Resumo: Para que o profissional de saúde possa realizar o cuidado domiciliar (CD) com qualidade deve conhecer as peculiaridades desse tipo de cuidado. Dentre elas, a rede social envolvida se destaca por sua reconhecida influência na saúde das pessoas, individual ou coletivamente. Desta forma, os objetivos desta pesquisa foram interpretar o significado da vivência do apoio da rede social pelas pessoas envolvidas no CD e construir um modelo teórico que configure esta vivência. Tratase de uma pesquisa de abordagem qualitativa, com a utilização do método Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, com 11 sujeitos; quatro no primeiro grupo amostral, composto por pacientes, adultos e idosos, em CD, da área de abrangência de uma unidade de saúde Estratégia de Saúde da Família; três no segundo grupo amostral, formado por membros de redes sociais primárias indicadas pelos sujeitos do primeiro grupo amostral; e quatro no terceiro grupo amostral, composto por membros das redes sociais secundárias, indicados pelos membros do primeiro e segundo grupos amostrais. A coleta e análise concomitante dos dados viabilizou a interpretação do significado do fenômeno "A vivência do apoio da rede social pelas pessoas envolvidas no cuidado domiciliar". Foram elaboradas quatro categorias: "Identificando as fontes de apoio no cuidado domiciliar"; "Caracterizando as redes sociais que fornecem apoio no cuidado domiciliar"; "Compreendendo-se como parte da rede social que fornece apoio no cuidado domiciliar"; e "Percebendo mudanças decorrentes do cuidado domiciliar". A partir da relação entre essas categorias e suas subcategorias e componentes, foi construído um modelo teórico que explicita esta vivência. O código teórico utilizado para elucidar essas relações foi o denominado "Família Interativa", que dispõe o modelo teórico em interações de efeito mútuo, reciprocidade, trajetória mútua, interdependência, interação dos efeitos, e covariância. Com o modelo teórico elaborado, foi possível perceber que falta para a população uma consciência do bem para a coletividade. Isso abarca os profissionais envolvidos no CD, direta ou indiretamente, visto que, foi perceptível a falta de articulação, organização e planejamento dos serviços formais. E a própria comunidade, que não busca pelas fontes de apoio existentes; estabelecem uma postura passiva na construção de seu bem estar. Assim, reconhece-se que deve existir uma responsabilização compartilhada entre as partes envolvidas, de forma que todos assumam seu papel político na construção da cidadania. Sugere-se que os enfermeiros sejam estimulados a ampliar o cuidado que realizam no domicílio para atender as demandas dos cuidadores; e que novos estudos sejam elaborados sobre uma possível aproximação entre o esperado e o efetivado pelo enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família. Acredita-se que esta pesquisa tenha contribuído para o alcance da percepção da correlação entre redes sociais e saúde, em especial no CD, e que o conhecimento do apoio das redes sociais disponíveis na comunidade pode fortalecer o trabalho dos profissionais no CD.

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T23:32:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T19:07:03Z : No. of bitstreams: 1 161228.pdf: 50201210 bytes, checksum: 370b02f6cf098a4abde01b78e38b7200 (MD5) / Neste estudo, objetivou-se identificar os significados atribuídos pela enfermeira às experiências de vivenciar o cuidado domiciliar e, com eles, construir um modelo teórico sobre as ações e interações respectivas. Empregaram-se os referenciais teórico e metodológico - Interacionismo simbólico, e a Teoria fundamentada no Dados (Grounded Theory) - respectivamente. Com a análise comparativa dos dados, obtidos por entrevista, foi possível depreender o significado da experiência da enfermeira no cuidado domiciliar. Identificaram-se dois fenômenos componentes dessa experiência. O fenômeno Determinando-se a cuidar em domicílio de forma profissional representa o início do processo vir-a-ser profissional em cuidado domiciliar, representa preparação à enfermeira para desenvolver o cuidado no contexto domiciliar. O segundo fenômeno Experienciando-se como profissional no cuidado domiciliar configura ações e interações entre enfermeira e atores do cuidado domiciliar - clientes, familiares, componentes da equipe de saúde e o próprio contexto da casa. Os dois fenômenos integrados e em interação constituíram um processo que originou o tema Tornando-se profissional no contexto domiciliar- vivência de cuidado da enfermeira, ponto de partida da proposta do modelo teórico explicativo da experiência.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T07:44:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T23:03:59Z : No. of bitstreams: 1 147095.pdf: 1453680 bytes, checksum: 89ad227d8de4afd3ce4f3b03b6a2422a (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T13:10:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T17:40:26Z : No. of bitstreams: 1 175153.pdf: 4025677 bytes, checksum: f613a491e29bc684dfaadea6f2fa2e4e (MD5) / Este estudo consiste numa pesquisa realizada sobre a convivência em família com seres humanos com AIDS, através da qual buscou-se apreender a experiência da família ao conviver com integrantes acometidos por essa doença. É um estudo de caso, desenvolvido a partir de uma pesquisa de campo exploratória, descritiva, analítica e de natureza qualitativa, realizada por uma enfermeira em um hospital-dia, e no domicílio dos familiares. A coleta dos dados foi desenvolvida em julho e agosto de 1998, intensificando-se no período de julho a dezembro de 1999. Usou-se, para tanto, a entrevista semi estruturada e a observação direta do fenômeno. A análise dos dados permitiu, em primeira instância, a descrição, com interpretação pessoal, dos atores e do cenário. Na fase subseqüente, os dados foram organizados e analisados conforme os seguintes temas: a doença e seu significado; convivendo com a doença e o corpo que desvela. Os dados foram discutidos, a partir da literatura disponível sobre a temática, considerando suas nuanças, no contexto da vivência dos familiares, com o objetivo de desvelar a experiência dos mesmos. Finalizando, a autora resgata a importância do cuidado humanizado para o atendimento a esses seres humanos, que vivem uma situação existencial singular e única, e reforça a sua relevância na prática da enfermagem.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T01:12:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 298605.pdf: 1619981 bytes, checksum: bd1a49e476eb740a2951095be47f9731 (MD5) / O puerpério pode ser visto como um período de repletas transformações físicas e emocionais, capazes de tornar a mulher mais forte ou vulnerável, feliz ou triste, amparada ou solitária, enfim, é um período caracterizado pela necessidade de cuidado da família, amigos e profissionais da saúde. Neste sentido, o presente estudo de natureza qualitativa e caracterizado como pesquisa convergente-assistencial (PCA), teve como objetivos: identificar como se manifestam as variáveis que podem interferir no Poder Vital das puérperas durante os cuidados realizados pela enfermeira no domicílio, na perspectiva do Modelo de Cuidado de Carraro (MCC); e, apontar trajetos para a enfermeira cuidar da mulher no domicílio durante o puerpério imediato e tardio, na perspectiva do MCC. Quatro mulheres que residiam no município de Corbélia # Paraná # Brasil e que estavam vivenciando o puerpério, foram convidadas e aceitaram participar do estudo. A coleta de dados ocorreu de abril a junho de 2011, utilizando-se do MCC, por meio de visitas domiciliares (VD) tanto no puerpério imediato quanto no tardio. Este modelo proporcionou suporte para a coleta de dados através do cuidado de enfermagem, da entrevista semiestruturada e da observação participante, que ocorreram concomitantemente. A análise deu-se pela quinta etapa do MCC e na interpretação dos dados foram desenvolvidos os processos de síntese, teorização e transferência, propostos pela PCA. No decorrer das VD, as manifestações das variáveis que interferem no Poder Vital do ser humano foram diversas, oscilando entre a neutralidade, a negatividade e a positividade frente aos cuidados realizados, orientados e discutidos. Com a identificação destas manifestações, acredita-se que a enfermeira possa planejar, atuar e avaliar o cuidado, influenciando positivamente no Poder Vital da puérpera. Devido sua complexidade, o Poder Vital incita reflexão, exige sensibilidade para ser percebido, sabedoria para ser compreendido e conhecimento para ser trabalhado durante as interações estabelecidas, tornando-se assim, um desafio e um objeto de estudo instigante para novas pesquisas. Quanto à proposta de apontar trajetos para a enfermeira cuidar da mulher no domicílio durante o puerpério imediato e tardio, na perspectiva do MCC, evidenciou-se a relevância da aplicabilidade deste, que, por meio de suas etapas, indica ao enfermeiro: conhecer, deixar-se conhecer, reconhecer a situação vivenciada, desenhar o trajeto e selecionar estratégias, seguir e agir, além de acompanhar a trajetória do cuidado prestado. Diante disso, emergiram estratégias de cuidado que direcionam a um cuidar único à um ser humano que também é único, visto que, não é possível cuidar de todas as puérperas da mesma maneira. É preciso haver cautela, flexibilidade, demonstrar interesse, agir de maneira reflexiva junto à mulher, para que o exercer da enfermagem ocorra de modo que sua ciência e arte sejam valorizadas. Quanto ao domicílio como ambiente de cuidado, este foi visto pela puérpera como adequado e confortável para o cuidado de enfermagem, enquanto que pela pesquisadora-cuidadora, como local possível e único, que possibilita desvelar a individualidade de cada puérpera e fortalecer o seu Poder Vital. Assim sendo, com a aplicação do MCC voltado à puérpera no domicílio, por meio da PCA, emergiu uma estratégia desafiadora, que oferece respaldo para o desenvolvimento de um cuidado sistematizado, particular e acima de tudo humanizado. / The puerperium can be seen as a period full of physical and emotional transformations, able to make a woman stronger or more vulnerable, happy or sad, involved with support or solitary. In short, it is a period characterized by the necessity to care from one.s family, friends, and health care professionals. In this sense, the present qualitative and convergent-care (PCA) study has two objectives: to identify how the variables which may interfere in the Vital Power of post-partum mothers at home during immediate and later post-partum stages behave during care given by a home-care nurse, using the Carraro Care Model (Cuidado de Carraro # MCC); and to point out trajectories for nursing home-care for women during immediate and later post-partum periods, given the perspective of the MCC. Four women who reside in the county of Corbélia, Paraná, Brazil who were going through their puerperium were invited and accepted to participate in this study. Data was collected from April to June of 2011, using the MCC through domiciliary visits (VD) both in immediate and later post-partum periods. This model provided support for data collection through nursing care, semi-structured interviews, and participant observation, all occurring concomitantly. The data was analyzed through the fifth stage of the MCC and interpreted, thus developing the processes of synthesis, theoretization, and transference, as proposed by the PCA. In the course of the VD, the manifestations of the variables which interfere in the Vital Power of the human being were diverse, oscillating between neutrality, negativity, and positivity when facing the cared given, oriented, and discussed. Upon identifying these manifestations, one believes that the nurse can thus pan, enact, and evaluate the care at hand, positively influencing the mother of a newborn.s Vital Power. Due to its complexity, Vital Power incites reflection, demands sensitivity in order to be perceived, wisdom to be comprehended, and knowledge to be dealt with during the established interactions. Thus it becomes a challenge and an instigating object of study for new research. Considering the proposal of pointing out trajectories for nursing to better provide home-care for women during their immediate and later post-partum realities, the MCC perspective evidenced the relevance of its applicability. Through its stages, it indicates that the nurse: get to know; allow themselves to be known; recognize the situation being lived; outline the trajectory and select strategies; follow through and act; as well as accompany the trajectory of the care given. Given this, care strategies emerged which direct towards single care for human beings which are also singular, given that it is not possible to provide the same care for all post-partum mothers in the same manner. It is necessary to be cautious, flexible, to demonstrate interest, and act in a reflective manner towards the woman so that the exercise of nursing care occurs such that its science and art are valued. As to the domicile as the location of the care delivered, it was seen by the post-partum women in this study to be adequate and comfortable for the nursing care at hand, while the researcher-caregiver saw it as the only possible location which makes it possible to unveil the individuality of each post-partum mother and strengthen her Vital Power. Thus, through the application of the MCC geared towards post-partum mothers receiving homecare through the PCA, a challenging strategy has emerged, offering support for the development of systematized, private, and above all humanized care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T02:05:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226005.pdf: 2077385 bytes, checksum: 1c1f49480c5b707af68d03fa9a9fa0e5 (MD5) / Esta é uma pesquisa qualitativa, do tipo convergente-assistencial que teve como objetivos conhecer o cuidado familial em uma comunidade rural do Médio Vale do Itajaí/SC e desenvolver o processo de cuidar das famílias, utilizando-se como referencial a Teoria do Desenvolvimento da Família e o Modelo de Sistema de Saúde Familial. O período de realização da pesquisa foi de outubro de 2004 a agosto de 2005. Participaram do estudo duas famílias rurais, com núcleos nas fases de aquisição, maduro e tardio do ciclo vital familiar. Foram realizados encontros com as famílias, através de consulta de enfermagem à criança no Posto de Saúde da comunidade e visitas domiciliares. Na coleta de dados, utilizou-se a entrevista semi-estruturada, focado nos cinco campos da vida familiar de acordo com o modelo adotado: interativo, desenvolvimento, enfrentamento, integridade familiar, saúde que se constituíram em pré-categorizações dos dados obtidos. Além disso, construiu-se o genograma e o ecomapa de cada família. O método de análise de conteúdo de Bardin permitiu a identificação das categorias no campo da interação familiar: por enquanto é o velho que decide; visita é o que não falta; papéis e tarefas na família; cada um faz a sua parte e cada um ajuda um pouco. No campo integridade familiar: as atividades na colônia seguem uma rotina; percebendo a vida no campo; a relação com a natureza. No campo do desenvolvimento familiar, identificaram-se como categorias: há diferença ter uma criança em casa; mudou! Deu uma reviravolta geral! No campo da saúde familiar: percebendo a saúde e a doença na família; cuida quem entende melhor do caso; a gente passa pra frente. A pesquisa possibilitou conhecer o cuidado familial nas diversas situações do viver das famílias, percebendo-o nas relações e interações familiares, ao longo das fases do seu desenvolvimento e também como enfrentamento nas situações de doença e/ou hospitalização de algum de seus membros. Além disso, o cuidado familial se faz presente no cotidiano de trabalho, nas decisões e nas condutas familiares, tendo como base as normas e os papéis definidos entre os membros. A busca por saúde e por melhor acesso aos serviços profissionais de saúde é percebida pelas famílias rurais como cuidados de proteção aos membros. No entanto, o acesso aos serviços profissionais no sistema público é limitado e, por isto é utilizado o sistema de saúde privado. A busca pelos serviços de menor ou maior complexidade de atendimento se dá dependendo da gravidade do problema e urgência de atenção. This is a qualitative research, with a kind of convergent-assistance that had as objective to know the familial care in a Agricultural Community from Medium Valley of Itajai/SC and to develop the process of families care, using as reference the Theory of Family Development and Health Family Model System. The period of accomplishment of the research was from October 2004 to August 2005. Two agricultural families had participated of the study, with nuclei in the phases of acquisition, mature and delayed of the familiar vital cycle. Meeting with the families had been carried through, through consultation of nursing to the child in the Rank of domiciliary Health of the community and visits. In the collection of data, it was used half-structuralized interview, focused on the five fields of the familiar life in accordance with the adopted model: interactive, development, confrontation, familiar integrity, health that was constituted in daily pre-categories of the gotten data. Moreover, one constructed to the genogram and ecomap of each family. The method of analysis of content of Bardin allowed the identification of the categories in the field of the familiar interaction: for the time being he is the old one who decides; visit is what it does not lack; papers and tasks in the family; each one makes its part and each one aid a little. In the familiar integrity field: the activities in the colony follow a routine; perceiving the life in the field; the relation with the nature. In the field of the familiar development, it had been identified as categories: to have a child in house makes the difference; it changed! A general overturn has occurred! In the field of the familiar health: perceiving the health and the illness in the family; it takes care who understands better of the case; people let it go ahead. The research gave us the possibility of known familial care in the diverse situations about families life, perceiving it in the relations and familiar interactions, to the long one of the phases of its development and also as confrontation in the situations of illness and/or hospitalization of some of its members. Moreover, the familial care has been at working days, decisions and familiar behaviors, having as base the norms and the papers defined between the members. The agricultural families as well taken care of protection to the members perceive the search for health and better access to the professional services of health. However, the access to the professional services in the public system is limited and, in this way, it is used the private system of health. The search for the minor services or greater attendance complexity occurs depending on the gravity of the problem and urgency of attention.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T16:35:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 185381.pdf: 374428 bytes, checksum: edc6a067c0dbd3c26e462ec958746ac8 (MD5) / Neste estudo, desenvolvo um processo de cuidado com clientes e famílias que vivenciam o processo da morte e do morrer no domicílio. Teço uma análise reflexiva a partir da experiência vivida baseada no processo de morte-renascimento à luz do Cuidado Transdimensional: um paradigma emergente de Alcione Leite da Silva. A partir deste referencial, utilizo conceitos, pressupostos e padrões de significados e de estética do cuidado nele estruturados, bem como pressupostos próprios. A pesquisa qualitativa convergente-assistencial de Trentini & Paim subsidia toda a construção metodológica na efetivação desta experiência. Este estudo foi desenvolvido com duas clientes com câncer e suas famílias, em seus domicílios na grande Florianópolis, Santa Catarina, no período de dezembro de 2001 a janeiro de 2002. Para compor o movimento destas vivências, desenvolvi um processo de cuidado dialógico a partir da história de vida e do processo da morte e do morrer dessas clientes juntamente com suas famílias, na busca da compreensão do princípio de morte-renascimento na dinâmica da vida. Este processo de cuidado acontece durante encontros que denomino de "vivência", com temáticas que direcionam o diálogo com vistas à compreensão desejada. Amplio a análise desta experiência através da reflexão em que o cuidar é o acesso ao outro num movimento científico, dialético, educativo, poético, amoroso e ético na transdimensionalidade do cuidado em família.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 1999. / Made available in DSpace on 2012-10-19T00:03:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 273601.pdf: 1577693 bytes, checksum: 7098db5fade53a7bbcf5cc6414711d3d (MD5) / Considerando que diversas situações de doença desestruturam as relações familiares levando à ocorrência de estresse acentuado e insegurança, decidimos compreender melhor esta situação a fim de encontrar possibilidades para a enfermagem cuidar destas famílias no âmbito do domicílio. Para tanto, fundamentamos nosso estudo nos pressupostas da Teoria Transcultural de Enfermagem de Madeleine Leininger e outros autores. Desenvolvemos assim, uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva com pesquisa participante. O objetivo geral da pesquisa foi Identificar as possibilidades e as limitações para o desenvolvimento do Cuidado Domiciliar numa perspectiva interdisciplinar à famílias que vivenciam mudanças na situação de saúde de seus familiares, a partir da Teoria do Cuidado Transcultural de Enfermagem de Leininger. A investigação foi desenvolvida no município de Criciúma # SC, junto aos serviços da atenção básica em saúde, com famílias que vivenciavam situação de doença grave com seus familiares, relacionadas à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, Tuberculose e Neoplasia. Os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevistas semiestruturadas. A Pesquisa atendeu aos aspectos éticos da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, preservando o anonimato dos participantes e obtendo a autorização dos mesmos por meio do termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Na sistematização dos dados foi realizado relato das situações vivenciadas e análise temática ao olhar da Teoria de Leininger. A pesquisa evidenciou que as famílias encontram-se em situação de significativo estresse diante do processo de adoecimento do familiar, conflitos evidentes foram identificados, sentimentos de desamparo quanto ao serviço público de saúde e crença de que o papel de cuidar não é do familiar e sim do serviço de saúde, que por sua vez não o cumpre. As equipes de saúde não encontram-se devidamente preparadas para a assistência no âmbito do domicílio a pacientes e familiares. No decorrer da pesquisa foi possível identificar estratégias para o cuidado domiciliar que foram aplicadas nas situações vivenciadas obtendo desfechos muito positivos. A Teoria de Leininger mostrou-se muito adequada para o contexto do cuidado no âmbito do domiciliar tanto de familliares quanto dos próprios doentes. / Whereas several instances of disease dismantled family relations leading to the occurrence of stress-induced and insecurity, we decided to better understand this situation in order to find possibilities for nursing care of these families in the home. Therefore, we base our study on the Theory of Transcultural Nursing by Madeleine Leininger and others. Well developed, a qualitative descriptive type of research participant. The aim of the research was to identify the opportunities and constraints to the development of home care from an interdisciplinary approach to families who experience changes in health status of their relatives from the Theory of Transcultural Nursing Care of Leininger. The research was developed in Criciúma - SC, with the services of primary health care, with families who experienced serious disease with their families, related to the Acquired Immunodeficiency Syndrome, Tuberculosis and Neoplasia. Data were collected through participant observation and semistructured interviews. The survey met the ethical aspects of Resolution 196/96 of the National Health Council, while preserving the anonymity of the participants and obtaining the authorization of the same through the term of consent. In the systematization of the data was carried reports about the situations experienced and thematic analysis to look Theory Leininger. The study found that families are in situations of significant stress before the illness develops, the familiar, obvious conflicts were identified, feelings of helplessness about the public health service and the belief that the caregiving role is not the family but health service, which in turn does not meet it. The health teams are not properly prepared for the assistance in the home to patients and families. During the research it was possible to identify strategies for home care that were applied in situations experienced getting very positive outcomes. Leininger's theory was very suitable for the context of care within the home both familliar as the patients themselves.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Ruthléa Nascimento (ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-06-29T19:50:31Z No. of bitstreams: 1 2015_JanainaMeirellesSousa.pdf: 1913561 bytes, checksum: 1a00b7db3a35bbcfe16fc1c25313c27c (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-07-02T11:26:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_JanainaMeirellesSousa.pdf: 1913561 bytes, checksum: 1a00b7db3a35bbcfe16fc1c25313c27c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-02T11:26:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_JanainaMeirellesSousa.pdf: 1913561 bytes, checksum: 1a00b7db3a35bbcfe16fc1c25313c27c (MD5) / Este estudo reflexiona o campo de competências do enfermeiro para o cuidado paliativo na atenção domiciliar, tendo como objetivos: identificar as competências gerais e específicas requeridas dos enfermeiros para o cuidado paliativo na atenção domiciliar; analisar as competências gerais e específicas para o cuidado paliativo sob a ótica das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem; e elencar competências para o ensino de cuidados paliativos no nível de graduação em enfermagem. Estudo exploratório, de abordagem quantitativa, que utilizou o método Delphi para identificar o consenso de enfermeiros que atuam nas Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar – EMAD para com 43 competências elencadas em um questionário, com inclusão de escala de Likert de cinco pontos. Na amostra de 20 enfermeiros, houve consenso para 18 competências gerais e 25 específicas com percentuais acima de 75% de concordância, e coeficiente alfa de Cronbach de 0,7 para todas as competências elencadas. Do consenso emergiram 29 competências para o ensino no nível de graduação em enfermagem. O elenco de competências apresentou confiabilidade interna e fornece afirmações assertivas sobre a atuação do enfermeiro em cuidado paliativo, além de indicar o reconhecimento dos cuidados paliativos como prática assistencial de enfermagem na atenção domiciliar. As competências consensuadas são convergentes com a amplidão das competências descritas nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem, e constituem-se em subsídio para a construção de referenciais assistenciais e de ensino, permitindo a proposição de competências para o ensino de cuidados paliativos na graduação em enfermagem emparelhada com as áreas de conteúdos propostos por essas diretrizes. Sinaliza a necessidade de aprendizagem de conteúdos sobre cuidados paliativos desde a graduação em enfermagem, permeando a educação permanente, como caminhos possíveis para a sustentação desta prática nos contextos de saúde, rumo a um cuidado de qualidade, integral e resolutivo, aos pacientes em fase final de vida. / This study reflects on the field of nurses' competencies for palliative care in home care, and has as objectives: identifying the general and specific competencies required of nurses for palliative care in the home; analyze the general and specific competencies for palliative care in view of the National Curriculum Guidelines for Undergraduate Nursing Course; and list competencies for teaching palliative care at the graduate level in nursing. An he exploratory study with a quantitative approach, which used the Delphi method to identify the consensus of nurses who work in Multidisciplinary Teams of Home Care - EMAD with 43 competencies listed in a questionnaire, with the inclusion of the Likert scale of five points. In the sample of 20 nurses, there was a consensus to 18 general and 25 specific competencies with percentages above 75% agreement, and Cronbach's alpha coefficient of 0.7 for all listed competencies. From the consensus 29 competencies emerged for teaching at undergraduate level in nursing. The list of competencies presented internal reliability and provides assertive statements about the work of nurses in palliative care, and indicates the recognition of palliative care as a clinical nursing practice in home care. The consensual competencies are converging with the breadth of competencies described in the National Curriculum Guidelines for Undergraduate Nursing Course, and constitute a subsidy for the construction of care reference and teaching, allowing the proposition of competencies for palliative care education in nursing degree paired with content areas proposed by these guidelines. Signals the need for learning about palliative care content in undergraduate nursing, permeating the continued education, as possible ways to sustain this practice in health contexts, towards quality care, integral and effective, for patients in the final stage of life. / Este estudio reflexiona el campo de competencias del enfermero a los cuidados paliativos en la atención domiciliaria y tiene como objetivos: identificar las competencias generales y específicas que si requieren de los enfermeros del cuidados paliativos en la atención domiciliaria; analizar las competencias generales y específicas de cuidados paliativos en la otica de las Diretrizes Curriculares Nacionales para el Curso de Graduación en Enfermería y listar competencias para la enseñanza de los cuidados paliativos al nivel de posgrado en enfermería. Estudio exploratorio con descrición cuantitativa, que utilizó el método Delphi para identificar el consenso de los enfermeros que trabajan como Equipos Multidisciplinarios de Home Care - EMAD 43 competencias que se presentan en una encuesta, con la inclusión de la escala Likert de cinco puntos. En la muestra de 20 enfermeros, hubo consenso en 18 competencias generales y 25 específicas con porcentajes por encima de 75% y el alfa de Cronbach de 0,7 para las demas competências. Del consenso, lograron 29 competencias para la enseñanza al nivel de licenciatura en enfermería. La lista de competencias presentó confiabilidad interna y forneció afirmativas asertivas de los trabajos delenfermero en los cuidados paliativos y, además indicó el reconocimiento de los cuidados paliativos como una práctica clínica de enfermería en la atención domiciliaria. Las competencias consensuales son convergentes con la amplitud de las competencias que se describen en las Directrices Curriculares Nacionales para el Curso de Graduación en Enfermería, y constituyen una base para la construcción de referenciales a la atención y la enseñanza, lo que permite la capacidad de proposición para la educación en cuidados paliativos en licenciatura en enfermería emparejado con áreas de contenidos propuestos por estas directrices. Señala la necesidad de aprender sobre el contenido de cuidados paliativos desde la graduación en enfermería, hasta la educación permanente, como las posibles formas de mantener esta práctica en contextos de salud, hacia una atención de calidad, integral y eficiente, a los pacientes en la etapa final de la vida.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-02-21T12:29:00Z No. of bitstreams: 1 2013_ValdenisiaApolinarioAlencar.pdf: 3406915 bytes, checksum: 9029d2dbfb45be7cce2a94a654228632 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-02-21T15:52:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ValdenisiaApolinarioAlencar.pdf: 3406915 bytes, checksum: 9029d2dbfb45be7cce2a94a654228632 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-21T15:52:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ValdenisiaApolinarioAlencar.pdf: 3406915 bytes, checksum: 9029d2dbfb45be7cce2a94a654228632 (MD5) / Atenção domiciliar desponta como modalidade de assistência que substitui ou complementa a atenção hospitalar que ainda é carente de estudos que descrevam suas contribuições. Assim, objetivou-se investigar limites e possibilidades da internação domiciliar promover desospitalização e prevenir reospitalização de sujeitos admitidos em Programa de Internação Domiciliar (PID). Optou-se por delineamento de pesquisa observacional do tipo longitudinal em etapas retrospectiva e prospectiva com abordagens qualitativa e quantitativa. Os dados foram obtidos dos registros documentais do serviço e dos sujeitos admitidos no período de maio de 2009 a dezembro de 2012. Os resultados apontaram uma população idosa (71% acima de 60 anos), predominantemente masculina (52,5%), não alfabetizada (36,7%) e já aposentada (44,6%). As doenças crônicas representaram 97,2% do que foi encontrado. Das doenças diagnosticas como primárias e codificadas pela CID10 prevaleceu aquelas do capítulo do aparelho circulatório (39,5%), seguidas por códigos distribuídos nos capítulos de neoplasias (27,7%), doenças do sistema nervoso central (21,5%) e consequências de causas externas (4,5%). Em média, os sujeitos conviviam com a doença primária por 73 meses, podendo variar de 3 a 12 anos de cronicidade. Estes sujeitos permaneciam no PID por 378 ± 29 dias, recebendo em média 2,8 visitas ao mês. Admissão via desospitalização no PID iniciou no ano de 2009 com uma fração de desospitalização de 2,7% finalizando o ano de 2012 com 46,9%. Dentre os admitidos com desfecho de alta, 75% não foram reospitalizados ou tiveram apenas 1 reospitalização, sendo os admitidos com este desfecho significativamente diferentes dos admitidos ativos ou com desfecho de óbito, em que se observou mais de 1 reospitalização. Conclui-se que o PID iniciou suas atividades com pequena contribuição na desospitalização que aumentou progressivamente após 4 anos, neste período constatou-se que o sucesso na assistência domiciliar pode estar relacionado à prevenção de reospitalização. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Home care emerges as a support modality that replaces or complements hospital care, which is still poor of studies describing their contributions. Then, it was aim to investigate limits and possibilities of the home care promotes dehospitalization and prevents rehospitalization of subjects at a Home Care Program. It was used longitudinal observational research design by retrospective and prospective phases, including qualitative and quantitative approaches. Data were obtained from service and subject documental records during May 2009 until December 2012. The results pointed elderly population (71% above 60 years old), predominantly male (52.5%), non-alphabetized (36.7%) and retired (44.6%). Chronic diseases represented 97.2%. From diagnosed diseases as primary and codified by ICF10, it was prevalent those within circulatory system (39.5%), neoplasia (29.3%), central nervous system diseases (21.5%) and consequence of external causes (4.5%) chapters. In average, subjects had primary disease for 73 months, varying from 3 to 12 years of chronicity. These subjects remaining in the Home Care Program for 378 ± 29 days, receiving 2.8 times on average 2.8 visits by month. Starts by dehospitalization into Home Care Program began on 2009 with dehospitalization fraction of 2.7%, ending on 2012 with 46.9%. Among subjects with outcome of discharge, 75% was not rehospitalized or they had only 1 reospitalization, being significant different from subjects with outcomes ative or dead, where was observed less than 1 reospitalization. It was concluded that the Home Care Program began with few contributions to dehospitalization that were increased progressively after 4 years, nowadays it was evidenced that success in home care could be related with prevention of the rehospitalization. _________________________________________________________________________________ RESUMEN / Cuidado en el hogar se está convirtiendo en una modalidad de ayuda que sustituye o complementa la atención hospitalaria que aún falta estudios que describen sus contribuciones. Así, este estudio tuvo como objetivo investigar los límites y posibilidades de atención en el hogar y evitar reospitalização promover la desinstitucionalización de los pacientes ingresados en Programa de Asistencia Domiciliaria (PID). Hemos elegido para la investigación del diseño pasos longitudinales observacionales en estudio retrospectivo y prospectivo de los enfoques cualitativos y cuantitativos. Los datos se obtuvieron de los registros documentales de los servicios y los sujetos ingresados entre mayo de 2009 y diciembre de 2012. Los resultados mostraron una población de edad avanzada (71 % más de 60 años), con predominio masculino (52,5 %), analfabetos 36,7 %) y ahora jubilados (44,6 %). Las enfermedades crónicas representan el 97,2 % de lo que se encontró. Enfermedades como diagnóstico primario y codificado por CIE-10 se impusieron las del capítulo del aparato circulatorio (39,5 %), seguido de los códigos distribuidos en los capítulos neoplasias (29,3 %) , enfermedades del sistema nervioso central (21,5 % %) y secuelas de causas externas (4,5 %) . En promedio, los sujetos vivían con la enfermedad primaria durante 73 meses y puede variar de 3 a 12 años de cronicidad. Estos temas quedaron en PID de 378 ± 29 días, recibiendo una media de 2,8 visitas por mes. La admisión a través de la desinstitucionalización PID se inició en 2009 con una fracción de desinstitucionalización del 2,7 % cerrando el año 2012 con 46,9 %. Entre los admitidos con gran resultado, el 75 % no eran o tenían sólo 1 reospitalizados reospitalização, de ser admitido con este resultado significativamente diferente de los activos admitidos o el resultado de la muerte, en el que hubo más de un reospitalização. Llegamos a la conclusión de que las actividades PID comenzaron con una pequeña contribución a la desinstitucionalización que aumenta progresivamente a partir de cuatro años, durante este período se encontró que el cuidado en casa con éxito puede estar relacionado con la prevención reospitalização.