O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV), a presença de microrganismos sob a forma de biofilme na região do ápice radicular de dentes decíduos de humanos, com diferentes graus de patologia pulpar e periapical. Dezoito dentes foram selecionados em três situações clínicas específicas: dentes decíduos portadores de vitalidade pulpar (Grupo I), portadores de necrose pulpar sem lesão periapical visível radiograficamente (Grupo II) e portadores de necrose pulpar e nítida lesão periapical visível radiograficamente (Grupo III). Após exodontia, os dentes foram lavados com solução salina e imersos em solução de tripsina a 0,03 g/mL por 20 minutos. A seguir, foram lavados com solução tampão de cacodilato de sódio a 0,1M e armazenados em solução de Karnowsky modificada. Após cinco dias, os dentes foram seccionados e desidratados em soluções crescentes de etanol e submetidos à secagem no ponto crítico, fixados em \"stubs\" e metalizados para análise em MEV. Nos dentes do Grupo I e II, a superfície radicular estava recoberta por fibras colágenas, sem a presença de bactérias, em 100% das amostras. Nos dentes portadores de necrose pulpar e nítida lesão periapical visível radiograficamente (Grupo III), o ápice radicular apresentava ausência de fibras e presença de áreas de reabsorção com microrganismos em seu interior, representados predominantemente por cocos e bacilos, porém filamentosos e espiroquetas também foram observados, em 100% dos casos. Assim, observou-se que houve a presença de microrganismos sob a forma de biofime apical na região do ápice radicular apenas nos dentes decíduos portadores de necrose pulpar e nítida lesão periapical visível radiograficamente. / The purpose of this study was to evaluate, by scanning electron microscopy (SEM), the presence of microorganisms organized as biofilms in the apical root third of vital and nonvital human primary teeth. Eighteen teeth were selected in three clinical situations: Group I - pulp vitality, Group II - pulp necrosis without periapical lesion and Group III - pulp necrosis with well defined radiographically visible periapical lesion. After extraction, the teeth were washed with saline and immersed in 0.03 g/mL trypsin solution during 20 minutes. Next, the teeth were washed in 0,1M sodium cacodilate buffer and stored in receptacles containing modified Karnovsky solution. After 5 days, the teeth were sectioned, dehydrated in an ethanol series, critical-point dried with CO2, sputter-coated with gold and examined by SEM. The results showed that in the teeth of Groups I and II, the root surface was covered by collagen fibers, without the presence of bacteria in all specimens (100%). In the teeth with pulp necrosis with well defined radiographically visible periapical lesion (Group III), the root apex showed no collagen fibers and presence of resorption areas containing microorganisms (cocci, bacilli, filaments and spirochetes) in all cases (100%). The presence of microorganisms organized as biofilms was detected only in the primary teeth with pulp necrosis and radiographically visible periapical lesion.

A doença celíaca é uma desordem autoimune caracterizada pela intolerância ao glúten, provavelmente subdiagnosticada devido ao amplo espectro de apresentação clínica, e que se não tratada pode ocasionar graves complicações. Considerando o fato de que certas manifestações bucais podem ser indicativas da doença celíaca, os cirurgiões-dentistas podem desempenhar um importante papel na diagnose desta condição. Neste estudo, 52 celíacos entre 2 e 23 anos, além de um grupo controle composto por 52 indivíduos pareados por sexo e idade, foram sistematicamente avaliados quanto à presença de estomatite aftosa recorrente, defeitos do esmalte dental e ocorrência de cárie dental tanto na dentição decídua quanto na permanente, tendo também sido submetidos a análise salivar (pH, fluxo e capacidade tampão). Paralelamente, 10 molares decíduos de pacientes celíacos e 10 provenientes de um grupo controle sem a doença tiveram a composição química de seu esmalte analisada através da Espectroscopia no Infravermelho por Transformada de Fourier e Espectroscopia por Energia Dispersiva de Raios-X. E, finalmente, 27 crianças com defeitos de formação no esmalte dental foram submetidas ao diagnóstico sorológico da doença celíaca. Foi observado que os defeitos específicos do esmalte dental são mais comuns entre os celíacos que em controles (57,7% vs 13,46%), bem como a estomatite aftosa recorrente (40,38% vs 17,31%). Contrariamente, uma menor frequência de lesões de cáries dentais foi observada no grupo de doentes celíacos (2,11 vs 3,9). A análise salivar mostrou maior ocorrência de baixo fluxo no grupo celíaco (36% vs 12%), enquanto o pH e a capacidade tampão foram estatisticamente semelhantes em ambos os grupos. A composição química, apesar de não apresentarem diferenças nas concentrações de cálcio e fósforo entre os grupos, revelou uma menor proporção Ca/P nos dentes decíduos dos celíacos (1,35 vs 1,58). E por fim, os testes sorológicos (anti-tTG IgA) não evidenciaram doença celíaca nas crianças portadoras de defeitos específicos do esmalte dental. / Celiac disease is an autoimmune disorder characterized by gluten intolerance, believed to be underdiagnosed owing to its wide spectrum of clinical presentation, and if untreated it can lead to severe complications. Considering that particular oral manifestations might be indicative of celiac disease, dentists could play a pivotal role in helping the diagnosis of this condition. In this study, a group of 52 Brazilian celiac patients aged 2 to 23 years, along with an age and sex-matched control group of 52 individuals, were systematically evaluated for the presence of recurrent aphthous stomatitis, dental enamel defects and caries in both deciduous and permanent dentition, and were also subjected to salivary analysis pH, stimulated saliva flow and buffering capacity. Concurrently, 10 deciduous molar teeth from celiac patients and 10 from a non-celiac control group had their enamel chemically analyzed using Fourier Transform Infrared Spectroscopy and Energy Dispersive X-ray analysis. Finally, 27 healthy children with specific dental enamel defects underwent serologic screening for celiac disease. Specific dental enamel defects were found to be more common among celiac patients than in controls (57,7% vs 13,46%), as well as recurrent aphthous stomatitis (40,38% vs 17,31%). Conversely, a smaller frequency of dental caries was observed in the disease group (2,11 vs 3,9). Salivary analysis showed a higher frequency of reduced flow in the celiac group (36% vs 12%), while saliva consistency, pH and buffering capacity were statistically similar in both groups. Chemical composition, although presenting no statistical differences in calcium and phosphorus concentrations between the groups, revealed a lower proportion Ca/P in the deciduous teeth of celiac individuals (1,35 vs 1,58). Lastly, after serological testing (anti-tTG IgA), no celiac disease was found among the children with specific dental enamel defects.

O objetivo desta tese foi avaliar a longevidade e os fatores associados à falha de restaurações adesivas em dentes decíduos. Para isto, foram desenvolvidos dois estudos retrospectivos. No primeiro, foi feita a análise da longevidade de restaurações realizadas após a remoção seletiva de tecido cariado em dentes decíduos. Foram avaliados os prontuários de pacientes atendidos durante os anos de 2007 a 2012 no ambulatório de Odontopediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Os critérios de inclusão previram a realização de pelo menos um procedimento de restauração com remoção seletiva de tecido cariado, em dente decíduo, e o acompanhamento clínico e/ou radiográfico. A amostra foi composta por 254 dentes de 118 pacientes, com período de acompanhamento de 1 a 50 meses. A sobrevida das restaurações, após 24 meses, foi de 51%, sendo constatada uma associação positiva entre a falha do procedimento e maiores valores do índice de placa visível (p=0.01). No segundo estudo, foi realizada uma avaliação da longevidade e dos fatores associados à falha de restaurações em dentes decíduos, após a remoção total e seletiva de tecido cariado. Para isso, foi desenvolvido um estudo retrospectivo, no curso de Odontologia do Centro Universitário Franciscano, com base nos prontuários de pacientes infantis, atendidos durante os anos de 2010 a 2016, que receberam pelo menos uma restauração em dente decíduo e tiveram um acompanhamento mínimo de seis meses. Foram incluídos 123 pacientes e 316 restaurações de resina composta ou cimento de ionômero de vidro. Após 3 anos, as restaurações apresentaram sobrevida de 54,4% e taxa de falha anual de 18,3%. A análise de Log-rank mostrou que a remoção seletiva de tecido cariado (p=0,03), o uso de base forradora de hidróxido de cálcio (p<0,01) e o cimento de ionômero de vidro (p=0,04) como material restaurador, resultaram numa menor sobrevida da restauração. A regressão de Cox ajustada demonstrou que restaurações realizadas com remoção seletiva de tecido cariado apresentam 3,41 (IC 95% 1,37;8,46) vezes maior risco de falha, quando comparadas à remoção total de tecido cariado. Conclui-se, então, que as restaurações em dentes decíduos, realizadas por alunos de graduação, possuem limitadas taxas de sobrevida e que fatores relacionados ao paciente e ao procedimento influenciam no desempenho da restauração. / The aim of this thesis was to evaluate the longevity and factors associated with failure of adhesive restorations in deciduous teeth. For this, two retrospective studies were carried out. In the first, the longevity of restorations performed after the partial removal of carious tissue in deciduous teeth was analyzed. The records of patients treated during the period from 2007 to 2012 were evaluated at the School of Dentistry, Federal University of Rio Grande do Sul. The inclusion criteria predicted the accomplishment of at least one restoration procedure with partial removal of carious tissue in deciduous tooth and clinical and / or radiographic follow-up. The sample consisted of 254 teeth from 118 patients with follow-up period from 1 to 50 months. The survival rate of restorations after 24 months was 51%, with positive association between procedure failure and higher visible plaque index values (p=0.01). In the second study, longevity and factors associated with failure of restorations in deciduous teeth after total and partial removal of carious tissue were evaluated. For that, a retrospective study was developed in the Dentistry course of the Franciscan University Center, based on the records of pediatric patients treated during the period from 2010 to 2016, who received at least one restoration in a deciduous tooth and had minimum follow-up of six months. The study included 123 patients and 316 composite resin or glass ionomer cement restorations. After 3 years, restorations presented survival rate of 54.4% and annual failure rate of 18.3%. The log-rank analysis showed that the partial removal of carious tissue (p= 0.03), the use of calcium hydroxide liner (p<0.01) and glass ionomer cement (p=0.04) as restorative material, resulted in shorter survival rate of restorations. Adjusted Cox regression showed that restorations performed with partial removal of carious tissue were 3.41 (95% CI 1.37-8.46) more likely of presenting greater risk of failure when compared to total removal of carious tissue. It could be concluded that restorations in deciduous teeth performed by undergraduate students have restricted survival rate and that factors related to patient and procedure influenced the performance of restorations.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-06-29Bitstream added on 2014-06-13T20:01:20Z : No. of bitstreams: 1 ramos_cj_dr_sjc.pdf: 1515717 bytes, checksum: 019772bef1d6b1fc4351709e977b5ee8 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste estudo in vitro foi analisar, ao microscópio de luz polarizada, os aspectos histológicos do esmalte decíduo, empregando-se diferentes modelos de indução de formação de lesão artificial de cárie. Avaliou-se também a influência de dois materiais restauradores na formação da lesão de cárie secundária quando submetidos aos mesmos modelos. Foram selecionados vinte dentes apresentando lesão natural de mancha branca de cárie (grupo controle) e quarenta dentes clinicamente hígidos, divididos em dois grupos conforme o modelo de indução de formação de lesão de cárie. Após este período, os espécimes foram incluídos em resina e seccionados longitudinalmente obtendo-se secções de 100æm de espessura, que foram embebidas em água destilada ou quinolina para análise ao microscópio de luz polarizada. Os resultados obtidos na primeira parte do estudo revelaram a formação das quatro zonas histológicas da lesão de mancha branca nos dois modelos empregados, porém morfologicamente distintas. Na segunda parte, os valores de profundidade da lesão externa, obtidos por meio de análise histomorfométrica, foram submetidos ao teste estatístico de análise de variância (ANOVA) constatando-se que o grupo do cimento de ionômero de vidro exibiu profundidade da lesão externa significantemente menor do que o grupo restaurado com resina composta, independentemente do modelo de indução. As amostras do G4 apresentaram maior ocorrência de zonas de inibição do que as do G5. Concluiu-se que os modelos de indução foram eficientes na formação da lesão artificial de cárie, e que independentemente do modelo o CIV foi mais eficiente na inibição da formação de lesões de cárie. / The aim of this in vitro study was to compare by polarized light microscopy the histopathological appearance of caries-like lesions of enamel created artificially in primary teeth based on different models. Methods: 60 deciduous human molars were used. In G1 (n=20): control group, the specimens with natural white spot lesions, examined in incident light, were stored in deionized water for 14 days. After this, longitudinal ground sections were taken from all groups and examined while immersed in water or quinoline using polarized light microscopy techniques. Buccal class V restorations were prepared in 40 deciduous human molars with margins in enamel that were randomly divided into two groups (n=10) using a hybrid resin composite (Z-250) and a conventional glass ionomer cement (Fuji IX GP Fast). After the restorative procedures, all teeth surfaces were coated with nail polish, except for the restoration area and 1mm rim of tooth structure. In order to induce artificial carious lesions, the specimens were immersed into the models. After this, the specimens were prepared for polarized light microscopy in an imbibition's media of water. The results showed the development of caries lesions in all groups Areas of positive birefringence were seen in the subsurface enamel with negatively birefringence surface zone. The data was analyzed by ANOVA test (5%) and the specimens restored with glass ionomer cement exhibited the depth of caries significantly lower than the group restored with composite resin. It was concluded that the restorative material could influence the demineralization of primary enamel.

Orientador: Josimeri Hebling / Banca: Ricardo Marins de Carvalho / Banca: Luís Geraldo Vaz / Resumo: O presente estudo teve como objetivo investigar o efeito da redução do tempo de condicionamento da dentina decídua na resistência de união imediata de um sistema convencional e um autocondicionante, e na degradação da união resina-dentina após 6 meses de armazenagem em água. Foram utilizados quarenta e oito molares decíduos hígidos foram aleatoriamente divididos em 4 grupos (n=12) de acordo com o sistema adesivo (Adper Single Bond e Clearfil SE Bond) e o tempo de condicionamento da dentina (como recomendado pelo fabricante e metade desse tempo). Desta forma, o sistema Single Bond foi aplicado sobre a dentina condicionada com ácido fosfórico a 35% por 15 ou 7 segundos, enquanto que o sistema Clearfil SE Bond foi aplicado à dentina condicionada com SE Primer por 20 ou 10 segundos. Em seguida, coroas em resina composta foram reconstruídas incrementalmente e os dentes foram mantidos hidratados em estufa à 37o C por 24 horas. Dez dentes de cada grupo foram utilizados para o ensaio mecânico de microtração. Os demais foram preparados para análise da interface adesiva em MEV. Espécimes em forma de pilar de secção transversal quadrangular (0,49 mm2) foram obtidos e divididos de acordo com a condição de armazenagem, 24 horas em água (controle), 6 meses em água e 6 meses em óleo. Os espécimes foram tracionados a velocidade de 0,5 mm/min em máquina de ensaios mecânicos e as fraturas classificadas em adesiva, coesiva em dentina, coesiva em resina ou mista. Os dados foram analisados estatisticamente pela análise de variância e testes complementares de comparação múltipla, considerando-se o nível de significância de 5%. Após 24 horas de armazenagem, os sistemas adesivos apresentaram valores de resistência de união comparáveis estatisticamente, não influenciados pela redução do tempo de condicionamento ácido... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: To evaluate the effect of reducing the acid etching of primary dentin on the immediate bond strength of a conventional and a self-etching primer system, and on the degradation of the resin-dentin bonds after 6 months aging. Forty-eight sound primary molars were randomly divided into 4 groups of investigation (n=12) according to the adhesive system (Adper Single Bond and Clearfil SE Bond) and the period of acid etching (as recommended by the manufacturers and half of this time). Single Bond was applied to dentin after 35% phosphoric acid etching for 15 seconds or 7 seconds, whereas Clearfil SE Bond was applied to dentin after the application of SE Primer for 20 seconds or 10 seconds. Following the adhesive systems, composite resin crowns were incrementally built-up and the teeth were stored in water at 37o C for 24 hours. Specimens with a cross-sectional area of 0,49 mm2 were produced from each one of the teeth (10 teeth per group) and further divided according to the storage condition, 24 hours in water, 6 months in water and 6 months in mineral oil, when they were tested under tension until failure in a machine operating at a cross-head speed of 0.5 mm/min. After the microtensile test, the failures were classified as adhesive, cohesive in dentin, cohesive in resin or mixed. The two remaining teeth per group were prepared to SEM evaluation of the interfaces. Two-way analysis of variance and multiple comparison testes were applied at a significance level of 5%. When bond strength was evaluated after 24 hours storage in water there was no significant difference between the adhesive systems, irrespective of the periods of acid etching. For Single Bond, water storage for 6 months in water significantly reduced bond strength, especially when the dentin was phosphoric acid conditioned for 15 seconds (36.7% reduction). For Clearfil SE Bond... (Complete abstract, click electronic address below). / Mestre

A exposição ambiental ao chumbo é uma das questões mais sérias de contaminação de populações do ponto de vista de saúde pública. Mesmo em pequenas quantidades, o chumbo causa mudanças bioquímicas e neurológicas, convulsões e hiperatividade. No Brasil, não existe programa nacional para detecção de crianças contaminadas por este metal, as quais são mais sensíveis aos efeitos deletérios resultantes da exposição crônica a baixas concentrações de chumbo. A maioria dos trabalhos que comprovaram a associação entre exposição ambiental a chumbo no passado e problemas no desenvolvimento neurológico utilizou dentina de dentes decíduos como tecido marcador de exposição. Trabalhos do nosso grupo indicam que o esmalte superficial de dentes decíduos seria um bom marcador cumulativo da exposição passada ao chumbo, sendo que esse tecido apresenta consideráveis vantagens do ponto de vista de acesso e desenvolvimento de testes para monitoramento ambiental. Uma questão importante é verificar se as concentrações de chumbo encontradas no esmalte superficial decíduo variam ao longo do tempo em crianças de baixa exposição. Outra questão importante é verificar se há correlações entre as concentrações de chumbo no esmalte superficial e aquelas dos principais fluidos corporais a partir dos quais o chumbo seria acumulado no esmalte, que são sangue total, plasma e saliva. Assim, o objetivo deste trabalho foi verificar in vivo, por meio de testes em esmalte em dentes decíduos, se o chumbo acumulado nos primeiros micrometros do esmalte aumenta ao longo de três anos e se as concentrações de chumbo encontradas no esmalte apresentam correlação com aquelas encontradas no sangue total, plasma e saliva. A amostra inicial foi constituída por 50 crianças com idade de 2 a 3 anos procedentes de Ribeirão Preto que estavam recebendo atendimento odontológico na Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto USP e alunos da Creche Carochinha (USPRibeirão Preto). Obtiveram-se as seguintes amostras: primeira etapa (2009): 01 amostra de sangue total e 01 amostra de esmalte de um incisivo central superior; segunda etapa (2010): 01 amostra de sangue total, 01 amostra de plasma sanguíneo, 01 amostra de saliva e 01 amostra de esmalte do dente contralateral. terceira etapa (2011): 01 amostra de sangue total, 01 amostra de plasma sanguíneo, 01 amostra de saliva e 02 amostras de amostra de esmalte dos incisivos laterais. O fósforo foi determinado colorimetricamente, para calcular a profundidade dos testes de esmalte. As concentrações de chumbo no plasma, saliva e esmalte dental foram determinadas por espectrometria de massas com plasma indutivamente acoplado (ICPMS) e no sangue total, por espectrometria de absorção atômica com forno de grafite. Muitas crianças ou seus responsáveis não permitiram a coleta de sangue em algum dos períodos, e assim ao longo dos 3 anos tivemos participação efetiva de 20 crianças. Em 2009, a concentração de chumbo no sangue total variou de 0,2 &mu;g/dL a 7,48 &mu;g/dL e teve como a mediana 0,26 &mu;g/dL. Apenas uma criança apresentou nível de chumbo no sangue 5 &mu;g/dL. Em 2010, a concentração de chumbo no sangue total variou de 0.2 &mu;g/dL a 3,8 &mu;g/dL e teve como a mediana 0,32 &mu;g/dL. Em 2011, a concentração de chumbo no sangue variou de 1,15 &mu;g/dL a 3,55 &mu;g/dL e teve como mediana 0,95 &mu;g/dL. Os dados de chumbo no sangue não apresentam diferenças estatisticamente significantes entre os grupos ao longo dos anos (p>0.05). Em 2010, valores de chumbo no plasma variaram de 0,29 3,20 &mu;g/L e a mediana foi 0,49. Em 2011, variaram de 0,38 1,60 &mu;g/L com mediana 0,52 &mu;g/L. A concentração de chumbo na saliva em 2010 variou de 0,02 3,00 &mu;g/L, com mediana de 0,34 &mu;g/L. Em 2011, esses valores variaram de 0,02 4,27 &mu;g/L e a mediana foi de 0,19 &mu;g/L. Para as concentrações de chumbo no plasma e na saliva, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (Saliva 2010 x Saliva 2011; Plasma 2010 x Plasma 2011) (teste de Mann Whitney; p>0.05). No caso dos dados obtidos no esmalte dentário, os valores de chumbo foram recalculados para uma mesma profundidade, que foi de 3,4 &mu;m. Nenhum dos grupos (Esmalte 2009, Esmalte 2010 e Esmalte 2011) teve distribuição normal, e não houve diferença entre nas concentrações de chumbo encontradas ao longo dos anos, com medianas de 36, 35 e 38 &mu;g/g em 2009, 2010 e 2011, respectivamente (p=0,71, teste de Kruskal-Wallis). A análise de correlação foi feita após a transformação logarítmica (log10) de todos os valores. Mesmo após esta transformação, dois grupos ainda não apresentaram distribuição normal, o grupo Plasma 2011 e Esmalte 2010. As associações que envolviam estes grupos foram testadas utilizando-se a correlação de Spearman, enquanto todas as demais associações foram testadas utilizando-se o teste de correlação de Pearson. As correlações significativas positivas encontradas foram: entre Sangue Total 2009 e Sangue Total 2010 (rP = 0,64; p = 0,002) ; Sangue Total 2010 e Sangue Total 2011 (rP = 0,66; p = 0,002); Esmalte 2011 e Sangue Total 2009 (rP= 0,44; p=0,05) e entre Esmalte 2009 e Esmalte 2010 (rS = 0,45 e p=0,03). Houve uma associação inversa entre a Saliva 2010 e Esmalte 2011 (rP = - 0,55; p=0,013). Conclusão: Os valores de chumbo obtidos em todas as amostras ao longo de 3 anos caracterizam baixa exposição a chumbo no grupo estudado. As concentrações de chumbo no sangue, saliva, plasma e esmalte não variaram ao longo do tempo. Das 28 associações testadas, foram estatisticamente significantes e positivas aquelas entre o Sangue Total 2009 e o Esmalte 2011 e entre o Esmalte 2009 e Esmalte 2010. A associação entre Saliva 2010 e Esmalte 2011 foi inversa. Os resultados sugerem que o esmalte tenha associação com a exposição de chumbo passada, neste estudo caracterizado pelos valores de chumbo no sangue total. Os resultados sugerem que o esmalte possa ser um biomarcador fidedigno para avaliar o grau de exposição a chumbo em populações com baixa exposição a este metal, uma vez que o esmalte superficial de dentes decíduos não incorporou chumbo em quantidades significativas entre 2 e 5 anos de idade em crianças com baixa exposição e baixa atividade de cárie. / Environmental exposure to lead is one of the most serious contamination problems that affect public health. Even in small amounts, lead can cause neurological and biochemical changes, such as mental problems and hyperactivity. In Brazil, there is no program for the detection of children contaminated by this metal. Children are more sensitive to the deleterious effects of chronic lead exposure. Studies that proved association between environmental exposure to lead and neurological developmental problems used dentine of primary teeth as a marker of lead exposure. Studies by our group suggest that superficial enamel of deciduous teeth would be a good cumulative marker of past exposure to lead, and this tissue has considerable advantages regarding access and the perspective of development of tests for environmental monitoring of children. An important question is whether the concentrations of lead found in deciduous enamel surface vary over time in children with low exposure and if there are correlations between the concentrations of lead in the enamel surface and those of the main body fluids from which the lead was accumulated in the enamel, which are whole blood, plasma and saliva. The aims of this study was to investigate in vivo, by testing lead concentration in deciduous enamel of primary teeth, if the lead accumulated in the first micrometers of enamel increases along three years and if the concentrations of lead found in enamel surface were correlated with those found in whole blood, plasma and saliva. The initial sample consisted of 50 children aged 2 to 3 years from Ribeirão Preto, who were receiving dental care at Children\'s Clinic of the Faculty of Dentistry of Ribeirão Preto - USP and students of Nursery Carochinha (USP-Ribeirão Preto). The following samples were obtained: first stage (2009): 01 sample of whole blood and 01 sample of enamel of a central upper incisor, second stage (2010): 01 sample of whole blood, 01 sample of blood plasma, 01 sample of saliva and 01 sample of enamel from the contralateral tooth; third stage (2011): 01 sample of whole blood, 01 sample of blood plasma, 01 sample of saliva and 02 enamel samples of lateral upper incisors. Phosphorus was determined by a colorimetric method, in order to calculate the depth of enamel tests. Lead concentrations in plasma, saliva and enamel were determined by inductively coupled plasma mass spectrometry (ICPMS) and whole blood by atomic absorption spectrometer with graphite furnace. Many children or their guardians did not allow the collection of blood in any of the periods, and thus, over the three years, we had the enrollment of only 20 children. In 2009, the concentration of lead in whole blood varied from 0.2 &mu;g / dL to 7.48 &mu;g /dL and the median was 0.26 &mu;g/dL. Only one child had a blood lead level 5 &mu;g/ dL. In 2010, the concentration of lead in whole blood ranged from 0.2 &mu;g/dL to 3.8 &mu;g/dL and the median was 0.32 &mu;g/dL. In 2011, the concentration of lead in blood ranged from 1.15 &mu;g/dL to 3.55 &mu;g/dL and the median was 0.95 &mu;g/dL. The blood lead data do not show statistically significant differences over the years (p> 0.05). In 2010, values of lead in plasma ranged from 0.29 to 3.20 &mu;g/L and the median was 0.49 &mu;g/L. In 2011, lead levels in plasma ranged from 0.38 to 1.60 &mu;g/L with median 0.52 &mu;g/L. The lead concentration in Saliva 2010 ranged from 0.02 to 3.00&mu; g/L, median 0.34 &mu;g/L. In 2011, these values ranged from 0.02 to 4.27 &mu;g/L and the median was 0.19 &mu;g/L. For lead concentrations in plasma and saliva, there were no statistically significant differences between groups (Saliva 2010 x Saliva 2011; Plasma 2010 x Plasma 2011)(Mann-Whitney test, p> 0.05). To analyze enamel samples, the values of lead were recalculated so they would reflect the lead found in one same depth, which was 3.4 micrometers. None of the groups (enamel from 2009, enamel from 2010 and enamel from 2011) presented normal distribution. There was no statistically significant difference between these three groups (p=0.71, Kruskal-Wallis). A correlation analysis was performed after logarithmic transformation (log10) of all values. Even after this transformation, two groups still did not exhibit normal distribution, which were Plasma 2011 & Enamel 2010. The associations that involved these two groups were tested using the Spearman correlation test, while all other associations were tested using the Pearson correlation test. The significant positive correlations found were: Whole Blood 2009 and Whole Blood 2010 (rP = 0,64; p = 0,002) ; Whole Blood 2010 and Whole Blood 2011 (rP = 0,66; p = 0,002); between Enamel 2011 and Whole Blood 2009 (rP= 0.44, p = 0.05) and between Enamel 2009 and Enamel 2010 (rS= 0.45, p= 0.03). There was an inverse association between Saliva 2010 and Enamel 2011 (rP= - 0,55; p = 0,013). Conclusion: The lead values obtained in all samples over three years characterized low exposure to lead by the group studied. Lead concentrations in blood, saliva, plasma and enamel did not vary over time. Of the 28 associations tested, the ones between Whole Blood 2009 and 2011 and between Enamel 2009 and 2010 were positive and significant. The association between Saliva 2010 and Enamel 2011 was negative and significant. The results suggest that the lead found in the enamel is correlated with past exposure to lead characterized in this study by the yearly whole blood lead data. The results further suggest that the dental enamel can be a reliable marker to assess the degree of exposure to lead of populations, since the primary teeth´s enamel surface did not incorporate lead in substantial quantities between 2 and 5 years in children with low exposure to this metal and low caries activity.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The evaluation of the performance of adhesive systems in enamel and dentin of primay teeth is justified by the differences in composition and micromorphology of these compared to permanent teeth. The difficulty of obtaining primary teeth in conditions to be included in laboratory studies causes other substrates to be used as substitutes. The objective of this study was to evaluate the bond strength of adhesive systems to the enamel and dentin of human and bovine primary teeth, in order to answer the research question: can bovine primary teeth replace humans in bond strength studies? 56 sound primary molars and 56 primary bovine incisors were randomly distributed into eight groups (n = 7) for each substrate. Composite resin cylinders (0.72 mm²) were built on the substrates after application of adhesive systems (Single Bond Universal, self etching and acid etching, Clearfil SE Bond and Adper Single Bond Plus) and the specimens submitted to the 24 hour micro-shear test. The values of bond strength (MPa) were submitted to two-way analysis of variance and Tukey's test (α = 0.05). A specimen of each type of tooth was prepared for scanning electron micrograph (SEM) and spectroscopy of Energy dispersive X-rays (ESD). The enamel bond strength values were not significantly influenced (p = 0.97) by tooth type. However the adhesive system interaction vs tooth type was (p = 0.04). In dentin, lower bond strength values (p = 0.03) were obtained for bovine teeth. No significant differences were found for the interaction between adhesive system and tooth type (p = 0.84).When analyzed the adhesive system factor in enamel and dentin, regardless of the factor tooth type, statistically significant difference was found in both substrates. In enamel, the Universal Single Bond adhesive system in the previous acid conditioning strategy presented the same performance as its Single Bond Plus control, since the self-etching strategy was not enough to match its Clearfil SE Bond control. In dentin the adhesive systems presented the same behavior, except for the Single Bond Plus adhesive system that obtained the lowest values of bond strength. For the Universal Single Bond adhesive system the use strategy did not influence the results in both substrates. Bovine and human enamel showed a similar structure of enamel prisms and Ca and P concentration. In dentin, a lower tubular density and Ca and P concentration is obtained in primary bovine teeth. In view of the differences found in the dentin substrate, the replacement of primary human teeth by primary bovine teeth in bond strength studies is only valid when the substrate of interest is the enamel. / A avaliação do desempenho de sistemas adesivos em esmalte e dentina de dentes decíduos é justificada pelas diferenças na composição e micromorfologia destes comparadas a de dentes permanentes. A dificuldade de obtenção de dentes decíduos em condições para serem incluídos em estudos laboratoriais faz com que outros substratos sejam utilizados como substitutos. O objetivo desse estudo foi avaliar a resistência de união (RU) de sistemas adesivos ao esmalte e a dentina de dentes decíduos humanos e bovinos, a fim de responder a questão de pesquisa: dentes decíduos bovinos podem substituir os humanos em estudos de adesão? 56 molares deciduos hígidos e 56 incisivos bovinos decíduos foram distribuídos aleatoriamente em oito grupos (n = 7) para cada substrato. Cilindros de resina composta (0,72 mm²) foram construídos sobre os substratos após a aplicação dos sistemas adesivos (Single Bond Universal, estratégias autocondicionante e condicionamento ácido, Clearfil SE Bond e Adper Single Bond Plus) e os espécimes submetidos ao ensaio de microcisalhamento após 24 horas. Análise de Os valores de RU (MPa) foram submetidos a análise de variância de dois fatores e Teste de Tukey (α= 0,05).Um espécime de cada tipo de dente foi preparado para microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectroscopia de raios X por dispersão em energia (EDS). Os valores de RU ao esmalte não foram influenciados signficativamente (p=0,97) pelo tipo de dente. No entanto a interação sistema adesivo vs tipo de dente foi (p=0,04). Em dentina, valores de RU inferiores (p=0.03) foram obtidos para os dentes bovinos. Não foram encontradas diferenças significativamente significantes para a interação sistema adesivo vs tipo de dente (p=0,84). Quando analisado o fator sistema adesivo em esmalte e dentina, independentemente do fator tipo de dente diferença estatisticamente significante foi encontrada em ambos os substratos. Em esmalte o sistema adesivo Single Bond universal na estartégia de condicionamento ácido prévio apresentou o mesmo desempenho do seu controle Single Bond Plus, já a estratégia autocondicionante não foi suficiente para se igualar ao seu controle Clearfil SE Bond. Em dentina os sistemas adesivos apresentaram o mesmo comportamento, com exceção do sistema adesivo Single Bond Plus que obteve os menores valores de resistência de união. Para o sistema adesivo Single Bond Universal a estratégia de uso não influenciou nos resultados em ambos os susbtratos. O esmalte bovino e humano mostrou estrutura semelhante de prismas de esmalte e concentração de Ca e P. Em dentina, uma menor densidade tubular e concentração de Ca e P é obtida nos dentes bovinos decíduos. Diante das diferenças encontradas no substrato dentinário, a substituição de dentes humanos decíduos por bovinos decíduos em estudos de resistência de união só é válida quando o substrato de interesse for o esmalte.

A remoção seletiva de tecido cariado (RSTC) permite uma abordagem mais conservadora no tratamento restaurador de dentes decíduos portadores de lesões cariosas profundas em dentina, minimizando o risco de exposição pulpar e preservando mais estrutura dentária. A pouca literatura recente relacionada a sobrevida das restaurações de resina composta sobre dentina cariada tem sugerido um comportamento diferente quando comparada à performance das mesmas quando da remoção total de tecido cariado (RTTC). O objetivo do presente estudo foi avaliar qualitativamente as restaurações adesivas em dentes decíduos esfoliados oriundos de um ensaio clinico controlado randomizado. Os pacientes participantes deste ensaio clínico que se propôs avaliar o desempenho clínico de restaurações adesivas de resina composta após RTTC e RPTC em dentes decíduos, foram acompanhados ao longo de cinco anos, sendo que a média de permanência desses dentes na cavidade oral foi de trinta e cinco meses. Para o presente estudo, estas restaurações foram primeiramente avaliadas clinicamente e após a esfoliação dos dentes, macroscopicamente e através de fotografias digitais. Além disso, os 20 dentes coletados (15 do grupo RSTC e 5 RTTC) foram escaneados através de um microtomógrafo de raios-X (Micro-CT) e as imagens reconstruídas através de softwares específicos do aparelho. A ampliação da imagem através da fotografia não trouxe informações adicionais em relação ao diagnóstico clínico visual das restaurações na superfície oclusal. Já para as oclusoproximais, em função da possibilidade da visualização clínica direta da superfície proximal, sete restaurações tiveram um desempenho insatisfatório, embora tivessem sido classificadas como sucesso no exame clínico intrabucal. Com relação a estas, a maioria das falhas nas restaurações observadas após a sua esfoliação estavam relacionadas à descontinuidade adesiva na caixa proximal e lesões de cárie adjacente a restauração (paredes cervical e proximais). Essas falhas ficaram evidentes nas imagens obtidas através do Micro-CT, viabilizando a comunicação da parede pulpar da cavidade com o meio externo. Nos cortes transversais se observa que a adaptação das restaurações é mais deficiente quanto mais próximo da porção cervical da cavidade. O mesmo padrão de insucesso das restaurações adesivas proximais após a esfoliação foi observado tanto para dentes com RSTC e RTTC. Nas restaurações oclusais se observa bom selamento da restauração, mesmo quando da presença de dentina desmineralizada nas paredes laterais da cavidade. Os dados clínicos do estudo anterior associados à análise visual macroscópica e de Micro-CT dos dentes decíduos pós esfoliação demonstram que a técnica para restauração proximal desses dentes é extremamente sensível, e que falhas podem influenciar negativamente o sucesso clínico das restaurações adesivas, comprometendo o selamento de cavidades localizadas próximas a polpa, o que poderia interferir na essência do tratamento de remoção seletiva de tecido cariado. / Selective caries removal (SCR) allows a more conservative approach in restorative treatment of primary teeth for treatment of deep dentin carious lesion, minimizing the risk of pulp exposure and preserving more tooth structure. A few studies described the survival of composite restorations in SCR suggesting a different performance of restorations compared to total caries removal (TCR) restorations. In one of these studies, the clinical success of adhesive restorations for SCR, in oclusoproximais cavities, was significantly lower when compared to TCR. However, occlusal cavities had similar success rates for both techniques (Franzon et al, 2015). The aim of this study was to investigate the adhesive restorations in deciduous teeth exfoliated from the clinical study above. This randomized controlled clinical trial evaluated the clinical performance of adhesive resin composite restorations after SCR and TCR in primary teeth, with a 5-year follow-up. For the present study, these restorations were first evaluated clinically and after exfoliation of the teeth, and macroscopically using digital photography. In addition, the teeth were scanned by an X-Ray Microtomography (Micro-CT) and the pictures reconstructed by device-specific software. After a five years follow-up, twenty teeth were collected and analyzed (15 RSTC and 5 RTTC). The average permanence of these teeth in the oral cavity was 35 months. The composite resin restorations involved oclusoproximal cavities in 80% of the sample (n = 16). The magnification of the image through photography brought no additional information in relation to the visual clinical diagnosis of the restorations on the occlusal surface. As for the oclusoproximais, due to the possibility of direct clinical exam to the surface, seven restorations were classified as failures. With regard to these, most of the failures observed in restorations after exfoliation were related to adhesive discontinuity in the proximal box and adjacent caries restoration (cervical and proximal walls). In the images obtained through the Micro-CT these flaws are evident, materializing communication of the pulp cavity wall with the external environment. In cross-sections images, we observed that the adaptation of the restorations is poorer the closer the cervical portion of the cavity. The same pattern of adhesive failure of proximal restorations after exfoliation was observed for both treatments (SCR and TCR). In the occlusal restorations, we observed good sealing of the restorations, even in the presence of demineralized dentin in the side walls of the cavity. The clinical data of this study, associated with macroscopic visual analysis and Micro-CT of primary teeth exfoliated, demonstrate that technique in oclusoproximal restorations in this teeth is extremely sensitive, and those failure may negatively affect the clinical success of adhesive restorations, compromising the sealing the cavity located near the pulp, which could interfere with the essence of the treatment of selective removal of caries, which is an adequate marginal seal of the cavity associated with the control of carious activity of the patient involved.

O objetivo do estudo foi avaliar as características da dentina cariada remanescente de molares decíduos quanto à coloração, consistência e microdureza, após um período médio de 3 anos e 8 meses da realização do capeamento pulpar indireto. O estudo clínico constou de 27 dentes que apresentavam lesões cariosas ativas com expressão radiográfica em metade interna de dentina. Aleatoriamente, foi realizado o capeamento pulpar indireto e utilizado como material capeador o hidróxido de cálcio (HC) e o cimento de ionômero de vidro resinoso modificado (CIVRM). As crianças foram acompanhadas através de exames clínicos e radiográficos, e ao longo de um período médio de 3 anos e 8 meses, observou-se um índice de sucesso de 89% para o grupo do HC e de 93% para o CIVRM, não havendo diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,62). Os dentes considerados como sucesso no estudo clínico foram agrupados em um único grupo (grupo teste), que constou de 13 dentes que sofreram esfoliação natural ou exodontia por motivos ortodônticos. Além disso, foram selecionados 15 molares decíduos hígidos (grupo controle positivo) e 15, portadores de lesões cariosas ativas em metade interna de dentina (grupo controle negativo). As amostras do grupo teste tiveram suas respectivas restaurações removidas, a profundidade medida e a dentina remanescente avaliada por um operador calibrado, seguindo critérios descritivos, quanto à consistência e a coloração. Nos dentes do grupo controle positivo, foram realizados preparos cavitários oclusais em até 4 mm de profundidade, enquanto que, no grupo controle negativo, o mesmo operador do estudo clínico realizou a remoção parcial de tecido cariado in vitro. A partir daí, todos os dentes foram preparados para análise de microdureza, que foi realizada por um examinador calibrado, que empregou o princípio de cegamento. Na análise da consistência, todos os dentes do grupo teste (n=13) apresentaram-se endurecidos, enquanto que 9, apresentaram coloração amarela-clara (8 do CIVRM e 1 do HC) e 4, castanho-escura (1 do CIVRM e 3 do HC). Para o teste de microdureza no grupo teste, obteve-se uma média KHN de 40,81 (±16,28) MPa, enquanto que nos grupos controles positivo e negativo, foram alcançados valores médios de 62,73 (±11,24) MPa e 19,15 (±6,99) MPa, respectivamente. A análise estatística mediante o teste ANOVA indicou que houve diferença significativa entre os 3 grupos. Foi constatada a remineralização da dentina de dentes decíduos em que foi realizada a técnica do capeamento pulpar indireto após um período médio de 3 anos e 8 meses, através de critérios clínico (consistência) e laboratorial (análise da microdureza). / The aim of this study was to evaluate the characteristics of the deciduous molars carious dentin after a period of 3 years and 8 months (mean) of the indirect pulp capping through the color, consistency and microhardness analysis. The clinical study consisted of 27 primary teeth with deep acute carious lesions that were submitted to incomplete dentin caries removal, application of calcium hydroxide (restored with composit resin) or modified resin glass ionomer cement (restored with GIC). The children had been followed through clinical and radiographics examinations, and throughout an average period of 3 years and 8 months, an index of success of 93% for the GIC and 89% for the group of the CH was observed, no statistical difference was observed between the two groups (p=0,62). The teeth considered as success in the clinical study had been grouped in one group (test) that consisted of 13 teeth that had natural esfoliation or extraction for orthodontic reasons. Fifteen sound deciduous molars (positive control group) and 15 molars with deep acute carious lesions (negative control group) were selected. The samples of the test group had its respective restorations removed, measured depth and the remaining dentine evaluated by a calibrated operator, following descriptive standards, such as consistency and color. In the positive control group, cavity preparations had been carried in up to 3-4 mm of depth, while that, in the negative control group, the same operator of the clinical study proceeded the incomplete dentin caries removal in vitro. From there, all the teeth had been prepared for microhardness analysis that was carried through by a blind and calibrated examiner. In the analysis of the consistency, all the teeth of the test group (n=13) was considered hard, while that, 9 had presented yellow-clear coloration (8 of GIC and 1 of the CH) and 4 chestnut-dark (1 of GIC and 3 of the CH). For the microhardness analysis, the test group got an average KHN of 40,81 (±16,28) MPa, while the positive and negative control group, had been reached average values of 62,73 (±11,24) MPa and 19,15 (±6,99) MPa, respectively. The analysis statistics by means of test ANOVA indicates that it had significant difference between the 3 groups. The dentin remineralization of the deciduous tooth was evidenced where the technique of indirect pulp capping was carried through after an average period of 3 years and 8 months, through clinical (consistency) and laboratorial (microhardness analysis) standards.

O objetivo desta tese foi avaliar a longevidade e os fatores associados à falha de restaurações adesivas em dentes decíduos. Para isto, foram desenvolvidos dois estudos retrospectivos. No primeiro, foi feita a análise da longevidade de restaurações realizadas após a remoção seletiva de tecido cariado em dentes decíduos. Foram avaliados os prontuários de pacientes atendidos durante os anos de 2007 a 2012 no ambulatório de Odontopediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Os critérios de inclusão previram a realização de pelo menos um procedimento de restauração com remoção seletiva de tecido cariado, em dente decíduo, e o acompanhamento clínico e/ou radiográfico. A amostra foi composta por 254 dentes de 118 pacientes, com período de acompanhamento de 1 a 50 meses. A sobrevida das restaurações, após 24 meses, foi de 51%, sendo constatada uma associação positiva entre a falha do procedimento e maiores valores do índice de placa visível (p=0.01). No segundo estudo, foi realizada uma avaliação da longevidade e dos fatores associados à falha de restaurações em dentes decíduos, após a remoção total e seletiva de tecido cariado. Para isso, foi desenvolvido um estudo retrospectivo, no curso de Odontologia do Centro Universitário Franciscano, com base nos prontuários de pacientes infantis, atendidos durante os anos de 2010 a 2016, que receberam pelo menos uma restauração em dente decíduo e tiveram um acompanhamento mínimo de seis meses. Foram incluídos 123 pacientes e 316 restaurações de resina composta ou cimento de ionômero de vidro. Após 3 anos, as restaurações apresentaram sobrevida de 54,4% e taxa de falha anual de 18,3%. A análise de Log-rank mostrou que a remoção seletiva de tecido cariado (p=0,03), o uso de base forradora de hidróxido de cálcio (p<0,01) e o cimento de ionômero de vidro (p=0,04) como material restaurador, resultaram numa menor sobrevida da restauração. A regressão de Cox ajustada demonstrou que restaurações realizadas com remoção seletiva de tecido cariado apresentam 3,41 (IC 95% 1,37;8,46) vezes maior risco de falha, quando comparadas à remoção total de tecido cariado. Conclui-se, então, que as restaurações em dentes decíduos, realizadas por alunos de graduação, possuem limitadas taxas de sobrevida e que fatores relacionados ao paciente e ao procedimento influenciam no desempenho da restauração. / The aim of this thesis was to evaluate the longevity and factors associated with failure of adhesive restorations in deciduous teeth. For this, two retrospective studies were carried out. In the first, the longevity of restorations performed after the partial removal of carious tissue in deciduous teeth was analyzed. The records of patients treated during the period from 2007 to 2012 were evaluated at the School of Dentistry, Federal University of Rio Grande do Sul. The inclusion criteria predicted the accomplishment of at least one restoration procedure with partial removal of carious tissue in deciduous tooth and clinical and / or radiographic follow-up. The sample consisted of 254 teeth from 118 patients with follow-up period from 1 to 50 months. The survival rate of restorations after 24 months was 51%, with positive association between procedure failure and higher visible plaque index values (p=0.01). In the second study, longevity and factors associated with failure of restorations in deciduous teeth after total and partial removal of carious tissue were evaluated. For that, a retrospective study was developed in the Dentistry course of the Franciscan University Center, based on the records of pediatric patients treated during the period from 2010 to 2016, who received at least one restoration in a deciduous tooth and had minimum follow-up of six months. The study included 123 patients and 316 composite resin or glass ionomer cement restorations. After 3 years, restorations presented survival rate of 54.4% and annual failure rate of 18.3%. The log-rank analysis showed that the partial removal of carious tissue (p= 0.03), the use of calcium hydroxide liner (p<0.01) and glass ionomer cement (p=0.04) as restorative material, resulted in shorter survival rate of restorations. Adjusted Cox regression showed that restorations performed with partial removal of carious tissue were 3.41 (95% CI 1.37-8.46) more likely of presenting greater risk of failure when compared to total removal of carious tissue. It could be concluded that restorations in deciduous teeth performed by undergraduate students have restricted survival rate and that factors related to patient and procedure influenced the performance of restorations.