O propósito deste estudo foi contribuir para a mudança do paradigma odontológico, centrado na doença, por meio da conversão dos resultados dos Levantamentos Epidemiológicos de cárie dentária no índice T-Health modificado, para analisá-los do ponto de vista de estrutura dentária saudáve e discutir o papel da epidemiologia no contexto de promoção da saúde. Esta pesquisa caracteriza-se como um estudo epidemiológico longitudinal retrospectivo, produzido a partir de dados de levantamentos epidemiológicos operacionalizados no município de Bauru-SP, em 1976 (n=261), 1984 (n=321), 1990 (n=253), 1995 (n=377) e 2001 (n=211), relativos aos escolares de 12 anos de idade. Os resultados apontaram que o CPOD passou de 9,89, em 1976, para 1,44, em 2001, alcançando redução percentual da ordem de 84,53%. Em contrapartida, o T-Health evoluiu de 82,05 para 107,63 - aumento de 30,84%. Esta diferença se deve ao fato da variação do T-Health ser calculada em relação à totalidade dos dentes, e não somente aos acometidos por cárie, que é o que acontece com o CPOD. Concluiu-se que o T-Health modificado demonstrou ser um indicador mais sensível da variação do estado de saúde bucal quando comparado ao CPOD, sendo recomendado que seja incluído nos estudos epidemiológicos de maneira complementar ao CPOD, no intuito de permitir comparações de saúde bucal de vários grupos populacionais e embasar os atores da saúde no planejamento de ações de saúde. / This study aimed contributing to a change in the dental paradigm, focused on the disease, by conversion of the results of epidemiological surveys of dental caries to the modified T-Health index, in order to analyze them from the viewpoint of a healthy tooth structure and discuss the role played by epidemiology in the context of health promotion. This study is characterized as a retrospective longitudinal epidemiological study, based on secondary data of epidemiological surveys conducted at the city of Bauru-SP in 1976 (n=261), 1984 (n=321), 1990 (n=253), 1995 (n=377) and 2001 - (n=211), related to 12-years-old students. The results indicated that the DMFT was reduced from 9.89, in 1976, to 1.44, in 2001, reaching a percent reduction of 84.53%. On the other hand, the T-Health was increased from 82.05 to 107.63 - a 30.84% increase. This difference occurred because the variation in the T-Health index is calculated in relation to the total number of teeth, and not only of teeth affected by caries, as the DMFT. It was concluded that the modified T-Health index was a more sensitive indicator of variation in the oral health status compared to the DMFT. Thus, its inclusion in epidemiological studies is recommended as a complementary index to the DMFT, with a view to allow comparisons of oral health between several populations and provide subsidies to health professionals when planning health actions

Este estudo mostrou uma forte influência dos fatores socioeconômicos e ambientais na prevalência da cárie dentária. Vinte e duas variáveis socioeconômicas e ambientais foram relacionadas a um indicador de saúde bucal. Este indicador consiste na soma dos índices CPO-D e ceo-d nos grupos de alunos de 5 a 12 anos para os 131 municípios que fizeram parte do Levantamento de Saúde Bucal do Estado de São Paulo em 1998. Destes 131 municípios estudados, 9% apresentaram Indicador baixo (&#61603; 2,6); 55% dos municípios, Indicador moderado (2,7 - 4,4); 34% dos municípios, Indicador considerado alto (4,5 - 6,5) e 2% apresentaram indicador muito alto (> 6,6). A prevalência de cárie dentária no Estado de São Paulo para esta faixa etária de 5 a 12 anos, medida por meio do Indicador, mostrou correlação significativa (p<0,05) com 17 das variáveis utilizadas. O modelo de regressão multifatorial mostrou correlação direta de 63% com três fatores principais: presença de flúor na água de abastecimento público, porte populacional do município e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal para Educação. Este modelo final pode explicar 38% da variação da prevalência da cárie dentária no Estado de São Paulo em 1998. Em relação aos aspectos geográficos, a epidemiologia espacial evidenciou que os maiores índices de cárie dentária encontraram-se nas regiões Sudoeste, Central e Nordeste do Estado de São Paulo. Os resultados mostraram que condições socioeconômicas e ambientais satisfatórias podem contribuir de maneira importante para a saúde bucal. Mostraram, também, que o emprego da epidemiologia espacial pode contribuir para a identificação de áreas com maior necessidade de cuidados odontológicos e preventivos. / The result of this study showed a strong influence of socioeconomic and environmental background in the dental caries. Twenty-two socioeconomic and environmental variables were correlated to an oral health indicator. This indicator consisted of the sum of the DMFT and dmft indices in students from 5 to 12 years old in 131 cities, which were participants in the Epidemiological Survey of Oral Health in São Paulo State in 1998. Out of the 131 cities studied, 9% had a low indicator (&#61603; 2,6); 55% had a medium indicator (2,7 - 4,4); 34% had a considerable high indicator (4.5 - 6.5) and 2% had a very high indicator (> 6.6). The indicators showed that the prevalence of dental caries in the Sao Paulo State for this age range is significantly related (p<0.05) to 17 of the variables used. The regression multifactor model showed direct correlation of 63% with three main factors: the presence of fluoride in public water, population size of each city and Municipal Human Development index in education. This final model could explain 38% of the variation of the presence of dental decay in the São Paulo State in 1998. With regard to the geographical aspects, spatial epidemiology pointed out that the higher dental caries indices are located in the southwest, central and northwest areas of the studied State. The results showed that the socioeconomic and environmental conditions might greatly contribute to the dental health. In addition to this, the use of spatial epidemiology can contribute to identify the areas in need of oral health promotion and dental care.

A colonização bucal por patógenos, como os estreptococos mutans (EM) e Porphyromonas gingivalis, microrganismos associados respectivamente à cárie e à doença periodontal, é pré-requisito para o desenvolvimento dessas doenças multifatoriais. Este estudo longitudinal investigou o momento de aquisição e a estabilidade de colonização de EM e de periodontopatógenos BANA-positivos (P.gingivalis, T.denticola e T.forsythensis), bem como de fatores facilitadores, em 14 primogênitos que tinham no início do estudo (visita 1), 7-8 meses de idade. A amostra, selecionada com base na positividade das mães para EM, foi composta por 14 famílias, constituídas do pai, mãe, bebê e avó ou tia, quando presente na mesma residência. Na visita 1, nos adultos foram feitos exames clínico e radiográfico para cárie, determinação do índice de sangramento papilar (ISP), teste BANA em amostras subgengivais e língua, colheita de saliva estimulada para avaliar os níveis de EM e, aplicados questionários sobre hábitos de risco de transmissão, alimentação e higiene dos bebês e saúde, condições socioeconômicas e educacionais das famílias; na visita 2, foram repetidos nos adultos o exame clínico de cárie e a colheita de saliva para contagem de EM. O teste BANA foi reaplicado nas visitas 2 e 3 somente nas mães. Nos bebês foram investigadas a presença e porcentagem de EM na saliva não estimulada, a presença de dentes, e o teste BANA lingual nas 3 visitas. Com exceção de um pai, negativo para EM, todos os pais e mães apresentaram EM nas duas visitas. Não houve diferença nos índices CPOS, ISP e IG e total de testes BANA positivos entre mães e pais. Somente na visita 3, três das 14 crianças (21,4%) se tornaram EM-positivas, com contagens > 1.000.000/ml de saliva. Ficou evidenciado que a mãe é o membro da família a ser investigado, para avaliar a possibilidade de aquisição de EM pelo filho. As condições que pareceram mais associadas à positividade das crianças foram atividade de cárie recente e elevados níveis salivares de EM nas mães. Mesmo elas, porém, devem ser acompanhadas pela maior parte das seguintes condições: baixa condição sócio-econômica e educacional, muitos hábitos de risco para a transmissão, higiene bucal deficiente e uso desnecessário ou freqüente do açúcar, para garantir a associação. Nenhum bebê foi colonizado por periodontopatógenos BANA-positivos, visto que os resultados positivos, ocorridos nas 3 visitas, foram transitórios. As investigações sobre aquisição de patógenos bucais por bebês devem ser longitudinais. / Oral colonization by pathogens as mutans streptococci (MS) and Porphyromonas gingivalis, microorganisms associated with caries and periodontal disease, respectively, is a pre-requirement for development of these multifactorial diseases. This longitudinal study investigated the period of acquisition and stability of colonization of MS and BANA-positive periodontal pathogens (P. gingivalis, T. denticola and T. forsythensis), as well as facilitating factors, in 14 firstlings aged 7-8 months at onset of the study (visit 1). The sample, selected based on the positivity of mothers to MS, consisted of 14 families comprising father, mother, infant and grandmother or aunt, living at the same home. At visit 1, the adults were submitted to clinical and radiographic examination for dental caries, establishment of the papillary bleeding index (PBS), BANA test in subgingival samples and tongue, collection of stimulated saliva for evaluation of the MS levels, and application of a questionnaire on health, transmission risk habits, feeding, hygiene and socioeconomic and educational conditions; at visit 2, the adults were once again submitted to clinical examination for dental caries and saliva collection for MS counting. The BANA test was reapplied at visits 2 and 3 only in mothers. The infants were assessed as to the presence and percentage of MS in non-stimulated saliva, presence of teeth, and lingual BANA test at the 3 visits. Except for one father, negative for MS, all fathers and mothers presented MS at the two visits. There was no difference in the DMFS, PBS and GI indexes and total of positive BANA tests between mothers and fathers. Only at visit 3, three out of the 14 children (21.4%) were MS-positive, with counting > 1,000,000/ml of saliva. It was demonstrated that the mother is the family member that should be investigated, for evaluation of the possibility of acquisition of MS by the child. The conditions that seemed to be most associated with positivity of children were recent caries activity and high MS salivary levels in the mothers. However, even they should also present most of the following conditions: low socioeconomic and educational level, many transmission risk habits, poor oral hygiene and unnecessary or frequent utilization of sugar, to assure the association. No infant was colonized by BANA-positive periodontal pathogens, since the positive outcomes, observed in the 3 visits, were transitory. Investigations on the acquisition of oral pathogens by infants should be longitudinal.

0 objetivo deste estudo foi analisar in vitro o efeito da profilaxia com jato de bicarbonato de sódio sobre o esmalte bovino higido e com lesão de cárie artificial e posterior remineralização em saliva artificial, por meio da mensuração da microdureza superficial e da aferição do desgaste. Foram utilizados 60 espécimes de esmalte bovino (4,0mm x 4,0mm) divididos em quatro grupos: I - 15 blocos de esmalte bovino higido tratados com jato de bicarbonato de sódio e imersos em saliva artificial por quatro horas; II - 15 blocos de esmalte bovino higido tratados com jato de bicarbonato de sódio e imersos em saliva artificial por 28 dias; III - 15 blocos de esmalte bovino com lesão de cárie artificial tratados com jato de bicarbonato de sódio e imersos em saliva artificial por quatro horas e IV - 15 blocos de esmalte bovino com lesao de cárie artificial tratados com jato de bicarbonato de sódio e imersos em saliva artificial por 28 dias. A determinação da microdureza superficial e a quantificação do desgaste foram realizadas, respectivamente, com um microdurometro e um rugosimetro. Os resultados mostraram que a microdureza superficial do grupo I alterou de 299,60KHN para 294,40 KHN após a profilaxia e para 292,73KHN após a saliva artificial; do grupo II, de 301,33KHN para 301,93KHN após a profilaxia e para 302,73KHN após a saliva artificial; do grupo III, de 194,26KHN para 274,06KHN após a profilaxia e para 266,13KHN após a saliva artificial e do grupo IV, de 192,66KHN para 270,86KHN após a profilaxia e para 303,66KHN após a saliva artificial. 0 desgaste após a imersao em saliva artificial modificou no grupo I de 0,323pm para 0,290pm; no grupo II, de 0,315pm para 0,257pm; no grupo III, de 0,725pm para 0,605pm e no grupo IV, de 0,714pm para 0,604pm. De acordo com a metodologia empregada pode-se concluir, com relação ao efeito da profilaxia com jato de bicarbonato de sódio sobre o esmalte bovino, que: (1) a microdureza superficial do esmalte com lesão de cárie artificial e alterada significativamente, sendo que o mesmo não acontece com esmalte higido e (2) ha um desgaste significativamente maior do esmalte com lesão de cárie artificial em comparação com o esmalte higido. E, com relação a ação remineralizadora da saliva artificial apos a profilaxia com jato de bicarbonato de sódio, concluiu-se que: (1) em quatro horas, a saliva artificial nao altera significativamente a microdureza superficial do esmalte bovino higido e do esmalte bovino com lesao de cárie artificial, porém altera significativamente o desgaste do esmalte bovino com lesão de cárie artificial e (2) em 28 dias, a saliva artificial altera significativamente a microdureza superficial e o desgaste do esmalte bovino com lesão de cárie artificial, porém altera apenas o desgaste do esmalte bovino higido. / The purpose of the present study was to run an in vitro analysis of the prophylaxis with sodium bicarbonate jet followed by remineralization immersed into artificial saliva on normal and demineralized bovine enamel. Sixty specimens of enamel (4,0mm X 4,0mm) divided into four groups were utilized as follow: I- 15 specimens of normal bovine enamel treated with sodium bicarbonate jet and immersed into simulated saliva for four hours; II- 15 specimens of normal bovine enamel treated with sodium bicarbonate jet and immersed into simulated saliva for 28 days; III- 15 specimens of bovine enamel with artificial dental caries treated with sodium bicarbonate jet and immersed into simulated saliva for four hours; and IV- 15 specimens of bovine enamel with artificial dental caries treated with sodium bicarbonate jet and immersed into simulated saliva for 28 days. The determination of the superficial microhardness and the quantification of the amount of rupture were realized with a microdurometer and a rugosimeter, respectively. The results showed that the prophylaxis with sodium bicarbonate modified the superficial microhardness of the normal enamel from 300.47KHN to 298.16KHN, and the enamel with artificial dental caries from 193.47KHN to 272.47KHN. Also, the rupture of both, the normal enamel immediately after the prophylaxis with sodium bicarbonate jet was of 0.319um, and the enamel with artificial dental caries was of 0.719?m. The immersion into the artificial saliva modified the superficial microhardness of both, the group I from 294.40KHN to 292.73KHN, and of the group II from 301.93KHN to 302.73KHN. The immersion into the artificial saliva modified the superficial microhardness from 274.06KHN to 266.13KHN for the group III, and from 270.86KHN to 303.66KHN for the group IV. The results also demonstrated that the permanence into the artificial saliva modified the rupture of both, the group I from 320um to 0.290um, and the group II from 0.315um to 0.257um. Finally, the immersion into the saliva modified the rupture of the group III from 0.725um to 0.605um, and of the group IV from 0.714um to 0.604um. Based on the methodology employed in this study, the conclusion regarding the prophylaxis with sodium bicarbonate jet was that (1) the superficial microhardness of the bovine enamel with artificial dental caries is significantly modified while the normal enamel is not, and (2) there is a significantly larger rupture of the bovine enamel with artificial dental caries in comparison to the normal enamel. Lastly, the conclusion regarding the artificial saliva indicates that (1) in four hours, the artificial saliva does not significantly modifies the superficial microhardness of the normal bovine enamel and of the enamel with artificial dental caries; however, it does significantly modifies the rupture of enamel with artificial dental caries, and (2) in 28 days, the artificial saliva significantly modifies the microhardness of the bovine enamel with artificial dental caries as well as the rupture of the normal enamel and of enamel with artificial dental caries

O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência e severidade da cárie e da fluorose dentária respectivamente através dos índices CPO-D, CPO-S, índice de Dean (ID) e de Thylstrup e Fejerskov (ITF). A amostra foi composta por 737 escolares com 12 anos de idade, pertencentes à rede privada e pública do município de Ibiporã-PR. Esta comunidade tem a água de abastecimento fluoretada há mais de trinta anos e numa concentração média de 0,8 ppm F. Os exames foram feitos por dois profissionais trabalhando juntos, com as crianças de frente à uma janela, sob luz natural. Foram examinadas as superfícies vestibular e oclusal de todos os dentes permanentes para o ITF e, os dois dentes mais afetados para o ID, porém registrando aquele menos afetado como o índice da criança. Dez por cento da amostra foi reexaminada, tendo-se obtido um índice Kappa de 1,0 para o CPO-D e CPO-S, 0,94 para o ID e, 0,81 para ITF. O CPO-D encontrado nos escolares foi de 1,93 ± 2,05 e CPO-S de 2,87 ± 3,34. A prevalência da fluorose dentária em todos os escolares foi de 49,39%, com 53,6% de dentes afetados, sem diferença significante entre as escolas (p=0,979). As formas brandas da fluorose predominaram, 32% no ITF=1 e 15% no ITF=2. A distribuição da cárie nos dois tipos institucionais revelou um CPO-D de 1,32 ± 0,25 (p=0,001) para as escolas privadas e 1,99 ± 0,79 para as escolas públicas e o CPO-S de 1,99 ± 0,40 e 2,94 ± 0,13 (p=0,001), respectivamente. A distribuição da fluorose (ITF) foi praticamente igual nas escolas privadas (49,2%) e públicas (49,4%). O sexo não teve uma influência marcante na prevalência de cárie e na fluorose dentária. Os escolares que residiam há menos de 10 anos no município tiveram um CPOS maior (3,37 ± 0,28) do que aqueles que residiram por mais tempo (2,7 ± 0,14), com diferença significativa (p=0,043). Já para a fluorose dentária, o fator tempo não mostrou diferença significativa entre os escolares. Somente a menor proporção da amostra estudada apresentou uma situação de saúdebucal ideal e o flúor apesar da sua ação benéfica, ao qual a população foi exposta não impediu a ocorrência da cárie e nem evitou a fluorose dentária. O estudo constatou uma correlação negativa significante (p=0,044) entre o CPO-D e o ID. A meta da OMS para o ano de 2000 foi atingida, entretanto, destaca-se a alta freqüência de fluorose dentária, sendo necessário investigar nesta população, quais são os fatores de risco presentes, para que medidas preventivas possam ser planejadas e adequadas. / The aim of this study was to investigate the prevalence and severity of dental caries and fluorosis through DMFT, DMFS, Dean (ID) and Thylstrup Fejerskov (ITF) indices, respectively. Study participants were 737 twelve-year-olds children from public and private schools of Ibiporã city, Paraná, Brazil. This community has fluoridated water, concentration 0,8 ppm F, for more than 30 years. Two professionals working together examined the children, who stayed in front of a window, under natural light. All vestibular and occlusal permanent teeth surfaces were examined according ITF criteria and the two more affected teeth were examined according ID criteria, and the lower value was recorded as a child index. Ten per cent of children were reexamined, and Kaapa scores were 1,0 for DMFT and DMFS; 0,94 for ID and 0,81 for ITF. The DMFT was 1,93 ± 2,05 and the DMFS was 2,87± 3,34. The fluorosis frequency was 49,39%, with 53,65 affected teeth, but no significant differences were found between private and public schools (p=0,979). The milder forms of fluorosis prevailed, 32% (ITF=1) and 15% (ITF=2). The distribution of caries in the private and public schools was respectively 1,32 ± 0,25 (p=0,001) and 1,99 ± 0,13 (p=0,001) for DMFT; 1,99 ± 0,40 and 2,94 ± 0,13 (p=0,001) for DMFS. The distribution of fluorosis (ITF) was very similar between the private (49,2%) and public (49,4%) schools. There was not influence of the sex as dental caries and fluorosis prevalence. The school children who have been living at that city for less than 10 years showed a DMFS higher (3,37 ± 0,28) than those who have been living for more than 10 years (2,7 ± 0,14), with a significant difference (p=0,043). Time factor did not show a significant difference to dental fluorosis between children. Only a lower proportion of this sample showed an ideal oral health and the fluor, besides its benefic action, did not prevent the occurrence of dental caries and fluorosis. This study showed a significant negative correlation (p=0,044) between DMFT and ID. The WHO objectives for the year 2000 was reached. However the higher frequency fo fluorosis should be emphasized, making necessary an investigation about the possible risk factors that are presente at this population and thus a plan to adequate a preventive program them.

O presente estudo foi dividido em quatro etapas distintas. A primeira etapa teve por objetivo avaliar a liberação de xilitol na saliva de humanos ao longo do tempo após aplicação de verniz controle e contendo 10% e 20% de xilitol. Um estudo cruzado foi realizado pela aplicação de 32 mg de cada verniz sobre as superfícies vestibulares de todos os incisivos centrais de 10 voluntários. Amostras salivares foram coletadas no baseline e após 5 min, 10 min, 15 min, 30 min, 1 h, 1 h 30 min, 2 h, 4 h e 8 h da aplicação dos vernizes para posterior análise da concentração de xilitol na saliva. Um estudo clínico foi realizado na segunda etapa com o objetivo de verificar a influência do verniz contendo xilitol a 20% sobre a contagem de estreptococos do grupo mutans provenientes de biofilme dentário. Semanalmente, 32 mg de verniz controle (grupo G1) ou verniz contendo xilitol a 20% (grupo G2) foram aleatoriamente aplicados sobre as superfícies vestibulares dos incisivos centrais de 67 crianças. Após quatro semanas de procedimento, amostras de biofilme dentário foram coletadas do terço cervical de todos os dentes presentes na cavidade bucal e a contagem relativa e absoluta dos microrganismos foi determinada. A terceira etapa objetivou analisar a influência do xilitol sobre a ultra-estrutura de Streptococcus mutans ATCC 33478 e Streptococcus sobrinus ATCC 25175. Além disso, a capacidade do xilitol e do flúor em promover estresse celular em S. mutans UA 159 geneticamente modificados (deleção do gene vicK) foi determinada na quarta etapa. As concentrações de xilitol na saliva (F=5,228, p=0,024) em diferentes tempos de coleta (F=18,24, p<0,0001) foram estatisticamente diferentes após aplicação dos vernizes contendo 10% e 20% do açúcar (etapa 1). Na etapa 2, contagens absolutas inicial e final de estreptococos do grupo mutans (Teste-t, p=0,4192) e de estreptococos totais (Teste-t, p=0,3506) não foram significativamente diferentes nos indivíduos pertencentes ao grupo G2. No entanto, uma redução significativa na porcentagem relativa inicial e final de estreptococos do grupo mutans em relação aos estreptococos totais foi observada (Teste-t, p= 0,0095). Xilitol a 20% promoveu alterações na morfologia de S. mutans ATCC 33478 e S. sobrinus, ATCC 25175, resultando em paredes celulares mais difusas e menos definidas, cápsulas 24 polissacarídicas mais dispersas e irregulares em relação ao grupo controle (etapa 3). Os tratamentos envolvendo xilitol a 1,25% e 2,5% mostraram-se capazes de produzir maior estresse celular à S. mutans geneticamente modificados quando comparados aos tratamentos com NaF a 22,5 mM e 45 mM em todos os tempos analisados (ANOVA a um critério, Teste de Tukey, p<0,05). Portanto, o verniz contendo xilitol pode ser considerado um interessante veículo para a administração do açúcar, uma vez que demonstrou propiciar uma liberação mais lenta do poliol na cavidade bucal. Além disso, a significativa redução da contagem relativa de estreptococos do grupo mutans em relação aos estreptococos totais pode auxiliar na prevenção de cárie dentária. Este estudo também demonstrou a habilidade do xilitol em produzir alterações ultra-estruturais de S. mutans ATCC 33478 e S. sobrinus, ATCC 25175, além de ser capaz de produzir estresse celular em S. mutans UA159 com deleção do gene vicK. / This study was divided in four distinct stages. The first one aimed to assess the xylitol release in human saliva along time after application of control, 10% or 20% xylitol varnishes. A cross-over design study was performed by application of 32 mg of each varnish on buccal surfaces of all incisors of 10 volunteers. Salivary samples were collected to analyze the xylitol concentration in baseline and after 5 min, 10 min, 15 min, 30 min, 1 h, 1 h 30 min, 2 h, 4 h and 8 h from varnishes application. A clinical study was executed in the second stage aiming observe the influence of 20% xylitol varnish on mutans streptococci counts from dental plaque. Weekly, 32 mg of control varnish (group G1) or 20% xylitol varnish (group G2) were randomly applied on buccal surfaces of central incisors of 67 children. After 4 weeks of procedures, dental plaque samples were collected from cervical of all teeth and relative and absolute counts of microorganisms were determined. The third stage aimed to analyze the effect of xylitol on the ultrastructure of Streptococcus mutans ATCC 33478 and Streptococcus sobrinus ATCC 25175. Moreover, the capacity of xylitol and fluoride to promote cellular stress in S. mutans UA 159 knockout vick gene was determined in the fourth stage. Salivary xylitol concentrations (F=5,228, p=0,024) in different collection times (F=18,24, p<0,0001) were statistically different after 10% and 20% varnishes application (stage 1). In stage 2, initial and final absolute mutans streptococci (Teste-t, p=0,4192) and total streptococci counts (Teste-t, p=0,3506) did not differ significantly in volunteers from group G2. However, a significant reduction of initial and final relative mutans streptococci counts was observed in relation to total streptococci (Teste-t, p= 0,0095). 20% xylitol promoted alterations in morphology of S. mutans ATCC 33478 and S. sobrinus, ATCC 25175, resulting in more diffuse and less defined cellular wall, more dispersive and irregular polysaccharidic capsules in comparison to control group (stage 3). 1.25% and 2.5% xylitol treatments were able to produce higher cellular stress to genetically modified S. mutans when compared to 22.5 mM and 45 mM NaF treatments throughout the time (ANOVA, Tukeys test, p<0.05). Therefore, xylitol varnish can be regarded as interesting vehicle to administer the polyol because it achieved a slower xylitol release into the oral cavity. Furthermore, a significant reduction of relative mutans streptococci counts in relation to total streptococci can aid in prevention of dental caries. The present study also demonstrated the ability of xylitol in producing ultrastructural alterations in S. mutans ATCC 33478 and S. sobrinus, ATCC 25175, besides generating cellular stress to S. mutans UA159 knockout vicK gene.

Orientador: Cinthia Pereira Machado Tabchoury, Jaime Aparecido Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-12T10:06:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Papa_AnnaMariaCiadeMazer_M.pdf: 779375 bytes, checksum: fde6fba9b32d352bcb3ffc835652eee3 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O efeito de formulações infantis adicionadas de açúcar ou não na desmineralização do esmalte de dentes decíduos e na composição do biofilme dental formado não é conhecido. Desta forma, um estudo in situ, cruzado, tipo boca dividida e cego foi conduzido em 3 fases experimentais distintas de 10 dias cada, durante as quais 11 voluntários adultos utilizaram um dispositivo intra-oral palatino, contendo 6 blocos de esmalte decíduo, com dureza de superfície pré-determinada. Os blocos de esmalte foram submetidos extra-oralmente, 8 vezes ao dia, a 6 grupos de tratamentos: água destilada e deionizada, solução de sacarose 10%, formulação à base de leite e formulação à base de soja, com ou sem sacarose 10% adicionada. Após cada fase, a acidogenicidade, composição microbiológica e bioquímica do biofilme formado foram analisadas, bem como a desmineralização do esmalte dental decíduo por meio da microdureza de superfície. Foi realizada uma análise estatística fatorial 3 x 2 para todas as variáveis, tendo como um dos fatores em estudo formulações infantis (3 níveis) e como outro fator em estudo a adição de sacarose (2 níveis). Ambas as formulações induziram uma perda mineral significante, a qual aumentou com a adição de sacarose. Além disso, quando fermentadas, ambas as fórmulas reduziram o pH do biofilme, independentemente da adição de sacarose. Também, a contagem de lactobacilos no biofilme formado foi maior quando ambas as formulações foram usadas comparado ao grupo água. Com relação ao fluido do biofilme, nenhum efeito significativo foi observado para flúor e fósforo inorgânico, enquanto a concentração de cálcio foi maior nos grupos com sacarose e na formulação à base de soja (p<0,05). Nenhum efeito significativo foi observado para concentração de polissacarídeos intracelulares (p>0,05), enquanto que as concentrações de polissacarídeos extracelulares solúveis e insolúveis foram maiores nos grupos com sacarose, independente da formulação (p<0,05). Em conclusão, os resultados sugerem que as formulações à base de leite e à base de soja apresentam potencial para induzir a desmineralização do esmalte de dentes decíduos, a qual é aumentada quando sacarose é adicionada. / Abstract: The effect of infant formulas sweetened or not with sucrose on deciduous enamel demineralization and on dental biofilm formed is not known. Thus, a crossover, split-mouth and blind in situ study was conducted during 3 experimental phases of 10 days each, during which 11 adult volunteers wore palatal appliances containing six slabs of human deciduous enamel with pre-determined surface microhardness. The dental slabs were extra-orally subjected 8 times a day to six groups of treatment: distilled and deionized water, 10% sucrose solution, milk-based and soy-based formula, without or with 10% sucrose added. After each phase, the acidogenicity, biochemical and microbiological composition of dental biofilm formed was analyzed, and enamel demineralization was assessed by surface microhardness. A factorial 3 x 2 was considered for the statistical analysis of all variables and the factors under evaluation were formula at 3 levels and sucrose at 2 levels. Both infant formulas induced significant enamel mineral loss, which increased when sucrose was added. In addition, both infant formulas were fermented, decreasing the biofilm pH, irrespective of sucrose addition. Also, lactobacilli counts in the biofilm were higher under the use of both formulas when compared to the water group. With regard to biofilm fluid, there was no statistically significant effect of the factors formula and sucrose for F and Pi, while Ca concentrations in the fluid were higher in the sucrose groups and in the soy-based formula group (p<0.05). There was no significant effect of the factors under study for IPS (p>0.05), while SEPS and IEPS concentrations were higher in the groups with sucrose, independent of the formula (p<0.05). In conclusion, the results suggest that milk and soy-based formulas present potential to induce demineralization in deciduous enamel, which was increased when sweetened with sucrose. / Mestrado / Odontopediatria / Mestre em Odontologia

Orientadores: Paula Midori Castelo Ferrua, Taís de Souza Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:14:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hilasaca-Mamani_Maribel_M.pdf: 1561922 bytes, checksum: adc455f94a406a8d2670efb9b41c1613 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A mastigação é uma função importante do sistema estomatognático, uma vez que corresponde à fase inicial do processo digestivo e tem influência determinante no estado nutricional do indivíduo. O objetivo deste estudo foi traduzir o instrumento originalmente em língua francesa "Questionnaire D'Alimentation", relativo à qualidade da função mastigatória, para o português brasileiro e realizar a adaptação transcultural e validação em adolescentes brasileiros. Foram desenvolvidos dois estudos: o primeiro estudo (Brazilian Translation and Adaptation of the Questionnaire D'Alimentation) realizou a tradução e adaptação do instrumento com base em protocolo que consistiu na tradução para o português brasileiro, tradução reversa para o francês, revisão por Comitê de especialistas e equivalência cultural (pré-teste). Três questões relacionadas ao uso de próteses dentárias foram excluídas do domínio "Hábitos". A versão utilizada no pré-teste consistiu de 26 questões com cinco respostas possíveis (5-Likert), distribuídas em cinco domínios (Alimentação-Mastigação, Hábitos, Carnes, Frutas e Legumes), que foi auto-aplicada em 20 adolescentes (10?/10?), de 13 e 14 anos de idade, escolares da rede pública do município de Piracicaba/SP; a cada uma das questões do instrumento foi acrescentada a resposta alternativa "não entendi" para identificar quais apresentaram problemas de compreensão. Também foi realizado teste-reteste para verificar a estabilidade do instrumento. No pré-teste observou-se ótima compreensão do instrumento e foi encontrada concordância moderada a excelente entre as duas repetições; dessa forma, a versão em português brasileiro mostrou ser de fácil compreensão por adolescentes brasileiros. O segundo estudo (Validade e confiabilidade do Questionário de Avaliação da Qualidade da Mastigação (QAQM) aplicado a adolescentes brasileiros) teve como objetivo avaliar a validade e confiabilidade do Questionário de Avaliação da Qualidade da Mastigação (QAQM) em adolescentes brasileiros. Foram selecionados 162 adolescentes, de ambos os gêneros, com idades de 11 a 14 anos, divididos em três grupos: grupo controle (n=57), cárie (n=51) e maloclusão (n=54). A experiência de cárie dentária e a presença e severidade de maloclusão foram avaliados pelo índice CPO-S (número de superfícies dentárias cariadas, perdidas e obturadas) e Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN), respectivamente. O QAQM contém 26 itens auto-aplicados com cinco opções de resposta, divididos em cinco domínios: Alimentação-Mastigação, Hábitos, Carnes, Frutas e Legumes. A estatística descritiva consistiu de médias, desvio-padrão, medianas, porcentagens e testes Qui-quadrado partição e Kolmogorov-Smirnov. A avaliação psicométrica envolveu as medidas de confiabilidade (consistência interna) e validade discriminante (teste Kruskal-Wallis/pós-teste de Dunn). O QAQM mostrou consistência interna satisfatória, uma vez houve correlação positiva significativa entre os escores dos cinco domínios, exceto entre os domínios "Hábitos" e "Legumes". O coeficiente alfa de Cronbach para a escala total foi de 0,87 e o coeficiente não aumentou significativamente com a remoção de cada um dos domínios separadamente (0,81-0,88). Houve diferença significativa entre os escores do grupo controle e grupo cárie para os domínios "Alimentação-Mastigação", "Carnes" e "Frutas", sendo que o grupo cárie apresentou maior mediana; o grupo cárie também apresentou maior mediana que o grupo maloclusão para os domínios "Alimentação-Mastigação" e "Frutas". As propriedades psicométricas do instrumento QAQM foram adequadas na avaliação do impacto da cárie na mastigação de adolescentes brasileiros e o instrumento mostrou-se válido para o estudo da qualidade da função mastigatória em jovens / Abstract: Chewing is one important function of the stomatognathic system, as it corresponds to the initial phase of the digestive process, and has influence on subjects¿ nutritional status. The aim of this study was to translate the "Questionnaire D'Alimentation" originally in French, which evaluates the quality of masticatory function, into Brazilian Portuguese and its crosscultural adaptation and validation in Brazilian adolescents. Two studies were conducted: in the first one (Brazilian Translation and Adaptation of the Questionnaire D'Alimentation), the translation and adaptation were conducted based on a protocol, which consisted in translation, back¿translation into French, review made by specialty Committee and cultural equivalence (pretest). Three questions related to the use of dental prosthesis were excluded from the domain "Habits". The version used for the pretest consisted of 26 questions distributed in five domains (Food¿Mastication, Habits, Meat, Fruits and Vegetables) with five possible answers (5-Likert), which was applied to a sample of 20 adolescents (10?/10?), from 13-14 years of age, from public schools of Piracicaba/SP (Brazil). At this stage, the alternative "I did not understand" was added to each question for identifying the questions that were not understood by the children. Test-retest reliability was also performed to verify the stability of the instrument. In the pre-test, excellent comprehension of the instrument was observed; also, moderate to excellent agreement was found between the two replicates; thus, the portuguese version has shown to be easy to understand by Brazilian adolescents. The second study (Validity and reliability of the Quality of Masticatory Function Questionnaire applied to Brazilian adolescents) aimed to evaluate the validity and reliability of the Quality of Masticatory Function Questionnaire in Brazilian adolescents. 162 adolescents were selected of both genders, aged 11-14 years, divided into three groups: control group (n = 57), caries (n = 51) and malocclusion (n = 54). The caries experience and presence and severity of malocclusion were evaluated by DMF-S index (number of decayed, missing and filled tooth surfaces) and Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), respectively. The instrument comprises 26 self-administered items with five possible responses, divided into five domains: Food-Mastication, Habits, Meat, Fruits and Vegetables. Descriptive statistics consisted of means, standard deviations, medians, percentages and chi-square and Kolmogorov-Smirnov tests. Psychometric evaluation included measures of reliability (internal consistency) and discriminant validity (Kruskal-Wallis/Dunn post-test). The instrument showed satisfactory internal consistency, since there was a significant positive correlation between the scores of the five domains except between domains "Habits" and "Vegetables". The Cronbach's alpha coefficient for the total scale was 0.87 and the coefficient did not increase significantly with the removal of each of the domains separately (0.81-0.88). There were significant differences between the scores of the control and caries groups for the domains "Food-Mastication", "Meat" and "Fruits". Caries group also showed higher median values than the malocclusion group for the domains "Food-Mastication" and "Fruits". The psychometric properties of the instrument were appropriate in evaluating the impact of caries on masticatory quality among Brazilian adolescents and the instrument proved to be useful for studying the quality of masticatory function in young subjects / Mestrado / Odontopediatria / Mestra em Odontologia

Orientadores: Jaime Aparecido Cury, Maria da Luz Rosário de Sousa / Texto em português e inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T17:06:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira-Nobilo_NaiaradePaula_D.pdf: 3694311 bytes, checksum: d19f00553bcf7c767397309ce4114ab6 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A cárie dentária continua sendo um dos problemas de saúde bucal mais prevalente, que mobiliza esforços econômicos, políticos e sociais para o seu enfrentamento. Sua ocorrência desigual entre as populações, e entre países de todo o mundo, tem sido objeto de preocupação crescente, sobremaneira pelo seu fenômeno de polarização. Assim, faz-se necessário acompanhar e avaliar a inserção do campo de conhecimento da Cariologia, como sendo a compreensão científica da etiologia, patogenia, prevenção e tratamento da cárie, além de eventos relacionados à outras desordens do tecido dental, na formação de estudantes de Odontologia. O objetivo desta tese foi avaliar o ensino da Cariologia no Brasil, utilizando-se métodos diversificados em uma abordagem quanti-qualitativa: análise documental do ementário de faculdades públicas do país, identificando aspectos da estrutura curricular referentes à temática da Cariologia; aplicação de um Questionário de Conhecimento sobre Cariologia, contendo testes com conteúdos das áreas básica, clínica e de saúde coletiva além de uma questão discursiva sobre conceito de cárie à formandos de faculdades públicas e particulares, de todas as regiões do Brasil; utilização de caso clínico para verificar a conduta dos formandos do país frente à doença cárie; e uso de entrevistas semiestruturadas com professores das diferentes regiões do país para investigar a perspectiva desses professores sobre o ensino da Cariologia. Foram contempladas 44 faculdades públicas (total no país de 47), 842 formandos (universo de 1.000 dentre as faculdades investigadas) e 92 professores. As faculdades públicas de Odontologia do Brasil demonstram o compromisso de abordarem conteúdos de Cariologia nas disciplinas, porém com ênfase no ciclo clínico. O conhecimento de Cariologia dos formandos do Brasil esteve centrado na ótica biologicista, com ênfase nas questões ligadas à prática clínica-curativista, assim como o enfrentamento dos mesmos frente a doença cárie, sendo discretamente sinalizada, entre os estudantes investigados, a possibilidade de uma abordagem mais conservadora. Os docentes participantes apresentam conceitos diversos sobre Cariologia e muitos fazem referência à necessidade de modificações de ordem estrutural e de reorientação das práticas visando à melhorias para o ensino da Cariologia. Em conclusão, o Ensino da Cariologia no Brasil apresenta-se distribuído em disciplinas ao longo do curso de Odontologia e identifica-se com abordagens curativistas sob a ótica biologicista dentre formandos, professores e instituições de ensino, sendo necessárias intervenções para ampliar as possibilidades de compreensão integral deste campo de conhecimento e práticas intervencionistas mais conservadoras / Abstract: Dental caries remains one of the most prevalent oral health problems, which mobilizes economic, political and social efforts for solving them. Its unequal incidence between populations and between countries around the world has been an issue of increasing concern by its greatly phenomenon of polarization. Thus, it is necessary to monitor and evaluate the integration of knowledge in the field of Cariology (as the scientific understanding of the etiology, pathogenesis, prevention and treatment of caries and other events related to disorders of the dental tissue) through the formation of Dentistry students. The aim of this thesis was to evaluate the teaching of Cariology in Brazil, using diversified methods in a quantitative and qualitative approach: document analysis of curriculum from public colleges in the country, identifying aspects of the curriculum related to the topic of Cariology; application of a questionnaire Knowledge about Cariology, containing tests related to basic, clinical and public health contents, as well as a discursive question about the concept of caries applied to graduates of public and private colleges in all regions of Brazil; utilization of a clinical case to verify the conduct of graduates ahead of caries disease; and use of semi-structured interviews with professors from different regions of the country to investigate the prospect of these professors on the teaching of Cariology. 44 public colleges (total of 47 in the country), 842 students (among the universe of 1,000 colleges surveyed) and 92 professors took part in the study. Public dentistry schools in Brazil demonstrate a commitment to addressing the contents of Cariology disciplines, but with emphasis on clinical cycle. Knowledge of Cariology trainees of Brazil was focused on a biologicist outlook, with emphasis on issues related to curative clinical practice, as well as the way they face caries, being discreetly signaled, among students investigated, the possibility of an approach more conservative. The participating Professors have diverse concepts of Cariology and many refer to the need of structural changes and reorientation of practices in order to get improvements while teaching Cariology. In conclusion, the teaching of Cariology in Brazil presents distributed in subjects along the course of Dentistry and is identified with curative approaches, through a biologicist perspective among students, professors and educational institutions, thus interventions are necessary to expand the possibilities of entirely understanding of this field of knowledge and more conservative interventionist practices / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Odontologia

Orientador: Cínthia Pereira Machado Tabchoury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:56:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Velo_MariliaMattardeAmoedoCampos_M.pdf: 855154 bytes, checksum: aa7280748fec61b1b73d187abc6b7b38 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O efeito de dentifrícios fluoretados na prevenção da cárie dentária na dentição decídua é concentração-dependente. No entanto, não há um modelo de ciclagens de pH validado em termos de dose-resposta ao fluoreto (F) para esmalte de dente decíduo humano. Assim, esse estudo validou um modelo de ciclagens de pH em termos de dose-resposta ao F para avaliar a desmineralização do esmalte de dente decíduo, e posteriormente, o modelo foi testado com dentifrícios comerciais com diferentes concentrações de F. Dois estudos independentes foram realizados e blocos de esmalte de dente decíduo (3 X 3 X 2 mm), selecionados pela dureza de superfície, foram usados em ambos. Para validar o modelo, blocos dentais (n=12/grupo) foram submetidos ao modelo de ciclagens de pH e tratados duas vezes ao dia com: água purificada (controle negativo) e soluções contendo 62,5; 125, 250 e 375 ?g F/mL. Essas concentrações de F foram escolhidas para simular a diluição (1:3 g/g) que ocorre na cavidade oral quando dentifrícios contendo 250, 500, 1000 e 1500 ?g F/g, respectivamente, são usados. O modelo durou 10 dias e os blocos permaneceram diariamente por 6 h em solução desmineralizante e 18 h em solução remineralizante a 37°C. Após a validação, o modelo foi testado com dentifrícios comerciais e blocos de esmalte (n=15/grupo) foram tratados com: dentifrício não fluoretado, 500 ?g F/g, como dentifrício de baixa concentração de F, 1100 e 1450 ?g F/g, como dentifrícios convencionais. A porcentagem de perda de superfície (%PDS) e área da lesão de cárie (?S) foi determinada. O efeito dose-resposta ao F foi analisado por regressão quadrática e o efeito do teste com dentifrícios pelo teste de Tukey. O modelo mostrou relação dose-resposta entre concentração de F e %PDS (R²=0,7047; p<0,01) e ?S (R²=0,4465; p<0,01). Quando o modelo de ciclagens de pH foi usado para avaliar o potencial anticárie de dentifrícios fluoretados comerciais, a média (±DP) de %PDS e ?S para o grupo tratado com 500 ?g F/g foi 36,6±8,0 e 6298,5±1221,3, respectivamente, os quais foram significativamente maiores que os grupos tratados com dentifrícios de 1100 (25,2±8,7 e 4565,7±1122) e 1450 ?g F/g (24,2±5,2 e 2339,1±879,7), respectivamente. Em conclusão, o modelo proposto validado é capaz de diferenciar o potencial anticárie de dentifrícios de baixa concentração de F (500 ?g F/g) dos dentifrícios de concentração convencional (1000-1500 ?g F/g) / Abstract: The effect of fluoridated toothpaste on dental caries prevention in primary dentition is concentration-dependent. However, there is no pH-cycling model validated to assess the dose-response to fluoride (F) in human primary teeth enamel. Thus, this study validated a pH-cycling model in terms of dose-response to F to evaluate primary teeth enamel demineralization, and later, the model was tested with commercial toothpastes with different F concentrations. Two independent studies were conducted and primary teeth enamel slabs (3 X 3 X 2 mm), selected according to the surface hardness, were used in both. To validate the model, dental slabs (n=12/group) were submitted to the pH-cycling model and treated twice a day with: purified water (negative control) and solutions containing 62.5; 125; 250 and 375 ?g F/mL. These F concentrations were chosen to simulate the dilution (1:3 w/w) that occurs in the oral cavity when dentifrices containing 250, 500, 1000 and 1500 ?g F/g, respectively, are used. The model lasted 10 days and the slabs remained daily for 6 h in a demineralizing solution and 18 h in a remineralizing solution at 37°C. After validation, the model was tested with commercial toothpastes and enamel slabs (n=15/group) were treated with: no F toothpaste, 500 ?g F/g, as low F toothpaste, 1100 and 1450 ?g F/g, as standard toothpastes. The percentage of surface microhardness loss (%SMHL) and the carious lesion area (?S) were determined. The dose-response effect to F was analyzed by quadratic regression and the toothpaste effect by Tukey¿s test. The model showed dose-response relationship between F concentration and %SMHL (R²=0.7047; p<0.01) and ?S (R²=0.4465; p<0.01). When the pH-cycling model was used to evaluate the anticaries potential of commercial toothpastes, the mean (±SD) of %SMHL and ?S for the group treated with 500 ?g F/g was 36.6±8.0 and 6298.5±1221.3, respectively, which were significantly higher than those treated with 1100 (25.2±8.7 and 4565.7±1122) and 1450 ?g F/g toothpastes (24.2±5.2 and 2339.1±879.7), respectively. In conclusion, this validated model is able to differentiate the anticaries potential of toothpaste with low F concentration (500 ?g F/g) from those with standard concentrations (1000-1500 ?g F/g) / Mestrado / Cariologia / Mestra em Odontologia