Resumo não disponível.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2007. / Submitted by Natália Cristina Ramos dos Santos (nataliaguilera3@hotmail.com) on 2009-09-30T12:52:38Z No. of bitstreams: 1 Tese_Beatriz Shayer.pdf: 4532527 bytes, checksum: fa762cc0295ede931aa6dfa1779fc776 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-09-30T14:50:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Beatriz Shayer.pdf: 4532527 bytes, checksum: fa762cc0295ede931aa6dfa1779fc776 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-30T14:50:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Beatriz Shayer.pdf: 4532527 bytes, checksum: fa762cc0295ede931aa6dfa1779fc776 (MD5) Previous issue date: 2007 / Na prática clínica, a principal razão para encaminhamento de crianças para avaliação são as dificuldades comportamentais e de aprendizagem. A avaliação neuropsicológica tem despertado cada vez mais interesse de psicólogos clínicos e escolares, pois é uma perspectiva de avaliação que tem se mostrado útil para a conceitualização de uma variedade de problemas de aprendizagem, no desenvolvimento de intervenção e na melhor compreensão das diferenças quantitativas e qualitativas entre grupos diversos. As tarefas de atenção e de funções executivas têm sido, cada vez mais, usadas como instrumentos para o diagnóstico de problemas de aprendizagem. Assim sendo, a adequação e utilidade dos instrumentos de avaliação neuropsicológica das funções executivas em crianças tem sido motivo de investigação no exterior e no Brasil. O presente estudo teve por objetivo traçar o perfil do desempenho de escolares baianos no domínio atenção / funções executivas de um recente instrumento de avaliação neuropsicológica ainda não validado no Brasil (NEPSY), compará-lo com desempenho em um instrumento tradicional de inteligência (WISC III) e de uma escala brasileira de comportamentos associados à atenção e às funções executivas (Escala de TDAH). Além do perfil de desempenho, o trabalho também teve como objetivo verificar a existência de associações entre os instrumentos utilizados e variáveis sócio-demográficas, observar a existência de correlações entre os desempenhos obtidos nos diferentes instrumentos e a adequação do uso dos referidos instrumentos em uma amostra baiana. Os dados de 60 escolares de 6-12 anos de idade, de escolas públicas e particulares da cidade de Salvador, foram retirados de um banco de dados préexistente e analisados com freqüências, métodos inferenciais, correlações e análise de covariância (ANCOVA). Foram verificadas associações importantes entre desempenho no WISC III e no NEPSY com as variáveis sócio-demográficas sexo, tipo de escola, renda familiar, escolaridade da mãe e do pai; associações entre os resultados do domínio atenção e funções executivas do NEPSY com os sub-testes e fatores do WISC III; foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os resultados da amostra baiana no WISC III e no NEPSY e os resultados das respectivas amostras de padronização; os resultados na Escala de TDAH parecem ter sofrido influência da variável idade e não mostrou associação com os resultados do WISC III ou do NEPSY. As principais conclusões do estudo dizem respeito às associações existentes entre os resultados do WISC III e do NEPSY e sugere a inadequação da interpretação, a partir das tabelas normativas existentes, dos resultados obtidos pela amostra baiana nos instrumentos. São discutidas as implicações clínicas dos achados e apresentadas sugestões para pesquisas futuras. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Behavioral problems and learning disabilities are the main reasons for bringing children to be evaluated by a clinical psychologist. Neuropsychological evaluation is of great interest to clinical and school psychologists because it has been useful for the conceptualization of a variety of learning problems, for the development of interventions and for promoting a better understanding of quantitative and qualitative differences between various groups of children. Attention and executive functions tasks have been increasingly used as instruments for making learning problems diagnosis. Thus, the adequacy and usefulness of the neuropsychological executive functions assessment instruments for children have been the focus of several investigations abroad as well as in Brazil. This investigation aims at verifying Bahia schoolchildren´s achievement profile of executive functions assessed through a recent, not yet validated in Brazil, neuropsychological assessment instrument (NEPSY) Performance profile in Escala de TDAH, a brazilian attention deficits and hyperactivity behavior scale and WISC III are also attempted . Besides the performance profile, the investigation also aims at verifying the existence of associations among the used instruments and socio-demographic variables, observing the existence of correlations between achievement results obtained with the different instruments, and the adequacy of the above mentioned instruments for Bahia subject sample. Data relative to 60 schoolchildren, ranging from 6 to 12 years of age from public and private schools in Salvador were clipped from a preexisting data base and submitted to analysis in terms of frequency, inferential methods, correlations and analysis of covariance. Important associations between achievement in WISC III and in NEPSY and social-demographic variables such as sex, type of school, family income, degree of parents´ schooling were found; associations between NEPSY attention and executive functions results and WISC III subtests and factors were also found; statistically significant differences between the results of the Bahia sample and the normatization samples were also found; the ADHD Scale results seem to have suffered influence of age variable and there were no associations with WISC III or NEPSY results. The most important conclusions of this investigation are related to the existing associations between WISC III and NEPSY results which suggest the inadequacy of the interpretation of the results obtained by the Bahia sample when the existing normative tables were used. The clinical implications of the results are discussed and future research needs are suggested.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-10-15T16:09:56Z No. of bitstreams: 1 2008_CristinaMedeirosRibeirodeMagalhaes.pdf: 2456865 bytes, checksum: fc059b7239afdd9cfac62b71a8e06869 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-01-28T13:21:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_CristinaMedeirosRibeirodeMagalhaes.pdf: 2456865 bytes, checksum: fc059b7239afdd9cfac62b71a8e06869 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-28T13:21:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_CristinaMedeirosRibeirodeMagalhaes.pdf: 2456865 bytes, checksum: fc059b7239afdd9cfac62b71a8e06869 (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica de etiologia ainda desconhecida cuja principal complicação é a arterite coronariana. Casos de perda auditiva neurossensorial também são descritos como complicação desta afecção. Objetivos: Avaliar em pacientes com DK (a) a prevalência da perda auditiva neurossensorial (transitória ou definitiva), e determinar a estrutura funcional responsável pelo acometimento; (b) relacionar estes achados com a prevalência das complicações cardíacas, com o uso da gamaglobulina na fase aguda e subaguda, e com os resultados dos exames laboratoriais. Método: Estudo prospectivo (coorte clínica) de 40 pacientes com idade entre dois meses e 11 anos com DK entre 2005 e 2007. Os pacientes foram avaliados por imitanciometria e por Potenciais Evocados Auditivos (BERA-Brainstem Evikaded Responses Audiometry) realizado dentro dos primeiros 30 dias de doença, e seis meses depois do início da febre. Teste de emissões otoacústicas foi realizado nos pacientes que ainda permaneciam com deficiência auditiva. Todos os pacientes foram tratados com gamaglobulina EV e acompanhados com ecocardiogramas com doppler, hemogramas completos e provas de atividades inflamatórias. Resultados: Dos 40 pacientes, 22 (55%) apresentaram deficiência auditiva nos 30 primeiros dias e 12 pacientes (30%) continuaram com perda auditiva seis meses depois. Dos 12 pacientes com perda auditiva após os seis meses, alteração coclear foi observada em um e comprometimento do nervo acústico em 11 pacientes. Dez pacientes (25%) apresentaram aneurisma de coronária. A trombocitose (plaquetas >500.000) esteve presente em 10 (83,3%) dos pacientes que apresentaram perda auditiva mantida (na fase aguda e após seis meses). A anemia (Hb <10mg/dl) esteve presente em oito (66%) destes pacientes. VHS elevado (acima de 50mm) por mais de 30 dias foi encontrado em 100% dos pacientes com perda auditiva mantida seis meses depois. Conclusão: Dentro dos 30 dias e após seis meses de evolução a perda auditiva neurossensorial foi mais prevalente do que as complicações coronarianas. Em 11 pacientes (90,1%) o acometimento foi no nervo acústico. Pelo resultado do teste exato de quiquadrado houve associação entre (a) uso de gamaglobulina após a fase aguda e perda auditiva neurosenssorial (p= 0,0097), (b) trombocitose e perda auditiva (p= 0,039); (c) anemia e perda auditiva (p<0,046); (d) atividade inflamatória prolongada e perda auditiva mantida seis meses depois do início da febre (p<0,001). _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Kawasaki Disease (KD) is an acute systemic vasculitis of unknown etiology whose main complication is the coronary arteritis. Cases of sensorineural hearing loss have also been described as complication of this disorder. Objective: To evaluate in patients with KD: (a) prevalence of sensorineural hearing loss (temporary or permanent), and to determine the structure responsible for the disorder (b) to relate these findings with the prevalence of cardiac complications, with the use of gammaglobulin in the acute and subacute phases, and the results of laboratory tests. Method: Prospective study (clinical cohort) of 40 patients with KD between 2005 and 2007. Each patient was evaluated by imitanciometry and BERA (Brainstem Evikaded Responses Audiometry) conducted within the first 30 days of the disease and six months after. Otoacoustic emissions test was conducted in patients who still remained with hearing disability. All patients were treated with gammaglobulin EV and accompanied with echocardiograms with Doppler, full blood counts and inflammatory activity tests. Results: From the 40 patients, 22 (55%) had hearing disability in the first 30 days and 12 patients (30%) continued with hearing loss after six months. From the 12 patients with hearing loss after six months, cochlear change was observed in one and commitment of the acoustic nerve in 11 patients. Ten patients (25%) had coronary aneurysm. Thrombocytosis (platelets> 500,000) was present in 10 (83.3%) patients who had hearing loss (in the acute phase and after six months). Anemia (Hb <10mg/dl) was present in eight (66%) of these patients. High VHS (over 50mm) for longer than 30 days was found in 100% of patients with maintained hearing loss. Conclusion: Within the 30 days and after six months of evolution, the sensorineural hearing loss was more prevalent than coronary complications. The bilateral hearing involvement was prevalent. In 11 patients (90.1%), the involvement was in the acoustic nerve. The exact chi-square test revealed association between (a) the use of gammaglobulin after acute phase and neurossensorial hearing loss (p=0,0097), (b) thrombocytosis and maintained hearing loss (p=0.039), (c) anemia and maintained hearing loss (p<0.046), (d) prolonged inflammatory activity and maintained hearing loss (p<0.001).

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-10-31T18:30:51Z No. of bitstreams: 1 2006_AnelizaMariaMonteiroSousa.pdf: 830922 bytes, checksum: 5e03db8ef4235bad9b4e591c05fb649e (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-06T20:40:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_AnelizaMariaMonteiroSousa.pdf: 830922 bytes, checksum: 5e03db8ef4235bad9b4e591c05fb649e (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-06T20:40:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_AnelizaMariaMonteiroSousa.pdf: 830922 bytes, checksum: 5e03db8ef4235bad9b4e591c05fb649e (MD5) Previous issue date: 2006 / Objetivos: Descrever o comportamento da coordenação motora corporal e do centro de pressão (COP) quanto ao equilíbrio estático em crianças e comparar os valores médios encontrados entre crianças normais e com deficiência auditiva. Os autores RINE et al., (2004), e GAWRON, et al., (2004) mencionaram que as crianças com perda auditiva neurossensorial (SNHI) apresentaram um progressivo atraso no desenvolvimento motor e prejuízos no controle postural, que não têm sido adequadamente registrado. A investigação desta alteração na organização sensorial do controle postural pode ser mensurada por meio da posturografia. Métodos: Trata-se de um estudo analítico transversal. A amostra foi formada por 40 crianças distribuídas igualmente em dois grupos denominados grupo de estudo (GE), sendo 8 do gênero masculino e 12 do gênero feminino com média de idade de 8,88 ±1,22 anos, e grupo controle (GC), sendo 10 do gênero masculino e 10 do gênero feminino com média de idade de 9,34 ±1,00 anos. A coordenação motora foi avaliada através da bateria de testes KTK (Körperkoordination Test für Kinder). A estabilometria foi utilizada em quatro modalidades de protocolos onde avaliamos também o fator base de suporte e a visão. Para tratamento dos dados foi utilizada a estatística de inferência ANOVA (análise de variância) e o teste Kruskal-Wallis. Resultados: Em relação à coordenação motora verificou-se que as crianças com SNHI apresentaram valores médios de desempenho motor inferiores aos encontrados em crianças normais da mesma faixa etária e gêneros. Houve elevação estatística significante dos parâmetros estabilométricos na maioria dos testes em crianças com SNHI em comparação ao grupo controle. Isto mostra que as mesmas apresentaram menor equilíbrio estático, quando comparadas às normais de mesma idade e gêneros. Conclusões: Estes resultados apóiam a idéia de que crianças com SNHI apresentaram déficit de organização sensorial e atraso no desenvolvimento motor, que justificam a realização das intervenções e futuros estudos nesta população. Assim, a identificação do déficit na organização sensorial na pré-intervenção, poderá melhorar os valores encontrados nas intervenções relacionadas ao sistema somatosensorial e a visão, sugerindo que esta melhora poderá contribuir para um aumento no nível do desenvolvimento motor. Os resultados deste estudo serão úteis para os pesquisadores e clínicos que usam a mensuração do COP para avaliar a estabilidade postural em crianças. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: To describe the behavior of the corporal motor coordination and the pressure center (COP) as for the static balance in children and to compare the medium values found between normal children and with hearing deficiency. The authors RINE et al., (2004), e GAWRON, et al., (2004) mentioned that the children with sensorineural hearing impairment (SNHI) presented a progressive delay in the motor development and damages in the control postural, which has not been appropriately registered. The investigation of this alteration in the sensorial organization of the postural control can be measured by the posturography. Methods: This is a transversal analytic study. The sample was formed by 40 children distributed equally in two groups denominated study group (GE), being 8 of the masculine gender and 12 of the feminine gender with average of 8,88 ±1,22 year-old age, and group control (GC), being 10 of the masculine gender and 10 of the feminine gender with average of 9,34 ±1,00 year-old age. The motor coordination was assessed with the KTK tests battery (Körperkoordination Test für Kinder). The postural steadiness was used in four modalities of protocols where we also evaluated the support base factor and the vision. For the data’s treatment was used the ANOVA (variance analysis) statistics inference and the Kruskal-Wallis test. Results: In relation to motor coordination it was verified that the children with SNHI presented inferior medium values of motor acting to the found for normal children of the same age group and genders. There was statistically significant elevation of stabilogram parameter in almost all the tests in children with SNHI as compared to the control group. This display that the same ones presented smaller static balance, when compared to the normal of same age and genders. Conclusions: These results support the idea that children with SNHI presented deficit of sensorial organization and delay in the motor development that justify the accomplishment of the interventions and futures studies in this population. Like this, the identification of the deficit in the sensorial organization in the pre-intervention, can improve the values found in the interventions related to the somatosensorial system and the vision, suggesting that this improvement can contribute to an increase in the level of the motor development. The results of this study will be useful to researchers and clinicians using COP-based measures to evaluate postural steadiness in children.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-11-23T19:58:54Z No. of bitstreams: 1 2006_Sergio Henrique Mattioda de Lima.pdf: 475290 bytes, checksum: a8ae5baba5c66d56a3c85d08ad2c852a (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-11-24T16:54:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Sergio Henrique Mattioda de Lima.pdf: 475290 bytes, checksum: a8ae5baba5c66d56a3c85d08ad2c852a (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-24T16:54:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Sergio Henrique Mattioda de Lima.pdf: 475290 bytes, checksum: a8ae5baba5c66d56a3c85d08ad2c852a (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução: Este trabalho baseia-se na gravidade dos riscos que a préeclâmpsia oferece à gravidez e, em virtude disso, na preocupação com a associação de causa e efeito entre os distúrbios obstrutivos do sono (SAOS) com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e pré-eclâmpsia. Objetivos: Pesquisar o que existe na literatura científica acerca da associação entre SAOS e pré-eclâmpsia e oferecer subsídios teóricos sobre o tema com vistas a contribuir para se repensar ou reorientar o manejo da préeclâmpsia através de medidas de suporte respiratório não invasivas, não convencionais nas rotinas obstétricas para essa entidade. Metodologia: Trata o presente trabalho de revisão sistemática da literatura mundial dos últimos dez anos, extraída de diversos bancos de dados científicos como Medline, Pubmed, Lilacs, dentre outros, de trabalhos publicados em inglês, espanhol e português, pesquisados através dos unitermos pré-eclâmpsia, distúrbios hipertensivos (específicos) da gestação, hipertensão na gestação, distúrbios obstrutivos do sono, apnéia do sono, ronco, síndrome da apnéia obstrutiva do sono, distúrbios respiratórios e hipertensão). Foram encontrados 187 trabalhos que versavam só sobre SAOS e só sobre pré-eclampsia, que eram a maioria, e um número bem menor, sobre a associação SAOS x pré-eclâmpsia. Os trabalhos, após selecionados, foram usados na revisão de pré-eclâmpsia, de SAOS, e a menor parte, dentre os que tratavam da inter-relação entre as doenças, apenas 14 foram aproveitados, por apresentarem melhor representatividade externa e maior rigor metodológico, de onde pudemos coletar dados e elementos necessários à elucidação de nossa suspeita clínica. O cuidado especial com a seleção dos trabalhos visou à seleção daqueles metodologicamente adequados, sendo descartados os que não levaram em consideração fatores de confundimento como idade, sexo, obesidade, tabagismo, que são fatores de risco para hipertensão e poderiam estar alterando como viés a incidência de HAS nas pacientes com SAOS, ou seja, aqueles que não atendiam aos critérios de elegibilidade metodológica para seleção e inclusão. Resultados: A pré-eclâmpsia acomete 6 a 8% das gestações e apresenta grande importância clínica em virtude de suas possíveis e graves repercussões maternas e fetais. A SAOS apresenta prevalência de entre 2 e 5% da população geral. A gestação predispõe a mulher a apresentar maior incidência de SAOS em função de alterações decorrentes da gravidez, e a préeclâmpsia aumenta ainda mais essa predisposição em decorrência da retenção hídrica e edema em todos os tecidos. Conclusão: Há conhecida correlação entre distúrbios obstrutivos do sono e hipertensão arterial sistêmica e documentada aplicabilidade do uso de CPAP nasal noturno para tratamento da apnéia obstrutiva do sono. Observamos significativa associação entre a SAOS e o desenvolvimento ou agravo da préeclâmpsia, e a constatação da freqüente utilização do CPAP nasal noturno, em presença de SAOS, como suporte ao tratamento da pré-eclâmpsia visando melhorar os níveis pressóricos maternos, minimizando as complicações da pré-eclâmpsia e oferecer melhores condições fetais para o parto. Observamos ainda que não existem relatos de contra-indicações obstétricas quanto ao seu uso na gestação. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: this study is based on the severity of the risks that preeclampsia presents to pregnancy and because of that, in the preoccupation in the cause and effect relationship between obstructive sleep apnea (OSA) with hypertension and preeclampsia. Objectives: To review the scientific literature about the association between OSA and preeclampsia, and offer theoretical basis about the subject aiming to contribute to reconsider or redirect the handling of preeclampsia through non invasive respiratory support procedures which are not conventional in the obstetrical routines for treating preeclampsia. Methods: The present article is a systematic review of the worldwide literature of the last ten years, extracted from different scientific database, such as Medline, Pubmed, Lilacs, among others, of studies published in English, Spanish and Portuguese, using as key words preeclampsia, hypertensive disturbances (specific) of pregnancy, hypertension in pregnancy, obstructive sleep disturbances, sleep apnea, snore, obstructive sleep apnea syndrome, breathing disturbances and hypertension. A total of 187 publications were found only about OSA, only about preeclampsia, which were the great majority, and a much smaller number about the relationship between OSA and preeclampsia. After selected, the studies were used for making the composition of the texts about OSA and Preeclampsia, and a smaller number, (from the ones about the relationship between these two diseases), for the composition over the association of the two diseases. From this small third group of studies, only 14 were selected for having better external representativity and greater methodological accuracy, from where we could gather up data and elements necessary to clarify our suspicion. Special care was given to the selection of the publications with adequate methodology, being disposed those that did not consider confounding factors such as age, sex, obesity, smoking habits, that are risk factors for hypertension and OSA and could be altering, as bias, the incidence of hypertension in this groups of patients, that is to say, those that did not fulfilled the basic criteria for methodological eligibility of inclusion and exclusion. Results: preeclampsia occurs in 6 to 8% of pregnancies and plays important clinical role due to its possible severe maternal and fetal repercussions. OSA occurs between 2% to 5% of general population. Pregnancy predisposes women to a greater incidence of OSA due to the alterations caused by pregnancy and preeclampsia increases still more this predisposition because of the retention of electrolytes and edema in the tissues. Conclusion: there is a known correlation between OSA and systemic blood hypertension and there is a documented applicability of the use of nasal continuous positive air pressure (CPAP) for the treatment of OSA. We could observe a significant association between OSA and the development or intensification of preeclampsia in the studied women, and the observation of the frequent use of nasal CPAP during the night as auxiliary in the treatment of preeclampsia, aiming to improve the maternal blood levels, minimizing the complications of hypertension and to offer better fetal indications for the delivery, as there are no known obstetric contra-indications for its use in pregnancy.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2007. / Submitted by Aline Jacob (alinesjacob@hotmail.com) on 2010-02-25T15:29:16Z No. of bitstreams: 1 2007_PatriciaAguiarCunhaVieira.pdf: 709674 bytes, checksum: a62effdbf38fa5ec4200b0c3e31ba8d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-02-27T01:12:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_PatriciaAguiarCunhaVieira.pdf: 709674 bytes, checksum: a62effdbf38fa5ec4200b0c3e31ba8d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-27T01:12:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_PatriciaAguiarCunhaVieira.pdf: 709674 bytes, checksum: a62effdbf38fa5ec4200b0c3e31ba8d2 (MD5) Previous issue date: 2007-06-29 / As queixas de dificuldade de aprendizagem de crianças escolares e pré-escolares têm aumentado significativamente nos últimos anos nos ambulatórios de neuropediatria, exigindo mais cuidado no diagnóstico diferencial multidisciplinar. Este trabalho tem por objetivo geral verificar a influência de desordens do processamento auditivo nas dificuldades de aprendizagem e sua relação com variáveis cognitivas, perceptuais, sensoriais e neurológicas. Considerando que exames de processamento de informação não compõem necessariamente o protocolo dos serviços ambulatoriais de neuropediatria e a literatura internacional tem apontado que de 7 a 10% das crianças em idade escolar apresentam essa desordem com importantes implicações para a aprendizagem e adaptação sócio-emocional, participaram da pesquisa 32 sujeitos encaminhados para o serviço de neuropediatria do Hospital Universitário de Brasília ou para a Clínica Escola do Instituto de Psicologia da UnB (CAEP) com queixa de dificuldade de aprendizagem, na faixa etária entre 3,5 e 36 anos, abrangendo os níveis desde o pré-escolar à educação superior. Os sujeitos ou seus responsáveis foram entrevistados para levantamento de dados de nível de escolaridade e história da queixa. Os sujeitos foram submetidos a avaliações com baterias neuropsicológicas verbais (Bateria Wechsler para avaliação da inteligência: WPPSI-III, WISC-III e WAIS-III) e não-verbais (SON-R), avaliações fonoaudiológicas (Audiometria Comportamental, Impedanciometria, EOAs e Teste de Processamento Auditivo) e avaliações neurológicas (exame clínico, BERA e P-300). As hipóteses levantadas neste estudo se confirmaram parcialmente, porque o grupo com Dislexia não apresentou desempenho diferente entre os testes verbal e não-verbal e foi o grupo de melhor desempenho no Bender. Contudo, os resultados apontaram tendências para perfis neuropsicológicos e tipo de comprometimento do processamento auditivo de cada um dos grupos (DA, TDAH e Dislexia). O grupo da Dislexia apresentou os melhores resultados e foi o mais homogêneo. O grupo de TDAH não apresentou o padrão ACID no WISC-III para os casos individuais, mas apresentou essa tendência para o grupo e foi também o grupo de pior desempenho verbal. O grupo DA obteve os piores desempenhos totais e a maior dispersão nos resultados de subtestes. Entre os achados deste estudo, pode-se concluir que a avaliação neuropsicológica é sensível à detecção dos diferentes tipos de dificuldade de aprendizagem, implicando a necessidade de inclusão desse tipo de avaliação para melhor entendimento das habilidades perceptivas, cognitivas e o tipo de ambiente, visando prevenção ou intervenção mais assertiva. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The complaints of learning disability (LD) in school age children and preschoolers have increased significantly in the past few years on the services of clinical neuro-pediatricians requiring more careful diagnostic procedures from part of the multidisciplinary team. This paper has the objective to investigate the influence of auditory processing disorders (APD) in LD and its relationship with cognitive, perceptual, sensory and neurological variables. The relevance of this object of study is that assessments for APD don’t make part of the diagnostic protocol in the services of clinical neuro-pediatricians. The international literature shows that 7 to 10% of school age children present impairments in such assessments, with important implications to learning processes and social-emotional adaptations. In this study, participated 32 subjects that were sent from a neuro-pediatrician service at the University’s Hospital of Brasilia (HUB) or from the university’s psychology school clinic (CAEP) at the University of Brasilia (UNB) that presented the complaint of LD. The age range was from three years and six months up to 36 years old, including all levels of education from preschoolers up to graduation students. The subjects or their legal responsibles were interviewed for information about their level of education and the history of LD. The subjects were also submitted to neuropsychological assessments by a verbal battery (Wechsler: WPPSI-III, WISC-III and WAIS-III), and a non-verbal (SON-R 2½-7/SON-R 5½-17), phonological evaluations (audiometry, tympanometry, otoacustic emissions and auditory processing) and neurophysiologic evoked potentials examinations (P-300 and auditory evoked potentials). The hypothesis proposed in this study were partially confirmed because the Dyslexia group didn’t present different results between the verbal and nonverbal tests and the Bender results for this group was the best among groups. Nevertheless, the results showed tendencies towards specific neuropsychological and auditory processing profiles for the groups studied (LD, ADHD and Dyslexia). The Dyslexia group presented the best overall results and was the most homogeneous group. The ADHD group didn’t present the ACID pattern for individual cases, but the group showed that tendency and also the worst verbal result among groups. The LD group had the worst total result and the most heterogeneous group in the results of subtests. Among the findings of this work it was possible to conclude that neuropsychological assessment is sensitive to different types of learning disabilities, implicating the necessity to include that assessment for the better understanding of the perceptual and cognitive abilities and environmental factors to help in the prevention or in a more assertive intervention.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2010-04-07T20:44:59Z No. of bitstreams: 1 2009_MarciaCristinadeSReis.pdf: 793274 bytes, checksum: 1145c80949ec3e2cac83495b51073012 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-20T17:05:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MarciaCristinadeSReis.pdf: 793274 bytes, checksum: 1145c80949ec3e2cac83495b51073012 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-20T17:05:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MarciaCristinadeSReis.pdf: 793274 bytes, checksum: 1145c80949ec3e2cac83495b51073012 (MD5) Previous issue date: 2009 / Contexto: A avaliação da sensibilidade a insulina e importante ferramenta para os estudos epidemiológicos e para a compreensão da fisiopatologia e desenvolvimento do diabetes tipo 2, síndrome metabólica, síndrome dos ovários policísticos, obesidade, hipertensão, dislipidemia e doença aterosclerótica. A resistência a insulina, apesar dos recentes estudos, ainda não dispõe de método de investigação laboratorial que preencha todos os critérios para a utilização de um parâmetro universal. A determinação de valores de referencia deve ser estabelecida para cada população e corrigida para o método utilizado na dosagem da insulina e da glicose. Objetivos: Este trabalho teve por objetivo validar e determinar valores de referencia para uma amostra populacional de Brasília, utilizando modelos matemáticos como o HOMA- β e HOMA-IR, considerando o método de quimiluminescência para a determinação das concentrações plasmáticas de insulina. Alem disso, procurou determinar a influencia da glicemia, idade, gênero, índice de massa corpórea (IMC) e níveis de triglicerídeos sobre os índices HOMA-IR e HOMA- β. Pacientes e Métodos: Avaliou-se retrospectivamente 1101 pacientes, recrutados através do sistema informatizado do Laboratório Sabin de Analises Clinicas, que foram referidos por diversos médicos preceptores, com a finalidade de dosar os níveis de glicose e insulina plasmáticas em jejum, hemoglobina glicada e lipidograma, entre os meses de julho de 2007 e dezembro de 2008. Os dados antropométricos como peso, altura, IMC, medicações em uso, foram obtidos do cadastro no banco de dados, no momento da admissão. Os pacientes que estavam em uso de medicações anti-hiperglicemiantes, hipoglicemiantes ou derivados de estatinas foram excluídos da analise. Foram determinados os índices HOMA-IR, HOMA-β, estabelecidas correlações por as demais variáveis e comparados com outros modelos matemáticos. Resultados e Discussão: Foram analisados 811 indivíduos do sexo feminino e 290 do sexo masculino, com idades entre 18 e 86 anos (idade media de 40,59 } 14,14 anos). Os pacientes foram categorizados pela glicemia, trigliceridemia, idade, sexo, IMC e grau de resistência a insulina. O grupo normoglicêmico apresentou glicemia de jejum media de 87,33 } 6,82 mg/dl e insulinêmica media de 9,63 } 6,62 KU/ml, com mediana de 8,4 KU/ml. A media do HOMA-IR foi 2,10 } 1,52, com mediana de 1,80 e 75o percentil de 2,7, e do HOMA-β, 152,31 } 105,81, com mediana de 126,94. Os pacientes hiperglicemicos apresentaram valores superiores de glicemia, insulinêmica, IMC e HOMA-IR, e valores inferiores de HOMA-β quando comparados com os pacientes normoglicêmicos, com diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05). A glicose plasmática de jejum do grupo hiperglicêmico variou de 100 a 205 mg/dl, e a insulinêmica media foi de 14,74 } 8,35 KU/ml, com mediana de 12,70 KU/ml. O valor médio do índice HOMA-IR foi de 4,01 } 2,47, com mediana de 3,35 e do HOMA-β, 118,16 } 67,52, com mediana de 107,00. Os indivíduos com parâmetros normais de IMC, colesterol total, colesterol HDL, triglicerídeos e glicemia apresentaram valores médios do índice HOMA-IR de 1,47 } 1,44, mediana de 1,18, 75o percentil de 1,68 e 90o percentil de 2,19. Os valores médios para o índice HOMA-β foram de 115,02 } 89,11, com mediana de 93,24, 75o percentil de 155,29 e 90o percentil de 188,25. Conclusão: A idade tem forte efeito na função das células-β pancreáticas, com redução do índice HOMA-β ao longo das categorias etárias, mas parece não exercer por si só influencia na resistência a insulina. A adiposidade teve forte influencia sobre o aumento das concentrações de triglicerídeos e a redução das concentrações de colesterol HDL. Não houve diferenças significativas entre os valores de colesterol total e colesterol LDL na comparação entre as categorias de IMC, tanto na analise do total quanto na analise de cada um dos gêneros. A hipertrigliceridemia esta associada a aumento da resistência a insulina e da função das células-β pancreáticas. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Background: The assessment of insulin sensitivity is an important tool for epidemiological studies and for understanding the pathophysiology and development of type 2 diabetes, metabolic syndrome, polycystic ovary syndrome, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic disease. Insulin resistance, despite recent studies, still lacks a method to laboratory research that meets all the criteria for the use of a universal parameter. The determination of benchmarks should be established for each population and corrected for the method used for the determination of insulin and glucose. Objectives: This study aimed to validate and determine reference values for a sample population of Brasilia, using mathematical models such as HOMA-β and HOMA-IR, whereas the chemiluminescence method for determination of plasma levels of insulin. In addition, examined the influence of blood glucose, age, gender, BMI and triglyceride levels on the index HOMA-IR and HOMA-β. Patients and Methods: We retrospectively evaluated 1101 patients, recruited through the system of the Laboratory of Clinical Analysis Sabin, who were referred by various medical prescribers, with the purpose of dose levels of plasma glucose and fasting insulin, glycated hemoglobin and lipidogram, the months between July 2007 and December 2008. The anthropometric data such as weight, height, body mass index, medications in use, were obtained through registration in the database at the time of admission. Were excluded from the analysis all patients who were using anti-hyperglycemic, hypoglycemic or derivatives of statins medications. Were determined HOMA-IR, HOMA-β, established correlations for other variables and compared with other models. Results and Discussion: In subjects examined the distribution was 811 females and 290 males, aged between 18 and 86 years (mean age 40.59 } 14.14 years). Patients were categorized by blood glucose and triglycerides levels, age, gender, BMI and values of HOMA-IR index. The group presented normoglycemic fasting plasma glucose average of 87.33 } 6.82 mg/dl and insulin average of 9.63 } 6.62 μU/ml, with a median of 8.4 μU/ml. The mean HOMA-IR was 2.10 } 1.52, with a median of 1.80 and 75th percentile of 2.7, and HOMA-β, 152.31 } 105.81, with a median of 126.94. Hyperglycemic patients had higher values of glucose, insulin, BMI and HOMA-IR and lower values of HOMA-β when compared with normoglycemic patients, with statistically significant differences (p < 0.05). The fasting plasma glucose in the hyperglycemic group ranged from 100 to 205 mg/dl, and insulin average was 14.74 } 8.35 μU/ml, with a median of 12.70 μU/ml. The average value of HOMA-IR index was 4.01 } 2.47, with a median of 3.35 and HOMA-β, 118.16 } 67.52, with a median of 107.00. Individuals with normal parameters of BMI, total cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides and glucose showed mean values of HOMA-IR index of 1.47 } 1.44, median 1.18, 75th percentile of 1.68 and 90th percentile of 2.19. The average values for the index HOMA-β were 115.02 } 89.11, with a median of 93.24, 75th percentile of 155.29 and 90th percentile of 188.25. Conclusion: Age has a strong effect on the function of pancreatic β-cells, with reduction in HOMA-β index over the age categories, but does not exert itself to influence insulin resistance. The adiposity demonstrated strong influence on the increased levels of triglycerides and lower levels of HDL cholesterol. There were no significant differences between the values of total cholesterol and LDL cholesterol in the comparison between categories of BMI in both the analysis of the total as in the analysis of each gender. The hypertriglyceridemia is associated with increased insulin resistance and the function of pancreatic β-cells.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento e Saúde, 2009. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2011-06-01T17:32:11Z No. of bitstreams: 1 2009_IngridLapadeCamillisGil.pdf: 1279467 bytes, checksum: e0e74043afc367a74fe2be53928c688a (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-01T17:33:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_IngridLapadeCamillisGil.pdf: 1279467 bytes, checksum: e0e74043afc367a74fe2be53928c688a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-01T17:33:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_IngridLapadeCamillisGil.pdf: 1279467 bytes, checksum: e0e74043afc367a74fe2be53928c688a (MD5) / O objetivo deste estudo foi analisar, à luz da perspectiva sociocultural e dialogista do desenvolvimento humano, os processos comunicativos de uma criança com Paralisia Cerebral, com seus interlocutores, no contexto escolar. A escolha teórico-metodológica fundamenta-se nos argumentos de que a ação humana é mediada pelo outro e pela cultura, portanto as possibilidades de desenvolvimento podem modificar as condições biológicas que implicam restrições às ações humanas. Os participantes desta pesquisa foram uma criança, entre 6 e 7 anos, com Paralisia Cerebral, de grave envolvimento motor e fala ininteligível, e seus potenciais interlocutores, professoras-regentes, acompanhante e demais alunos da sala de aula. Os dados empíricos foram construídos no período de 10 meses, com observações semanais ou quinzenais, com a duração de 60 a 90 minutos, a fim de acompanhar as atividades pedagógicas em sala de aula, registrar momentos de interação comunicativa e, em alguns momentos, desenvolver atividades de prática dialógica, visando a compartilhar com as outras crianças as ferramentas instrumental-simbólicas implicadas no processo comunicativo. As observações foram filmadas e entrevistas realizadas com os interlocutores-educadores. Os dados empíricos foram analisados em quatro níveis: aproximação dos dados, análise dialógica das entrevistas, ações comunicativas e dinâmicas dialógicas. Os resultados deste estudo evidenciam que as condições de socialização desta criança foram restritas ou expandidas, conforme os direcionamentos segregativos ou inclusivos de seus interlocutores, regulados por seus significados construídos sobre a deficiência. Nota-se o desencadeamento de um processo de atualização dos significados sobre a deficiência com a inclusão da criança na escola, por este fato concretizar a mudança e gerar novas condições ao jogo dialético, o que foi observado mediante o embate polifônico do discurso hegemônico e não-hegemônico no contexto escolar. Os resultados ainda trazem a descrição e classificação das ações comunicativas e dinâmicas dialógicas (Intercomunicação Indicial, Contextual e Dialógica), assim como das estratégias comunicativas da criança (Comunicação Indicial, Contextual e Simbólica) e formas de mediação do interlocutor (Mediação Indutiva, Dedutiva e Abdutiva) que as constituem. Relacionam-se ainda as dinâmicas dialógicas aos níveis de familiarização entre os interlocutores e complexidade da reciprocidade implicada neste idiossincrático processo comunicativo. O conhecimento gerado sobre o processo comunicativo da criança com Paralisia Cerebral e seus interlocutores caracteriza um avanço à psicologia do desenvolvimento, principalmente no que diz respeito aos processos mediacionais e ferramentas instrumental-simbólicas implicados em sua comunicação. Ademais, considera-se que este conhecimento tem diversas aplicações ao delineamento de programas de desenvolvimento, educação e reabilitação da comunicação e da linguagem. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed at analyzing the communication process of a child with cerebral palsy at a scholar context, in a sociocultural and dialogic perspective of human development. The theoretic-methodological choice is based on the argument that human action is mediated by others and by culture, thus the development possibilities may modify biological conditions which implicate restrictions to the human actions. One 6 to 7 years-old child with Cerebral Palsy, with a deep motor involvement and unintelligible speech, and his potential interlocutors, teachers, caregiver and other classroom students, took part in this study. The empirical data were constructed in a 10 month period, once a week or in two weeks observations, during from 60 to 90 minutes, to follow the pedagogical activities at the classroom, to register moments of communicative interactions and to develop some dialogical practices activities, aiming at sharing with other children the instrumental-symbolic tools implicated in his communicative process. The observations were filmed and interviews were realized with the educator-interlocutors. The empirical data were analyzed in four levels: data approximation, dialogical analysis of the interviews, communicative actions and dialogical dynamics. The results of this study evidences that socialization conditions of this child were restricted or expanded, beyond segregate or inclusive interlocutor‟s directions, regulated by their meanings of deficiency. A actualization process of deficiency meanings was broke out with the child inclusion at school , because this fact concretize a change e create new conditions to the dialectic play, what was observed by the polyphonic collision of hegemonic and no-hegemonic discourse in scholar context. Yet, the results present descriptions and classifications of the communicative actions and dialogical dynamics (Indicial, Contextual and Dialogical Intercommunication), and their constitutive child‟s communicative strategies (Indicial, Contextual and Symbolic Communication) and interlocutor‟s mediation forms (Inductive, Deductive and Abductive Mediation). The dialogical dynamics are related to interlocutor‟s familiarization levels and the implicated complexity of reciprocity in this idiosyncratic communicative process. The knowledge generated by this study of the cerebral-palsied child and their interlocutors‟ communicative process characterizes an advance to the developmental psychology, mainly, on the meditational process and instrumental-symbolic tools in his/her communication. Besides, this understanding has many applications to communication-language rehabilitation and educational programs.

Os transtornos globais do desenvolvimento (TGD) caracterizam-se pelo comprometimento severo em três áreas do desenvolvimento: habilidade de interação social recíproca, habilidade de comunicação, e presença de comportamentos, interesses e atividades estereotipadas (DSM – IV –TR, 2002). As características próprias do comportamento, somadas á severidade do transtorno podem constituir estressores em potencial para familiares e/ou cuidadores. A análise da literatura revelou que esse tema tem sido abordado com base, principalmente, em modelos de déficit, os quais focalizam, predominantemente, a psicopatologia familiar. O modelo biopsicossocial da adaptação à doença crônica de Bradford (1997) pode ser útil na compreensão dos transtornos do desenvolvimento, pois chama a atenção para a interação entre alguns fatores: crenças sobre saúde, apoio social, padrões de interação e comunicação familiar e estratégias de coping. Este estudo investiga as possíveis relações entre auto-eficácia materna e estresse em mães e indivíduos portadores de TGD, tendo como hipótese a correlação negativa entre as variáveis. Participaram deste estudo 30 mães com filhos portadores de TGD, com idades variando entre 30 a 56 anos, cujos filhos tinham diagnóstico de TGD e idades que variam de 12 a 30 anos. Também foram examinadas a visão materna acerca do suporte social recebido, preocupações e dificuldades para lidar com o filho, estratégias de coping, crenças e relacionamento entre os membros da família. Os resultados revelam altos níveis de estresse materno e altos níveis de auto-eficácia materna, porém não foi encontrada correlação entre estes. A análise qualitativa das entrevistas revelou, entre outros aspectos, que a qualidade do relacionamento familiar, rede de apoio social e estratégias de coping são mediadores do efeito TGD sobre o estresse materno. Os dados corroboram as premissas do metamodelo de adaptação familiar à doença crônica ao demonstrar que a presença de um membro com TGD na família não representa necessariamente um evento adverso para as mães, desde que exista uma mediação por parte do suporte social, percepção e identificação dos recursos intra e extrafamiliares, estratégias afetivas de coping e qualidade oferecida pelos sistemas de saúde, sendo particularmente importante, a qualidade das relações familiares.

Introdução: Os distúrbios hipertensivos da gestação (DHG) abrangem um amplo espectro de doenças, desde hipertensão gestacional até pré-eclâmpsia (PE) severa. A PE é uma doença específica da gestação e é caracterizada pela elevação da pressão arterial e proteinúria, em mulheres previamente normotensas. Há diversos fatores de risco identificados para o desenvolvimento dos DHG - o que é primordial para a detecção precoce, bem como para o tratamento dos DHG. A gestação por si representa um fator de risco ao estado de hipercoagulabilidade associada à mudanças nos fatores hemostáticos e esta condição tem sido descrita como participante da patogênese de algumas doenças obstétricas, incluindo a PE. Ainda, o óxido nítrico que auxilia na regulação da pressão arterial, agregação plaquetária, durante a gestação e parto, tem sido sugerido envolvido na patogênese da PE. A patofisiologia da PE, no entanto, permanece não completamente esclarecida; há evidências da predisposição genética que tem sido bem documentadas e genes envolvidos com trombofilias e polimorfismos do gene do óxido nítrico sintetase (eNOS) têm sido sugeridos como possíveis fatores de risco para o desenvolvimento da PE. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar a freqüência dos fatores de risco nos DHG e analisar a relação entre 7 variantes moleculares de DNA distribuídos em 5 genes relacionados à hemostasia [o polimorfismo C677T do gene da metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR), a mutação G20210A do gene da protrombina (F II), a mutação G1691A do gene do fator V (FV Leiden) e o polimorfismo de inserção e deleção (4G/5G) no gene do inibidor tipo 1 ativador do plasminogênio (PAI-1)] e ao estresse oxidativo (polimorfismos Glu298Asp, intron-4, –786T→C) do gene da eNOS e a ocorrência e/ou a severidade da PE, independentemente ou em combinações. Materiais e Métodos: A população de estudo foi composta por 330 participantes (161 pacientes com DHG e 169 controles) pareadas por idade e etnia, oriundas do Hospital Nossa Senhora da Conceição. Todos as pacientes foram submetidas a exame físico, entrevista por meio de questionário padronizado e exames específicos para o diagnóstico dos DHG. A PE foi definida como a presença de hipertensão arterial em mulheres previamente normotensas e proteinúria. A análise dos polimorfismos foi realizada por meio das técnicas de PCR e PCR-RFLP para os produtos de PCR que foram submetidos à digestão enzimática com a enzima HinfI para o polimorfismo da MTHFR, HindIII para as mutações da F II e FV e com BanII para o polimorfismo Glu298Asp e MspI para o polimorfismo –786T→C do gene da eNOS. Para a identificação dos fatores de risco foram utilizados teste t de student, teste exato de Fisher e Qui-quadrado. A análise de regressão multivariada foi realizada para estimar as variáveis clínicas, sociais e demográficas que foram associadas com a ocorrência de DHG na análise univariada. Resultados: O grupo das pacientes foi composto de 73% de mulheres caucasianas e a média de idade foi de 29,1 anos (13-48 anos). Na análise multivariada as variáveis significantemente associadas com os DHG foram: a presença de história familiar de preeclampsia [p=0,02; razão de chances (RC)=7,05; 95% intervalo de confiança (IC)=1,99- 24,92], a presença de diabetes (p<0,01; RC=3,87; 95% IC=1,22-12,27) e ocorrência de hipertensão crônica (p=0,02; RC=1,70; 95% IC=0,54-5,32). Dos 7 polimorfismos analisados, observou-se que as distribuições genotípicas e as freqüências alélicas dos polimorfismos C677T do gene da MTHFR (RC=2,07; 95% IC=0,99-4,30), G20210A do gene da F II (RC=8,11; 95% IC=0,89-73,92), G1691A do gene do FV (RC=3,94; 95% IC=0,35-44,23), 4G/5G do gene do PAI-1 (RC=1,63; 95% IC=0,87-3,05) não parecem estar associadas isoladamente à ocorrência da PE em gestantes com essa complicação quando comparadas à gestantes normotensas, nem mesmo na forma severa. Entretanto, quando investigada uma possível interação entre os genótipos de risco e a PE, a RC para um genótipo de risco, de um ou dois genótipos de risco e dois genótipos de risco comparado com grupo sem genótipos de risco foi [1,97 (95% IC=1,08-3,59), 2,21 (95% IC=1,25-3,92) e 4,27 (95% IC=1,3-13,9)], respectivamente. Em relação aos polimorfismos do gene da eNOS, a distribuição genotípica do polimorfismo Glu298Asp foi significativamente diferente entre as pacientes com PE e as mulheres normotensas caucasóides (p=0.040; Asp/Asp versus Glu/Glu + Glu/Asp: RC=2,65; 95% IC=1,045- 6,69), no entanto não foi diferente nas pacientes afro-brasileiras (p>0,05). Ainda, as distribuições genotípicas e as freqüências alélicas dos polimorfismos intron-4 e –786T→C do gene da eNOS não estão associadas à ocorrência e/ou severidade da PE em gestantes com essa complicação quando comparadas à gestantes normotensas, seja no grupo das caucasóides ou das afro-brasileiras. As freqüências dos haplótipos Glu298Asp, intron-4 e – 786T→C foram diferentes nas mulheres com PE quando comparadas à gestantes normotensas no grupo de mulheres afro-brasileiras (<0,001). O haplótipo Asp298-786T-4b foi mais freqüente nos casos do que nos controles. A análise com o grupo das caucasianas não foi significativamente diferente (p=0,14). Conclusões e perspectivas futuras: Os fatores de risco associados aos DHG são similares aos reportados em outros países e o conhecimento dos fatores de risco de nossa população pode auxiliar nas condutas do pré-natal. Na população analisada, a presença dos genótipos de risco nos genes ligados à trombofilias não estiveram associados ao desenvolvimento da PE nem na PE grave, quando analisados independentemente. Entretanto, uma possível interação entre os polimorfismos dos genes MTHFR, F II, FV e PAI-1 e o desenvolvimento de PE foi sugerido. Em relação aos polimorfismos do gene da eNOS, uma associação entre o polimorfismo Glu298Asp e o desenvolvimento da PE em pacientes caucasóides foi encontrado. O haplótipo Asp298-786T-4b pode estar relacionado com PE em mulheres afro-brasileiras. / Background: Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) cover a broad spectrum of diseases ranging from gestacional hypertension to severe preeclampsia. Preeclampsia (PE), a pregnancy-specific syndrome is characterized by clinically defined as elevated blood pressure and proteinuria, in women previously normotensive. There are several risk factors identified to the development to HDP - this is very important to early defection and treatment of HDP. Pregnancy itself represents a risk factor for a hypercoagulable state associated with acquired changes in hemostatic factors, and a condition of hypercoagulation has been described as a major factor in the pathogenesis of some obstetric pathologies, including PE. In addition, the nitric oxide regulates blood pressure, platelet aggregation, myometrial quiescence during pregnancy and parturition, and may be involved in the pathogenesis of PE. Although the pathophysiology of PE remains unclear, genetic evidences for an inherited predisposition to PE are well known and trombophilic genes and polymorphisms in the endothelial nitric oxide synthase (eNOS) have been suggested as a risk factor to the development of PE. Aim: The aim of this study was to identify the frequency of risk factors for hypertensive disorders in pregnancy in Southern Brazil and analyze the relationship between 7 DNA polymorphisms distributed in 5 genes related to the haemostasis (the C677T polymorphism of the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene, the G20210A mutation of prothrombin gene (F II), the G1691A mutation of factor V (FV Leiden) and an insertion/deletion polymorphism (4G/5G) in the promoter of the plasminogen activator inhibitor type 1 (PAI-1) gene and to endothelial dysfunction (– Glu298Asp, intron-4 and 786T→C in the eNOS gene) and the occurrence and/or the severity of the preeclampsia, independently or in combination. Materials and Methods: The study population was composed of 330 individuals (161 patients with HDP and 169 controls) matched by age and ethnicity from Hospital Nossa Senhora da Conceição. All patients underwent a standardized clinical evaluation that consisted of a questionnaire. Preeclampsia was defined as the presence of hypertension associated with proteinuria in women known to be normotensive beforehand. Genotype analysis was performed using the PCR methods and PCR-RFLP method for the PCR products were subjected to digestion with the restriction enzymes HinfI for the polymorphism in the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene, the HindIII for polymorphisms in the prothrombin mutation (F II), and factor V Leiden (FV) genes, the BanII for the Glu298Asp polymorphism and MspI for –786T→C polymorphism in the eNOS gene. The frequencies of the risk factors were compared between the groups by Fisher’s exact test, Chi-square and Student t tests. A multivariate logistic regression was performed to assess the independent role of the clinical, social and demographic variables, which were significantly associated with occurrence of the hypertensive disease in pregnancy in the univariate analysis. Student t test was employed for comparison of the quantitative variables between the groups. Differences in proportions were tested by Student’s t test, Fisher’s exact test or χ2 test. Relative risks were estimated by the odds ratio and P – values of < 0.05 were considered to be significant. Results: We found 73% of Caucasians and the mean age was 29.1 years (13–48 years). In the multivariate analysis, the variables significantly associated with hypertensive disease in pregnancy were the following: family history of preeclampsia [p=0.02; odds ratio (OR) = 7.05; 95% confidence interval (CI)=1.99-24.92], diabetes (p<0.01; OR=3.87; 95% CI=1.22–12.27) and chronic hypertension (p=0.02; OR=1.70; 95% CI=0.54-5.32). When we analyzed the polymorphisms independently and the development of preeclampsia no association was observed [methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) 677TT genotype, OR 2.07, 95% CI=0.99-4.30; prothrombin mutation (F II) (GA or AA genotypes) OR 8.11, 95% CI=0.89-73.92; factor V Leiden (FV Leiden) OR 3.94, 95% CI=0.35-44.23; plasminogen activator inhibitor (PAI-1) 4G/4G genotype, OR 1.63, 95% CI=0.87-3.05] not even with severe preeclampsia subgroup analysis. However, when we investigated a possible interaction among these polymorphisms on the development of the preeclampsia, the OR for having one risk genotype, one or two genotype risk factors and two genotype risk factors compared to those without genotype risk factors were 1.97 (95% CI=1.08-3.59), 2.21 (95% CI=1.25-3.92) and 4.27 (95% CI=1.3-13.9), respectively. Regarding to the polymorphisms in the eNOS gene the genotype distribution was significantly different between preeclamptic and normotensive women for the Glu298Asp polymorphism in Caucasians (p=0.040; Asp/Asp versus Glu/Glu + Glu/Asp: OR=2.65; 95% CI=1.045-6.69) but it was not different in African-Brazilians (p>0.05). The genotype frequencies for the intron-4 and –786T→C polymorphisms did not differ in Caucasians and African-Brazilians (p>0.05). The estimated haplotype frequencies considering the eNOS Glu298Asp, the intron-4, and the –786T→C polymorphisms were different between women with preeclampsia and control women in African-Brazilians (p<0.001). The Asp298-786T-4b haplotype was more frequent in cases than in controls. The analysis with the Caucasian group did not demonstrate significant differences (p=0.14). Conclusions and future perspectives: In conclusion, the risk factors associated with hypertensive disorders in pregnancy appear to be similar to those reported in other countries and our results reflect behavioral factors whereby women may be predisposed to an increased risk of preeclampsia, thus the knowledge of the risk factors could be helpful in a prenatal care. In the population analyzed, the presence of the genotype risk factors in the trombophilic genes alone does not seem to be associated with the development of preeclampsia even in the severe presentation form. Nevertheless, a possible interaction among the MTHFR, F II, FV and PAI-1 gene polymorphisms on the development of the preeclampsia was suggested. Regarding to the polymorphisms in the eNOS gene, a possible association between the Glu298Asp polymorphism on the development of the preeclampsia in the Caucasian group was suggested. It was also indicated that the Asp298- 786T-4b haplotype may be related to occurrence of preeclampsia in African-Brazilian women.