Orientador: Mônica Sanches Yassuda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T00:54:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ViannaPaulo_DeboraLee_M.pdf: 1191655 bytes, checksum: c7217663c32e80da8f56250494687555 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O envelhecimento normal pode gerar declínio cognitivo significativo na memória, atenção e nas funções executivas. Diabetes Mellitus (DM) é uma desordem metabólica de múltiplas etiologias. Pesquisas sugerem que há conexão entre o DM e comprometimento cognitivo. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil cognitivo de idosos com DM auto-referido, avaliados por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), comparados com idosos sem diabetes ou outras doenças, que eram participantes do estudo FIBRA Pólo UNICAMP, de base populacional realizado em sete localidades brasileiras. 741 participantes sem déficit cognitivo e sem hipertensão foram divididos em dois grupos: 1) idosos que relataram ser diabéticos (n=78) e 2) idosos que relataram não ter DM (n=663). Dentre os 78 idosos que relataram ser diabéticos, 67 relataram fazer tratamento farmacológico para DM e 11 relataram não fazer tratamento para DM. Os 741 participantes foram divididos ainda em faixas de escolaridade (0 anos, 1 a 4 anos e 5 ou mais anos de escolaridade) para análises de regressão. Os resultados das análises comparativas para a amostra total mostraram que os idosos com DM apresentaram pior desempenho na pontuação total do MEEM e no subdomínio Linguagem. Entre os idosos que possuíam entre 1 a 4 anos de escolaridade, os que tinham DM apresentaram pior escore nos subdomínios Linguagem e Atenção no MEEM. Não houve diferença significativa entre os idosos que fazem ou não fazem tratamento para DM. Na análise de regressão multivariada, no grupo com 1 a 4 anos de escolaridade, houve associação significativa entre ter DM e pior desempenho no subdomínio Linguagem. Idosos com DM apresentaram pior desempenho cognitivo no MEEM, em especial no subdomínio Linguagem / Abstract: Normal aging can cause significant cognitive decline in memory, attention and executive functions. Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disorder of multiple etiologies. Research suggests there is a link between diabetes and cognitive impairment. The aim of this study was to describe the cognitive profile of seniors with self-reported DM, assessed by the Mini Mental State Examination (MMSE), compared with older adults without diabetes or other diseases, who were participants in the UNICAMP FIBRA study, a population-based survey conducted in seven Brazilian localities. 741 participants without cognitive impairment and without hypertension were divided into two groups: 1) seniors who reported being diabetic (n = 78) and 2) those who reported not having DM (n = 663). Among the 78 seniors who reported being diabetic, 67 reported using pharmacological treatment for DM and 11 reported not using treatment for DM. The 741 participants were further divided into bands of education (0 years, 1-4 years and 5 or more years of schooling) for the regression analyses. The results of the comparative analyses showed that seniors with DM had worse scores on the MMSE total score and in the Language sub-domain. Among participants who had between 1-4 years of schooling, those with DM had worse scores in the Language and Attention subdomains of the MMSE. There was no significant difference between senior with DM who do or do not use treatment for DM. In multivariate regression analyses, among those with 1-4 years of education, having DM was associated with worse scores in the MMSE Language sub-domain. Seniors with DM had worse cognitive performance in MMSE, especially in the Language sub-domain / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T15:05:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vieira_LigianeAntonietaMartins_M.pdf: 1177119 bytes, checksum: 8f2f5824f4723126b4e906e33d5aabd9 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A manutenção de atividades avançadas de vida diária de natureza social, de lazer, cultural, organizacional e política é indicadora de motivação para relações sociais, integração social e produtividade, elementos que integram o conceito de velhice bem sucedida. Objetivo: Analisar relações entre envolvimento social e suporte social percebidos em idosos comunitários, considerando as variáveis gênero, idade, escolaridade e nível socioeconômico da localidade de residência. Método: 1.451 idosos sem déficit cognitivo sugestivo de demência, integrantes de amostras probabilísticas de um estudo multicêntrico sobre fragilidade realizado em quatro localidades com níveis socioeconômicos contrastantes foram entrevistados sobre seu envolvimento em atividades avançadas de vida diária, suporte social percebido e características sociodemográficas. Resultados: 65,5% dos idosos eram mulheres e 69,7% tinham entre 65 e 74 anos. A média de idade foi 72,2 + 5,4 e a média de anos escolaridade, 4,23 + 3,8. As atividades avançadas de vida diária desempenhadas com maior frequência foram ir à igreja, fazer viagens curtas e ir a reuniões sociais; as interrompidas por mais idosos foram realizar trabalho remunerado, fazer viagens longas e ir a eventos culturais. O envolvimento social foi maior entre as mulheres, os idosos mais jovens, os com nível mais alto de escolaridade e os residentes nas localidades economicamente mais desenvolvidas. Foram observadas correlações positivas e significativas entre envolvimento social e suporte social percebido e correlações negativas entre envolvimento social e idade. Conclusões: Os dados são compatíveis com os de outras pesquisas realizadas em outros países. Contribuem para a compreensão das relações entre a sociabilidade e as atividades sociais complexas em idosos são úteis para a teoria e a intervenção / Abstract: The continuity of social, cultural, leisure, organizational and political advanced activities of daily living indicates motivation for social relationships, social integration and productivity, key elements that integrate the concept of successful aging. Objectives: This study was aimed at analyzing relationships between social participation and perceived social support in community-dwelling elderly, according gender, age, educational level and socioeconomic level of the locality of residence. Method: 1.451 participants without cognitive deficit suggestive of dementia from randomized samples of four localities with contrasting socioeconomic levels were interviewed about their involvement in social, organizational, cultural, leisure and political advanced activities of daily living; perceived social support and socio-demographic characteristics. Results: 65,5% were women; 69,7% were 65 to 74 years old (M = 72,2 + 5,4), and 52% had 1 to 4 years of schooling (M=4,23 + 3,8). The most performed advanced activities of daily living were going to church, making short trips and participation in social meetings; the most interrupted were performing paid work, making long trips and participation in cultural events. Social participation was higher among women, the youngest, those with higher educational level and those that have lived in the localities with higher socioeconomic conditions. Social participation was positive and significantly correlated with perceived social support and educational level and was negatively correlated with age. Conclusion: The results are similar to others from research from other countries. This study contributes to the understanding of the relationships between sociability and complex social activities in old age, which are useful for theory and intervention / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: André Fattori / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T03:54:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santimaria_MarianaReis_M.pdf: 28450698 bytes, checksum: 2e1055cfe2400d22b7a31841a19cfc4b (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O resumo poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The abstract is available with the full electronic document / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: André Fattori / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T14:36:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_JoaoCarlose_M.pdf: 3394200 bytes, checksum: 8d2a029f1ee7e0d42f602adc20337a62 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Estudos demonstram a importância da anemia no contexto da senilidade, tanto por sua relação com perdas funcionais e redução da sobrevida, como também por ser identificada como um fator adicional para o desenvolvimento do fenótipo. De fato, a fragilidade e a anemia em indivíduos idosos parecem compartilhar alguns eventos fisiopatogênicos comuns relacionados ao processo inflamatório crônico. Doenças associadas ao envelhecimento, como aterosclerose, diabetes, doenças renais, alterações cardiovasculares e osteodegenerativas cursam com inflamação crônica e podem ter o seu impacto clínico agravado pelaconcomitância com a anemia. Os modelos mais utilizados no entendimento da fisiopatologia da fragilidade baseiam-se na interpretação da síndrome como resultado do acúmulo de déficits ao longo da vida33, resultando em maior vulnerabilidade biológica ou, ainda, como um estado de decréscimo do metabolismo global do individuo, associado a desregularão neuroendócrina e imunológica, que, também neste caso, cursa com redução da capacidade homeostática. Neste trabalho sugerimos que as alterações hematimétricas contribuem para o fenótipo como um agente estressor, mas também, representa um componente equivalente das perdas relacionadas à sarcopenia no modelo proposto por Friedet al. OBJETIVO GERAL:Este trabalho foi conduzido usando os dados do estudo multicêntrico populacional sobre fragilidade designada pela sigla FIBRA, acrônimo de Fragilidade em Idosos Brasileiros, em uma amostra de 255 idosos recrutados no domicilio, na urbana de Campinas. O fenótipo de fragilidade foi determinado utilizando os critérios do Cardiovascular Health Study e no Women Health andAgingStudy, já demonstrados e validados em publicações anteriores; os pontos de corte das variáveis de fragilidade, ajustados para a população brasileira, foram anteriormente publicados por nosso grupo.As amostras de sangue foram coletadas por de punção venosa utilizando material estéril, e acondicionadas protegidas da luz em tubo seco e tubo de EDTA. O material foi encaminhado ao laboratório de Hematologia do Hospital Universitário da Unicamp para a realização de hemograma e contagem de reticulócitos. Resultados: No modelo I da regressão multivariada, no qual foram incluídas apenas as variáveis hematimétricas, a classificação geral de fragilidade esteve relacionada à idade e o nível de HGB sérica; a contagem de RETAbs (contagem de reticulocitos absolutos) apareceu associada aos critérios individuais perda ponderal e atividade física (dados não mostrados em tabelas). No modelo II, no qual se introduziram as quantificações de citocinas inflamatórias, foram selecionadas como variáveis significativas a idade e a PCRus (proteína C reativa ultra sensível), sendo que cada um ano de avanço etário representou aumento de 1,20 vezes na chance de ser frágil, e cada aumento de 1 unidade no nível de PCRus sérica significou uma elevação de 5,56 vezes na chance de apresentar o fenótipo. Também no modelo II da análise multivariada verificou-se que para a diminuição de 10x106/mL na contagem de RETAbs, o grupo apresentou aumento de 40% na chance de ser frágil, enquanto que a cada elevação de 10x106/mL na contagem de RETAbs houve também aumento de 30% da chance de ser frágil. CONCLUSAO: estes achados sugerem que no conjunto de fragilidade, queda da concentração de hemoglobina, diminuição da contagem absoluta de reticulócitos e níveis séricos de PCRus talvez devam ser compreendidos como um componente constitutivo da fragilidade, estreitamente correlacionada ao processo de sarcopenia evidenciado pela perda ponderal. Neste sentido, os valores reduzidos dos índices hematimétricos, não somente indicam a participação da baixa oxigenação tecidual no processo fisiopatogênico da fragilidade, como também podem ser utilizados como mais um critério definidor do fenótipo. Este estudo FIBRA indica que futuras pesquisas de caráter longitudinal possam indicar os valores de hemoglobina e de reticulócitos absolutos que possam ser utilizados como critério definidor de fragilidade / Abstract: Studies have shown the importance of anemia in the context of senility both because of its relationship with functional loss and reduced survival and because it has been identified as an additional factor leading to the development of the phenotype. In fact, frailty and anemia in the elderly appear to share certain common pathophysiological events related to chronic inflammatory processes. Diseases associated with aging, such as atherosclerosis, diabetes, kidney disease, cardiovascular changes and osteodegenerative diseases, progress with chronic inflammation and their clinical impact may be aggravated if they occur concomitantly with anemia. The models most commonly used to understand the pathophysiology of frailty are based on an interpretation of the syndrome as the result of an accumulation of deficits during an individual's life, resulting in greater biological vulnerability or even a reduction in an individual's overall metabolism associated with neuroendocrine and immune dysregulation, which in this case is also accompanied by reduced homeostatic capacity19,34. We suggest that abnormal red cell indices contribute to the phenotype as a stressor but also play a similar role to that of sarcopenia in the model proposed by Fried et al., 2001. GENERAL OBJECTIVE: The study data were collected from a sample of residents in urban Campinas as part of the FIBRA (Frailty in Brazilian Seniors) multicenter population-based study. The frailty phenotype was determined using the criteria in the Cardiovascular Health Study and the Women's Health and Aging Study, which were described and validated in previous publications; the cut-off points for frailty variables adjusted for the Brazilian population were published previously by our group. Blood samples were collected by venipuncture using sterile material and stored away from light in dry collection tubes and EDTA tubes. The samples were sent to the Hematology Laboratory at Unicamp University Hospital for complete blood counts and reticulocyte counts. RESULTS: In multivariate regression model I, which included only red cell variables, the general frailty classification was related to age and serum hemoglobin (Hb) level. Absolute reticulocyte count (RetAbs) was associated with the individual criteria weight loss and reduced physical activity (data not shown in the tables). In model II, which also included inflammatory cytokine levels, age and hsCRP (high sensible C Reactive Protein) were selected as significant variables. Each additional year of age represented a 1.2-fold increase in the chance of being frail, and each 1-unit increase in serum hsCRP represented a 5.56-fold increase in the chance of having the frailty phenotype. Multivariate analysis using model II revealed that a reduction of 10x106/mL in RetAbs count resulted in a 40% increase in the chance of being frail, and that each 10x106/mL increase in this parameter also led to an increase (30%) in the chance of being frail. CONCLUSION: Our findings suggest that reduced Hb (hemoglobin) concentration, reduced RetAbs count and elevated serum hsCRP levels should perhaps be considered components of frailty, which is closely correlated with sarcopenia, as evidenced by weight loss. In this context, reduced red cell indices not only indicate that poor tissue oxygenation plays a role in the pathophysiology of frailty but can also be used as another criterion to define the phenotype. This FIBRA study has shown that future longitudinal studies may help determine Hb levels and RetAbs counts that can be used as criteria to define frailty / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Orientador: Maria da Luz Rosário de Sousa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T19:09:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Held_RobertaBarrosde_M.pdf: 1272884 bytes, checksum: 7953bb5de9cca0022c055fb99d2764ba (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo do trabalho foi verificar a relação da condição clínica de saúde bucal dos idosos de Campinas com o impacto da saúde bucal na qualidade de vida. Tratou-se de um estudo transversal com 876 idosos (65 anos ou mais) de Campinas, SP, em 2008-2009. Foram realizados exames odontológicos para levantamento epidemiológico de saúde bucal que a partir das fichas clínicas obtiveram-se os três desfechos estudados: pares de dentes em oclusão (divididos de zero a dois pares e mais que dois pares de dentes em oclusão), número de dentes (zero a 20 dentes e mais que 20 dentes presentes) e o índice Eichner que são contatos oclusais ("A" contato nas quatro regiões oclusais; "B" contato em até três regiões oclusais e "C" sem contato oclusal). A autopercepção de saúde bucal foi avaliada pelo Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), com valores que variam de três a 36, em ordem crescente de impacto positivo da saúde bucal na qualidade de vida. Foi usado o teste do qui-quadrado, teste Exato de Fisher com nível de significância de 5%; utilizou-se a análise de regressão de Poisson para verificar as associações. Como resultados a média de idade foi de 72,8; 69,3% eram do sexo feminino. A proporção de idosos com mais de 20 dentes presentes foi 14,1%; 74,7% tinham entre zero e dois pares de dentes em oclusão e 71,3% não apresentavam contato oclusal (categoria C de Eichner); ter menos escolaridade e menor renda teve relação com as três variáveis estudadas; a dimensão física e funcional negativa (pior impacto de cinco a nove) do índice GOHAI também esteve relacionada com menor número de dentes, porém a maior dor e desconforto (quatro a oito também com pior impacto) apresentou relação com maior número de dentes e classes A e B de Eichner. Portanto utilizar mais que uma medida de avaliação clínica (uso de Índice de Eichner e número de dentes presentes) foi importante para ampliar a compreensão dos fatores de autopercepção de saúde bucal e sócio demográficos em idosos / Abstract: The objective of this study was to verify the relationship between the oral health of elders in Campinas with the impact of it on the quality of their lives. It comprises the cross sectional study with 876 elders (65 years old or more) of Campinas, SP in 2008 and 2009. Dental exams were performed to acquire epidemiologic data from elders oral health with the 3 following outcomes: areas of teeth in occlusion (pairs of teeth), number of teeth present and Eichner Index which is related to occlusive contacts (sub divided in "A" - contact on the four occlusion region, "B" - contact until three occlusion regions, "C" - no occlusion contact). The self perception of oral health was evaluated using the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), with values that vary from 3 to 36 in crescent order of positive impact on the oral health of life quality. Chi-square and Fisher's tests were used with level of significance of 5%; Poisson regression was used to verify associations. As results, the mean age was of 72,8 years; 69,3% were female. The percentage of elders with more than 20 teeth was 14,1%; 74,7% had between zero and two pairs of teeth in occlusion and 71,3% did not present any occlusive contact (category C of Eichner index); having less study and smaller income are related to the three studied variables; the physical and negative functional dimensions (worst impact from five to nine) of the GOHAI Index also presented a relationship with the smaller quantity of teeth, however the higher pain and discomfort (four to eight also with worse impact) present relationship with higher number of teeth and classes A and B of Eichner. We conclude that use more than one measure of clinical evaluation (Eichner index and number of teeth) was important to broaden the understanding of the factors of self-perceived oral health and socio demographic in the elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Maria José D'Elboux / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T12:20:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_RenataAparecidaEsteves_M.pdf: 2030331 bytes, checksum: f8df67eba67906c4e7e3dd8c06aec955 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Dois artigos elaborados a partir da investigação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de idosos com osteoartrite de joelhos (OA), com objetivos de avaliar a consistência interna e os efeitos teto e chão do instrumento genérico The Medical Study 36 - Item Short - Form Health Survey (SF-36) e o específico Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), e investigar a influência e a comparação dos escores com as variáveis de interesse idade, gênero, IMC (índice de massa corporal), dor (EVA), número de comorbidades, sinais radiográficos e a funcionalidade (algo funcional de Lequesne). Estudo descritivo, correlacional e transversal realizado com 133 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os gêneros, com o diagnóstico clínico de OA de joelho em acompanhamento ambulatorial num centro de referência na cidade de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de quatro instrumentos: 1. Instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica; 2. Instrumento genérico de avaliação da QVRS SF-36; 3. Instrumento específico da QVRS WOMAC; e 4. Instrumento de avaliação funcional do joelho - Algo funcional de Lequesne. Os dados foram submetidos á análise estatística descritiva, análise de confiabilidade por meio do alfa de Cronbach, efeito teto e chão, testes estatísticos Qui-Quadrado ou, quando necessário, o teste exato de Fischer, análise de variância univariada (ANOVA) e multivariada (MANOVA), análise de comparação com aplicação dos testes de Mann-Whitney (2 grupos) e de Kruskal-Wallis (? 3 grupos). O nível de significância adotado foi de 5%, ou seja, p<0,05. A amostra estudada teve o predomínio do sexo feminino em 76,6%, a média de idade foi de 69,8 (±6,35) anos. Os escores dos instrumentos de avaliação da QVRS, genérico e específico demonstraram que as questões de natureza física afetaram mais a QV desses idosos. Na avaliação funcional os sujeitos apresentaram em maioria com comprometimento funcional extremamente grave com pontuação ? 14 pontos do Lequesne. A confiabilidade foi satisfatória para a maioria das dimensões do SF-36 e para todas as dimensões do WOMAC, com Alpha de Cronbach >0,70. O efeito teto e chão foi exibido em algumas dimensões do SF-36 e o efeito teto para todas as dimensões do WOMAC. Verificou associação significante (p<0,001) dos efeitos teto e chão com os níveis do Lequesne. De acordo com a MANOVA, a variável número de comorbidades (p=0,024) e função do joelho (p<0,001), foram as que apresentou influência significativa na QVRS avaliada por meio do SF-36. No entanto a variável função do joelho (p<0,001) e dor noturna (p=0,001), apresentou influência significativa na QVRS avaliada por meio do WOMAC. As variáveis: gênero, IMC, número de comorbidades e função do joelho (Lequesne), foram as que apresentaram diferenças significativas relevantes nas dimensões do SF-36 e WOMAC. Os resultados evidenciam que os instrumentos genéricos e específicos são adequados para avaliar a QVRS nesse grupo, porém apresentam algumas limitações. Por fim, sugere-se que ações que aperfeiçoem a avaliação funcional do joelho possam contribuir para melhorar a QVRS desses idosos / Abstract: Two articles elaborated from the investigation of related to quality of life (HRQOL) of elderly patients with knee osteoarthritis (AO) aiming to assess the internal consistency and the ceiling and floor effects of the generic instrument The Medical Study 36 - Item Short - Form Health Survey (SF-36) and specific Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and investigate the influence and comparison of scores with the variables of interest age, gender, BMI (body mass index), pain (VAS), number comorbidities, radiographic and functionality (Index Lequesne). Descriptive study, conducted correlational and cross with 133 elderly aged over 60 years, of both genders with a clinical diagnosis of knee AO as an outpatient at a referral center in São Paulo. Data were obtained through the application of four instruments: 1. Instrument sociodemographics and clinical 2. Generic instrument for assessing HRQOL SF-36, 3. WOMAC specific HRQOL instrument, and 4. Instrument for functional assessment of the knee - Index Lequesne. The data were submitted to descriptive statistics, reliability analysis using Cronbach's alpha, ceiling and floor effect, chi-square statistical tests or, when necessary, Fisher's exact test, analysis of variance (ANOVA) and multivariate ( MANOVA), analysis of application compared with the Mann-Whitney (two groups) and Kruskal-Wallis test (? 3 groups). The level of significance was 5%, (p <0.05). The sample had a predominance of females 76.6%, the mean age was 69.8 (± 6.35) years. The scores of HRQOL assessment instruments, generic and specific questions showed that most affected the physical aspects of the QOL of the elderly. In the functional assessment in most subjects presented with extremely severe functional impairment with a score ? 14 points in Lequesne. Reliability was satisfactory for most of the SF-36 dimensions and all dimensions of the WOMAC, with Cronbach's alpha > 0.70. The floor and ceiling effect was shown in some dimensions of the SF-36 and the ceiling effect for all dimensions of the WOMAC. Found a significant association (p <0.001) of ceiling and floor effects with the levels of Lequesne. According to MANOVA, the variable number of comorbidities (p = 0.024) and knee function (p <0.001), showed the significant influence on HRQL assessed by SF-36. However the variable function of the knee (p <0.001) and nighttime pain (p = 0.001), had significant influence on HRQL assessed using the WOMAC. Variables: gender, BMI, number of comorbidities and knee function (Lequesne), showed the significant differences in the dimensions of the SF-36 and WOMAC. The results show that the generic and specific instruments are suitable to assess HRQOL in this group but have some limitations. Finally, it is suggested that actions that improve the functional evaluation of the knee can help to improve the HRQOL of the elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Orientador: Manoel Barros Bértolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T16:50:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbosa_CeciliadeMorais_M.pdf: 2147043 bytes, checksum: 3f0da4e61db88f7bc1f515b27d722a37 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivos: Avaliar o efeito do uso de palmilhas no equilíbrio e também na dor e incapacidade de idosas com osteoporose. Verificar a influência dos fatores sociodemográficos (idade, raça, escolaridade, renda familiar, estar ou não trabalhando, estado marital) e clínicos (história de fratura, idade da menopausa, índice de massa corpórea, relato de alteração visual e auditiva, uso de medicações que alteram o equilíbrio, história de quedas nos últimos 12 meses, presença de calosidades nos pés, deformidade no ante-pé, tipo de pé: normal, plano ou calvo, e tempo de uso diário da palmilha) nos resultados. Métodos: Ensaio clínico controlado e randomizado com 89 idosas com osteoporose (72.38 ±6.83 anos) em acompanhamento no ambulatório de reumatologia do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Quarenta e quatro pacientes utilizaram palmilhas em ethinil-vinil-acetato com apoio de arco medial e botão metatarsiano durante quatro semanas e 45 pacientes foram alocadas em grupo controle sem palmilhas. Foram aplicados os instrumentos de avaliação do equilíbrio (Escala de Equilíbrio de Berg e Timed Up and Go), de dor (escala numérica) e incapacidade dos pés (Índice Manchester de Incapacidade Associada ao Pé Doloroso no Idoso) na avaliação inicial e após quatro semanas. Resultados. O grupo em uso de palmilhas apresentou melhora significativa do equilíbrio, dor e incapacidade dos pés (p<0.001), fato não observado no grupo controle. A melhora foi independente de fatores clínicos e sociodemográficos, e ainda maior naquelas que referiam alteração visual e uso de palmilhas por tempo mais prolongado. Conclusão: O uso de palmilhas esteve associado à melhora do equilíbrio, mas também de dor e incapacidade. Constitui uma estratégia simples e segura para melhora do equilíbrio e prevenção de quedas em idosas com osteoporose / Abstract: Objective: Evaluate the effect of insoles in balance, and also in pain and disability, on elderly woman with osteoporosis. Analyze the influence of some socio-demographic (age, race, education, family income, whether or not working, marital status) and clinical data (history of fractures, menopause, body mass index, visual changes, hearing impairment, medications that may alter the balance, history of falls in the last 12 months, calluses on feet, deformities in the forefoot, foot type: normal, plain or bald and use time insole) in the results. Methods: A randomized controlled clinical trial with 89 elderly women with osteoporosis (72.38 ± 6.83 years) in treatment of the outpatient clinic of the Rheumatology Division of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Forty-four patients used ethinil-vinylacetate insoles with medial arch support and metatarsal pad during four weeks and 45 patients were assigned to the control group without insoles. Balance scales (Berg Balance Scale and Timed Up and Go test), foot pain (numeric scale) and disability (Manchester Disability Index Associated with Painful Foot in the Elderly) were applied at baseline and after four weeks. Results: Only the group wearing insoles showed significant improvement in balance, foot pain and disability (p < 0.001) that was independent of socio-demographic and clinical data and greater in those with visual complains and in those with longtime insoles use. Conclusion: The use of insoles was associated with balance, but also, pain and disability improvement. It can be used as a simple and safe an adjuvant strategy to improve balance and prevent falls in elderly women / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Monica Rodrigues Perracini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T16:56:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramos_JulianedeLemosArmada_M.pdf: 90007552 bytes, checksum: 7cf7dca133f49a8f8d5a13aa1989e1c9 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivo: Explorar a associação entre o alto custo de uma tarefa cognitiva adicionada à tarefa motora e variáveis sociodemográficas, clínicas, cognitivas e físico funcionais e propor um modelo explicativo para o alto custo da dupla tarefa em idosos da comunidade. Métodos: Estudo transversal, de base populacional com uma amostra de 308 idosos homens e mulheres, com 65 anos ou mais, residentes na comunidade derivada do Estudo Rede FIBRA (Perfis de Fragilidade em Idosos Brasileiros). Foram coletados dados relativos a variáveis sociodemográficas, clínicas, cognitivas e físico funcionais. A variável desfecho foi o custo (DTC) gerado ao se adicionar a tarefa cognitiva de evocar os dias da semana de trás para frente ao realizar o Timed Up and Go Test (TUG). O DTC para cada participante foi calculado e dividido em quartis. Os idosos do primeiro quartil (baixo custo) foram comparados aos idosos do quarto quartil (alto custo) (n=154) por meio da análise de regressão univariada em relação às variáveis de interesse. As razões de chance (odds ratio) de apresentar um alto DTC foram investigadas por meio da análise de regressão logística multivariada. Resultados: A amostra foi constituída de 64% de mulheres, sendo 69,4% da amostra independentes na realização das Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), com idade média de 71,0 (±5,5) anos. O custo médio da dupla tarefa (DTC) foi de 55,9%. O modelo final derivado das análises de regressão multivariada apontou que os idosos com comprometimento na praxia construtiva (OR=3,79; IC=1.7-8.2; p<0.001), com idades entre 70-74 anos (OR=4.25; IC=1.7- 10.4; p=0,002) e 75-79 anos (OR=4,59; IC=1.5-13.9; p=0,007) e com diagnóstico de artrite ou reumatismo (OR=3,5; IC=1.3-9.2; p=0,01) apresentaram maior chance de pertencer ao grupo de alto custo. Aqueles idosos com melhor desempenho no teste de Fluência Verbal (OR=0.8; IC=0.8-0.9; p=0,009) tiveram menor chance de apresentar um alto DTC. A área sob a curva ROC mostrou que o modelo foi capaz de estimar 78% dos casos de idosos com alto DTC. Conclusão: Sugere-se que um alto custo na realização de dupla tarefa pode ser um bom modelo para identificar idosos comunitários com baixa reserva funcional cognitivo-motora e que esta está particularmente associada ao baixo desempenho em testes de função executiva, idade e artrite. Estes resultados apontam que a escolha de exercícios que exijam a execução de tarefas motoras mais complexas, envolvendo percepção espacial, memória, planejamento de movimentos a partir da modificação das condições da própria tarefa e ou do ambiente pode ser útil no desenvolvimento de programas de exercícios preventivos em idosos comunitários / Abstract: Objective: To explore the association between the high cost of a cognitive task added to the motor task and sociodemographic, clinical, cognitive, physical function variables and to propose an explanatory model for the high cost of dual task in the elderly. Methods: Cross-sectional, population-based sample of 308 elderly men and women, aged 65 and older living in the community derived from FIBRA (Profiles of Frailty in Elderly Brazilians). We collected data on sociodemographic, clinical, cognitive and physical functional variables. The outcome variable was the cost (DTC) generated by adding the cognitive task of evoking the days of the week backwards to perform the Timed Up and Go Test (TUG). The DTC for each participant was calculated and divided into quartiles. The elderly of the first quartile (low cost) were compared to the fourth quartile seniors (high cost) (n = 154) by univariate regression analysis regarding the variables of interest. The odds ratios of having a high DTC were investigated by multivariate logistic regression analysis. Results: The sample consisted of 64% women, 69.4% of the sample being independent in the performance of Instrumental Activities of Daily Living (IADL), with a mean age of 71.0 (± 5.5) years. The average cost of dual task (DTC) was 55.9%. The final model derived from multivariate regression analyzes showed that older people with compromised constructive praxis (OR = 3.79, CI = 1.7-8.2, p <0.001), aged 70-74 years (OR = 4.25, CI = 1.7-10.4, p = 0.002) and 75-79 years (OR = 4.59, CI = 1.5-13.9, p = 0.007) and diagnosed with arthritis or rheumatism (OR = 3.5, CI = 1.3-9.2; p = 0.01) were more likely to belong to the group of high cost. Those seniors with better performance on Verbal Fluency test (OR = 0.8, CI = 0.8-0.9, p = 0.009) were less likely to have a high DTC. The area under the ROC curve showed that the model was able to estimate 78% of cases of elderly patients with high DTC. Conclusion: It is suggested that a high cost in performing dual tasks can be a good model to identify elderly community with low functional cognitive-motor reserve and it is particularly associated with poor performance on tests of executive function, age and arthritis. These results indicate that the choice of exercises that require the execution of more complex motor tasks, involving spatial perception, memory, planning movements from the changing conditions of the task or the environment itself may be useful in developing preventive exercise programs in elderly community / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Maria da Consolação Gomes Cunha Fernandes Tavares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-20T11:36:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_Lucilene_D.pdf: 6053153 bytes, checksum: 4b620680f1627e0dfa967866afd6ab8f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A imagem corporal é a representação mental do corpo existencial. É um processo dinâmico, singular e estruturado nas experiências corporais do sujeito. Graças ao dinamismo da imagem corporal, é possível haver adaptação e desenvolvimento dessa imagem mesmo com as constantes alterações que ocorrem nas dimensões física, psíquica e social, vivenciadas pelo idoso em detrimento ao processo de envelhecimento. O objetivo desta pesquisa foi traduzir, adaptar transculturalmente e validar para a língua portuguesa no Brasil as escalas Body Apreciation Scale, Life satisfaction Index for the Third Age e Aging Perception Questionnaire em idosos brasileros. A pesquisa compreendeu duas fases: (1) tradução e adaptação cultural das escalas e (2) Avaliação psicométrica das escalas. Para a realização da primeira fase - tradução e adaptação transcultural das escalas - procedemos com as recomendações do Guia American Academy of Orthopaedic Surgeons/Institute of Work & Health. (BEATON et al, 2002) seguindo cinco etapas que constou de tradução, síntese das traduções, retrotradução, comitê de peritos e pre-teste. Apenas na última etapa, o pre-teste, seguimos as recomendações de Malhotra (2006) e Ferreira et al. (2011). Na segunda fase da pesquisa, procedemos com a análise psicométrica dos instrumentos, desse modo, estabelecemos evidências de validade do constructo e confiabilidade interna das três escalas através da análise fatorial confirmatória em uma amostra não probabilística de 606 idosos, com idade superior a 60 anos. Todas as escalas reportaram confiabilidade interna, com valores de Alpha de Cronbach e confiabilidade composta adequados, bem como, estabelecemos validade convergente e discriminante. De uma forma geral, para as escalas BAS, LSITA e APQ, a amostra reportou respectivamente, apreciação corporal, satisfação com a vida e percepção positiva do envelhecimento. Pesquisas futuras poderiam investigar a associação desses constructos com outros aspectos inerentes ao processo de envelhecimento utilizando amostras probabilísticas e estudo com desenhos metodológicos diferentes, como por exemplo, longitudinais. Além disso, poderiam investigar a relação de causalidade, através da Modelagem de Equação Estrutural, entre os três constructos. Concluindo, acreditamos que a tradução, adaptação transcultural e a realização dos estudos psicométricos das escalas podem contribuir para as áreas de saúde e social na compreensão do comportamento da imagem corporal na velhice / Abstract: The body image is the mental representation of the existential body. It is a dynamic, singular and structured process in the one's body experience. Due to the body image dynamism it is possible to have adaption and development of this image, even with the constant changes that occur in the, physical, psychic and social dimensions lived by the elderly rather than the aging process. The aim of this research was to adapt transculturally and to validate to the Brazil's Portuguese language the scales Body Appreciation Scale, Life satisfaction Index for the Third Age and Aging Perception Questionnaire in the Brazilian elderly. The research comprised in two phases: (1) translation and cultural adaptation of the scales and (2) psychometric evaluation of the scales. To accomplish the first phase - translation and adaptation of the scales -the procedure was according to the recommendations of the American Academy of Orthopedic Surgeons/Institute of Work & Health. (BEATON et al, 2002) following five steps which consisted of translation, back translation, experts committee, and pre-test. Just in the last step, the pre-test, it was followed the Malhotra (2006) and Ferreira et al., (2011) recommendations. On the second phase of the research, the procedure was with the psychometric analysis of the instruments, so that, it was established evidences of the construct validation and internal reliability of the three scales through the confirmatory factorial analysis in a non-probabilistic sample of 606 elderly, over 60 years. All the scales reported internal reliability, with Cronbach alpha values and appropriated composed reliability as the discriminant and convergent validation. In general, for the scales BAS, LSITA e APQ, the sample reported respectively, body appreciation, life satisfaction and positive aging perception. Future researches could investigate the association of those constructs with other intrinsic aspects to the aging process using probabilistic samples and studies with different methodological drawings, as for instance, longitudinal. Besides they could investigate causality relation, through Structural Equation Modeling, among the three constructs. However, it was believed that the translation, transcultural adaptation and the accomplishment of the psychometric studies of the scales can bring contribution to the health and social areas into the understanding of the behavior of the body image during the old age / Doutorado / Atividade Fisica Adaptada / Doutor em Educação Física

Orientador: Maria da Luz Rosário de Sousa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T19:32:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_AndreaMoscardinida_M.pdf: 1067532 bytes, checksum: fb2e5085a3c3f9b64efdc64ddcfea5e6 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi verificar a presença de lesões em tecido mole bucal, a necessidade de reabilitação protética, bem como, o conhecimento sobre câncer bucal, fatores sócio-demográficos, comportamentais e de Saúde Bucal de idosos examinados durante a Campanha de Prevenção ao Câncer Bucal dos anos de 2007 a 2011 em 41 Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Piracicaba, SP, segundo as seis regiões administrativas do município. Exames clínicos foram realizados por cirurgiões-dentistas treinados previamente segundo as variáveis de interesse. A análise estatística foi feita através do teste qui-quadrado de tendência para as variáveis: necessidade de prótese e presença de lesões. A Campanha de Prevenção e Diagnostico Precoce do Câncer Bucal atingiu 3.452, 2.508, 2.756, 3.041 e 2.217 idosos nos anos de 2007, 2008, 2009, 2010 e 2011, respectivamente. A necessidade de prótese total (PT) (dupla) variou de 3,3% a 49% e a presença de lesões em tecido mole bucal entre os idosos piracicabanos, variou de 2,3% a 43,3%. Segundo as regiões administrativas do município de Piracicaba, SP, todas as zonas apresentaram tendência decrescente tanto de necessidade de PT (dupla) quanto de lesões em tecido mole, embora alguns dos resultados não tenham obtido significância estatística. Quanto à variável lesão em tecido mole bucal, a zona leste apresentou tendência crescente, porém não significante. Nos anos de 2010 e 2011, 103 idosos responderam a um questionário com questões referentes ao conhecimento sobre câncer bucal, doenças prévias e hábitos como fumo e uso de bebidas alcoólicas. Entre os participantes, as mulheres representaram 53% da amostra nos dois anos de estudo. Quase a totalidade dos respondentes relatou já ter ouvido falar em câncer bucal, porcentagem que variou de 93,1% (2010) a 97,8% no segundo ano de avaliação. Neste mesmo ano (2011), menos de 26,7% souberam se prevenir do câncer bucal, valor que em 2010, foi de 8,6%. Menos da metade da população avaliada examina a boca em casa e a porcentagem daqueles que já receberam alguma instrução a respeito variou de 24,1% em 2010 a 37,8% em 2011. Conclui-se então, que a população idosa de Piracicaba não possui, no período analisado, conhecimento adequado sobre os fatores de risco e prevenção do câncer bucal, e que, os percentuais decrescentes de necessidade de PT (dupla) e presença de lesões, sugerem um necessário monitoramento da saúde bucal conjuntamente a um tratamento direcionado para esta faixa etária, apesar das campanhas e dos esforços da Odontologia para a conscientização da população sobre a manutenção da saúde da boca e prevenção ao câncer bucal, pois alguns dados necessitam confirmação por não termos obtido, ate o momento ,todos os resultados com significância estatística / Abstract: The aim of this work was to verify the presence of soft tissue lesions in the mouth, the need for prosthetic rehabilitation, as well as knowledge about oral cancer, sociodemographic and behavioral factors, and oral health on elderly people from 41 Basic Health Units (BHU) of Piracicaba-SP. These analyzes were performed by dentists, previously trained, during the Campaign for Prevention and Early Diagnosis of Oral Cancer at 2007 to 2011, according to the six administrative regions of the city and variables of interest. Statistical analysis was performed using the chi-square for trend on the variables: need prostheses and lesions. The Campaign for Prevention and Early Diagnosis of Oral Cancer evaluated 3.452, 2.508, 2.756, 3.041 e 2.217 elderly people in 2007, 2008, 2009, 2010 and 2011, respectively. The need for double prostheses and the presence of oral soft tissue lesions ranged from 3.3% to 49% and 2.3% to 43.3%, respectively. According to the administrative regions of Piracicaba-SP, all the administratives zones showed decreasing trend of need for dental prosthesis and soft tissue lesions, although some results don't have significant stathistics. For the oral soft tissues lesions, East zone showed increasing tren, althogh not significant. In 2010 and 2011, 103 elderly people answered a questionnaire regarding oral cancer and previous diseases knowledge, smoking and alcohol habits. The women represented, approximately, 53% of the sample in two years of study. Almost all reported having heard about oral cancer, ranged from 93.1% (2010) to 97.8% in the second year of evaluation. On the same year, 26.7% reported about oral protection, compared with 8.6%, in 2010. Less than half of the respondents perform oral self-exam at home, and the values about who had some instruction ranged from 24.1% (2010) to 37.8% (2011), respectively. Thus we can conclude that the elderly people from Piracicaba don't have, in the analyzed period, adequate knowledge about oral cancer, its risk factors and prevention. The conclusions also suggest a necessary monitoring of oral health and treatment directed to this age group because there were decreasing on the percentages of need for prostheses and presence of lesions, even with campaigns about oral health and oral cancer prevention and efforts of dentistry, and some data need confirmation because we don't have, all the results with significant stathistics / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia