Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:42:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331864.pdf: 2478220 bytes, checksum: 190ca15b4f79038a1daa49e63fdf57de (MD5) Previous issue date: 2014 / O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência possibilita o atendimento fora do ambiente hospitalar na busca de redução de danos, óbitos e aumento da sobrevida dos pacientes. Componente de várias redes temáticas na saúde, atua como ordenador da rede de atenção à urgência e elo entre diferentes serviços. Esta pesquisa teve como objetivo realizar uma avaliação para a gestão do serviço de atendimento móvel de urgência de Santa Catarina. Métodos: pesquisa avaliativa realizado em duas etapas: estudo de avaliabilidade e estudo de caso. A avaliação do serviço de atendimento móvel de urgência em Santa Catarina foi realizada nas 08 centrais de regulação regional e nos 87 municípios que sediam unidades de suporte básicos (USB). Na primeira etapa obteve-se o modelo teórico-lógico do SAMU e a matriz avaliativa, validados mediante oficinas com especialista seguindo as técnicas de Comitê Tradicional e Delfos. O modelo desenvolvido contemplou duas dimensões. A dimensão Gestão da Urgência analisa as subdimensões infraestrutura, financiamento do processo regulatório e a articulação do SAMU com todo o sistema. A Dimensão Atenção à Urgência analisa as subdimensão infraestrutura, o apoio diagnóstico e terapêutico e a adequação da atenção. As informações foram obtidas a partir de diferentes estratégias de coleta: análise documental de manuais, portarias, deliberações e resoluções ministeriais; revisão sistematizada de artigos, teses e dissertações; entrevista com informantes-chaves; oficinas de trabalho com pesquisadores de instituições de ensino e gestores federais; entrevistas com coordenadores regionais de enfermagem e coordenadores médicos; observação direta nas centrais de regulação regionais, questionário aos coordenadores municipais do SAMU. O julgamento classificou a dimensão gestão da urgência como ruim e a dimensão Atenção à urgência como regular, Ressalta-se a importância de avaliações com esse caráter como possibilidade de avaliar um componente da rede de urgência ainda novo com apenas 09 anos de funcionamento podendo indicar potencialidades e fragilidades para a estruturação deste componente tão importante para a integração do sistema de urgência. O SAMU esta fazendo o papel de ordenador da Rede de urgência, porém ele não ordena a totalidade dos chamados, precisa evoluir para que as centrais passem realmente a ser integradas e que os chamados dos bombeiros passem a ser regulados pelo SAMU, bem como os demais serviços de resgate. Porém, mesmo não ordenando totalmente os chamados é possível apontar avanços. O SAMU vem sendo bem reconhecido pelos pontos da rede como um serviço ágil e de qualidade, porém apresentam resistência para o recebimento de pacientes enviados pelo SAMU, não por não desconsiderar a regulação do SAMU, mas pelos problemas estruturais que a rede de serviços apresenta. O modelo avaliativo desenvolvido demonstra que os indicadores mostraram-se viáveis para avaliar o serviço por contemplar as atribuições municipal, regional e estadual, devendo o modelo ser aplicado em outros estados do país.<br> / Abstract : The Mobile Urgent Care provides care outside the hospital set in search of harm reduction, deaths and increase patients survival. Component of several thematic health networks it acts as coordinator of the urgent care network and as a link between different services. The objective of this research was to develop an evaluation for the mobile emergency care service management of Santa Catarina State. Methods: evaluative research conducted in two stages: evaluability study and case study. The evaluation of the mobile emergency care service in Santa Catarina was held in the 08 regional regulation centers and in the 87 municipalities that host Basic Support units. In the first stage it was obtained the theoretical-logical model of the Mobile Emergency Attendance Service-SAMU and the evaluative matrix, validated through workshops with experts following the Traditional Committee and Delfos techniques. The developed model included two dimensions. The Urgency Management dimension analyzes the infrastructure, funding of the regulatory process and the SAMU articulation with the whole health system subdimensions. The Urgency Care dimension examines the infrastructure, diagnostic and therapeutic support and the adequacy of care subdimensions. Data were obtained from different collection strategies: documentary analysis of work-books, ordinances, deliberations and ministerial resolutions; systematic review of articles, theses and dissertations; interviews with key informants; workshops with researchers from academic institutions and federal managers; interviews with regional nursing and medical coordinators; direct observation in the regional central regulation; questionnaire application with municipal coordinators of SAMU. The judgment described the urgency management dimension of as bad and the Urgency Attention dimension as regular. The value judgment is that the SAMU is badly working in Santa Catarina State. We stress the importance of this kind of evaluation research as a possibility to evaluate a urgency network component that is operating for only 09 years, which can indicate strengths and weaknesses for structuring this component so important to the emergency system integration. The SAMU is doing the coordination role in the Urgency Network, but it does not ordain all the calls, it is necessary to evolve towards the centrals really being integrated, so thefire department calls can be regulated by the SAMU, as well as other rescue services. However, even not ordaining the totally of the urgency calls, advances can be pointed. SAMU has being well recognized by other network services as a prompt and qualified service, but they are also resistant to receive patients sent by the SAMU, not because they disregard the SAMU regulation, but for the structural problems that the network service features. The evaluation model developed shows that the indicators proved feasible to evaluate the service by contemplating municipal, regional and state assignments, and the model should be applied in other states.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-04-29T21:10:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333014.pdf: 2339879 bytes, checksum: ca4187fa5d895c5eebefd019be62dd7a (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa descritiva-exploratória que objetiva propor a implantação da avaliação do risco de quedas informatizada e a notificação da ocorrência destas no serviço de Emergência Adulto de um hospital universitário do Sul do País. Utiliza como suporte teórico as recomendações da Organização Mundial da Saúde para a Segurança do Paciente. A coleta de dados foi realizada no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Foram considerados sujeitos deste estudo, os pacientes internados no serviço de emergência adulto no período da coleta de dados. Utiliza amostragem aleatória tendo como critério de inclusão: pacientes de ambos os sexos internados no referido setor, independente de seu diagnóstico ou idade. Foram excluídos do estudo os pacientes que estavam desorientados e sem acompanhantes, no momento da coleta dos dados. Também fizeram parte do estudo os 23 profissionais enfermeiros do referido serviço, cuja participação deu-se no momento da aplicação da Escala de Queda de Morse e da notificação das quedas. A coleta dos dados ocorreu em duas etapas, sendo que a primeira consistiu na aplicação da Escala de Queda de Morse traduzida e adaptada à Língua Portuguesa, junto aos pacientes. A segunda etapa deu-se por meio do preenchimento do instrumento de notificação da ocorrência de quedas. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva simples, considerando a revisão de literatura e o referencial da segurança do paciente para discussão dos achados. Os dados deram origem a duas categorias que respondem aos objetivos, assim como resultou na proposta de implantação da avaliação da escala de queda de Morse, informatizada no sistema próprio da instituição. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos, sendo eles: 1- Avaliação do risco de queda nos pacientes internados em um serviço de emergência adulto e; 2- Caracterização das quedas de pacientes internados em um serviço de emergência adulto. Como resultados a pesquisa mostrou que 190 (49,5%) dos pacientes investigados apresentaram risco alto para quedas, 109 (28,4%) apresentam risco médio e 85 (22,1%) pacientes apresentaram risco baixo. Os fatores de risco predominantes foram: a presença de terapia endovenosa, os diagnósticos secundários e as alterações de marcha. Foram notificadas 15 ocorrências de quedas no período da coleta. As quedas predominaram nos pacientes do sexo masculino, com média de idade de 49,2 anos, internados em macas no corredor ou cadeiras (80%), orientados (73%), semidependentes para o cuidado (67%), com algum tipo de dispositivo terapêutico. No momento da queda a maioria dos pacientes (67%) encontrava-se deambulando ou em pé. As quedas foram igualmente frequentes nos períodos da tarde e noite (40%), sendo menos frequente no período da manhã (20%). Observou-se que 13% dos eventos causaram lesões, tendo como consequência hematomas e ferimentos corto-contusos. Foi identificado nesta pesquisa que a maioria dos pacientes internados no Serviço de Emergência apresentou risco alto para quedas, o que significa que a adoção de medidas de prevenção, é uma necessidade imediata, assim como, a reorganização do processo de trabalho no que se refere à construção de um ambiente e de uma assistência mais segura. Trabalhar a cultura de segurança dentro da instituição, também é necessário para que a equipe sinta-se comprometida com a segurança no cuidado. Esse estudo trouxe ainda como produto: (a) A proposta de Instrumento de Notificação de Quedas, que contribuiu para o conhecimento sobre a ocorrência das quedas, suas causas, circunstâncias e fatores de risco apresentados pelos pacientes no momento da queda e as consequências desta queda para o paciente, servindo também de base para construção de indicadores de qualidade da assistência na instituição; (b) A informatização da Escala de Queda de Morse, assim como a inclusão dos cuidados de enfermagem para a prevenção de quedas na prescrição de Enfermagem, os quais contribuem sobremaneira para o aprimoramento do cuidado, facilitando o trabalho do enfermeiro, uma vez que a avaliação do risco de quedas é feita conjuntamente à Sistematização da Assistência de Enfermagem, otimizando o tempo dos profissionais e auxiliando no raciocínio clínico para a implementação e execução dos cuidados. Comprova-se desta forma, a necessidade de implantação de protocolos de prevenção de quedas no serviço de emergência e a realização da avaliação do risco de quedas diariamente pelo enfermeiro como uma ferramenta para garantir um cuidado seguro.<br> / Abstract : This study offers a descriptive-exploratory quantitative approach and had as objective to propose the implementation of an computerized assessment of fall risks and the notification about the occurrence of falls at the adult emergency service of a south brazilian university teaching hospital. The recommendations of the World Health Organization for Patient Safety were used to support its development. The data collection happened at the Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina from November 2013 to February 2014. The subjects of this study were patients hospitalized at the adult emergency service during the data collection period. Random sampling was adopted for patients of both genders hospitalized at the said sector regardless of diagnosis or age. Disoriented and unaccompanied patients at the moment of the survey were not assessed. 23 nurses from the service staff took part in the study by making both the application of the Morse Fall Scale and notifying the falls as they occurred. The data collection was made in two steps. The first consisted of the application of the Morse Fall Scale properly adapted and translated to Portuguese. The second step was the filling of the fall event notifying form. The data were analyzed with simple descriptive statistics using the literature review and the patient safety reference to discuss the findings. The data were split into two categories in order to fulfill the objectives. They also resulted in the proposal of implementing a computerized Morse fall scale assessment into the institution?s own computer information system. The results were presented in two manuscripts, being: #1 - Assessment of fall risk of patients hospitalized at an adult emergency service; #2 - Characterization of falls of patients hospitalized at an adult emergency service. The results obtained in this study showed that 190 (49,5%) of the assessed patients presented high risk of falling, 109 (28,4%) presented medium risk of falling and 85 (22,1%) presented low risk of falling. The main risk factors were: the use of intravenous therapy, secondary diagnosis and affected gait. During the collection period 15 falling events were notified. Falls were predominant in male subjects, the average age was 49,2 years old, disposed in gurneys placed in the corridor or in seats (80%), oriented (73%), semi dependent for care (67%) and with some kind of therapeutical device. By the time of the fall most patients (67%) were either walking or standing. Falls were equally frequent in both afternoon and night periods (40% each), being less frequent during morning (20%). It was observed that 13% of the fall events resulted in injuries, specifically hematoma and cut-contusion wounds. This research pointed out that most of the patients hospitalized at the emergency service presented high risk of falling, meaning that the adoption of preventive actions is an immediate need as well as the reorganization of the workflow regarding the construction of a safer environment and care. Develop the safety culture within the institution is also necessary in order to make the staff feel engaged to the safety embedded in the provided care. This study also reflected as a product: (a) The proposal of a Fall Notification Tool, that contributed to the acknowledgement about the occurrence of falls, their causes, circumstances and risk factors presented by the patients by the moment of the fall event and its consequences to the subject, serving also as a base to the construction of institution assistance quality indicators; (b) The informatization of the Morse Fall Scale and the addition of specific nursing cares to the nursing prescription in order to prevent falls, both of which contribute to care improvement favoring the nurses? work, given that the fall risk assessment is made during the nursing care systematization, optimizing the time spent by the professional and assisting the clinical judgement for implementation and execution of care. Thereby is evidenced the necessity of implementing protocols for fall prevention at the emergency care and a daily assessment of the fall risk promoted by the nurse as a tool to ensure a safe care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-05-19T04:01:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333231.pdf: 1027449 bytes, checksum: 90528e61e5ef0fb72ddd2c2bfd382274 (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo teve como objetivos compreender a atuação dos enfermeiros em Unidades de Pronto Atendimento e suas contribuições para a organização da Rede de Atenção às Urgências. Método: Tratou-se de uma pesquisa descritiva e analítica, com abordagem qualitativa e quantitativa. A coleta de dados foi realizada em duas fases: A primeira, referente aos dados quantitativos, foi realizada com base em fontes secundárias obtidas por meio de informações dos relatórios gerais e gerenciais do Infosaúde, sistema de informação utilizado pelo município de Florianópolis, SC, Brasil, onde foi desenvolvido o estudo. O intervalo de tempo selecionado para a coleta dos relatórios foi de janeiro a dezembro de 2013. A segunda, referente aos dados qualitativos, foi realizada por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado com 21 enfermeiros vinculados às duas Unidades de Pronto Atendimento no período de março a julho de 2014. Para análise dos dados quantitativos foi utilizada a estatística descritiva e para os dados qualitativos foi utilizada a técnica da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Os resultados apontam que os usuários utilizam a Unidade de Pronto Atendimento que está mais próxima de sua residência. A demanda é caracterizada, normalmente, por casos ambulatoriais, os quais poderiam ser resolvidos no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Constatou-se que as Unidades de Pronto Atendimento seguem as legislações vigentes referentes ao componente pré-hospitalar fixo. Evidenciou-se que, embora o enfermeiro não possua autonomia para encaminhar os usuários para outros pontos da rede, é um profissional fundamental para o bom funcionamento do serviço. Ele participa, ativamente, na organização do fluxo dos usuários nas Unidades de Pronto Atendimento e da realização de ações de coordenação e articulação dos profissionais da unidade. Conclusão: Dessa forma, os resultados mostram a necessidade de ferramentas que orientem o trabalho do enfermeiro nos serviços de pronto atendimento, como a utilização de um protocolo único pelos enfermeiros para a realização do Acolhimento com Classificação de Risco. O aprimoramento da prática de enfermagem nas Unidades de Pronto Atendimento, por meio do desenvolvimento de ferramentas, que explorem o seu potencial, fomenta o papel deste profissional como grande articulador da Rede de Urgência e Emergência. Percebe-se, ainda, a necessidade de fortalecimento da Atenção Primária como ponto de atenção às urgências, como coordenadora da rede e com ferramentas que facilitem o acesso dos usuários na Atenção Primária. Ainda se torna necessário fomentar a educação em saúde com a população, a fim de orientar os usuários quais as funções de cada ponto da rede, quando se deve procurar atendimento na Atenção Primária à Saúde e quando procurar atendimento na Unidade de Pronto atendimento.<br> / Abstract : This study is aimed at understanding the performance of nurses in the emergency units and the contributions to the organization of the Network of Emergency Care. Method: A qualitative and quantitative research with a descriptive and analytical approach. The data collection was carried out based on secondary sources of information obtained through general and management accounts of the Infosaúde, an information system used by the city of Florianópolis, SC, Brazil, place where the study was developed. The selected time for the collection of the stories was from January to December of 2013. The second period, concerning to the qualitative data was conducted through interviews guided through semi structured script with 21 nurses from two emergency units, in the period from March to June of 2014. For the quantitative data analysis was used descriptive statistics and for the qualitative data was used the technique of content analysis of Bardin. Results: The results show that users use the emergency units that are closest to their residence. The demand is characterized, usually for outpatient cases, which could be solved in the field of Primary Health Care. It was found that the Emergency Units follow existing laws related to the fixed pre hospital component. It was evident that although the nurse does not have autonomy to refer users to other parts of the network, is a fundamental professional for the proper functioning of the service. He participates in organizing the flow of users in the emergency units and in the implementation of the coordination and articulation of the professional unit. Conclusions: The results show the need to implement tools to guide the work of nurses in attendance, also the use of a single protocol by nurses to perform the Reception and Risk Classification. The improvement of nursing practice in the Emergency Units, through the development of tools to explore their potential, promotes the role of the professional as a great articulator of the Urgency and Emergency Network. It still noticeable the need for strengthening primary care and attention point to emergencies, as the coordinator of the network and as tools that facilitate user access in primary care. Even becomes necessary to promote health education to the population, in order to guide users in the functions of each point in the network, when to seek care in primary health care and when to seek medical assistance in the Emergency Units.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia / Made available in DSpace on 2012-10-26T10:02:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 303440.pdf: 519113 bytes, checksum: 6c65102441037af017edf8a91667f083 (MD5) / Nesta dissertação, objetivamos problematizar o testemunho e suas relações com a experiência do denominado louco infrator - entendido como a pessoa que se encontra internada nos Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico - HCTPs, cumprindo medida de segurança. No desenvolver do trabalho, apresentamos algumas das condições de emergência e de escuta do testemunho do louco infrator, bem como a produção dos HCTPs, explicitando suas convergências e divergências no tocante à crítica ao regime tutelar. Para a realização do trabalho, foram entrevistadas cinco pessoas que se encontram internadas em um HCTP e que aceitaram participar da pesquisa. Utilizamos os aportes teóricos de Michel Foucault, Giorgio Agamben e Jacques Derrida para trabalhar a desqualificação e a interdição do discurso do louco infrator. Apontam-se as condições de possibilidade à constituição do testemunho como discurso que problematiza o referencial logocentrado

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2013-12-05T21:55:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 269700.pdf: 3553459 bytes, checksum: 87a80d7999fac18da568d55dad3a4e5b (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada no Núcleo de Enfermagem em Emergência Pediátrica (NEEP) de um Hospital Púbico localizado na região sul do Brasil. O estudo teve como objetivo geral conhecer o potencial criativo e as manifestações da criatividade da equipe de enfermagem de um serviço de emergência pediátrica. Como objetivos específicos buscou-se identificar o significado da criatividade e sua relação com o cuidado prestado para a equipe de enfermagem de um serviço de emergência pediátrica e reconhecer as expressões e condições/possibilidades postas para o ato criativo. O processo de aproximação da pesquisadora com a temática investigada ocorreu em duas etapas distintas, com a participação de 12 profissionais na primeira etapa e 11 na segunda etapa do estudo. A primeira aconteceu através de três oficinas, tendo como foco principal a construção de espaços dialógicos de expressão e desenvolvimento da criatividade no cotidiano do trabalho, tendo como suporte a metodolologia problematizadora de Paulo freire com a aplicação do Arco de Charles Maguerez. Na segunda etapa foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os profissionais da equipe de enfermagem do NEEP com o objetivo de exporem suas opiniões acerca da experiência em trabalhar com pediatria, como se percebem enquanto seres criativos, os fatores que julgam ser limitantes e estimulantes para o ato criativo e suas concepções sobre a criatividade. Os dados foram tratados através da análise temática proposta por Bardin e configuraram da seguinte forma: 1-Influências sobre o processo criativo (decodificação do questionário); 2-As experiências vivenciadas em emergência pediátrica: a criatividade refletida no cuidado; 3-Concepções acerca da criatividade; 4-O potencial criador: eu, você nós, quem pode ser criativo? 5-A manifestação criativa: fatores e condições necessários para o ato criativo a partir do olhar da equipe. Os profissionais da equipe de enfermagem entendem que a criatividade está relacionada tanto a necessidade do profissional quanto do paciente e que por vez esta necessidade se reflete diretamente no cuidado. Para a maioria dos profissionais do NEEP todas as pessoas têm potenciais e talento para serem criativos, mas que a criatividade é dependente de fatores intrínsecos como força de vontade, auto-estima e estado de espírito e de fatores extrínsecos como a motivação por parte da equipe e da instituição, ter ambiente propício e favorável para poder manifestá-la, e que é dependente do momento e da situação vivenciada. Na enfermagem julgam ser a criatividade utilizada como um instrumento de trabalho para o agir e pensar, refletido principalmente no cuidado a criança e seus familiares.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Multiciplinar em Saúde / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:39:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317608.pdf: 1326006 bytes, checksum: 9b8c33b9fb9dd9176d2f506235e0a77e (MD5) Previous issue date: 2013 / O comportamento suicida causa impactos importantes na sociedade em geral e nos serviços de saúde. A região sul do Brasil é a que apresenta as maiores taxas de suicídio, sendo que Santa Catarina é o segundo estado brasileiro com as taxas mais elevadas. A Unidade de Emergência do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina recebe frequentemente pacientes que tentaram suicídio, que necessitam de atenção quanto aos aspectos orgânicos, mas também à saúde mental. Nestas situações, em especial, o Serviço de Psicologia da unidade tem importante participação, realizando atendimento psicológico ao paciente/familiares, avaliação do risco de nova tentativa de suicídio e o encaminhamento para outros serviços da rede de saúde que possam proporcionar a continuidade do tratamento. Para que esses encaminhamentos sejam realizados com qualidade é crucial que os profissionais conheçam os recursos disponíveis no município em que o paciente reside e quais demandas eles atendem. Foi então estabelecido como objetivo deste estudo a construção de um fluxograma de encaminhamentos para os pacientes atendidos por tentativa de suicídio pelo Serviço de Psicologia na Emergência. Os municípios selecionados para esta pesquisa foram aqueles que apresentaram maiores números de pacientes que tentaram suicídio e foram atendidos pelo Serviço de Psicologia no período de março de 2011 a fevereiro de 2012. Dessa forma, participaram deste trabalho os municípios de Biguaçu, Florianópolis, Palhoça e São José. Primeiramente foi realizado um levantamento a respeito dos serviços de saúde mental existentes nestes municípios através do contato com a Secretaria de Saúde. Foi observado que, de maneira geral, os principais serviços constituintes da rede de saúde mental nestes municípios são as Unidades Básicas de Saúde juntamente com os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, os Centros de Atenção Psicossocial e uma única emergência psiquiátrica, que é referência para toda regional da Grande Florianópolis. Foi identificada a necessidade de, inicialmente, estabelecer uma classificação relacionando o tipo de atendimento que o paciente necessita com as características/sintomas que ele apresenta no momento da avaliação. Essa classificação foi realizada a partir da revisão de literatura. Posteriormente, tendo como base a revisão de literatura e entrevistas com representantes dos serviços de saúde mental, foi elaborado um fluxograma representando, para cada categoria pré-estabelecida, qual o serviço indicado e o percurso sugerido para se efetivar o encaminhamento. Acredita-se que este estudo e os instrumentos elaborados a partir dele possam contribuir para facilitar os atendimentos realizados pelos profissionais. Espera-se também que colabore para uma maior articulação da rede de saúde e que os pacientes não necessitem percorrer diversos serviços até ter suas demandas atendidas, sendo acolhido em um período de tempo reduzido, no local adequado.<br> / Suicidal behavior has important impacts on society in general and health care services. The south region of Brazil has the highest rates of suicide, and Santa Catarina is the Brazilian state with the second highest rate. The Emergency University Hospital of Federal University of Santa Catarina often receives patients who attempted suicide and need attention for some aspects, regarding the organics, but also psychological. In this scenery, the Psychology Service has an important participation, performing psychological attendance to the patient/family, risk evaluation of another attempt of suicide and the routing to other services of health care network that can provide continuity for treatment. For the continuity of treatment be made with quality, is important that the professional has the knowledge about the resources available at the patient's home's town and which demands they accept. It was then established as the goal of this study the construction of a flowchart of routings for patients treated for attempted suicide by the Psychology Service in the ER. The cities selected for this study were those who had higher numbers of patient who tried suicide and were attended by Psychology Service in the period of March 2011 to February 2012. On that thought, the towns that have participated were Biguaçu, Florianópolis, Palhoça e São José. First it was made a research about what mental care services were at disposal by contacting the Health Office. It was observed that, in general, the main services inside the mental care's network on these cities were the Units of Basic Health Care together with the Center of Family Health Care, the Psychosocial Attention Centers and one single psychiatric emergency, that is reference for Florianópolis and surroundings. It was identified the need to initially establish a classification relating the type of care the patient needs with the characteristic /symptoms that he presents at the time of evaluation. This classification was made from the literature revision. Subsequently, based on these revision and interviews with representatives of mental care services, it was designed a flowchart representing, for each category pre-established, which service was indicated and suggested routing. It is believed that this study, and instruments created from it, can help facilitate the care provided by psychology professionals. Also, it is hoped to collaborate to improve the network, and that patients do not need to scroll through various services until have their demands attended, receiving the right care in a reduced time, on the appropriate place.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:23:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326600.pdf: 1382375 bytes, checksum: a53e9eabdd6a37bedbc1765ef28bd69c (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo teve como objetivo geral analisar a atenção prestada aos usuários de substâncias psicoativas por médicos e enfermeiros das Unidades de Pronto Atendimento de um município do sul do Brasil, por meio de uma pesquisa descritiva exploratória, de natureza qualitativa. Para tal, realizamos uma revisão sistemática de literatura sobre o atendimento aos usuários de substâncias psicoativas nos serviços de emergência. As fontes de dados pesquisadas foram LILACS, BDENF, SCIELO e MEDLINE no período de 2002 a 2012, com seleção e inclusão de 42 estudos. Os artigos pesquisados apresentam as relações entre algumas patologias e suas relações com as substâncias psicoativas. O álcool foi o tema mais encontrado associado a varias situações adversas à saúde, bem como a causas externas, onde os temas: acidente , violência e crimes foram marcantes nessa pesquisa. Outro assunto de destaque foram as formas de tratamento dos usuários de substância psicoativa nos serviços de emergência. Dando continuidade ao estudo, descrevemos o discurso dos médicos e enfermeiros que prestam atenção aos usuários de substâncias psicoativas nas Unidades de Pronto Atendimento de uma cidade do sul do Brasil. Os resultados revelam que os CAPS ad e o hospital público de referência do estado são os locais que geralmente os usuários de substâncias psicoativas são encaminhados após serem atendidos nas UPA's. O atendimento é realizado conforme classificação de risco. O preconceito e o medo são relatados pelos profissionais que atendem essas pessoas ficando evidente a necessidade de qualificação profissional específica para atenção aos usuários de álcool e outras drogas.<br> / Abstract : This study aimed to analyze the attention given to drug users by doctors and nurses in Emergency Care Units in a city in southern Brazil, through a descriptive exploratory qualitative. The data sources studied were LILACS, BDENF, SCIELO and MEDLINE for the period from 2002 to 2012, with selection and inclusion of 42 studies. The articles searched present relations between some pathologies and their relationships with the psychoactive substances. Alcohol was the theme most found associated with several adverse health situations, as well as external causes, where the topics: accident, violence and crimes were striking in the research. Another prominent issue was the forms of treatment of the users of psychoactive substance in the emergency services. The second objective was to analyze the attention given to the users of psychoactive substances by physicians and nurses of the health team of the Emergency Care Units of a city in Southern Brazil. For this, we carried out a descriptive, exploratory and qualitative research. The results show that CAPS ad and a public hospital, reference in the State, are the places that usually users of psychoactive substances are directed after being attended by the UPA's. The service is carried out according to the risk classification. Prejudice and fear are reported by the professionals that attend these people, getting evident the need for specific vocational skills to care for the users of alcohol and other drugs.

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2012-10-19T15:26:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 222997.pdf: 852876 bytes, checksum: 7ec1668a5984aba42f954619dda46dc6 (MD5) / Este trabalho propõe uma plataforma multi-agente para gerenciar um Sistema de Emergência, onde os agentes trabalham de forma autônoma e cooperativa para atingir os objetivos das pessoas que precisam do serviço em potencial, tornando a execução do atendimento mais eficiente, rápido e com qualidade. A plataforma do sistema está estruturada com base na arquitetura InteRRaP, onde o agente é modelado por um conjunto de camadas funcionais, unido por uma estrutura de controle de competência dirigida e uma base de conhecimento hierarquicamente compartilhada. O trabalho discute a utilização da plataforma descrita, através da arquitetura de comunicação, apresentando o ambiente das conversações entre os agentes por meio da linguagem de comunicação, e de uma simulação no ambiente pré-hospitalar.

Orientador: Ana Terezinha Guillaumon / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T15:08:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goulart_Gladstone_M.pdf: 10287445 bytes, checksum: 33d3b6d03f2c487d83f0162600995f42 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: o presente estudo tem por finalidade estabelecer um programa de atendimento ao paciente do PS com dor abdominal aguda, suspeito de AAAR, para reduzir os graus de morbidade e mortalidade. Foram atendidos no PS do Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas na Unicamp, de janeiro de 1990 a dezembro de 1995, 23 pacientes com dores abdominais, sendo 20 homens e três mulheres com idade de 44 a 80. Seis pacientes (26,08%) tinham conhecimento da doença e 17 (73,91%) não tinham. Cinco pacientes (22%) foram encaminhados de outros hospitais com diagnóstico equivocado: cólica renal, pancreatite, patologias de coluna vertebral e lombalgia. Foram operados 18 pacientes (78,26%) de urgência e cinco pacientes (21,73%) de emergência. Dos cinco pacientes atendidos na emergência, quatro já tinham feito US, dois com TC e um paciente sem nenhum exame. Na urgência, oito pacientes (34,78%) fIZeramUS e 15 pacientes fizeram Te. Os 23 pacientes foram divididos em dois grupos: os que apresentavam quadro clínico de rotura e que foram atendidos no PS antes de 24h e os que foram atendidos após 24h. Dos 23 pacientes, sobreviveram dez (43,47%) com 56,52% de mortalidade. O infarto agudo do miocárdio foi a patologia que causou maior número de óbitos. A cirurgia para correção do AAAR mostrou que os pacientes atendidos na emergência com evolução clínica de rotura maior que 24h apresentaram melhor sobrevida no pós-operatório que os pacientes com evolução clínica de rotura menor que 24h. Os pacientes atendidos na urgência em comparação com os da emergência apresentaram uma melhor sobrevida no pós-operatório. Assim, conclui-se que quando houver forte suspeita clínica de AAAR, os pacientes devem ser encaminhados imediatamente à sala de operação. O paciente deve ser tratado cirurgicamente antes de transcorridas 24h do primeiro sintoma, considerando que o diagnóstico de AAAR é essencialmente clínico. Os pacientes admitidos no PS, com quadro clínico de abdome agudo devem ser submetidos à laparotomia exploratória, não se esquecendo de que pode ser AAART. Os pacientes com história de AAA serão submetidos à laparotomia para o tratamento da rotura do aneurisma. Os pacientes com mais de 60 anos de idade devem ser submetidos a exame de imagem para avaliar aorta e tratar profilaticamente o aneurisma antes da rotura / Abstract: The present study OOsthe objective of both establishing a nursing in the Emergency room (E.R) for patients suspected, of OOvingruptured abdominal aortic aneurysms (RAAA) and reducing the morbidity and mortality rates. Twenty-three patients with acute abdominal pain were operated on in the emergency room of Clinical Hospital in the Unicamp between January 1990 and December 1995: twenty men and three women with ages varying ftom 44 to 80. Six patients (26,08%) OOdprevious knowledge of their illness and 17 (73,91%) didn't OOveany. Five patients (22%) OOdcome from other hospitaIs with wrong diagnostic: renal pain, pancreatic and vertebral spine pathology. Eighteen patients (78,26%) underwent urgent surgery and five patients (21,73%) were operated on in the Emergency room (E.R). From these, four had already undergone US, two had done CT and one had no exams. In the Urgency room (D.R), eight patients (34,78%) had undergone US and fifteen OOddone CT. The patients were separated in two groups: those who presented clinical characteristics oí ruptured aneurysm and were hospitalized within 24h and the others afier 24h. From the total of 23 patients, 13 did not survive. The acute myocardial infarction was the pathology, which caused high mortality rates. CONCLUSION: l-Surgery to correct RAAA showed that patients were nursed into the Emergency room with clinical evolution of ruptured afier 24h, showed a better post-operative prognosis than patients of ruptured before 24h; 2-The patients were nursed in the Urgency room comparing with those of Emergency room, showed a better prognosis in the post-operative. So, we conclude tOOtwhen there is strong medical suspicion of RAAA, patients must be immediately taken to the operating room; 3-Patients must be surgically treated within 24h ofthe first syrnptoms, considering tOOthe RAAA diagnosis is essentially clinical; 4-Patients taken into the Emergency room, with acute abdominal pain ofunknown cause, must be submitted to a sound surgery, OOvingin mind tOOthe result can be that of a tamponed RAAA; S-Patients with AAA history will OOveto undergo on operation to correct the rupture of the aneurysm; 6-Patients over 60 must OOvethe aorta evaluated through CT or US and the aneurysm prophylatically treated to prevent rupturing. With the achieved results, a proposed protocol was elaborated, translated into the following algorithm: ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia Medica

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / El síndrome cólico abdominal es una de las principales emergencias en equinos, y es esencial tener la mayor cantidad de herramientas para determinar el pronóstico y diagnóstico de los casos clínicos. La concentración de lactato plasmático ([LAC]) es uno de estos factores, que aumenta su concentración principalmente debido a una mala perfusión tisular y glicólisis anaeróbica asociada a shock, proporcionando un indicador de la severidad y pronóstico de la enfermedad. El analizador portátil, Accutrend® entrega de manera rápida (60 segundos) y económica la [LAC]. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre [LAC] con la opción terapéutica realizada (médica o quirúrgica) y el desenlace (fallece o sobrevive). Se analizaron las [LAC] de ingreso hospitalario a 44 equinos adultos admitidos en la Clínica del Club Hípico de Santiago con signos de dolor cólico abdominal. De los 44 equinos, 34 sobrevivieron, 7 fallecieron y 3 fueron sometidos a eutanasia. La media (± D.E.) de la [LAC] de los sobrevivientes (2,05 ± 1,63 mmol/l) fue significativamente menor en comparación a los no sobrevivientes (8,87 ± 6,05 mmol/l); odds ratio [OR] = 1,91; 95% [IC] = (1,27 – 2,82). La media (± D.E.) de la [LAC] de los tratados médicamente (2,68 ± 3,74 mmol/l) fue significativamente menor que los tratados quirúrgicamente (6,07 ± 5,22 mmol/l). Los resultados demuestran que las concentraciones de lactato plasmático de admisión hospitalaria son un mal criterio para la selección del tratamiento en pacientes con síndrome cólico pero son útiles como guía en el pronóstico de sobrevida de los pacientes. / Abdominal colic syndrome is a major emergency in horses, and is essential to have as many tools to determine the prognosis and diagnosis of clinical cases. Plasma lactate concentration ([LAC]) is one of this factors, it increases mainly due to poor tissue perfusion and anaerobic glycolysis associated with shock providing an indication of the severity and prognosis of the disease. The portable analyzer Accutrend® delivery quickly (60 seconds) and economical [LAC]. The aim of this study was to determine the relationship between [LAC] and the therapeutic (medical or surgical) and outcome choises (dies or survives). 44 adult horses admitted to Club Hípico de Santiago Hospital with signs of abdominal colic were analyzed for the [LAC]. 34 survived, 7 died and 3 were euthanized. The mean (± SD) [LAC] survivors (2.05 ± 1.63 mmol / l) was significantly lower compared to non-survivors (8.87 ± 6.05 mmol / l); odds ratio [OR] = 1.91; 95% [CI] = (1.27 to 2.82). The mean (± SD) [LAC] in those treated medically (2.68 ± 3.74 mmol / l) was significantly lower than those treated surgically (6.07 ± 5.22 mmol/l). The results sugest that plasma lactate concentrations of hospital admission are a poor criterion for selection of treatment in patients with colic syndrome but are useful as a guide in predicting patient survival.