Normalmente, a restauração de dentes tratados endodonticamente e com extensa destruição corono-radicular é um desafio para o clínico. Devido à facilidade de manipulação, resinas compostas fotoativadas têm se apresentado como boa opção para o reforço intrarradicular destes dentes, antes da fixação de pinos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar ex vivo a possível interferência de materiais obturadores no reforço interno de raízes fragilizadas restauradas com pinos de fibra e resina composta, por meio do teste de push-out e posterior análise da interface dentina/resina/cimento/pino em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Cinquenta caninos superiores tiveram suas coroas removidas e o remanescente dental padronizado em 17 mm de comprimento. Após o preparo mecânico-químico, os espécimes foram distribuídos em um grupo controle (n=10) (preparo normal para pino e sem obturação prévia do canal) e um grupo experimental (n=40). Os espécimes do grupo experimental tiveram suas raízes fragilizadas com brocas diamantadas, de forma a apresentar folga circunferencial de aproximadamente 1,0 mm entre o pino e a estrutura dentinária circundante. Em seguida, os espécimes fragilizados foram redistribuídos em quatro subgrupos (n=10) de acordo com o tipo de material obturador: (G1) Endofill + guta-percha; (G2) AH Plus + guta-percha; (G3) Epiphany + guta-percha; (G4): Epiphany + Resilon. Após 24 h, todos os canais foram preparados em 12 mm. A dentina intrarradicular foi então condicionada com ácido fosfórico a 32% (15s), lavada com água deionizada (30s) e secada com pontas de papel absorvente. A seguir, fina camada de um sistema adesivo de 3 passos (All Bond 2) foi aplicada à dentina com pontas microbrush. Para o reforço das raízes, cada canal foi preenchido com uma resina dual Bis-Core e um pino de fibra (DT Light Post) inserido em toda a extensão do preparo. A fotopolimerização foi feita através do pino por 20 s, com a ponta do fotopolimerizador disposta perpendicularmente a ele. Decorridas 24 h, os espécimes foram seccionados transversalmente em fatias de 1 mm de espessura. A resistência de união foi avaliada por meio do teste de push-out e as falhas observadas em estereomicroscópio. Os espécimes foram avaliados quali-quantitativamente em MEV quanto à interface adesiva, presença de camada híbrida e densidade dos tags. A análise estatística da resistência de união dos materiais, em MPa, após o teste de push-out, revelou diferença entre o grupo controle (15,4 ± 6,91) e os grupos experimentais (GI - 11,41 ± 4,66; GII - 9,97 ± 3,41; GIII - 10,12 ± 4,18; e GIV - 9,0 ± 4,17) (ANOVA, post-hoc Tukey test, p<0,05). Contudo, não houve diferença entre os terços as regiões analisadas dentro de cada grupo (p>0,05). Houve maior ocorrência de falhas adesivas tanto no grupo controle quanto nos experimentais. Em MEV, a análise quantitativa mostrou formação de camada híbrida, tags de resina e ramificações laterais em todas as regiões analisadas. Dentro das limitações do presente estudo, concluiu-se que a obturação prévia do canal radicular reduziu a resistência de união do material de reforço intrarradicular, sem diferença estatística entre os tipos de cimentos testados. / The restoration of endodontically treated teeth commonly presents a challenge in cases of extensive crown-root destruction. Due to their ease of handling, lightactivated composite resins present a better option for intracanal reinforcement before the use of a fiber posts. The aim of this ex vivo study was to evaluate the influence of filling materials in the root reinforcement of weakened experimentally roots restored with composed resin and quartz fiber post by means of push-out bond strength evaluation and scanning electronic microscopy (SEM) analysis of the dentin/resin/cement/post interface. The crowns of 50 upper maxillary canines were removed and the length of roots standardized in 17 mm. After root canal preparation, the specimens were randomly divide into one control (n=10) (normal post preparation with no previous filling) and one experimental groups (n=40). All specimens in the experimental group had their canals enlarged in such a way as to produce a circumferential space of approximately 1.0 mm between the fiber post and the circumjacent dentine walls, using diamond tips. Then, the specimens of the experimental group were subdivided into four subgroups (n=10), according to the filling materials: (G1) Endofill + gutta-percha; (G2) AH Plus + gutta-percha; (G3) Epiphany + gutta-percha; (G4): Epiphany + Resilon. After 24 h of the root canal filling, the canals of all specimens were prepared into 12 mm. The intracanal dentine was etched with 32% phosphoric acid (15s), rinsed with deionised water (30s) and gently dried with absorbent paper points. A 3-step etch-and-rinse adhesive system (All Bond 2) was applied to the slightly moist dentine with disposable microbrush tips. For root reinforcement, each canal was bulk filled with a translucent composite resin (Bis-Core) and a fiber post (DT Light Post) was centrally inserted into the resin mass along the whole post space extension. Light-curing was performed with a conventional device by placing the tip perpendicularly through the post for 20s. After 24 h of the post cementation, the specimens were sectioned perpendicularly to its long axis in 3 slices, with 1 mm of thickness. The bond strength was performed by the push-out test and, after dislodgments, the failures were observed in the stereomicroscope. The specimens were processed for SEM analysis to observe bonding interface formation, hybrid layer quality and resin tag density using a fourstep scale method. The statistical analysis of the bond strength, in MPa, after the push-out test, indicated difference between control (15,4 ± 6,91) and experimental groups (GI - 11.41 ± 4.66; GII - 9.97 ± 3.41; GIII - 10.12 ± 4.18; e GIV - 9.0 ± 4.17) (ANOVA, post-hoc Tukey test, p<0,05), but not between the evaluated regions (p>0.05). The adhesive failures were frequent in the weakened groups as either in the control group. In SEM, the qualitative analysis showed formation of hybrid layer, resin tags and lateral branches in all the analyzed regions, independently of the group. The quantitative analysis (Kruskal-Wallis test, &alpha;=0.05) indicated that previous root canal filling did not influence in the hybrid layer and resin tags formation. Within the limitations of this study, it may be concluded that previous root canal filling have reduced the bond strength in the weakened group, but the type of sealer did not influence in the results.

O objetivo deste estudo ex vivo foi avaliar o preparo biomecânico e a obturação de canais radiculares ovais utilizando os sistemas ProTaper, WaveOne, Reciproc e Self-Adjusting File. Com esta finalidade avaliou-se: 1) área, perímetro, circularidade, diâmetro maior, diâmetro menor, área de superfície, volume e SMI após o preparo biomecânico, por meio de microtomografia computadorizada (&mu;TC); 2) percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação do canal, por meio de &mu;TC; 3) resistência de união (RU) e tipo de falha ocorrida após teste de push-out; e 4) a interface dentina/material obturador em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Cem caninos inferiores humanos foram escaneados no microtomógrafo SkyScan 1174v.2. Após o preparo do terço cervical dos canais, os dentes foram distribuídos em 4 grupos (n=25), de acordo com o sistema usado no preparo biomecânico: ProTaper; WaveOne; Reciproc; Self-Adjusting File (SAF). Após a segunda &mu;TC, 18 espécimes de cada grupo foram redistribuídos em dois grupos (n=9), de acordo com a técnica de obturação: Técnica Modificada da Onda Contínua de Condensação e técnica recomendada pelo fabricante. Os sete espécimes restantes de cada grupo constituíram os grupos controle negativo e positivo. Após a TC dos espécimes obturados, as raízes foram seccionadas transversalmente em fatias de 1 mm de espessura correspondentes às regiões cervical, média e apical. A RU foi avaliada pelo teste de push-out e as falhas após desunião observadas em microscópio digital. Após preparo para MEV, avaliou-se a interface adesiva de forma qualitativa nominal e ordinal pelo estabelecimento e determinação de escores. No conjunto, a análise dos parâmetros avaliados no preparo biomecânico mostraram que as alterações mais significativas ocorreram nos grupos ProTaper e WaveOne. Os resultados no grupo Reciproc ficaram em um nível intermediário, enquanto as menores alterações foram observadas no grupo SAF (ANOVA, p<0,05). Em relação à obturação, a Técnica Modificada da Onda Contínua de Condensação apresentou menor percentual volumétrico de espaços vazios que a técnica recomendada pelo fabricante apenas no terço cervical (Kruskall-Wallis, p<0,05). Após o teste de push-out, a análise das médias indicou RU (MPa) significativamente maior nos espécimes obturados pela técnica do fabricante em comparação com a Técnica Modificada de Onda Contínua de Condensação (teste t para amostras independentes, p<0,05). Em todos os grupos foi verificado maior percentual de falhas adesivas, com predominância de falhas mistas na técnica do fabricante e de falhas adesiva na dentina na Técnica Modificada de Onda Contínua de Condensação. Em MEV, não houve tags na maioria dos espécimes obturados pela Técnica Modificada da Onda Contínua de Condensação e quando presentes, eram pequenos e irregularmente distribuídos. Nos espécimes obturados pela técnica recomendada pelo fabricante observou-se formação de tags longos e bem distribuídos, principalmente no terço apical (teste de Friedman, p<0,05). Concluiu-se que todos os sistemas resultaram em alterações nos parâmetros bidimensionais e tridimensionais do canal após o preparo biomecânico; a técnica recomendada pelo fabricante resultou em maior volume de espaços vazios no terço cervical e maior RU do material obturador do que a Técnica Modificada de Onda Contínua de Condensação. Obs: tese completa no site: https://rapidshare.com/files/963588082/Tese_Prof._Dr._Marco_Versiani_FORP_USP_2012.pdf (na pagina que abrir, clicar no botao \"download\"). / The purpose of this ex vivo study was to evaluate the biomechanical preparation and obturation of root canals using ProTaper, WaveOne, Reciproc and Self-Adjusting File systems. It was evaluated: 1) area, perimeter, roundness, major diameter, minor diameter, surface area, volume and SMI after biomechanical preparation, using microcomputed tomography (&mu;TC), 2) percentage volume of voids in the obturation material by means of &mu;TC, 3) bond strength (BS) and type of failure after the pushout test, and 4) the analysis of the interface dentin / filling material using scanning electron microscopy (SEM). One-hundred human mandibular canines were scanned in the SkyScan 1174v.2 device. After preparing the coronal third of the canals, the teeth were divided into 4 groups (n=25), according to the biomechanical preparation system used: ProTaper, WaveOne, Reciproc, and Self-Adjusting File (SAF). After the second TC, eigthteen specimens of each group were assigned to two groups (n=9), according to the obturation technique: the Modified Continuous Wave of Condensation Technique and the technique recommended by the manufacturer. The remaining seven specimens of each group were used as negative and positive controls. After scanning, the obturated specimens were sectioned perpendicularly to its long axis into 1-mm slice thickness of the coronal, middle and apical thirds. The bond strength (BS) was performed by the push-out test and, after dislodgments, the failures were observed in a digital microscope. The specimens were processed for SEM analysis to observe bonding interface formation and resin tag density using a four-step scale method. Overall, the analysis of the biomechanical parameters showed that the most significant changes in the root canal occurred in the ProTaper group and WaveOne groups. Reciproc results were in an intermediate level and smaller changes were observed in the SAF group (ANOVA, p<0.05). In the coronal third, the Modified Continuous Wave of Condensation Technique showed a lower percentage volume of voids than the technique recommended by the manufacturer (Kruskal-Wallis test, p<0.05). After the push-out test, the analysis indicated the mean BS (MPa) was significantly higher in specimens filled by the manufacturer\'s technical than the Modified Continuous Wave of Condensation Technique (t test for independent samples, p<0.05). The adhesive failures were frequent in all groups. The Modified Continuous Wave of Condensation Technique showed the highest percentage of adhesive failure in dentin while in the technique recommended by the manufacturer, mixed failure was predominant. Overall, in SEM analysis, no tags were observed in most of the specimens filled by the Modified Continuous Wave of Condensation Technique. When present, they were small and irregularly distributed. The specimens filled by the technique recommended by the manufacturer showed long and well-distributed tags, especially in the apical third (Friedman test, p<0.05). It was concluded that all systems promoted root canal changes after the biomechanical preparation, the obturation technique recommended by the manufacturer resulted in a higher volume of voids in the coronal third and BS of the Modified Continuous Wave of Condensation Technique group.

O objetivo deste estudo ex vivo foi avaliar o preparo biomecânico e a obturação de canais radiculares ovais utilizando os sistemas ProTaper, WaveOne, Reciproc e Self-Adjusting File. Com esta finalidade avaliou-se: 1) área, perímetro, circularidade, diâmetro maior, diâmetro menor, área de superfície, volume e SMI após o preparo biomecânico, por meio de microtomografia computadorizada (&mu;TC); 2) percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação do canal, por meio de &mu;TC; 3) resistência de união (RU) e tipo de falha ocorrida após teste de push-out; e 4) a interface dentina/material obturador em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Cem caninos inferiores humanos foram escaneados no microtomógrafo SkyScan 1174v.2. Após o preparo do terço cervical dos canais, os dentes foram distribuídos em 4 grupos (n=25), de acordo com o sistema usado no preparo biomecânico: ProTaper; WaveOne; Reciproc; Self-Adjusting File (SAF). Após a segunda &mu;TC, 18 espécimes de cada grupo foram redistribuídos em dois grupos (n=9), de acordo com a técnica de obturação: Técnica Modificada da Onda Contínua de Condensação e técnica recomendada pelo fabricante. Os sete espécimes restantes de cada grupo constituíram os grupos controle negativo e positivo. Após a TC dos espécimes obturados, as raízes foram seccionadas transversalmente em fatias de 1 mm de espessura correspondentes às regiões cervical, média e apical. A RU foi avaliada pelo teste de push-out e as falhas após desunião observadas em microscópio digital. Após preparo para MEV, avaliou-se a interface adesiva de forma qualitativa nominal e ordinal pelo estabelecimento e determinação de escores. No conjunto, a análise dos parâmetros avaliados no preparo biomecânico mostraram que as alterações mais significativas ocorreram nos grupos ProTaper e WaveOne. Os resultados no grupo Reciproc ficaram em um nível intermediário, enquanto as menores alterações foram observadas no grupo SAF (ANOVA, p<0,05). Em relação à obturação, a Técnica Modificada da Onda Contínua de Condensação apresentou menor percentual volumétrico de espaços vazios que a técnica recomendada pelo fabricante apenas no terço cervical (Kruskall-Wallis, p<0,05). Após o teste de push-out, a análise das médias indicou RU (MPa) significativamente maior nos espécimes obturados pela técnica do fabricante em comparação com a Técnica Modificada de Onda Contínua de Condensação (teste t para amostras independentes, p<0,05). Em todos os grupos foi verificado maior percentual de falhas adesivas, com predominância de falhas mistas na técnica do fabricante e de falhas adesiva na dentina na Técnica Modificada de Onda Contínua de Condensação. Em MEV, não houve tags na maioria dos espécimes obturados pela Técnica Modificada da Onda Contínua de Condensação e quando presentes, eram pequenos e irregularmente distribuídos. Nos espécimes obturados pela técnica recomendada pelo fabricante observou-se formação de tags longos e bem distribuídos, principalmente no terço apical (teste de Friedman, p<0,05). Concluiu-se que todos os sistemas resultaram em alterações nos parâmetros bidimensionais e tridimensionais do canal após o preparo biomecânico; a técnica recomendada pelo fabricante resultou em maior volume de espaços vazios no terço cervical e maior RU do material obturador do que a Técnica Modificada de Onda Contínua de Condensação. Obs: tese completa no site: https://rapidshare.com/files/963588082/Tese_Prof._Dr._Marco_Versiani_FORP_USP_2012.pdf (na pagina que abrir, clicar no botao \"download\"). / The purpose of this ex vivo study was to evaluate the biomechanical preparation and obturation of root canals using ProTaper, WaveOne, Reciproc and Self-Adjusting File systems. It was evaluated: 1) area, perimeter, roundness, major diameter, minor diameter, surface area, volume and SMI after biomechanical preparation, using microcomputed tomography (&mu;TC), 2) percentage volume of voids in the obturation material by means of &mu;TC, 3) bond strength (BS) and type of failure after the pushout test, and 4) the analysis of the interface dentin / filling material using scanning electron microscopy (SEM). One-hundred human mandibular canines were scanned in the SkyScan 1174v.2 device. After preparing the coronal third of the canals, the teeth were divided into 4 groups (n=25), according to the biomechanical preparation system used: ProTaper, WaveOne, Reciproc, and Self-Adjusting File (SAF). After the second TC, eigthteen specimens of each group were assigned to two groups (n=9), according to the obturation technique: the Modified Continuous Wave of Condensation Technique and the technique recommended by the manufacturer. The remaining seven specimens of each group were used as negative and positive controls. After scanning, the obturated specimens were sectioned perpendicularly to its long axis into 1-mm slice thickness of the coronal, middle and apical thirds. The bond strength (BS) was performed by the push-out test and, after dislodgments, the failures were observed in a digital microscope. The specimens were processed for SEM analysis to observe bonding interface formation and resin tag density using a four-step scale method. Overall, the analysis of the biomechanical parameters showed that the most significant changes in the root canal occurred in the ProTaper group and WaveOne groups. Reciproc results were in an intermediate level and smaller changes were observed in the SAF group (ANOVA, p<0.05). In the coronal third, the Modified Continuous Wave of Condensation Technique showed a lower percentage volume of voids than the technique recommended by the manufacturer (Kruskal-Wallis test, p<0.05). After the push-out test, the analysis indicated the mean BS (MPa) was significantly higher in specimens filled by the manufacturer\'s technical than the Modified Continuous Wave of Condensation Technique (t test for independent samples, p<0.05). The adhesive failures were frequent in all groups. The Modified Continuous Wave of Condensation Technique showed the highest percentage of adhesive failure in dentin while in the technique recommended by the manufacturer, mixed failure was predominant. Overall, in SEM analysis, no tags were observed in most of the specimens filled by the Modified Continuous Wave of Condensation Technique. When present, they were small and irregularly distributed. The specimens filled by the technique recommended by the manufacturer showed long and well-distributed tags, especially in the apical third (Friedman test, p<0.05). It was concluded that all systems promoted root canal changes after the biomechanical preparation, the obturation technique recommended by the manufacturer resulted in a higher volume of voids in the coronal third and BS of the Modified Continuous Wave of Condensation Technique group.

Normalmente, a restauração de dentes tratados endodonticamente e com extensa destruição corono-radicular é um desafio para o clínico. Devido à facilidade de manipulação, resinas compostas fotoativadas têm se apresentado como boa opção para o reforço intrarradicular destes dentes, antes da fixação de pinos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar ex vivo a possível interferência de materiais obturadores no reforço interno de raízes fragilizadas restauradas com pinos de fibra e resina composta, por meio do teste de push-out e posterior análise da interface dentina/resina/cimento/pino em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Cinquenta caninos superiores tiveram suas coroas removidas e o remanescente dental padronizado em 17 mm de comprimento. Após o preparo mecânico-químico, os espécimes foram distribuídos em um grupo controle (n=10) (preparo normal para pino e sem obturação prévia do canal) e um grupo experimental (n=40). Os espécimes do grupo experimental tiveram suas raízes fragilizadas com brocas diamantadas, de forma a apresentar folga circunferencial de aproximadamente 1,0 mm entre o pino e a estrutura dentinária circundante. Em seguida, os espécimes fragilizados foram redistribuídos em quatro subgrupos (n=10) de acordo com o tipo de material obturador: (G1) Endofill + guta-percha; (G2) AH Plus + guta-percha; (G3) Epiphany + guta-percha; (G4): Epiphany + Resilon. Após 24 h, todos os canais foram preparados em 12 mm. A dentina intrarradicular foi então condicionada com ácido fosfórico a 32% (15s), lavada com água deionizada (30s) e secada com pontas de papel absorvente. A seguir, fina camada de um sistema adesivo de 3 passos (All Bond 2) foi aplicada à dentina com pontas microbrush. Para o reforço das raízes, cada canal foi preenchido com uma resina dual Bis-Core e um pino de fibra (DT Light Post) inserido em toda a extensão do preparo. A fotopolimerização foi feita através do pino por 20 s, com a ponta do fotopolimerizador disposta perpendicularmente a ele. Decorridas 24 h, os espécimes foram seccionados transversalmente em fatias de 1 mm de espessura. A resistência de união foi avaliada por meio do teste de push-out e as falhas observadas em estereomicroscópio. Os espécimes foram avaliados quali-quantitativamente em MEV quanto à interface adesiva, presença de camada híbrida e densidade dos tags. A análise estatística da resistência de união dos materiais, em MPa, após o teste de push-out, revelou diferença entre o grupo controle (15,4 ± 6,91) e os grupos experimentais (GI - 11,41 ± 4,66; GII - 9,97 ± 3,41; GIII - 10,12 ± 4,18; e GIV - 9,0 ± 4,17) (ANOVA, post-hoc Tukey test, p<0,05). Contudo, não houve diferença entre os terços as regiões analisadas dentro de cada grupo (p>0,05). Houve maior ocorrência de falhas adesivas tanto no grupo controle quanto nos experimentais. Em MEV, a análise quantitativa mostrou formação de camada híbrida, tags de resina e ramificações laterais em todas as regiões analisadas. Dentro das limitações do presente estudo, concluiu-se que a obturação prévia do canal radicular reduziu a resistência de união do material de reforço intrarradicular, sem diferença estatística entre os tipos de cimentos testados. / The restoration of endodontically treated teeth commonly presents a challenge in cases of extensive crown-root destruction. Due to their ease of handling, lightactivated composite resins present a better option for intracanal reinforcement before the use of a fiber posts. The aim of this ex vivo study was to evaluate the influence of filling materials in the root reinforcement of weakened experimentally roots restored with composed resin and quartz fiber post by means of push-out bond strength evaluation and scanning electronic microscopy (SEM) analysis of the dentin/resin/cement/post interface. The crowns of 50 upper maxillary canines were removed and the length of roots standardized in 17 mm. After root canal preparation, the specimens were randomly divide into one control (n=10) (normal post preparation with no previous filling) and one experimental groups (n=40). All specimens in the experimental group had their canals enlarged in such a way as to produce a circumferential space of approximately 1.0 mm between the fiber post and the circumjacent dentine walls, using diamond tips. Then, the specimens of the experimental group were subdivided into four subgroups (n=10), according to the filling materials: (G1) Endofill + gutta-percha; (G2) AH Plus + gutta-percha; (G3) Epiphany + gutta-percha; (G4): Epiphany + Resilon. After 24 h of the root canal filling, the canals of all specimens were prepared into 12 mm. The intracanal dentine was etched with 32% phosphoric acid (15s), rinsed with deionised water (30s) and gently dried with absorbent paper points. A 3-step etch-and-rinse adhesive system (All Bond 2) was applied to the slightly moist dentine with disposable microbrush tips. For root reinforcement, each canal was bulk filled with a translucent composite resin (Bis-Core) and a fiber post (DT Light Post) was centrally inserted into the resin mass along the whole post space extension. Light-curing was performed with a conventional device by placing the tip perpendicularly through the post for 20s. After 24 h of the post cementation, the specimens were sectioned perpendicularly to its long axis in 3 slices, with 1 mm of thickness. The bond strength was performed by the push-out test and, after dislodgments, the failures were observed in the stereomicroscope. The specimens were processed for SEM analysis to observe bonding interface formation, hybrid layer quality and resin tag density using a fourstep scale method. The statistical analysis of the bond strength, in MPa, after the push-out test, indicated difference between control (15,4 ± 6,91) and experimental groups (GI - 11.41 ± 4.66; GII - 9.97 ± 3.41; GIII - 10.12 ± 4.18; e GIV - 9.0 ± 4.17) (ANOVA, post-hoc Tukey test, p<0,05), but not between the evaluated regions (p>0.05). The adhesive failures were frequent in the weakened groups as either in the control group. In SEM, the qualitative analysis showed formation of hybrid layer, resin tags and lateral branches in all the analyzed regions, independently of the group. The quantitative analysis (Kruskal-Wallis test, &alpha;=0.05) indicated that previous root canal filling did not influence in the hybrid layer and resin tags formation. Within the limitations of this study, it may be concluded that previous root canal filling have reduced the bond strength in the weakened group, but the type of sealer did not influence in the results.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:26:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_4200_Dissertação Priscilla Coppo.pdf: 1792164 bytes, checksum: a5582e0f738e32fbe27c3261e5994d2d (MD5) Previous issue date: 2010-04-16 / Os estudos clínicos de dentes desvitalizados e restaurados com pinos mostram resultados semelhantes no que diz respeito ao percentual de falhas ou insucessos, apesar de tantas variações técnicas, metodológicas e operatórias entre eles. Os insucessos são maiores quando se tratam de elementos dentais coronariamente destruídos ou comprometidos periapicalmente. Com o objetivo de identificar o efeito das variações clínicas que influenciam na longevidade do tratamento e a prevalência de descimentação de pinos, cárie marginal, fraturas radiculares e de lesões periapicais, foi realizada uma análise retrospectiva do desempenho clínico de dentes restaurados com pino de fibra de carbono. Foram avaliados 139 dentes em 75 pacientes, três anos após a data de cimentação dos pinos. Os dentes foram submetidos a tratamentos endodônticos, incluindo preparos dos condutos para pino, e tratamentos restauradores, realizados pelo mesmo endodontista e protesista, respectivamente, segundo protocolos padronizados. Através de exame clínico, radiográfico, fotográfico, laudos endodônticos e informações obtidas de prontuários, os dentes foram classificados de acordo com: grupos dentais, modalidade de tratamento endodôntico recebida, intervalo decorrido entre a última sessão endodôntica e a cimentação do pino, morfologia do pino, quantidade de remanescente dentinário coronário após preparo protético e sistema da coroa protética utilizado. Não foram constatadas descimentações de pinos, fraturas radiculares, ou cáries, e a classificação foi favorável para 99,3% (138 dentes) dos tratamentos endodônticos realizados. De acordo com os parâmetros analisados, os resultados desse estudo revelaram que as variações clínicas identificadas, consideradas desfavoráveis, não foram fatores determinantes para o insucesso, partindo-se do conjunto de procedimentos e materiais utilizados para o tratamento dos dentes desses pacientes. / Clinical studies of devitalized teeth restored with posts show similar outcomes with regard to the percentage of faults or failures, despite many technical variations, methodological and operative between them. The failures are greater when dealing with teeth coronally destroyed or periapically compromised. The aim of this study was identify the effect of clinical variants that influence the longevity of treatment and prevalence of dislodgment of post, marginal caries, root fracture and periapical lesions was performed a retrospective analysis of clinical performance of teeth restored with carbon fiber post. 139 teeth were evaluated in 75 patients, three years after the date of cementing the posts. The teeth were root canal treatments, including preparations of the conduits to posts, and restorative treatments, performed by the same endodontist and prosthetics, respectively, according to standardized protocols. Through clinical, radiographic, photographic, endodontic reports and information obtained from medical records, the teeth were classified according to: tooth groups, type of endodontic treatment received, time span between the last endodontic session and bonded post, morphology of the post, amount of remaining dentin after crown preparation and prosthetic crown system used. There were no dislodgment of post, root fractures, or caries, and the rank was favorably for 99.3% (138 teeth) of endodontic treatment. According to these parameters, the outcomes of this study revealed that the clinical variations identified, that are considered unfavourable, were not determining for the failure, starting from the set of procedures and materials used for dental treatment of these patients.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:26:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_4200_Dissertação Priscilla Coppo.pdf: 1792164 bytes, checksum: a5582e0f738e32fbe27c3261e5994d2d (MD5) Previous issue date: 2010-04-16 / Os estudos clínicos de dentes desvitalizados e restaurados com pinos mostram resultados semelhantes no que diz respeito ao percentual de falhas ou insucessos, apesar de tantas variações técnicas, metodológicas e operatórias entre eles. Os insucessos são maiores quando se tratam de elementos dentais coronariamente destruídos ou comprometidos periapicalmente. Com o objetivo de identificar o efeito das variações clínicas que influenciam na longevidade do tratamento e a prevalência de descimentação de pinos, cárie marginal, fraturas radiculares e de lesões periapicais, foi realizada uma análise retrospectiva do desempenho clínico de dentes restaurados com pino de fibra de carbono. Foram avaliados 139 dentes em 75 pacientes, três anos após a data de cimentação dos pinos. Os dentes foram submetidos a tratamentos endodônticos, incluindo preparos dos condutos para pino, e tratamentos restauradores, realizados pelo mesmo endodontista e protesista, respectivamente, segundo protocolos padronizados. Através de exame clínico, radiográfico, fotográfico, laudos endodônticos e informações obtidas de prontuários, os dentes foram classificados de acordo com: grupos dentais, modalidade de tratamento endodôntico recebida, intervalo decorrido entre a última sessão endodôntica e a cimentação do pino, morfologia do pino, quantidade de remanescente dentinário coronário após preparo protético e sistema da coroa protética utilizado. Não foram constatadas descimentações de pinos, fraturas radiculares, ou cáries, e a classificação foi favorável para 99,3% (138 dentes) dos tratamentos endodônticos realizados. De acordo com os parâmetros analisados, os resultados desse estudo revelaram que as variações clínicas identificadas, consideradas desfavoráveis, não foram fatores determinantes para o insucesso, partindo-se do conjunto de procedimentos e materiais utilizados para o tratamento dos dentes desses pacientes. / Clinical studies of devitalized teeth restored with posts show similar outcomes with regard to the percentage of faults or failures, despite many technical variations, methodological and operative between them. The failures are greater when dealing with teeth coronally destroyed or periapically compromised. The aim of this study was identify the effect of clinical variants that influence the longevity of treatment and prevalence of dislodgment of post, marginal caries, root fracture and periapical lesions was performed a retrospective analysis of clinical performance of teeth restored with carbon fiber post. 139 teeth were evaluated in 75 patients, three years after the date of cementing the posts. The teeth were root canal treatments, including preparations of the conduits to posts, and restorative treatments, performed by the same endodontist and prosthetics, respectively, according to standardized protocols. Through clinical, radiographic, photographic, endodontic reports and information obtained from medical records, the teeth were classified according to: tooth groups, type of endodontic treatment received, time span between the last endodontic session and bonded post, morphology of the post, amount of remaining dentin after crown preparation and prosthetic crown system used. There were no dislodgment of post, root fractures, or caries, and the rank was favorably for 99.3% (138 teeth) of endodontic treatment. According to these parameters, the outcomes of this study revealed that the clinical variations identified, that are considered unfavourable, were not determining for the failure, starting from the set of procedures and materials used for dental treatment of these patients.

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / The treatment objectives in the restoration of an endodontically treated tooth are maximum retention of post and core and to create a design in which the tooth is preserved when the restoration fails. The ferrule effect in root treated teeth requiring cast post and core has been studied extensively and has been shown to greatly improve fracture resistance (Gluskin et al 1995, Libman & Nicholls, 1995. Hemmings et al, 1991. Barkhordar et al, 1989. Rosen & Partida-Rivera, 1986). Studies have also shown that in the case of cast post and core, the longer the ferrule, the greater the fracture resistance (Libman and Nicholls, 1995). The use of the new bonding agents, composite resin cements and core materials, have led to a more conservative approach to post and core restorations. However few studies have considered the effect of different ferrule designs on prefabricated post and composite core systems (Volwiler et al 1989, Al Hazaimeh and Gutteridge 2001). There is little information as to whether the ferrule is of additional value in providing reinforcement in these restorations. This study investigated the effects of different ferrule designs on the fracture resistance of teeth incorporating prefabricated posts and composite cores. In addition teeth restored with a composite core but with no prefabricated post were included in the study to assess the necessity of a post in the restoration of endodonticallytreated teeth. Sixty extracted maxillary incisors (centrals and laterals) and carunes were randomly assigned into three groups and restored. Two groups had a prefabricated post and composite core with varying ferrule designs. A third group had a core with composite packed into the root canal but no post. All teeth were restored with cast crowns to simulate the clinical situation. A Zwick universal testing machine was used to apply compressive loads progressively on the restored teeth until failure occurred as a result of either root, tooth or post fracture. Failure loads, modes of fracture, post and core systems and tooth preparation were recorded and statistically analysed. The results showed no significant difference in the amount of force needed to break the teeth in the different groups irrespective of whether the teeth had a ferrule or not. They also showed no significant difference in the amount of force needed to break the teeth in the different groups irrespective of whether the teeth had a post or not.

Endodontically treated teeth have commonly lost most of their coronal structure. In order to restore them, an intrarradicular retainer is required to improve the restorations retention. Event though they have a proper clinical performance, their use has been related to failures such as root fractures. The aim of this systematic review was to analyze the outcome of clinical trials and cohort studies evaluating the post-retained restorations regarding the incidence rate of root fractures. The tested hypothesis was that the incidence rate related to the use of metal posts is higher than that of fiber posts. A search for clinical studies reporting the incidence of root fractures of restorations retained with fiber-reinforced composite posts or metal posts of endodontically treated teeth with more than 5-year of follow-up was conducted from inception to January 2014. Seven randomized clinical trials and 7 cohort studies were included. The overall incidence rate of root fractures was 5.13 (95% CI, 4.05-6.21) per 1000 posts-year. An almost 2-fold increase in the incidence rate of root fractures for prefabricated metal posts and carbon fiber posts compared with cast metal posts and glass fiber posts was observed, respectively. The pooled survival rate was 90% (95% CI, 85.5-93.3) for metal-based posts and 83.9% (95%, CI 67.6-92.8) for fiber-reinforced posts. The results of this study do not support the indication of fiber-reinforced posts based on a reduction of catastrophic failures. However, this review demonstrated the need for further well-designed clinical studies evaluating intra-radicular retainers. / Dentes submetidos à tratamento endodôntico geralmente apresentam grande destruição coronária. Para restaurá-los, o uso de retentor intrarradicular se faz necessário para melhorar a retenção da restauração. Apesar do sucesso clínico, falhas catastróficas têm sido atribuídas ao seu uso. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar o resultado de ensaios clínicos e estudos de coorte que reportam a taxa de incidência de fraturas radiculares associadas ao uso de pinos intrarradiculares. A hipótese foi que dentes restaurados com uso de pinos metálicos apresentam maior incidência de fraturas radiculares que aqueles restaurados com de pino de fibra. Até Janeiro de 2014, buscou-se por estudos clínicos que avaliaram o índice de fraturas radiculares relacionadas ao uso de retentores intrarradiculares metálicos ou de fibra de vidro em dentes submetidos à tratamento endodôntico com tempo de acompanhamento superior a cinco anos. Sete ensaios clínicos randomizados e sete estudos de coorte foram incluídos. A taxa de sobrevivência estimada foi de 90% (95% intervalo de confiança {IC} 85,5 – 93,3) para pinos metálicos e 83,9% (IC 95%, 67,6 – 92,8) para pinos de fibra. A taxa de incidência total de fraturas radiculares (falhas catastróficas) foi similar entre pinos metálicos e de fibra. Pinos metálicos pré-fabricados e pinos de fibra de carbono apresentaram taxa de incidência de fraturas radiculares duas vezes maior quando comparadas com núcleos metálicos fundidos e pinos de fibra de vidro respectivamente. Os resultados deste estudo não demonstraram diferenças significantes na taxa de incidência de fraturas radiculares entre pinos metálicos e de fibra. Entretanto, os estudos incluídos nesta revisão apresentaram alto risco de viés, portanto, há necessidade de se realizarem estudos clínicos bem delineados para confirmar estes achados.

A restauração de dentes com grande destruição tecidual e endodonticamente tratados ainda representa um desafio para o cirurgião-dentista. A falha mais crítica após este tipo de tratamento é a fratura radicular, com maior incidência no grupo dos pré-molares superiores. O achatamento mésio-distal dos canais destes dentes e o descolamanto do pino oval têm sido apontados como os principais fatores predisponentes para este tipo de fratura. A hipótese deste trabalho é que a presença do pino aumenta o risco de fratura quando ocorre concomitantemente descolamento na interface pino/cimento. Este risco seria maior nos casos em que o pino acompanha o formato oval característico do canal do segundo pré-molar superior. O objetivo deste trabalho foi comparar, por análise de elementos finitos, as respostas de tensão máxima principal (smax) em modelos que simularam pinos de seção transversal circular ou oval, aderidos ou descolados e em modelos de dentes hígidos com canal de seção transversal circular ou oval. Foi avaliado também o risco de descolamento da interface pino/cimento. Foram construídos dois modelos 3D de segundo pré-molar superior hígido, um com canal oval (Ho) e outro com canal circular (Hc). A partir dos modelos dos dentes hígidos foram construídos modelos com pino intra-radicular de fibra de vidro e com núcleo metálico fundido. Para os casos de canais ovais (Co), os pinos poderiam apresentar seções transversais circular (Pc) ou oval (Po), enquanto para os canais circulares (Cc) foram simulados apenas pinos circulares. Todos os materiais foram considerados homogêneos, lineares e isotrópicos, com exceção do pino de fibra de vidro que foi considerado ortotrópico. Para cada modelo foi simulada uma condição de perfeita adesão (A) e outra de total descolamento (D) entre pino e cimento resinoso. Uma carga de 300 N foi aplicada a 45° na aresta central-interna da cúspide vestibular (carregamento cêntrico) ou desviada 1,4 mm para a mesial (carregamento excêntrico). Os diferentes modelos foram comparados quanto à distribuição da smax e magnitude, localização e orientação dos vetores dos picos de smax na dentina. Foi analisado também o risco de descolamento da interface pino/cimento, e os riscos de fratura do pino, núcleo e cimento. O pico de tração para os casos D foi de até 4,7 vezes maior que o encontrado nos dentes hígidos e nos casos A. Nos casos D, os pinos circulares chegam a apresentar tensão 1,7 vezes maior que os ovais. Ainda para os casos D, as raízes de seção transversal circular tiveram smax 1,3 vezes maior que as de seção transversal oval, mantendo o pino sempre circular. Já para os casos A, os valores foram muito semelhantes (embora, em geral, um pouco maiores) aos do dente hígido. O maior risco de descolamento foi detectado entre pino metálico fundido e cimento. O risco de fraturar a raiz foi maior em pinos descolados com pino metálico. Em raízes restauradas com pino de fibra, o maior risco de fratura ocorreu no núcleo e no pino, embora o valor do índice de risco de fratura seja muito mais alto que para os dentes restaurados com pino metálico. / The restoration of teeth with a large tissue destruction and endodontic treatment still presents a challenge for clinicians. The most critical failure after this type of treatment is the root fracture, with more incidence for upper premolars. The mesial-distal flattening of the root canal of these teeth and the detachment of the oval post have been pointed out as main factors predisposed to this type of fracture. The hypothesis of this study is that the presence of posts increases the risk of failure when this happens concomitantly to its detachment at the post/cement interface. This risk would be greater for cases in which the post follows the typical oval shape of the upper second premolar root canal. The objective of this study was to compare, by finite element analysis, the reply of the maximum principal stress (smax) for models which simulated posts with circular or oval cross-section, bonded or detached and for intact teeth models with circular or oval root canal. The risk of post/cement interface detachment was also evaluated. Two 3D models of an intact upper premolar, one with an oval canal (Ho) and other with a circular one (Hc) were obtained. From these models, other ones were obtained with glass fiber intra-radicular post and with cast core. For oval canals (Co), posts could presented circular (Pc) or oval (Po) crosssections, while for circular ones (Cc), only circular posts were simulated. All materials were considered homogeneous, linear and isotropic, except the glass fiber post which was considered orthotropic. For each model, a perfect bonding condition was simulated (A) and another with total detachment (D) between the post and the cement. A 300 N load was applied at 45° on the central-internal edge of the buccal cusp (centric loading) or diverted from 1,4 mm through the mesial (excentric loading). All different models were compared on stress distribution of smax and magnitude, and also smax peak vectors localization, and orientation at the dentin. The post/cement interface risk of detachment and the risk of fracture for posts, core and cement were analyzed. The tension peak for D cases was up to 4,7 times greater than that found for intact teeth and for A cases. For D cases, circular posts sometimes presented up to 1,7 times greater than oval ones. Further for D cases, roots with circular crosssectional had the smax 1,3 times greater than those with oval cross-sectional, with the post always circular. For A cases, values were however much similar (even though, in general, they were a little greater) to intact ones. The major risk of detachment was detected between the metallic post and the cement. The risk of root fracture is greater for detached posts with metallic posts. For restored roots with fiber posts, the major risk of fracture occurs to the core and the post, even the risk of fracture index is much greater than for restored teeth with metallic post.

A restauração de dentes com grande destruição tecidual e endodonticamente tratados ainda representa um desafio para o cirurgião-dentista. A falha mais crítica após este tipo de tratamento é a fratura radicular, com maior incidência no grupo dos pré-molares superiores. O achatamento mésio-distal dos canais destes dentes e o descolamanto do pino oval têm sido apontados como os principais fatores predisponentes para este tipo de fratura. A hipótese deste trabalho é que a presença do pino aumenta o risco de fratura quando ocorre concomitantemente descolamento na interface pino/cimento. Este risco seria maior nos casos em que o pino acompanha o formato oval característico do canal do segundo pré-molar superior. O objetivo deste trabalho foi comparar, por análise de elementos finitos, as respostas de tensão máxima principal (smax) em modelos que simularam pinos de seção transversal circular ou oval, aderidos ou descolados e em modelos de dentes hígidos com canal de seção transversal circular ou oval. Foi avaliado também o risco de descolamento da interface pino/cimento. Foram construídos dois modelos 3D de segundo pré-molar superior hígido, um com canal oval (Ho) e outro com canal circular (Hc). A partir dos modelos dos dentes hígidos foram construídos modelos com pino intra-radicular de fibra de vidro e com núcleo metálico fundido. Para os casos de canais ovais (Co), os pinos poderiam apresentar seções transversais circular (Pc) ou oval (Po), enquanto para os canais circulares (Cc) foram simulados apenas pinos circulares. Todos os materiais foram considerados homogêneos, lineares e isotrópicos, com exceção do pino de fibra de vidro que foi considerado ortotrópico. Para cada modelo foi simulada uma condição de perfeita adesão (A) e outra de total descolamento (D) entre pino e cimento resinoso. Uma carga de 300 N foi aplicada a 45° na aresta central-interna da cúspide vestibular (carregamento cêntrico) ou desviada 1,4 mm para a mesial (carregamento excêntrico). Os diferentes modelos foram comparados quanto à distribuição da smax e magnitude, localização e orientação dos vetores dos picos de smax na dentina. Foi analisado também o risco de descolamento da interface pino/cimento, e os riscos de fratura do pino, núcleo e cimento. O pico de tração para os casos D foi de até 4,7 vezes maior que o encontrado nos dentes hígidos e nos casos A. Nos casos D, os pinos circulares chegam a apresentar tensão 1,7 vezes maior que os ovais. Ainda para os casos D, as raízes de seção transversal circular tiveram smax 1,3 vezes maior que as de seção transversal oval, mantendo o pino sempre circular. Já para os casos A, os valores foram muito semelhantes (embora, em geral, um pouco maiores) aos do dente hígido. O maior risco de descolamento foi detectado entre pino metálico fundido e cimento. O risco de fraturar a raiz foi maior em pinos descolados com pino metálico. Em raízes restauradas com pino de fibra, o maior risco de fratura ocorreu no núcleo e no pino, embora o valor do índice de risco de fratura seja muito mais alto que para os dentes restaurados com pino metálico. / The restoration of teeth with a large tissue destruction and endodontic treatment still presents a challenge for clinicians. The most critical failure after this type of treatment is the root fracture, with more incidence for upper premolars. The mesial-distal flattening of the root canal of these teeth and the detachment of the oval post have been pointed out as main factors predisposed to this type of fracture. The hypothesis of this study is that the presence of posts increases the risk of failure when this happens concomitantly to its detachment at the post/cement interface. This risk would be greater for cases in which the post follows the typical oval shape of the upper second premolar root canal. The objective of this study was to compare, by finite element analysis, the reply of the maximum principal stress (smax) for models which simulated posts with circular or oval cross-section, bonded or detached and for intact teeth models with circular or oval root canal. The risk of post/cement interface detachment was also evaluated. Two 3D models of an intact upper premolar, one with an oval canal (Ho) and other with a circular one (Hc) were obtained. From these models, other ones were obtained with glass fiber intra-radicular post and with cast core. For oval canals (Co), posts could presented circular (Pc) or oval (Po) crosssections, while for circular ones (Cc), only circular posts were simulated. All materials were considered homogeneous, linear and isotropic, except the glass fiber post which was considered orthotropic. For each model, a perfect bonding condition was simulated (A) and another with total detachment (D) between the post and the cement. A 300 N load was applied at 45° on the central-internal edge of the buccal cusp (centric loading) or diverted from 1,4 mm through the mesial (excentric loading). All different models were compared on stress distribution of smax and magnitude, and also smax peak vectors localization, and orientation at the dentin. The post/cement interface risk of detachment and the risk of fracture for posts, core and cement were analyzed. The tension peak for D cases was up to 4,7 times greater than that found for intact teeth and for A cases. For D cases, circular posts sometimes presented up to 1,7 times greater than oval ones. Further for D cases, roots with circular crosssectional had the smax 1,3 times greater than those with oval cross-sectional, with the post always circular. For A cases, values were however much similar (even though, in general, they were a little greater) to intact ones. The major risk of detachment was detected between the metallic post and the cement. The risk of root fracture is greater for detached posts with metallic posts. For restored roots with fiber posts, the major risk of fracture occurs to the core and the post, even the risk of fracture index is much greater than for restored teeth with metallic post.