRSR foi obtido na relação S/R de -7,57 dB A e o IPRSR foi igual a 57,18%. A variação do IPRSR ocorrida com a alteração favorável de 2,5 dB em torno do LRSR foi de 28,43% de melhora e com a alteração desfavorável de 2,5 dB foi de 32,18% de redução. Cada 1 dB de variação na relação S/R representou uma mudança 12,12% no IPRSR. Para o grupo com perda auditiva neurossensorial o LRSR foi obtido na relação S/R de -2,10 dB A e o IPRSR foi igual a 56%. A variação do IPRSR ocorrida com a alteração favorável de 2,5 dB em torno do LRSR foi de 24,66% de melhora e com a alteração desfavorável de 2,5 dB foi de 31,33% de redução. Cada 1 dB de variação na relação S/R representou uma mudança 11,20% no IPRSR. Houve diferença estatística entre os grupos para os LRSR. Esta diferença não foi verificada quando comparados os IPRSR de ambos os grupos, bem como sua variação em função da relação S/R, tanto favorável quanto desfavorável.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004Bitstream added on 2014-06-13T20:38:57Z : No. of bitstreams: 1 dias_a_me_botfm.pdf: 225371 bytes, checksum: 5683d13d21fc4540666dc05f73c4a5ca (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Verificar a associação entre PAIR e a queixa de zumbido em trabalhadores expostos ao ruído ocupacional. Método: Foram entrevistados e avaliados trabalhadores com histórico de exposição ao ruído ocupacional atendidos me dois ambulatórios de audiologia. Estudou-se a existência de associação entre PAIR e a ocorrência de zumbido por intermédio do ajuste de um modelo de regressão logística tendo como variável dependente o zumbido e como variável independente a PAIR, classificada em 6 graus, controlada pela covariável idade. Resultados: Os dados foram coletados entre os meses de abril e outubro de 2004, na cidade de Bauru, Estado de São Paulo, contemplando 284 trabalhadores. Estimou-se que a prevalência de zumbido aumenta de acordo com a evolução do dano auditivo, controlado para a idade. Discussão: Justifica-se o investimento em programas de conservação auditiva particularmente voltados para o controle da emissão de ruídos na fonte e para a intervenção na evolução das perdas auditivas geradas pela exposição ao ruído objetivando não apenas a manutenção da saúde auditiva, mas também a diminuição dos sintomas associados. / To study the association between noise-induced hearing loss (NIHL) and tinnitus in workers exposed to occupational noise. Method: Workers attending with history of work noise exposure were interviewed and evalueted at two audiology outpatient clinics. The association between NIHL and tinnitus was studied using an adjusted linear regression model with tinnitus as the dependent and NIHL the independent variable and classified into six levels, with age as a controlling co-variable. Results: Data were collected from284 workers between April and October 2003 in Bauru, São Paulo State. Tinnitus was seen to increase with evolution of auditory damage, controlled by age. Discussion: Investment is needed in hearing conservation programs, especially for controlling noise emission at source and for intervention in hearing loss evolution caused bu noise exposure, not just in maintaining auditory health, but also reducing associated symptoms.

Avaliou-se a eficácia de um procedimento de teleconsulta baseado na internet para a verificação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) por meio da realização de medidas com microfone sonda em adultos deficientes auditivos. Foram comparados os valores da amplitude da resposta de ressonância da orelha externa (REUR), resposta de ressonância da orelha externa com uso da amplificação (REAR) e o ganho de inserção (REIG) realizados face a face (F) e à distância (D). O erro casual das medidas da REUR, REAR e REIG realizadas pelos dois métodos foi analisado. Participaram do estudo: grupo A: sessenta adultos (média de idade de 67 anos) com deficiência auditiva unilateral (n=15) ou bilateral (n=45), totalizando 105 orelhas; grupo B: 19 adultos (média de idade de 28 anos) sem queixas auditivas (19 orelhas). Os AASIs utilizados foram do tipo mini-retroauricular e não possuíam microfone direcional ou algoritmos de cancelamento de retroalimentação e/ou redução de ruído. Para o grupo B foi feito ajuste do AASI resultando na menor saída possível. Cinco fonoaudiólogos voluntários auxiliaram na coleta dos dados à distância. O procedimento face a face foi realizado pela pesquisadora em todos os participantes, utilizando-se o equipamento Unity PC Probe Mic (Siemens) conectado a um computador pessoal. Para realização das medidas à distância esse computador foi conectado à LAN (10 Mpbs). O participante e o fonoaudiólogo voluntário se posicionaram na sala junto ao equipamento (ambiente de teste). A pesquisadora posicionou-se em outra sala denominada ambiente remoto juntamente com um notebook também conectado à LAN. Webcams e headsets foram utilizados para a captura de audio e video, transmitidas em tempo real pelo software Polycom PVX, o qual também foi utilizado para compartilhamento de aplicativos. Por meio desse compartilhamento a pesquisadora realizava as medidas diretamente no participante, com auxílio do fonoaudiólogo voluntário. Quatro repetições das medidas da REUR, REAR e REIG foram obtidas apenas para o grupo B. Correlações (Pearson) muito fortes e significativas foram obtidas entre as medidas realizadas face a face (F) e à distância (D). O teste t pareado revelou diferenças pequenas, porém significativas entre as medidas F e D para a REUR e REAR. A ANOVA mostrou diferenças significativas entre as repetições realizadas. Diferenças entre os métodos F e D foram obtidas apenas na freqüência de 2000 Hz. Os erros causais obtidos pelas medidas face a face e à distância foram muito semelhantes. As diferenças e variações encontradas entre as medidas face a face e à distância não foram maiores do que a magnitude de variabilidade do próprio procedimento de medidas com microfone sonda. É possível realizar medidas de microfone sonda confiáveis via teleconsulta / telessaúde baseada na internet. Outras investigações são necessárias para validar esse procedimento. / The efficacy of an internet based teleconsultation for hearing aid probe microphone measures in hearing impaired adults was evaluated. The amplitudes of face to face (F) and remote (R) real ear unaided response (REUR), real ear aided response (REAR) and real ear insertion gain (REIG) were compared. The measurement error for repeated measures of REUR, REAR and REIG was analyzed. Participated in this study: group A: 60 adults (mean age: 67 years), with unilateral (n=15) or bilateral (n=45) hearing loss, totalizing 105 ears; group B: 19 normal hearing adults (mean age: 28 years) totalizing 19 ears. Behind the ear hearing aids with no directional microphone, noise reduction and/or feedback cancellation were used. For group B these hearing aids were adjusted as to produce the least amount of gain and output. Five audiologists volunteers helped the data collection. The Unity PC Probe Mic (Siemens) coupled to a personal computer were used by the researcher to carry out face to face measures. For the remote measures this equipment was connected to a local area network (LAN 10 Mpbs). The volunteer and the participant were located in this room (test site). At the remote site the researcher used a notebook connected to the LAN. Webcams and headsets were used for audio and video capture which was transmitted in real time by the Polycom PVX software, which was also used for application sharing. By means of remote controlling of the PC Probe Mic equipment the researcher could perform the remote real ear measurements in the participants. Four repeated measures of REUR, REAR and REIG were obtained for group B only. Strong and significant correlations (Pearson) were obtained between face to face and remote real ear measures. Paired t tests revealed small but significant differences between face to face and remote REUR and REAR. Analysis of variance showed significant differences between repeated measures. Measurement errors for face to face and remote real ear measures were very similar. The differences as well as errors found between face to face and remote measures were never higher than the reported variability for probe microphone measures themselves. It is possible to carry out probe microphone measures by means of teleconsultation / telehealth. Further investigations to validate this procedure are necessary.

A avaliação do potencial evocado miogênico vestibular é realizada por meio da captação de um potencial eletromiográfico, no domínio do tempo, decorrente da estimulação acústica da mácula sacular. Um método promissor, utilizado em outros tipos de potenciais evocados, possibilita a análise dos potenciais no domínio das frequências. A técnica de estado estável, como é conhecida, viabiliza a realização do exame com diferentes tipos de estímulos, simultaneamente, e a análise de cada uma das respostas em separado. O presente estudo teve como objetivo utilizar a técnica de estado estável para a obtenção de potenciais evocados miogênicos vestibulares, comparando a presença de respostas nos exames desses potenciais no domínio do tempo, com as obtidas nos exames, no domínio das frequências. Desse modo, captou-se o potencial evocado miogênico vestibular, no domínio do tempo, em 156 orelhas (78 adultos jovens com audição normal) nas frequências de 250, 500, 1000 e 2000 Hz e seguiu-se com a captação do potencial evocado miogênico de estado estável nessas mesmas frequências portadoras (escolhida uma frequência para cada indivíduo), moduladas em 20, 37, 40, 43, 70, 77 e 80 Hz. Na captação do exame no tempo, observou-se presença de onda em 150 dos 156 exames realizados (96,15%). As respostas encontradas, por frequência modulada, independente da portadora, registraram maiores presenças de picos e amplitudes médias para frequências menores que 43 Hz. A avaliação das respostas, por frequência portadora até 1.000 Hz, teve maior eficiência nas moduladoras de 37, 40 e 43 Hz, com odds ratio maior que 6,9. Para a portadora de 500 Hz, modulada a 20 Hz, entretanto, a resposta também esteve presente de maneira significativa e o valor do odds ratio igual a 11,5. Em 2.000 Hz, as respostas só foram observadas adequadamente em 37 e 40 Hz, porém com índices baixos de igualdade com as respostas do domínio do tempo (63,3 %). O potencial evocado miogênico vestibular de estado estável possui forte associação com o VEMP no domínio do tempo, sendo as respostas mais adequadas entre 37 e 43 Hz, independente da frequência portadora. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: The evaluation of vestibular evoked myogenic potential is done by the collect of an eletromiogenic potential, within a certain time, originated from an acoustic stimulation of the saculus. A promising method, used in other kinds of evoked potential, allows an analysis of potentials according to the frequencies.The steady state technique, as we know, allows the execution of this test with different kinds of stimulus, simultaneously, and the analysis of each response separately. This present study aimed using the steady state technique to obtain the vestibular evoked myogenic potentials, comparing the presence of responses in these potentials tests within the time, with the ones obtained according to the frequencies. So, the vestibular evoked myogenic potentials were collected, within the time, in 156 ears (78 subjects) in the frequencies of 250, 500, 1000 and 2000 Hz and after that these potentials were collected in these same frequencies (chosen one frequency for each subject), but the frequencies were modulated in 20, 37, 40, 43, 70, 77 and 80 Hz. In the collection of the responses within the time, it was observed the presence of wave in 150 of the 156 ears tested (96,15%). The found responses, according to the modulated frequencies, independently of which one was, showed more presences of picks and medium amplitudes for frequencies under 43 Hz. In the collection of the responses within the time, it was observed the presence of wave in 150 of the 156 ears tested (96,15%). The found responses, according to the modulated frequencies, independently of which one was, showed more presences of picks and medium amplitudes for frequencies under 43 Hz. In 2000 Hz, the responses were just observed adequately in 37 and 40 Hz, however in low rates of equality with the responses according the time. (36,3%). The vestibular evoked myogenic potentials of steady state has a strong association with VEMP within the time, and more adequate responses are between 37 and 43 Hz, independently of the frequency.

Introdução: Estudos têm demonstrado que doenças crônicas e alterações metabólicas podem atuar como fator de aceleração na degeneração do sistema auditivo decorrente da idade. Todavia, os estudos sobre a associação entre a perda auditiva com o diabetes mellitus (DM) e com a hipertensão arterial (HA) em idosos mostraram conclusões controversas. Sendo assim, novos estudos sobre este assunto são necessários, a fim de esclarecer o efeito destas doenças crônicas sobre o sistema auditivo. Objetivos: Comparar uma audiometria inicial (A1) com uma audiometria sequencial (A2) realizada com um intervalo de 3 a 4 anos em uma população de idosos portadores de DM e/ou HA; realizar um estudo comparativo entre quatro grupos de idosos: grupo controle (GC), formado por idosos sem alterações crônicas, grupo de idosos portadores de DM; grupo de idosos portadores de HA, grupo de idosos portadores de DM e HA. Métodos: Foi realizado um levantamento em 901 prontuários do Estudo Longitudinal de Saúde Auditiva do Adulto (ELSAA), de indivíduos atendidos no Hospital Universitário (HU) da Universidade de São Paulo, no período de 2009 a 2015. De acordo com os critérios de inclusão, foram selecionados 100 indivíduos para participarem da presente pesquisa. A avaliação inicial (A1), constando de anamnese, audiometria tonal e imitânciometria foram utilizadas e foi feita uma nova avaliação audiológica (A2) após o período de 3 a 4 anos. Os participantes foram distribuídos em quatro grupos: 20 indivíduos portadores de DM (grupo DM), 20 indivíduos portadores de HA (grupo HA), 20 indivíduos portadores de DM e HA (grupo DMHA) e 40 indivíduos não portadores de DM nem de HA (GC). Para cada grupo estudo (HA, DM e DMHA), foram selecionados indivíduos (entre os 40 do GC) de forma a parear as características referentes a idade e sexo. Foram utilizados os testes estatísticos ANOVA, teste exato de Fisher e Kruskal-Wallis, com nível de significância de 0,05. Foi também calculada a odds ratio, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas para nenhum dos grupos; sendo assim, as orelhas direita e esquerda foram agrupadas para as outras comparações. Na comparação da média de aumento anual dos limiares auditivos da primeira avaliação A1 com a segunda avaliação A2 entre os grupos, pode-se observar que para o grupo DM, não houve diferença estatisticamente significante para nenhuma das frequências avaliadas, quando comparado ao seu respectivo controle; para o grupo HA foram observadas diferenças significantes a partir de 4kHz, bem como tendência à diferença estatisticamente significante em 3 kHz, quando comparado a seu respectivo controle. Já para o grupo DMHA, quando comparado a seu grupo controle, foram observadas diferenças significantes nas frequências de 500, 2k, 3k e 8kHz, além de tendência à diferença estatisticamente significante em 4k e 6kHz. Considerando-se os casos novos de perda auditiva, pode-se observar que houve diferença estatisticamente significante apenas para o grupo HA, para as frequências altas. Verificou-se também que, para as frequências altas (3k a 8kHz), os números de casos novos de perda auditiva foram sempre maiores nos grupos estudo quando comparados aos seus respectivos controles. Na comparação das médias dos limiares auditivos, tanto na avaliação A1 quanto na avaliação A2, observou-se que os grupos estudo (DM, HA e DMHA) apresentaram limiares auditivos mais prejudicados, quando comparados a seus respectivos grupos controle. Na comparação entre os grupos apenas para a avaliação A2, pode-se observar que para as frequências altas, houve associação estatisticamente significante entre apresentar as condições clínicas (DM, HA e DMHA) e a presença de perda auditiva. A OR para DM foi de 5,57 (2,9-14,65), para HA foi de 4,2 (1,35-13,06) e para DMHA foi de 5,72 (1,85-17,64). Conclusão: Verificou-se que os idosos portadores de DM, HA ou ambos apresentaram limiares auditivos mais rebaixados quando comparados a seus respectivos grupos controle, principalmente nas altas frequências, o que sugere que estas patologias podem ter um efeito deletério sobre a audição. Além disso, nota-se que o grupo HA apresentou limiares auditivos piores para a maioria das frequências e foi o que apresentou maior queda dos limiares auditivos no segmento de 3 a 4 anos, quando comparado aos outros dois grupos estudo (DMHA e DM), sugerindo que dentre as três condições estudadas, a hipertensão parece ser a que teve maior influência sobre a audição / Introduction: Studies have shown that chronic diseases and metabolic changes may act as an accelerating factor in the degeneration of the auditory system due to age. However, studies about the association between hearing loss and diabetes mellitus (DM) and hypertension (HA) in the elderly have shown controversial conclusions. Thus, further studies on this topic are needed in order to clarify the effect of these chronic diseases on the auditory system. Aims: To compare an initial audiometry (A1) with a sequential audiometry (A2) performed with an interval of 3 to 4 years in a population of elderly patients with diabetes and / or hypertension. To conduct a comparative study of four elderly groups: control group (CG), consisting of elderly without chronic alterations, group of elderly patients with diabetes mellitus (DM); group of elderly patients with arterial hypertension (HA), a group of elderly patients with diabetes mellitus and hypertension (DMHA). Methods: A survey of 901 medical records of ELSAA (Estudo Longitudinal de Saúde Auditiva do Adulto) of elderly patients attended at University Hospital (UH) of University of São Paulo from 2009 to 2015 was performed. According to the inclusion criteria, 100 individuals were selected to participate on the current research. The initial evaluation (A1), consisting of anamnesis, pure tone audiometry, impedance tests were used, and a new audiological evaluation was performed (A2). The subjects were divided into four groups: 20 individuals with DM (DM group), 20 subjects with HA (HA group), 20 subjects with DM and HA (DMHA group) and 40 subjects without DM or HA (GC). For each study group (HA, DM and DMHA), individuals were selected (between 40 of GC) to pair the characteristics in respect to age and sex. The ANOVA, Fisher\'s exact test and Kruskal-Wallis, with a significance level of 0.05, were used. It also calculated the odds ratio with a confidence interval of 95%. Results: There was no statistically significant difference between the ears, which are grouped. Comparing the average annual increase in hearing thresholds of the first A1 evaluation to the second A2 evaluation between groups, we observed in the DM group that there was no statistically significant difference in any frequency when compared to its respective control; in the HA group were observed significant differences from 4kHz and tendency to significant difference in 3 kHz. In the DMHA group significant differences were observed at 500, 2k, 3k and 8 kHz, and tendency to statistically significant difference in 4k and 6 kHz. Considering the new cases of hearing loss, a statistically significant difference can be observed only on the HA group for the high frequencies. It can also be noticed, for the high frequencies (3k to 8kHz), that the numbers of new cases of hearing loss were always higher in the study group when compared to their respective controls. When comparing the average of the hearing thresholds, as well as A1 evaluation as A2 evaluation, it is observed that the study groups (DM, HA and DMHA) had more harmed hearing thresholds when compared to their respective control groups. Comparing groups on the A2 evaluation alone it could be observed that only the high frequencies presented a statistically significant association between present clinical conditions (DM, HA and DMHA) and hearing loss. The OR for DM was 5.57 (2.9 to 14.65), for HA was 4.2 (1.35 to 13.06) and for DMHA was 5.72 (1.85 to 17, 64). Conclusion: It was verified that elderly individuals bearers from DM, HA or both showed a lower hearing thresholds when compared to their respective control groups, especially at high frequencies which suggests that these conditions may have a deleterious effect on hearing. It can also be noticed that the HA group presented worse hearing thresholds for most of the frequencies and showed the biggest drop in hearing thresholds in the segment of 3-4 years compared to the other two study groups (DMHA and DM) suggesting that among the three conditions studied, the hypertension seems to be the one that had the greatest influence on hearing

This research is an analysis of otolaryngological medico legal investigations that were performed in 2000, at the Justice Tribunal of Rio Grande do Sul, in suspected cases of noise induced hearing loss. 262 medical investigations were analyzed and, therefore, established a noise induced heraring loss profile based on concepts, classification, associations with other pathologies, symptomatology, period of exposure to occupational noise. According to a sample in Rio Grande do Sul, the profile was identified related to age, type of hearing loss, origin, company s line of business, type of lawsuits and the value for compensations. The several aspects examined were compared with medico legal approaches in countries such as The United States, Germany and England, in addition to a wide literature review on concepts and clinical findings of noise induced hearing loss its classification and associations with other pathologies. The audiometric data were analyzed intending to evaluate the hearing loss prevalence in the researched epidemiologic analysis. All the otolaryngological medical investigations without occupational hearing loss allegation or that were not performed in 2000 at the Medical Department of Justice Tribunal of Rio Grande do Sul were eliminated from this research. The results observed related to concepts, clinical findings, classification, and associations with other pathologies are similar to the ones verified by the several authors studied. Equally, Brazilian medico legal approach is similar to the British model and also to the one seen in most states of The United States. / Esta pesquisa é uma análise das perícias médicas otorrinolaringológicas, realizadas no ano de 2000, no Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul nos casos de alegação de perda auditiva ocupacional. Foram analisados 262 laudos a partir dos quais é estabelecido o perfil da patologia PAIR, com base em conceitos, classificações, associações com outras patologias, sintomatologia, tempo de exposição ao ruído ocupacional. De acordo com a amostra no Rio Grande do Sul o perfil foi identificado quanto: à faixa etária, tipo de perda auditiva, procedência, ramo de atividade da empresa, tipo de ações e valores indenizatórios. Os diversos aspectos estudados foram confrontados com a abordagem médico-legal em países com o Estados Unidos, Alemanha e Inglaterra, além de ter sido feita uma extensa revisão de literatura, quanto aos conceitos e apresentação clínica da PAIR, suas classificações e associações com outras patologias. Os dados audiométricos foram analisados, com a intenção de avaliar a prevalência das perdas auditivas na análise epidemiológica do universo pesquisado. Foram excluídos da pesquisa todos os laudos otorrinolaringológicos nos quais não havia alegação de perda auditiva ocupacional ou que foram realizados fora do ano 2000, no Departamento Médico Judiciário do Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul. Os resultados observados quanto aos conceitos, apresentação clínica, classificações e associações com outras patologias são semelhantes aos verificados pelos diversos autores estudados. Igualdade, a abordagem médicolegal brasileira é similar à do modelo britânico e à maior parte da realizada nos estados norte-americanos.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The adequate processing of auditory information is an essential factor for an ideal school development. Many researches have pointed out this relation, although few suggested any type of intervention. Therefore, the present study aims to verify the efficiency of a multi-sensorial therapeutic program in a group of students with learning difficulties complaints and auditory processing disorders at SSW test. Fourteen nine-year-old children were selected. All of them were enrolled in the second grade of a state elementary school, whose teachers accused as having learning difficulties. The selection criteria of these children was: to have normal peripheral hearing (ISO-1999 -1990); timpanometry type A (JERGER, 1970); lack of phonetic and/or phonological disturbance and; presence of Gradual Memory Loss at the qualitative analysis of SSW test. The children were divided in two groups: A Therapy Group (TG), made up by four children, two boys and two girls, each gender with one low and one moderate score at the quantitative analysis of the SSW test, and a Non Therapy Group (NTG), made up by ten children, four girls and six boys, where there were three low, three moderate and four strong scores. The TG participated of an intervention program based on multi-sensorial activities divided in eighteen sessions of forty-five minutes each, twice a week, in a school classroom. One year after the initial evaluation, both groups were re-evaluated where the children of the TG achieved the normal standards at both qualitative and quantitative aspects of SSW test. On the NTG, two children achieved the normal standards on the qualitative analysis, four remained in the same level and four passed to a category of Phonemic Decoding. On the quantitative analysis, three presented normal standards, one low and six moderate. The results of the re-evaluation showed that both groups had their total scores increased at SSW test although no moderate level children of NTG achieved the normal score on the test unlike the children of the TG. Therefore, it can be concluded that the multi-sensorial therapeutic intervention program is efficient on the improvement of the auditory processing skills of children with learning difficulties complaints and with one type of auditory processing disorder, the Gradual Memory Loss. / O adequado processamento da informação auditiva é um fator essencial para um bom desempenho escolar. Várias pesquisas têm apontado essa relação, porém são poucas as que sugerem algum tipo de intervenção, logo, o presente estudo tem como objetivo verificar a eficácia de um programa terapêutico multissensorial em um grupo de escolares com queixas de dificuldades de aprendizagem e alterações de processamento auditivo no teste SSW (Staggered Spondaic Word). Foram selecionadas 14 crianças com nove anos de idade matriculadas na segunda série do Ensino Fundamental, de uma escola da rede estadual de ensino, cujas professoras apontaram como tendo dificuldades de aprendizagem. O critério de seleção destas crianças foi apresentar audição periférica normal (ISO 1999-1990); timpanometria tipo A (JERGER, 1970); ausência de desvios fonéticos e/ou fonológicos e a presença de Perda Gradual de Memória na análise qualitativa do teste SSW. As crianças foram divididas em dois grupos: grupo com terapia (GCT), composto por quatro crianças, dois meninos e duas meninas, para cada gênero, um leve e outro moderado na análise quantitativa do teste SSW e GST (grupo sem terapia), composto por dez crianças, quatro meninas e seis meninos, sendo três leves, três moderados e quatro severos. O GCT participou de um programa de intervenção baseado em atividades multissensoriais, realizado em 18 sessões de 45 minutos, duas vezes por semana, em sala de aula concedida pela escola. Um ano após a avaliação inicial, ambos os grupos foram reavaliados, tendo as crianças do GCT conquistado os padrões de normalidade tanto nos aspectos qualitativos quanto nos quantitativos do teste SSW na segunda avaliação. Das crianças do GST, na análise qualitativa, duas apresentaram resultado normal, quatro mantiveram-se na mesma categoria e quatro passaram para a categoria de decodificação fonêmica. Na análise quantitativa três apresentaram resultado normal, uma leve e seis, moderado. Os resultados da reavaliação mostraram que ambos os grupos tiveram seus totais de acertos aumentados no SSW, porém nenhuma criança de grau moderado do GST alcançou a normalidade no teste como alcançaram todas as do GCT. Com isso conclui-se que o programa de intervenção terapêutica multissensorial é eficaz na melhora das habilidades de processamento auditivo das crianças com queixas de dificuldades de aprendizagem e alteração de processamento auditivo do tipo Perda Gradual de Memória.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Lopes.pdf: 708382 bytes, checksum: f9c6f44eb1450e2f8fb7419125767777 (MD5) Previous issue date: 2007-02-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Every society depends directly or indirectly on the road transport efficiency, which is mainly executed by truck drivers. On duty of this function, these professionals can show several health problems such as hearing impairment. Objective: This assignment has studied the hearing and the self-perception of the hearing handicap in truck drivers. Method: It was evaluated 75 truck drivers, male gender and ages between 27 to 61 years old, with professional experience between five to 40 years. It was accomplished: anamnesis, audiometric evaluation and also was applied a questionnaire, the Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA). Noise Induced Hearing Loss (NIHL) was classified according to the Group criterion used by Fiorini (1994). Audiometric evaluation also was classified according to Parrado-Moran, Fiorini (2003), taking into consideration the results for both ears separately. Results: 50 out of 75 (66.7%) have shown results within normal standards (Group 1), 20 out of 75 (26.7%) have been classified as suggestive of noise induced hearing loss (NIHL) (Group 2) and 5 out of 75 like the others (6.6%). Out of 50 Group 1 audiograms (71.4%), 31 were normal with bilateral notch (62.0%) and out of 20 Group 2 audiograms (28.6%), 16 (80.0%) were suggestive of bilateral NIHL. The greatest compromise was found in the frequency range of 4 kHz, 6 kHz and 8 kHz. Qualitative variables: years of duty profession (p=0.049) and age (p=0.049) have statistically influenced the audiometric evaluation results. Out of 50 truck drivers (71.4%) who presented normal hearing thresholds (Group 1), 43 subjects (86.0%) did not have a perceived hearing handicap, 6 (12.0%) had a mild/moderate perception and 1(2.0%) a severe/significant hearing handicap perception. Out of 20 truck drivers (28.6%) who presented suggestive NIHL (Group 2), 16 subjects (80.0%) did not show any degree of hearing handicap, 3 (15.0%) have presented it mild/moderate and one (5.0%) severe/significant. The largest compromise was found in the frequencies of 4 kHz, 6 kHz and 8 kHz. In relation to self-perception of the hearing handicap, 7 drivers (14%) from Group 1 and 4 (20.0%) from Group 2 have shown self-perception of the hearing handicap. However, 43 drivers (86.0%) of Group 1 and 16 (80.0%) of Group 2 did not show any perception. With this, it was noticed that not even all the drivers with suggestive NIHL showed a hearing handicap self-perception and those within normal hearing standards have presented it. Conclusion: The prevalence of hearing disorders on the analyzed population was 28.6%. Besides the years of duty profession and the age determined statistically the results of this audiometric evaluation and it did not have any connection with the results of the self-perceived hearing handicap / Introdução: Toda sociedade depende direta ou indiretamente da eficiência do transporte rodoviário, que é executado principalmente pelos motoristas de caminhão. No desempenho de sua função, estes profissionais podem apresentar diversos problemas de saúde e dentre eles, a deficiência auditiva. Objetivo: Este trabalho visou estudar a audição e a auto-percepção do handicap auditivo de motoristas de caminhão. Método: Foram avaliados 75 motoristas de caminhão, do sexo masculino, com idades entre 27 a 61 anos e com tempo de profissão entre cinco e 40 anos. Os sujeitos responderam a uma anamnese, realizaram avaliação audiométrica e preencheram um questionário de auto-percepção do handicap auditivo - Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA). A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) foi classificada segundo o critério de Grupos utilizado por Fiorini (1994). A avaliação audiométrica também foi classificada de acordo com Parrado-Moran, Fiorini (2003), considerando os resultados de ambas as orelhas separadamente. Resultados: Do total, 50 (66,7%) apresentaram resultados dentro dos padrões de normalidade (Grupo 1) e 20 (26,7%) foram classificados como sugestivos de PAIR (Grupo 2) e cinco como Outros (6,6%). Dentre os 50 audiogramas do Grupo 1 (71,4%), 31 foram dentro dos padrões de normalidade, com entalhe bilateral (62,0%) e dos 20 audiogramas do Grupo 2 (28,6%), 16 (80,0%) foram sugestivos de PAIR bilateral. O maior comprometimento foi encontrado na faixa de freqüências de 4 kHz, 6 kHz e 8 kHz. As variáveis qualitativas: anos de profissão (p=0,049) e idade (p=0,007) influenciaram estatisticamente os resultados da avaliação audiométrica. Do total de 50 motoristas de caminhão (71,4%) que apresentaram audição dentro dos padrões de normalidade (Grupo 1), 43 sujeitos (86,0%) não apresentaram auto-percepção do handicap auditivo, seis (12,0%) apresentaram auto-percepção leve/moderada do handicap auditivo e um (2,0%) demonstrou auto-percepção severa/significativa do handicap auditivo. Dos 20 motoristas (28,6%) que apresentaram perdas auditivas sugestivas de PAIR (Grupo 2), 16 sujeitos (80,0%) não apresentaram auto-percepção do handicap auditivo, três (15,0%) apresentaram auto-percepção leve/moderada do handicap auditivo e um (5,0%) demonstrou auto-percepção severa/significativa do handicap auditivo. Com isso, foi observado que nem todos os sujeitos com alterações auditivas sugestivas de PAIR demonstraram auto-percepção do handicap auditivo, porém, aqueles com audição dentro dos padrões de normalidade puderam apresentá-la. Conclusões: A prevalência de alterações auditivas na população estudada foi de 28,6%. Além disso, não houve associação entre os resultados da avaliação audiométrica e a auto-percepção do handicap auditivo