Este estudo objetivou conhecer as expectativas do paciente fora de possibilidades terapêuticas e sob cuidados paliativos com relação à assistência de enfermagem durante o processo de morrer, assim como identificar as necessidades destes pacientes relacionadas à comunicação com a equipe de enfermagem. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2005, por meio de entrevistas semi-estruturadas com questões norteadoras, junto a trinta e nove pacientes oncológicos sem prognóstico de cura, com limitação na capacidade de realizar atividades e submetidos à quimioterapia paliativa em uma instituição hospitalar da cidade de São Paulo. Após transcrição fiel das falas, os dados foram analisados segundo a metodologia de análise do conteúdo. Dos discursos dos entrevistados emergiram seis categorias, que evidenciaram o sofrimento multidimensional do câncer e seu tratamento, o fato de que apesar do sofrimento, a vida continua; a espiritualidade e a família enquanto fontes de apoio e estímulo para o enfrentamento da doença oncológica avançada. Revelam ainda a assistência de enfermagem desejada e o papel de destaque que representam a comunicação e o relacionamento interpessoal para quem enfrenta o processo de morrer. Concluiu-se que os pacientes entrevistados resgataram o valor da relação humana baseada na empatia e compaixão como base para o cuidado que esperam, desejando do profissional de enfermagem habilidade técnico-científica para a realização de ações que aliviam o sofrimento, especialmente o adequado controle da dor, comportamento empático e compassivo, informação e suporte emocional. A comunicação interpessoal comprovou ser importante atributo do cuidado paliativo à medida que o valor atribuído à mesma sobressaiu-se dos discursos, evidenciando a atenção dada aos sinais não–verbais do profissional para o estabelecimento do vínculo de confiança, a necessidade da presença compassiva, o desejo de não focar a interação e o relacionamento apenas na doença e morte e a valorização da comunicação verbal alegre, que privilegia o otimismo e o bom humor. / The objective of this study was to know the expectations of the patients who have no therapeutic possibilities and who are under palliative care regarding nursing assistance during the dying process, as well as to identify these patients’ needs related to communication with the nursing team. The data were collected during the first semester of 2005, through half-structured interviews with guided questions, among 39 oncologic patients without healing prognosis, having a limited capacity to perform activities and subjected to palliative chemotherapy in a hospital institution of the city of São Paulo, Brazil. After loyal transcription of the speeches, the data were analyzed according to the methodology of content analysis. From the interviewee speeches six categories emerged that proved the multidimensional suffering of cancer and its treatment, the fact that regardless of the suffering, life goes on; that spirituality and the family while acting as sources of support provide stimulation for confronting an advanced oncologic disease. The interviewees also revealed the nursing assistance which they desire and the role of note which represented the communication and interpersonal relationship for those who face the dying process. Therefore, it can be concluded that the interviewed patients redeemed the value of human relationships based on empathy and compassion as basis for the care they expect, desiring from the nursing professional a technical-scientific ability to perform actions necessary to relieve the suffering, especially an adequate control of pain, empathy and compassionate behavior, well informed and emotionally supportive. Interpersonal communication proved to be an important attribution to palliative care as long as its value has been prominent in the speeches, paying particular attention to the non-verbal signs of the professional for establishing a link of trust, the necessity of compassionate presence, the desire of not focusing the interaction and the relationship only on the disease and death and in its place concentrating on a cheerful verbal communication favoring optimism and good humor.

Trata-se de um estudo na perspectiva da história da educação infantil para identificar as organizações públicas e privadas que mantinham educação para crianças de 0 a 6 anos no Estado de São Paulo, desde o aparecimento da primeira instituição em 1877 até os anos 1940, bem como as propostas de educação que orientavam a educação dessas crianças. Foram identificadas várias organizações privadas, filantrópicas, estaduais e, outras em parceria com o governo do Estado de São Paulo como mantenedores das instituições de educação infantil. Instituições denominadas asilos infantis, creches, escolas maternais e jardins de infância ofertavam educação infantil, em sua maioria, na forma de assistência às famílias e crianças exceto no jardim de infância anexo à Escola Normal Caetano de Campos criada em 1896. / This is a study from the perspective of the history of early childhood education, to identify public and private organizations that held education for children 0-6 years in the state of São Paulo, since the appearance of the first institution in 1877 until the 1940s, as well as the educational proposals that guided education of these children. We identified several private organizations, philantropic, state and other in partnership with the government of the State of called asylums, kindergartens, nursery schools and kindergartens offer children´s education, mostly in the form of assistance to families and children, except in kindergarten attached to the Normal School Caetano de Campos created in 1896.

Este estudo objetivou conhecer as expectativas do paciente fora de possibilidades terapêuticas e sob cuidados paliativos com relação à assistência de enfermagem durante o processo de morrer, assim como identificar as necessidades destes pacientes relacionadas à comunicação com a equipe de enfermagem. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2005, por meio de entrevistas semi-estruturadas com questões norteadoras, junto a trinta e nove pacientes oncológicos sem prognóstico de cura, com limitação na capacidade de realizar atividades e submetidos à quimioterapia paliativa em uma instituição hospitalar da cidade de São Paulo. Após transcrição fiel das falas, os dados foram analisados segundo a metodologia de análise do conteúdo. Dos discursos dos entrevistados emergiram seis categorias, que evidenciaram o sofrimento multidimensional do câncer e seu tratamento, o fato de que apesar do sofrimento, a vida continua; a espiritualidade e a família enquanto fontes de apoio e estímulo para o enfrentamento da doença oncológica avançada. Revelam ainda a assistência de enfermagem desejada e o papel de destaque que representam a comunicação e o relacionamento interpessoal para quem enfrenta o processo de morrer. Concluiu-se que os pacientes entrevistados resgataram o valor da relação humana baseada na empatia e compaixão como base para o cuidado que esperam, desejando do profissional de enfermagem habilidade técnico-científica para a realização de ações que aliviam o sofrimento, especialmente o adequado controle da dor, comportamento empático e compassivo, informação e suporte emocional. A comunicação interpessoal comprovou ser importante atributo do cuidado paliativo à medida que o valor atribuído à mesma sobressaiu-se dos discursos, evidenciando a atenção dada aos sinais não–verbais do profissional para o estabelecimento do vínculo de confiança, a necessidade da presença compassiva, o desejo de não focar a interação e o relacionamento apenas na doença e morte e a valorização da comunicação verbal alegre, que privilegia o otimismo e o bom humor. / The objective of this study was to know the expectations of the patients who have no therapeutic possibilities and who are under palliative care regarding nursing assistance during the dying process, as well as to identify these patients’ needs related to communication with the nursing team. The data were collected during the first semester of 2005, through half-structured interviews with guided questions, among 39 oncologic patients without healing prognosis, having a limited capacity to perform activities and subjected to palliative chemotherapy in a hospital institution of the city of São Paulo, Brazil. After loyal transcription of the speeches, the data were analyzed according to the methodology of content analysis. From the interviewee speeches six categories emerged that proved the multidimensional suffering of cancer and its treatment, the fact that regardless of the suffering, life goes on; that spirituality and the family while acting as sources of support provide stimulation for confronting an advanced oncologic disease. The interviewees also revealed the nursing assistance which they desire and the role of note which represented the communication and interpersonal relationship for those who face the dying process. Therefore, it can be concluded that the interviewed patients redeemed the value of human relationships based on empathy and compassion as basis for the care they expect, desiring from the nursing professional a technical-scientific ability to perform actions necessary to relieve the suffering, especially an adequate control of pain, empathy and compassionate behavior, well informed and emotionally supportive. Interpersonal communication proved to be an important attribution to palliative care as long as its value has been prominent in the speeches, paying particular attention to the non-verbal signs of the professional for establishing a link of trust, the necessity of compassionate presence, the desire of not focusing the interaction and the relationship only on the disease and death and in its place concentrating on a cheerful verbal communication favoring optimism and good humor.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2017-03-20T19:58:07Z No. of bitstreams: 1 Thais Laudares Soares Maia.pdf: 2383778 bytes, checksum: 63872173da6a935884954d9df67bf090 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-20T19:58:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thais Laudares Soares Maia.pdf: 2383778 bytes, checksum: 63872173da6a935884954d9df67bf090 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Cancer is a serious public health problem. The World Health Organization (WHO) considers in 27 million new cases of cancer by the year 2030 in the whole world. In Brazil, the frequent diagnose of cancer in advanced phase results in a delay of treatment and invalidate possibilities of cure. Nowadays, the Unique Health System (UHS) advocates to the patients with cancer, without possibilities of cure, the approach in palliative cares that is still recent, limited and little consolidated in health services. The study had as objective to analyse the strategies of confrontation and meanings of cancer without possibility of cure in users of outpatient oncology service from UHS. It was done a qualitative study with semi-structured interviews with 11 participants of both sexes, age from 18 years old and diagnosed with cancer without possibilities of cure. The results were analysed in the following reaction categories: 1) sadness and hope; 2) process of sickness; 3) ¿I don¿t want these words¿; 4) non-clinical context; 5) God¿s will; 6) family comfort; 7) sickness and losses; 8) organic and existential pain; 9) psychosocial aspects of sickness; and 10) eminence of death in health services. One identified the need of reflecting about the relational aspects and cares that envolve the patients without possibilities of cure, considering the advance of medicine and of technology and on the other hand, the need to rescue the human relation aspects between health professionals and patients. / O câncer é um grave problema de saúde pública. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima em 27 milhões de novos casos de câncer para o ano de 2030 em todo o mundo. No Brasil, o frequente diagnóstico de câncer em fase avançada resulta no atraso do tratamento e inviabiliza as possibilidades de cura. Atualmente, o Sistema Único de Saúde (SUS) preconiza aos pacientes com câncer, sem possibilidades de cura, a abordagem em cuidados paliativos, que ainda é recente, restrita e pouco consolidada nos serviços de saúde. O estudo teve como objetivo analisar as estratégias de enfrentamento e significados do câncer sem possibilidade de cura em usuários de um serviço ambulatorial de oncologia do SUS. Foi realizado estudo qualitativo com entrevistas semiestruturadas com 11 participantes de ambos os sexos, idade a partir de 18 anos e diagnosticados com câncer sem possibilidades de cura. Os resultados foram analisados nas seguintes categorias empíricas: 1) Tristeza e esperança; 2) processo de adoecimento; 3) ¿eu não quero essas palavras¿; 4) contexto não clínico; 5) vontade divina; 6) o conforto da família; 7) adoecimento e perdas; 8) dor orgânica e existencial; 9) aspectos psicossociais do adoecimento; e 10) a eminência da morte nos serviços de saúde. Identificou-se a necessidade de refletir sobre os aspectos relacionais e de cuidados que envolvem os pacientes sem possibilidades de cura, considerando o avanço da medicina e da tecnologia e, por outro lado, o necessário resgate aos aspectos humanísticos da relação entre profissionais de saúde e os pacientes.

L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie chronique dont les symptômes sévères peuvent mener à des hospitalisations répétées. Pour gérer ces symptômes, le plan de traitement implique plusieurs auto-soins, par exemple une diète limitée en sel et en liquide, ce qui est parfois difficile à respecter. Le but de la présente étude pilote randomisée à deux groupes (n = 16 / groupe) était d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et l’efficacité préliminaire d’une intervention infirmière favorisant la pratique des auto-soins des patients atteints d’IC. L’intervention est basée sur la théorie de l’autodétermination (TAD) qui promeut l’autonomie dans la pratique des auto-soins. L’autodétermination est favorisée par le sentiment de compétence perçue, d’autonomie et d’affiliation. Pour soutenir le besoin d’affiliation, un aidant principal participe à l’intervention qui consiste en cinq entrevues chez le groupe d’intervention (GI) dont deux durant l’hospitalisation et trois par un appel téléphonique suite au congé. Les interventions découlant de cette théorie incluent par exemple de proposer des choix plutôt que d’imposer des restrictions, d’éviter la critique, de favoriser l’empathie et le renforcement positif. Les entrevues ont servi également à guider les aidants principaux pour qu’ils soutiennent à leur tour l’autodétermination de leur parent atteint d’IC. Les résultats soutiennent la faisabilité et l’acceptabilité de l’intervention évaluée dans la présente étude et permettent d’améliorer la pratique des auto-soins avec des résultats favorables pour la majorité des hypothèses évaluées. Ces résultats prometteurs permettront de guider la pratique clinique et offrent des pistes de recherches futures. / Heart failure (HF) is a chronic disease with severe symptoms that may lead to repeated hospitalizations. To manage these symptoms, the treatment plan involves several self-cares, such low-salt diet and fluid restriction, which is sometimes difficult to achieve. The purpose of this randomized pilot study of two groups (n = 16 / group) was to assess the feasibility, acceptability and preliminary effectiveness of a nursing intervention aimed at improving the self-care practice in HF patient’s. The intervention is based on self-determination theory (SDT) which promotes autonomy in self-care practice. Seldetermination is enhanced by individual’s perceived competence, autonomy and relatedness. To sustain affiliation need, a primary caregiver participates in the intervention, which consists of five interviews with the experimental group (EG), two during hospitalization and three by a telephone follow-up after discharge. Interventions based on this theory include offering choice rather than imposing restrictions, avoiding criticism, encouraging empathy and positive reinforcement. The interviews were also used to guide the primary caregivers so they could themselves support their HF relatives’ with self-determination. The results support the feasibility and acceptability of the intervention evaluated in this study and help improve self-care practice with positive results for the majority of the hypotheses tested. These promising results will guide clinical nursing practice and provide avenues for future research.

Trata-se de um estudo na perspectiva da história da educação infantil para identificar as organizações públicas e privadas que mantinham educação para crianças de 0 a 6 anos no Estado de São Paulo, desde o aparecimento da primeira instituição em 1877 até os anos 1940, bem como as propostas de educação que orientavam a educação dessas crianças. Foram identificadas várias organizações privadas, filantrópicas, estaduais e, outras em parceria com o governo do Estado de São Paulo como mantenedores das instituições de educação infantil. Instituições denominadas asilos infantis, creches, escolas maternais e jardins de infância ofertavam educação infantil, em sua maioria, na forma de assistência às famílias e crianças exceto no jardim de infância anexo à Escola Normal Caetano de Campos criada em 1896. / This is a study from the perspective of the history of early childhood education, to identify public and private organizations that held education for children 0-6 years in the state of São Paulo, since the appearance of the first institution in 1877 until the 1940s, as well as the educational proposals that guided education of these children. We identified several private organizations, philantropic, state and other in partnership with the government of the State of called asylums, kindergartens, nursery schools and kindergartens offer children´s education, mostly in the form of assistance to families and children, except in kindergarten attached to the Normal School Caetano de Campos created in 1896.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-27T16:44:17Z No. of bitstreams: 1 Analyane Conceiçao Silva dos Santos.pdf: 1957953 bytes, checksum: 375e557949aa5701d3b89e20e99b03a5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T16:44:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Analyane Conceiçao Silva dos Santos.pdf: 1957953 bytes, checksum: 375e557949aa5701d3b89e20e99b03a5 (MD5) Previous issue date: 2011 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva- exploratória, do tipo estudo de caso único holístico, que teve como objeto de estudo o cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca e os seguintes objetivos discutir o cuidado descrito pela equipe de enfermagem ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca, identificar os elementos componentes desse cuidado, descrever os saberes gerontológicos da equipe de enfermagem que cuida desses idosos e analisar as possíveis dificuldades enfrentadas por essa equipe de enfermagem no cuidado ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca. O cenário de pesquisa foi uma enfermaria clínica-cirúrgica de uma Organização Militar de Saúde, localizada no Rio de Janeiro. Fizeram parte do estudo 16 profissionais de enfermagem que atuam na referida enfermaria clínica-cirúrgica. A coleta de dados se deu através das entrevistas com os sujeitos, da observação sistemática do ambiente físico da enfermaria e da observação participante acerca do cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado. Os dados receberam tratamento qualitativo através de análise de conteúdo, utilizando como técnica, a análise temática. Os resultados apontaram como elementos do cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca, àqueles relacionados à dimensão do afeto como o saber ouvir, o carinho, a atenção, e os relacionados à dimensão da prática como a monitorização dos parâmetros vitais e a minimização de esforços. As dificuldades enfrentadas pela equipe de enfermagem na realização do cuidado ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca estão relacionadas à instituição, ao idoso, ao profissional e a equipe. Os saberes gerontológicos desta equipe têm origem no cotidiano profissional, como por exemplo, o reconhecimento da complexidade do cuidado a ser realizado ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca. Conclui-se que a equipe de enfermagem desempenha um cuidado baseado em elementos afetivos e práticos, aplicando saberes que advém da prática profissional, havendo a necessidade da integração destes saberes com um saber de origem teórica, adquirido através de cursos de qualificação e/ou atualização com intuito de aumentar a qualidade do cuidado oferecido ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca. Contribuições para a Enfermagem: espera-se que através desta pesquisa, a enfermagem aprimore seu olhar, suas técnicas e sua abordagem ao cliente idoso com insuficiência cardíaca contribuindo para a realização de um cuidado adequado e resolutivo. / It is a qualitative, descriptive-exploratory research, of the holistic unique case study which had as object of study the nursing care to institutionalized elders with heart insufficiency and the following objectives to discuss the care described by the nursing to the institutionalized elder with heart insufficiency, to identify the elements of these care, to describe the gerontology know-how of the nursing team that takes care of these elders and to analyze possible difficulties faced by this nursing team on caring the institutionalized elder with heart insufficiency. The research landscape is a clinical-surgical ward of a Health Military Organization, located in Rio de Janeiro. Sixteen professional nurses, who work in the mentioned clinical-surgical ward, were part of the study. Data collection was made through interviews with the individuals, by means of systematic observation of the physical environment of the ward and from the participant observation about the nursing care to the institutionalized elder. Data received qualitative treatment through content analysis, using as technique the thematic analysis. The results indicated as elements of the nursing care of the institutionalized with heart insufficiency those related to the dimension of the affection as to how to know to listen, the endearment, and the attention and still those related to the dimension of the practice of monitoring of vital parameters and the minimization of efforts. The difficulties faced by the nursing team in achieving the care to the institutionalized elder with heart insufficiency are related to the institution, to the elder, to the professional and to the team. The gerontology know-how of this team has origin from the professional quotidian, as for instance the recognition of the complexity of the care to be given to the institutionalized elder with heart insufficiency. It is concluded that the nursing team offers a care based in affective and practical elements, using the know-how acquired from the professional practice and there is the need of integration of all this knowledge to a knowledge of theoretical origin, acquired through qualification and/or refreshment courses with the aim of increasing the quality of the service offered to the institutionalized elder with heart insufficiency. Contributions to the Nursing: one expects that through this research nursing improves its focus, its techniques, and its approach to the elder with heart insufficiency, contributing to the implementation of an appropriate and resolutive care.

Introduction : L’entrée en vigueur de l’aide médicale à mourir (AMM) au Québec et au Canada pose la question de l’élargissement de cette prestation, notamment à des mineurs. La présence accrue des infirmières au chevet du patient les amène à recevoir des demandes liées à l’AMM. C’est pourquoi il appert pertinent de s’interroger sur leurs perceptions de ce soin pour des adolescents en fin de vie afin de mieux connaître leur opinion, de leur offrir plus d’outils et ainsi, de répondre plus adéquatement aux besoins du patient. Objectif : Le but de cette étude est d’explorer les perceptions d’infirmières œuvrant en service d’oncologie pédiatrique au regard de l’élargissement de la possibilité, pour des adolescents de plus de 14 ans, de demander l’AMM. Méthodologie : Un devis qualitatif exploratoire a été utilisé. Six infirmières œuvrant en soins oncologiques (n=3) ou palliatifs pédiatriques (n=1) ou étant en contact direct avec des adolescents en fin de vie dans le cadre de leur travail d’infirmières (n=2) ont participé à une entrevue individuelle semi-dirigée. La collecte de données et l’analyse ont été réalisées de manière simultanée en se basant sur l’analyse thématique. Résultats : Les résultats de cette recherche mettent en exergue que : 1) les infirmières reconnaissent leur rôle de soutien et leur implication dans les soins du patients en fin de vie, 2) la plupart ont une opinion professionnelle positive de l’AMM pour les adultes et distingue celle-ci de leur opinion personnelle, 3) elles apprécient les discussions autour de l’AMM pour des adolescents bien qu’elles soient préoccupées par les balises qui entoureraient ce soin, et 4) une longue expérience engageait plus de préoccupations sur l’élargissement mais aussi plus de confort à fournir des informations à ce sujet. Discussion et conclusion : Cette étude montre que les discussions autour de l’élargissement de l’AMM s’alimentent de plus en plus en soins pédiatriques de fin de vie. Cependant, des infirmières avec peu d’expérience dans ce milieu reflètent un inconfort vis-à-vis de l’AMM. Ainsi, les établissements universitaires et de santé pédiatrique doivent évaluer et répondre au besoin de formation des infirmières sur l’AMM afin de les outiller davantage face à de telles situations et ainsi, mieux répondre aux besoins de leurs patients. Mots clés : Perceptions, infirmières, soins palliatifs pédiatriques, oncologie, aide médicale à mourir, adolescents. / Introduction: With the recent introduction of medical assistance in dying (MAID) in Quebec and Canada, the extension of this health benefit, particularly to minors, is becoming increasingly important. The role and position of nurses close to patients puts them in the forefront of requests for MAID. This is why it seems relevant to examine their perceptions of this benefit for adolescents at the end of life: in order to better understand their opinions, and so to offer them more tools and thus to respond more adequately to patients' needs. Objective: The purpose of this study is to explore the perceptions of nurses working in pediatric oncology wards regarding medical aid in dying for adolescents at the end of life, in the event MAID comes into effect for this population. Methodology: An exploratory qualitative approach was chosen for this study. The sample consisted of seven nurses working in pediatric oncology (n=3) or palliative care (n=1) or who are in contact with this population in the course of their nursing work (n=2). Data collection and analysis were conducted concurrently, using thematic analysis. Results: The results of this research highlight that: 1) nurses recognize their supportive role and involvement in the care of patients at the end of life, 2) most have a positive professional opinion of MAID for adults and distinguish that from their personal, private opinion, 3) they appreciate discussions about MAID for adolescents although they are concerned about the markers that would surround this care, 4) more experienced nurses were more concerned about expanding MAID but at the same time more comfortable in providing information about it. Discussion and conclusion: This study shows that discussions about extending MAID are increasing in pediatric palliative units. However, nurses with little experience in these units reflect discomfort with MAID. Academic and pediatric health care institutions must assess the training needs of nurses regarding requests regarding MAID in order to better equip them to deal with such situations and thus better meet the needs of their patients. Key words: Perception, nurses, palliative pediatric cares, oncology, medical aid in dying, adolescents.

Este estudo teve como objetivo geral compreender como os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS estão organizados, de modo a contemplar a integralidade da assistência à mulher, quando pensamos os processos de produção de cuidado no controle do câncer de colo uterino, a partir da experiência das mulheres acometidas por esse agravo, identificando e analisando o percurso assistencial dessas mulheres, apontando as dificuldades por elas enfrentadas, na perspectiva da integralidade da atenção. A pesquisa teve como suporte teórico a integralidade da atenção, em suas distintas apreensões, desde sua compreensão, não só como um princípio do SUS, mas também como exercício de boas práticas de produção de cuidado e de referência para políticas governamentais. Estudo de abordagem qualitativa, realizado junto a mulheres com diagnóstico de câncer de colo uterino, no período de 2003-2005, em um município do sul do Brasil. Os dados foram coletados de julho a dezembro de 2006, utilizando-se a observação participante da atenção dispensada às mulheres, nos serviços de saúde, e a entrevista semi-estruturada, para captação do empírico. Para os procedimentos analíticos, optou-se pela análise temática, seguindo as etapas sugeridas por Minayo (1998): ordenação, classificação e análise. Foram identificados dois temas: A procura pela assistência: o acesso ao SUS e a utilização dos serviços de saúde, na busca de atenção integral e A integralidade da atenção à saúde. Na procura pela assistência, as mulheres apontaram seu percurso pelo SUS e a utilização dos serviços de saúde, trazendo suas concepções sobre a organização, o acesso, a assistência recebida e as potencialidades e limites da integralidade, nesse contexto de cuidado. Na integralidade da atenção, a comunicação e a relação com a equipe de saúde têm como centralidade a formação do vínculo, a escuta, o diálogo e o acolhimento entre os trabalhadores de saúde e as mulheres. Conclui-se que, nos serviços de saúde, a integralidade da atenção à saúde está em construção, na medida em que os trabalhadores de saúde ainda executam suas atividades pautadas no modelo biomédico e a constituição das mulheres, como sujeitos sociais é meta ainda a ser conquistada. Considera-se fundamental a reflexão e o investimento maciços na educação permanente dos trabalhadores de saúde comprometidos com os princípios do SUS, para o alcance da integralidade nos atos preventivos, curativos, individuais e coletivos, nos diferentes níveis de atuação e articulados com a participação social. / This study had as general objective to understand how the services of health of the Unique system of Health - (USH) SUS are organized on a way to contemplate the integrality of the attendance to the woman when we thought the processes of care production about the control of the cancer of uterine lap, starting from the women\'s experience attacked by this damage, identifying and analyzing the course of assistance of these women pointing to the difficulties faced for them, in the perspective of the integrality of the attention.The research had as theoretical support the integrality of the attention in their distinct apprehensions, since its understanding, not only as a principle of SUS (USH), but also as exercise of good practices of care production and of reference for government politics.Study of qualitative approach, accomplished close to the women with diagnosis of cancer of uterine lap in the period of 2003-2005, in a municipal district of the south of Brazil. The data were collected from July to December of 2006; being used the participant observation of the attention released to the women in the services of health and the interview semi-structured for the empiric reception. For the analytical procedures he/she opted for the thematic analysis following the stages suggested by Minayo (1998): ordination, classification and analysis.There were identified two themes: the search for the attendance: the access SUS (USH) and the use of the services of health.In the search for the attendance the women point their course for SUS (USH) and the utilization of the services of health bringing their conceptions about the organization, the access, the received attendance and the potentialities and limits of the integrality in this care context. The integrality of the attention to the health, the communication and the relationship with the team of health have as centrality the formation of the bond, the listens, the dialogue and the reception between the workers of health and the women. It is conclude that in the services of health the integrality of the attention to the health is in construction in the measure that the workers of health still execute their ruled activities in the biomedical model and the women\'s constitution, while social subjects is a aim to be conquered.It is considered fundamental the reflection and the solid investment in the workers\' of health permanent education committed with the beginnings of SUS for the reach of the integrality in the preventive actions, curatives, individual and collective in the different performance levels and articulated with the social participation.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao MARLENE PEREIRA DA ROCHA.pdf: 879286 bytes, checksum: ed834abe41f5b18d7056f9cc8a587300 (MD5) Previous issue date: 2006-06-21 / Essa dissertação tem por objetivo realizar um estudo sobre a constituição da maternidade, segundo o médico pediatra e psicanalista inglês Donald W. Winnicott (1896 1971). Este trabalho aborda, a partir da teoria do desenvolvimento emocional primitivo ou amadurecimento pessoal, a importância da presença de uma mãe suficientemente boa na constituição do si mesmo, notadamente nos primórdios da vida do ser humano. No sentido de buscar uma compreensão da maternidade foi realizado um estudo sobre as tarefas do processo de amadurecimento inicial, a relevância do ambiente, assim como as questões relativas à formação da identidade feminina, os elementos feminino puro e masculino puro, como forma de relação de objetos. Levantou-se também a questão da dependência do indivíduo à mulher, e a genealogia feminina. Examina-se a constituição da maternidade como decorrência do processo de amadurecimento pessoal. A pesquisa buscou o entendimento de Winnicott acerca dos principais aspectos que envolvem a maternidade, tais como: gestação, parto e pós-parto; a relação inicial da dupla mãe-bebê, especialmente no momento da alimentação do bebê; a presença do pai e da madrasta, são também assuntos abordados no presente trabalho. A autora discute ainda os cuidados maternos, as falhas e a ausência de uma mãe suficientemente boa. A partir de uma reflexão sobre o pensamento winnicottiano acerca da relevância da maternidade e de cuidados suficientes bons, apresenta uma ilustração clínica que nos mostra a fragmentação do ser diante de situações ambientais adversas