Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-18T12:31:58Z No. of bitstreams: 1 wanderbarrosdocarmo.pdf: 2180793 bytes, checksum: 01a70125998e9e171b91382cc7f06995 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-25T12:07:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 wanderbarrosdocarmo.pdf: 2180793 bytes, checksum: 01a70125998e9e171b91382cc7f06995 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-25T12:07:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 wanderbarrosdocarmo.pdf: 2180793 bytes, checksum: 01a70125998e9e171b91382cc7f06995 (MD5) Previous issue date: 2007-10-01 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A prevalência das doenças cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica (DRC) é elevada, e a taxa de mortalidade por estas patologias pode ser até 10 vezes maior neste grupo quando comparada à população geral, fato este mais evidente quando a FG atinge níveis inferiores a 60 ml/min. Esta alta prevalência pode ser justificada pela associação dos fatores de risco ditos tradicionais (comuns em toda a população) com os fatores não-tradicionais (comuns em pacientes com DRC). A doença arterial obstrutiva de membros inferiores (DAOMI), está relacionada ao mau prognóstico tanto em pacientes em terapia dialítica, transplantados ou em tratamento conservador. Além disso, o seu diagnóstico precoce encontra-se associado ao acometimento de outros leitos vasculares, como coronariano e carotídeo. Em função destas observações, optamos por estudar a prevalência da DAOMI em uma população de pacientes com DRC não dialisados, utilizando o índice tornozelo braquial (ITB) e a claudicação intermitente (CI) como métodos diagnósticos, e também, avaliar a relação de alguns fatores de risco entre os grupos com e sem a DAOMI. Foram estudados 72 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos ao ITB, sendo considerado diagnóstico de DAOMI quando ITB <0,9. A prevalência da DAOMI foi de 37,5%, e 10 apenas 48% destes pacientes apresentaram sintoma clínico compatível com CI. Os pacientes com DAOMI eram mais idosos (65,8 ± 13 vs 53,9 ± 13,7 anos), tinham maior prevalência de doença coronariana (40% vs 10,6%) e utilizavam mais estatinas (40% vs 17%). Não houve diferença quanto à dosagem da proteína C reativa entre os grupos com e sem DAOMI. A análise de regressão logística mostrou relação entre a presença de DAOMI e idade, baixo LDLc e a CI. A alta prevalência da DAOMI em pacientes com DRC não dialítica, foi semelhante à descrita por outros autores e traz consigo um dado importante, de que a maioria dos pacientes não apresentava sintomas clínicos. A possibilidade de diagnóstico precoce da DAOMI ainda na fase assintomática, utilizando o ITB, nos faz sugerir a utilização deste procedimento na rotina ambulatorial de pacientes com DRC não dialisados. / The occurrence of cardiovascular diseases in patients with chronic kidney disease (CKD) is high, and the mortality rate from these pathologies can be up to 10 times greater in this group than in the general population, a fact that is even clearer when the GF rate reaches levels of less than 60 ml/min. This high occurrence may be put down to the association of the so-called traditional risk factors (common to the entire population) with non-traditional factors (common in patients with CKD). Lower limb obstructive arterial disease (LLOAD) is related to poor prognosis not only in patients undergoing dialysis therapy, but also those receiving transplants or conservative treatment. Besides, its early diagnosis is associated with suffering in other vascular beds such as the coronary and the carotid. In view of these observations, we decided to study the occurrence of LLOAD in a population of patients with CKD not in dialysis, using the ankle braquial index (ABI) and intermittent claudication (IC) as diagnostic methods, as well as assessing the relationship of certain risk factors among the groups with or without LLOAD. 72 patients were studied. All the patients were submitted to the ABI, LLOAD being diagnosed when the ABI < 0.9. The occurrence of LLOAD was 37.5% and only 48.1% of these patients had clinical symptoms compatible with IC. The patients with LLOAD were older (65.9 ± 13.0 vs. 54.6 ± 13.1 years of age), were more prone to coronary disease (37% vs. 11.1%) and used more 12 statins (40.7% vs. 15.5%). There was no difference as regards the dosage of reactive protein C among the groups with and without LLOAD. Analysis of logistic regression showed a relationship between the presence of LLOAD and age, low LDLc and IC. The high occurrence of LLOAD in patients with CKD not in dialysis was similar to that described by other authors and brings with it an important fact – that the majority of patients had no clinical symptoms. The possibility of early diagnosis of LLOAD in the asymptomatic phase, using ABI, leads us to suggest the use of this procedure in the routine attendance of outpatients with CKD not in dialysis.

INTRODUÇÃO: Pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) é o fenômeno pelo qual curtos períodos de isquemia sub-letal sobre um órgão ou tecido, intercalados com reperfusão do mesmo, conferem a outros órgãos ou tecidos distantes deste, um aumento na capacidade da resistir a episódios subsequentes de isquemia, a qual os mesmos possam ser expostos. Com base nesse fato, testamos a hipótese de que o pré-condicionamento isquêmico remoto em pacientes portadores de claudicação intermitente de membros inferiores poderia aumentar a capacidade de deambulação desses pacientes, extrapolando o conceito do PCIR de aumento da capacidade de preservação da integridade celular frente à isquemia, para a manutenção da função celular, tornando a célula mais apta ao trabalho em situações de privação de oxigênio, geradas pela restrição do fluxo sanguíneo, como ocorre nos pacientes com claudicação intermitente de membros inferiores, durante o exercício. OBJETIVOS: Avaliar se o PCIR aumenta a distância de início de claudicação e/ou a distância total de claudicação em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica. MÉTODOS: Foram estudados 52 pacientes ambulatoriais que apresentavam queixa de claudicação intermitente dos membros inferiores, associada a um pulso arterial ausente ou reduzido no membro sintomático e/ou um índice tornozelo-braço <0,90. Estes pacientes foram randomizados em três grupos (A, B e C). Todos os pacientes foram submetidos a dois testes de caminhada em esteira de acordo com o protocolo de Gardner. O grupo A fez o primeiro teste de esteira sem o pré-condicionamento isquêmico remoto e, após 7 dias, foi submetido a um novo teste de esteira, agora precedido pelo pré-condicionamento isquêmico remoto. O grupo B foi submetido ao pré-condicionamento isquêmico remoto antes do primeiro teste de esteira e, após 7 dias, realizou novo teste de esteira, agora sem o pré-condicionamento isquêmico remoto. Já no Grupo C (grupo controle), ambos os testes de esteira foram realizados sem pré-condicionamento isquêmico remoto, também com 7 dias de intervalo. RESULTADOS: Os grupos A e C mostraram um aumento na distância de início de claudicação, no segundo teste, em comparação com o primeiro teste. O grupo A teve um aumento estatisticamente significativo, em relação ao grupo C (grupo controle). Com relação à distância total de claudicação, todos os grupos (A, B e C), mostraram um aumento estatisticamente significativo a favor do segundo teste, porém não foi observada diferença entre os grupos (A, B e C). CONCLUSÕES: O pré-condicionamento isquêmico remoto aumentou a distância inicial de claudicação em pacientes com claudicação intermitente, no entanto, ele não afetou a distância total de claudicação dos pacientes portadores de claudicação intermitente de membros inferiores / INTRODUCTION: Remote ischemic preconditioning (RIPC) is a phenomenon in which a short period of sub-lethal ischemia in one organ protects against subsequent bouts of ischemia in another organ. Extrapolating the RIPC concept of increasing the preservation of cell integrity capability against ischemia, for the maintenance of cellular function, making the cell more able to work in oxygen deprivation generated by the restriction of blood flow, as occurs in patients with intermittent claudication of the lower limbs during exercise, we hypothesized that RIPC in patients with intermittent claudication would increase muscle tissue resistance to ischemia, thereby resulting in an increased ability to walk. OBJECTIVES: To test this hypothesis, we performed gait tests in patients with claudication with and without prior RIPC and then compared the initial claudication distance (ICD) and the total walking distance (TWD). METHODS: In a claudication clinic, 52 ambulatory patients who presented with complaints of intermittent claudication in the lower limbs associated with an absent or reduced arterial pulse in the symptomatic limb and/or an ankle-brachial index < 0.90 were recruited for this study. The patients were randomly divided into three groups (A, B and C). All of the patients underwent two tests on a treadmill according to the Gardener protocol. Group A was tested first without RIPC. Group A was subjected to RIPC prior to the second treadmill test. Group B was subjected to RIPC prior to the first treadmill test and then was subjected to a treadmill test without RIPC. In Group C (control group), both treadmill tests were performed without RIPC. The first and second tests were conducted seven days apart. Brazilian Clinical Trials: RBR-7TF6TM. RESULTS: Group A and C showed an increase in the initial claudication distance in the second test compared to the first test. Group A had a statistically significant increase, compared with C group (control group). With respect to total claudication distance, all the groups (A, B and C) showed a statistically significant increase in favor of the second test, but there was no difference between groups (A, B and C). CONCLUSIONS: RIPC increased the initial claudication distance in patients with intermittent claudication; however, RIPC did not affect the total walking distance of the patients

INTRODUÇÃO: O termo Síndrome Metabólica denomina um conjunto de fatores de risco cardiovascular associado à resistência à insulina e a um aumento da morbidade e da mortalidade. A síndrome metabólica está relacionada a diversas doenças, especialmente aquelas ligadas à aterosclerose, como a doença arterial periférica. A claudicação intermitente é sintoma característico de um estágio inicial da doença arterial periférica, no qual o conhecimento dos seus fatores predisponentes, entre os quais a síndrome metabólica, torna-se importante para a instituição do tratamento médico adequado, a fim de prevenir ou retardar a progressão da aterosclerose. OBJETIVO: O objetivo deste estudo transversal foi determinar a prevalência da síndrome metabólica em pacientes com claudicação intermitente e sua correlação com a idade, gênero, localização da obstrução arterial e associação com doença arterial coronária sintomática. MÉTODO: Foram estudados 170 pacientes com doença arterial obstrutiva dos membros inferiores de etiologia aterosclerótica cuja única manifestação clínica era dor tipo claudicação intermitente. A idade média foi de 65 anos (33-89 anos). Havia 117 homens (68.8%) com idade média de 65.6 anos (33-84 anos) e 53 mulheres (31.1%) com idade média de 63.7 anos (35-89 anos). RESULTADOS: A síndrome metabólica foi diagnosticada em 98 pacientes (57.6%), 62 homens (63.3%) e 36 mulheres (36.7%). A idade média dos pacientes com síndrome metabólica foi de 63.5 anos, contra 67.0 anos dos pacientes sem síndrome metabólica (P = .027). Considerando os doentes com 65 anos, a síndrome metabólica esteve presente em 46 (48.9%) indivíduos e em 52 (68.4%) pacientes abaixo de 65 anos (P = .011). CONCLUSÕES: A Síndrome Metabólica é uma comorbidade frequente em indivíduos com claudicação intermitente, com prevalência significativamente mais elevada em indivíduos com idade inferior a 65 anos. Não houve associação entre a Síndrome Metabólica e o sexo dos pacientes com claudicação intermitente. Não houve também relação entre a Síndrome metabólica e doença coronariana sintomática na população estudada. A Síndrome Metabólica não afetou nenhum segmento anatômico arterial preferencialmente nos claudicantes / INTRODUCTION: The metabolic syndrome consists in a group of cardiovascular risk factors referring to insulin resistance, associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. Metabolic syndrome is correlated to several illnesses, especially those associated with atherosclerosis, like peripheral arterial disease. Intermittent claudication is a symptom of an early stage of peripheral arterial disease, and the precocious diagnosis of metabolic syndrome is important for adequate medical treatment, in order to prevent or delay the progression of atherosclerosis. OBJECTIVES: The aim of this cross-sectional study is to determine the prevalence of the metabolic syndrome in patients with intermittent claudication and its correlation with age, gender, localization of arterial obstruction and association with symptomatic coronary artery disease. METHODS AND RESULTS: There were studied 170 consecutive patients with intermittent claudication, determined by physical examination, which revealed absence or weakness of pulses on the limb or limbs that were limiting deambulation, and an ankle-brachial index 0.9. The mean age was 65 years (33-89 years). There were 117 men (68.8%) with mean age of 65.6 years (33 84 years) and 53 women (31.1%) with mean age of 63.7 years (35 89 years). Metabolic syndrome was diagnosed in 98 patients (57.6%), 62 men (63.3%) and 36 women (36.7%). The mean age of patients with metabolic syndrome was 63.5 years, against 67.0 years of patients without metabolic syndrome (P= .027). Considering patients with 65 years old, the metabolic syndrome was present in 46 (48.9%) individuals and in 52 (68.4%) patients below 65 years old (P= .011). CONCLUSIONS: The metabolic syndrome is frequent among patients with intermittent claudication, with a significant higher prevalence in claudicants < 65 years of age. The metabolic syndrome was not correlated with sex and symptomatic coronary artery disease. The metabolic syndrome did not affect any specific arterial segment in claudicant patients

Orientador: João Batista de Miranda / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T06:02:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pasqualini_Wagner_D.pdf: 1157517 bytes, checksum: f927ba791a4b318be74e60bad2138135 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Modelo de Estudo: Estudo diagnóstico Transversal de caso controle. Objetivos: comparar pacientes com estenose do canal lombar com indicação de cirurgia e um grupo controle, assintomáticos para esta doença, levando em consideração imagens de ressonância magnética (RM) e o questionário de Oswestry. Material e Método: Vinte e três pacientes com estenose do canal lombar foram comparados com um grupo controle de 17 indivíduos. Todos foram submetidos a RM e responderam ao questionário de Oswestry. Medidas qualitativas foram descritas segundo os grupos com uso de frequências absolutas e relativas e, verificada a existência de associação dessas medidas com uso do teste exato de Fisher. Medidas quantitativas foram descritas e comparadas entre os grupos com uso do teste Mann-Whitney. O teste de Spearman foi utilizado para avaliar a correlação entre os grupos. Resultados: Lombalgia foi a queixa mais frequente nos dois grupos. O índice de Oswestry mostrou média de percentual de invalidez de 45,69% no Grupo Estenose e 11,60% no Grupo Controle. A RM mostrou que a área de secção transversa do saco dural, o diâmetro do canal e a avaliação dos forames e recesso lateral estavam alterados em ambos os grupos. Conclusões: Não houve relação entre o grau de estenose do canal lombar mensurado em exame de RM com o índice de Oswestry em ambos os grupos / Abstract: Study design: Transversal Case-control, diagnostic study. Objectives: To verify the relationship between the degree of lumbar spinal canal stenosis (LCS), as seen in magnetic resonance imaging (MRI), and the severity of disability as seen in the Oswestry Index, in patients with LCS compared to controls without a diagnosed LCS. Methods: Twenty-three patients with a previous diagnosis of LCS were compared with a control group of 17 volunteers. All participants underwent MRI and answered the Oswestry questionnaire. Qualitative data were described according to the groups with the use of absolute and relative frequencies, and the association of these measures was checked by using the Fisher exact test. Quantitative measures were described and compared between groups using the Mann-Whitney test. Spearman's test was used as well. Results: Low back pain was the most frequent complaint in both groups. The Oswestry index showed average percentage of disability of 45.69% in patients with stenosis and 11.60% in the control group. MRI revealed that the dural sac cross-sectional area (DCSA), the diameter of the canal and the evaluation of lateral recesses and foramina were equally changed in both groups. Conclusions: There was no correlation between the degree of lumbar canal stenosis measured on MRI with the Oswestry Disability Index in both groups / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Thermography is a non-invasive imaging diagnostic technique that records thermal patterns generated by infrared emission of heat from the body surface based on the local cutaneous perfusion. These thermal patterns are converted and displayed on a color map. In horses, since the 60s have been used for the detection of various orthopedic injuries and, in recent years studies in dogs have been published. Locomotion is the process by which the animal moves from one geographic location to another. The study of locomotion is essential to establish methods for treating disorders of the locomotor apparatus. Examination of the gait is the first step for the diagnostic in the evaluation of a patient with claudication. The aim of this study was to establish the thermal patterns of the paw prints of dogs with lameness compared to healthy dogs. It was verified also if there are differences in the temperature of paw print of the lame limb versus normal limb of normal dog and weight bearing limb of lame dog versus normal limb of normal dog. It was used 14 dogs with unilateral pelvic limb lameness due to rupture of the cranial cruciate ligament (lame limb versus weight bearing limb) and 14 healthy dogs (right limb versus left limb). Thermographic images of the paw print were made after the dog remained in an orthostatic position on foam mat for 30 seconds. It was analyzed average temperatures and thermal patterns. Gait analysis was performed on a force platform in the same position to measure the peak vertical force (PVF). It was calculated mean, standard deviation, percentage of average, and asymmetry index for this variable of the gait. There were no significant differences in the temperature of the paw print between groups. Analysis of the pattern of thermal images showed 80% success in differentiating lame limb versus weight bearing limb (abnormal group) and 100 % in the identification of the same thermal pattern between right limb compared to the left limb (normal group). The mean of the PVF showed 10.0 % difference in normal dogs and 72.4 % in abnormal dogs. Analysis of asymmetry index showed 5 % in the normal group and 36.2 % in the abnormal group. It is conclude that the thermal paw print can be successfully used as an additional tool for the detection of the pelvic limb lameness in dogs. / Termografia é uma técnica não invasiva de diagnósticos por imagem, que registra padrões térmicos gerados pela emissão infravermelha de calor da superfície corporal baseado na perfusão cutânea local. Estes padrões térmicos são convertidos e visualizados em um mapa de cores. Em equinos, desde os anos 60 têm sido utilizada para a detecção de várias lesões ortopédicas e, nos últimos anos, estudos em cães têm sido publicados. A locomoção é o processo pelo qual o animal se move de uma posição geográfica para outra. O estudo da locomoção é essencial para estabelecer métodos de tratamento de desordens do aparato locomotor. Exame da marcha representa o primeiro passo para o diagnóstico na avaliação de um paciente com claudicação. O objetivo deste estudo foi estabelecer o padrão da impressão termográfica da pegada de cães com claudicação comparada a cães saudáveis. Verificou-se também se há diferenças na temperatura da pegada de membro claudicante versus membro normal de cão normal e membro que suporta o peso de cão claudicante versus membro normal de cão normal. Foram utilizados 14 cães com claudicação unilateral do membro pélvico devido à ruptura do ligamento cruzado cranial (membro claudicante versus membro que suporta o peso) e 14 cães saudáveis (membro direito versus membro esquerdo). As imagens termográficas das pegadas foram feitas após o cão permanecer em posição ortostática sobre tapete de espuma durante 30 segundos. Foram analisados padrões térmicos de imagens e médias de temperatura. Análise da marcha foi realizada em plataforma de força na mesma posição para medir o pico de força vertical (PFV). Calculou-se média, desvio padrão, porcentagem da média e índice de assimetria para esta variável da marcha. Não houve diferença significativa na temperatura da pegada entre os grupos. Análises do padrão térmico das imagens mostraram sucesso de 80 % na diferenciação do membro claudicante contra o membro que suporta o peso (grupo anormal) e de 100% na identificação do mesmo padrão térmico entre o membro direito em relação ao esquerdo (grupo normal). A média do PFV mostrou 10,0% de diferença nos cães normais e 72,4% nos cães anormais. Análise de índice de assimetria mostrou 5% no grupo normal e 36,2% no grupo anormal. Conclui-se que a impressão termográfica da pegada pode ser utilizada com sucesso como ferramenta complementar para a detecção de claudicação dos membros pélvicos em cães.

The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of the navicular bursa (NB), distal interphalangeal joint (DIJ) and deep digital flexor tendon sheath anesthesia (DDFTS) in horses with hoof pain. The effect of navicular bone and DIJ radiographic lesions on the block efficacy was also evaluated. Criterion of inclusion was a lameness improvement of 70% or higher until 15 minutes ( ) after palmar digital nerve (PDN) block. Based on that, fifteen horses with grade III forelimb lameness were selected. Blocks were performed separately in different trials with a minimum of 8-hour interval between each one. The first trial started with the PDN block, and the NB, DIJ and DDFTS anesthesia were conducted randomly among trials 2, 3 and 4. Moreover, the influence of exercise over lameness intensity was evaluated by trotting horses in a fifth trial without any block. The objective assessment of each trial was performed before, 5, 10, 15, 20, 30 and 60 after each block. The radiographic exam was performed at the NB trial. Horses were grouped according to degree of improvement, or by radiographic lesions, and an exact Fisher s test was used to compare frequencies with significance of p<0.05. NB and DIJ anesthesia presented similar effect at improvement rates of 50% or higher. However, NB was more effective in improve lameness above 70% at 10 (p=0.03). The highest improvement means for NB was at 5 (70.88%) and 10 (72.33%), and at 15 (58.76%) and 20 (56.17%) for DIJ anesthesia. The DDFTS block was less effective than NB and DIJ when evaluating lameness improvement above 50% or 70%. DIJ anesthesia was inferior to PDN block in ameliorate lameness more than 50 and 70% up to 20 minutes. The highest means of improvement for DDFTS block was at 5 (25.22%) and 10 (26.42%), and better responses were observed in horses with DDFT effusion. The exercise demonstrated low interference in reducing lameness since no improvement above 50% was observed, and additionally seven (46.66%) horses increased lameness intensity overtime. Navicular bone and DIJ lesions were observed in 40% of the horses, and in 53.33% horses had lesions identified only on the navicular bone. No difference on efficacy was observed when grouped horses according to radiographic lesions. NB and DIJ anesthesia showed improvement means above 50% until 30 . Objective assessment of hoof anesthesia technics demonstrated that NB and DIJ have similar efficacy in reducing hoof lameness and both technics were superior to the DDFTS block. The selection of hoof blocks order should be based on a thorough clinical examination, since it allows selection of pertinent blocks for each case. Moreover, hoof blocks should always start from the most to the least specific block and if possible carry them at different times. / O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia do bloqueio da bursa do navicular (NB), articulação interfalangeana distal (AID) e bainha do tendão flexor digital profundo (BTFDP) em cavalos com dor ligada ao casco. Avaliou-se, também, a influência de alterações radiológicas no osso navicular e/ou na AID na resposta dos bloqueios. A melhora superior a 70%, até 15 minutos ( ) após o bloqueio do nervo palmar digital (BNPD), foi o critério de inclusão para este estudo. Assim, 15 equinos com claudicação grau III (AAEP, 1991) em um dos membros torácicos foram selecionados. Os bloqueios avaliados foram realizados em turnos separados com um intervalo mínimo de oito horas entre cada um. Sendo que no primeiro turno era realizado o BNPD, e os bloqueios da BN, AID e BTFDP foram distribuídos aleatoriamente entre os turnos 2, 3, e 4. A influência do exercício foi avaliada trotando os cavalos em um quinto turno após o último bloqueio. As avaliações objetivas foram realizadas antes, e aos 5 ,10 , 15 , 20 , 30 e 60 após cada bloqueio. O estudo radiológico completo do casco foi realizado junto com o bloqueio da BN. Os cavalos foram agrupados de acordo com grau de melhora, ou com o tipo de lesão, e o teste exato de Fischer com significância de 5% utilizado para comparar frequencias de animais com melhora superior a 50% e 70%. Os bloqueios da BN e AID não apresentaram diferença quando avaliado animais com melhora acima de 50%, porém o bloqueio da BN foi superior (p=0.03) ao da AID aos 10 , considerando uma melhora maior de 70%. Os maiores percentuais de melhora do bloqueios da BN foram aos 5 (70.88%) e 10 (72,33%), e para a AID aos 15 (58.76%) e 20 (56.17%). O bloqueio da BTFDP foi inferior ao da BN e da AID tanto para melhora da claudicação acima de 50% quanto para 70%. O bloqueio da AID apresentou uma melhora inferior ao BNDP até os 20 . Os maiores percentuais de melhora da anestesia da BTFDP foram 5 (25.22%) e 10 (26.42%), e equinos com as melhores respostas apresentavam algum grau de efusão na BTFD durante o exame clínico. O exercício não proporcionou melhora superior a 50% para nenhum dos equinos, porém, sete (46.66%) aumentaram a intensidade da claudicação. Observou-se lesões no osso navicular e AID em 40% do cavalos, e 53.33% apresentaram alterações apenas no osso navicular. Não houve diferença na eficácia dos bloqueios ao longo do tempo, quando agrupado os animais de acordo com as lesões radiológicas. O bloqueio da BN, AID apresentaram médias superiores a 50% até os 30 . Na análise objetiva, a anestesia da BN e AID apresentam eficácia semelhante e foram superiores ao da BTFDP em reduzir a intensidade da claudicação em equinos com dor ligada ao casco. A seleção da ordem dos bloqueios anestésicos deve ser baseada a partir de um exame clínico completo, pois ele permite a seleção dos bloqueios mais pertinente para cada caso. Além disso, sempre deve-se se optar pelo bloqueio mais específico e se possível realiza-los em momentos diferentes.

O objetivo deste trabalho é apresentar o teste de esforço com o dinamômetro isocinético na avaliação objetiva da isquemia funcional da doença arterial oclusiva de membros superiores (DAOMS). Reuniu-se 23 pacientes com DAOMS unilateral, no grupo 1. Sete pacientes, sem DAOMS foram selecionados como o grupo controle (grupo 2). Os membros testados sem DAOMS do grupo 1 e do grupo 2 não apresentaram diferença estatística. A comparação de cada membro dos pacientes do grupo 1, com e sem DAOMS mostrou que os membros com DAOMS apresentaram desempenho significativamente menor que os membros sem lesão. Este teste permite a avaliação objetiva da limitação causada pela DAOMS de forma segura e objetiva / The objective of this work is to present the results of a stress test using an isokinetic dynamometer in patients with occlusive arterial disease in upper limbs (OADUL). Group 1 has 23 patients with unilateral subclavian occlusive disease. Seven patients, without OADUL, were included in a control group (group 2). No statistically difference was found in all parameters studied between limbs without OADUL in groups 1 and 2. So, each arm in group 1 (with and without OADUL) were tested. For all these parameters, the SOD limbs presented significantly lower values than the control limbs. This test gives an objective grade of limitation of the muscle function in patients with OADUL

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana P Damiano.pdf: 1573878 bytes, checksum: c1d4586f2c9d815e5179472918435bc3 (MD5) Previous issue date: 2008-09-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Intermittent claudication (IC) is the main symptom of peripheral arterial occlusive disease (PAOD) and it can severely affect the walking capacity. This study aimed to investigate the effects of a short-course physical exercise program on intermittent claudication of PAOD patients. Twelve out of the 34 recruited subjects were excluded for several reasons. Twenty-two subjects (14 males, mean age 64.4 ± 10.4 years, ankle-brachial index &#8804; 0.8) with varied clinical characteristics were included, and all have participated in Programa de Reabilitação de Doenças Vasculares Periféricas do Núcleo de Cardiologia e Medicina do Exercício (NCME) of the CEFID/UDESC. The physical performance was objectively assessed by means of a 6-minute walk test and subjectively assessed by means of the walking impairment questionnaire. The primary walking test was carried out in order to assess the initial and absolute claudication distances, and lasted up to 15 minutes. The final test lasted up to 30 minutes, if necessary. The results showed that 3 out of the 22 participants had no claudication, being able to walk up to one hour without pain. The mean improvement of the initial claudication distance for the 19 remaining participants was 74.15% (67.6 ± 61.4m, p<0.05). Eleven patients (50%) did not report absolute claudication pain during the primary test; 3 patients, with prior absolute claudication pain, completed the final walking test without reporting pain, and the 8 remaining patients, who still reported absolute claudication pain, had a mean improvement of 48.61% (84.3 ± 58.8m, p<0.05) in walking distance. Regarding the distance walked in 6 minutes, the mean improvement of the 22 patients was 17% (41.1 ± 62.5, p<0.05). It was also possible to notice mean improvement (n = 22) of 14.30% (p<0.05) in walking capacity impairment; 17.56% (p<0.05) in walking distance; 4.59% (p=0.258) in walking speed and 5.49% (p=0.468) in stair climbing. In conclusion, a short-course physical exercise program is effective in PAOD and IC patients. Throughout the walking test, the initial and absolute claudication distances and the distance walked in 6 minutes were significantly improved. The walking impairment questionnaire showed considerable improvements related to walking impairment and walking distance, however, concerning walking speed and stair climbing, the improvements were not statistically significant. / A claudicação intermitente (CI) é o principal sintoma da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) e pode comprometer severamente o desempenho de caminhada. O objetivo do estudo foi investigar os efeitos de um programa de exercício físico a curto prazo na claudicação intermitente de pacientes com DAOP. Dos 34 indivíduos selecionados, 12 foram excluídos por diversos motivos. Os 22 incluídos (14 do gênero masculino, média de idade 64,4 + 10,4 anos, índice tornozelo braquial < 0,8), todos participantes do Programa de Reabilitação de Doenças Vasculares Periféricas do Núcleo de Cardiologia e Medicina do Exercício (NCME) do CEFID/UDESC, apresentavam características clínicas heterogêneas. O desempenho físico foi avaliado objetivamente por meio do teste de caminhada de 6 minutos e subjetivamente pelo questionário de dificuldade para caminhar. O teste inicial de caminhada, destinado à avaliação das distâncias de claudicação inicial e absoluta, foi prolongado até 15 minutos e o final, quando necessário, até 30 minutos. Os resultados demonstraram que, dos 22 participantes do estudo, 3 deixaram de sentir a claudicação, caminhando até uma hora no programa de exercícios sem referir dor. Nos 19 pacientes restantes, a melhora média da distância de claudicação inicial foi de 74,15% (67,6 ± 61,4m, p<0,05). Dos 22 pacientes incluídos no estudo, 11 (50%) não apresentaram dor da claudicação absoluta no teste inicial; 3 pacientes, antes com dor da claudicação absoluta, completaram o teste de caminhada final sem essa manifestação e nos restantes (8 pacientes), que ainda apresentavam dor da claudicação absoluta, foi observada melhora média na distância caminhada de 48,61% (84,3 ± 58,8m, p<0,05). Quanto à distância percorrida em 6 minutos, a melhora média dos 22 pacientes foi de 17% (41,1 ± 62,5, p<0,05). Foi ainda constatado melhora média (n = 22) de 14,30% (p<0,05) na dificuldade para caminhar; 17,56% (p<0,05) na distância de caminhada; 4,59% (p = 0,258) na velocidade de caminhada e 5,49% (p = 0,468) na subida de degraus. Conclui-se que um programa de exercício físico a curto prazo é eficiente no tratamento de pacientes com DAOP e CI. Foi possível observar, por meio do teste de caminhada, melhora significativa na distância para claudicação inicial e absoluta e na distância percorrida em 6 minutos. A aplicação do questionário de dificuldade para caminhar demonstrou melhoras significativas relacionadas à dificuldade para caminhar e à distância de caminhada, sendo, entretanto, as melhoras relacionadas à velocidade de caminhada e subida de degraus consideradas estatisticamente não significativas.

O objetivo deste trabalho é apresentar o teste de esforço com o dinamômetro isocinético na avaliação objetiva da isquemia funcional da doença arterial oclusiva de membros superiores (DAOMS). Reuniu-se 23 pacientes com DAOMS unilateral, no grupo 1. Sete pacientes, sem DAOMS foram selecionados como o grupo controle (grupo 2). Os membros testados sem DAOMS do grupo 1 e do grupo 2 não apresentaram diferença estatística. A comparação de cada membro dos pacientes do grupo 1, com e sem DAOMS mostrou que os membros com DAOMS apresentaram desempenho significativamente menor que os membros sem lesão. Este teste permite a avaliação objetiva da limitação causada pela DAOMS de forma segura e objetiva / The objective of this work is to present the results of a stress test using an isokinetic dynamometer in patients with occlusive arterial disease in upper limbs (OADUL). Group 1 has 23 patients with unilateral subclavian occlusive disease. Seven patients, without OADUL, were included in a control group (group 2). No statistically difference was found in all parameters studied between limbs without OADUL in groups 1 and 2. So, each arm in group 1 (with and without OADUL) were tested. For all these parameters, the SOD limbs presented significantly lower values than the control limbs. This test gives an objective grade of limitation of the muscle function in patients with OADUL