Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-08-16 / Introdução: Esta investigação teve como foco o processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), ator estratégico no SUS devido a sua atuação como “mediador” entre a comunidade e as Unidades Básicas de Saúde (UBS). Objetivo: O estudo procurou dar visibilidade para elementos presentes no cotidiano de trabalho do ACS, buscando compreender como organiza as práticas de cuidado; constrói suas relações com a equipe de saúde; reflete sobre sua atuação no contexto da Estratégia da Saúde da Família; e as principais dificuldades que encontra para a realização de seu trabalho. Método: Investigação de natureza cartográfica, feita por meio de observação participante em seis UBS da região metropolitana da cidade de São Paulo, com produção de diários de campo, com registros de cenas observadas nas reuniões de equipe, atividades de grupo, visitas domiciliares, andanças pelos territórios e outras atividades. Para a análise do material, foi utilizado o conceito de “planos de visibilidade”, qual seja, aquilo que vai se destacando ou que vai se tornando visível/dizível, a partir das conexões das cenas de “natureza” semelhante registradas nos diários. Resultados e discussão: A partir dos planos de visibilidade foi possível discutir questões referentes à convivência cotidiana do ACS com a recusa da população; à violência e narcotráfico no território; ao difícil manejo dos segredos da comunidade; e às múltiplas dimensões do complexo vínculo com a comunidade atendida devido ao seu duplo estatuto morador/trabalhador. Foi possível compreender também um processo de transformação em curso deste trabalhador, que tem se apresentado como um trabalhador multiuso nas UBS, ocupando a função em caráter provisório. Isso é diferente do perfil idealizado pela política, que tem como uma das características uma certa “militância” constitutiva da função. Além disto, destaca-se a relação do ACS com a racionalização das práticas de saúde, que tem como um dos elementos a burocratização e as metas de produção, o que aumenta sua sobrecarga, mas também suas estratégias para manejar os fluxos, exercendo sua autonomia no território. A relação com a equipe de saúde aponta para dominação e subalternidade do ACS, mas também para movimentos de resistência, inventividade e para o trabalho cooperativo. Conclusão: O estudo permitiu evidenciar um trabalhador de saúde em mutação, que reproduz práticas biomédicas e burocratizadas, o que pode desfigurar o seu papel enquanto elo da comunidade, mas que também consegue ser bastante criativo, (re)inventando permanentemente suas práticas, de modo muito mais complexo do que prescrito nas formulações originais da política de saúde, em função, entre outras coisas, da complexidade dos territórios em que atua. / Introduction: This study focus on the work process of the Community Health Agents (ACS), an strategic actor in Brazilian National Health System (SUS) due to its role as “mediator”; between the community and the Primary Care Unit Health (UBS). Objective: This study aims give visibility to elements in the daily work of ACS, trying to understand how he organizes his care practices; builds his relationship with the health team; reflects on their performance in the context of the Family Health Strategy; and the main difficulties encountered to carry out his work. Method: Cartographic method made by participant observation in six UBS of the metropolitan region of São Paulo city that provides the production of field diaries with records of scenes observed in team meetings, group activities, home visits, walking through the territories and other activities. For analysis the concept of “visibility plan”; was used, which means what is highlighting or becomes visible / speakable from the connections of the scenes of similar “nature”; as recorded in field diaries. Results and discussion: From the visibility plans was possible to discuss issues relating to acquaintanceship of ACS with the refusal of the population; to violence and drug trafficking in the territory; to the difficult management of the community’s secrets; and to the multiple dimensions of the complex relationship with the community due to his dual resident / worker status. It was possible to understand a process of transformation of this worker, which has been presented as a multipurpose worker at UBS, occupying the role on an interim manner. This is different from the profile idealized by the ACS policy, which has a certain “militancy”; as a constitutive characteristic of the function. In addition it highlights the connection of the ACS with the rationalization of health practices, that has as elements the bureaucratization and the setting of production targets, increasing his work overload, but also his strategies to handle the flows, exercising their autonomy in the territory. The relationship of ACS with the health team points to domination and subordination of ACS, but also to his resistance movements, inventiveness and cooperative work. Conclusion: This study has highlighted a health worker in mutation that reproduces biomedical and bureaucratic practices, which can disfigure his role as a community link, but can also be quite creative, permanently (re)inventing his practices, in a way much more complex than prescribed in the original formulation of health policy, due, among other things, the complexity of the territories in which he operates. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-01 / Esta pesquisa de doutorado é uma Etnografia sobre a migração do Candomblé para a cidade de Nova Iorque, nos Estados Unidos. Descrevo a “viagem” de três mães de santo brasileiras que levam consigo suas práticas e saberes, a partir do Brasil. Relato o estabelecimento na cidade, o diálogo com o espaço urbano em uma megalópole, as mudanças ocorridas em seus rituais e suas possíveis traduções nesse novo espaço, a clientela e suas motivações. O primeiro artigo, “Àwọn `Ọnà Mímọ́: os caminhos sagrados das mulheres do axé em Nova Iorque (EUA)”, procura entender a importância do itinerário no Candomblé, como um dos seus principais elementos constituintes e responsável pela sua manutenção, permanência e expansão no Brasil e em outros lugares do mundo. Os fios condutores para a confecção desse texto foram as histórias contadas pelas três mães de santo brasileiras, que viajaram para Nova Iorque, levando consigo os rituais do Candomblé praticado no Brasil e implantando-os nesse novo lugar. O segundo artigo, “Àwọn Ìyá Awo, as senhoras do segredo na Big Apple: mulheres nas práticas de Candomblé na cidade de Nova Iorque (EUA)”, destaco a presença dessas três mães de santo brasileiras que são levadas a dialogar e repensar as suas práticas no contexto norte-americano, reinventando as configurações religiosas tradicionais ou, melhor dizendo, inventando tradições, dialogando com o conceito de invenção da tradição proposto por Roy Wagner (1975). Um dos pontos importantes encontrados nessa reinvenção é a mudança no aspecto hierárquico, uma vez que as mães de santo adotam um sistema de interação mais horizontal com seus adeptos e clientes em contraposição ao modelo mais verticalizado, como o prevalente nos terreiros brasileiros. O terceiro e último artigo denominado “Oogun Àṣẹ: estratégias de cuidado com a saúde no Candomblé em Nova Iorque (EUA)”, acompanha o trabalho das três mães de santo, em suas buscas por traduzir a religião para esse novo contexto, descrevendo como se dá o encontro com os adeptos e clientes em busca de cuidados com a saúde e bem-viver através do uso das plantas e rezas - Oogun Àṣẹ, que significa “a cura pelo Axé” em iorubá – empregadas nos rituais e cerimônias religiosas. / This doctoral research is an ethnography about the migration of Candomblé (an Afro-Brazilian religion) to the city of New York in the United States of America. I describe the trip of three Brazilian “mães de santo” (“mothers of saint”) who carry their practices and knowledge from Brazil. I report their establishment in the city, the dialogue with the urban space in a megalopolis, the changes occurred in their rituals and their possible translations in this new space, the clientele and their motivations. The first article, “Àwọn `Ọnà Mímọ́: the sacred ways of the Axé Women in New York”, observe and analyze the itinerary of Brazilian mães de santo (“mothers of saint”) who traveled to New York City carrying the knowledge and the practices of Candomblé with them. It also seeks to analyze how this itinerary promotes the establishment and permanence of Candomblé in Brazil and abroad. The text is based on an ethnographic research carried out between 2013 and 2017, through participating observation and monitoring of the everyday life of these mães de santo (“mothers of saint”). It was possible to learn that Candomblé is founded on an open, dynamic religious codex, and that the constant movement through which it reinvents itself and renegotiates its practices is at the very core of its existence. The second article, “Àwọn Ìyá Awo: the ladies of secretin the Big Apple: women and Candomblé practices in New York City, USA”, the presence of three Brazilian mães de santo (“mothers of saint”) stood out. They have been led to rethink their practices in the context of life in the USA and to reshape standard religious configurations—in short, they have created new traditions, as per Roy Wagner’s academic work (1975). By telling the stories of these women, it was possible to reveal the mechanisms through which they have reinvented their religion: articulating secrets, permissions and transpositions related to their practices while also (and rather paradoxically) contributing to preserve the original essence of Candomblé. And by doing that, they have also helped spread and establish their religion in a foreign country. One of the most important aspects of the reinvention process concerns the so-called hierarchical changes; in New York, the relationship between the mães de santo and the practitioners is more horizontal than then one observed on the terreiros located in Brazil. The third and last article, “Oogun Àṣẹ: Candomblé practices and health care in New York City, USA”, presents the results of an ethnography carried out between 2013 and 2017, which relied on participating observation, interviews and monitoring of the everyday life of three Brazilian mães de santo (“mothers of saint”) who sought to reinvent Candomblé in New York City, USA. The article follows them as they attempt to transpose their religious beliefs and practices to this new, foreign context. It describes their relationship with practitioners who seek health care through the use of plants and prayers during religious rituals and ceremonies. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Universidade do Estado do Rio de Janeiro / Em 2008, a partir da Portaria 1707 do Ministério da Saúde, foi instituído no âmbito do Sistema Único de Saúde o Processo Transexualizador que estabeleceu as bases para a regulação do acesso de transexuais aos programas para realizar os procedimentos de transgenitalização. Esta Portaria, que tem como base o reconhecimento de que a orientação sexual e a identidade de gênero são determinantes da situação de saúde e que o mal-estar e sentimento de inadaptação por referência ao sexo anatômico do transexual devem ser abordados dentro da integralidade da atenção preconizada pelo SUS, significou avanços expressivos na legitimação da demanda de transexuais por redesignação sexual e facilitou o acesso dessa população à assistência de saúde. Embora a proposta da atenção a transexuais instituída no Brasil seja a de uma política de saúde integral que ultrapassa a questão cirúrgica e considera fatores psicossociais desta experiência, é possível observar que a mesma está baseada em um modelo biomédico que considera a transexualidade um transtorno mental cujo diagnóstico é condição de acesso ao cuidado e o tratamento está orientado para a realização da cirurgia de redesignação sexual. Nesse sentido, apenas os sujeitos que se enquadram na categoria nosológica de Transtorno de Identidade de Gênero e, consequentemente, expressam o desejo de adequar seu corpo ao gênero com o qual se identificam por meio de modificações corporais têm seu direito à assistência médica garantido. Diante disso, considerando que no Brasil a atenção a transexuais está absolutamente condicionada a um diagnóstico psiquiátrico que, ao mesmo tempo em que legitima a demanda por redesignação sexual e viabiliza o acesso a cuidados de saúde é um vetor de patologização e de estigma que restringe o direito à atenção médica e limita a autonomia, o presente estudo pretende discutir os desafios da despatologização da transexualidade para a gestão de políticas públicas para a população transexual no país. A partir de uma pesquisa sobre as questões históricas, políticas e sociais que definiram a transexualidade como um transtorno mental e dos processos que associaram a regulamentação do acesso aos serviços de saúde ao diagnóstico de transexualismo, espera-se problematizar o atual modelo de assistência a pessoas trans e construir novas perspectivas para a construção de políticas inclusivas e abrangentes que garantam o direito a saúde e o exercício da autonomia para pessoas trans. / In 2008, by 1707 Decree from the Ministry of Health, was established on the brazilian National Health System the Transsexuals Sex Reassigment Process who laid the basis for the regulation of access to the programs that perform transsexual sex reassignment procedures. This Decree, which is based on the recognition that sexual orientation and gender identity are determinants of health status and that the discomfort and inadequacy feeling related to the anatomical sex of transsexuals should be treated within the comprehensiveness care recommended by National Health System, has meant significant advances in legitimizing the demand for sex reassignment of transsexuals and facilitated access of population to health care. Although the transgenders attention proposal instituted in Brazil is about a comprehensive health policy that overtake the surgical issue and considers psychosocial factors of this experience, it is based on a biomedical model that considers transsexualism a mental disorder which diagnosis is a condition of access to care and its treatment is directed to achieving sexual reassignment surgery. In this sense, only those individuals who fit into the Gender Identity Disorder nosological category and, therefore, express the desire to adapt their body to the gender with which they identify themselves through body modification have their right to health care guaranteed. Thus, whereas in Brazil the attention to transsexuals is absolutely restricted by a psychiatric diagnosis, that at the same time legitimates the demand for sex reassignment and make feasible the access to health care is an array of pathologization and stigma that restricts the right to medical care and limits the autonomy, this study intends to discuss the challenges of depathologization of transsexuality in the management of public policies for the transgender population in the country. From a research about the historical, social and political issues that defined transsexualism as a mental disorder and about the processes that associated the regulation of access to health care to the diagnosis of transsexualism, it is expected to question the current model of trans personss care and to build new opportunities for building inclusive and comprehensiveness policies that guarantee for trans people the right to health and exercise of autonomy.

Universidade do Estado do Rio de Janeiro / Em 2008, a partir da Portaria 1707 do Ministério da Saúde, foi instituído no âmbito do Sistema Único de Saúde o Processo Transexualizador que estabeleceu as bases para a regulação do acesso de transexuais aos programas para realizar os procedimentos de transgenitalização. Esta Portaria, que tem como base o reconhecimento de que a orientação sexual e a identidade de gênero são determinantes da situação de saúde e que o mal-estar e sentimento de inadaptação por referência ao sexo anatômico do transexual devem ser abordados dentro da integralidade da atenção preconizada pelo SUS, significou avanços expressivos na legitimação da demanda de transexuais por redesignação sexual e facilitou o acesso dessa população à assistência de saúde. Embora a proposta da atenção a transexuais instituída no Brasil seja a de uma política de saúde integral que ultrapassa a questão cirúrgica e considera fatores psicossociais desta experiência, é possível observar que a mesma está baseada em um modelo biomédico que considera a transexualidade um transtorno mental cujo diagnóstico é condição de acesso ao cuidado e o tratamento está orientado para a realização da cirurgia de redesignação sexual. Nesse sentido, apenas os sujeitos que se enquadram na categoria nosológica de Transtorno de Identidade de Gênero e, consequentemente, expressam o desejo de adequar seu corpo ao gênero com o qual se identificam por meio de modificações corporais têm seu direito à assistência médica garantido. Diante disso, considerando que no Brasil a atenção a transexuais está absolutamente condicionada a um diagnóstico psiquiátrico que, ao mesmo tempo em que legitima a demanda por redesignação sexual e viabiliza o acesso a cuidados de saúde é um vetor de patologização e de estigma que restringe o direito à atenção médica e limita a autonomia, o presente estudo pretende discutir os desafios da despatologização da transexualidade para a gestão de políticas públicas para a população transexual no país. A partir de uma pesquisa sobre as questões históricas, políticas e sociais que definiram a transexualidade como um transtorno mental e dos processos que associaram a regulamentação do acesso aos serviços de saúde ao diagnóstico de transexualismo, espera-se problematizar o atual modelo de assistência a pessoas trans e construir novas perspectivas para a construção de políticas inclusivas e abrangentes que garantam o direito a saúde e o exercício da autonomia para pessoas trans. / In 2008, by 1707 Decree from the Ministry of Health, was established on the brazilian National Health System the Transsexuals Sex Reassigment Process who laid the basis for the regulation of access to the programs that perform transsexual sex reassignment procedures. This Decree, which is based on the recognition that sexual orientation and gender identity are determinants of health status and that the discomfort and inadequacy feeling related to the anatomical sex of transsexuals should be treated within the comprehensiveness care recommended by National Health System, has meant significant advances in legitimizing the demand for sex reassignment of transsexuals and facilitated access of population to health care. Although the transgenders attention proposal instituted in Brazil is about a comprehensive health policy that overtake the surgical issue and considers psychosocial factors of this experience, it is based on a biomedical model that considers transsexualism a mental disorder which diagnosis is a condition of access to care and its treatment is directed to achieving sexual reassignment surgery. In this sense, only those individuals who fit into the Gender Identity Disorder nosological category and, therefore, express the desire to adapt their body to the gender with which they identify themselves through body modification have their right to health care guaranteed. Thus, whereas in Brazil the attention to transsexuals is absolutely restricted by a psychiatric diagnosis, that at the same time legitimates the demand for sex reassignment and make feasible the access to health care is an array of pathologization and stigma that restricts the right to medical care and limits the autonomy, this study intends to discuss the challenges of depathologization of transsexuality in the management of public policies for the transgender population in the country. From a research about the historical, social and political issues that defined transsexualism as a mental disorder and about the processes that associated the regulation of access to health care to the diagnosis of transsexualism, it is expected to question the current model of trans personss care and to build new opportunities for building inclusive and comprehensiveness policies that guarantee for trans people the right to health and exercise of autonomy.

Este estudo trata de uma pesquisa cartográfica na micropolítica do serviço de atenção a pessoas vivendo com hanseníase no município de Ilhéus - Bahia. O foco da análise está direcionado à produção do cuidado e a subjetividade do trabalhador de saúde em seu processo de trabalho e, também, à percepção do usuário portador de deformidades físicas irreversíveis com relação a essa doença e a atenção dispensada pelos serviços de saúde as suas necessidades. Além da cartografia outras estratégias também foram utilizadas em uma perspectiva de triangulação metodológica: pesquisa documental, entrevistas semiestruturadas, estudo de caso e observação direta. Os resultados indicam que o Programa de Controle da Hanseníase no município de Ilhéus tem sido negligenciado na organização dos serviços e infraestrutura necessária para atender as demandas dos doentes. Com relação aos trabalhadores de saúde constatou-se que alguns profissionais foram capturados, em suas subjetividades, pela racionalidade instrumental dos protocolos em detrimento da utilização de tecnologias relacionais. Ainda, a maioria dos profissionais que atuam no serviço analisado, apesar das dificuldades operacionais enfrentadas, buscam alternativas externas aos fluxos organizacionais para resolver as demandas dos usuários. O foco no usuário com deformidades mostrou que, apesar da adversidade provocada pela hanseníase em seu corpo, marcado por severas deformidades físicas, este se mostrou capaz em superar as dificuldades impostas pelo processo de adoecimento, além de reconhecer de forma positiva o cuidado dispensado pela equipe do serviço de atenção as pessoas vivendo com hanseníase no município As experimentações deste estudo produziram nesta pesquisadora a ampliação do seu compromisso ético-estético com a vida. É relevante destacar a necessidade de entendimento, por parte dos coletivos envolvidos na produção do cuidado a pessoa vivendo com hanseníase, sobre a importância da interpretação da realidade como disparadora de processos de autoanálise que possam produzir dispositivos auto - gestores na equipe para a produção do cuidado em saúde que atenda as necessidades desses usuários / This study is a cartographic research on the micropolitics of the support service offered to the people who are living with leprosy in the city of Ilhéus-Bahia. The focus of this analysis is directed to the production of care and the subjectivity of the health worker during their process of work, to the perception of the user who bears irreversible physical deformities caused by leprosy and the attention given by the health care systems to the needs of the users. Besides the cartography, other strategies were used in a perspective of a methodological triangulation: desk research, semi-structured interviews, case studies and direct observation. The results imply that the Program of Leprosy Control in the city of Ilhéus has been neglected regarding the organization of the services and the infrastructure which is necessary to meet the demands of the patients. As for the health workers, it was found that some professionals were captured, in their subjectivities, by the instrumental rationality of the protocols over the use of relational technologies. However, the majority of professionals who work in the analyzed service, despite facing operational difficulties, look for external alternatives that can replace the organizational flows in order to meet the demand of the users. The focus on the user with deformities showed that despite the adversity caused by the leprosy in the body, marked by severe physical deformities, showed that the patient was able to overcome the difficulties imposed by the disease process and that the patient acknowledges positively the care given by the team which provides the service to the people in Ilhéus who live with leprosy. The experimentations conducted during this research made this researcher amplify her ethical and aesthetic commitment to life. It is relevant to emphasize the need for understanding, by the collective involved in the production of the care of the person who lives with leprosy, of the importance of the interpretation of reality as the trigger which starts processes of self-analysis which may product self-managed devices on the team in order to produce a health care service that meets the demands of these users

Made available in DSpace on 2015-10-19T11:50:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 campos2012.pdf: 1180765 bytes, checksum: 1a0b01eb97ee1130eb3ab346a0fb8126 (MD5) Previous issue date: 2012-03-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Systematization of a homeopathic intervention addressed to children living in the Morro dos Cabritos, Rio de Janeiro, and undertaken by the Non Governmental Organization Homeopatia Ação Pelo Semelhante (NGO-HAPS). The study deals with an unprecedented aspect, as it extends its focus on the family of children accompanied by the homeopathy; it aims at understanding how information circulates within the families and social networks concerning children s health care, in order to perceive the knowledge development process in this context. The research general purpose is studying the social intervention potential of homeopathic medical rationality , as an informational practice, in the processes of values re-signification, autonomy strengthening, and improvement in families quality of life, in a community under social-economic vulnerability. Different methodological procedures have been adopted: data analysis from IBGE (Census-2000); survey of studies on the population of Morro dos Cabritos; documentary analysis at the NGO-HAPS; and interviews analysis through qualitative research. Among those responsible for children ( responsibles ), fourteen were interviewed (11 women who participated in two focal groups, and three who were individually interviewed). These participants accompanied their children s homeopathic treatment for a period of at least two years. A third focal group involved seven homeopaths from the NGO-HAPS, who participated in the project for a minimum period of three years. Interviews were based on semi-structured questions with different contents for the responsibles and the doctors. Among the results, it may be highlighted: overcoming of family preconceptions concerning homeopathy; broadening of health, illness, treatment and cure concepts; reduction of segregation regarding the connubial roles in children s care; empowerment of those responsible for children, which favors prevention and health promotion; improvement in families quality of life in different domains (physical and psychological aspects, independence level, social relations, environmental conditions, and personal beliefs); valorization of the responsibles as participants in child s care; increase of critical consciousness; and strengthening of their own identity ( responsibles and professionals). In conclusion, the homeopathic intervention in this community has been quite effective, as it respects population s cultural vision, welcomes individuals as subjects, not as objects, adopts an integral health vision, in addition to being able to solve most frequent health problems in this group. Achieving health constitutes a process for reaching cultural emancipation of subjects/ responsibles , as they understand that the dominant values of contemporary society act as barriers to health care. Timely, health information, inserted in a vision of integral care, seems to foster internalization/awareness of social reality, knowledge development, and responsibles empowerment oriented to children s care. / Sistematização de intervenção homeopática dirigida às crianças do Morro dos Cabritos, no Rio de Janeiro, e promovida pela Organização Não Governamental Homeopatia Ação pelo Semelhante (ONG HAPS). O estudo aborda aspecto inédito ao ampliar seu foco para a família da criança acompanhada pela homeopatia. Busca-se compreender como as informações circulam nas famílias e nas redes sociais de cuidado para a saúde dos filhos, a fim de entender o processo de construção e apropriação do conhecimento nesse contexto. O objetivo geral da pesquisa é estudar o potencial de intervenção social da racionalidade médica homeopática, enquanto prática informacional, no processo de ressignificação de valores, fortalecimento de autonomia e melhoria de qualidade de vida em famílias de uma comunidade em estado de vulnerabilidade socioeconômica. Diferentes abordagens metodológicas são adotadas: análise dos dados do IBGE (Censo-2000) e levantamento de estudos sobre a população do Morro dos Cabritos; análise documental na ONG HAPS; e aprofundamento das análises por meio de pesquisa qualitativa. Foram entrevistadas 14 responsáveis (11 mulheres que participaram de dois grupos focais, e três, que foram entrevistadas individualmente), que acompanharam o tratamento homeopático das crianças por um período mínimo de dois anos. Um terceiro grupo focal envolveu sete homeopatas da ONG HAPS, que participaram do atendimento por um período mínimo de três anos. As entrevistas foram desenvolvidas a partir de roteiros semi-estruturados, com conteúdos diferentes para os responsáveis e os médicos. Entre os resultados, destacam-se: superação do preconceito dos familiares em relação à homeopatia; ampliação de suas noções de saúde, doença, tratamento e cura; diminuição da segregação dos papeis conjugais no cuidado dos filhos; empoderamento dos responsáveis, que favorece a prevenção e a promoção da saúde; melhoria da qualidade de vida dos familiares em diferentes domínios (físico, psicológico, nível de independência, relações sociais, ambiente e crenças pessoais); valorização do responsável como participante do cuidado; aumento da consciência crítica dos responsáveis; fortalecimento de identidade tanto dos responsáveis quanto dos profissionais. Conclui-se que a intervenção homeopática nesta comunidade se mostrou bastante efetiva, porque respeita a visão cultural da população, acolhe os indivíduos como sujeitos, adota a visão integral da saúde, além de ser resolutiva para os problemas de saúde mais frequentes neste grupo. A conquista da saúde constitui um processo de emancipação cultural do sujeito/responsável, diante da percepção de que os valores dominantes da sociedade contemporânea dificultam o cuidado em saúde; e a informação em saúde, inserida numa visão de cuidado integral, parece facilitar a internalização/ compreensão da realidade, a apropriação de conhecimentos, e o empoderamento dos responsáveis para o cuidado das crianças. A maior circulação de informações entre médico-paciente/ responsável é favorecida, por: visão cultural mais abrangente sobre saúde, tanto dos profissionais, quanto dos usuários; arranjo comunicacional não-hierárquico; acolhimento humanizado; e tempo mais longo de consulta. Os elos de co-responsabilização, respeito e confiança, estabelecidos na relação médico-paciente/ responsável, potencializam o caráter educativo e emancipador da informação. A pesquisa levanta aspectos que parecem favorecer a implantação mais ampla da homeopatia no Sistema Único de Saúde, especialmente na Atenção Básica e na Estratégia Saúde da Família

Esta tese discute a organização tecnológica do cuidado em saúde à luz das políticas de saúde bucal. Metodologicamente estruturou-se em um histórico das políticas de saúde bucal no Brasil desde a década de 1950 aos dias atuais, na vigência da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB, 2004). A abordagem das políticas procedeu-se sob teoria de M. Foucault na obra Arqueologia do Saber (1997). O estudo buscou apreender qual saber operante, (Mendes Gonçalves 1979, 1994) tem organizado a prática neste campo. Utilizou-se de revisão de documentos normativos do SUS e de publicações do período de 2000 a 2012. Procurou-se desvelar, a partir da organização tecnológica (categoria de análise) como a atual política aborda as necessidades de saúde da população e quais ferramentas/instrumentos/tecnologias são oferecidas para o cuidado em saúde bucal. O SUS busca tem buscado a mudança de modelos de atenção e de organização do trabalho que transformem a prática de assistência odontológica (ineficaz, baixa cobertura, monopolista, baixa resolubilidade, mal distribuída geográfica e socialmente), por modelos voltados à promoção da saúde. No entanto, de acordo com levantamento de artigos sobre a condução da atual PNSB no cotidiano dos serviços públicos de saúde, destacou um modus operandi ainda calcado na pragmática odontologia, plena de conflitos e contradições. A abordagem de conceitos como promoção da saúde, integralidade e cuidado em saúde trouxeram a este estudo uma luminosidade, uma clareza ao olhar a prática em saúde bucal. O histórico das Políticas em Saúde Bucal foi fundamental para compor a análise da organização tecnológica e os processos de trabalho, pois realçaram que o fio condutor das práticas tem sido realizado, de forma linear, por abordagens ainda muito centradas no conhecimento biológico do adoecimento. Para que de fato um novo modelo como propõe a PNSB transforme a prática em saúde bucal com novos arranjos tecnológicos no processo de trabalho, outras formas de vínculo e comprometimento devem ser almejadas. É necessário melhorar a formação e a prática profissional com a adição de novos saberes que, por sua vez, irão exigir novos padrões cognitivos e culturais. Há que se qualificar a escuta sobre os padecimentos do paciente, ir além do diagnóstico de sinais e sintomas, apreender as subjetividades produzidas na condição do adoecimento. Talvez estes processos consigam legitimar a saúde bucal como um dos componentes da saúde em uma expressão ampliada: a da qualidade de vida. / This thesis discusses the technological organization of health care in light of the dental health policies. Methodologically structured in a history of oral health policies in Brazil since the 1950s to today, in the presence of the National Policy Oral Health (PNSB, 2004). The approach of the policies proceeded up under the theory of M. Foucault\'s work on the Archaeology of Knowledge (1997). The study aimed to discover which operating knowledge, (Mendes Gonçalves 1979, 1994) has organized practice in this field. We used the review of regulatory documents and publications SUS from 2000 to 2012. We sought to reveal, from the technological organization (analysis category) as the current policy sees the health needs of the population and what tools / instruments / technologies are offered to oral health care. The SUS search has sought to change care models and work organizations that transform the practice of dental assisting (ineffective, low coverage, monopolistic, low resolution, poorly distributed geographically and socially), for models aimed at health promotion. However, according to a survey of articles about the conduction of current PNSB in the routine of public health services, said a modus operandi still supported in the pragmatic dentistry, full of conflicts and contradictions. The approach of concepts such as: health promotion, and integrality health care have brought a luminosity to this study, a clarity look at at the practice in oral health. The historic Policy Oral Health was fundamental to compose the analysis of technological organization and work processes, as highlighted that the guiding line of practices has been performed, linearly, by approaches still very centered on biological knowledge of the illness. For a really new model as proposed by the PNSB turn the practice of oral health with new technological arrangements in the work process, other forms of ties and compromise to be desired. It is necessary to improve training and professional practice by adding new knowledge which will require new cultural and cognitive standards. It must be qualify the listening about the sufferings of the patient, to go beyond of the diagnosis of signs and symptoms, to capture subjectivities produced in the condition of illness. Perhaps these processes are able to legitimize the oral health as a component of health in a larger expression: a quality of life.

A saúde no Brasil se dá por meio de um sistema único, com base jurídica e apoio na Constituição Federal. A saúde é colocada como Direito de todo o cidadão, e para que tais Direitos sejam garantidos, organizam-se modelos visando à operacionalização dos serviços. O primeiro nível no Brasil é denominado Atenção Básica (AB), com sua base conceitual vinda da Atenção Primária à Saúde (APS). Ela é colocada como a porta de entrada preferencial do sistema, como coordenadora do cuidado, com um território delimitado e exercida nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e/ou Unidades de Saúde da Família (USF). Seguindo a diretriz da descentralização, é gerida pelo município e com isso espera-se que as ações sejam mais qualificadas e resolutivas, uma vez que o município tem maior proximidade e conhecimento das necessidades de saúde de sua população. O objetivo do trabalho é conhecer e analisar como está organizada a produção teórica da Saúde Coletiva no Brasil acerca da construção social da demanda por serviços de saúde na Atenção Básica, criando-se assim uma referência a fim de trazer o assunto à discussão. A pesquisa foi feita utilizando-se os termos relacionados ao problema inicial: demanda em saúde, atenção básica e modelos tecno-assistenciais em saúde. Os conceitos serão apresentados de forma mais aprofundada por meio da revisão bibliográfica necessária para que aqueles que escrevem, produzem e vivem os termos que são aqui utilizados possam ganhar voz. Além da revisão, serão apresentados dados de documentos, levantados por meio de pesquisas em bancos de dados oficiais. Para a análise optou-se pela hermenêutica dialética, a qual tem na hermenêutica a arte da compreensão, ocupando-se do compreender através não só da interpretação do que o autor quis dizer em seu texto, mas além, dizendo que o pesquisador deve também buscar o que ficou subentendido, no inconsciente. A dialética busca compreender a realidade, por meio da transformação e da estranheza que ocorrem no interior dos processos, trabalhando com a quantidade e a qualidade como noções intrínsecas a qualquer objeto. Espera-se do serviço de saúde que este reconheça e resolva, na medida do possível, os problemas de saúde da população. E da AB esperamos que seja a captadora de boa parte das condições que afetam a saúde das pessoas. Temos no Brasil, a proposição da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) a qual enuncia o acesso universal e a atenção às necessidades de saúde como parte dos fundamentos e diretrizes da AB. Espera-se que esta seja uma construção conjunta trabalhador e usuário de modo a produzir saúde dentro das instituições e pelo território que os circunda. / Health in Brazil is set asa unified system,which is run under a legal basis and is protected by the Federal Constitution. It is placed as a Right to every citizen, and hence, models are defined so thatservices can be providedto assure that Right. The first level in Brazil is called AtençãoBásica (AB) (Basic Attention), with its basic concept coming from AtençãoPrimária à Saúde (APS) (Primary Attention to Health). It is said to be the system main front door, working as a care coordinator with a delimited territory and practiced in the UnidadesBásicas de Saúde (UBS) (Basic Health Units) and/ or in the Unidades de Saúde da Família (USF) (Family Health Units). Following the decentralization guideline, it is managed by the city and, thus, actions are expected to be quality and effective, once the city has greater proximity with and knowledge of the health needs of its population. The objective of the paper is to get to know and analyze how the Brazilian Collective Healths theoretical production aboutthe social construction of the demand of health services in the AtençãoBásica is organized, building, thus,a reference in order to bring the subject to light. The research was carried out by making use of the terms related to the initial problem: health demand, basic attention and techno assistance models in health. The concepts are going to be presented more deeply through the necessary bibliographical review,so that those who write, produce and live the terms used here can have a say. Besides the review, document data, collected through research in official databases, are going to be presented. To the analysis, the dialectical hermeneutics was chosen. By analyzing both fields,we have the hermeneutics as the art of comprehension, having it minding the understanding, not only by interpreting what the author meant in the text, but also by going beyond it and saying that the researcher must also investigate what was implicit, in the subconscious. The dialectics minds understanding the realitythrough transformation and strangeness that happen within the processes, working with quantity and quality as intrinsic notions to any object.It is expected from the health service that it recognizes and solves the health problems of the population to an attainable extent. And from AB we expect it to assist a great part of the conditions that affect peoples health. We have in Brazil the proposition of the PolíticaNacional de AtençãoBásica (PNAB) (Basic Attention National Policy), which enunciates the universal access and the attention to the health needs as part of the fundamentals and guidelines of the AB. It is expected it to be a mutual construction worker and user in a way of producing health within the institutions and throughout the territory surrounding them.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:58:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese ANDREA DAMASO BERTOLDI.pdf: 917303 bytes, checksum: 19c1b54f40d00e53bc200fe01be17bd0 (MD5) Previous issue date: 2006-06-21 / The utilization of medicines is an important indicator of health and well-being. In addition to its pharmacological role, medicines often assume a symbolic function. The access to medicines, particularly among low-income families, is an important health challenge, due to the high impact of expenditures with health, and specifically with medicines, on the family budget. The objective of this study was to evaluate medicine access and utilization in a population covered by the Family Health Program (PSF) in the city of Porto Alegre, Brazil. It was detected that 55% of the individuals interviewed (N=2988) used at least one medicine in the 15 days prior to the interview. Using the same recall period, only 4% of the subjects reported failing to use a needed medicine. Among the medicines used, 42% were purchased, 51% were provided for free by the PSF and 7% were obtained by other sources. Almost 90% of the medicines prescribed by PSF physicians were provided for free. Another focus of this thesis was to evaluate knowledge and utilization of generic drugs in a population-based sample of adults living in the city of Pelotas, Brazil. Only 4% of the medicines used were generics. Although the theoretical knowledge on generic drugs was satisfactory, almost half of the subjects incorrectly classified a similar medicine as generic in a simulation using pictures. This thesis also contains a literature review on methodologies applied in household studies on medicine utilization. Out of the 54 papers which fulfilled the review inclusion criteria, most were carried out in Europe or North America, used cross-sectional designs, collected data using interviewers, and requested the presentation of the packaging of the medicines used. The recall period of 15 days was the most frequently used. Data presented in this thesis allow us to conclude that the frequency of medicine use is high, although the utilization of generic drugs is very low, probably due to the existence of cheaper medicines in the market. The access to medicines in a population covered by the PSF in Porto Alegre was high in quantitative terms. / A utilização de medicamentos é um importante indicador de saúde e bem-estar. Além do seu papel farmacológico, o medicamento possui, muitas vezes, uma função simbólica. O acesso aos medicamentos, principalmente pelas parcelas mais pobres da população, é um importante desafio na área de saúde, tendo em vista o grande impacto dos gastos com saúde, e especificamente com medicamentos, no orçamento familiar. O objetivo do presente estudo foi avaliar o acesso aos medicamentos e sua utilização em uma população assistida pelo Programa Saúde da Família (PSF) na cidade de Porto Alegre. Constatou-se que 55% dos indivíduos entrevistados (N=2988) utilizaram pelo menos um medicamento nos 15 dias que antecederam a entrevista. Utilizando-se o mesmo período recordatório, apenas 4% dos indivíduos relataram ter deixado de usar algum medicamento que era necessário. Entre os medicamentos utilizados, 42% foram comprados, 51% foram distribuídos gratuitamente pelo PSF e 7% foram obtidos de outras formas. Quase 90% dos medicamentos prescritos por médicos do PSF foram fornecidos gratuitamente. Outro objeto de estudo desta tese foi avaliar o conhecimento e utilização de medicamentos genéricos em uma amostra populacional de adultos residentes na cidade de Pelotas, RS. Apenas 4% dos medicamentos utilizados pela população eram genéricos. Embora o conhecimento teórico sobre medicamentos genéricos tenha sido satisfatório, quase metade dos entrevistados confundiu um medicamento genérico com um similar em uma simulação utilizando fotografias. Esta tese também contém uma revisão da literatura sobre metodologias empregadas em estudos domiciliares sobre utilização de medicamentos. Entre os 54 artigos que preencheram os critérios de inclusão da revisão, a maioria foram realizados na Europa ou América do Norte, utilizaram delineamento transversal, coletaram dados com entrevistadores, e solicitaram a apresentação das embalagens dos medicamentos utilizados. O período recordatório utilizado com maior frequência foi o de 15 dias. Os dados desta tese permitem concluir que a frequência de uso de medicamentos é elevada, embora a utilização de medicamentos genéricos seja muito baixa, provavelmente pela existência de outros medicamentos mais baratos no mercado. O acesso aos medicamentos em uma população atendida pelo PSF em Porto Alegre foi alto em termos quantitativos.

Muitos países da América Latina contam com pessoal de saúde cujas competências ora se aproximam, ora se afastam, do perfil do que no Brasil se vem denominando de Agente Comunitário de Saúde (ACS). Neste artigo, derivado de uma pesquisa qualitativa, ancorada no materialismo histórico e dialético, buscou-se compreender os arranjos que constituem a prática do ACS em suas variantes de atribuições e competências em seis países da região: Bolívia, Brasil, Cuba, Equador, Peru e Venezuela. Apenas como recurso dialógico, neste estudo todos esses trabalhadores são denominados ACS. Os elementos em comum em todos os países são que o ACS: a) aparece como um potente articulador e mobilizador dos interesses da comunidade; b) o processo de trabalho se desenvolve buscando criar estratégias para ampliar a capacidade das comunidades para reagir às desigualdades sociais; c) articula possibilidades internas aos países e as ancora estrategicamente nas diretrizes de órgãos internacionais que apoiam o fortalecimento dessas experiências; d) busca a definição de um espaço específico no quadro de trabalhadores da saúde, priorizando nesse sentido sua participação nas estratégias de cuidado comunitário das políticas de saúde realizadas pelo Estado; e) vivenciam e buscam superar a dicotomia entre a biomedicina e as práticas tradicionais defendendo-as como parte integrante, e não subordinada, das práticas institucionais de saúde. Nesse processo, os ACS buscam a recuperação e valorização, no cotidiano das ações de saúde, de elos e vínculos comunitários, solidariedade entre pessoas e grupos sociais, respeito ao ambiente e às diferentes explicações do mundo e do viver. / Many Latin American countries have health personnel whose skills sometimes converge or diverge, on the profile that Brazil defines of Community Health Workers (CHW). In this article, derived from a qualitative research, anchored in historical and dialectical materialism, we sought to understand the arrangements that constitute the practice of ACS in variants of powers and tasks in six countries in the region: Bolivia, Brazil, Cuba, Ecuador, Peru and Venezuela. Just as dialogical resource, in this study all these workers are called ACS. The common elements in all countries are the ACS: a) appears as a powerful community\'s interests in coordinating and mobilizing ; b) the work process develops seeking to create strategies to increase the capacity of communities to respond to social inequalities; c) provides an internal possibilities to countries and strategically anchored in the guidelines of international organizations that support the strengthening of these experiences; d) seeks to define a specific space in the health workers framework, prioritizing accordingly their participation in community care strategies of health policies made by the State; e) experience and seek to overcome the dichotomy between biomedicine and traditional practices defending them as an integral part, and not subject, institutional health practices. In the process, the ACS seek recovery and recovery in the daily health activities, links and community ties, solidarity between people and social groups, respect the environment and offer different explanations of the world and living.