Antecedentes: Existen hasta la fecha bastantes trabajos de la respuesta metabólica y cardiovascular en adultos y algunos menos en niños pero muy pocos se han centrado en investigar acerca de las alteraciones cardiorespiratorias y metabólicas que implica la obesidad infantil. Una auténtica epidemia del siglo XXI. Se hace necesario instaurar nuevos marcadores para adaptar los tratamientos en este campo Objetivo: Mejorar y avanzar en el conocimiento que permita proponer nuevos métodos para estimar patrones de actividad física del niño obeso en situaciones ambulatorias y clínicas y estudiar su respuesta cardiorrespiratoria en situaciones de reposo y de esfuerzo con el fin de generar marcadores que ayuden a caracterizarlo mejor permitiendo aumentar la eficacia del tratamiento aplicado. Métodos: Para ello tres tipos de estudios se llevaron a cabo. Durante los estudios un grupo de señales fisiológicas (electrocardiograma (ECG), frecuencia respiratoria (BR), pulsioximetría (SpO2 )), y señales de acelerometría (ACC) han sido medidas por una nueva plataforma de sensorización que en su última versión se ha integrado en un tejido inteligente (TIPS shirt). Acompañadas de datos clínicos, las medidas del TIPS han sido correlacionadas con el consumo metabólico y la respuesta ventilatoria medida con un calorímetro. En el estudio A se midieron a 27 niños obesos y 29 niños con peso normal para determinar y analizar el metabolismo basal. En el estudio B se midió el consumo energético de un grupo de 61 niños obesos y 31 niños con peso normal que completaron una prueba de esfuerzo y una serie de actividades cotidianas de un niño en reposo y por último en el estudio C, 60 niños obesos y 40 normo peso completaron una prueba de esfuerzo y recuperación para analizar la respuesta cardiorrespiratoria. Todos los estudios fueron llevados a cabo en el Hospital General Universitario de Valencia y en el colegio Max UAB de Valencia. Resultados En el estudio A se compararon los valores obtenidos de medida del metabolismo basal frente a los valores predichos por modelos de la literatura y se encontró una alta variabilidad en las predicciones que aconsejan la medición real de este parámetro. Además se apreciaron diferencias significativas entre el grupo obeso y el grupo normo peso en la respuesta autónoma en reposo. En el estudio B los modelos que combinaron frecuencia cardiaca y acelerometría mostraron la relación más fuerte con las variables metabólicas medidas por el equipo de calorimetría indirecta y en el estudio C se encontraron diferencias significativas en la recuperación del esfuerzo máximo del obeso frente al normo peso especialmente en la recuperación del tono parasimpático. Conclusión: En esta Tesis se ha demostrado que la inclusión de determinadas pruebas clínicas y de nuevas técnicas de procesamiento de las medidas realizadas aumentarán la eficacia de la intervención en el tratamiento del niño obeso. En las mediciones del metabolismo basal realizadas se ha observado que es necesario determinar la respuesta del metabolismo basal de cada sujeto mediante una medida real y no por medio de modelos predictivos. Por otro lado, el realizar una medida de esfuerzo ha permitido determinar como caracterizar la respuesta individual tanto metabólica como cardiovascular del sujeto con sistemas ambulatorios menos costosos y más sencillos de manejar que los calorímetros usados habitualmente en pruebas de esfuerzo, especialmente analizando parámetros de disfunción que han aparecido en esta Tesis del sistema autónomo y aplicando los nuevos modelos de predicción del consumo metabólico extraídos exclusivamente de población obesa haciendo uso de la señal cardiaca y de la señal de acelerometría. Estos indicadores extraídos de este tipo de pruebas ayudarán al profesional de la salud a adaptar y personalizar la intervención a aplicar en cada caso clínico a tratar. / Guixeres Provinciale, J. (2014). Estudio y caracterización de la respuesta fisiologíca y metabólica del niño obeso en reposo y esfuerzo [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/39342 / TESIS

Introduction Urinary incontinence in young sportswomen is a common disorder that interferes with sports practice. Objective: To determine if there is an association between physical activity and stress urinary incontinence in sportswomen from a private university. Methodology: Analytical cross-sectional study, developed in sportswomen from the Peruvian University of Applied Sciences. The International Physical Activity Questionnaire - short version (IPAQ –SF) was used to determine the level of physical activity and the Abbreviated Form of the International Incontinence Consultation Questionnaire (ICIQ - SF) to determine stress urinary incontinence. Results: Of the 92 athletes analyzed in the study, 75% performed high physical activity, 47.8% presented urinary incontinence, of which 63.3% belonged to stress urinary incontinence. In the bivariate analysis between physical activity and stress urinary incontinence, 46% of the athletes who performed high physical activity presented stress urinary incontinence compared to 10% who performed moderate or low physical activity, being significant (p < 0.05). In the multivariate analysis, it was evidenced that women who perform high physical activity have 7.92 times more prevalence of stress urinary incontinence than women who perform moderate or low physical activity, being significant (p = 0.04) and adjusted to the age variables, kind of sport and sport time. Conclusion: An association was found between high-intensity Physical Activity and Stress Urinary Incontinence in female university athletes. / Introducción: La incontinencia urinaria en mujeres jóvenes deportistas es un trastorno frecuente y que interfiere con la práctica deportiva. Objetivo: Determinar si existe asociación entre la actividad física y la incontinencia urinaria por esfuerzo en mujeres deportistas de una universidad privada. Metodología: Estudio transversal analítico, desarrollado en las mujeres deportistas de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas. Se utilizó el Cuestionario Internacional de Actividad Física – versión corta (IPAQ –SF) para determinar el nivel de actividad física y el Formulario abreviado del cuestionario de Cuestionario Internacional de Incontinencia de formato corto (ICIQ – SF) para determinar la incontinencia urinaria por esfuerzo. Resultados: De las 92 deportistas analizadas en el estudio, el 75% realizaba actividad física alta, el 47, 8% presentaron incontinencia urinaria, de las cuales el 63.3% pertenecían a incontinencia urinaria por esfuerzo. En el análisis bivariado entre la actividad física y la incontinencia urinaria por esfuerzo, el 46% de las deportistas que realizaba actividad física alta presentaban incontinencia urinaria por esfuerzo en comparación con el 10 % que realizaba actividad física moderada o baja, siendo significativo (p<0.05). En el análisis multivariado, se evidenció que las mujeres que realizan actividad física alta tienen 7.92 veces más prevalencia de Incontinencia Urinaria por Esfuerzo que las mujeres que realizan actividad física moderada o baja, siendo significativo (p=0.04) y ajustado a las variables edad, tipo de deporte y tiempo de deporte. Conclusión: Se encontró asociación entre la Actividad Física de alta intensidad con la Incontinencia Urinaria por Esfuerzo en deportistas mujeres universitarias. / Tesis

Esta investigación consiste en dar a conocer los efectos de la variación de los parámetros de los materiales que existen en las presas debido al esfuerzo de confinamiento entre sus partículas que la componen. Para ello, en primer lugar, se describió la realidad problemática, los antecedentes y generalidades previos acerca del tema para determinar la presa a utilizar, que fue la de Palo Redondo, Chavimochic. En segundo lugar, en el marco teórico se expuso un conjunto de conceptos fundamentales necesarios para entender los tipos de presas que existen, los parámetros de resistencia de los materiales, análisis de estabilidad de taludes y el uso de herramientas computacionales como el SLIDE y el PLAXIS. En tercer lugar, se trabajó con dos métodos de trabajo (ángulo de fricción constante y ángulo de fricción variable), considerando la misma geometría y los valores del anteproyecto de la presa Palo Redondo y además, se usó un gráfico de relación de esfuerzo y ángulo de fricción considerando los materiales usados en la presa a estudiar, para calcular el factor de seguridad con el software SLIDE. Asimismo, para el uso del software PLAXIS se consideró subdivisiones en franjas de cada 10 metros respecto a la cara de la presa, para tratar de representar el proceso de construcción de la misma, ya que este programa trabaja con elementos finitos y así lograr calcular los esfuerzos y deformaciones de la presa. Finalmente, se realizó un análisis comparativo entre los resultados obtenidos de los dos métodos usados. / This research is about making known the effects of the variation of the parameters of the materials that exist in the dams due to the effort of confinement between their particles. To do this, in the first place, the problematic reality, the background and previous generalities about the subject to determine the dam to be used, which was that of Palo Redondo, Chavimochic, are described. Second, the theoretical framework presented a set of fundamental concepts necessary to understand the types of dams that exist, the parameters of resistance of materials, slope stability analysis and the use of computational tools such as SLIDE and PLAXIS. Third, select with two working methods (constant friction angle and variable friction angle), create the same geometry and the values ​​of the draft the Palo Redondo dam and use an abacus of the same document, to calculate the safety factor with the SLIDE software. Also, for the use of the PLAXIS software, subdivisions in strips of every 10 meters with the face of the dam are considered, to try to represent the construction process of the dam, since this program works with finite elements and the efforts are calculated and deformations of the dam. Finally, a comparative analysis was performed between the results obtained from the two methods used. / Tesis

Esta tesis consta de tres proyectos sobre coordinación y los conflictos utilizando un enfoque experimental. El capítulo 1 estudia si un mecanismo de votación incentiva una coordinación eficiente y concluye en comparación a un sistema de decisión carente de votación (regla del dictador), ambos mecanismos (decisión por mayoría y decisión unánime) son eficaces incentivando la coordinación en la toma de decisiones posteriores. El capítulo 2 se centra en los fallos de coordinación e investiga si una "mancha solar" puede causar un problema de coordinación sobre el equilibrio Pareto-Superior. De los resultados, se deduce que una señal aleatoria exógena genera ineficiencias, aunque sería simplemente mejor ignorarla. Por último, el capítulo 3 estudia un juego de concurso en una red de conflicto. Los resultados demuestran que las estructuras de red en cuestión importan en la determinación del nivel de las inversiones en tecnología de conflicto y, por lo tanto, afectan la intensidad total de los conflictos. / This thesis is a collection of three research projects on coordination and conflict using an experimental approach. Chapter 1 studies whether a voting mechanism induces efficient coordination; and, concludes that compared to a dictator rule where voting is absent, both of the voting rules studied, i.e. majority and unanimity, are successful in inducing coordination in subsequent decisions. Chapter 2 focuses on coordination failures and investigates whether a sunspot leads to failure in coordinating on the Pareto-Superior equilibrium; and in fact, deduces that a random exogenous signal leads to inefficiencies even though it would simply be better if ignored. Finally, chapter 3 studies a contest game in a conflict network. It shows that network structures matter in determining the level of individual investments in the conflict technology, and hence affect total conflict intensity.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-12-09T14:00:09Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2927512 bytes, checksum: 3b3d23f79a7a54fa4a14cbfb71803ed7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-09T14:00:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2927512 bytes, checksum: 3b3d23f79a7a54fa4a14cbfb71803ed7 (MD5) Previous issue date: 2016-04-29 / In recent decades has arisen interest in options of less invasive treatments, low cost and proven efficiency for stress urinary incontinence, such as behavioral therapy. There is currently a variety of care that does not follow a standardized and evidence-based practice. Thus, the need for the development of specific nursing care protocols is justified to improve the quality of care for incontinent elderly women. In order to support the care practice of nurses in the empowerment process of elderly women as behavioral therapy, the Urinary Control Theory was used as the theoretical framework of this study, derived from the Roy’s Adaptation Theory. Objective: To create a protocol of nursing interventions about behavioral therapy for the adaptation process of elderly women with stress urinary incontinence before the urinary control. Method: This is a methodological study. The World Health Organization guided the steps for the protocol creation. Data collection occurred from July 2015 to February 2016. Initially, there was an integrative literature review for selection of clinical guidelines, in addition to nursing interventions and activities proposed by the Nursing Interventions Classification for the control of urinary incontinence. Immediately, there was the synthesis of empirical material and critical and reflexive analysis for the selection of the best clinical evidence. These findings supported the elaboration of the data collection tool to the validation step by expert consensus. This study was appreciated by the Ethics Committee of the Science and Health Center of the Federal University of Paraíba and approved under protocol registration number 0561/15 and CAAE (Presentation Certificate for Ethical Appreciation): 50061015.1.0000.5188. Results: 14 interventions were selected among the best evidences about the behavioral therapy of three international clinical guidelines that were addressed in 11 nursing interventions of the Nursing Interventions Classification. Also, 138 activities were enumerated, proposed by the Nursing Interventions Classification, consensually validated by experts for implementation of nursing interventions. Interventions and eligible Nursing activities were related to four guiding principles of behavioral therapy that include Urinary Control Theory Adaptation modes. In the motivation axis for continence, the behavior and education modification was addressed: individual; in the lifestyle change, weight control and water monitoring; in control of micturition habits, control of urinary elimination, urinary incontinence care, self-care assistance: toilet use, perineum care, bladder retraining and control of medicines; while in the pelvic floor training, exercises for pelvic muscles. Conclusion: The protocol in question generates, in the target-population, a simultaneous adaptive answer between the adaptation modes supported by Urinary Control Theory, supporting important contributions to research, teaching and the Nursing practice, being applicable in Primary Care services, especially in the implementation of permanent education that incorporates technical and scientific material resources to guarantee and an effective nursing care with a view to the management of stress urinary incontinence. / En las últimas décadas ha surgido interés por opciones de tratamientos cada vez menos invasivos, de bajo costo y de eficacia comprobada para la incontinencia urinaria, tales como la terapia del comportamiento. Existen, en la actualidad, una variedad de cuidados que no siguen una estandarización y la práctica basada en evidencia. Por lo tanto, se justifica, la necesidad de elaboración de protocolos asistenciales específicos de enfermería para mejorar la calidad de la atención para las mujeres mayores con incontinencia. Con el fin de apoyar el cuidado de enfermeras en el proceso de potenciación de las mujeres mayores en la terapia del comportamiento, se utilizó como marco teórico de este estudio, la Teoría de Control urinaria, derivada de la Teoría de la Adaptación de Roy. Objetivo: Construir un protocolo de intervenciones de enfermería relativo a la terapia del comportamiento para el proceso de adaptación de las mujeres de edad avanzada con incontinencia antes del control urinario. Método: Se trata de un estudio metodológico. Los pasos para la organización del protocolo fueron guiados por la Organización Mundial de la Salud. Los datos fueron recolectados a partir de julio del año 2015 a febrero de 2016. Inicialmente, se realizó una revisión integradora para la selección de las guías clínicas, además de las intervenciones y actividades de enfermería propuesto por la Clasificación de Intervenciones de Enfermería para el control de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Enseguida se realizó la síntesis del material empírico y análisis crítico, reflexivo, para la selección de las mejoras en la evidencia clínica. Estos hallazgos subvencionaron la elaboración de la herramienta de recolección de datos para validar el paso por el consenso de expertos. Este estudio fue evaluado por el Comité de Ética del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Federal de Paraíba y aprobado en virtud del protocolo de registro nº 0561 / 15 y CAAE (Certificado de Presentación para Apreciación Ética): 50061015.1.0000.5188. Resultados: Se seleccionaron 14 intervenciones entre las mejores evidencias acerca de la terapia del comportamiento en las tres guías clínicas internacionales que fueron contempladas en 11 intervenciones de enfermería de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Además, se listaron 138 actividades propuestas por la Clasificación de Intervenciones de Enfermería que fueron consensualmente validadas por expertos para la ejecución de las intervenciones de enfermería. Las intervenciones y actividades de Enfermería elegibles se relacionan con los cuatro principios rectores de la terapia de conducta que contemplan los modos Adaptación de la Teoría de Control Urinario. En la guía motivación de la continencia se abordó la modificación del comportamiento y la educación: individual; el cambio en el estilo de vida, el control del peso y el monitoreo hídrico; en el control de los hábitos de micción, el control de la eliminación urinaria, el cuidado de la incontinencia urinaria, la asistencia en el auto-cuidado: usar el W.C, cuidado con el perineo, re-educación de la vejiga y el control de los medicamentos; mientras que en el entrenamiento del suelo pélvico, ejercicios para los músculos pélvicos. Conclusión: El protocolo en cuestión genera en las personas de la población objetivo una respuesta de adaptación simultánea entre los modos de adaptación soportados por la Teoría de control urinario, apoyando importantes contribuciones a la investigación, a la enseñanza y a la práctica de enfermería, siendo aplicable en los servicios de Atención Primaria especialmente en la implementación de la educación continuada que incorpore recursos materiales técnicos y científicos para garantizar la atención eficaz de enfermería con miras a la gestión de la incontinencia urinaria de esfuerzo continuo. / nas últimas décadas tem surgido o interesse por opções de tratamentos cada vez menos invasivos, de baixo custo e com eficácia comprovada para incontinência urinária de esforço, a exemplo da terapia comportamental. Verifica-se, atualmente, uma diversidade de cuidados que não seguem uma padronização e a prática baseada em evidências. Assim, justifica-se a necessidade da elaboração de protocolos assistenciais específicos de enfermagem para melhoria da qualidade da assistência às mulheres idosas incontinentes. Com o intuito de respaldar a prática assistencial do enfermeiro no processo de empoderamento de mulheres idosas quanto à terapia comportamental, utilizou-se como referencial teórico deste estudo a Teoria do Controle Urinário, derivada da Teoria de adaptação de Roy. Objetivo: construir um protocolo de intervenções de enfermagem relativa à terapia comportamental para o processo adaptativo de mulheres idosas com incontinência urinária de esforço perante o controle urinário. Método: trata-se de um estudo metodológico. Os passos para construção do protocolo foram norteados pela Organização Mundial de Saúde. A coleta dos dados ocorreu no período de julho de 2015 a fevereiro de 2016. Inicialmente, realizou-se revisão integrativa da literatura para seleção das diretrizes clínicas, além das intervenções e atividades de enfermagem propostas pela Classificação de Intervenções de Enfermagem para o controle da incontinência urinária de esforço. Em seguida, realizou-se a síntese do material empírico e análise crítica e reflexiva para seleção das melhores evidências clínicas. Esses achados subsidiaram a elaboração do instrumento de coleta de dados para etapa de validação por consenso de especialistas. Este estudo foi apreciado pelo Comitê de Ética do Centro de Ciências e Saúde da Universidade Federal da Paraíba e aprovado sob registro de Protocolo nº 0561/15 e CAAE: 50061015.1.0000.5188. Resultados: foram selecionadas 14 intervenções entre as melhores evidências acerca da terapia comportamental das três diretrizes clínicas internacionais que foram contempladas em 11 intervenções de enfermagem da Classificação das Intervenções de Enfermagem. Além disso, elencaram-se 138 atividades propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem, que foram consensualmente validadas pelos especialistas, para operacionalização das intervenções de enfermagem. As intervenções e atividades de Enfermagem elegíveis foram relacionadas a quatro eixos norteadores da terapia comportamental que contemplam os modos de Adaptação da Teoria do Controle Urinário. No eixo motivação para continência, abordou-se a modificação do comportamento e ensino: indivíduo; na mudança no estilo de vida, o controle do peso e monitorização hídrica; no controle dos hábitos miccionais, o controle da eliminação urinária, cuidados na incontinência urinária, assistência no autocuidado: uso do vaso sanitário, cuidado com o períneo, reeducação vesical e controle de medicamentos; enquanto que no treinamento do assoalho pélvico, os exercícios para musculatura pélvica. Conclusão: o protocolo em questão gera na população-alvo uma resposta adaptativa simultânea entre os modos de adaptação sustentados pela Teoria do Controle Urinário, subsidiando importantes contribuições para a pesquisa, para o ensino e para a prática da Enfermagem, sendo aplicável nos serviços de Atenção Primária, especialmente na implementação de educação continuada que incorpore recursos materiais técnico-científicos para a garantia e um cuidado de enfermagem efetivo com vistas ao manejo da incontinência urinária de esforço.

El presente trabajo tiene como objetivo principal conocer e investigar el nivel de significancia de las variables; expectativa de desempeño, expectativa de esfuerzo, condiciones facilitadoras, influencia social y confianza y su relación con la adopción de las billeteras virtuales bancarias en el contexto peruano. Se brindará una contextualización de cómo se encuentra el mercado sobre estas nuevas tecnologías financieras. Asimismo, se identificará la relevancia, los alcances y las limitaciones que se pudieron encontrar en el contexto actual peruano con respecto al tema de investigación. Para la investigación se realizó una búsqueda de fuentes bibliográficas de referencias para poder conocer cómo se llevaban a cabo las relaciones de variables en distintos contextos. Asimismo, identificar el modelo que mejor se adecue a la investigación, siendo en este caso el modelo UTAUT, el cual explica las intenciones de los usuarios para utilizar un sistema de información y su comportamiento posterior al uso. / The main objective of this work is to know and investigate the level of significance of the variables; Performance Expectancy, Effort Expectancy, Facilitating Conditions, Social Influence and Trust and their relationship with the adoption of virtual bank wallets in the Peruvian context. It will provide a contextualization of how the market finds itself on these new financial technologies. It will also identify the relevance, scope and limitations that could be found in the current Peruvian context with regard to the subject of research. For the research, a search of bibliographic sources of references was carried out in order to know how the relationships of variables were carried out in different contexts. Furthermore, identify the model best suited to the investigation, in this case the UTAUT model, which explains the intentions of users to use an information system and their behavior after use. / Trabajo de investigación

Background: Sports practice has been affected by confinement due to the COVID-19 pandemic. This fact could cause a detraining effect and vary the levels of physical effort, habits and of physical activity in athletes. These factors could influence the degree of adaptation to physical exercise, increase the fatigue perception and be a difficulty when the athletes return to regular workouts. Objectives: To determine the associated factors to fatigue in college team-sports athletes in the COVID-19 pandemic context. Methods: Analytical cross-sectional observational study in team-sports college athletes. Data collection was done through self-administered questionnaires and phone calls. Adapted Visual Analogue Fatigue Scale (VAS-F), Rating of Perceived Exertion (Borg Scale) and a survey with questions about habits and demographic characteristics were used. VAS-F was applied two times, at the beginning and the end of the day. Bivariate linear regression models were used to evaluate the associated factors. Results: 95 athletes met the inclusion criteria, 60% of them were male. Likewise, 95% of the participants kept training at home and the majority maintained a high level of physical activity. Male athletes presented on average 9.78 points less of fatigue perception at the end of the day than women. No association was found between the fatigue perception and physical effort, nor the level of physical activity. Conclusions: Fatigue perception is a phenomenon that is not associated with the level of physical activity and perception of physical effort. In this study, differences in fatigue perception were found in accordance to gender and practiced sport. / Introducción: La práctica deportiva se ha visto afectada por el confinamiento debido a la pandemia de COVID-19. Este hecho podría causar un efecto de desentrenamiento y variar los niveles de esfuerzo físico, hábitos y nivel de actividad física en deportistas. Estos factores podrían influir en su grado de adaptación al ejercicio físico, aumentar su percepción de la fatiga y ser una dificultad cuando se retorne a los entrenamientos habituales. Objetivos: Determinar los factores asociados a la fatiga en deportistas universitarios en el contexto de la pandemia por COVID-19. Métodos: Estudio observacional transversal analítico en atletas universitarios de deportes colectivos. La recolección de datos se realizó mediante cuestionarios y llamadas telefónicas. Se utilizó la escala visual analógica adaptada para la fatiga (VAS-F), de percepción del esfuerzo físico (escala de Borg) y una encuesta con preguntas sobre hábitos y características demográficas. El VAS-F fue evaluado en dos momentos, al inicio y al final del día. Se utilizó un modelo de regresión lineal bivariada para la evaluación de los factores asociados. Resultados: 95 atletas cumplieron con los criterios de inclusión. 60% de los deportistas eran varones. Así mismo, 95% de los participantes se mantuvo entrenando en casa y la mayoría mantuvo un nivel alto de actividad física. Los atletas varones presentaron en promedio 9.78 puntos menos de percepción de fatiga al final del día que las mujeres. No se encontró asociación entre la percepción de la fatiga y del esfuerzo físico, ni el nivel de actividad física. Conclusiones: La percepción de la fatiga es un fenómeno que no se asocia al nivel de actividad física y percepción del esfuerzo físico. En este estudio se hallaron diferencias de percepción de fatiga entre hombres, mujeres y algunos deportes. / Tesis

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luisdomingosfornitano_tese.pdf: 1565670 bytes, checksum: acedd7e7a18ad6dcdbdc6b72c97ae59d (MD5) Previous issue date: 2008-09-26 / Obesity is an independent risk factor for cardiovascular disease, especially in its morbid form. Bariatric surgery is an effective therapeutic option for sustained weight loss. However, there is no consensus in these cases regarding the performance of functional tests for preoperative evaluations. Objective: The aim of the present study was to analyze clinical, electrocardiographic and hemodynamic response variables using a conventional exercise test on individuals with morbid obesity in comparison to overweight individuals. Materials and Method: Six hundred seventeen cases were included. Group I had 290 patients with morbid obesity and Group II had 327 overweight patients. All were submitted to a conventional treadmill exercise test. Classic positivity criteria were used. Results: Both groups tolerated the test well. There was no statistically significant difference in terms of positivity of the test [ST segment abnormality or angor (p=0.3863) or ST segment abnormality alone (p=0.1000)]. The significantly higher values in the obese individuals were basal heart rate (HR), basal sistolic arterial pressure (SAP), maximum SAP, basal diastolic arterial pressure (DAP), maximum DAP, chronotropic incompetence (p<0.0001) and maximum double product (p<0.0421). The significantly lower values in the obese individuals were exercise time, maximum HR and METs values (p<0.0001). Conclusions: Hemodynamic parameters were significantly different between the two groups. However, there were no differences in terms of ST segment abnormalities or effort-induced angina. The very low functional capacity and complex arrhythmia found in some obese individuals draws attention to the need for complementary investigation with the aim of diminishing the risk of postoperative heart complications. / A obesidade é fator de risco independente para doença cardiovascular, particularmente em sua forma mórbida. A cirurgia bariátrica é opção terapêutica eficaz para o emagrecimento sustentado nesses casos não havendo, entretanto, consenso sobre a realização de testes funcionais para avaliação pré-operatória. Objetivo: Analisar as respostas clínicas, eletrocardiográficas e hemodinâmicas por teste ergométrico convencional, em portadores de obesidade mórbida em comparação a indivíduos com sobrepeso. Casuística e Método: Foram incluídos 617 casos sendo o Grupo I, com 290 pacientes obesos mórbidos e o Grupo II, com 327 pacientes com sobrepeso, todos submetidos a teste ergométrico convencional em esteira. Foram utilizados os critérios clássicos de positividade. Resultados: A prova foi bem tolerada por ambos os grupos. Não houve diferença estatisticamente significante em termos de positividade do Teste (por alteração do segmento ST ou angor) [P = 0,3863] ou somente por alteração do segmento ST [P= 0,1000]. As variáveis significantemente maiores nos obesos foram: Freqüência cardíaca (FC) basal, Pressão arterial sistólica (PAS) basal; PAS máxima; Pressão arterial diastólica (PAD) basal; PAD máxima; Déficit cronotrópico (P <0,0001) e o Duplo Produto (DP) máximo (P =0,0421). Os valores significantemente menores nos obesos foram: tempo de exercício, FC máxima e valores em METS (P<0,0001). Conclusões: Os parâmetros hemodinâmicos mostraram-se significantemente diferentes entre os dois grupos não havendo, porém, diferenças em termos de anormalidades do segmento ST ou angina induzida por esforço. A capacidade funcional muito baixa e as arritmias complexas observadas em alguns dos obesos alertam para a necessidade de investigação complementar no sentido de diminuir o risco de complicações cardíacas pós-operatórias.