Bakgrund: Patienter med kolorektalcancer vårdas enligt enhanced recovery after surgery (ERAS) vårdprogram. ERAS är ett evidensbaserat vårdprogram som syftar till att effektivisera och förbättra vårdkvalitén genom hela den perioperativa vårdprocessen. Den perioperativa dialogen är nyckeln till god vårdrelation inom ERAS för att motverka vårdlidande. Operationssjuksköterskans funktion är betydelsefull i vårdandet av dessa patienter. Syfte: Belysa operationssjuksköterskors erfarenheter av att vårda patienter som genomgår kolorektalkirurgi inom ERAS vårdprogram perioperativt. Metod: En kvalitativ studie där åtta operationssjuksköterskor intervjuades. Insamlade data analyserades med hjälp av en kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Informanternas upplevelser av att vårda patienter enligt ERAS vårdprogram var positivt. ERAS vårdprogram ansågs vara strukturerat och effektivt. ERAS resulterade i total optimering hos patienter som ska genomgå kolorektalkirurgi. Flera fördelar kunde identifieras med ERAS vårdprogrammet dock framkom det att operationssjuksköterskornas delaktighet var minimal. Däremot hade operationsteamets samverkan en central betydelse i arbetet med ERAS vårdprogram. Konklusion: Arbetet och resultaten inom kirurgisk vård har förbättrats avsevärt efter implementeringen av ERAS. ERAS skapar goda förutsättningar för patienterna i deras vård. / Background: Patients with colorectal cancer gets treatment within the ERAS program. It is an evidence-based program with the purpose of making the care more effective through the perioperative process. The perioperative dialogue is the key to a good care relationship within the ERAS to counteract care suffering. The role of the operating room nurse is significant in the care of these patients. Aim: The perioperative experience from operating room nurses when they are taking care of patients with colorectal cancer within the ERAS program. Method: A quality based study with interviews from eight operating room nurses. Collected data which was analyzed with the help of a quality based content analysis.  Result: the experience of taking care of patients within ERAS were positive by the informants. ERAS is considered being a structured and effective program. It resulted in an optimization with patients undergoing colorectal surgical. A lot of positive things were identified within ERAS, although the participation of operating room nurses were minimal. However were the cooperation of the surgical team important within the ERAS program.  Conclusion: The work and result within surgical care has improved significantly since the introduction of ERAS. The program creates good conditions for patients in healthcare.

Cette thèse concerne l'investigation détaillée du problème du temps de zapping dans les réseaux d'opérateurs offrant un service IPTY basé sur la technologie multicast. Cette investigation a conduit à plusieurs contributions qui permettent de substantiellement améliorer le temps de zapping dans ce type de réseau. Notre première contribution concerne la partie purement réseau. Nous avons proposé d'optimiser le processus de changement de chaîne et ceci pour chaque version du protocole IGMP. Cette optimisation réduit la latence due au réseau sans pour autant augmenter la consommation de bande passante d'une manière significative. Nous avons modélisé le service IPTV Multicast pour estimer les pics de consommation de la bande passante pour permettre à l'opérateur de dimensionner son réseau. La deuxième contribution concerne la partie traitement du flux IPTV par le récepteur. Dans cette partie, nous avons proposé d'associer au flux principal un flux secondaire, version retardée du principal. La construction du flux secondaire se fait en donnant une priorité élevée aux paquets transportant des éléments d'une I-Frame par rapport à d'autres types d'éléments (P­ Frame, B-Frame, Voix et Data). Cette nouvelle règle de construction permet de réduire le délai d'attente de la première I­Frame nécessaire pour commencer la phase de décodage tout en réduisant le temps de remplissage du buffer. Dans un environnement réel, nous avons évalué cette contribution et constaté une réduction remarquable du temps de zapping. / This thesis involves a detailed investigation of the problem of IPTV zapping time in networks of operators providing IPTV service based on multicast technology. This investigation led to some contributions that can substantially improve the channel change time in this type of network.Our first contribution concerns the pure network. We proposed an optimization of the channels changing process for each version of the IGMP protocol. This optimization reduces network latency without significantly increasing the bandwidth consumption. We proposed also a model of multicast IPTV service that we used to estimate the maximum bandwidth demand. This model enables the operator to size the bandwidth availability in its network.The second contribution relates to the processing part of stream IPTV on the receiver. In this section, we proposed to combine the main flow to a secondary flow, delayed version of the main stream. The construction of the secondary stream is clone by giving high priority to packets carrying elements of an I-frame compared to other types of elements (P-Frame, B­-Frame, Voice and Data). This rule of construction can reduce the First I-Frame Delay required to start the decoding phase and at the same time reduce the Buffering Delay. In a real environment, we evaluated this contribution and measured a remarkable decline of the zapping time with our proposal.

<p><strong><strong><p>Abstract</p><p>The purpose of this study was to describe the post-operative care during the three first days for patients who have undergone colorectal surgery according to ERAS care programs with a focus on the variables nutrition, elimination, activity, type of analgesia and the number of hospital days documented in the patient record and patient log books. ERAS means "Early Recovery After Surgery" and the purpose of the health care program is to accelerate recovery after colorectal surgery. The study had a descriptive design and a quantitative approach, in which 51 patient records were included. Log books and patient records were reviewed postoperatively. According to the log books estimated most of the patients, who had documented, that they ate and drank very good or good. According to nursing documentation most of the patients ate ordinary food and drank nutritional drinks. According to the log books, the mean and median were about two drinks per day while nursing documentation varied. According to the log books, the median first stool after surgery was two days and according to the nursing documentation three days. The median number of walks in the corridor varied from 2-3 (log books) to two walks each day (nursing documentation). Epidural analgesia was the most common analgesia. The mean number of hospital days was 8.4 days (median 7 days). The conclusion is that few ERAS patients achieved the targets set at the hospital. The lack of documentation makes the interpretation difficult.</p></strong></strong></p> / <p><strong><p>Sammanfattning</p><p>Syftet med studien var att utifrån sjuksköterske- och patientdokumentation beskriva det postoperativa vårdförloppet under tre dagar för patienter som har genomgått kolorektalkirurgi enligt ERAS vårdprogram med fokus på variablerna nutrition, elimination, aktivitet, typ av smärtlindring och antal vårddagar. ERAS betyder "Early Recovery After Surgery" och syftet med vårdprogrammet är att påskynda återhämtning efter kolorektalkirurgi. Studien hade en beskrivande design och en kvantitativ ansats där 51 patientjournaler inkluderades. Loggböcker och patientjournaler granskades postoperativt. Enligt loggböckerna så skattade de flesta patienterna, av de som hade dokumenterat, att de åt och drack mycket bra eller bra. Enligt sjuksköterskedokumentationen så åt de flesta vanlig mat och drack näringsdrycker. Enligt loggböckerna var medelvärdet och medianen cirka två näringsdrycker per dag medan det enligt sjuksköterskedokumentationen varierade. Enligt loggböckerna var medianen för första avföringen efter operationen två dagar och enligt sjuksköterskedokumentationen tre dagar. Medianen för antal vändor i korridoren varierade från 2-3 vändor (loggböckerna) till 2 vändor varje dag (sjuksköterske-dokumentationen). Epiduralbedövning var den vanligaste smärtlindringen. Medelvärdet för vårddagar var 8,4 dagar (median 7 dagar). Slutsatsen är att få patienter uppnådde de uppsatta målen vid det aktuella sjukhuset. Dokumentationen var bristfällig, vilket försvårar tolkningen av resultatet.</p></strong></p>

Abstract The purpose of this study was to describe the post-operative care during the three first days for patients who have undergone colorectal surgery according to ERAS care programs with a focus on the variables nutrition, elimination, activity, type of analgesia and the number of hospital days documented in the patient record and patient log books. ERAS means "Early Recovery After Surgery" and the purpose of the health care program is to accelerate recovery after colorectal surgery. The study had a descriptive design and a quantitative approach, in which 51 patient records were included. Log books and patient records were reviewed postoperatively. According to the log books estimated most of the patients, who had documented, that they ate and drank very good or good. According to nursing documentation most of the patients ate ordinary food and drank nutritional drinks. According to the log books, the mean and median were about two drinks per day while nursing documentation varied. According to the log books, the median first stool after surgery was two days and according to the nursing documentation three days. The median number of walks in the corridor varied from 2-3 (log books) to two walks each day (nursing documentation). Epidural analgesia was the most common analgesia. The mean number of hospital days was 8.4 days (median 7 days). The conclusion is that few ERAS patients achieved the targets set at the hospital. The lack of documentation makes the interpretation difficult. / Sammanfattning Syftet med studien var att utifrån sjuksköterske- och patientdokumentation beskriva det postoperativa vårdförloppet under tre dagar för patienter som har genomgått kolorektalkirurgi enligt ERAS vårdprogram med fokus på variablerna nutrition, elimination, aktivitet, typ av smärtlindring och antal vårddagar. ERAS betyder "Early Recovery After Surgery" och syftet med vårdprogrammet är att påskynda återhämtning efter kolorektalkirurgi. Studien hade en beskrivande design och en kvantitativ ansats där 51 patientjournaler inkluderades. Loggböcker och patientjournaler granskades postoperativt. Enligt loggböckerna så skattade de flesta patienterna, av de som hade dokumenterat, att de åt och drack mycket bra eller bra. Enligt sjuksköterskedokumentationen så åt de flesta vanlig mat och drack näringsdrycker. Enligt loggböckerna var medelvärdet och medianen cirka två näringsdrycker per dag medan det enligt sjuksköterskedokumentationen varierade. Enligt loggböckerna var medianen för första avföringen efter operationen två dagar och enligt sjuksköterskedokumentationen tre dagar. Medianen för antal vändor i korridoren varierade från 2-3 vändor (loggböckerna) till 2 vändor varje dag (sjuksköterske-dokumentationen). Epiduralbedövning var den vanligaste smärtlindringen. Medelvärdet för vårddagar var 8,4 dagar (median 7 dagar). Slutsatsen är att få patienter uppnådde de uppsatta målen vid det aktuella sjukhuset. Dokumentationen var bristfällig, vilket försvårar tolkningen av resultatet.

Disease progression in rheumatoid arthritis (RA) is assessed by standard clinical, radiological and functional measures. Clinical disease activity in RA is graded as no disease (remission), low, moderate and high disease, based on validated criteria. Radiological progression in RA is monitored by serial x-rays of hands and feet, and by quantification of structural damage, using various scoring methods. This proves to be a valuable outcome measure in RA studies. RA patients with active disease usually develop progressive radiological damage. However, it has been shown that clinical disease activity may not correlate with radiological damage, particularly in early RA. Therefore, this thesis was mainly aimed to test the hypothesis that, „radiological damage can progress despite clinical disease inactivity or remission‟ and to investigate possible underlying mechanisms including disease heterogeneity, treatment effect and scoring methodology. Disease progression, outcomes and prognostic factors were analysed in an inception cohort of early RA (Early Rheumatoid Arthritis Study/ERAS) for this thesis. In this study of early RA patients, sustained remission was less frequent than remission at individual time points and baseline variables such as gender, duration of symptoms, disease activity (DAS) and health assessment questionnaire (HAQ) scores have shown predictive value for sustained remission. Structural damage on x-rays progressed despite clinical disease inactivity or remission in a subgroup of patients and disease heterogeneity was the most likely explanation for the disconnect between clinical disease activity and radiological damage in the ERAS cohort. This study has also found that scoring methods as well as reading order of x-ray films could influence radiographic progression in early RA, particularly at individual level. Male sex, rheumatoid factor (RF) and radiographic damage at baseline showed prognostic value in predicting radiographic progression despite remission. Study patients with persistent clinical disease inactivity have shown better radiological, surgical, functional, and other outcomes compared to relapsing-remitting or persistent disease activity. There was no significant difference in functional and other outcomes between patients in remission with x-ray progression and those in remission without xray progression. Therefore, x-rays of hands and feet at regular intervals are valuable in determining true disease progression in early RA, even during clinical disease inactivity. Scoring methodology in itself could have an influence on the type of radiographic progression in RA studies. Sustained disease inactivity in RA is more favourable than relapsingremitting disease.

This mixed-method study explored and examined the reading attitudes of thirdgrade struggling readers (n=91) following six weeks of summer school using a scripted literacy program (Voyager Passport). During the quantitative portion of the study students (n=91) from five different summer school sites were given the Elementary Reading Attitude Survey (McKenna & Kear, 1990). The survey, which was administered by the classroom teacher the first day of summer school and the last week of summer school, provided scores for academic, recreational and total reading attitude. Following data collection the results of the ERAS surveys were analyzed using a dependent measures t-test as well as descriptive statistics. Results revealed no significant differences in recreational or total reading attitude following summer school using a scripted literacy program. Gender and school site were both examined using a multivariate analysis. Results indicated no statistically significant differences based on gender. However, when academic attitude was examined the results for school site were found to be significant F (4, 90) = 2.87, p = .03. A follow-up Tukey test revealed that although there was a difference in academic attitudes between the school sites, the variation could not be pinpointed to particular sites. The qualitative portion of the study relied on both field notes gathered through classroom observations (n=113) and focus groups. One focus group was held at each of the five summer school sites. During focus groups a group moderator asked the students a series of six questions. Results were analyzed using semantic content analysis (Stewart & Shamdasani, 1990) to identify themes related to students' attitudes about reading. After a cross case analysis of the targeted classrooms was conducted, triangulation was used to compare the findings from the ERAS survey, classroom observations, and focus groups. The qualitative findings revealed that following summer school students liked to read, felt they were better readers, and felt prepared to take the standardized test. However, only 29% of the students passed the alternative assessment. The results also revealed questions regarding the fidelity of the implementation and concerns with the lack of norming data on the fidelity measure.

Bakgrund: ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) är ett standardiserat multimodalt vårdprogram vid elektiv kolorektalkirurgi, som syftar till snabbare återhämtning och kortare vårdtider genom ett tvärprofessionellt samarbete.  En vecka innan planerad operation träffar sjuksköterskan patienten för ett samtal om vårdförloppet.   Syfte: Att identifiera och beskriva patientens upplevelse av sjuksköterskans ERAS- samtal och dess betydelse för patientens delaktighet i sin vård.    Metod: Datainsamlingen skedde genom kvalitativa intervjuer. Tolv patienter, nio män och tre kvinnor har intervjuats. De ljudinspelade samtalen har transkriberats ordagrant och analyserats med hjälp av tolkande fenomenologisk analys (Interpretative Phenomenological Analysis).   Resultat: Analysarbetet resulterade i fem olika teman; bli sedd, trygghet, tillit, ansvar samt delaktighet. Alla teman relaterar till varandra och illustrerar en positiv och en negativ sida av den upplevda erfarenheten. Tillsammans bildar en helhet av upplevelsen; ERAS- samtalet och dess betydelse för patientens delaktighet.   Konklusion: Resultatet visar att patienterna känner sig sedda under informationssamtalet. Det är viktigt att bekräfta patienten och knyta an mer till informationssamtalet under vårdtiden för att patienterna ska vara delaktiga och ta eget ansvar. Tilliten till vårdpersonalen har betydelse för att patienterna ska känna trygghet. Studien visar att ERAS- samtalet upplevs strukturerat och individuellt men informationen måste följa patienterna under hela vårdtillfället.

Hyperglycemia in adult cardiac surgery may result in post-operative sternal wound infections, pneumonia, renal failure, increased length of stay, and cost. The Surgical Care Improvement Project (SCIP) (2006) requires blood glucose control in cardiac surgery at 6:00 am on post-operative day one (POD1) and post-operative day two (POD2) to be 200mg/dL or less. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) guidelines use a Maltodextrin 12.5% carbohydrate beverage six hours and two hours pre-operative of general surgery to improve post-operative outcomes, cost, and length of stay. One study replicated ERAS guidelines in adult coronary artery bypass grafting surgery patients finding patients had decreased length of stay and improved glycemic control six hours postoperatively. The purpose of this quality improvement project is to outline a proactive approach to the modifiable risk factor of pre-operative fasting. This quality improvement project describes a pre-operative fasting carbohydrate protocol for non-emergent, adults, scheduled for cardiac surgery at 10:00am or later, with a hemoglobin A1C of 8.4% or less, and a body mass index of 35 or less. The protocol is named the Hungry Sweet Heart Protocol and an implementation plan is described for a community hospital located in Tucson, AZ. Updating practices of strict NPO status prior to cardiac surgery is a proactive measure to improve glycemic control and adherence to SCIP guidelines post-operatively. Interdisciplinary teams, including DNPs, are perfectly suited to guide this implementation.

Bakgrund: Kolorektal kirurgi är en operation som ger en lång återhämtningstid för patienten. Enhanced Recovery After Surgery, är ett snabbt återhämtningsprogram som gör att patienter kan återhämta sig bättre från operationen och därmed skrivas ut från sjukhuset och komma hem betydligt mycket snabbare än med standard återhämtningsprogram. Syfte: Syftet med studien var att beskriva upplevelsen av återhämtning med ERAS efter kolorektal kirurgi. Metod: En kvalitativ innehållsanalys med manifest ansats användes för att analysera 14 vetenskapliga artiklar som inkluderades i studien. De vetenskapliga artiklarna valdes ut från sökoperatörerna Cinahl och Pubmed för att sedan granskas med LTU’S kvalitetsgranskningsmall. Resultatet: Analysen presenteras i fem slutkategorier som beskriver patienters upplevelse av återhämtning med ERAS efter kolorektal kirurgi: ”Att få information vid ERAS” ”Att följa ERAS-programmet var påfrestande” ”Svårigheter att följa rekommendationen att äta postoperativt” ”Att känna delaktighet och stöd i sin återhämtning””Att erfara tidig utskrivning” Slutsats: Resultatet i studien visade att många patienter upplevde återhämtningen som krävande. De fick för lite information kring omvårdnaden samt hade det svårt med den tidiga mobiliseringen på grund av smärta och fysisk maktlöshet. Det snabba näringsintaget efter operationen var även ett hinder då illamående och rädsla av att belasta tarmen för snabbt fanns. Patienterna upplevde det positivt med stöd av anhöriga och vårdpersonal och när dem fick känna sig delaktiga i sin egen återhämtning. Resultatet i studien kan användas för en vidare kunskap om hur det är att genomgå ERAS-programmet vid kolorektal kirurgi samt för att vårdpersonal skall kunna ge en sådan bra och personcentrerad omvårdnad som möjligt.

Taylor Swifts turné ‘The Eras Tour’ har kommit att bli en av de mest omtalade turnéerna i nutid. Hysterin som uppstått kring Swift och ‘The Eras Tour’ väckte intresset att förstå vilka faktorer som gör att turnén blivit så stor som den har blivit. Sociala medier och det digitaliserade samhället vi lever i idag har lett till att innehåll sprids i en fart det aldrig tidigare gjort. Genom att ta del av innehåll från exempelvis konserter skapas en bild av hur konserten är utformad vilket kan leda till att fans får förväntningar. Att fans har förväntningar på ‘The Eras Tour’ är inget undantag och hur dessa ser ut och vilken roll sociala medier spelar för dessa är relativt outforskade. Tidigare forskning undersöker främst fankultur, publikens engagemang, och Taylor Swifts marknadsföringsstrategier (Baym, 2018; Bennet, 2014; Duffet, 2013; Fiske, 1992; Hills, 2003; Ryan Bengtsson &amp; Edlom, 2022). Denna studie syftar därför till att undersöka om det finns något samband mellan Taylor Swifts fans, så kallade 'Swifties', konsumtion av sociala medier och förväntningarna som finns på ‘The Eras Tour’. Studien leds-av-frågeställningen: - Vilken relation har fans konsumtion av sociala medier och förväntningar på konsertkulturen på ‘The Eras Tour’? Utöver studiens frågeställning undersöks också fyra forskningsfrågor som tillsammans lägger en grund för att kunna besvara frågeställningen. Forskningsfrågorna ämnar undersöka fans användarmönster på sociala medier,deras förväntningar på ‘The Eras Tour’, vilka sociala interaktioner fansen har med varandra samt vilka samband som finns mellan användarmönster, grad av fan, förväntningar och engagemang. Studien förankras i betrodda teorier och tidigare forskning vilka bland annat omfattar sociala medier, engagemang, fandom och konsertkultur samt hur dessa samspelar med varandra. Genom en kvantitativ enkätstudie har data från 291 respondenter samlats in genom Survey &amp; report och sedan lagts över i SPSS för att undersökas och analyseras. Enkäten publicerades på plattformarna Instagram, TikTok, Facebook och X. Resultatet av denna studie visar att det finns flera signifikanta samband, och ett av dem är mellan i vilken utsträckning fans har tagit del av videor från ‘The Eras Tour’ och om fans ska klä sig enligt en ‘Era’ samt ta med sig vänskapsarmband till konserten. Det kan antas att fans i och med detta agerar på ett visst sätt för att de på sociala medier har sett videor från konserten där de fått kunskap om hur de ska klä sig och vara. Ett annat resultat av denna studie visar att den största andelen respondenter har varit fans av Swift i 1-3 år, vilket vid studiens genomförande också är då ‘The Eras Tour’ har varit aktuell. Detta resultat visar att spridning på sociala medier också kan generera fler fans vilket kan bidra till den växande framgången som Swift haft under de senaste åren som hon varit aktiv med turnén ‘The Eras Tour’. Då turnén har blossat upp på sociala medier pekar detta resultat på att spridningen av innehåll från turnén har gjort att fans troligtvis därför har förväntningar på den och att det tillkommit nya fans under denna tid. Genom att vara en del av ‘Swiftie’-communityt samt att ta del av videor från konserterna på sociala medier, byggs förväntningar om konsertkulturen upp. Detta är troligtvis anledningen till att en stor majoritet fans känner sig så pass trygga att de kan tänka sig att gå på en konsert ensam vilket också är ett resultat som kommit fram under studiens gång. Slutsatsen som kan dras av denna studie är att det finns en relation mellan konsumtion av sociala medier och fans förväntningar på ‘The Eras Tour’. Den antagna relationen är att förväntningar troligtvis skapas ju mer innehåll från konserten som tas del av på sociala medier. / Taylor Swift's tour 'The Eras Tour' has become one of the most well-known tours in recent times. The hysteria about Swift and 'The Eras Tour' sparked interest in understanding the factors that have made the tour as big as it is. Social media and the digitalized society we live in today have led to content spreading at an unprecedented speed. By consuming content from concerts, for instance, an image of the concert is created, which can lead to fans having expectations. Fans having expectations regarding 'The Eras Tour' is no exception, and how these are formed and the role social media plays is relatively unexplored. Previous research mainly examines fan culture, audience engagement and Taylor Swifts marketing strategies (Baym, 2018; Bennet, 2014; Duffet, 2013; Fiske, 1992; Hills, 2003; Ryan Bengtsson &amp; Edlom, 2022). Therefore, this study aims to investigate whether there is a correlation between Taylor Swift's fans, known as 'Swifties,' their consumption of social media, and the expectations for 'The Eras Tour.' The study is guided by the question: - What is the relationship between fans' social media consumption and expectations for the concert culture at 'The Eras Tour? In addition to the main question, the study examines four research questions that collectively provide a foundation to help answer the main question. The research questions aim to investigate fans' usage patterns on social media, their expectations regarding 'The Eras Tour,' the social interactions fans have with each other, and the correlations between usage patterns, level of fandom, expectations, and engagement. The study is based on trusted theories and previous research, which include social media, engagement, fandom, and concert culture, and how these interact with each other. Through a quantitative survey, data from 291 respondents have been collected through Survey &amp; report and analyzed and examined in SPSS. The survey was published on Instagram, TikTok, Facebook and X. The results of this study show that there are several significant correlations, one of which is between the extent to which fans have watched videos from 'The Eras Tour' and whether fans plan to dress according to an 'Era' and bring friendship bracelets to the concerts. Consequently, it can be assumed that fans behave in a certain way because they have seen videos from the concert on social media, where they have learned how to dress and act. Another result of this study shows that the largest proportion of respondents have been fans of Swift for 1-3 years, which is also the period when 'The Eras Tour' has been relevant. This result shows that distribution on social media also can generate more fans which can contribute to the ongoing success that Swift have had in recent years since she has been active with the tour ‘The Eras Tour’. As the tour has exploded on social media, this result suggests that the spread of content from the tour has likely led to fans having expectations for it and that new fans have emerged during this time. By being part of the 'Swiftie' community and watching videos from the concerts on social media, expectations regarding the concert culture are made. This is likely why a large majority of fans feel comfortable enough to consider attending a concert alone which also is a result from the study. The conclusion that can be drawn from this study is that there is a relationship between social media consumption and fans' expectations for 'The Eras Tour.' The assumed relationship is that expectations more likely are created the more content fans consume from the concert on social media.