Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-17T13:54:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Karine Santos Kimak.pdf: 1629307 bytes, checksum: 2f5725851d6d65aa837393a5759e52cb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T13:54:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Karine Santos Kimak.pdf: 1629307 bytes, checksum: 2f5725851d6d65aa837393a5759e52cb (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / A enterocolite necrosante é uma importante causa de morbimortalidade neonatal em prematuros, principalmente nos recém-nascidos de muito baixo peso. Apesar de a enterocolite necrosante apresentar etiologia multifatorial, a dieta enteral tem sido implicada como um dos principais fatores associados e não há consenso sobre quando deve ser iniciada, como deve progredir, nem a sua relação com a ocorrência da doença. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar se o padrão da nutrição enteral influencia a ocorrência da enterocolite necrosante em recém-nascidos de muito baixo peso. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle realizado com uma amostra de 1028 recém-nascidos com peso de 750 a 1500g admitidos em uma unidade neonatal de alto risco, no período de janeiro de 2003 a maio de 2008. “Casos” foram as crianças nascidas de muito baixo peso que tiveram o diagnóstico de enterocolite até 30 dias de vida e “controles” os recém-nascidos que não desenvolveram a doença neste período. Foram excluídas as crianças que foram a óbito nas primeiras 24 horas de vida, com presença de malformações congênitas graves, síndromes genéticas e/ou infecções congênitas diagnosticadas ao nascimento. O desfecho foi a ocorrência de enterocolite confirmada pelo estágio ≥2 do critério de Bell modificado. As variáveis explicativas relacionadas ao padrão nutricional foram: a idade de início da dieta enteral, progressão da dieta, tipo de dieta, atingir dieta enteral plena no primeiro mês de vida e uso da nutrição parenteral. As co-variáveis maternas foram: realização de pré-natal, ocorrência de hipertensão e eclâmpsia, corioamnionite, uso de corticóide antenatal e tipo de parto; e as relacionadas ao recém-nascido: idade gestacional, sexo, peso ao nascer, estado nutricional, índice de Apgar, uso de antibióticos, catéter umbilical, indometacina, fentanil, droga vasoativa, oxigênio, ventilação mecânica, ranitidina e a persistência do canal arterial. Dos 1028 recém-nascidos, 55 (5,4%) evoluíram com enterocolite. As variáveis que influenciaram significantemente a ocorrência de enterocolite necrosante na análise univariada foram: uso do leite materno exclusivo por menos de sete dias (OR 5,09; p=0,004), não atingir a dieta enteral plena em até 30 dias de vida (OR 3,82; p<0,001), o uso da nutrição parenteral (OR 2,56; p=0,007), uso de antibiótico (OR 6,26; p=0,007) e a persistência do canal arterial (OR 1,91; p=0,05). Uso de leite materno por mais de 7 dias e de drogas vasoativas, atingir dieta enteral plena durante o primeiro mês e não usar nutrição parenteral se mostraram como fatores de proteção à doença e mantiveram significantes na análise de regressão logística multivariada. O uso do leite materno deve ser preconizado na nutrição enteral de recém-nascidos. Iniciar a dieta enteral precocemente e progredir mais rápido para atingir a dieta enteral plena antecipadamente podem ajudar a reduzir a ocorrência de enterocolite.

Orientador: Maria Antonia Martins Galeazzi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-22T07:34:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Salado_GersisleiA_D.pdf: 8854755 bytes, checksum: 64b0fa8c247cdb74395c56855e4885b0 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O objetivo deste trabalho, foi avallar a eficiência terapêutica de uma dieta enteral, formulada com hidrolisado protéico de soja na recuperação de pacientes desnutridos. O hidrolisado foi obtido por processo enzimático descontínuo em reator de hidrólise, com controle de pH durante a reação, concentração do substrato 5,0% e relação E/S 1:20, e 6h de duração. O rendimento do processo foi elevado, sendo determinado pelo nitrogênio solúvel em TCA a 10%, que foi 79,81% e o nitrogênio do sobrenadante após a centrifugação do produto final foi de 85,35%. Pela cromatografia de exclusão molecular observou-se alto rendimento em peptídeos de baixo peso. Na avallação da eficiência nutricional a dieta formulada com o hidrolisado na recuperação de ratos wistar adultos desnutridos, foi idêntica à que seria utilizada com humanos, variando-se apenas a composição de minerais, que foram adicionados de acordo com as necessidades de ratos adultos, segundo AIN-93. Os animais recuperaram o peso na mesma velocidade e proporção dos animais controle, sob dieta de caseína. A recuperação do peso foi muito rápida até a 3ª semana, quando então os animais mantidos com a dieta de HPS se igualaram ao controle. Os parâmetros sanguíneos analisados revelou plena recuperação com todas as dietas experimentais, porém ficou evidente a superioridade do hidrolisado. Os estudos de perfusão, feitos para verificar a eficiência na absorção pelas estruturas intestinais de animais desnutridos e posteriormente recuperados, não revelou diferença entre os grupos, demonstrando que o hidrolisado foi eficientemente absorvido, mesmo pela mucosa de ratos desnutridos. A histologia do fígado e do intestino de animais mantidos sob dieta a protéica e depois recuperados com as dietas experimentais, demonstrou danos moderadamente severos provocados pela desnutrição, e a recuperação com a dieta contendo o hidrofisado foi semelhante aos animais do grupo controle, tanto para as estruturas do fígado como do intestino. A dieta formulada para recuperação de pacientes desnutridos continha: 16,0% de proteína na forma de hidrolisado de soja, 24,0% de lipídio composto por gordura de coco, 60,0% de carboidratos, fornecidos pela maltodextrina, e minerais e vitaminas para cobrir as necessidades recomendadas pela ROA (1989). A análise sensorial da dieta pelo teste afetivo indicou que o sabor inviabilizaria o seu uso por via oral. Os pacientes receberam a dieta por via enteral, através de sondas nasogástricas e jejunal. Foram alimentados 8 pacientes hospitalizados, sendo 75,0% considerados moderadamente desnutridos e 25,0% severamente desnutridos. A duração média do tratamento foi de 12 dias, e durante este período verificou-se aumento de peso, elevação nos índices de albumina, transferrina, proteínas totais, e balanço nitrogenado positivo. Não foram observados a ocorrência de cólicas abdominais, vômitos ou diarréias. Conclui-se diante destes resultados que a dieta enteral formulada com hidrolisado protéico de soja, tanto na recuperação de animais, como de pacientes desnutridos, demonstrou eficiência e ausência de sintomas adversos / Abstract: The aim of this work was to evaluate the therapeutic efficiency of an enteral diet formulated with soy protein hydrolyzate on the recovery of starving patients. The hydrolysate was obtained by descontinuous enzymatic process in a hydrolysis reactor under pH control, substrat concentration of 5% and EIS relation of 1 :20, during six hours. The output of the process was elevated this was determined by soluble nitrogen in a TCA at 10% which was 79,81 %; and the nitrogen of the suspended final material after centrifugation, which was 85,35%. The chromatography by molecular exclusion indicated output in low weight peptides. Evaluation of the nutritional efficiency of the formulated diet with the hydrolysate, on the recovery of starving adult wistar rats, was identical to that used with humans, varying only the mineral composition, which was added according to the necessitites of adults rats, following the AIN-93. The animals recovered their weight in the same velocity and proportion of the control animals. under a casein diet. The animals maintained with a HPS diet reveled full recovery with all the experimental diets. although it was evident the superiority of the hydrolysate. The blood parameters verified in the experiment with animals revealed suitable recuperation with all the experimental diet. Studies of perfusion, done to verify the efficiency in the absorption by the intestinal structures of starving animals and afterwards recovered, did not revel differences among groups, demonstrating that the hydrolysate was efficiently absorbed, even by the mucous of starving rats. Liver and intestine of animals maintained under non protein diet. and afterwards recovered with the experimental diets, demonstrated moderately severe damages provoked by starvation, and recovery with the hydrolysate diet was similar to the group of control animals for both the liver and the intestine structures. Diet formulated to recover de starving patients contained: 16% of protein in the form of soy hydrolysate; 24% of lipids formed by coconut fat; 60% of carbohydrates furnished by maltodextrins; and minerals and vitamins sufficient to cover the RDA (1989) recommendations. Sensorial analyses of the diet by the likeability test indicated that flavor would impair the use of oral diet. Patients received an enteral diet through nasogas1ric and enteral tube. Eight hospitalized patients were fed, of whom 75,0% were considered to be starving moderately and 25,0% were starving severely. The average period of treatment was 12 days. During this time a weight gain was observed, as well as an elevation of the albumin, transfenin, total Protein levels and a positive nitrogen balance. It was not observed the onset of abdominal pain, vomits, or diarrhea. According to these results, it is possible to conclude that the formulated diet with soy Protein hydrolysate was efficient to recover animal as well as starving patients without adverse symptoms / Doutorado / Doutor em Ciência da Nutrição

Class of 2005 Abstract / Objectives: To develop a decision analytic model to compare the clinical and economic outcomes of enteral nutrition (EN) and total parenteral nutritional (TPN) support in acute pancreatitis patients. Methods: All randomized clinical trials comparing EN and TPN in acute pancreatitis patients published in the medical and pharmacy literature were identified. Six trials were identified by searching MEDLINE, Web of Science, Cochrane Controlled Trials Register, International Pharmaceutical Abstracts, HealthStar, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature, and citation review of applicable literature. The costs used for the decision tree were from the perspective of a hospital. A literature based decision tree was formed based from these costs and the probabilities of events from the six identified clinical trials. The TreeAge Pro computer program (TreeAge Software, Inc.; Williamstown, MA) was used to conduct the cost effectiveness analysis. Therapeutic success was considered, for the purposes of the trial, as having no complications. Results: EN was associated with a lower risk of infections, a reduced length of hospital stay, and fewer surgical interventions. There was no statistical difference in the risk of mortality, adult respiratory distress syndrome or multiple organ failure between groups treated with EN or TPN. The results found that EN dominated TPN by being both less costly and more effective. The average costs for EN and TPN were $46,345 and $73,878, respectively. The success rates were 0.652 and 0.358 for EN and TPN, respectively. Conclusion: Enteral nutrition was the dominant route of administration for nutritional support, when compared to total parenteral nutrition both clinically and economically for acute pancreatitis patients.

Efficacy of multidisciplinary inpatient treatment of feeding disordered children was sought through retrospective chart review of 40 G-tube dependent children ages 22 months to 7 years. Premature births were 55% of the sample ranging from 23 to 36 weeks gestation. The majority of co-occurring medical conditions included congenital anomalies (50%), gastroesophageal reflux disease (25%) and chronic lung disease (25%). Treatment effect analyzed from pre and post treatment measures of oral and G-tube caloric intakes resulted in a significant difference from admission to discharge for both oral intake, t (39) = 5.76, p < 0.001, d = 1.02, and G-tube dependency, t(39) = 10.94, p < 0.001, d = 2.03 with both showing strong treatment effects. Results indicated a highly reliable and valid method of treating severe pediatric feeding disorders.

Orientador : Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-19T09:40:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camara_RejaneGodeiroCarlos_M.pdf: 6410586 bytes, checksum: 690db922c872f293ffe97cb3af9851b0 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: É complexa a interrelação entre câncer, desnutrição e imunidade. A desnutrição nos pacientes hospitalizados que se submeteram ao tratamento cirúrgico atinge elevados Índices, o que contribui para aumentar as complicações pós-operatórias, permanência hospitalar e consequentemente aumentar o custo com o tratamento deste doente. O objetivo deste estudo foi reverter a desnutrição em pacientes com câncer de cabeça e pescoço que se submeteram ao tratamento antineoplãsico, obtendo um diagnóstico nutricional precoce e instituindo uma terapêutica nutricional específica. 0 total de 28 casos com câncer de cabeça e pescoço foram submetidos à avaliação nutricional global (ANG), ao suporte nutricional enteral (SNE) e foram monitorados durante sua internação. Foi instituído a terapêutica nutricional e a avaliação final foi através dos parâmetros: clínicos, subjetivos, bioquímicos, imunológicos e índices compostos, segundo as seguintes medidas: percentual de perda de peso recente (%PP), circunferência muscular do braço (CMB), prega cutânea do tríceps (PCT), perímetro do braço {PB) linfocítometria (LINF), proteínas totais (PT), albumina (ALB), transferrina (TRANSF), balanço nitrogenado (EN), índice creatinina altura (ICA) e gasto energético total (GET). As medidas aferidas de BN, %PP recente e a linfocitometria apresentaram melhora estatisticamente significante (p< 0,05), mostrando que o SNE pode reverter os transtornos nutricionais em câncer de cabeça e pescoço. Houve uma correlação positiva entre o GET administrado e o GET estimado, mostrando que o SNE pode fornecer as RDAs estabelecida para o doente. Nas condições em que foi realizada a pesquisa, as conclusões são de que a ANG e o SNE são adjuvantes do tratamento antineoplasico proposto. Assim, em 21 doentes desnutridos, o total de 42,9% desenvolveram a desnutrição hipoalbuminêmica aguda adquirida (DHAA) e possivelmente a síndrome de imunodeficiência nutricional adquirida (NAIDS), que aumentou 3,6 vezes a permanência hospitalar quando foi comparado com os doentes sem desnutrição. Assim, a doença e o potencial do doente desenvolver a DHAA ou NAIDS durante a internação hospitalar, deve ser considerada como um fator essencial e necessita ser melhor definida, mais especificamente nas situações que levam à imunossupressão como em câncer de cabeça e pescoço. 0 diagnóstico nutricional precoce poderá contribuir na reversão da caquexia no câncer, e também ser um indicador do prognóstico do paciente. 0 SNE pode reverter esta grave situação melhorando a resposta orgânica e provavelmente a resposta imune do hospedeiro. / Abstract: Malnutrition is very common in hospitalized surgical cancer patient and envolves immune and organic response of the host in all modality of antineoplasic therapy, increasing the morbimortalifcy and septics complications and the permanence of the patient at hospital. The nutritional reserve of the host is necessary for adequate function and for improving the immune response for the sucessfull antineoplasic treatment in these complex cases. These factors bring great benefice in complex cases, because wound healing and immune response are adjuvant in cancer surgical recovery. The main objective of this study was to evaluate the nutritional effect of using an enteric feeding tube and assessment the nutritional status by global, clinics, subjectives and biochemical methods in advanced head and neck cancer patient. Besides, establishing an adequate nutritional therapy and dietary immunomodulation, changing this serious situation of malnutrition and decreasing the incidence of postoperative septic complications. Twenty eight advanced head and neck cancer patient were submitted to the global nutritional assessment (GNA) and nutritional support therapy. They were prospectively, monitorized and the following measurements were performed: % recent weight loss (%LW), mid-circunference arm (CMA), mid~circunference muscular arm (MCMA), triceps skinfold thickness (TST), serum albumin (SA) , serum total protein (STP) , serum limphocitometry (SL), serum transferin (ST), nitrogen balance (NB), creatinine height index (ICH) and rate energy expenditure (REE). This study was showed by GNA an elevation of the malnutrition index of 75% and different types of malnutrition. The GNA revealed a good method for diagnose of nutritional disorders. Enteric feeding tube improved significantly the clinic parameters (p<0,05) and by improving recent weight loss %(LW), serum limphocitometry (SL) and nitrogen balance (NB). The absolute values were improved for all clinic parameters, but without statistically significance. The total enteral nutrition (TEH) attended a single nutritional requirement and Recommended Dietary Allowances (*RDA) for all patients. The conclusions were: The specific nutritional therapy and nutritional assessment by global and subjective evaluation were of great benefit for recoverine the clinic and nutritional protein defficiency. They improved the outcome of the head and neck, cancer patient and could reverse malnutrition. It is possible the recovering of the immune and organic response. The diet'ary therapy and immunomodulation with enteric feeding tube could reduce septic complications and morfoimortality. Similarly it may help to reduced surgical cancer patient hospitalization and avoid the acquired immune nutritional defficiency (NAIDS), which normally worsen the patient situation. Additionally, the nutritional support is very important for the good outcome with nutritional, therapy and early nutritional diagnose. In summary, this research demostrated that enteric feeding tube can reverse malnutrition in advanced head and neck cancer patient. Probably, the enteral nutrition help to improve the raiune response favourably in all modality of antineoplasic treatment, mainly in oncologic surgical patient. / Mestrado / Mestre em Ciência da Nutrição

Orientador: Sandra Maria Herondina Coelho Ávila de Aguiar / Coorientador: Elerson Gaetti Jardim Júnior / Banca: Cristiane Duque / Banca: Cleide Cristina Rodrigues Martinhon / Banca: Cássia Cilene Dezan Garbelini / Banca: Cíntia Megid Barbieri de Oliveira Pinto / Resumo: Distúrbios nutricionais são comuns em pacientes com desordens neurológicas. Este estudo analisou a microbiota bucal e orofaríngea de pacientes com desordens neurológicas e nutrição enteral, os componentes salivares que pudessem influenciar nas condições de saúde bucal e estabeleceu um protocolo de prevenção em saúde bucal para os pacientes avaliados. Participaram do grupo de estudo pacientes com desordens neurológicas e nutrição enteral por sonda de gastrostomia (GGT/ n=11). O grupo controle (GC) foi composto de pacientes (n=13) com desordens neurológicas e dieta normal, por via oral. Foram realizadas coletas de saliva, biofilme supragengival, biofilme subgengival, secreção de mucosa (jugal, assoalho bucal e dorso lingual) e secreção de orofaringe, para análise microbiológica por cultura e PCR. Um protocolo de higiene bucal foi estabelecido para o GGT, incluindo raspagem dentária mensal, escovação dentária diária com creme dental para controle de cálculo dentário, e limpeza da cavidade bucal com gaze embebida em solução a base de digluconato de clorexidina a 0,12% com xilitol a 5%. A cultura bacteriana apontou alta prevalência de microorganismos entéricos (18,1%) e leveduras (89,0%) no GGT, porém o PCR apresentou cerca de 23,9% de amostras positivas no GGT para P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, dentre outros microrganismos avaliados, enquanto no GC a prevalência destas bactérias foi estatisticamente significante (39,9%). A nova rotina realizada em pacientes (n=6) do GGT mostrou melhora expressiva no Índice de Sangramento Gengival (ISG) médio, que apresentou redução de 15% após 6 meses de uso do protocolo, e a média do Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), baixou de 1,48 para 0,57 (redução de 60%) no mesmo período. Um grupo de voluntários (n=14) sem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Nutritional disorders are common in patients with neurological disorders. This study examined the oral and oropharyngeal microbiota of patients with neurological disorders and enteral nutrition, the salivary components that could influence the oral health status and it was established a protocol for prevention in oral health for these patients. The study group was composed by patients with neurological disorders and enteral nutrition by gastrostomy tube (GGT / n = 11). The control group (CG) consisted of patients (n = 13) with neurological disorders and orally normal diet. It was collected saliva, supragingival biofilm, dental biofilm, secretion of mucous (buccal, mouth floor and tongue dorsum) and oropharyngeal secretions for microbiological analysis by culture and PCR. An oral care protocol was established for GGT, including dental scraping monthly, daily tooth brushing with toothpaste to dental calculus control, and cleaning the oral cavity with soaked gauze in solution based on digluconate chlorhexidine 0.12% with 5% of Xylitol. The bacterial culture showed high prevalence of enteric microorganisms (18.1%) and yeast (89.0%) in GGT, but the PCR showed about 23.9% of the positive samples for P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, among other microorganisms evaluated, while in the GC group the prevalence of these bacteria was statistically significant (39.9%). The new routine performed in the GGT patients (n=6) showed significant improvement in average of the Gingival Bleeding Index (GBI), which declined by 15% after 6 months of using these protocol, and the average of the Simplified Oral Hygiene Index (OHI ) decreased from 1.48 to 0.57 (60% reduction) in the same period. A group of volunteers (n = 14), without neurological disorders, was added to the search for biochemical analysis of saliva. The unstimulated saliva... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

The aim of this thesis was to identify and assess the nitrogen balance due to the field of nutritional support, body composition, energy expenditure, utilization of nutritional substrates and their changes during the hospitalization. Nitrogen balance was determined in 12 men and one woman (age 44 ± 16,4 years) with multiple injuries (ISS 40 ± 11) in the ICU based on 2 measurements in the time interval of 1-7 days, as the difference between the received and the ecrected nitrogen. The energy expenditure and nutritional substrate utilization nutritional indirect calorimetry, body composition analysis and blood chemistry laboratory were examined at patients. Correlation analysis revealed dependence between nitrogen balance and other monitored parameters and also dependence on the length of their trauma. Total protein intake averaged 1,40 ± 0,69 g.kg-1 .d-1 . At this dose were recorded negative values of nitrogen balance in the first measurement of the 9-patients and in the second measurement of the whole group. In this work also the results of uptake of parenteral and enteral route were compared. In practice, significant correlations were found between total uptake and energy expenditure (p = 6,31.10-3 ; r = 0,6) in the first measurement, and on the other hand negative correlation during the second...

No description available.

No description available.

Introduktion/Bakgrund:  Nasogastrisk sond [NGS] är en vanlig förekommande behandling för patienter med undernäring som har orsakats av olika sjukdomar. Sonden kan medföra risker och komplikationer, framför allt vid insättningen. Det är viktigt att sjuksköterskan stöttar och uppmuntra patienterna till att vara delaktiga i sin egenvård, men även att hjälpa patienterna att acceptera sig själva. Syfte: Syftet med studien var att belysa patienters erfarenheter av enteral nutritionstillförsel via nasogastrisk sond. Metod: Processen i denna litteraturstudie grundades på nio stegen enligt Polit &amp; Beck (2021) med en induktivt ansats. Databaserna Cinahl och PubMed användes för att utföra litteratursökningen. Studien innehåller 11 vetenskapliga artiklar som är kvalitetsgranskade. Resultat: Utifrån databearbetningen framkom en huvudkategori Påverkan i det dagliga livet med fem underkategorier. Fysisk och psykisk påverkan, Social isolering, Förändrad vardag, Nya möjligheter och Förbättrad mående. Slutsats: I studien framkommer det att patienterna har haft negativa upplevelser, bland annat isolering på grund av det förändrade utseende som till följd orsakade dåligt självbild och självförtroende. Patienterna hade också positiva upplevelser av NGS som förbättrat nutritionstillstånd och vikstabilisering