51 |
Hat die Spezialisierung von Intensivstationen einen Einfluss auf den Behandlungserfolg von Patienten mit aneurysmatischer Subarachnoidalblutung? / Does the subspeciality of an intensive care unit (ICU) have an impact in the outcome of patientes suffering from aneurysmal subarachnoid hemorrhage?Suntheim, Patricia 16 October 2017 (has links)
No description available.
|
52 |
Riskfaktorer för postoperativt delirium efter hjärtkirurgi : En systematisk litteraturstudieAndersson, Anna, Hardin, Anna January 2019 (has links)
Bakgrund: Att genomgå hjärtkirurgi kan rädda en patients liv men det kan även leda till en ökad risk att drabbas av en komplikation som postoperativt delirium. Delirium är inte ett sjukdomstillstånd utan ett tillstånd av mental förvirring som påverkar patientens uppmärksamhet, medvetenhet och kognitiva förmåga. Postoperativt delirium kan leda till många negativa konsekvenser vilket kan medföra lidande för patienten. Vården ska ha som mål att lindra patientens lidande genom att se till hela patienten i den vårdande relationen, det är det som är kärnan i vårdvetenskap. Forskning har visat att det är viktigt för patientens postoperativa återhämtning att tidigt kunna upptäcka och förebygga postoperativt delirium. Det har framkommit att intensivvårdssjuksköterskor behöver ha ökad förståelse och kunskap om ämnet för att kunna upptäcka och förebygga postoperativt delirium efter hjärtkirurgi. Syfte: Syftet med studien är att identifiera riskfaktorer som kan påverka utvecklingen av postoperativt delirium bland intensivvårdspatienter efter hjärtkirurgi. Metod: En systematisk litteraturstudie där kvantitativa artiklar har analyserats efter Bettany-Saltikov och McSherry (2016) analysmetod. Resultat: Analysen resulterade i fyra kategorier: Patientens bakgrund, Tiden i hjärt-lungmaskin, Längden av respiratorbehandling samt Komplikationer till följd av hjärtkirurgi som är riskfaktorer som visade sig påverka utvecklingen av postoperativt delirium. Slutsats: Den samlade kunskapen som föreliggande studie har givit kan ligga till grund för intensivvårdssjuksköterskor i vården av patienter med postoperativt delirium. Intensivvårdssjuksköterskor ska ha med sig i den vårdande relationen att patientens situation är komplex och att det de utsätts för kan bidra till ökat lidande för patienten. Mer forskning behövs kring riskfaktorer för postoperativt delirium och hur den mentala förvirringen påverkar patienten och dess anhöriga. / Background: Heart surgery can save a patient's life but can also lead to an increased risk of suffering from a complication such as postoperative delirium. Delirium is not an illness but a state of mental confusion that affects the patient's attention, awareness and cognitive ability. Postoperative delirium can lead to many negative consequences which can cause patient suffering. Nursing care has aimed to alleviate a patient's suffering by seeing the entire patient in the caring relationship. This is the core in nursing science. Research has shown that it is important for the patient's postoperative recovery to be able to detect and prevent postoperative delirium in an early stage. It has appeared that intensive care nurses need more education and knowledge in this area in order to be able to detect and prevent postoperative delirium after heart surgery. Aim: The aim of the study is to identify risk factors that are associated with the development of postoperative delirium after heart surgery within patients in the intensive care unit. Method: A systematic literature review that analyzed quantitative articles according to a method of analysis by Bettany-Saltikov and McSherry (2016). Result: Four categories emerged from the analysis: Patients background, length of mechanical ventilation, Heart- and lung machine duration and Complications after heart surgery that were risk factors which affected the development of postoperative delirium. Conclusion: The overall knowledge that the study has provided can form a basis for intensive care nurses in the care of patients with postoperative delirium. Further research is needed on risk factors for postoperative delirium and how the mental confusion affects both the patient and relatives. More research is also needed about how postoperative delirium can be prevented.
|
53 |
Avaliação do efeito de um protocolo para promoção de qualidade do sono em pacientes internados em uma unidade de cuidados coronarianosBeltrami, Flávia Gabe January 2017 (has links)
Introdução: Sono de qualidade ruim é uma situação frequentemente descrita em pacientes críticos. A etiologia das alterações do sono nesta população é multifatorial. Dentre os fatores modificáveis citam-se ruído, iluminação, dor, interações decorrentes dos cuidados ao paciente e medicamentos. O sono de má qualidade pode relacionar-se com mudanças no metabolismo, na função endócrina, em disfunção do sistema imunológico e ventilatório e em distúrbios cardiovasculares. Também acarreta consequências psicológicas como disfunção cognitiva e delírio. Objetivo: Avaliar o efeito de um protocolo para promoção da qualidade do sono em pacientes internados em uma unidade de cuidados coronarianos (UCC). Metodologia: Este estudo consistiu em um estudo quase-experimental, realizado em duas fases. Durante a primeira fase, o grupo controle (n = 58 pacientes) recebeu cuidados habituais e informações relativas ao sono foram coletadas por meio do Questionário do Sono de Richards-Campbell (RCSQ) - escala analógica visual de 100 mm, com pontuações mais altas representando sono de melhor qualidade - e do Questionário do Sono na Unidade de Cuidados Intensivos (SICUQ) - escala discreta de 10 pontos, com maiores escores indicando maior interrupção do sono. Durante a segunda fase (n = 55 pacientes), um protocolo para promoção do sono foi implementado. As intervenções incluíram ações para redução do ruído e luminosidade, cuidados com analgesia, além de medidas gerais. Os dados relativos ao sono foram novamente coletados para avaliar o impacto dessas intervenções. Resultados: As principais barreiras ao sono identificadas pelo SICUQ foram dor 1 (1-5,5), luminosidade 1 (1-5) e ruído 1 (1-5). Dentre as fontes de ruído, as que apresentaram maiores escores foram alarmes dos monitores cardíacos 3 (1- 5,25), alarmes das bombas de infusão intravenosa 1,5 (1- 5) e alarmes dos ventiladores mecânicos 1 (1-5). Estas últimas significativamente reduzidas no grupo intervenção. Em relação ao RCSQ, o grupo intervenção obteve melhorias nos escores de profundidade do sono 81 (65-96,7) vs. 69,7 (50-90); p=0,046); fragmentação do sono 90 (65-100) vs. 69 (42,2-92,7); p=0,011); tempo para retomada do sono 90 (69,7 - 100] vs. 71,2 (40,7-96,5); p=0,007); qualidade do sono 85 (65-100) vs. 71,1 (49-98,1); p=0,026) e no escore global de qualidade do sono 83 (66-94) vs. 66,5 (45,7-87,2); p=0,002 em relação ao grupo controle. Conclusão: A implementação de um protocolo para promoção do sono foi factível e eficaz na melhora de vários parâmetros de qualidade do sono e na redução de algumas de suas barreiras em pacientes internados em uma UCC. / Introduction: Poor sleep is a frequent occurrence in the acute care unit. The etiology of disrupted sleep in this population is thought to be multifactorial. Modifiable factors include noise, light, pain, patient care interactions and medications. Disrupted sleep can be related to changes in metabolism and endocrine function, immune system dysfunction, ventilatory and cardiovascular disturbances and also psychological consequences like cognitive dysfunction and delirium. Objective: To evaluate the effect of a multi-intervention sleep care protocol in improving sleep quality in coronary care unit (UCC) patients. Methodology: This trial consisted in a quasi-experimental study, carried out in two phases. During the first phase the control group (n=58 patients) received usual care, and baseline sleep data was collected through the Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) - visual analog scale of 100 mm, with higher scores representing higher quality sleep - and the Sleep in the Intensive Care Unit Questionnaire (SICUQ) - 10-point discrete scale, higher scores indicate greater sleep interruption. During the second phase (n=55 patients), a sleep promoting protocol was implemented. Interventions included actions to promote analgesia, to reduce noise and brightness and other general measures. Sleep data were collected again to assess the impact of these interventions. Results: The main barriers to sleep in the SICUQ were pain [median (interquartile range)] [1 (1.0-5.5)], light [1 (1.0-5.0)] and noise [1 (1.0-5.0)]. The most rated sources of sleep-disturbing noise were heart monitor alarm [3 (1.0-5.25)], intra venous pump alarm [1.5 (1.0-5.00)] and ventilator alarm [1 (1.0-5.0)]. All of the latter were significantly lower in the intervention group than in the baseline group. According to the RCSQ, the intervention group had better scores in overall sleep depth [median (interquartile range)] [81 (65-96.7) vs. 69.7 (50-90); p=0.046]; sleep fragmentation [90 (65-100) vs. 69 (42.2-92.7); p=0.011]; return to sleep [90 (69.7 - 100) vs. 71.2 (40.7-96.5); p=0.007]; sleep quality [85 (65-100) vs. 71.1 (49-98.1); p=0.026] and mean RCSQ score [83 (66-94) vs. 66.5 (45.7-87.2); p=0.002] medians than the baseline group. Conclusion: A multi-intervention protocol was feasible and effective in improving different sleep quality parameters and in reducing some barriers to sleep in CCU patients.
|
54 |
Artigos, superfícies e equipamentos utilizados em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica contaminados por Staphylococcus spp. resistentes aos antimicrobianos / Articles, surfaces and equipment used in neonatal and pediatric intensive care units contaminated with Staphylococcus spp. antimicrobial-resistantGonçalves, Nádia Ferreira 21 October 2013 (has links)
Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-01-12T16:02:46Z
No. of bitstreams: 2
Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-01-16T10:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 2
Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T10:42:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2
Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Previous issue date: 2013-10-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Compliance with preventive measures by health professionals is a large challenge,
and it is believed that in the intensive care unit, especially those classified as neonatal
and pediatric, contamination of goods, equipment, and environmental surfaces
contribute significantly to the increased epidemiology of healthcare associated
infections (HAIs). The objective of this study was to analyze the epidemiological
and microbiological profiles of tools, equipment, and ambient surfaces
contaminated with antimicrobial resistant Staphylococcus spp. in neonatal and
pediatric intensive care units. It is a cross-sectional epidemiological study carried out
from August 2011 to September 2012, in a neonatal and pediatric intensive care unit
specializing in maternal and child health of the public health system in GoiâniaGoiás, Brazil. Samples were collected using sterile swabs moistened with saline
solution 0.9%, which were subjected to microbiological processing consisting of
isolation, identification and antimicrobial susceptibility testing. Analysis and
interpretation of results followed. Of the 137 samples, 1 02 were identified as
Staphylococcus spp. and, in six of the 12 incubators, different strains of these microorganisms were isolated, totaling 108 isolates. Among the isolates, only four were
identified as Staphylococcus aureus, and the remaining 104 were coagulasenegative Staphylococcus. During the processing of isolates it was revealed that
74.5% of the tools, surfaces and equipment were infected by Staphylococcus spp.,
and of these, more than 80% were resistant to antimicrobials. In four, MLSB
phenotype was detected. As for oxacillin-resistant isolates, 82.3 % had resistance
confirmed by Etest®. Upon completion of the analysis, it became clear that the tools,
surfaces and equipment used in pediatric neonatal intensive care units are reservoirs
of bacteria. This immediately highlights an important contributor to the epidemiology
of HAIs: compliance with procedure for the safety of infants and healthcare workers,
since these findings signal gaps in the work process and therefore in the processing
of these items. Therefore, it is believed that the perception of the professionals who
work in health facilities (related to the risks of cross-contamination) is of unique value
to understanding the need to adopt safe work practices. It is hoped, that contributing
to the development of other studies, with the goal of identifying possible gaps,
involving both the management of the service and standard operating procedures for
the cleaning and disinfection of ambient surfaces, tools and equipment in compliance
with guidelines. / A adesão às medias preventivas pelos profissionais de saúde é um amplo desafio e,
acredita-se que na unidade de terapia intensiva, em especial nas de caráter neonatal
e pediátrico, a contaminação de artigos, superfícies ambientais e equipamentos
contribua expressivamente para o avanço da cadeia epidemiológica das Infecções
Reacionadas à Assistência à Saúde (IrAS). Objetivou-se neste estudo analisar os
aspectos epidemiológicos e microbiológicos de artigos, superfícies ambientais e
equipamentos contaminados por Staphylococcus spp. resistentes aos
antimicrobianos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Trata-se de
um estudo epidemiológico tipo transversal desenvolvido de agosto de 2011 a
setembro de 201 2, nas unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica de uma
instituição especializada em saúde materna e infantil do Sistema Único de Saúde de
Goiânia-Goiás, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de swab, coletou-se
amostras biológicas dos artigos, superfícies ambientais e equipamentos existentes
nas unidades selecionadas para estudo. Realizou-se fricção bidirecional com swab
estéril umedecido em solução salina a 0,9%; em seguida foi feito o processamento
laboratorial dos espécimes, com isolamento, identificação e teste de suscetibilidade
dos micro-organismos aos antimicrobianos; por fim, a análise e interpretação dos
resultados. Das 1 37 amostras, em 1 02 foram identificados Staphylococcus spp.
sendo que, em seis das 12 incubadoras foram isoladas diferentes cepas desses
micro-organismos, totalizando 1 08 isolados. Dentre os isolados, apenas quatro
foram identificados como Staphylococcus aureus, e os 104 restantes de Stafilococos
coagulase negativo. Durante o processamento dos isolados, verificou-se que 74,5%
dos artigos, superfícies e equipamentos se encontravam contaminados por
Staphylococcus spp., destes mais de 80%, resistentes aos antimicrobianos testados.
Mas em apenas quatro foi detectado o fenótipo resistente a macrolídeos,
lincosamidas e estreptogramina B (MLSB). Quanto aos isolados resistentes à
oxacilina, 82,3% tiveram a resistência confirmada pelo Epsilometer Test (Etest®). Ao
concluir as análises, evidenciou-se que artigos, superfícies e equipamentos de
unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica, são reservatórios de bactérias.
Logo, representam importante papel na cadeia epidemiológica das IrAS, o que
configura inconformidades com a segurança do recém nascido e do trabalhador,
uma vez que, esses achados sinalizam falhas no processo de trabalho e
consequentemente no processamento desses artefatos. Nessa direção, acreditase que a percepção dos profissionais que laboram em estabelecimentos de
saúde relacionada aos riscos de contaminação cruzada é de singular valor para
compreenderem a necessidade de adotarem atitudes seguras no ato laboral.
Espera-se ainda, contribuir com o desenvolvimento de outros estudos, com o
objetivo de compreender as possíveis falhas envolvendo o tanto a gestão do serviço,
quanto aos processos de trabalho e de limpeza e desinfecção das superfícies
ambientais, artigos e equipamentos em conformidade com as diretrizes.
|
55 |
Neonatologijos klinikoje gydomų naujagimių tėvų poreikiai / Needs of parents of hospitalised newborns in the neonatal clinicGaupšienė, Alma 18 June 2012 (has links)
Tyrimo tikslas. Išanalizuoti Neonatologijos klinikoje gydomų naujagimių tėvų poreikius.
Tyrimo uždaviniai: 1. Nustatyti Neonatologijos klinikoje gydomų naujagimių tėvų svarbiausius poreikius. 2. Išanalizuoti Neonatologijos klinikoje gydomų naujagimių tėvų poreikių tenkinimą. 3. Nustatyti personalo vaidmenį tenkinant Neonatologijos klinikoje gydomų naujagimių tėvų poreikius.
Tyrimo metodika. Tyrimas buvo vykdomas 2010 balandžio – liepos mėnesiais LSMUL Kauno klinikų Neonatologijos klinikoje. Tyrime dalyvavo 455 respondentai (iš jų 365 NLS ir 90 NITS). Tyrimo metu informacijai rinkti buvo naudojamas Gudrun Kristijandottir „Tėvų poreikių vaikų intensyviosios terapijos skyriuje“ vertinimo įrankis. Statistinei duomenų analizei naudota SPSS 17.0 kompiuterinė programa. Atlikta aprašomoji statistika, vertinta požymių priklausomybė, lyginti neparametrinių kintamųjų vidurkiai bei proporcijų lygybė, ryšio stiprumas. Skirtumai laikyti statistiškai reikšmingais, kai reikšmingumo lygmuo p≤0,05.
Išvados. 1. Analizuojant Neonatologijos klinikoje gydomų naujagimių tėvų pasitikėjimo, užtikrintumo, informacinių, skatinimo, tėvų fizinių poreikių, mokymo, tėvų visų poreikių, paramos, kuri užtikrintų tėvų gerovę, paramos, susijusios su kitais šeimos nariais, finansinės konsultacijos poreikių svarbos vertinimus statistiškai reikšmingų skirtumų tarp poreikių poskalių vertinimų nustatyta nebuvo, todėl iškelta hipotezė, kad Neonatologijos klinikoje gydomų naujagimių tėvams svarbiausi yra... [toliau žr. visą tekstą] / The aim of the study. To analyze the needs of parents of hospitalized newborns in the Neonatal Clinic.
Objectives: 1. To establish the most important needs of parents of hospitalized newborns in the Neonatal Clinic. 2. To analyze the meeting of needs of parents of hospitalized newborns in the Neonatal Clinic. 3. To identify the role of personnel in meeting the needs of parents of hospitalized newborns in the Neonatal Clinic.
Methodology. The study was conducted in April – July of 2010 at the Neonatal Clinic of Lithuanian University of Health Sciences Hospital (LSMUL). This study included 455 parents (365 at Newborns Care Unit (NCU) and 90 at Neonatal Intensive Care Unit (NICU)). Data was collected using „NPQ – Needs of Parents Questionnaire“ developed by Gudrun Kristijandottir. Statistical data analysis was performed using SPSS 17.0 software program. Performed descriptive statistics, evaluated the signs of addiction, compared means nonparametric variables’ and equality of proportions, the connection strength. The differences were statistically significant at the significance level of p ≤ 0.05.
Conclusions. 1. Analyzing importance of parental needs in Neonatal Clinic: trust, assurance, information, encouragement, guidance, support ensuring welfare of parents, support related to other family members, financial consultation, physical and other parental needs statistically significant differences were not found. Therefore, hypothesis, that informational needs are the most... [to full text]
|
56 |
Avaliação do efeito de um protocolo para promoção de qualidade do sono em pacientes internados em uma unidade de cuidados coronarianosBeltrami, Flávia Gabe January 2017 (has links)
Introdução: Sono de qualidade ruim é uma situação frequentemente descrita em pacientes críticos. A etiologia das alterações do sono nesta população é multifatorial. Dentre os fatores modificáveis citam-se ruído, iluminação, dor, interações decorrentes dos cuidados ao paciente e medicamentos. O sono de má qualidade pode relacionar-se com mudanças no metabolismo, na função endócrina, em disfunção do sistema imunológico e ventilatório e em distúrbios cardiovasculares. Também acarreta consequências psicológicas como disfunção cognitiva e delírio. Objetivo: Avaliar o efeito de um protocolo para promoção da qualidade do sono em pacientes internados em uma unidade de cuidados coronarianos (UCC). Metodologia: Este estudo consistiu em um estudo quase-experimental, realizado em duas fases. Durante a primeira fase, o grupo controle (n = 58 pacientes) recebeu cuidados habituais e informações relativas ao sono foram coletadas por meio do Questionário do Sono de Richards-Campbell (RCSQ) - escala analógica visual de 100 mm, com pontuações mais altas representando sono de melhor qualidade - e do Questionário do Sono na Unidade de Cuidados Intensivos (SICUQ) - escala discreta de 10 pontos, com maiores escores indicando maior interrupção do sono. Durante a segunda fase (n = 55 pacientes), um protocolo para promoção do sono foi implementado. As intervenções incluíram ações para redução do ruído e luminosidade, cuidados com analgesia, além de medidas gerais. Os dados relativos ao sono foram novamente coletados para avaliar o impacto dessas intervenções. Resultados: As principais barreiras ao sono identificadas pelo SICUQ foram dor 1 (1-5,5), luminosidade 1 (1-5) e ruído 1 (1-5). Dentre as fontes de ruído, as que apresentaram maiores escores foram alarmes dos monitores cardíacos 3 (1- 5,25), alarmes das bombas de infusão intravenosa 1,5 (1- 5) e alarmes dos ventiladores mecânicos 1 (1-5). Estas últimas significativamente reduzidas no grupo intervenção. Em relação ao RCSQ, o grupo intervenção obteve melhorias nos escores de profundidade do sono 81 (65-96,7) vs. 69,7 (50-90); p=0,046); fragmentação do sono 90 (65-100) vs. 69 (42,2-92,7); p=0,011); tempo para retomada do sono 90 (69,7 - 100] vs. 71,2 (40,7-96,5); p=0,007); qualidade do sono 85 (65-100) vs. 71,1 (49-98,1); p=0,026) e no escore global de qualidade do sono 83 (66-94) vs. 66,5 (45,7-87,2); p=0,002 em relação ao grupo controle. Conclusão: A implementação de um protocolo para promoção do sono foi factível e eficaz na melhora de vários parâmetros de qualidade do sono e na redução de algumas de suas barreiras em pacientes internados em uma UCC. / Introduction: Poor sleep is a frequent occurrence in the acute care unit. The etiology of disrupted sleep in this population is thought to be multifactorial. Modifiable factors include noise, light, pain, patient care interactions and medications. Disrupted sleep can be related to changes in metabolism and endocrine function, immune system dysfunction, ventilatory and cardiovascular disturbances and also psychological consequences like cognitive dysfunction and delirium. Objective: To evaluate the effect of a multi-intervention sleep care protocol in improving sleep quality in coronary care unit (UCC) patients. Methodology: This trial consisted in a quasi-experimental study, carried out in two phases. During the first phase the control group (n=58 patients) received usual care, and baseline sleep data was collected through the Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) - visual analog scale of 100 mm, with higher scores representing higher quality sleep - and the Sleep in the Intensive Care Unit Questionnaire (SICUQ) - 10-point discrete scale, higher scores indicate greater sleep interruption. During the second phase (n=55 patients), a sleep promoting protocol was implemented. Interventions included actions to promote analgesia, to reduce noise and brightness and other general measures. Sleep data were collected again to assess the impact of these interventions. Results: The main barriers to sleep in the SICUQ were pain [median (interquartile range)] [1 (1.0-5.5)], light [1 (1.0-5.0)] and noise [1 (1.0-5.0)]. The most rated sources of sleep-disturbing noise were heart monitor alarm [3 (1.0-5.25)], intra venous pump alarm [1.5 (1.0-5.00)] and ventilator alarm [1 (1.0-5.0)]. All of the latter were significantly lower in the intervention group than in the baseline group. According to the RCSQ, the intervention group had better scores in overall sleep depth [median (interquartile range)] [81 (65-96.7) vs. 69.7 (50-90); p=0.046]; sleep fragmentation [90 (65-100) vs. 69 (42.2-92.7); p=0.011]; return to sleep [90 (69.7 - 100) vs. 71.2 (40.7-96.5); p=0.007]; sleep quality [85 (65-100) vs. 71.1 (49-98.1); p=0.026] and mean RCSQ score [83 (66-94) vs. 66.5 (45.7-87.2); p=0.002] medians than the baseline group. Conclusion: A multi-intervention protocol was feasible and effective in improving different sleep quality parameters and in reducing some barriers to sleep in CCU patients.
|
57 |
Avaliação do efeito de um protocolo para promoção de qualidade do sono em pacientes internados em uma unidade de cuidados coronarianosBeltrami, Flávia Gabe January 2017 (has links)
Introdução: Sono de qualidade ruim é uma situação frequentemente descrita em pacientes críticos. A etiologia das alterações do sono nesta população é multifatorial. Dentre os fatores modificáveis citam-se ruído, iluminação, dor, interações decorrentes dos cuidados ao paciente e medicamentos. O sono de má qualidade pode relacionar-se com mudanças no metabolismo, na função endócrina, em disfunção do sistema imunológico e ventilatório e em distúrbios cardiovasculares. Também acarreta consequências psicológicas como disfunção cognitiva e delírio. Objetivo: Avaliar o efeito de um protocolo para promoção da qualidade do sono em pacientes internados em uma unidade de cuidados coronarianos (UCC). Metodologia: Este estudo consistiu em um estudo quase-experimental, realizado em duas fases. Durante a primeira fase, o grupo controle (n = 58 pacientes) recebeu cuidados habituais e informações relativas ao sono foram coletadas por meio do Questionário do Sono de Richards-Campbell (RCSQ) - escala analógica visual de 100 mm, com pontuações mais altas representando sono de melhor qualidade - e do Questionário do Sono na Unidade de Cuidados Intensivos (SICUQ) - escala discreta de 10 pontos, com maiores escores indicando maior interrupção do sono. Durante a segunda fase (n = 55 pacientes), um protocolo para promoção do sono foi implementado. As intervenções incluíram ações para redução do ruído e luminosidade, cuidados com analgesia, além de medidas gerais. Os dados relativos ao sono foram novamente coletados para avaliar o impacto dessas intervenções. Resultados: As principais barreiras ao sono identificadas pelo SICUQ foram dor 1 (1-5,5), luminosidade 1 (1-5) e ruído 1 (1-5). Dentre as fontes de ruído, as que apresentaram maiores escores foram alarmes dos monitores cardíacos 3 (1- 5,25), alarmes das bombas de infusão intravenosa 1,5 (1- 5) e alarmes dos ventiladores mecânicos 1 (1-5). Estas últimas significativamente reduzidas no grupo intervenção. Em relação ao RCSQ, o grupo intervenção obteve melhorias nos escores de profundidade do sono 81 (65-96,7) vs. 69,7 (50-90); p=0,046); fragmentação do sono 90 (65-100) vs. 69 (42,2-92,7); p=0,011); tempo para retomada do sono 90 (69,7 - 100] vs. 71,2 (40,7-96,5); p=0,007); qualidade do sono 85 (65-100) vs. 71,1 (49-98,1); p=0,026) e no escore global de qualidade do sono 83 (66-94) vs. 66,5 (45,7-87,2); p=0,002 em relação ao grupo controle. Conclusão: A implementação de um protocolo para promoção do sono foi factível e eficaz na melhora de vários parâmetros de qualidade do sono e na redução de algumas de suas barreiras em pacientes internados em uma UCC. / Introduction: Poor sleep is a frequent occurrence in the acute care unit. The etiology of disrupted sleep in this population is thought to be multifactorial. Modifiable factors include noise, light, pain, patient care interactions and medications. Disrupted sleep can be related to changes in metabolism and endocrine function, immune system dysfunction, ventilatory and cardiovascular disturbances and also psychological consequences like cognitive dysfunction and delirium. Objective: To evaluate the effect of a multi-intervention sleep care protocol in improving sleep quality in coronary care unit (UCC) patients. Methodology: This trial consisted in a quasi-experimental study, carried out in two phases. During the first phase the control group (n=58 patients) received usual care, and baseline sleep data was collected through the Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) - visual analog scale of 100 mm, with higher scores representing higher quality sleep - and the Sleep in the Intensive Care Unit Questionnaire (SICUQ) - 10-point discrete scale, higher scores indicate greater sleep interruption. During the second phase (n=55 patients), a sleep promoting protocol was implemented. Interventions included actions to promote analgesia, to reduce noise and brightness and other general measures. Sleep data were collected again to assess the impact of these interventions. Results: The main barriers to sleep in the SICUQ were pain [median (interquartile range)] [1 (1.0-5.5)], light [1 (1.0-5.0)] and noise [1 (1.0-5.0)]. The most rated sources of sleep-disturbing noise were heart monitor alarm [3 (1.0-5.25)], intra venous pump alarm [1.5 (1.0-5.00)] and ventilator alarm [1 (1.0-5.0)]. All of the latter were significantly lower in the intervention group than in the baseline group. According to the RCSQ, the intervention group had better scores in overall sleep depth [median (interquartile range)] [81 (65-96.7) vs. 69.7 (50-90); p=0.046]; sleep fragmentation [90 (65-100) vs. 69 (42.2-92.7); p=0.011]; return to sleep [90 (69.7 - 100) vs. 71.2 (40.7-96.5); p=0.007]; sleep quality [85 (65-100) vs. 71.1 (49-98.1); p=0.026] and mean RCSQ score [83 (66-94) vs. 66.5 (45.7-87.2); p=0.002] medians than the baseline group. Conclusion: A multi-intervention protocol was feasible and effective in improving different sleep quality parameters and in reducing some barriers to sleep in CCU patients.
|
58 |
Einfluss der postoperativen Behandlung elektiver herzchirurgischer Patienten im Aufwachraum bzw. auf der Intensivstation am Herzzentrum Leipzig - prospektiv randomisierte, verblindete StudieCech, Christof 07 June 2016 (has links)
Seit Mitte der 1990er Jahre haben sich Fast-Track-Behandlungskonzepte in der Kardioanästhesie etabliert. Diese zielen darauf ab, unter Verwendung kurzwirksamer Anästhetika eine frühzeitige postoperative, tracheale Extubation der Patienten zu gewährleisten, und folgend die Dauer der postoperativen Behandlung auf der Intensivstation und im Krankenhaus sowie die Inzidenz an Komplikationen zu senken.
Kernstück eines multimodalen, kardioanästhesiologischen Fast-Track-Konzeptes am Herzzentrum in Leipzig (HZL) ist eine postanästhesiologische Aufwacheinheit (PACU) mit 3 Patientenplätzen, in der Patienten postoperativ betreut werden, ohne dass eine Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) erfolgen muss. Ziel dieser Arbeit ist, den Einfluss der PACU im Rahmen des Fast-Track-Konzeptes im Vergleich zur Behandlung auf der Intensivstation zu untersuchen. Hierzu führten wir eine prospektiv-randomisierte kontrollierte Studie mit insgesamt 200 elektiven, kardiochirurgischen Patienten durch. Resultat der Studie war eine signifikant kürzere Dauer bis zur Extubation in der PACU im Vergleich zur Kontrollgruppe, zudem war die Verweildauer in der PACU im Median signifikant kürzer als auf der ICU. Hinsichtlich der postoperativen Mortalität und Morbidität zeigten sich keine wesentlichen Unterschiede. Hieraus lässt sich schlussfolgern, dass eine postoperative Fast-Track-Behandlung in einer dedizierten PACU im Vergleich zur ICU zur früheren Extubation und Verlegung auf die weiterversorgenden Stationen führt, ohne dass die Sicherheit der Patienten beeinträchtigt wird.:Vorbemerkung
Erklärung zum wissenschaftlichen Beitrag des Promovenden zur Publikation
Bibliographische Beschreibung
I. Einführung
I. 1. Einführung und Grundlagen der Fast-Track-Rehabilitation
I. 2. Entwicklung des Fast-Track in der Kardioanästhesie (FTCA)
I. 3. Wesentliche Elemente der FTCA und deren Evidenz
I. 4. Fast-Track-Behandlung am Herzzentrum Leipzig
I. 5. Zielstellung der Arbeit
II. Publikation
III. Zusammenfassung
III. 1. Hintergrund
III. 2. Zielsetzung
III. 3. Methode
III. 4. Ergebnisse
III. 5. Schlussfolgerung
IV. Anlagen
IV. 1. Literaturverzeichnis
IV. 2. Verzeichnis der verwendeten Abkürzungen
IV. 3. Eigenständigkeitserklärung
|
59 |
En förstudie för utvärdering av en automatisk urinmätare för barn / A pre-study evaluation of an automatic urinometer for childrenMunkhammar, Tobias, Peterson, Amanda January 2015 (has links)
Urinmätning inom intensivvården är ett viktigt hjälpmedel för att få larm om dysfunktionalitet hos njurarna. Patienters urinproduktion är något som till största delen fortfarande mäts manuellt genom att samla upp urin från urinkatetern ner i en mätbehållare. I rapporten utvärderas en automatisk urinmätare (Sippi®) på en barnintensiv- och barnintermediärvårdsavdelning. Målen med förstudien var att undersöka vilka förbättringar som krävs för att produkten ska vara lämplig att använda på barn samt att ta reda på om Sippi® kan underlätta den fysiska arbetsmiljön och patientkomforten, utan att försämra mätnoggrannheten jämfört med den mätaren som används idag. Detta undersöktes i två delar, intervjuer samt genom kontrollmätningar. Mätnoggrannhetsstudien utfördes genom att den volym som erhölls från respektive mätare kontrollmättes i en mätcylinder. Detta gjordes på 6 patienter där totalt 52 mätningar utfördes med den manuella urinmätaren och 48 med den automatiska. Enligt slutsatsen bör slangen till den automatiska urinmätaren vara kortare än 149 cm men längre än 110 cm. Slangens flöde behöver förbättras och utrustas med en klämma som kan användas för att fästa slangen vid sängen. Angående mätnoggrannheten kunde ingen slutsats dras då signifikanta mätdata saknas. / Measuring urine output within the intensive care unit is a helpful tool finding renal dysfunctions. Urine output is a parameter that is in most cases still measured manually, by collecting the urine into a measuring chamber. In this study we have evaluated an automatic device (Sippi®) that measures urine output both at the pediatric intensive care unit and the pediatric intermediate care unit. The aim of the study was to find improvements making Sippi® appropriate for children’s care and to see whether this type of device can ease the work load for the nurses and improve the comfort for patients without having lower accuracy than the manual urinometer used today. The study was divided into two parts, control measurements and interviews. The control measurements compared the value of the urine output given by one of the two urinometers separately with a cylinder measurement. 52 measurements were made with the manual device and 48 with the automatic, altogether collected from six patients. No conclusion could be drawn about the accuracy of the urinometers since the number of data were too few. However from interviews and observations a few enhancements were derived for the automatic urinometer. The hose’s length needs to be shorter than 149 cm but longer than 110 cm, have a better flow and a clamp that allows the hose to be attached to the bed.
|
60 |
The Effects of Auditory Stimuli on Stress Levels of Adult Patients in the Critical Care SettingEllermets, Jessica 01 August 2015 (has links)
The purpose of this review of literature is to explore the effects of interventional and environmental auditory stimuli on the adult critical care population. Current research has yet to compare and contrast the effectiveness of various interventional auditory stimuli on stress relief, an oversight this thesis aims to remedy. Modern day critical care settings demand the identification of the most therapeutic interventional auditory stimulus and the most stress-inducing environmental stimuli, so that interventions can be made to optimize patient stress levels and improve outcomes. Suggestions will be made on how to simultaneously reduce harmful or stress inducing auditory stimuli in the critical care setting and implement the optimal stress-relieving interventional auditory stimuli.
|
Page generated in 0.2414 seconds