The health care requirements of older people admitted to acute hospitals and their need for nursing care have been identified in current literature as problematic. Hospital organisations which are medically oriented and more focused on implementing programs directed by economics, efficiency and effectiveness may be unsupportive of nursing practices based on a professional value system. There is a need, therefore, to examine how health care structures that tend to promote cost containment and a technical imperative, impact on the professional capability of nurses to provide the standard of care required by acutely ill older hospitalised patients. The collected data, analysed thematically, indicates that the nurses were knowledgeable and potentially competent in providing the standard of technical and functional care required by older adults in hospital. However, although nurses articulated that they wanted to provide the quality of care needed by acutely ill older patients, they nevertheless admitted they were optionalising this care because of constraints in the health care system.While the nurses’ constructions revealed they believed technical tasks took up most of their time during shifts, it is evident during the observations that this was not the case. Through the use of Giddens’s (1984) Structuration Theory, a very different picture began to unfold about the incongruence about was said, and what was actually done. The significance of this study is that the incongruence found between the nurses’ knowledge and their actions has been revealed. / Doctor of Philosophy (PhD)

Background: Older adults walk more slowly than healthy young adults at fast and normal walking speeds. These age-associated changes in mobility impact upon daily function. A slower gait, for example, may reduce the older adult’s ability to safely cross at traffic intersections due to the time restriction. Recent research has demonstrated whole body vibration (WBV) can improve the strength and power (Roelants, Delecluse & Verschueren, 2004; Russo et al., 2003; Verschueren, Roelants, Delecluse, Swinnen, Vanderschueren & Boonen, 2004) of community dwelling elderly females, and the mobility of nursing home residents (Bautmans, Van Hees, Lemper & Mets, 2005; Bruyere et al., 2005). To date, no published research has examined the impact WBV has on the gait parameters of community dwelling elderly females. The research was conducted in three phases. Phase One – Development of a WBV Platform: This phase outlines the development of a WBV platform (ACUWBV) that was designed and built for this research. A unique aspect of the ACUWBV was the method of adjusting WBV amplitude and therefore intensity. Current WBV technology, using tilting oscillations, requires the individual to increase their stance width. The ACUWBV allowed for the adjustment of WBV amplitude while maintaining the same stance width. The reliability and accuracy of the ACUWBV eccentric cam was measured during this phase of the research. Although an intraclass correlation coefficient of 0.4 was calculated and is considered an indication of low reliability, calculations of typical error (TE -95% error range) for each amplitude indicated the error to be small in the overall precision of the instrument. Specifically, at a frequency of 20 Hz, the expected WBV acceleration ranges for amplitudes of 0.5 mm and 1.0 mm were 7.58 m.s-2 to 8.85 m.s-2 (TE = 0.02 mm) and 16.90 m.s-2 to 17.53 m.s.-2 (TE = 0.01 mm), respectively. Phase Two – Pilot Study: This phase established the response of elderly community-dwelling female fast gait to WBV. Seven elderly female participants attended three WBV sessions per week for three weeks. Participants performed fast walks over an electronic walkway (GAITRite) at the end of each WBV session. A time-series graph displayed a linear increase in stride velocity over the three week intervention period. Conversely, stride time, stance time and double support time exhibited linear decreases. However, stride time (p=0.04) and stance time (p=0.04) were the only variables that exhibited a significant difference. It was concluded that the linear changes in stride velocity, stride time, stance time and double support time warranted further investigation with a larger sample size within a longer intervention period. Phase Three – Major Study: Phase three was an extension of phase two. This WBV intervention study was performed over a twelve week period. Twenty-two elderly female participants were placed in one of two groups. Group one (placebo/WBV; Group; n=12) was exposed to a placebo intervention for the first six weeks followed by a six week WBV intervention. Group two (Group WBV/placebo; n=10) was exposed to WBV for the first six weeks and a placebo intervention for the following six weeks. Group placebo/WBV exhibited no change in stride velocity during the placebo period, but a seven per cent increase during the six week WBV period (p=0.005). The changes in stride velocity coincided with increases in stride length (p=0.017), and reductions in stride time (p=0.007), stance time (p=0.001) and double support time (p=0.001). Group WBV/Placebo demonstrated stride velocity to increase by five per cent during the WBV period. Although the time-series graphs demonstrated improvements in stride velocity to be associated with decreases in stride time, stance time, and double support time, the changes failed to reach significance. Single support time and stride length showed no change over the WBV period. The improvements shown by group WBV/placebo from the first six weeks of WBV were maintained during the six week placebo (detraining) period. In summary, WBV was an effective intervention for enhancing the walking speed of community dwelling elderly female gait. This form of exercise may have positive outcomes on the daily function of elderly females, which in turn may improve their quality of life.

<p>I tidigare empatiforskning har könsskillnader studerats betydligt mer änåldersskillnader. Syftet med den aktuella undersökningen var att studera hurförmågan till empati skiljer sig mellan tonåringar, medelålders och äldre. Iundersökningen deltog 68 personer varav hälften kvinnor. Empatin varhögst i den äldsta gruppen och lägst i den yngsta för både kvinnor och män.Däremot kände tonåringarna mer för vissa känslor som mättes utanförempatiskalan. Kvinnorna i alla tre åldersgrupperna har högre empati änmännen. Att empati ökar med åldern säger samtidigt att yngre hade mindreempati. Resultaten kan tyda på att samhället blivit kallare. Avslutningsvisdiskuteras betydelsen av generationsskillnader i empati, en eventuellutveckling mot ett mindre empatiskt samhälle, samt om ungas empati kanstärkas i framtiden.<em></em></p>

<p>Syftet med studien var att öka kunskaperna om och förståelsen för de äldre anhörigvårdarnas situation genom att låta dem berätta om sin situation ur egen synvinkel för de äldre anhörigvårdarna, 75 år eller äldre, som vårdar sin maka / make.</p><p>Metoden som användes för att samla information var semistrukturerad intervju. Intervjutexterna analyserades med manifest innehållsanalys och med separat analys av de underliggande känslouttryck som framkom i intervjun.</p><p>Resultatet visar att dessa äldre anhörigvårdares situation innefattar många dagliga stressorer. Deras sömn blir störd av vårdtagaren, de har aldrig en lugn stund utan de har beredskap dygnet runt, deras avlastningstid i samband med inköp är otillräcklig och skapar stress, möjligheterna till dagavlastning för egen tid är obefintlig, de blir isolerade, de är oroade därför att back-up saknas som kan ta över om deras egen hälsa sviker, färdtjänstlagen ger inget stöd för besvär som uppkommer vid normalt åldrande, de önskar en universalkontakt, så kallad hjälpkontakt för äldre vid kommunen samt saknar känslan av förståelse från kommunen om de konsekvenser det innebär att bli äldre oavsett hälsotillstånd.</p><p>Slutsatsen är att det behövs mer forskning inom området för att vi skall kunna hjälpa dessa äldre anhörigvårdare till en värdigare tillvaro.</p> / <p>The purpose of this study  was to enriche the knowledge about the life conditions of elderly caregivers by letting them tell about their own ´point of view, in order to create a basis for deeper understanding of the eldrely caregivers, 75 years old or older, who care for their spouse.</p><p>The method used for collecting data was a semistructured intervju. The  interviews were analysed using qualitative manifest content analysis of the interwiews and counting of the underlying feelings of the participants.</p><p>The results  shows that the elderly caregiver´s situation includes many daily stressors.</p><p>Their sleep gets disturbed by the care recipient, they have never a moment of rest, instead they are on constant alert day and night, moments of free time in connection with purchase are insufficient and create stress, the possibilties to get daycare is inifinitimal, they become isolated, they are worried due lack of back-up,  if thier own helth fails, the legislation of journeyservice does not give any aid for inconveniences that are caused by getting old, they wish that there would be an overall contact help at the municipality that could help the elderly caregivers, and they lack understanding  from the municipality about the fact of getting older irrespective of healthcondition.</p><p>Conclusion: If we will be able to give these elderly caregiver´s a life that is more worthy there will be a need for more reaserch in this area.</p>

<p>Abstract</p><p>Elderly people are going to be a growing number in Europe. Between one third are going to be 60 years or older at 2025. For Sweden the situation is going to be similar. A reduced muscle function could lead to complications for the individual to perform daily tasks and will lead to a higher rate for falling and getting bone fractures. The positive sides are that for men and women there are a possibility for maintaining physical function and strength even in older years. The purpose of this study was to investigate the possibility of gaining strength in M. Quadriceps femoris among five elderly people. The training schedule followed over 6 weeks of time with training sessions twice a week, training the Quadriceps muscle with one set of each training session. The result shows that for the three people that completed the study, all of them managed to gain strength. Further the study examines resistance training comparing single and multiple sets. Is there any difference in gaining strength between training programs with single set training versus multiple sets training?</p>

<p>Antalet äldre har ökat i hela världen och fortsätter att öka. I takt med stigande ålder ökar risken för sjukdomar och därmed även läkemedelsanvändningen. Personer över 80 år konsumerar i genomsnitt 5,8 läkemedel per person och äldre på sjukhem tio läkemedel per person vilket är en ökning med 60 % sedan slutet av 1980-talet. Anledningen till denna ökning är att det idag finns stora möjligheter att förebygga och behandla många sjukdomar eftersom det hela tiden utvecklas nya läkemedel och behandlingsmetoder. Polyfarmaci och olämplig förskrivning av läkemedel till äldre över 65 år enligt Beers kriterier (se bilaga I) är ett växande och världsomspännande hälsoproblem. Vid polyfarmaci används i genomsnitt fem eller flera olika läkemedel. Polyfarmaci ökar i takt med stigande ålder och är vanligast hos kvinnor samt hos lågutbildade individer. Med ökat antal läkemedel ökar också risken för biverkningar samt interaktioner eftersom äldre är känsligare på grund av åldersförändringar och sjukdom. Syftet med studien var att belysa förekomsten av polyfarmaci och olämplig förskrivning av läkemedel till äldre samt dess konsekvenser. Studien utfördes som en litteraturstudie där 17 vetenskapliga artiklar analyserades. Resultatet visar att en tredjedel av de äldre patienterna konsumerar olämpliga läkemedel, enligt Beers kriterier, vilket leder till onödigt lidande och ökad sjukhusvistelse. Det är därför viktigt att all vårdpersonal är väl insatta i de åldersförändringarna som sker hos den äldre individen samt har god kunskap inom farmakologi. Sjuksköterskor och läkare bör även förbättra samarbetet med farmaceuterna för att öka patientsäkerheten.</p><p> </p><p> </p> / <p>The elderly population is increasing all over the world. Aging is associated with diseases resulting in increased medical consumption. Elderly over 80 years consume in average 5,8 different drugs. Nursing home residents consume ten drugs which represents an increase of 60 % within the last two decades. This development is based on the increasing progress within the field medical treatment. Polypharmacy and inappropriate prescribing in elderly over 65 years, according to Beer´s criteria (annex I), results in a growing and worldwide health problem. Polypharmacy comprises use of multiple drugs (mostly five or more per day). Polypharmacy is associated with increased age and is most common in women and low educated individuals. Multiple medications increase the risk of adverse drug reactions and drug-drug interactions especially in old and frail persons with comorbidity. The aim of the study was to elucidate the prevalence and the consequences of polypharmacy and inappropriate prescribing in elderly. The study was based on a literature study in which 17 articles were analyzed. The result shows that one third of the elderly patients consume inappropriate medications, according to Beer´s criteria, which are associated with unnecessary suffering and increased hospital admission. It´s important that health care personnel gains understanding about the pharmacological consequences of body composition changes in older adults. Nurses and physicians should also improve their cooperation with pharmacists to increase knowledge leading to better patient safety.</p>

<p>Syftet med denna studie var att beskriva hur vårdare inom äldrevården upplever sin arbetssituation. Metoden som använts var en beskrivande litteraturstudie. Data samlades in via databaserna Medline via Pubmed och Cinahl. Sökorden nursing homes, elderly care och geriatric care kombinerades med experience och personnel för att ett så stort område som möjligt av äldrevården skulle ingå i sökningen. Sökordet Scandinavia valdes för att författarna ville fokusera studien på skandinavisk äldrevård. Resultatet visade att vårdarna ansåg tidsbristen vara det som påverkade den goda omvårdnaden negativt, det vill säga att det inte fanns tid att ge den omvårdnad som var önskvärd. Vårdtagarnas anhöriga sågs som en tillgång för de äldres välmående men att de ibland upplevdes som krävande och tålamodsprövande. En dåligt fungerande organisation samt ett dåligt ledarskap var orsak till att de inte kunde se till att de äldres behov av omvårdnad uppfylldes. Den goda kamratskapen och lagandan inom arbetsgruppen var viktig för att kunna ge god vård till de äldre. Positivt ansågs också utbildning och handledning för att kunna reflektera över sitt arbete och göra prioriteringar i arbetet. Arbetstillfredsställelse fick vårdarna genom den glädje som uppstod genom den ömsesidiga närheten mellan vårdare och de äldre. Då vårdarnas arbetsinsatser bekräftades uppstod positiva känslor.</p> / <p>The aim of this study was to describe how carers in the elderly care experience their work situation. The method used was a study of literature with descriptive design. Data was collected via the databases Medline and Cinahl. The search words were nursing homes, elderly care and geriatric care in combination with experience and personnel, because the authors wanted a wide database search. The search word Scandinavia was used because the authors wanted to focus on the Scandinavian elderly care. The result shows that the carers thought it was the lack of time that affected the good care of the elderly. The elder's relatives were considers as a resource for the elder's wellbeing but sometimes as demanding and as trying the carers patience. The carers thought that a poor organisation and management were some of the reasons to why the elders' need of good care was not implemented. Good fellowship and team spirit in the working group were important for giving good care to the elderly. Education and supervision helped the carers to reflect and prioritise their work.  The carers felt work satisfaction through the mutual togetherness between them and the elderly. When the carers work efforts were confirmed positive feelings aroused.</p>

<p>Syftet med litteraturstudien var att beskriva hur djur respektive musik kan användas som fysisk-, psykisk- och social stimulans i vården av äldre över 65 år. Litteratur har sökts i tre stora databaser och inkluderad litteratur har analyserats och kvalitetsbedömts. Djur och musik har visat sig ha positiva effekter för de äldre i ordinart boende eller på äldreboende. De positiva effekterna visade sig genom förbättring av depression, ensamhet, sömn, fysiska och kognitiva funktioner. Förbattringarna visade sig genom musikterapi eller djurterapi där människan kan interagera med djur. Att lyssna på musik gav någon slags emotionell respons. Slutsatsen av litteraturstudien ar att djur och musik ger effekt på äldres fysiska, psykiska och sociala funktioner. Djur och musik bidrar till en ökad aktivitet och kan ge äldre den stimulans de efterfragar.</p> / <p>The aim of this study was to describe how animals and music can be used as a physical-, psychological-, and social stimulation in the care of elderly aged 65 and older. The literature was found in three large databases. Included literature has been analyzed and quality judged. Music and animals have shown to have positive effects on the elderly, living at home or in nursing homes. Positive effects were shown through improvements of depression, loneliness, sleeping quality, physical and cognitive functions. These effects were a result of music therapy or pet-therapy when elderly was allowed to interact with an animal. Listening to music gave some kind of emotional response. The conclusion of the study is that animals and music give an effect on physical, psychological and social functions among the elderly. Animals and music can contribute to an increased activity and can provide the stimulus the elderly demands.</p>

<p>En kvalitativ intervjustudie med syftet att beskriva hur personer med fraktur upplever rehabilitering i sitt eget hem. Intervjuerna ägde rum i sex personers hemmiljö med hjälp av bandspelare och en egenhändigt framarbetad intervjuguide. Deltagarna upplevde bland annat att det sociala nätverket och motivation hade stor betydelse samt att personalens goda bemötande, tillgång till hjälpmedel och den välkända hemmiljön bidrog till en upplevelse av trygghet under hemrerhabiliteringen.</p><p>Slutsatsen är att deltagarna uppskattade möjligheten att få vara i sitt hem under rehabiliteringen.</p>

<p>Den sociala och fysiska miljö som omger måltiden är av stor betydelse för den äldre patienten. Syftet med studien var att beskriva äldre patienters måltidsmiljö och dess effekter ur ett omvårdnadsperspektiv. Metoden som användes var en litteraturstudie. Litteratursökningen har skett i databaserna CINAHL och Medline. Efter urval och granskning återstod 12 artiklar som var publicerade mellan åren 1994-2005, åtta kvalitativa och fyra kvantitativa artiklar. Efter databearbetningen framkom de två huvudkategorierna yttre och inre miljö. Den yttre miljön beskriver måltidsplatsen, medpatienter, personalen och maten samt dess positiva och negativa effekter. Den inre miljön beskriver patientens känslor av välbefinnande och olust som kan uppstå när måltiden intas tillsammans med andra. Huvudresultatet visade att måltidsmiljön är mer än den fysiska miljö patienten befinner sig i och skildrar känslor som uppstår under den sociala samvaron vid måltider. Genom att vara lyhörd för patientens egna upplevelser finns förutsättningar att skapa en måltidsmiljö som ger positiva effekter.</p>