Se estudia un panel de 24 provincias argentinas en el período 2010-2003 y se concluye que el efecto flypaper está presente en el gasto corriente provincial. Adicionalmente, los datos no indican pruebas contundentes sobre una conducta diferencial respecto a la asignación de gasto de los gobernadores “ganadores” y los “perdedores” en el sistema de coparticipación federal. Se encuentran diferencias significativas en la presencia del efecto flypaper si efectuamos el análisis por finalidades y o funciones de gasto.

The central scientific objective of this thesis was to take a broad multidisciplinary approach to make use of the full potential information to battle EDs, utilizing an interactive and translational approach running from basic science through to the clinic. In our studies we assessed a.) clinical factors and comorbidity [namely substance use in EDs (Studies 1 to 3)], b.) psychosocial, behavioural and environmental correlates of EDs (Studies 4 to 7) and c.) treatment effectiveness of specific forms of ED interventions (Studies 8 to 9). Our first line of investigation comprised Studies 1 to 3 and assessed the comorbidity of substance use in EDs. The results of these studies suggest that compared to healthy controls, substance use was higher in individuals with EDs (Studies 1 and 3), that the presence of a family history of alcohol dependence was associated with the comorbidity of EDs and substance use (Study 2) that substance use was particularly prevalent in patients with bulimic characteristics (Studies 1 to 3) and that EDs and substance abuse may represent expressions of a fundamental predisposition to addictive behaviour possibly related to the genetically influenced traits such as novelty seeking (Study 2). Furthermore, we revealed some significant differences for the specific forms of drugs in people with EDs (Studies 1 and 3), which emphasize the significance of assessing various drug types in EDs. Finally we also observed cross-cultural differences across various European countries in the prevalence of substance use in EDs and healthy controls (Study 3).The second research area was labelled psychological, behavioural and environmental correlates of EDs. In our animal study (Study 4) we found that contextual conditioning of eating response was more effective when high than low density caloric food was used. This result indicates that animal models are useful for analyzing and identifying human-animal links in feeding related behaviours. Studies 5 and 6 assessed which early individual and family eating patterns play a role in the development of EDs. Our findings agree with the growing body of research indicating that a variety of environmental and social factors are associated with dysfunctional individual and family eating patterns (e.g. food used as individualization, control and rules about food) during the first years of life and which if not detected on time could lead to a subsequent ED. Conversely, healthy eating (including eating breakfast) was negatively linked to the development of a subsequent ED. Only a few differences across ED subtypes were observed. Finally some cross-cultural differences also emerged (Study 6).In Study 7 we compared anger expressions in individuals with EDs and healthy controls and explored the relation among ED symptoms, comorbid psychopathology, personality traits and impulsive behaviours. The results indicated that individuals with EDs obtained significantly higher scores than controls on maladaptive anger expressions. When different purging methods were assessed independently, the frequency of laxative use was associated with anger suppression. ED symptoms and specific personality traits were also positively associated to different anger expressions. At last, we observed that inappropriate anger expressions were related to self-harming behaviours.Finally our last research line assessed the effectiveness of various treatments for EDs. In Study 8 we compared full and subthreshold BN in terms of personality, clinical characteristics and short-term response to a psychoeducational therapy. The results showed that full-BN and sub-BN share common psychopathological symptoms and personality traits. Furthermore, no differences in therapy outcome were observed in terms of general ED symptomatology and psychopathology. In Study 9 we described and assessed a non-symptom oriented CBT treatment in a congenitally blind women. A dramatic reduction in ED symptoms was observed after the maintaining and triggering factors had been reduced.To conclude, relatively little research has been performed towards understanding the aetiology of EDs. The findings from our investigations represent a major enhancement in the state of the art of EDs, and lead to the development of a new overall etiological model of EDs. The model we propose is a general understanding of how various ED predisposing and precipitating factors might eventually lead to EDs, and maintain the course of a disorder. Future work should address the effects of genes, environment and gene-environment interaction on the development and maintenance of EDs. Of specific interest is the query of which of these factors are non-specifically related to mental disorders and which factors may be more explicit factors that predispose an individual to EDs and related states, but not to mental disorders in general. The answers to these questions should hopefully become perceptible in the next couple of years. / El objetivo principal de esta tesis ha sido el abordar los Trastornos de la alimentación (TCA) desde una aproximación multidisciplinar, que nos ayude a combatir los TCA desde una perspectiva traslacional, en la que confluyan investigaciones básicas y aplicadas. En nuestros estudios hemos analizado en profundidad los siguientes aspectos: a.) Factores clínicos y comorbilidad [especialmente abuso de sustancias en TCA] (Estudios 1 a 3); b.) Correlatos psicosociales, conductuales y ambientales en TCA (Estudios 4 a 7); y c.) Eficacia de tratamientos específicos en TCA (Estudios 8 a 9). Nuestra primera línea de investigación (Estudios 1-3), ha estudiado la comorbilidad de abuso de sustancias en TCA. Los resultados de estos estudios sugieren que: a) abuso de sustancias es más prevalente en TCA que en sujetos de control (Estudios 1 y 3); b) la presencia abuso de sustancias en pacientes con TCA, está asociada a historia familiar previa de dependencia de alcohol (Estudio 2); c) abuso de sustancias es especialmente prevalente en pacientes con características bulímicas (Estudios 1 a 3); y d) que presencia de abuso de sustancias en TCA puede ser expresión de una predisposición a conductas adictivas, cuya susceptibilidad viene determinada por rasgos de personalidad específicos (búsqueda de sensaciones) (Estudio 2). Asimismo, encontramos aspectos diferenciales en TCA, en base al tipo de droga que consumen (Estudio 1 y 3), hecho que enfatiza la importancia de evaluar los distintos tipos de drogas utilizados por estos pacientes. Finalmente, encontramos diferencias culturales entre distintos países europeos, respecto a la prevalencia de abuso de sustancias en TCA, al ser comparados con grupos de control (estudio 3).Como segunda área de investigación, nos centramos en aspectos psicológicos, conductuales y ambientales en TCA. En un estudio, realizado siguiendo un modelo animal (estudio 4), encontramos que el condicionamiento contextual de respuesta alimentaria es más efectivo cuando es utilizado un alimento con alta densidad calórica, que cuando se utiliza un alimento con baja densidad calórica. Estos resultados sugieren qué modelos animales son útiles a la hora de analizar e identificar asociaciones entre comportamiento en humanos y animales, respecto a su conducta alimentaria.En los estudios 5 y 6 se analizaron en qué medida conductas alimentarias tempranas y patrones alimentarios en la familia, influyen en la aparición posterior de un TCA. Los resultados de estos estudios sugieren, en concordancia con un creciente volumen estudios recientes, la influencia que poseen aspectos ambientales y sociales en el desarrollo posterior de una conducta alimentaria anormal (p.e., control y reglas entorno a la alimentación). Por contrario, patrones alimentarios regulares (p.e., desayunar antes de ir al colegio) se encontró negativamente asociado (factor protector) a subsecuente desarrollo de un TCA. Asimismo, fueron encontradas limitadas diferencias entre subtipos diagnósticos, aunque algunas hacían referencia al contexto cultural (estudio 6).En el estudio 7 comparamos la expresión de ira en sujetos con un TCA y un grupo control, y analizamos su asociación con sintomatología alimentaria, psicopatología general comórbida, rasgos de personalidad y conductas impulsivas. Nuestros resultados indicaron que pacientes con TCA manifestaban sentimientos de ira de forma más inadecuada que grupos control. Al analizar los distintos procedimientos de purga, la frecuencia de abuso de laxantes iba asociada a supresión de sentimientos de ira.La sintomatología alimentaria y algunos rasgos de personalidad se asociaban a determinadas formas inadecuadas de expresión de sentimientos. Asimismo, observamos que una inadecuada expresión de sentimientos en TCA se asociaba con una mayor frecuencia de conductas autoagresivas.Finalmente, en nuestra última línea de investigación analizamos la eficacia de distintos tipos de tratamiento en TCA. En el estudio 8 comparamos casos totales y parciales de Bulimia nerviosa, en base rasgos de personalidad, sintomáticas alimentaria, psicopatología general y respuesta a un tratamiento de carácter psicoeducativo. Los resultados indicaron que los casos totales y parciales de BN comparten similitudes sintomáticas, psicopatológicas y de personalidad. Asimismo, no se obtuvieron diferencias respecto a la respuesta al tratamiento entre ambos grupos de pacientes. En el estudio 9, describimos y evaluamos un tratamiento cognitivo-conductual no centrado en los síntomas alimentarios, en una paciente ciega. En este caso, fue constatada una drástica reducción de los síntomas alimentarios tras este tipo de tratamiento.En conclusión, hasta el momento, existen escasas referencias en la literatura que sirvan para esclarecer los aspectos etiopatológicos implicados en TCA. Los resultados obtenidos en nuestras investigaciones ayudan sobre el conocimiento actual de TCA, y contribuyen al desarrollo de un nuevo modelo multimodal de entendimiento de éstos. El modelo que proponemos combina la interacción de diversos factores (predisponentes, precipitantes y mantenedores). Trabajos futuros deberían prestar atención a la relevancia que tienen factores genéticos, ambientales e interacción genes-ambiente, en el desarrollo y mantenimiento de los TCA. Un especial interés presenta la pregunta de cuáles de estos factores son específicos para trastornos mentales y cuáles los son para TCA de forma específica. / RESUM:L'objectiu principal d'aquesta tesi ha estat l'abordar els Trastorns de la conducta alimentària (TCA) des d'una aproximació multidisciplinar, que ens ajudi a combatre'ls des d'una perspectiva traslacional, en la que conflueixin investigacions bàsiques i aplicades. En els nostres estudis hem analitzat en profunditat els següents aspectes: a.) Factors clínics i comorbilitat [especialment abús de substàncies en TCA] (Estudis 1 a 3); b.) Correlats psicosocials, conductuals i ambientals en TCA (Estudis 4 a 7); i c.) Eficàcia de tractaments específics en TCA (Estudis 8 a 9).La nostra primera línia d'investigació (Estudis 1 a 3), ha estudiat la comorbilitat d'abús de substàncies en TCA. Els resultats d'aquests estudis suggereixen que: a) l'abús de substàncies és més prevalent en TCA que en subjectes control (Estudis 1 i 3); b) la presència d'abús de substàncies en pacients amb TCA, està associada a història familiar prèvia de dependència d'alcohol (Estudi 2); c) l'abús de substàncies és especialment prevalent en pacients amb característiques bulímiques (Estudis 1 a 3); i d) que la presència d'abús de substàncies en TCA pot ser expressió d'una predisposició a conductes addictives, la susceptibilitat de les quals ve determinada per trets de personalitat específics (recerca percaça de sensacions) (Estudi 2). Així mateix, trobem aspectes diferencials en TCA, en base al tipus de droga que consumeixen (Estudis 1 i 3), fet que emfatitza la importància d'avaluar els diferents tipus de drogues utilitzats per aquests pacients. Finalment trobem diferències culturals entre distints països europeus, respecte a la prevalença d'abús de substàncies en TCA, al ser comparats amb grups control (Estudi 3).Com a segona àrea d'investigació, ens centrem en aspectes psicològics, conductuals i ambientals en TCA. En un estudi realitzat seguint un model animal (Estudi 4), trobem que el condicionament contextual de resposta alimentària és més efectiu quan s'utilitza un aliment amb alta densitat calòrica, que quan se'n utilitza un amb baixa densitat calòrica. Aquests resultats suggereixen que els models animals són útils a l'hora d'analitzar i identificar associacions entre comportament en humans i animals, respecte la seva conducta alimentària.En els estudis 5 i 6 es varen analitzar fins a quin punt conductes alimentàries primerenques i patrons alimentaris en la família influeixen en l'aparició posterior d'un TCA. Els resultats d'aquests estudis suggereixen, en concordància amb un volum creixent d'estudis recents, la influència que tenen aspectes ambientals i socials en el desenvolupament posterior d'una conducta alimentària anormal (per exemple, control i normes entorn a l'alimentació). Tanmateix, patrons alimentaris regulars (per exemple, esmorzar abans d'anar a l'escola) estaven negativament associats (factor protector) al subseqüent desenvolupament d'un TCA. Així mateix, es varen trobar diferències limitades entre subtipus diagnòstics. Finalment, es varen trobar algunes diferències en relació al context sociocultural. (Estudi 6).En l'estudi 7 vàrem comparar expressió d'ira en subjectes amb un TCA i un grup control, i vàrem analitzar la seva associació amb simptomatologia alimentària, psicopatologia general comòrbida, trets de personalitat i conductes impulsives. Els nostres resultats varen indicar que pacients amb TCA manifestaven sentiments d'ira de forma més inadequada que grups control. A l'analitzar els diferents procediments de purga, la freqüència d'abús de laxants anava associada a la supressió de sentiments d'ira.La simptomatologia alimentària i determinats trets de personalitat, s'associaven a determinades formes inadequades d'expressió de sentiments. Així mateix, vàrem observar que una expressió inadequada de sentiments en TCA anava associada a una freqüència major de conductes autoagressives.Finalment, en la nostra darrera línia d'investigació vàrem analitzar l'eficàcia de diferents tipus de tractament en TCA. En l'estudi 8 vàrem comparar casos totals i parcials de Bulímia nerviosa (BN), en base a trets de personalitat, simptomatologia alimentària, psicopatologia general i resposta a un tractament de caràcter psicoeducatiu. Els resultats varen indicar que els casos totals i parcials de BN, comparteixen similituds simptomatològiques, psicopatològiques i de personalitat. Així mateix, no es varen obtenir diferències respecte a la resposta del tractament entre ambdós grups de pacients. En l'estudi 9, vàrem descriure i avaluar un tractament cognitiu-conductual no centrat en els símptomes alimentaris, en una pacient cega. En aquest cas es va constatar una reducció dràstica dels símptomes alimentaris després d'aquest tipus de tractament.Fins el moment, existeixen escasses referències en la literatura que serveixin per aclarir els aspectes etiopatogènics implicats en els TCAs. Els resultats obtinguts en les nostres investigacions ajuden en el coneixement actual dels TCA i contribueixen al desenvolupament d'un nou model multimodal per la comprensió de la seva etiologia. El model que proposem combina la interacció de diversos factors (predisponents, precipitants i mantenidors). Els treballs futurs haurien de incidir en la rellevància que tenen els factors genètics, ambientals i la interacció d'ambdós, en el desenvolupament i manteniment dels TCA. És d'especial interès la qüestió de quins d'aquests factors són específics per trastorns mentals i quins ho són per TCA.

L'any 2002, Caspi et al. informaren per primer cop d'una interacció entre un factor genètic concret (el gen de la monoamino-oxidasa A o MAOA) i un factor ambiental concret, el maltractament infantil, i de llurs efectes sobre el comportament antisocial en l'edat adulta. Aquest treball seminal originà posteriors recerques que tractaren de replicar aquesta interacció amb diferents mostres i metodologies. Tots aquests treballs, però, tenen en comú la utilització de dissenys correlacionals. És a dir, cap d'ells pot assegurar la causalitat dels efectes de la interacció genotip-ambient en el comportament antisocial. L'objectiu d'aquest treball és, principalment, replicar les troballes de Caspi et al. (2002) de forma experimental, mitjançant la utilització d'anàlegs de laboratori. Per una altra banda, la majoria de treballs no han trobat una relació directa entre el gen de la MAOA i l'agressió, però fins ara no havia estat estudiat el paper dels trets de personalitat com a possibles endofenotips que estiguin mediant en aquesta relació. Les hipòtesis d'aquest treball són dues, 1) que els subjectes portadors de l'al·lel de baixa activitat del gen de la MAOA sota una condició d'adversitat ambiental respondran de forma significativament més elevada en una tasca d'agressió experimental. Per contra, no hi haurà diferències entre aquells subjectes que no hagin estat exposats a adversitat ambiental en funció del seu genotip MAOA. 2) Els trets de personalitat "agressivitat" i "impulsivitat" tindran un paper significatiu en la relació entre genotip i fenotip (MAOA i agressió respectivament), essent els portadors de l'al·lel de baixa activitat del gen de la MAOA més agressius i impulsius i puntuant així més alt en la tasca d'agressió de laboratori. Per tal d'induir l'adversitat ambiental o ostracisme utilitzem la tasca Cyberball, genotipem als subjectes mitjançant procediments estàndard i com a variable dependent utilitzem una tasca d'agressió experimental anomenada Point Subtraction Aggression Paradigm (PSAP). Per tal de posar a prova la primera hipòtesi utilitzem una Anàlisi Multivariant de la Variància, i per tal de posar a prova la segona hipòtesi, un Model d'Equacions Estructurals. Els resultats ens indiquen que el gen de la MAOA no té cap efecte sobre la agressió mesurada segons el PSAP, mentre que l'ostracisme i la interacció entre ambdós sí, explicant un 30% de la variabilitat de l'agressió gràcies a les variables independents. Els resultats avalen la rèplica de les troballes de Caspi et al. en una situació controlada de laboratori. Així doncs, mitjançant un disseny experimental, aquest treball ha reproduït una interacció entre el gen de la MAOA i l'ostracisme i els seus efectes sobre l'agressió. D'altra banda, hem contrastat parcialment la segona hipòtesi del treball, trobant efectes indirectes del gen de la MAOA en l'agressió en el PSAP a través del tret de personalitat "impulsivitat". Com a conclusions generals, podem afirmar que el tipus de disseny que hem utilitzat en aquest treball podria generalitzar-se a d'altres formes d'interacció genotip-ambient que han estat detectades. Sens dubte, creiem que pot ésser una eina molt útil per a d'altres investigadors. També hem observat com és possible d'emprar variables de personalitat com a endofenotips. De fet, no només és possible sinó que creiem que és desitjable, per tal de reduir la distancia entre el genotip i el fenotip. / In 2002, Caspi et al. reported for the first time an interaction between a specific genetic factor (monoamine-oxidase A or MAOA gene) and a specific environmental factor, child abuse, and their effects on antisocial behavior in adulthood. This seminal work originated research that tried to replicate this interaction with different samples and methodologies. All these studies, however, have in common the use of correlational designs. The main aim of this study is mainly to replicate the findings of Caspi et al. (2002) experimentally. The hypotheses of this study are two, 1) that subjects carrying the low-activity allele of the MAOA gene under adverse environmental condition will respond significantly higher in the aggression experimental task. However, there won't be differences between those subjects that have not been exposed to environmental adversity regardless of their MAOA genotype. 2) Personality traits "aggressiveness" and "impulsiveness" will show a significant role in the relationship between genotype and phenotype (MAOA and aggression, respectively), being carriers of the low-activity allele of the MAOA gene more aggressive and impulsive, and thus scoring higher in the aggression task. We induced environmental adversity (ostracism) using the Cyberball task, genotype was obtained following standard procedures. As dependent variable we used the experimental aggression task Point Subtraction Aggression Paradigm (PSAP). Results indicate that MAOA gene has no effect on PSAP aggression, while the interaction between ostracism does have, explaining up to 30% of the variance. Thus, using an experimental design, this study has reproduced an interaction between the MAOA gene and environmental adversity and its effects on aggression. Furthermore, we found partial support for the second hypothesis, finding indirect effects of the MAOA gene on PSAP aggression via "impulsiveness". As a general conclusion, we can state that the type of design that we used in this study could be generalized to other forms of genotype-environment interaction that have been detected. Undoubtedly, we can be a useful tool for other researchers. We have also observed how it is possible to use variables as personality endofenotips. In fact, not only possible but believe it is desirable to reduce the gap between genotype and phenotype.

En la Comarca de Osona (Barcelona) en el año 2003 se realizó un estudio dirigido por los servicios de Epidemiologia y Salud mental del Hospital General de Vic con el objetivo de detectar trastornos de la conducta alimentaria entre los adolescentes y analizar los factores relacionados. Este estudio estaba subvencionado por la Agència d'Avaluació de Tecnologia i recerca Mèdiques (AATRM) en cuya convocatoria de becas señalaba la necesidad de realizar un estudio de este tipo en Cataluña. Participaron 20 centros escolares públicos y concertados de la comarca. Se administró un cuestionario a 2280 adolescentes varones y mujeres de 14 a 16 años.El 16% de las mujeres y el 2% de los varones encuestados presentaban una situación de riesgo de padecer un trastorno alimentario, detectada por los tests administrados. Además, el 32,5% de las mujeres y 7,1% de varones estaban insatisfechos con su imagen corporal.La prevalencia global de TCA fue del 1,9%. Si diferenciamos por sexos encontramos: a) mujeres, prevalencia total 3,49%, anorexia nerviosa 0,35%, bulimia nerviosa 0,44% y TCANE 2,7%; b) varones, prevalencia total 0,27%, anorexia nerviosa 0,0%, bulimia 0,09; TCANE 0,18%. Las mujeres tenían 13,6 veces más posibilidades de padecer trastorno alimentario que los varones. Al analizar los factores de riesgo de trastorno alimentario se observó que en las mujeres estos eran la edad (a mayor edad mayor riesgo), el vivir en un municipio rural, ser fumadora, tener la primera menstruación de forma temprana (antes de los 12 años), no vivir con la madre y comer sola. En los varones el único factor asociado fue el comer solo.Un 20% de los adolescentes afirmaron ser fumadores. La edad media de inicio del consumo de tabaco era de 12 años en los varones y 13 en las mujeres.Otros hallazgos de interés fueron: a) la detección de una frecuencia elevada de trastornos depresivos en adolescentes varones y mujeres que tenian insatisfacción con su imagen corporal y conductas de riesgo de trastorno alimentario, b) la asociación entre ideas de suicidio y la presencia de un trastorno alimentario o depresivo. / A study to know the prevalence of eating disorders was done in the region of Osona, Barcelona, Spain in 2003. This work was supported by Agència d'Avaluació de Tecnologia i recerca Mèdiques (AATRM).The study sample consisted of the students from the 20 secondary schools. A self-report questionnaire was administered to 2280 adolescents from 12 to 16 years old (community sample).16% women and 2% men were at risk of suffering from eating disorders. 32% girls and 7% boys was unsatisfied with their body shape. The adolescents at risk of eating disorder and their parents were interviewed by a psychologist. The prevalence of eating disorders was 1,9%. In women: total 3.5%, anorexia nervosa 0.35%, bulimia 0.45%, eating disorder not otherwise specified 2.7%. In men: total 0.27%, anorexia nervosa 0.0%, bulimia nervosa 0.09% and eating disorder not otherwise specified 0.18%.Factors significantly associated with risk of eating disorder in women were age, rural town, smoking, early menstruation, not living with the mother and eating alone.KEY WORDS: adolescents, eating disorders, prevalence, risk factors.

A finales de la década de los años cincuenta, dos cardiólogos, M. Friedman y R.H. Rosenman (1959), identificaron una serie de actitudes y comportamientos en sus pacientes coronarios que consideraron favorecían la aparición de problemas coronarios. Al conjunto de estas características le dieron el nombre de patrón de conducta tipo A (PCTA). Sus elementos principales son: estilo duro y competitivo, impaciencia y ritmo acelerado y además una excesiva implicación laboral con actividad incesante. Los componentes del PCTA más relacionados con la coronariopatía son la cólera y hostilidad y la velocidad e impaciencia; en cambio, la implicación laboral no tendría una relación tan clara, En el desarrollo del PCTA influirían aspectos como factores genéticos, primeras experiencias, medios de comunicación social, escuela y las pautas educativas por parte de los progenitores. Los objetivos principales de este trabajo son: desarrollar una versión para padres del cuestionario sobre estilo educativo, estudiar el estilo educativo de los progenitores con características A elevadas, estudiar las pautas educativas que reciben los hijos con características A elevadas y estudiar en qué grado el estilo educativo determina las características A en los hijos. Para evaluar el PCTA se utilizó el Inventario de Actividad de Jenkins (Rosenman y cols., 1976; de Flores y cols., 1993), cuestionario autoadministrado basado en la entrevista semiestructurada, que evalúa cuatro escalas: Patrón A global, Implicación laboral, Velocidad-impaciencia y Competitividad. Para evaluar el estilo educativo se utilizó el cuestionario EMBU (Perris y cols., 1980) en su versión para adolescentes y jóvenes (EMBU-A) ya validada (Castro y cols., 1990), así como una versión para progenitores (EMBU-P) que hubo de ser validada mediante una análisis factorial. El EMBU evalúa cuatro escalas de estilo educativo que son Rechazo, Afecto, Control y Favoritismo hacia el sujeto. Estos cuestionarios fueron administrados a un total de 312 estudiantes universitarios y a la mayoría de sus padres y sus madres. La media de edad de los hijos fue de 20.33 años y la de los progenitores de 49.87. En el ana lisis factorial del EMBU-P se obtuvieron factores similares a los del EMBU original y de la versión para adolescentes con una adecuada fiabilidad de la consistencia interna para las tres escalas principales. Se compararon entonces las medias obtenidas en las diferentes escalas del EMBU por los progenitores con características A elevadas o bajas. El estilo educativo de los progenitores tipo A no se diferenciaban mucho de los que no lo eran: únicamente mostraban mayor control y exigencia. Cuando la característica tipo A elevada era la Implicación laboral los progenitores mostraban más claramente su afecto. También se compararon las medias en las escalas del EMBU-A y el EMBU-P cuando los hijos e hijas tenían características tipo A elevadas o bajas. Las características A de los hijos se relacionó con determinados aspectos educativos, que variaban según el componente del PCTA que se considerara. Así cuando las hijas tenían elevada Implicación laboral, sus padres y sus madres tendían a mostrar mayor control y exigencia. En los hijos esta relación no apareció. Cuando la escala elevada era la Velocidad-impaciencia los progenitores mostraban más control pero también más rechazo. La Competitividad elevada se relacionaba en los varones con el rechazo y en las hembras con el control. Se realizó además un análisis discriminante tomando como variables discriminantes todas las variables de estilo educativo. Las variables discriminantes seleccionadas por el análisis fueron diferentes según el componente del PCTA considerado y según el sexo de los hijos. En conjunto, para los varones el porcentaje de sujetos correctamente clasificados según variables educativas fue superior al 80% para las escalas de Patrón A global, Velocidad-impaciencia y Competitividad; sin embargo para la Implicación laboral únicamente fue del 57%. En las hembras aparecieron resultados diferentes, y para la escala de Implicación laboral este porcentaje fue del 73%, aunque para el Patrón A global y para la velocidad-impaciencia solo fue algo superior al 60%. Todo ello indicaría que si los progenitores quieren estimular aquellas características tipo A que en cierta forma sean adaptativas a la sociedad actual, como puede ser la Implicación laboral, estaría indicado mostrar un elevado control y exigencia, pero siempre unido a una demostración clara de afecto y aceptación, y nunca a hostilidad y rechazo, dado que entonces el control y la exigencia podrían ser percibidos de forma negativa por el hijo y favorecer todas las características cognitivas básicas del PCTA y aquellos elementos con mayor potencial coronariopático como la velocidad-impaciencia y la competitividad. Además, parece que las variables educativas explican un porcentaje elevado de las características A en los hijos sobre todo en los varones. En el caso de la Implicación laboral parecen ser otros aspectos como los socio-culturales los que determinan que sea elevada en los varones, en cambio en las hembras la actitud de la familia seria determinante. Los diferentes componentes del PCTA no solo tienen diferente grado de malignidad para la coronariopatía, sino que, según los resultados de este trabajo, además parecen tener diferentes factores determinantes en su origen. / There are some reports about the influence of rearing style in the development of the Type A behaviour pattern (TABP). This study was carried out to analyse the rearing characteristics that can be related to the TABP. The Jenkins Activity Survey (JAS) and the EMBU (EMBU-A to ask students and EMBU-P to ask parents) were the questionnaires used to evaluate the TABP and the rearing style respectively. These instruments were administered to a sample of 312 students (mean of age 20.33) and almost all their fathers and mothers. The EMBU-A had been previously validated but for the EMBU-P a factor analysis was performed. After the comparison of the rearing style received by the subjects with high or low Type A characteristics, the conclusions were that the Speed Impatience and Hostility were related to the scales of Control and Rejection. The Job involvement was related only in female students to Control but no to Rejection. It seems that Control in itself can be a good measure to promote some adaptative aspects of the TABP, but, when this Control is associated to Rejection, the parents can stimulate the components that are more related to coronary disease. In a discriminant analysis, the rearing characteristics explained to a great extent the TABP in males with the exception of Job involvement. In females this scale was more determined than in males by rearing style.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / La investigación inicia con la revisión de fuentes primarias y secundarias. Luego se aplican técnicas de la investigación cualitativa como la observación participante y las entrevistas en profundidad a jóvenes fans del K-pop, denominados K-popers, que visitan con frecuencia el Campo de Marte, distrito de Jesús María. Posteriormente, se aplica el método cuantitativo para determinar si la mayoría de K-popers comparten las percepciones y patrones de conducta que se identifican en el análisis cualitativo. Para ello se aplica una encuesta a 384 jóvenes. De esta manera se determina que existe influencia cultural coreana en los K-popers y que los jóvenes seguidores del K-pop forjan su identidad adoptando valores positivos de sus Idols como el respeto, la unión, el sacrificio, la pasión por hacer las cosas bien, el esfuerzo, la dedicación, la responsabilidad, el liderazgo, la unión, la libertad y el compromiso, ya que éstos son considerados “grupos de referencia” por sus seguidores. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa la función sexual y las características sociodemográficas de mujeres post mastectomía que acuden al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el periodo 2017. La muestra está formada por 188 mujeres post mastectomía atendidas en dicho instituto a quienes se les aplica el Índice de Función Sexual Femenina (IFSF) de Rosen para conocer si existe riesgo de presentar disfunción sexual. Los resultados revelan que las mujeres post mastectomizadas presentan un alto riesgo de presentar una disfunción sexual, tomando como referencia valores menores, o iguales a 26,55 para el riesgo de disfunción sexual; siendo el deseo el dominio más afectado, y la satisfacción el menos afectado. / Tesis

Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y actitudes hacia el aborto inducido en los adolescentes de la Institución Educativa Micaela Bastidas. Material y Métodos: La investigación es de tipo cuantitativo, el método es Descriptivo, corte transversal y nivel aplicativo; la población de estudio estuvo conformada por 165 adolescentes de la Institución Educativa Micaela Bastidas, la técnica utilizada para la recolección de datos fue la Encuesta, utilizando el cuestionario y la Escala de Lickert como instrumentos, las cuales fueron validadas previamente mediante un juicio de expertos y sometidos a la prueba piloto para realizar la confiabilidad estadística. Resultados: Los adolescentes de la Institución Educativa Micaela Bastidas presentan en su mayoría nivel de conocimientos “medio” sobre el aborto inducido (73.04%), actitudes de “indiferencia” hacia el aborto inducido (66.06%); y al relacionar ambas variables se encuentra que existe relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes hacia el aborto inducido. Conclusiones: El nivel de conocimientos de los adolescentes de la Institución Educativa Micaela Bastidas sobre el aborto inducido es “medio”; lo que evidencia que la información que reciben sobre esta problemática es insuficiente; por lo que es considerado un grupo vulnerable a desarrollar conductas sexuales de riesgo y tienen actitudes hacia el aborto inducido de “indiferencia”; probablemente porque aun falta incrementar y reforzar los conocimientos sobre salud sexual y reproductiva, lo que va permitir que posteriormente presenten una actitud de rechazo al aborto inducido. / -- Objective: To determine the level of knowledge and attitudes towards induced abortion among adolescents in the school Micaela Bastidas. material and Methods: The research is quantitative, the method is descriptive, cross-application level, the study population consisted of 165 adolescents from the school Micaela Bastidas, the technique used for data collection was a survey, using the questionnaire and the Lickert scale instruments, which were previously validated by an expert opinion and pilot tested for reliability statistics. Results: Teenagers school Micaela Bastidas at its present level of knowledge most "average" on induced abortion (73.04%), attitude of "indifference" towards induced abortion (66.06%) and to correlate these two variables is relationship that exists between the level of knowledge and attitudes toward induced abortion. Conclusions: The level of knowledge of adolescents from school Micaela Bastidas on induced abortion is "half" which shows that the information given on this problem is insufficient for what is considered a vulnerable group to develop sexual behavior risk and attitudes toward induced abortion of "indifference", probably because even need to increase and strengthen knowledge about sexual and reproductive health, which will allow later submitted a rejectionist attitude to induced abortion. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evaluar la eficacia de una Intervención Educativa para la prevención de Infecciones de Transmisión Sexual en adolescentes del tercer año de secundaria de la Institución Educativa Los Jazmines de Naranjal del distrito de San Martin de Porres en el año 2014. Métodos: Estudio Pre-experimental, Prospectivo de corte Longitudinal en la Institución Educativa “Los Jazmines de Naranjal”. Con una muestra de 95 adolescentes, a quienes se le aplico un Pre-test antes de una intervención educativa, compuesta por 6 sesiones que se realizó durante 5 meses con el soporte de una red social, diseñada para modificar los conocimientos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual, posteriormente al finalizar ésta, se aplicó el mismo cuestionario como Post-test. Para la consistencia interna, se realizó el método de Kuder Richardson obteniéndose KR20= 0.76, que evidencia confiabilidad del instrumento. Resultados: La muestra total fue de 95 adolescentes, siendo el 71% de 14 años, y el 56% del sexo femenino. El 23 % de los adolescentes encuestados ya habían iniciado sus relaciones sexuales al momento de la investigación, siendo la mayoría de sexo masculino. En la medición final de la dimensión “Definición”, se observó que el 91% de adolescente consiguió un nivel Alto, aumentando un 12% respecto al pre-test. En cuanto a la dimensión “Transmisión”, la totalidad de adolescentes (100%) obtuvo un nivel de conocimientos Alto. Respecto a los “Signos y Síntomas”, el 98% alcanzó un nivel de conocimientos Alto, incrementándose en un 63% a comparación del pre-test. Finalmente en la dimensión “Prevención”, se logró que la totalidad de adolescentes (100%) consiguieran un nivel de conocimiento Alto, aumentando en un 99% respecto al pre-test. / Tesis

A model of family influences on the development of antisocial behavior and scholar problems in adolescents is presented. Two-hundred four students of junior and high school were assessed. Data were analyzed through a structural equation model. Results showed that child abuse, a no cooperative family and mothers' alcohol consumption had a direct effect on antisocial behavior,which in turn promoted delinquen behavior and negatively affected school grades of students. Delinquency and mothers' alcohol consumption had an influence on students' school problems,which could be partially overturned by their social abilities. Results suggest the necessity of counselling for families in arder to prevent school problems and bad grades in adolescents. / Se presenta un modelo de influencias familiares en el desarrollo de conducta antisocial, delictiva,rendimiento y problemas escolares en adolescentes. Doscientos cuatro estudiantes de educación secundaria y preparatoria fueron evaluados y sus respuestas se analizaron en un modelo estructural. Los resultados mostraron que el maltrato de los padres, el vivir en una familia no cooperativa y la ingesta de alcohol y drogas de la madre influía en el desarrollo de conducta antisocial, la cual promovía el comportamiento delictivo y afectaba negativamente el promedio escolar. La conducta delictiva y la ingesta de alcohol de la madre influían en los problemas escolares,los cuales podían ser parcialmente revertidos por las habilidades sociales de los jóvenes. Se observó la necesidad de orientación escolar a las familias para prevención.