Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:46:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326805.pdf: 5246788 bytes, checksum: ed7d8416fe72561f953ef46965e3f8fe (MD5) Previous issue date: 2013 / O "parir e nascer num novo tempo", incorpora um cenário urbano contemporâneo, que valoriza o protagonismo dos participantes e o contexto ambiental, promovendo empoderamento do casal e da enfermeira obstétrica. É uma Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA), qualitativa. Objetivos: conhecer o significado atribuído pelo casal acerca da experiência do parto domiciliar planejado atendido pela enfermeira obstétrica da Equipe Hanami e analisar como o casal percebe o processo de cuidar no pré-natal, trabalho de parto/parto/nascimento e puerpério, utilizado pelas enfermeiras obstétricas da Equipe Hanami no parto domiciliar planejado. Participaram do estudo 30 casais, no período de outubro de 2011 a novembro de 2012, na Prática Convergente-Assistencial (PCA). Os dados foram obtidos na observação participante e entrevista semiestruturada. A análise dos dados compreendeu as etapas do processo de apreensão, síntese, teorização e transferência, embasadas na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Leininger e nos Modelos de Atenção ao Parto de Robie Davis-Floyd. A revisão de literatura é o primeiro manuscrito. Os resultados foram apresentados em cinco manuscritos. O segundo manuscrito identificou as características sociodemográficas e obstétricas dos casais assistidos pela Equipe Hanami. O terceiro manuscrito mostrou o significado atribuído pelo casal acerca da experiência do parto domiciliar planejado atendido pela enfermeira obstétrica da Equipe Hanami. O quarto manuscrito analisou a percepção do casal sobre o processo de cuidar da equipe Hanami no parto domiciliar planejado no pré-natal. O quinto manuscrito analisou a percepção do casal sobre o processo de cuidar da Equipe Hanami no domiciliar planejado no trabalho de parto e parto. O sexto manuscrito analisou a percepção do casal assistido pela Equipe Hanami no parto domiciliar planejado sobre a metodologia de cuidado utilizada no puerpério. Considerações finais: os casais que buscam a Equipe Hanami mostram uma mudança de paradigma que aproxima a cultura parturitiva holística do ?parir e nascer num novo tempo? como oportunidade única de contato simultâneo com a natureza humana interior e o meio ambiente. A experiência positiva dos casais concretiza o significado de que o parto domiciliar planejado é um ideal. A segurança cultural está ligada à privacidade, a liberdade de expressão de sentimentos que respeita a cultura do casal. O domicílio é sagrado para o parto em família, porém é um desafio a superação da discriminação sociocultural. O cuidado no pré-natal marca a decisão pelo parto domiciliar. O acompanhamento contínuo no último trimestre favorece uma transição tranquila entre a gestação e o parto. Os casais valorizam o processo de cuidar no parto que considere a competência cultural profissional e as evidencias científicas, que geram segurança cultural. A nova família vivencia a contemplação e celebração da vida como ápice da emoção familiar. Ficou evidenciada a importância do cuidado cultural respeitoso e sensível com a saúde da mãe e do bebê no pós-parto, assim como, o apoio, suporte e cuidados com a amamentação. Diante de situações de dificuldade a competência cultural profissional auxiliou na superação das mesmas. As práticas de cuidados se respaldam em construções culturais e no cuidado holístico.<br> / Abstract : The "give birth and being born into a new time", incorporates a contemporary urban setting, which values the role of the participants and the environmental context, promoting empowerment of the couple and the midwife. It is a Convergent Care Research (PCA), qualitative. Objectives: to know the meaning assigned by the couple about the experience of planned home birth attended by nurse midwife of Hanami Team and analyze how the couple perceive the process of care in prenatal, labor/delivery/birth and postpartum, used by nurse midwives of Hanami Team in planned home birth. The study included 30 couples, from October 2011 to November 2012, Convergent Care in Practice (PCA). Data were collected in semi-structured interview and participant observation. Data analysis comprised the steps of collection, synthesis, and theorization and application process, based in the Theory of Diversity and Universality Cultural Care by Leininger and the Models of Delivery Care by Robie Davis-Floyd. A literature review is the first manuscript. The results were presented in five manuscripts. The second manuscript identified sociodemographic and obstetric characteristics of the couples assisted by Hanami Team. The third manuscript showed the meaning given by the couple about the experience of planned home birth attended by nurse midwife of Hanami Team. The fourth manuscript analyzed the perception of the couple about the process of care during prenatal process done by Hanami Team. The fifth manuscript analyzed the perception of the couple about the process of care during labor and delivery. The sixth manuscript examined the perception of the couple assisted by Hanami Team in planned home births about the methodology used in postpartum care. Final Thoughts: couples who seek Hanami Team show a paradigm shift that brings holistic parturitive culture of "giving birth and being born into a new time" as an unique opportunity to simultaneously contact with human inner nature and the environment. The positive experience of the couples materializes the meaning that planned home birth is an ideal. Cultural security is linked to privacy, freedom of expression of feelings that respects the culture of the couple. Home is sacred to the birth in family, but it is a challenge to overcome the socio-cultural discrimination. The prenatal care marks the decision to home birth. The continuous monitoring in the last quarter tranquilly favors a transition from pregnancy and childbirth. Couples appreciate the care process in childbirth that considers the cultural and professional competence and scientific evidence that generate cultural security. The new family experiences the contemplation and celebration of life as the culmination of family emotion. The authors emphasize the importance of a respectful cultural and sensitive care of mother and baby during the postpartum period, as well as the support care in breastfeeding. Faced with difficult situations, professional cultural competence helps to overcome them. Care practices are supported by cultural constructions and holistic care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 20013 / Made available in DSpace on 2013-12-05T23:02:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317839.pdf: 858152 bytes, checksum: c5fbd8b697214ee4a42c7a442263d0fb (MD5) Previous issue date: 2013 / Estudo exploratório-descritivo qualitativo, sob aporte da Teoria da Universalidade e Diversidade do Cuidado Cultural, cujo objetivo foi compreender os significados atribuídos pelas mulheres à experiência de prepararem-se para o parto no domicílio e terem que enfrentar o desfecho de parir no hospital. Para a coleta de dados utilizou-se o Método História de Vida, através da entrevista aberta com 21 mulheres residentes em três capitais brasileiras, durante o período de novembro de 2011 a abril de 2012. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise temática. Os resultados foram apresentados na forma de três artigos. O primeiro, "Tendo que ir para o hospital após desejar parir no domicílio: sentimentos das mulheres no momento da transferência" revela que essas mulheres passam por sentimentos de frustração, incapacidade e tristeza quando a transferência se concretiza, já que contrapõe ao ideal de parto que foi planejado durante muito tempo. O segundo, "Remoções de parturientes do domicílio para o hospital: significados para as mulheres que vivenciaram a experiência" identifica que a maioria se sente indignada e despersonalizada frente aos trâmites e às rotinas institucionais. Percebe-se que as mulheres que tiveram parto normal demonstram melhor enfrentamento da remoção, se comparadas com as que passaram pela cesárea. O terceiro artigo, "Do domicílio para o hospital: percepções das parturientes sobre o atendimento profissional por ocasião da transferência" mostra a insatisfação com a atuação dos profissionais que prestaram cuidados nas maternidades, com exceção da atenção recebida por parte dos anestesistas. Por outro lado, demonstram satisfação com relação aos profissionais do parto domiciliar, especialmente no que diz respeito à atuação das enfermeiras, com destaque para o acompanhamento após a alta hospitalar. As mulheres fazem recomendações para que os profissionais do parto domiciliar possam superar as fragilidades por elas vivenciadas por ocasião da remoção para as instituições de saúde. A compreensão dos significados atribuídos pelas mulheres à situação de transferência para instituição possibilita que os profissionais das maternidades e os atuantes nas equipes de parto domiciliar adotem assistência congruente com as crenças e valores das mulheres e de suas famílias, que se desdobrará numa atenção envolta por dignidade e respeito, centrada nas necessidades culturais das mesmas <br>

Estudo descritivo, analítico e transversal de abordagem quantitativa, que teve por objetivo avaliar a qualidade de vida (QV) de mulheres com neoplasia mamária, as quais se encontravam em momentos distintos do tratamento: quimioterapia ou hormonioterapia e, ainda, buscou descrever as características sociodemográficas, clínicas e terapêuticas das pacientes em estudo e verificar se existe associação entre esse constructo e as variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas, para toda a amostra em estudo. A amostra foi formada por 72 mulheres, sendo 25 em tratamento quimioterápico e 47 em hormonioterapia; as quais realizavam tratamento em uma unidade de oncologia situada em Alfenas/MG. A coleta de dados ocorreu no período de 08 de março a 08 de novembro de 2012, sendo utilizados dois instrumentos: um primeiro para caracterização das entrevistadas segundo variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas; e, o FACT B+4 para a avaliação da QV. Para ambos os tratamentos abordados, verificou-se, de maneira geral, bons resultados de QV. Para a amostra total, encontraram- se resultados satisfatórios para todos os domínios do FACT B+4 e para o FACT B Total; sendo encontradas melhores médias de escores nos domínios preocupações adicionais com o braço (15,56/20) e bem-estar emocional (19,06/24). O domínio preocupações adicionais com o câncer de mama apresentou a média de escore mais baixa (23,26/36). Na análise da associação entre QV e fatores sociodemográficos, clínicos e terapêuticos, as variáveis: vida sexual ativa, linfedema e tipo de cirurgia; apresentaram associações estatisticamente significativas. Mulheres que negaram vida sexual ativa apresentaram QV inferior às demais nos domínios bem-estar social/familiar (p=0,001), bem-estar funcional (p=0,005) e para o FACT B Total (p=0,013). A presença do linfedema inferiu em QV inferior para os domínios: bem-estar social/familiar (p=0,019); bem- estar emocional (p=0,002), preocupações adicionais com o braço (p=0,000) e, para o FACT B Total (p=0,015). Para os tipos de cirurgia, constatou-se correlação positiva e significativa para o domínio bem-estar funcional (r=0,299; p=0,011), sendo que mulheres submetidas à cirurgia radical modificada e à linfadenectomia apresentaram um maior comprometimento. O profissional de saúde deve se posicionar na atuação de uma assistência que vise propiciar à mulher com câncer de mama, a continuidade da satisfação com sua QV, em todas as dimensões que envolvem esse aspecto. / A descriptive, analytical and cross-quantitative approach, which aimed to assess the quality of life (QOL) of women with breast cancer, which were at different times of treatment: chemotherapy or hormone therapy, and also sought to describe the characteristics sociodemographic, clinical and therapeutic study of patients and to investigate the association between this construct with socio demographic, clinical and therapeutic variables, for the entire sample under study. The sample consisted of 72 women, 25 and 47 undergoing chemotherapy in hormone therapy, which were undergoing treatment in a oncology unit located in Alfenas/MG. Data collection occurred from March 8 to November 8, 2012, with two instruments: a first for the characterization of the respondents according to sociodemographic, clinical and therapeutic variables, and the FACT B +4 to assess QOL. For both treatments discussed, it has been found, in general, good results QOL. For the total sample, found satisfactory results for all domains of the FACT B +4 and Total FACT B; being found best average scores in domain additional concerns with the arm (15,56/20) and well-being emotional (19,06/24). The domain additional concerns with breast cancer had the lowest mean score (23,26/36). In the analysis of the association between QOL and sociodemographic, clinical and therapeutic factors, the variables: sexually active, lymphedema and type of surgery, showed statistically significant associations. Women who denied sexually active had lower QOL domains in social/family well-being (p=0,001), functional well-being (p=0,005) and FACT B Total (p=0,013). The inferred presence of lymphedema in lower QOL for the domains: social/family well-being (p=0,019), emotional well-being (p=0,002), additional concerns with the arm (p=0,000) and for the FACT B Total (p=0,015). For the types of surgery, it was found positive and significant correlation for the domain functional well-being (r=0,299, p=0,011), whereas women undergoing surgery and modified radical lymphadenectomy showed a greater commitment. The health professional should be positioned in the performance of a service that aims to provide the woman with breast cancer, the continued satisfaction with their QOL in all dimensions that involve this aspect. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

A resposta sexual humana é influenciada por diversos fatores biológicos, psicológicos, socioeconômicos, culturais, religiosos, históricos, entre outros. Sabe-se que no período gestacional o corpo feminino perpassa por muitas transformações, as quais podem influenciar em sua função sexual. As alterações sexuais na mulher podem ocorrer em várias fases do ciclo de resposta sexual, seja no desejo, na excitação, na lubrificação ou no orgasmo; cuja ocorrência é peculiar durante a gravidez. O presente estudo teve por objetivo avaliar a função sexual da mulher no período gestacional. A metodologia utilizada foi de abordagem quantitativa, descritiva, transversal e analítica. A amostra foi composta por 161 gestantes de risco habitual que foram atendidas em unidades de saúde da Rede de Atenção Primária à Saúde de Alfenas-MG. Os dados foram coletados entre outubro de 2013 a janeiro de 2014, sendo utilizados dois instrumentos: um primeiro para a caracterização das participantes composto por variáveis sociodemográficas, anamnese obstétrica e relacionadas às funções sexuais, elaborado pela autora; e o Quociente Sexual - Versão Feminina para mensurar o desempenho e a satisfação sexual das entrevistadas. Essa investigação foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Alfenas. Após a coleta e a tabulação dos dados, utilizou-se o Software Statistical Package for Social Sciences versão 17.0 para análise descritiva e testes estatísticos como teste de normalidade Shapiro-Wilk, de Mann-Whitney, Kruskal Wallis, Student-Newman-Keuls e o Coeficiente de correlação de Spearman. Como resultados, verificou-se que a maioria das gestantes apresentou idade entre 18 a 30 anos, solteiras, pardas, católicas, possuem ensino médio completo, exercem atividade trabalhista, com renda entre um a dois salários mínimos e não possuem filhos. A frequência da relação sexual foi entre uma a duas vezes por semana e a maioria considerou ter um relacionamento sexual com o parceiro entre bom, muito bom e ótimo/excelente. Em relação às correlações ou associações entre o QS-F e fatores sociodemográficos, anamnese obstétrica e funções sexuais, as variáveis: renda familiar, escolaridade, frequência da relação sexual semanal e consideração frente ao relacionamento sexual com o parceiro; apresentaram estatística significativas (P<0,05). Quanto à avaliação do QS-F as gestantes apresentaram desempenho satisfatório em relação à atividade sexual com resultados de “bom a excelente” e de “regular a bom”. Diante dos resultados, faz-se necessário que o profissional da saúde atue em consonância com ações e intervenções que visem à prevenção, à promoção e à reabilitação da saúde sexual no âmbito da gravidez. O Enfermeiro, por fazer parte do cotidiano do cuidado, deve estabelecer uma comunicação efetiva a respeito da sexualidade com seus usuários durante a assistência ofertada. / The human sexual response is influenced by several biological, psychological, socioeconomic, cultural, religious, historic, among other, factors. It is known that during pregnancy woman's body goes through many changes, which can influence in their sexual function. Sexual changes in women may occur at various stages of the sexual response cycle, whether in desire, arousal, lubrication, or orgasm, which occurrence is peculiar during pregnancy. The present study aimed to evaluate the sexual function of women during pregnancy. The methodology used was quantitative, descriptive, cross-sectional and analytical approach. The sample consisted of 161 pregnant women at low risk who were treated at health units in the network of Primary Health in Alfenas-MG. Data were collected between October 2013 and January 2014, and two instruments were used: the first one for the characterization of participants composed by sociodemographic variables, obstetric and medical history related to sexual function, elaborated by the author; and the Sexual Quotient - Female Version to measure performance and sexual satisfaction of respondents. This investigation was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Federal University of Alfenas. After collecting and tabulating the data, it was used the Statistical Package for Social Sciences software version 17.0 for descriptive analysis and statistical tests such as Shapiro-Wilk normality test, Mann-Whitney, Kruskal Wallis test, Student-Newman-Keuls and Spearman correlation coefficient. As a result, it was found that most of the women were between 18-30 years old, single, brown, Catholic, had concluded high school, and had laboral activity, with incomes between one and two minimum wages, and have no children. The frequency of sexual intercourse was between once to twice a week and the majority considered to have a good, very good and great / excellent sexual partner relationship. Regarding the correlations and associations between the QS-F and sociodemographic factors, obstetric history and sexual functions, variables: family income, education level, frequency of weekly sexual intercourse and consideration against the sexual relationship with the partner, showed significant statistics. Regarding the evaluation of the QS-F, pregnant women showed satisfactory performance concerning sexual activity with results from "good to excellent" and "fair to good". Given the results, it is necessary that the health professionals act in line with actions and interventions aimed at prevention, rehabilitation and the promotion of sexual health in the context of pregnancy. The nurse, for being part of the daily care, should establish effective communication about sexuality with its users during the offered service. / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG

O estudo evidencia o conceito de ambiência para o trabalho de parto e parto normal institucionalizado; visto que tanto o espaço físico como o social influi na qualidade da assistência ao binômio mãe-filho. Ambiência em saúde se caracteriza como um conjunto de ações que compreendem o espaço físico, o profissional e as relações interpessoais; que integradas constroem um projeto de saúde voltado à atenção acolhedora, resolutiva e humana (BRASIL, 2010). Também, no contexto da Obstetrícia, as ações vão além da organização físico-funcional; buscando a qualificação da assistência ao parto humanizado (BRASIL, 2012). Nessa perspectiva, emergiu a pergunta norteadora do estudo; o que é ambiência para o trabalho de parto e parto normal institucionalizado? Teve como objetivo identificar, na literatura, os antecedentes, os atributos definidores e os consequentes do conceito de ambiência para o trabalho de parto e parto normal institucionalizado. Este estudo corresponde à primeira etapa da Metodologia Qualitativa de Análise de Conceito (MORSE et al., 1996 p. 263) fundamentado nas Diretrizes e Premissas da Política Nacional de Humanização (BRASIL, 2013) e do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (BRASIL, 2002). A exploração teórica foi realizada nas Bases de Dados: PsycInfo, COCHRANE, CINAHL, LILACS e PubMed. Resultaram 57 referências, que explicitaram ambiência para o trabalho de parto e parto normal institucionalizado como um processo coletivo de interação simbólica da parturiente com o self, com a equipe e com o contexto, incluindo o acompanhante. Caracteriza-se por uma série de eventos de interação, sequenciais e inter-relacionadas entre si, no alcance do empoderamento e protagonismo do trabalho de parto e parto pela parturiente. Os atributos definidores do conceito descrevem o processo de interação assistencial e o uso das Tecnologias Não Invasivas. Já, os antecedentes permeiam o contexto comum e social do conceito de ambiência e se constituem de elementos referentes à parturiente e à qualificação do espaço social e físico. Por fim, os consequentes são elementos resultantes da aplicação do conceito e estão relacionados principalmente ao desfecho para o parto normal, ao alívio e conforto da dor e à satisfação e bem-estar da parturiente. Também como resultado foi elaborada uma proposição teórica inédita para o conceito de ambiência para o trabalho de parto e parto normal institucionalizado. O estudo oferece subsídios para gestores e profissionais da Obstetrícia alavancarem transformações na assistência, tendo em vista a excelência obstétrica. / The study evidences the concept of ambience for labor and normal institutionalized delivery; since both physical and social space influences the quality of care to the mother-child binomial. Ambience in health is characterized as a set of actions that comprise the physical space, the professional and the interpersonal relations; which integrated construct a health project focused on welcoming, resolutive and human attention (BRAZIL, 2010). Also, in the context of Obstetrics, the actions go beyond the physical-functional organization; Seeking the qualification of humanized childbirth care (BRAZIL, 2012). From this perspective, the guiding question of the study emerged; what is ambience for normal labor and institutionalized delivery? It aimed to identify, in the literature, the antecedents, defining attributes and the consequent of the concept of ambience for labor and normal institutionalized delivery. This study correspond to the first stage of the Qualitative Methodology of Concept Analysis (MORSE et al., 1996 p. 263) based on the guidelines and premises of the national of humanization politics (BRAZIL, 2013) and the humanization program on prenatal and birth (BRAZIL, 2002). The theoretical exploration was performed in the data bases: PsycInfo, COCHRANE, CINAHL, LILACS and PubMed. Resulted 57 references, that explained an ambience for normal labor and institutionalized delivery as a collective process of symbolic interaction between the parturient and the self, with the team and with the context, including the companion. Characterized by a series of sequential interaction events and interrelated with each other, in the achievement of empowerment and protagonism of labor and delivery by the parturient. The defining attributes of the concept describe the process of assistance interaction and the use of Non-Invasive Technologies. Already, the antecedents permeate the common and social context of the concept of ambience and are constituted of elements referring to the parturient and the qualification of the social and physical space. Finally, the consequent are elements resulting from the application of the concept and are mainly related to the outcome for normal delivery, pain relief and comfort, and parturient satisfaction and well-being. Also as a result, an unprecedented theoretical proposition was elaborated for the concept of ambience for labor and normal institutionalized delivery. The study offers subsidies for managers and professionals of Obstetrics to leverage transformations, in view of the excellence of obstetric care. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo buscou identificar os critérios utilizados pelas enfermeiras obstétricas para empregar as tecnologias não-invasivas de cuidado no suporte físico à parturiente e quais são seus efeitos esperados. Para tanto, se realizou uma pesquisa quantitativa exploratória do tipo survey, que abordou as práticas/cuidados fornecidas pelas enfermeiras obstétrica durante a assistência ás parturientes que tinham relação com o suporte físico. Estas foram agrupadas em: suporte relacionado ao ambiente; suporte ao posicionamento (livre movimentação e adoção de posturas verticais, deambulação, movimentos pélvicos, posição de cócoras, e posição de quatro apoios); suporte aos estímulos táteis (massagens, compressas frias/mornas, banho morno de aspersão e imersão); e suporte energético (oferta de alimento). Para tanto, utilizou-se um questionário, que foi disponibilizado via internet, após a criação de um domínio e web site próprio para tal finalidade. A população-alvo constituiu-se de enfermeiras obstétricas que atuam no cuidado da parturiente em território nacional, sendo que estas foram convidadas a participar, entre os meses de julho e setembro de 2009, através de e-mails survey individuais ou coletivos. Participaram do estudo120 profissionais, sendo que 45,8% foram excluídos automaticamente pelo sistema, pois não possuíam os critérios de inclusão. Dos participantes elegíveis (65), 33,8% responderam somente o teste de elegibilidade, 4,6% responderam parcialmente e 61,6% responderam completamente o questionário. Os resultados demonstraram que alguns aspectos relacionados ao conceito ainda encontram-se pouco compreendidos pelas profissionais da área, entretanto este não é um entrave para que práticas/cuidados relacionados a esta nova terminologia sejam utilizadas durante a assistência à parturiente. De acordo com os objetivos propostos, conseguiu-se determinar os critérios e efeitos esperados pelas enfermeiras obstétricas ao utilizarem as tecnologias não-invasivas de cuidado estudadas, entretanto também se evidenciou brechas no conhecimento científico. Assim conclui-se que as enfermeiras obstétricas utilizam práticas/cuidados relacionadas as tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica no suporte físico à parturiente, pautadas em critérios e efeitos esperados que em sua maioria possuem bases científicas que os comprove. Considera-se que a utilização destas são uma ferramenta importante para a desmedicalização do processo de parto e consequentemente, para a diminuição dos índices de morbimortalidade materna e neonatall. Portanto, é necessário estimular à assistência ao parto por enfermeiras obstétricas, de modo a suplantar o modelo de assistência tecnocrático, ainda hegemônico no país. / This study sought to identify the criteria used by midwives to use the non-invasive technologies of care in physical support for women during childbirth and what are its effects. Therefore, conduced a exploratory quantitative research type survey, which dealt with the practice/care provided by obstetric nurses for assistance to pregnant women who were related to physical support. These were grouped into: the environment support, the position support (free movement and adoption of vertical posture, walking, pelvic movements, squatting, and the fours position), tactile support (massage, cold/warm compresses, warm bath spray and warm bath immersion), and energy support (food supply). We used a questionnaire, which was made available by Internet, after the creation of a domain and web site suitable for this purpose. The target population consisted of nurse-midwives who work in the care of the parturient in Brazil, and these were invited to participate between July and September 2009, by individuals or collective e-mails survey. Participated of this research 120 professionals, but 45.8% were deleted automatically by the system, because they did not have the criteria for inclusion. Of the eligible participants (65), 33.8% responded only the eligibility test, 4.6% responded partially and 61.6% answered the questionnaire completely. The results showed that some aspects of the concept are still poorly understood by professionals, however this is not a barrier to practice/care related to this new terminology be used during assisting the mother. According to the proposed objectives, we were able to determine the criteria and expected effects of nurse-midwives to use the non-invasive technologies of care, however also highlighted gaps in scientific knowledge. It was concluded that midwives use practices/cares related the non-invasive technologies of obstetric nursing care in physical support to laboring women guided criteria and expected effects most of which have the scientific proof. It is considered that the use of these are an important tool for the desmedicalization of the birthing process and consequently to reduce the rates of maternal morbidity and neonatall. Therefore, it is necessary to stimulate the delivery care by nurses-midwives in order to overcome the technocratic model of care, even hegemonic in the country.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-17T02:38:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T22:36:37Z : No. of bitstreams: 1 148948.pdf: 3493228 bytes, checksum: 2a4ae39580faef5e7f2d37e4b6e3c5a3 (MD5) / Analisa discursos de mulheres e profissionais sobre a episiotomia e sua prática. Ressalta a necessidade de articular as deficiências do serviço de saúde emergidos das falas a um repensar do cenário atual da orientação sobre episiotomia à usuárias e profissionais em contínua formação. Aborda aspectos legais, éticos e educativos relacionados a assistência de saúde na episiotomia. Apresenta reflexões e questionamentos sobre rotinas relativas à tricotomia, enema, higiene corporal, parto, episiotomia e cesariana, salientando implicações destas rotinas, praticadas à mulher no período grávido-puerperal, para a vida da mulher e em sua interação com o recém-nascido.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T10:45:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T19:07:59Z : No. of bitstreams: 1 161287.pdf: 6026896 bytes, checksum: ab9325874105b298afb71c10a7ccc8f4 (MD5) / Este estudo teve como objetivo desenvolver uma prática de cuidado de enfermagem à puérpera e recém-nascidos, acompanhados do familiar na maternidade e domicílio, fundamentada num referencial que enfatiza o cuidado cultural. O suporte para a elaboração deste referencial teórico, inicialmente, deu-se a partir das crenças e dos valores da autora do trabalho e da teoria do cuidado cultural. Embasada neste referencial teórico, desenvolvi uma metodologia de prestação de cuidados de enfermagem - o processo de enfermagem, adaptado ao "Modelo Sunrise" e da observação participante na concepção de Lüdke e André (1986). A implementação da prática de cuidado foi realizada junto a duas puérperas e recém-nascidos, acompanhados do familiar, internados em um hospital da cidade de Pelotas e, posteriormente nos domicílios destas clientes, no período de maio a agosto de 1999. Constatei que a metodologia adotada foi viável com pequenas modificações. Comprovei ser o processo de enfermagem dinâmico num "ir e vir", através de cada etapa. Verifiquei que a identificação de prioridades para definir modos de ações inicialmente assumiram uma forma provisória, sendo depois discutidos e validados com os sujeitos do estudo, de acordo com os três modos de ações: preservação, acomodação e reorganização do cuidado cultural de Leininger. Em relação à puérpera e recém-nascido, especificamente, observei que os mesmos necessitam de cuidado também no domicílio, redimensionando o campo de atuação do/a enfermeiro. Percebi que a equipe de enfermagem não compartilha as crenças e os valores vividos pelas puérperas. Recomendo a aplicação deste estudo a outras puérperas e familiares, em conjunto com a equipe de enfermagem, visando conhecer o contexto cultural desta clientela e adequá-lo a sua realidade, enfatizando a prática de cuidado como processo.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-25T23:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 291665.pdf: 990504 bytes, checksum: 26bac2edbd9e6d3860291c2f963e765f (MD5) / Pesquisa qualitativa de abordagem sócio-histórica com objetivo de historicizar as práticas de cuidado das enfermeiras no espaço da Maternidade Carmela Dutra (MCD), no período de 1956 a 2001. Foi utilizada a técnica de História Oral Temática. As fontes orais do estudo foram nove enfermeiras. A coleta de dados utilizou a entrevista semiestruturada. O estudo atendeu a Resolução 196- 96 CNS e aprovação no CEP- UFSC 003-9. Os dados foram analisados pela técnica da análise de conteúdo temática e com base no referencial foucaultiano. Os resultados obtidos foram apresentados na forma de três artigos. No primeiro artigo, "História do cuidado à mulher na Maternidade Carmela Dutra em Florianópolis-SC/Brasil (1956-2001)", o objetivo foi analisar as práticas de cuidado desenvolvidas pelas enfermeiras para a mulher na Maternidade Carmela Dutra de Florianópolis, no período de 1956 a 2001. Nesse artigo abordei questões relacionadas com o contexto da Maternidade e as práticas de cuidado à mulher na admissão; no parto e no puerpério. Concluiu-se que, apesar do poder instituído pelos médicos e parteiras, as enfermeiras empreenderam lutas e resistências, para conseguir melhores condições de trabalho e garantir cuidado de enfermagem à mulher. O segundo artigo, "História do cuidado ao recém-nascido na Maternidade Carmela Dutra em Florianópolis-SC/Brasil (1956-2001)", teve como objetivo analisar as práticas de cuidado desenvolvidas pelas enfermeiras ao recém-nascido na Maternidade Carmela Dutra de Florianópolis-SC, no período de 1956 a 2001. Nesse artigo foram destaques as práticas de cuidados ao recém-nascido como eram e as mudanças que ocorreram no período analisado. O estudo possibilitou conhecer o cotidiano do trabalho das enfermeiras, iluminando o interior das práticas de cuidado ao recém-nascido e as relações de poder-saber, fortalecendo sua identidade e colaborando para a construção profissional. No terceiro artigo, "As estratégias do poder no contexto da Maternidade Carmela Dutra-Florianópolis-SC/Brasil (1956-2001)", o objetivo foi analisar as estratégias do poder no contexto da Maternidade Carmela Dutra de Florianópolis - Santa Catarina, no período de 1956 a 2001. Nesse artigo foram abordadas as estratégias de poder presentes na instituição, como: espacialização, uniforme, registro das atividades e visita médica. Os resultados indicam que a atuação da enfermeira na Maternidade foi consolidando a sua profissionalização e promovendo sua ascensão na hierarquia da instituição e da sociedade. A evolução resultou numa emancipação da figura profissional da enfermeira, evidenciando o movimento e a flexibilidade do poder. A enfermeira convive no cotidiano da instituição com disputas, interesses e opressões enraizados nos contextos sociais, culturais e políticos revelados no interior das práticas de cuidado. A tese proposta para este estudo foi confirmada, pois a história das práticas de cuidado na MCD revelou uma disputa de espaço e de poder-saber entre os sujeitos que exerciam tal prática do cuidado. A enfermagem enquanto profissão de cuidado indicou que o saber das enfermeiras imprimiu uma nova ordem do cuidado, fortalecendo a identidade do profissional enfermeiro, demonstrando que as práticas do cuidado desenvolvidas na Instituição por diferentes sujeitos eram influenciadas por uma rede de poder-saber refletida em cada momento histórico no contexto institucional e político da época. / A qualitative study of socio-historical approach in order to historicize the care practices of nurses within the Maternity Carmela Dutra (MCD) in the period 1956 to 2001. We used the technique of thematic oral history. Sources of oral study were nine nurses. The data was collected using a semistructured interview. The study was based on Resolution 196-96 approving the CNS and CEP-UFSC 003-9. The data were analyzed using thematic content analysis and based on the Foucaultian referential. The results were presented in the form of three articles. In the first article, "History of women care in the Maternity Carmela Dutra in Florianópolis - SC/Brasil (1956-2001)#, the objective was to examine the practices of care developed by nurses for women at the Maternity Carmela Dutra in Florianopolis, in the period 1956 to 2001. In this article I discussed issues related to the context of maternity care practices and the woman on admission, at delivery and postpartum care. It was concluded that, despite the power established by doctors and midwives, nurses waged struggles and resistance, to achieve better working conditions and ensure nursing care to women. The second article, "History of the care of newborns in the Maternity Carmela Dutra in Florianópolis - SC/Brasil (1956-2001)#, aimed to examine the practices of care developed by nurses for newborns in the Maternity Carmela Dutra in Florianópolis - SC, from 1956 to 2001. In this paper highlights were the practices of care for newborns as they were and the changes that occurred during the study period. The study has helped understand the daily work of nurses, illuminating the interior of care practices for newborns and relations of power-knowledge, strengthening their identity and contributing to the professional construction. In the third article, "Strategies of power in the context of Maternity Carmela Dutra # Florianópolis - SC/Brasil (1956-2001)," the goal was to analyze the power strategies in the context of the Maternity Carmela Dutra in Florianopolis - Santa Catarina, in the period 1956 to 2001. In this paper, the strategies of power present in the institution, such as spatialization, uniform, registration of activities and medical visits were approached. The results indicate that the role of the nurse in the maternity was consolidating its professionalism and promoting her rise through ranks of the institution and society. The development resulted in the emancipation of the nurse's professional figure, showing the movement and flexibility of power. The nurse lives daily in the institution with disputes, interests and oppressions rooted in social, cultural and political contexts and revealed within the health care practices. The thesis proposal for this study was confirmed as the history of healthcare practices in the MCD revealed a struggle for space and power-knowledge among the subjects who exercised such care practice. Nursing as a profession of care indicated that knowledge of nurses has given a new order of care, strengthening the identity of the professional nurse, showing that the practices of care developed in the institution for different subjects were influenced by a network of power-knowledge reflected in each historic moment in the institutional and political context of the time.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-24T07:45:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300321.pdf: 1151976 bytes, checksum: a404c783ee0455401692fd20be093d41 (MD5) / A presença do acompanhante junto à mulher durante o período de pré-parto, parto e pós-parto imediato é uma prática comprovadamente benéfica com base nas evidências científicas. No Brasil, essa prática é amparada pela Lei nº 11.108/2005 e sua implementação vem sendo estimulada nas políticas ministeriais. Entretanto, algumas instituições de saúde apresentam dificuldades em implementar e mantê-la de forma regular e sistemática, sendo que geralmente são apontados como fatores impeditivos as deficiências de infraestrutura e falta de preparo do acompanhante. Assim, este estudo objetivou conhecer as percepções do acompanhante quanto a sua experiência no centro obstétrico e sobre a organização e a ambiência do serviço, identificando os aspectos que facilitam e dificultam a sua permanência e participação. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizada em uma maternidade pública de Santa Catarina. Os dados foram coletados de novembro/2010 a maio/2011, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 16 acompanhantes (treze companheiros, uma tia, uma irmã e uma avó) que permaneceram com a parturiente durante todos os períodos clínicos do parto. Para análise, utilizou-se a análise temática do discurso, de acordo com a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram apresentados sob a forma de dois artigos: no artigo 1, os resultados mostraram que há pouca divulgação e conhecimento sobre a Lei 11.108/2005; os acompanhantes consideraram a experiência positiva, embora tenham vivenciado sentimentos ambivalentes; tiveram uma boa avaliação sobre o atendimento prestado à mulher e desenvolveram ações de apoio físico e emocional. Os achados apresentados no artigo 2 mostraram que o acompanhante é orientado na internação, de forma verbal, sobre aspectos administrativos; a ambiência foi avaliada como adequada, sendo que a acomodação disponibilizada foi considerada apropriada por grande parte deles; evidenciou-se a falta de rotina de alimentação; os aspectos que facilitam sua permanência e participação foram a atenção recebida e as orientações dispensadas pela equipe de saúde, a flexibilidade em sair e retornar ao setor, a aceitação das normas do serviço e a possibilidade de ficar junto com a parturiente; os fatores que dificultam foram a acomodação inadequada para permanecer períodos longos junto à parturiente, a ausência de orientação sobre o seu papel e sobre a área física do setor, além do desconforto por estar em ambiente hospitalar. Apesar das adversidades e das situações de estresse inerentes ao processo de parturição, é possível que o acompanhante tenha uma experiência positiva e atue como provedor de apoio à mulher. Algumas dificuldades enfrentadas, especialmente decorrentes da falta de orientação e acomodação inapropriada para o acompanhante, de maneira geral, não se tornaram obstáculos para a sua participação e permanência no centro obstétrico. Os resultados desse estudo poderão contribuir na elaboração de normas e rotinas inclusivas para o acompanhante nos serviços de saúde baseadas nas necessidades expressas por eles. Recomenda-se que os gestores dos serviços utilizem as diretrizes ministeriais disponíveis para a inserção do acompanhante, uma vez que podem auxiliar e reduzir as dificuldades para o cumprimento da Lei do acompanhante / The presence of a companion beside a woman during her labor, pre-delivery, delivery, and immediate post-delivery periods is a scientifically evidenced beneficial practice. In Brazil, this practice is guaranteed through Federal law nº 11.108/2005 and its implementation has been stimulated in ministerial policies. However, some health care institutions present difficulties in implementing it and regularly and systematically maintaining it. Factors generally pointed out to be hindering are infra-structure deficiencies and a lack of companion preparedness. Thus, the objective of this study was to better understand companion perceptions as to their experiences in the obstetrics ward and the organization and ambience of the services rendered, identifying which aspects facilitated and which debilitated their permanence, and participation as companions in the delivery process. This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. It was carried out in a public maternity in Santa Catarina, Brazil. Data was collected from November, 2010, to May, 2011, through semi-structured interviews carried out with 16 companions (thirteen male companions, one aunt, one sister, and one grandmother) who remained with the women through delivery during all its clinical periods. The thematic discourse analysis technique was used according to the Collective Subject Discourse proposal. Results were presented in the form of two articles. In the first, the results demonstrated that there is little dissemination and knowledge concerning Brazilian Law 11.108/2005; and that companions considered the experience to be positive, even while having lived ambivalent feelings; they had a good experience concerning the care given to the woman in delivery and developed actions for physical and emotional support. The findings presented in the second article showed that the companion is verbally oriented upon being submitted to the ward about administrative aspects; ambience was evaluated as adequate, with the accommodations made available considered appropriate by the majority of participants; the lack of a feeding routine was evidenced; with the care received and orientation dispensed by the health care team noted as aspects which facilitated their permanence and participation, as well as the flexibility to come and go, acceptance of the norms of the services, and the possibility remain with the delivering woman; with inadequate accommodations to remain with the delivering woman for long periods, the lack of orientation concerning their role as companions, and the physical space of the sector, beyond the overall discomfort of being in the hospital environment seen as debilitating factors. Even with these adversities and inherently stressful situations to the delivery process, it is possible that the companion has a positive experience and acts as a provider of support for the woman in delivery. Some difficulties faced, especially those resulting from the lack of orientation and inappropriate accommodations for the companion in general did not become obstacles towards their participation and permanence in the obstetrics ward. The results of this study may contribute to elaborating inclusive norms and routines for companions within the Brazilian health care system based on the needs they have expressed. This study recommends that care service managers utilize the available ministerial directives for companion insertion, since they may aid and reduce the difficulties faced in fulfilling the Brazilian Companion Law