Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia de presentación de la displasia de cadera canina en un grupo de perros de trabajo constituidos por 37 perros Labrador Retriever y 161 perros Ovejero Alemán, mediante un estudio radiográfico de las articulaciones coxofemorales. La evaluación de la enfermedad se realizó según la clasificación de la Federación Cinológica Internacional (F.C.I.). Para ambas razas se registraron los datos de peso, sexo, edad y grado de displasia de cadera canina. Los resultados de este estudio indicaron que la frecuencia de presentación de la displasia de cadera canina para la raza Ovejero Alemán fue de un 69, 37% y para el Labrador Retriever de un 35, 14%. El análisis estadístico de Chi-cuadrado arrojó que existe asociación entre la presentación de displasia de cadera canina y cada raza. La mis prueba indicó que no existe asociación entre el sexo y la presentación de displasia de cadera canina en ambas razas. Así mismo se encontró significancia estadística entre el peso y la presentación de la displasia de cadera canina en ambos grupos de ejemplares. Al evaluar la asociación entre edad y displasia de cadera canina en ambas razas se encontró significativa. El grado de displasia de cadera canina más frecuente para el Labrador Retriever y el Ovejero Alemán fue el grado 1. En el Labrado Retriever el modo de presentación unilateral y bilateral se presentaron en forma similar y para el Ovejero

Señala a la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es la pérdida de la forma de la cadera durante el desarrollo del lactante, ésta altera por completo la estructura anatómica normal de la cadera, dando como consecuencia problemas posteriores en cuanto a la marcha se refiere. Por desgracia, dicha patología se encuentra con una alta tasa de casos en hospitales en donde la principal afluencia de pacientes es pediátrica, como en el caso del estudio realizado. Todos los informes radiográficos de lactantes de 4 a 12 meses de edad con diagnóstico presuntivo de DDC, mediante radiografías AP de pelvis ósea. Se recolectaron un total de 336 informes radiográficos de lactantes de 4 a 12 meses de edad, atendidos en el servicio de diagnóstico por imágenes – Rx, de los cuales 96 informes radiográficos fueron confirmados por medio de imágenes radiográficas; la mayor frecuencia de pacientes se presentó a los 5 meses de edad con 30 casos, representando el 31.25% del total de la muestra; una mayor frecuencia del sexo femenino que corresponde al 87.50%, mientras que el sexo masculino el 12.50%. En cuanto a los signos radiográficos, un 18.75% de los casos presenta una línea de Shenton de tipo discontinua; índice acetabular > 30° con 68.75% de los casos; con respecto a ectopia del núcleo de osificación un 25.00% ectópico, en el 18.75% se observa un retraso en la aparición de los núcleos de osificación (hipoplásico) y en el 12.50% la línea de Perkins pasa por la porción interna de la metáfisis femoral. / Tesis

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El propósito de este estudio es describir la Calidad de vida y Funcionalidad mediante test de valoración de dichas cualidades (SF-36 y Score Funcional Cadera de D`Aubigne y Postel ) en 8 pacientes intervenidos quirúrgicamente en los servicios de Urgencia y Traumatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, en los que se realizó una fijación interna mediante la técnica de osteosíntesis DHS, entre agosto del 2003 y mayo del 2005. Paralelamente se realizaron las mismas evaluaciones en un grupo control integrado por 9 adultos mayores. / The purpose of this study is to describe the Quality of life and hip Functionality using valuation tests of such qualities (SF-36 and D´ Aubigne and Postel Hip functional Score ) in 8 patients who were put under surgery product of a extracapsular hip fracture using the internal fixation method DHS in Universidad de Chile Clinical Hospital between August of the 2003 and May of the 2005. In parallel the same evaluations adults were carried out in a group control comprising 9 older adults.

El presente estudio de investigación, tiene como objetivo determinar la incidencia de artrosis de cadera y la incidencia de dismetría de miembro inferior en la población adulta menor de 65 años, y conocer la distribución que tiene la artrosis de cadera por grupo etario y sexo.

Objetivo: Determinar si los niveles de hemoglobina y las variables clínico-epidemiológicas están asociados a mortalidad durante la hospitalización de fractura de cadera en adultos mayores en el HNHU de enero de 2014 a junio de 2016. Material y métodos: Estudio observacional, analítico: casos y controles, retrospectivo. La población consta de 129 pacientes hospitalizados post-operados por fractura de cadera adultos mayores en el servicio de traumatología y ortopedia del HNHU de enero de 2014 a junio de 2016. Se contó con todos los casos (38 casos, fallecidos) y 91 controles (sobrevivientes), escogidos al azar. La información fue recogida en una ficha de recolección de datos. Se analizaron las medidas de asociación mediante la razón de nomios (OR). Se utilizó un intervalo de confianza de 95 %. Se aplicó el estadístico chi cuadrado, con un nivel de significancia estadística menor al 0,05. Resultados: El análisis estadístico sobre las variables en estudio como factores de riesgo de mortalidad fueron: anemia previo a cirugía (OR de 8,04; intervalo de confianza 2,88 – 22,48; p <0,05) comorbilidad (OR de 20,06; intervalo de confianza de 2,62 – 153,15; p <0,05) tiempo de espera quirúrgica (OR de 3,27; intervalo de confianza de 0,70 - 15,16; p de 0.112) y según el tipo de fractura: las fracturas intracapsulares (OR de 3,94; intervalo de confianza 1,76 – 8,84; p < 0,05). Conclusiones: Se concluye que la anemia previa a cirugía, las comorbilidades y el tipo de fractura (las fracturas intracapsulares) son factores de riesgo para mortalidad en pacientes con fractura de cadera.

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Dentro de las especialidades quirúrgicas que necesitan más recursos hemáticos se encuentra la cirugía ortopédica. La artroplastia total de cadera (ATC) es una de las más sangrantes con unas pérdidas cercanas a los 2000 ml según el mayor registro europeo para este tipo de cirugía .Ante tal nivel de sangrado y la necesidad, en ocasiones, de administrar sangre se nos plantea el potencial problema de los riesgos asociados a la transfusión. El potencial daño de una estrategia de transfusión liberal está demostrada por lo que en el momento de indicar una transfusión sanguínea, el médico debe de ser muy consciente de que está utilizando un recurso escaso y con potenciales peligros asociados. A pesar de los avances en la anestesiología y en la reanimación de pacientes críticos, los actos quirúrgicos se han visto acompañados de un aumento de las demandas de hemoderivados. Este hecho, desafortunadamente, no se acompaña de un aumento significativo de las donaciones. En España el índice de donaciones en el 2010 fueron de 38,63 por 1.000 habitantes y en Cataluña fue de 38,86 por 1.000 habitantes, por lo que estamos ante el uso de un recurso caro y limitado. Por lo tanto todo procedimiento que nos ayude a planificar un adecuado uso de recursos hemáticos o la disminución de las transfusiones es de claro interés clínico en la práctica asistencial diaria. El objetivo de la tesis ha sido establecer un modelo predicativo sobre las transfusiones en un proceso quirúrgico frecuente en nuestro medio y por tanto con impacto en el consumo de hemoderivados. Al ser un proceso programado, la planificación de estos recursos hemáticos es totalmente factible siendo por lo tanto tributario de mejoras continuas en su asistencia y debería de ser uno de los objetivos de los servicios implicados. El resultado nos arroja que en nuestro medio la cifras de hemoglobina, el género y el peso son los factores más vinculados entre sí para determinar la probabilidad que tiene cada paciente de ser transfundido en la cirugía por artroplastia de cadera.

Las artroplastias de las grandes articulaciones de carga, como la cadera y la rodilla, se ha demostrado que son procedimientos altamente exitosos para mejorar la calidad de vida en los pacientes con artrosis avanzada. Actualmente, existe discusión en si una previa artroplastia total de cadera (ATC) supone un factor de riesgo para el resultado funcional de una subsecuente artroplastia total de rodilla (ATR). No hemos encontrado ningún trabajo en la literatura que aclare esta controversia. Objetivo: Evaluar la influencia de una ATC primaria previa bien funcionante sobre el resultado funcional de una subsecuente ATR primaria ipsilateral. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles de 92 pacientes mayores de 60 años que se sometieron a una ATR primaria unilateral después de una ATC ipsilateral previa (grupo ATC-ATR) versus 92 pacientes que se sometieron solo a ATR (grupo ATR). Como instrumentos de medida para la evaluación clínica se emplearon las escalas Knee Society Score (KSS) para la rodilla y Harris Hip Score (HSS) para la cadera, los cuestionarios Reduced Western Ontario y MacMaster Universities (WOMAC) y el Short-Form 12 (SF-12) para la calidad de vida, y pruebas radiológicas complementarias. Resultados: El seguimiento medio después de la ATR fue de 7,2 años (rango 5-9) en el grupo ATC-ATR. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el momento de la ATR. Las ganancias medias en el KSS fueron similares en ambos grupos. En el último seguimiento, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de WOMAC-dolor o SF12-físico, pero las puntuaciones de WOMAC-función (p= 0,003) y SF12-mental (p= 0,018) fueron significativamente mejores en el grupo de la ATR aislada. Tampoco hubo diferencias significativas en la alineación radiológica de la rodilla o en la posición de los componentes. Por causas asépticas, la supervivencia de la ATR a los 8 años en el grupo de ATR fue del 95,8% (IC del 95%: 87,8-100%) y del 96,6% (IC del 95%: 91,8-100%) en el grupo de ATC-ATR (p= 0,577). Conclusión: Una ATC previa, bien funcionante, no influye en el resultado funcional de una subsecuente ATR ipsilateral.

Objetivo: analizar la efectividad de una dosis única intravenosa (IV) de ácido tranexámico (ATX) en la reducción de las pérdidas sanguíneas perioperatorias y en la necesidad de transfusión sanguínea en adultos mayores con fractura de cadera que precisaron cirugía. De manera secundaria, estudiamos la seguridad del ATX durante el primer año de evolución postoperatoria. Material y método: se diseñó un estudio prospectivo y randomizado donde 65 pacientes con fractura de cadera recibieron una dosis de un gramo de ATX IV al inicio de la intervención quirúrgica (grupo ATX), mientras que 64 pacientes recibieron placebo (grupo placebo). Resultados: el grupo ATX mostró una disminución significativa en la pérdida de sangre perioperatoria (p=0,006) y la necesidad de transfusión de sangre alogénica (p<0,001) en comparación con el grupo placebo. Respecto a los eventos tromboembólicos, ningún paciente en el grupo ATX presentó complicaciones vasculares, mientras que hubo siete eventos en el grupo placebo (p=0,006). No hubo diferencias en la tasa de mortalidad en el primer año (p = 0,115). Conclusiones: la administración de una dosis IV de ATX al inicio de la cirugía reduce de forma significativa la pérdida sanguínea perioperatoria y las necesidades de transfusión de sangre alogénica, sin aumentar el riesgo tromboembólico o la mortalidad durante el primer año en pacientes intervenidos por fractura de cadera.