El objetivo del estudio fue evaluar el costo y efectividad de la ingesta de sangre de pollo en el tratamiento de la anemia ferropénica en estudiantes de la Escuela Académica Profesional de Obstetricia de la Facultad de Medicina de la UNMSM comparado con el tratamiento medicamentoso a base de sulfato ferroso. Este estudio fue aleatorizado abierto, experimental comparativo en estudiantes universitarias en edad fértil, desde el 15 de noviembre al 14 de diciembre del 2004. Se aplicó una ficha de recolección de datos, dosaje de hierro sérico antes del estudio, dos veces dosaje de hemoglobina (Hb) antes del estudio y otro al concluir la intervención. Se administró dos esquemas de tratamiento ( sangre de pollo y sulfato ferroso). La muestra fue de 60 estudiantes, designando 30 para cada grupo de estudio. Los resultados encontrados fueron: El aumento promedio de Hb fue significativo (< 0.001) en ambos grupos de estudio, pero el incremento de Hb con la sangre de pollo fue superior. El 75% de participantes usuarias de sangre de pollo recobraron los niveles normales de Hb. La administración del sulfato ferroso se asoció con tres efectos secundarios: nausea (p<0.001), dolor epigástrico (p<0.005) y estreñimiento (p<0.001), mientras que la ingesta de sangre de pollo se asoció con polidipsia(<0.001). En conclusión podemos decir que la ingesta de sangre de pollo para el tratamiento de la anemia ferropénica es tan eficaz como el sulfato ferroso, su costo es ligeramente menor y los efectos secundarios presentados con la ingesta de pollo fueron menores que la producida con el sulfato ferroso.

Asociación entre conocimientos, actitudes y la aceptación a efectos secundarios del Acetato de Medroxiprogesterona en usuarias, del Servicio de Planificación Familiar - Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” - 2005. El Objetivo fue determinar la asociación que existe entre los conocimientos, las actitudes y la aceptación a los efectos secundarios producidos en las usuarias del Acetato de Medroxiprogesterona. Material y Métodos: Estudio prospectivo, transversal, correlacional, cuantitativo, desarrollado en el Servicio de Planificación Familiar del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en enero del 2005. La muestra fue de 93 usuarias seleccionadas de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión, las cuales acudieron a su cita de control o en demanda del método, se realizo un muestreo No probabilístico por conveniencia. Se utilizo una entrevista estructurada con preguntas de tipo cerrada. La información fue trasladada a una base de datos y procesada en el programa estadístico de SPSS y EPIINFO, utilizándose las pruebas de Chi cuadrado y OR. Con sus intervalos de confianza al 95%. Resultados: El 55.7% de las usuarias que aceptan los efectos secundarios del Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA) tienen conocimientos adecuados con respecto a este método. Con un OR de 2 y 1.9 para conocimientos sobre signos de alarma y forma de uso. El 44.3% de las usuarias que aceptan los efectos secundarios del método tienen una actitud positiva sobre el DMPA. Conclusión: El tener un conocimiento adecuado sobre la forma de uso y los signos de alarma del Acetato de Medroxiprogesterona como anticonceptivo aumenta la posibilidad de aceptación de los efectos secundarios del método. No se encontró evidencia de asociación en este estudio entre las actitudes y la aceptación a los efectos secundarios del método.

OBJETIVO: Evaluar la sensibilidad antibiótica de las bacterias causantes de ITU en gestantes que acuden al control pre natal en el HNDAC frente a los antibióticos comúnmente usados y describir las características clínicas asociadas. MATERIAL Y METODOS: Se realizo un estudio de tipo Descriptivo, Observacional, Transversal y Prospectivo, el grupo de estudio estuvo constituido por todas las gestantes que acudieron al primer control pre natal en el HNDAC entre el 01 de Enero del 2005 y el 31 de Marzo del 2005 de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión pre establecidos. Durante la atención en el consultorio de admisión obstetrica se registraron los datos pertinentes y se indico la realización del urocultivo. Los urocultivos positivos fueron sometidos a la prueba del antibiograma por el método de disco difusión estandarizado de Kirbi y Bauer, se evaluó y registro los resultados según las recomendaciones y estandarización de la NCCSL. Los datos se procesaron y analizaron con los programas SPSS, EPI INFO y Exel RESULTADOS: Se tomaron 653 Urocultivos resultando positivos 53 (8,1%). E.Coli fue el germen mas frecuente 67,9% seguido de E.fergusonii13,2%, Klebsiella 7.5%, Proteus7.5%. Frente al conjunto de bacterias causantes de ITU se obtuvieron los siguientes valores de sensibilidad Ampicilina 42.9%, Amoxicilina 44%, Ampicilina/Sulbactam 51%, Amoxicilina/Clavulanico 50%, Cefalexina 73,2%, Cefalotina73,5%, Cefazolina 88%, Cefadrina 75,6%, Cefuroxima 89,8%, Ceftazidima 95,9%, Ceftriaxona 95.3%, Nitrofurantoina 73.5%, Cotrimoxazol 42,6%, Amikacina 98%, Gentamicina 90%. El síntoma mas comúnmente referido fue la polaquiuria 62.3% y el 18.9% de pacientes con ITU no presentaron signo o síntoma alguno. CONCLUSIONES: Los antibióticos con mas alta sensibilidad frente al conjunto de bacterias causantes de ITU son los aminoglucósidos (Amikacina 98% y Gentamicina 90%) y las cefalosporinas de tercera generación (Ceftriaxona 95.3%, Ceftazidima 95,9%). Las Penicilinas y sulfamidas mostraron una pobre sensibilidad.

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Es propósito del presente trabajo aportar al conocimiento en relación a los posibles usos medicinales de especies de bromeliáceas autóctonas de nuestro país no estudiadas aún para dichos fines. Bajo la suposición de que las proteasas de Bromelia hieronymi, B balansae y Pseudananas macrodontes, por pertenecer al mismo tipo catalítico y a la misma subfamilia vegetal, podrían mostrar actividades biológicas similares a las proteasas de Ananas comosus, nos planteamos como objetivo general de la presente tesis la búsqueda de posibles efectos farmacológicos de extractos ricos en cisteínendopeptidasas obtenidos de frutos de Bromelia hieronymi, B. balansae y Pseudananas macrodontes y su comparación con bromelina. Y como objetivos específicos: - Evaluar el efecto antiinflamatorio de los extractos de B. hieronymi, B. balansae y P. macrodontes. - Evaluar los efectos de los extractos de B. hieronymi, B. balansae y P. macrodontes sobre algunos de los componentes de la hemostasia. - Evaluar los extractos de B. hieronymi, B. balansae y P. macrodontes como posibles agentes antitumorales. - Tratar de establecer la posible relación entre los efectos medidos y la actividad proteolítica de las cisteínendopeptidasas estudiadas.

Después de un evento sísmico, se debe contar con los servicios de salud para el manejo de emergencias; por esta razón, los hospitales más importantes deben estar protegidos sísmicamente. Para el caso de hospitales existentes, una de las alternativas de protección sísmica es el reforzamiento con aislamiento sísmico; sin embargo, no se ha aplicado hasta el momento esta alternativa en el Perú. En este trabajo se evalua la factibilidad técnica y económica de utilizar aisladores en hospitales existentes de importancia en Perú para mejorar la seguridad sísmica. Se elige al hospital Edgardo Rebagliati Martins (HERM) por ser un edificio hospitalario representativo ubicado en Lima y se establece como objetivo de desempeño que para el sismo máximo esperado (Tr=2500 años), el nivel de daño de la estructura y contenido sea de leve a moderado. En términos de ingeniería, esto se traduce en controlar las derivas y aceleraciones del hospital. En el diseño del sistema de aislamiento se proponen 3 tipos de dispositivos y se plantea ubicar la interfaz de aislamiento en el nivel del sótano de tal manera que se minimicen las interrupciones de las funciones del hospital durante la obra. El método de intervención propuesto consiste en reforzar las columnas, colocar soportes temporales, cortar las columnas, instalar los aisladores y construir las vigas para la interfaz. Luego se enumeran y cuantifican las actividades principales y se estima el costo y plazo del proyecto. Los resultados de este estudio muestran la efectividad del sistema de aislamiento para garantizar la rápida recuperación de las instalaciones hospitalarias debido a que se calcula un daño leve para la estructura en un sismo de período de retorno aproximado de 2500 años. Se concluye que es factible aplicar esta técnica ya que se puede disponer de los recursos necesarios para su implementación; sin embargo, se requerirá de una empresa extranjera especializada con experiencia para que dirija la ejecución del proyecto. / Tesis

Título de: Químico Ambiental Químico / La comuna de Huasco, con una importante actividad portuaria-minera, ha estado expuesta a los efectos que elIo conlleva. Debido a los antecedentes sobre polvo negro en Huasco, es necesano conocer la composicion fisicoquimica de este, y si sus fuentes emisoras son antropogenicas 0 naturales propias de Ia zona. Mediante un muestreo durante 3 meses, se obtuvo muestras de Material Particulado Sedimentable (MPS), polvo depositado, suelo superficial, sedimentos fluviales y agua superficial. Se determino la cantidad (masa) de MPS soluble, insoluble y total, asi como tambien, la determinacion de metales pesados en MPS, polvo depositado, suelo superficial y sedimentos fluviales, mediante digestion acida asistida por microondas (protocolo USEPA 3052) Y cuantificacion por ICP-AES (protocolo USEPA 6010C). Ademas, la determinacion de metales pesados en agua superficial, se realizo mediante el metodo de anal isis de Norma Chilena Oficial 2313/25.0f97 Aguas residuales, por ICP-AES (basado en Standard Methods 3120). Se utilize referencia intemacional basada en CBSQGs, para analizar concentraciones de metales existentes en sedimentos fluviales, as! como Valores Guia para Evaluacion de Medios Ambientales (EMEG) propuestos por la ATSDR, para analizar la concentracion de metaJes en polvo depositado y suelo superficial. Xli EI MPS insoluble presento concentraciones de Cd, Zn, Cr, Cu, As, V, Ni, Pb, Co, Mo, B, Fe, AI, Mn, Ba. La mayoria de las concentraciones de metales, fue alta en todos los puntos de muestreo. Los metales Fe, Mn, V, Zn presentaron las mayores concentraciones en el polvo negro depositado en la zona de estudio, en especial Fe, con altas concentraciones en todos los puntos de muestreo. Ademas, este fue mucho mas concentrado en Cd, Pb, Fe y V que el polvo que se encuentra a 5 m de altura (sector industrial), y fue practicamente de igual concentracion que la muestra (de material) caida del tren, en Cd, Ni, Mn, V, Co y Fe. Cd, Pb, V, Fe en suelo superficial, superaron el nivel background en la ciudad de Huasco y la zona industrial. Mientras que Ni y Ba solo en la zona industrial. Cd, Cr, Cu, y V, al ser comparados con los val ores EMEG, resultaron ser contaminantes potenciales e importantes en polvo depositado y en suelo superficial, tanto para infantes como para nifios. En las muestras de sedimentos fluviales se obtuvo que, Cd, Mn y Fe excedieron el valor TEC y PEC, mientras que Cu solo el valor TEC, y las concentraciones de metales en aguas superficiales resultaron muy bajas, por 10 que no se relacionan con la presencia de polvo negro en Ia com una de Huasco. Dados los antecedentes existentes y los resultados obtenidos en este estudio, se concluye que existe presencia de polvo negro por fuentes antropogenicas en Huasco, las cuales corresponden a la Central Termoelectrica Guacolda y el complejo perteneciente a CAP / The Huasco commune, with an important port-mining activity, has been exposed to effects that this entails. Due to the precedents of black dust existence in Huasco, it's necessary to know the physicochemical composition of this, and if it's emitting sources are anthropogenic or natural of the area. Through sampling for 3 months, Sedimentable Particulate Material (MPS), deposited dust, surface soil, fluvial sediments and surface water, samples were obtained. The amount (mass) of soluble, insoluble and total MPS was determined, as well as the determination of heavy metals in MPS, deposited dust, surface soil and fluvial sediments, by microwave-assisted acid digestion (USEPA 3052 protocol) and quantification by ICP-AES (USEPA 6010C protocol). In addition, the determination of heavy metals in surface water was carried out using the analysis method of Official Chilean Standard 2313 / 25.0f97 Wastewater, by ICP-AES (based on Standard Methods 3120). The international reference based on CBSQGs was used to analyse concentrations of metals existing in fluvial sediments, as well as the Environmental Media Evaluation Guide (EMEG) proposed by the ATSDR, to analyse the concentration of deposited dust and soil superficial metals. The insoluble MPS showed concentrations of Cd, Zn, Cr, Cu, As, V, Ni, Pb, Co, Mo, B, Fe, AI, Mn, Ba. Most metal concentrations were high at all sampling points. xiv Fe, Mn, V, Zn presented the highest concentrations in black powder deposited in the studied area, especially Fe, with high concentrations in all the sampling points. In addition, this was much more concentrated in Cd, Pb, Fe and V than the dust located 5 m above the ground (the industrial sector), and was practically of equal concentration that the sample (of material) falls of the train, in Cd, Ni, Mn, V, Co and Fe. Cd, Pb, V and Fein surface soil exceeded the background level in the city of Huasco and the industrial zone. While Ni and Ba only in the industrial zone. Cd, Cr, Cu, and V, compared with EMEG values, turned out to be potential and important contaminants in deposited dust and superficial ground, both for infants and children. Fluvial sediments samples showed that Cd, Mn and Fe exceeded TEC and PEC values, whereas Cu only exceeded TEC value, and metals concentrations in superficial waters were very low, therefore these aren't related to the presence of black dust in Huasco. Given the precedents and results obtained in this study, it's concluded that there is a presence of black dust by anthropogenic sources in Huasco, which correspond to Guacolda Thermoelectric Power Plant and the complex belonging to CAP.

¿Does an award that restitutes a, wrongly resolved, construction contract have effects if the project of work is completed? And ¿what effects does an award have if the work is being developed by a third party?.In this article, the author seeks to answer the questions raised exposing what effects has, in the reality, an award that reinstates contractual relations. / ¿Un laudo arbitral que restituye un contrato de ejecución de obra inválidamente resuelto tiene efectos si la obra ya se culminó? Y ¿qué efectos tiene el laudo si la obra está siendo continuada por un tercero?.En el presente artículo, el autor busca responder a las cuestiones planteadas exponiendo qué efectos tiene, en la realidad, un laudo que restituye relaciones contractuales.

La tuberculosis es la principal enfermedad infecciosa a nivel mundial y una de las 10 principales causas de mortalidad. El desarrollo de resistencias a los antibióticos antituberculosos es un problema creciente a nivel mundial, encontrándose el Perú entre los 30 países con mayor tasa de incidencia de TB multidrogorresistente (TB MDR). Uno de los factores asociados al desarrollo de resistencias es la poca adherencia al tratamiento, que está asociado a diversos factores, entre ellos las Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosos (RAFA). Con el objetivo de evaluar factores asociados a RAFA, se realizó un estudio prospectivo no concurrente basado en la historia clínica (HC), de los pacientes diagnosticados de TB en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) que recibieron tratamiento para TB sensible durante el año 2016. Se recolectó información adicional relacionada a los controles basales del sujeto al iniciar el tratamiento (Hemoglobina, peso, talla, sexo, edad, coinfección por VIH) y otros datos que pudieran ser evaluados o referidos por el paciente durante el tratamiento (consumo de alcohol y drogas, medicación adicional). Se evaluó la tasa de incidencia según las dosis de seguimientos en los sujetos, la función de riesgo acumulado de desarrollar RAFA y los riesgos relativos basados en la tasa de incidencia según las variables de interés empleando la regresión de Poisson, tanto en modelos bivariados como multivariados. Un total de 176 pacientes fueron analizados. La tasa de incidencia fue de 0.75 casos por cada 100 dosis-paciente. En el estudio de factores asociados, la única variable que mostró significancia estadística fue la Hemoglobina basal (RR = 0.569, IC95% = 0.374 – 0.585) mostrando una disminución del riesgo según aumenta los niveles de hemoglobina. En conclusión, la anemia parece ser un factor asociado importante en el desarrollo de RAFA, probablemente sea respuesta a condiciones clínicas previas que complican el pronóstico del tratamiento. / Tesis

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Se ha demostrado en estudios anteriores el traspaso de antibióticos a las plumas de pollos, presentando un comportamiento de eliminación más lento que en otros tejidos comestibles, como hígado y músculo, encontrándose en altas concentraciones, incluso después de respetar los periodos de resguardo establecidos para otros tejidos. Esto cobra relevancia debido a que las plumas son luego incorporada como una fuente de proteína en las dietas de animales de producción. Dado este escenario, es necesario un método analítico que permita la extracción de manera confiable, precisa, y reproducible en laboratorio para el analito Lincomicina en tejidos comestibles y plumas, dando paso posteriormente a un estudio de depleción en estas matrices, ya que no existen estudios anteriores para este antibiótico. Por lo que el objetivo de este estudio fue el desarrollo de una metodología analítica mediante LC-MS/MS, para la detección de Lincomicina en músculo, hígado y plumas, la cual se implementó y validó en el Laboratorio de Farmacología Veterinaria (FARMAVET). Se escogió como estándar interno Lincomicina d-3, metanol como solvente para la extracción y la columna SPE Florisil como paso de limpieza. Los resultados obtenidos indican que la metodología analítica implementada es válida, ya que cumple con los criterios de aceptación de los parámetros establecidos por la Comisión de decisión 2002/657/CE y por la FDA: VICH GL49, siendo específica, lineal, con recuperación adecuada y precisa. Se determinó un límite de detección de 20 μg/kg-1, y se calcularon límites de cuantificación entre 20,7 y 23,6 μg/kg-1 para las tres matrices. Para la linealidad, todas las curvas de calibración mostraron un coeficiente de determinación (R2) mayor a 0,99. Los rangos de recuperación estuvieron entre 98% y 101% para todas las concentraciones estudiadas. Basándose en estos resultados, es posible la utilización de esta metodología analítica como base para realizar estudios a futuro de depleción de Lincomicina en tejidos comestibles y plumas. / The transfer of antibiotics to chicken feathers has been demonstrated in previous studies, showing a slower elimination than in other edible tissues such as liver and muscle, being found in high concentrations, even after respecting the established withdrawal times for other tissues. This becomes relevant because the feathers are incorporated as a source of protein in the diets of farm species. Given this scenario, an analytical method that allows the reliable, accurate and reproducible extraction in laboratory of Lincomycin analyte in edible tissues and feathers is needed, providing an analytical methodology to study the depletion in these matrices, since there are no previous studies for this antibiotic available in the literature. Therefore, the objective of this study was the development an analytical methodology through LC-MS/MS, for the detection of Lincomycin in muscle, liver and feathers, which was implemented and validated in the Veterinary Pharmacology Laboratory (FARMAVET). Lincomycin d-3 was used as the internal standard, methanol as drug solvent and Florisil SPE column for matrix clean up step. The results indicated that the analytical methodology implemented is valid, since it fulfills the acceptance criteria of the parameters established by Commission Decision 2002/657/CE and by FDA: VICH GL49, being specific, linear, with an adequate recovery and precise. A detection limit of 20 μg/kg-1 and a quantification limits between 20.7 and 23.6 μg/kg-1 were determined for the three matrices. For linearity, all calibration curves showed a coefficient of determination (R2) higher than 0.99. Recovery ranges were between 98% and 101% for all studied concentrations. Based on these results, it is possible to use this analytical methodology as a basis for future studies of depletion of Lincomycin in edible tissues and feathers. / Proyecto Fondecyt de iniciación en Investigación 11140530