Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014 / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-11-20T11:13:51Z No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-20T12:43:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T12:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / O objetivo deste estudo foi o de identificar o cuidado do enfermeiro e dos cuidadores domiciliares na administração de medicamentos por via gastrostomia em pacientes que internaram numa rede de hospitais especializada em neurorreabilitação e relacionar com as recomendações da literatura. Trata-se de um estudo transversal, exploratório-descritivo e retrospectivo de abordagem quantitativa, com a colaboração de 16 cuidadores domiciliares, 25 enfermeiros e 16 pacientes. A coleta de dados ocorreu no período de março a junho de 2014. Para a obtenção dos dados, utilizou-se um questionário semiestruturado direcionado aos enfermeiros, uma entrevista semiestruturada para o cuidador domiciliar e estudo retrospectivo do prontuário eletrônico dos pacientes. Foi realizada análise estatística descritiva dos dados coletados. Na caracterização dos cuidadores, 93,8% eram do sexo feminino, 43,8% donas de casa, 50% eram mães dos pacientes; e 50% possuíam o ensino médio; 100% não lavavam a sonda antes da administração e 100% não interrompiam a dieta em função da interação droga-nutriente. Apenas 18,8% lavavam a sonda entre os medicamentos administrados no mesmo horário. O treinamento específico por profissional da área foi registrado por 87,5% dos cuidadores. O grupo de medicamentos de maior prevalência foi do SNC; 72,2% estavam prescritos na forma sólida. Dentre os medicamentos sólidos, 46,1% estão relatados na literatura como não recomendados macerar ou abrir a cápsula. No estudo retrospectivo dos pacientes, os dados revelaram a gastrostomia percutânea como procedimento de primeira escolha em 100% dos casos; caracterizados por 62,5% de homens, média de idade de 35 anos e 75% com nenhum grau de instrução ou ensino fundamental. Diagnósticos prevalentes de Paralisia Cerebral (37,5%) e sequela de TCE (31,3%). Os resultados do questionário revelaram 100% dos enfermeiros do sexo feminino, média de idade de 34,2, tempo médio de formação de 10,6 anos; 80% receberam treinamento específico; 76% utilizavam a internet como fonte de informação; 72% sinalizaram a interação medicamentosa como a principal dúvida sobre o tema; para a variável erros de enfermagem, a trituração do medicamento foi a mais citada (56%) e 80% relataram ter dificuldade para alteração do medicamento sólido, 64% relataram triturar o medicamento a depender da forma; 39% citaram a obstrução da sonda como principal complicação; 52% lavavam a sonda apenas após a administração do medicamento; 68% registraram não diluir a forma líquida antes de administrá-la; 76% verificavam a disponibilidade da forma líquida; 52% sinalizaram interromper a dieta a depender do tipo de medicamento a ser administrado; 64% registraram basear a conduta a depender do tipo de sonda. Os resultados deste estudo concluíram que a complexidade deste cuidado deve ser tratada com forte investimento em conhecimento através de ações integradas, pois algumas práticas amplamente recomendadas não são cumpridas. Sugere-se a implantação e divulgação de protocolos para melhores resultados da terapêutica medicamentosa e prevenção de complicações. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study was to identify the care of nurses and home caregivers in medication administration via gastrostomy in patients who were hospitalized in a hospital specializing in Neurorehabilitation and relate to the recommendations of the literature. This is a cross- sectional. exploratory, descriptive and retrospective study of quantitative approach, with the collaboration of 16 home care workers, 25 nurses and 16 patients. Data collection occurred from March to June 2014. To obtain the data, we used a semistructured questionnaire targeted to nurses, one semi-structured interview for the home caregiver and retrospective study of electronic patient records. Descriptive statistical analysis of collected data was performed. The characterization of the caregivers. 93.8% were female. 43.8% were housewives, 50% were mothers of patients; and 50% had secondary education; To 100% probe not washed before the administration and 100% of the diet not interrupted due to drug- nutrient interaction. Only 18.8% washed the probe between drugs administered at the same time. Specific training by a professional was reported by 87.5% of the caregivers. The group of drugs was most prevalent CNS; 72.2% were prescribed in solid form. Among the solid medications. 46.1% reported in the literature are not recommended as macerate or open the capsule. In a retrospective study of patients, data revealed percutaneous gastrostomy as a first choice procedure in 100% of cases; characterized by 62.5% men. mean age 35 years and 75% with no education, or elementary education. Prevalent diagnosis of cerebral palsy (37.5%) and sequelae of TBI (31.3%). The results of the questionnaire showed 100% of female nurses, average age 34.2, average training time of 10.6 years; 80% received specific training: 76% use the internet as a source of information; 72% indicates the drug interaction as the main course on the subject: for the variable errors nursing, crushing the drug was mentioned (56%) and 80% reported having difficulty changing the solid product. 64% reported grinding depending on the form of the drug: 39% cite tube obstruction as a major complication; 52% wash the probe only after administration of the drug; 68% reported not dilute the liquid before giving it; 76% often check the availability of liquid; 52% signaled interrupt diet depending on the type of drug to be administered: 64% based on the conduct registers depending on the type of probe. The results of this study concluded that the complexity of this care should be treated with strong investment in knowledge through integrated actions, largely because some practices are not followed. We suggest the implementation and dissemination of protocols for best results of drug therapy and prevention of complications.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Centro de Estudos Avançados Multidisciplinares, Programa de Pós-Graduação em Direitos Humanos e Cidadania, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-03-02T18:27:05Z No. of bitstreams: 1 2014_JuliaMatinattoSalvagni.pdf: 853689 bytes, checksum: a3231f3f9cd127f41f31889d31eb56b4 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-03-16T18:49:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_JuliaMatinattoSalvagni.pdf: 853689 bytes, checksum: a3231f3f9cd127f41f31889d31eb56b4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-16T18:49:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_JuliaMatinattoSalvagni.pdf: 853689 bytes, checksum: a3231f3f9cd127f41f31889d31eb56b4 (MD5) / Este trabalho investigou a importância da formação de profissionais que trabalham em uma instituição de acolhimento para adultos com deficiência. Esta proposta é feita a partir da concepção interdisciplinar com a psicologia e os direitos humanos, em consonância com uma perspectiva histórico-cultural de autonomia e desenvolvimento humano, que postula que o homem e suas relações estão em constante transmutação. Discutimos a relação entre direitos humanos e deficiência e defendemos que ela pode se concretizar a partir de práticas e políticas públicas que tenham como foco a promoção da dignidade humana. Falamos do cuidar enquanto elemento articulador dessas políticas e como alternativa a práticas de segregação do público em questão. Acredita-se que a formação em direitos humanos é importante para contribuir com o crescimento profissional e pessoal de cuidadores e também, garantir a promoção da autonomia dos usuários destes serviços. Dessa forma, apaziguando o sofrimento psíquico desses dois sujeitos em relação. O trabalho foi realizado em uma instituição para acolhimento de adultos com deficiência no Distrito Federal. Foram realizados quatro grupos baseados na metodologia de Balint, com os oito cuidadores de um plantão específico do abrigo. Com esses grupos, trabalhamos os componentes emocionais, sociais e profissionais dos participantes, evidenciando a importância de práticas pautadas numa clínica social dos direitos humanos e gerando transformações no status quo da instituição em questão. Notamos com esse trabalho a importância de ampliar a discussão do conceito de autonomia e a maneira como ela é galgada nesses ambientes. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This paper proposes to investigate the importance of training caregiver professionals working in an institution for people with disabilities. This proposition is developed based in an interdisciplinary view on human rights and psychology a historical conception of cultural autonomy and human development, this is possible due to an historical-cultural perspective of autonomy and human development, it is assumed here that humans and their relations are in a constant flow. We discuss the relationship between human rights and disability and argue that it can be achieved by public policies and actions that focus on human dignity. Our work shows that care is the articulating element of these practices. It is an alternative to segregation and disrespect with the public concerned here. We believe a human rights education is important to contribute to the professional and personal growth of caregivers and also ensure the empowerment of the institution users. Furthermore appeasing the psychological distress of these two subjects in relation. The research occurred in an institution for adults with disabilities located in Distrito Federal. Four groups based on the Balint methodology were conducted, eight caregivers of a specific duty participated. Through the groups we worked the emotional, social and professional components of the participants, highlighting the importance of social human rights based practice that can change in the status quo. We perceived the importance of broadening the discussion of the concept of autonomy and the way it is conducted in environments like the one we studied.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação de Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-09-14T15:41:42Z No. of bitstreams: 1 2012_AlineDuarteFolle.pdf: 3845701 bytes, checksum: 7778f954f888fe0dde6d576cee0323fe (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2012-09-17T11:52:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_AlineDuarteFolle.pdf: 3845701 bytes, checksum: 7778f954f888fe0dde6d576cee0323fe (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-17T11:52:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_AlineDuarteFolle.pdf: 3845701 bytes, checksum: 7778f954f888fe0dde6d576cee0323fe (MD5) / No conjunto de doenças crônicas não-transmissíveis que têm sua prevalência aumentada com o envelhecimento, a demência tem atualmente grande expressão na sociedade como geradora de incapacidades e de perda de funcionalidade do doente. A doença é vivenciada no âmbito individual, familiar e social, por isso gera um fluxo de pensamentos e comportamentos, científicos e leigos, que a revelam, assim, como objeto de representações sociais. Conduziu-se uma pesquisa no Centro de Medicina do Idoso do Hospital Universitário de Brasília com objetivo de conhecer as Representações Sociais (RS) dos familiares cuidadores de pacientes com demência sobre a doença. Foram realizadas entrevistas individuais com 26 cuidadores que foram transcritas e geraram um material textual que foi submetido a análise de conteúdo quantitativa por meio do programa ALCESTE. A apresentação icônica do objeto resultante da análise foi interpretada com base no referencial teórico da Teoria das Representações Sociais. A RS da demência encontrada neste trabalho teve seu conteúdo estruturado em dois eixos temáticos. Uma leitura possível do objeto é a de uma entidade descrita com conceitos negociados dos universos biomédicos e populares, legitimada no contexto dos serviços de saúde, vivenciada no âmbito familiar e que envolve práticas, que podem ser mais ou menos desgastantes emocionalmente, para lidar com a dependência e outras manifestações. Dos resultados, conclui-se que devido à importância dos contextos sobre as dificuldades do cotidiano e as repercussões pessoais da demência, a questão da sobrecarga do cuidador é a principal dimensão dessa RS. O tratamento medicamentoso apresenta-se na RS da demência relacionado aos contextos do cuidado cotidiano, do desgaste e dos conceitos da doença. Com o conhecimento dessa RS pelos profissionais de saúde, pode-se planejar intervenções voltadas para esse grupo com uma linguagem mais próxima de quem vivencia a experiência e com menos interferência de estigma, que podem ser capazes de fazer com que essa experiência seja vivenciada com o mínimo de sofrimento possível para o doente e sua família. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Of all chronic non-communicable diseases known to worsen with age, dementia receives great public attention. Dementia can cause severe disability and loss of functionality, the impacts of which affect not only the individual, but their families and society as a whole. This has generated a dialogue about dementia, both in the world of science and the general population and that has created a public image of the disease. The purpose of this study was to identify the Social Representations (SR) of dementia for the caregivers who were family members of patients with the disease. At the University Hospital of Brasília – Center for Aging Medicine, research was conducted by interviewing 26 caregivers who accompanied the patients to medical appointments. The interviews were transcribed into text and subjected to quantitative content analysis using the software ALCESTE and then analyzed qualitatively based on the Social Representations Theory. The SR of dementia found in this study consists of two main themes. One possible interpretation of the object describes it in biomedical concepts negotiated with popular knowledge, legitimated in the context of health services and experienced within the family, involving practices related to the patient being highly dependent, that may be emotionally exhausting to deal with. Drug treatment is presented as an important part of SR of dementia, in relation to the daily care, distress caused by it and conceptual aspects of the disease. Results also highlight the personal effects caused by dementia, and caregiver burden proves to be the main dimension of this SR. With the knowledge of this SR, professionals may plan interventions with a language closer to those who experience the disease in their lives, and are less likely to be influenced by stigma.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-01-09T11:07:42Z No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-01-29T19:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-29T19:42:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar as ações e dispositivos que integram a produção do cuidado do cuidador como proposta de (re)pensar o espaço micropolítico do trabalho em saúde mental. Assim sendo, esta pesquisa encontra-se na interface da psicologia clínica, saúde mental e trabalho, sustentada na abordagem qualitativa e participante. A coleta de dados foi feita em duas experiências de campo (2005 e 2013) com o intuito de prosseguir a discussão iniciada na primeira investigação, fazendo um retomo nos três CAPS percorridos em uma análise continuada e contextualizada das mudanças ocorridas no cotidiano dos gestores e trabalhadores. Como método foi utilizado a pesquisa-ação e os instrumentos empregados foram análise documental e entrevistas semiestruturadas desenvolvidas com profissionais, gestores dos CAPS e gestor da Divisão de Saúde Mental/ SMS da Rede de Atenção Psicossocial de Goiânia (GO). Por meio da análise cartográfica foi possível mapear os desafios e impasses do modelo psicossocial que abrangem os agenciamentos macro e micropolítico, as posturas ético-políticas, a potencialidade das relações no trabalho em equipe e os dispositivos de produção do cuidado do cuidador. Esse mapeamento possibilitou configurar a construção da caixa de ferramentas que aciona a produção do cuidado do cuidador, na qual foi destacada a importância da articulação das dimensões macro e micropolíticas. Outro ponto relevante são as relações interpessoais estabelecidas no trabalho em equipe, consideradas como fator que desencadeia maior ou menor potência na manifestação do envolvimento em projetos coletivos, nas decisões compartilhadas e na avaliação crítica do trabalho. Nesse âmbito, os gestores possuem um papel fundamental na garantia da participação colegiada e na responsabilização pela dinâmica interna da equipe. De tal forma, foram assinalados alguns dispositivos de produção do cuidado do cuidador, embora ainda não possuem regularidades ou mesmo são inexistentes, quais sejam: supervisão clínico-instintucional, capacitação, educação permanente, escola de supervisores, grupos de estudos, dinâmicas que envolvam as relações interpessoais e conversas sobre a organização dos serviços. Importante observar que a potencialidade da caixa de ferramentas da produção do cuidado do cuidador está conectada à prática coletiva a ser construída entre os diversos atores envolvidos nas gestões e serviços, mediante o esforço de análise crítica e ética do cotidiano do trabalho. Essa temática ainda carece de reposicionamento subjetivo e novas conexões no campo da saúde mental, no sentido de promover mais encontros e afetos que desencadeiam momentos de criação e produção. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aims to identify the actions and devices incoiporated in the idea of professionals taking care of themselves to take care of others, as proposition to (re)think the micropolitical work space in mental health. Thus, this research is at the interface of clinical psychology, mental health and work, supported by the qualitative approach and participant. Data collection was done in two field experiments (2005 and 2013) in order to continue the discussion which started in the first investigation. This made a comeback in the three CAPS traversed in a continuing analysis and context of changes in the daily life of managers and workers. The method used was action research and the instruments utilized were document analysis and semi-structured interviews with professionals. C'APS managers and the manager of the Division of Mental Health / SMS of Network for Psychosocial Care in Goiânia (GO). Through cartographic analysis it was possible to map the challenges and dilemmas of the psychosocial model covering macro and micropolitics, ethical posture policies, the potential of the relationships in teamwork and care devices. This mapping has allowed the construction of the tool that contributes to this, which has highlighted the importance of coordination of macro and micropolitics. Another relevant point is the interpersonal relationships established in teamwork, which were considered as a factor that provoked greater or lesser power in the manifestation of involvement in the collective projects, in shared decisions and critical evaluation of the work. In this context, managers have a key role in ensuring the collective participation and accountability by the internal dynamics team. So, some devices have been reported to help care for workers, although they still don't possess regularities or are even non-existent, such as: clinical-institutional supervision, training, continuing education, school supervisors, study groups, dynamics involving the interpersonal relationships and conversations about the organization of services. It is important to note that the potential for construction of the tools for care of the workers depends 011 the collective support which will be built between different professionals involved in the managers and services, through the efforts of critical analysis and ethics. This theme needs subjective repositioning and new connections in the mental health field, in order to produce more meetings that enable moments of creation and production.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-03-07T14:38:38Z No. of bitstreams: 1 2013_MarianaGuedesCoelho.pdf: 59507907 bytes, checksum: 390b2b0050fc614194e22a062f4ffa90 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-03-07T16:28:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MarianaGuedesCoelho.pdf: 59507907 bytes, checksum: 390b2b0050fc614194e22a062f4ffa90 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-07T16:28:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MarianaGuedesCoelho.pdf: 59507907 bytes, checksum: 390b2b0050fc614194e22a062f4ffa90 (MD5) / As queimaduras são consideradas um importante problema de saúde pública acarretando danos funcionais, estéticos, emocionais e sociais. É um trauma físico, extremamente doloroso, o qual pode gerar desamparo, fragilidade e uma sensação iminente de morte. A desconfiguração do corpo, a dor da lesão e do tratamento ocasionadas pela queimadura podem ser compreendidos como uma situação adversa que ameaça o desenvolvimento infantil. O cuidador da criança queimada se apresenta como uma importante fonte de apoio emocional e concreto, podendo ser promotor de comportamentos facilitadores para adesão ao tratamento. Além disso, desempenha relevante função psíquica ao mediar a ligação entre a criança queimada e suas referências antes da queimadura, favorecendo seu desenvolvimento e preservando sua identidade. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo analisar a relação entre a criança queimada e seu cuidador e as influências dessa relação na vivência da queimadura no período de hospitalização e após a alta. Participaram da pesquisa, nove crianças entre cinco e 12 anos e seus cuidadores. Como critério de inclusão foram selecionadas crianças que sofreram queimaduras de 2o grau profundo e de 3o grau que possuem forte tendência à cicatrização hipertrófica, à formação de contraturas e deformações, e para os cuidadores o critério foi ter sido o principal responsável pela criança durante a internação e posterior à alta hospitalar. Para a coleta de dados, foram utilizados instrumentos especialmente elaborados para o estudo (Questionário sociodemográfico, Ficha de dados clínicos da criança queimada e Entrevista semiestruturada) e as escalas K-SADS-PL e CAPS para avaliação do Transtorno de Estresse Pós-Traumático, além do uso do desenho do próprio corpo e de tema livre. Os principais resultados permitiram concluir que a relação entre criança e cuidador pode influenciar a percepção de um ou do outro sobre a vivência de queimadura, possíveis sintomas de TEPT, bem como a variação dos sintomas atuais e do passado, de forma subjetiva e singular. Outros fatores como as informações repassadas pela equipe de saúde e o acompanhamento psicológico recebido também podem influenciar a percepção da vivência de queimadura tanto para criança como para o cuidador. A sobrecarga vivida pelo cuidador demonstrou a importância dele ser integrado ao atendimento da criança queimada não apenas como mero acompanhante, mas sim como paciente que necessita que suas demandas sejam acolhidas. Há indícios de questões relacionadas ao desenvolvimento emocional das crianças que demandam avaliação mais específica para delineamento de intervenções terapêuticas. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Burns are considered an important public health issue that can cause functional, aesthetic, emotional and social damage. It is a physical and extremely painful trauma, which can lead to helplessness, weakness and a feeling of imminent death. A refigured body with pain in result of the injury and obliged treatment caused by the burn can be understood as an adverse situation that threatens the child’s development. Psychoanalytically, the skins distortion. The caregiver of a child that has been burned is an important source of emotional and concrete support being able to provide ad promote facilitating behaviors so that one can comply with prescribed treatment. Furthermore, he or she plays a psychic role in mediating a link amongst the child that has been burnt with references of oneself prior to being burned and preserving the development and identity of that child. Therefore, this study aimed to analyze the relationship between the child that has been burned and the caregiver along with the influences and outcomes of this relationship while in hospitalization as well as after medical discharge. Nine children aged five to twelve and their caregivers participated in the study. Criteria for sample inclusion contemplated children that suffered severe second and third degree burns with a tendency to present hypertrophic scarring, contractures and deformities were invited to participate. Caregivers were selected based on being responsible for the burnt child prior to admission and after hospitalization discharge. For data collection the following instruments were designed specifically for this study: a questionnaire to inquire socio-demographic data; a clinical data sheet of the burned child; and a semi¬structured interview. Also K - SADS - PL and CAPS post-traumatic stress disorder scales, including the analysis of drawings of participants own body and free artistic productions. The principal results allow us to conclude that the relationship between a burnt child and caregiver may influence the perception of one or the other’s burn experience, possible symptoms of PTSD as well as a variation of current and past symptoms in a unique and subjective manner. Other factors such as information relayed by the health team and the accompanying psychological treatment may also influence perception of the burn experience, as much by the child as by the caregiver. The overload experienced by the caregiver has demonstrated the importance of integrating him/her in the burnt child’s treatment, not only as companions but also as patients that have demands that need to be considered. There are indications of issues related to the emotional development of these children, requiring a more specific assessment in the design of therapeutic interventions.

Dissertação (mestrado em Ciências Farmacêuticas)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Brasília, 2014. / Submitted by Ana Luiza Custódio de Araújo (dearaujo.analuiza@gmail.com) on 2014-05-09T14:40:21Z No. of bitstreams: 1 2014_DeboraSantosLulaBarros.pdf: 1008776 bytes, checksum: 944da18877cdb1df123bb8f48a569412 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-05-09T15:16:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_DeboraSantosLulaBarros.pdf: 1008776 bytes, checksum: 944da18877cdb1df123bb8f48a569412 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-09T15:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_DeboraSantosLulaBarros.pdf: 1008776 bytes, checksum: 944da18877cdb1df123bb8f48a569412 (MD5) / Diante do envelhecimento populacional está ampliando a prevalência de doenças crônico-degenerativas como as síndromes demenciais, contribuindo para que o número de cuidadores de idosos no Brasil seja crescente. A farmacoterapia compreende um sistema complexo de atividades e a sua condução está presente no rol de tarefas desempenhadas pelos cuidadores de idosos com demência. Para fornecer dados que contribuam para a estruturação de subsídios teóricos aos programas e serviços na área de assistência farmacêutica e farmácia clínica em gerontologia, esse estudo adotou a técnica observação participante da pesquisa qualitativa para analisar a dinâmica e o contexto da conduta do tratamento medicamentoso por cuidadores de idoso com demência. Foi encontrado que a conduta do tratamento pode estar sujeita a diversos problemas na sua execução, sendo esses fatores de natureza medicamentosa e social, com destaque para: as dificuldades de administração dos medicamentos, a automedicação não responsável, a insuficiência no acesso aos medicamentos, os obstáculos para a realização da observação clínica do tratamento, o armazenamento inadequado desses produtos, a suspensão abrupta ou emprego do medicamento de forma abusiva e insegura, assim como os múltiplos aspectos intervenientes na adesão e uso correto da farmacoterapia. Desse modo, os cuidadores encontram-se perplexos e carecem informações e apoio sobre como conduzir de forma satisfatória o tratamento medicamentoso dos idosos com demência. Ademais, os cuidadores desenvolvem estratégias de enfrentamento que constituem ferramentas hábeis que devem ser estudadas pelos pesquisadores e serviços de saúde para que sejam melhoradas e divulgadas aos demais participantes desse grupo. _____________________________________________________________________________ ABSTRACT / Front of the aging population is broadening the prevalence of chronic degenerative diseases such as dementia, helping the number of elderly caregivers in Brazil is growing. Pharmacotherapy includes a complex system of activities and their conduct is present in the list of tasks performed by caregivers of elderly with dementia. To provide data that contribute to the structuring of theoretical subsidies, programs and services in the field of pharmaceutical assistance and clinical pharmacy in gerontology, this study adopted participant observation of qualitative research to analyze the dynamics and context of the conduct of ding treatment for caregivers of elderly with dementia. It was found that the medication therapy management may be subject to many problems in their implementation, being these factors characterized as medical and social, with emphasis on: the difficulties of administration of dings, irresponsible self-medication, insufficient access to drugs, obstacles to the achievement of clinical observation of treatment, improper storage of these products, or abrupt withdrawal from abusive use of medication and unsafe manner, as well as the multiple aspects involved in the adherence and the correct and use of pharmacotherapy . Thus, caregivers are perplexed and need information and support on how to conduct satisfactorily the medical treatment of the elderly with dementia. Moreover, caregivers develop coping strategies that are skillful tools that should be studied by researchers and health services to be improved and disseminated to others in this group.

O adoecimento de um membro familiar costuma acarretar inúmeras alterações em toda a estrutura e dinâmica familiar. Com a progressão e o agravamento da doença, quando a pessoa se encontra sem possibilidade de tratamento modificador da doença, aumenta o sofrimento tanto da pessoa adoecida quanto de sua família. O cuidador familiar de pessoas idosas em cuidados paliativos sofre junto ao enfermo, podendo enfrentar sobrecarga física, emocional e social decorrente da tarefa de cuidar e da possibilidade da morte. Entretanto, são escassos os estudos que avaliam a sobrecarga desta população. O objetivo deste estudo é identificar e analisar a percepção de sobrecarga por parte do cuidador familiar de idosos em cuidados paliativos. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, exploratório, de metodologia quantitativa, não probabilística, com uma casuística total composta por 100 pessoas. Essa casuística foi estratificada de acordo com escore obtido por meio da aplicação do protocolo Karnofsky Performance Scale (KPS) com os idosos (com 60 anos ou acima) em cuidados paliativos oncológicos: um grupo com 25 cuidadores familiares de idosos com KPS abaixo de 40%; um grupo com 25 cuidadores de idosos em cuidados paliativos oncológicos com KPS de 70%, 60% ou 50%; um grupo controle com 50 cuidadores familiares de idosos em cuidados paliativos oncológicos, com KPS maior ou igual a 80%. Durante a coleta de dados, além do KPS, foram aplicados o questionário de caracterização clínica e sociodemográfica e os protocolos: Questionário de Classificação Socioeconômica Brasil e o Caregiver Burden Scale (CBScale), validado no Brasil. Para análise dos dados, foi realizada estatística descritiva e as comparações com os grupos foram feitas por meio do Teste Exato de Fisher e de um modelo de regressão quantílica. As análises foram feitas pelo software SAS 9.0 e Stata versão 13. Os resultados indicaram que os cuidadores familiares são, em sua maioria, mulheres, filhas ou esposas, de meia idade a idade mais avançada, predominantemente, na faixa etária de 56 a 71 anos, com baixa escolaridade, pertencentes a classes sociais C e que não realizam nenhuma atividade remunerada. Os maiores índices de sobrecarga foram percebidos em cuidadores do sexo feminino e em cuidadores de idosos os quais apresentam menores escores relativos à capacidade funcional (avaliados pelo KPS). Conclui-se que o agravamento da doença, o declínio funcional do idoso e a possibilidade da sua morte mais próxima fazem aumentar a sobrecarga dos cuidadores, com impactos na sua saúde e qualidade de vida, o que indica a necessidade de oferecimento de serviços de apoio a essa população o mais precocemente possível / The illness of a family member often brings on numerous changes throughout the structure and family dynamics. With the progression and worsening of the disease, when the person has no possibility of modifying the disease treatment, the suffering of the ill person and the family increases. The family caregivers of the elderly in palliative care suffer with the ill person and may face physical, emotional and social burden from the task of caring for and the possibility of death. However, there are only few studies assessing the burden of this population. The aim of this study is to identify and analyze the perception of burden on the part of caregivers of seniors in palliative care. It is a cross-sectional survey, exploratory, quantitative methodology, non-probabilistic, with the full sample composed of 100 people. This sample was stratified according to the score obtained by applying the Karnofsky Performance Scale (KPS) to the elderly (aged 60 and above) in oncology palliative care: a group of 25 family caregivers of elderly patients with KPS below 40%; a group of 25 caregivers of elderly in oncology palliative care with KPS of 70%, 60% or 50%; a control group of 50 family caregivers of elderly in oncology palliative care, with KPS greater than or equal to 80%. During data collection, in addition to KPS, it was applied a questionnaire clinical and sociodemographic and protocols: Brazil Economic Classification Criteria and the Caregiver Burden Scale (CBScale), validated in Brazil. For data analysis, it was performed descriptive statistics and comparisons with groups; they were made by Fisher\'s exact test and a Regression Quantiles Model. The analyses were performed using the software SAS 9.0 and Stata version 13. The results indicated that family caregivers are mostly women, daughters or wives, from middle- aged to older ages predominantly in the age group of 56-71, poorly educated, and belonging to social classes C and they do not perform any remunerated activity. The largest burden rates were seen in female caregivers and caregivers of seniors who have lower scores related to functional capacity (assessed by KPS). In conclusion, the aggravation of the disease, the functional decline of the elderly and the possibility of death increase the burden on caregivers, with impacts on their health and quality of life, which indicates the need of offering support services to this population as soon as possible

As mudanças advindas do envelhecimento contribuem para que muitos idosos necessitem de alguém para auxiliá-los em atividades cotidianas. Dessa necessidade surge o resgate da figura do cuidador formal de idosos que em muitos casos passa-nos sob um olhar desatento e sem a devida qualificação, resultando em desgaste tanto para o idoso quanto para o cuidador, que também necessita de cuidados. Objetivou-se identificar e analisar os sentidos do envelhecer, as fontes de apoio ao idoso e o processo de gestão do autocuidado segundo o olhar dos cuidadores formais de idosos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com uma amostra de 18 cuidadores formais com faixa etária entre 25 a 45 anos, que participaram do Programa Nacional de Qualificação de Cuidadores de Idosos Dependentes desenvolvido pelo Ministério da Saúde e Ministério do Desenvolvimento Social, nas cidades de Blumenau e Rio de Janeiro no ano de 2009. Utilizou-se para coleta dos dados uma entrevista semiestruturada, a técnica do grupo focal e como ferramenta para analise dos dados o software Atlas.ti 6.0. Para interpretação das informações utilizou-se como referencial metodológico a análise de discurso, de matriz pêcheutiana. Em relação ao perfil dos cuidadores formais, houve prevalência: do sexo feminino, baixa escolaridade e remuneração, tempo de exercício da ocupação de 1 a 3 meses, a maioria possuía experiência prévia com o cuidado de idosos familiares, apresentaram como motivo de se tornarem cuidadores a satisfação e o dom demonstraram maior dificuldade para lidar com os temas: morte, teimosia, demências, esquizofrenia, perda de memória, controle da alimentação, higiene oral e relacionamento com familiares do idoso. Descreveram como atividades de autocuidado: atividades físicas e relacionadas à imagem corporal e estética, consultas periódicas, alimentação saudável, atividades de lazer e adequação do sono e quanto à realização de atividades prazerosas foram destacadas o trabalho como cuidador, a presença de redes sociais, espiritualidade e o cuidar dos filhos, da casa e de pessoas queridas. Quanto aos sentidos do envelhecer, observou-se que a velhice pode ser vista como um acontecimento que gera um \"desconforto\" enquanto para outros esta é positiva e torna-se um espaço onde o desejo pode continuar existindo mesmo em conformidade com as mudanças inevitáveis. Notou-se que a família é apagada do cuidado ao idoso na atualidade e quanto à gestão do autocuidado, os cuidadores apresentaram condutas de cuidado consigo próprias, sendo algumas delas estimuladas pelo programa que estavam participando, sendo muitas adotadas de forma prescritiva demonstrando que o estilo de vida ainda é compreendido pela população e pelos profissionais de saúde dentro da visão estabelecida no modelo medico hegemônico. Conclui-se, portanto, que os cuidadores formais estão mais propensos a pensar o envelhecimento pelo fato de cuidarem de idosos, o que torna urgente a criação de uma política de preparação de recursos humanos na área de geriatria e gerontologia que qualifiquem estes cuidadores no cuidado ao idoso e principalmente no seu autocuidado afim de que este ator social seja capaz de sair da invisibilidade e possa pensar e gerir o seu envelhecimento de forma saudável. / The changes come of the aging contribute for many seniors need somebody to aid them in daily activities. Of that need the ransom of the seniors\' formal caretaker\'s illustration appears, that in many cases pass us under an inattentive glance and without the due qualification, resulting in so much waste for the senior as for the caregiver, that also needs cares. It was aimed at to identify and to analyze the senses of aging, the support sources to the senior and the process of administration of the self-care according to the formal caregivers\' glance of senior. It is treated of a qualitative research with a sample of 18 formal caregivers with age group among 25 to 45 years, that participated in the National Program of Qualification of Caregivers of Dependent Seniors developed by ministry of Health and Ministry of the Social Development, in the cities of Blumenau and Rio de Janeiro in the year of 2009. It was used for collection of the data a semi-structured interview, the technique of the focal group and as tool for it analyzes of the data the software Atlas.ti 6.0. Para interpretation of the information was used as methodological referential analyzes it of speech, of head office pêcheutiana. In relation to the formal caregivers\' profile, there was prevalence: of the sex feminine, low education and remuneration, time of exercise of the occupation from 1 to 3 months, most possessed experience she foresaw with the family seniors\' care, they presented as reason of if they turn caregivers the satisfaction and the talent, they demonstrated larger difficulty to work with the themes: death, persistence, insanities, schizophrenia, loss of memory, control of the feeding, oral hygiene and relationship with the senior\'s relatives. They described as self-care activities: physical and related activities the corporal and a esthetic image, periodic consultations, healthy feeding, leisure activities and adaptation of the sleep, and as the accomplishment of pleased activities was outstanding the work as caregiver, the presence of social nets, spirituality and taking care of the children, of the house and of dear people. With relationship to the senses of aging was observed that the age can be seen as an event that generates a \"discomfort\" while for other this is positive and she becomes a space where the desire can continue existing even in conformity with the inevitable changes. It was noticed that the family is turned off at the present time of the care to the senior and as the administration of the self-care, the caregivers presented care conducts with itself, being some of them stimulated by the program that they were participating, being many adopted of form prescritiva demonstrating that the lifestyle is still understood by the population and for the professionals of health inside of the established vision in the hegemonic model medicate. It is ended therefore, that the formal caregivers are prone to think the aging for the fact of they take care of seniors, what turns urgent the creation of a politics of preparation of human resources in the geriatrics area and gerontology that qualify these caregivers in the care to the senior and mainly in your kindred self-care that this social actor is capable to leave of the invisibility and he can think and to manage your aging in a healthy way.

O envelhecimento populacional é um dos maiores triunfos da humanidade, porém um dos grandes desafios para os gestores de saúde. Associado ao processo do envelhecimento, o declínio da capacidade física e cognitiva pode ocorrer, levando o idoso à perda progressiva da autonomia e independência. Assim, a família é quem, geralmente, assume a responsabilidade do cuidado de forma despreparada, contribuindo para quadros depressivos, de ansiedade e de sobrecarga no cuidador. A falta de conhecimento sobre o idoso, na comunidade de Ribeirão Preto, bem como da sobrecarga da atividade de prestar cuidado no domicílio perfazem a relevância deste estudo. Os objetivos foram identificar e caracterizar idosos na comunidade de Ribeirão Preto, avaliar a função cognitiva e a independência funcional dos idosos e a sua relação com sexo, idade, estado civil e escolaridade e caracterizar os cuidadores familiares bem como descrever a sobrecarga e o desconforto emocional dos mesmos em relação à atividade do cuidar. Este representa um estudo epidemiológico, descritivo e transversal com idosos de 65 anos ou mais de idade e seus respectivos cuidadores, ambos os sexos, residentes na área urbana de Ribeirão Preto, São Paulo. Foram utilizados os seguintes instrumentos: Caracterização do idoso; Miniexame do Estado Mental (MEEM); Medida da Independência Funcional (MIF); Instrumento para Caracterização do Cuidador; Escala de Sobrecarga de Zarit; Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Do total de 574 idosos, que se caracterizaram pela média de 76,6 anos de idade, 67,8% do sexo feminino, 54,7% com baixa escolaridade, 19,7% com deficit cognitivo e 15,7% com algum grau de dependência funcional, 21,6% possuíam cuidadores. Dentre os 124 cuidadores estudados, 85,6% eram do sexo feminino, com média de 56,5 anos de idade, 37,9% com baixa escolaridade, 90,3% eram familiares (filhas e esposas principalmente), 79,8% residiam com o idoso, utilizando, em média, 12,4 horas diárias para o cuidar. Os resultados evidenciaram que os cuidadores apresentam leve a moderada sobrecarga. Após a regressão linear múltipla, a dependência funcional do idoso e as características dos cuidadores como sexo feminino e tempo em horas semanais para o cuidado diário foram os preditores da sobrecarga (p<0,05). Encontrou-se, também, que a sobrecarga é fator de risco para desconforto emocional (p<0,05). Sugerem-se outros estudos na área e intervenções com os cuidadores que residem na comunidade, utilizando instrumentos de avaliação, validados para a população brasileira. As pesquisas realizadas nessa área enfocam, na maioria das vezes, o cuidador de idoso com demência, o que trará não só resultados para os cuidadores como também para os pacientes, pois sem sobrecarga e desconfortos o cuidador estará renovado para cuidar. / Population aging represents one of the major advancements of humanity but it is also a great challenge to health managers. Decreased physical and cognitive abilities are associated to the aging process and lead to elderly individuals\' progressive loss of autonomy and independence. As a consequence, family members assume the responsibility to provide care with no previous preparedness, which leads caregivers to develop depressive conditions such as anxiety and burden. The lack of knowledge concerning elderly individuals in the community of Ribeirão Preto, SP, Brazil and burden that results from delivering care at home are the topic of this study. It identifies and characterizes elderly individuals in the community of Ribeirão Preto, evaluates their cognitive function and functional independence and relates these variables with gender, age, marital status, and schooling. Family caregivers are also characterized, while burden and emotional discomfort is evaluated in relation to the care activity. This epidemiological, descriptive and transversal study was carried out with 65 years old or older individuals and their respective caregivers, both genders, residents in the urban area of Ribeirão Preto, SP, Brazil. The following instruments were used: instrument to characterize the elderly individuals; Mini-mental State Examination (MMSE); Functional Independence Measure (FIM); instrument to characterize caregivers; Zarit Burden Scale; Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The total of 574 elderly individuals were 76.6 years old in average, 67.8% were female, 54.7% had low levels of schooling, 19.7% had low cognitive performance and 15.7% some degree of functional dependence, while only 21.6% had caregivers. Among the 124 caregivers, 85.6% were female and 56.5 years old in average, 37.9% had low levels of schooling, 90.3% were family members (mainly daughters and wives), 79.8% lived with the elderly individual and spent in average 12.4 hours daily. The results evidenced that the caregivers present low to moderate burden. Multiple linear regression revealed that functional dependence of elderly individuals and caregivers\' characteristics such as being females and time of weekly hours spent in daily care were predictors of burden (p<0.05). Burden is also a risk factor for psychiatric morbidity (p<0.05). We suggest further studies in the field and investigations with caregivers in the community using evaluation instruments validated for the Brazilian population since research in the field usually focuses on caregivers of elderly individuals with dementia. These actions are expected to help caregivers and patients, since with no burden and discomfort, caregivers will be renovated to provide care.

Este estudo teve por objetivo compreender como a espiritualidade permeia o processo de cuidar de si e do outro no mundo da terapia intensiva, sob o olhar das cuidadoras de enfermagem. A pesquisa caracterizou-se por uma abordagem qualitativa do método criativo-sensível de Cabral, que guiou a produção e a análise das informações, seguindo as etapas de codificação, decodificação e recodificação ou aliança de saberes. Contou-se com a participação de nove cuidadoras de enfermagem, duas enfermeiras e sete técnicas de enfermagem, do Centro de Tratamento Intensivo (CTI) de um hospital universitário. Para a produção das informações, foram realizadas nove oficinas de arte e de experiências, sendo que a última destinou-se à validação da análise das informações. Nesse percurso, emergiram os seguintes temas: os significados de espiritualidade; a espiritualidade no cuidado de si e a espiritualidade no cuidado do outro. O primeiro tema exprimiu os significados de espiritualidade como propósito de vida, como conexão com uma Força Superior e com o Cosmo e como autoconhecimento. O segundo tema evidenciou que a espiritualidade no cuidado de si estava nas práticas cotidianas que aconteciam por meio da oração, do contato íntimo com a natureza, assim como no senso de conexão com uma Força Superior que propiciava tranqüilidade, bem-estar e fortalecimento à vida e ao trabalho das cuidadoras no CTI. As participantes demonstraram estar conscientes de si mesmas quando reconheceram que se fragilizavam com o mundo vivido e precisavam também de cuidado, que poderia se dar na ajuda mútua entre os cuidadores. O autoconhecimento revelou-se como uma prática essencial no cuidado de si para melhor cuidar do outro. E o terceiro tema desvelou que a espiritualidade no cuidado do outro partiu da fragmentação do cuidador e do cuidado intensivo para um caminho de reintegração do ser humano, capaz de transformar a cultura que inibiu e oprimiu o cuidado expressivo no CTI. A espiritualidade revelou-se nas práticas de cuidado que incluíam fé, imposição de mãos e oração, assim como foi algo que emergiu da interioridade humana para se manifestar na relação com outro no modo de ser do cuidador e se revelou no olhar, na atenção, no carinho, na amorosidade, no diálogo que tranqüilizava, na mão que dava conforto e segurança, na capacidade de escuta e de construir confiança em uma ambiência de cuidado para os envolvidos neste encontro.