Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-09-13T13:31:16Z No. of bitstreams: 1 2016_PatríciaPinheiroSouza.pdf: 14365542 bytes, checksum: 67aae559a7f2acf2730564404a7a56db (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-03T13:54:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_PatríciaPinheiroSouza.pdf: 14365542 bytes, checksum: 67aae559a7f2acf2730564404a7a56db (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-03T13:54:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_PatríciaPinheiroSouza.pdf: 14365542 bytes, checksum: 67aae559a7f2acf2730564404a7a56db (MD5) / INTRODUÇÃO: A verticalização da cabeça contra a gravidade constitui um importante marco do desenvolvimento motor e é uma das principais metas para adquirir o controle postural. Um dos sistemas sensoriais importante para a manutenção da postura é o sistema vestibular, o qual participa, além da manutenção da própria postura, na regulação do equilíbrio, do tônus muscular e da posição da cabeça no espaço. As crianças com paralisia cerebral (PC) apresentam atraso para o desenvolvimento do controle postural e consequentemente no controle cervical, devido a diversos fatores. Favorecer o controle cervical nestas crianças é essencial para que elas tenham melhor contato visual e interação com o meio onde vivem. OBJETIVO: O objetivo geral do presente estudo foi verificar os efeitos de um programa de intervenção de estimulação vestibular no controle cervical e no perfil sensorial de crianças com paralisia cerebral classificadas com nível V segundo o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). MÉTODOS: Vinte e uma crianças com idade de 9 a 35 meses foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: Grupo Controle (composto por crianças submetidas a intervenção motora baseada no conceito neuroevolutivo Bobath – 1 vez por semana durante 30 minutos/ 8 semanas) e Grupo Experimental (composto por crianças submetidas a intervenção motora idêntica ao grupo controle, além de um programa de estimulação vestibular domiciliar com um balanço comercial tipo jumper – 5 vezes por semana/ duração de 8 semanas). As avaliações do controle cervical e do perfil sensorial foram realizadas antes (Avaliação Pré Intervenção) e após (Avaliação Pós Intervenção) o período de intervenção proposto para os dois grupos. Para a avaliação do controle cervical foi realizada a análise cinemática da cabeça por meio do tempo de elevação (em segundos) e de sustentação da cabeça (em segundos) na posição prona. Para a análise cinemática da cabeça as crianças eram posicionadas em prono com o uso de um rolo de espuma com 15 cm sob as axilas e com o pescoço pendente, permitindo que a criança o movimentasse livremente. Foi utilizado uma câmera tipo webcam posicionada na lateral e à direita da criança para identificar o início e o final de cada movimento de extensão da cabeça, o qual era estimulado por um objeto luminoso e musical. O brinquedo era apresentado durante 1 minuto, na linha média, na altura dos olhos da criança em uma distância de no máximo 20 centímetros. Após o movimento de extensão da cabeça, a examinadora permanecia movimentando o objeto a fim de eliciar a permanência da posição da cabeça em extensão. Para a análise do perfil sensorial utilizou-se o instrumento Initial Development of the Infant/Toddler Sensory Profile 2 (ITPSP 2). O ITSP2 é um questionário, realizado por meio de entrevista com os pais ou cuidadores da criança que possam informar sobre o processamento sensorial e o desempenho nas atividades diárias. As variáveis analisadas no presente estudo foram: a) controle cervical: tempo de elevação da cabeça (em segundos) e tempo de sustentação da cabeça (em segundos); b) perfil sensorial: apresentadas por meio de frequência de ocorrência de cada uma das seguintes categorias - baixas registro, procura sensorial, sensibilidade sensorial e evitamento/ fuga sensorial, além das categorias de processamento sensorial (geral, auditivo, visual, tátil, movimento, oral e comportamento). Tais variáveis eram divididas em comportamentos semelhantes aos desempenhos típicos e diferentes do esperado. Para a análise dos dados, considerou-se a comparação das variáveis entre as avaliações Pré e Pós intervenção. Foi realizado o teste ANOVA one way com pos hoc de Tukey para análise dos dados cinemáticos, e o teste McNemar na avaliação das concordâncias das variáveis categóricas do perfil sensorial. RESULTADOS: Ao comparar as avaliações pré e pós intervenção pôde-se observar que as crianças do grupo experimental obtiveram maior tempo de sustentação da cabeça comparada com as crianças do grupo controle. Com relação ao tempo de elevação da cabeça não houve diferença entre os grupos controle e experimental. Na comparação entre as avaliações pré e pós intervenção do perfil sensorial, não foi encontrada diferença significativa em nenhuma das variáveis analisadas. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a estimulação vestibular favorece a manutenção do controle de cabeça na posição prona em crianças com paralisia cerebral classificadas com GMFCS nível V, no entanto, não foi suficiente para modificar o perfil sensorial de crianças com PC. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / INTRODUCTION: The heads upward position against gravity constitutes an important motor developing point and it is one of the main goals to acquire postural control. One of the most important sensory systems for the sustaining of posture is the Vestibular System, in which it takes part, not only maintaining posture itself but also regulating balance, muscle tonus and the positioning of the head in space. Children with Cerebral Palsy (CP) show late development in postural control and consequently in cervical control, due to many reasons. Favoring cervical control in these children is essential for them to have better visual contact and interaction with their surroundings. OBJECTIVE: The general objective of this study was to verify the effects of an intervention program of vestibular stimulation in the cervical control and sensory profile of children with brain palsy classified as level V according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). METHODS: Twenty-one children Ranging from 9 to 35 months old were randomly placed in 2 groups: a) Control Group (composed by children submitted to motor intervention based in Neuro-Develpmental Bobath concept – once a week during 30 minutes for 8 weeks) and b) Experimental Group (composed by children submitted to motor intervention identical to the ones in Group Control, complemented by a program of domestic vestibular stimulation with an standard market jumper- 5 times a week for 8 weeks).The cervical control and the sensory profile were evaluated Before( Preintervention evaluation) and After(Post-Intervention Evaluation) the intervention period proposed to both groups. For the Cervical control evaluation, a cinematic analysis of the head was performed timing the elevation (in seconds) and sustention (in seconds) of the head in the prone position. For the cinematic analysis of the head, the children were placed in prone position with a foam roll of 15cm under the axillae and a pendent neck, allowing the child to move freely. A webcam type of camera was placed to the right of the child to identify the beginning and the end of each extension movement from the head, which was stimulated by a flashing musical toy. The object was presented to the child for 1 minute, at mid eyesight level in a distance of no more than 20 cm. After the movement of head extension, the examiner would keep moving the object in order to elicit the sustaining position of the head. For the Sensory Profile analysis, the Initial Development of the Infant/Toddler Sensory Profile 2 (ITPSP 2) was used. It consists in a questionnaire, based in an interview held with the parents or caregivers of the child, who can inform about the sensory processing and performance of everyday activities. The variables analyzed in the present study were: a) Cervical control: The duration of elevation of the head (in seconds) and duration of sustention (in seconds); b) Sensory Profile: Presented by frequency of occurrences of each one of the following categories; low registration, sensory search, sensory sensitivity and sensory avoidance/escape, plus the sensorial processing categories (General, auditory, visual, tactile, movement, oral and behavioral). These variables were divided between similar behaviors to the typical performances and different from expected. To analyze these data, we considered the comparison of the variables with the evaluations of Pre and Post intervention. The test ANOVA one-way com pos hoc de Tukey was executed to analyze cinematic data, and the McNemar test used to evaluate the similarities from the sensory profile variables categorical. RESULTS: Comparing the evaluations of the Pre and Post intervention, it was noticeable that children from the Experimental group obtained a longer time of sustention of the head compared to the children from the Control Group. Regarding the duration of time of elevation of the head, there were no differences between the two groups. Comparing the evaluations Pre and Post Intervention for the sensory profile, no significant differences were found in any of the variables analyzed. CONCLUSION: The results indicate that a vestibular stimulation favored the sustenance of head control in the prone position in children with Cerebral Palsy classified in the GMFCS as level V, however weren’t enough to modify the sensory profile of children with CP.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-12T13:08:58Z No. of bitstreams: 1 2016_AlineSimõesdeAlencastro.pdf: 2285135 bytes, checksum: e1601361410b03fbc0c03cf23f6aa10e (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-09T14:35:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AlineSimõesdeAlencastro.pdf: 2285135 bytes, checksum: e1601361410b03fbc0c03cf23f6aa10e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T14:35:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AlineSimõesdeAlencastro.pdf: 2285135 bytes, checksum: e1601361410b03fbc0c03cf23f6aa10e (MD5) / O transtorno cognitivo leve e as demências têm se tornado problemas médicos cada vez mais frequentes, acompanhando o aumento da longevidade da população. Entretanto, terapias eficazes para essas condições ainda não estão disponíveis. Estudos recentes têm demonstrado que a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é capaz de potencializar o desempenho de indivíduos jovens normais em testes de memória de trabalho. Alterações da memória de trabalho são frequentes em indivíduos idosos, mas poucos estudos têm verificado possíveis efeitos benéficos da ETCC nesse grupo etário. A memória de trabalho envolve diversas estruturas neurais em ambos os hemisférios cerebrais, mas o córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) parece ter um papel fundamental. O presente trabalho teve como objetivo verificar possíveis efeitos da ETCC aplicada sobre o CPFDL esquerdo de indivíduos idosos sobre dois testes de memória operacional: o teste de sequências de letras e números e o teste dos cubos de Corsi (TCC). Dezenove idosos, com idades de 65 a 79 anos, participaram do estudo. Cada voluntário foi submetido a duas sessões de ETCC, uma real e outra fictícia, com a realização dos testes de memória de trabalho durante a estimulação cerebral. A ordem de realização das sessões real e fictícia foi randomizada entre os voluntários, sendo que 10 deles foram submetidos primeiramente à estimulação fictícia. Foi observado um declínio significativo (p< 0,01) da performance no TCC durante a estimulação real do CPFDL esquerdo. Também ocorreu piora na execução do teste de sequência de letras e números, porém sem alcançar significância estatística. Este resultado permite concluir que: (1) diferentemente do que foi descrito na literatura para indivíduos jovens, a ETCC anódica do CPFDL esquerdo produz, em idosos, uma disrupção dos processos neurais envolvidos na memória de trabalho; (2) o hemisfério cerebral esquerdo também desempenha um papel importante na memória de trabalho visuoespacial, avaliada com o TCC. / Mild cognitive impairment and dementias have become increasingly important medical issues, as populations get older. However, there is still a lack of effective treatments for these conditions. Recent studies have demonstrated that transcranial direct current stimulation (tDCS) is able to enhance the performance of young healthy subjects in tests of working memory. Working memory impairment is frequent in older individuals, but few studies have addressed possible beneficial effects of tDCS in this age group. Working memory engages several structures in both cerebral hemispheres, but the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) seems to play a fundamental role. This study aimed at verifying possible effects of tDCS applied to the left DLPFC of older subjects upon two working memory tests: letter-number sequencing (LNS) and the Corsi block test (CBT).Nineteen older subjects, aged 65 to 79, took part in the study. Each volunteer underwent two tDCS sessions, one real and the other sham, during the performance of the neuropsychological tests. The order of the real and sham sessions was counterbalanced across subjects, and 10 subjects had the sham session first. There was a significant (p<0.01) decline in performance of the CBT during real anodal tDCS of the left DLPFC. A decline in performance was also present for the LNS, but without statistical significance. These results show that: 1. in contrast to the improvement reported for young healthy subjects, anodal tDCS of the left DLPFC produces, in older subjects, a disruption of neural processes involved in working memory; 2. the left cerebral hemisphere also seems to play an important role in visuo-spatial working memory, as tested by the CBT.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-26T15:45:45Z No. of bitstreams: 1 2007_DoraluciaPedrosaDeAraujo.pdf: 2379583 bytes, checksum: 2d6e1962c469416850b707a044238fef (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2017-01-30T13:51:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_DoraluciaPedrosaDeAraujo.pdf: 2379583 bytes, checksum: 2d6e1962c469416850b707a044238fef (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-30T13:51:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_DoraluciaPedrosaDeAraujo.pdf: 2379583 bytes, checksum: 2d6e1962c469416850b707a044238fef (MD5) / No presente estudo, realizamos a rEMT em 5 pacientes com epilepsia farmacologicamente intratável, registrando o número de crises por dia durante 3 meses pré-tratamento, 3 meses de tratamento com rEMT duas vezes por semana, e 3 meses pós-tratamento. Observamos uma redução média no número de crises de 22,0% (variação de 9,53% a 43,09%), a qual foi estatisticamente significativa, embora 2 dos 5 pacientes não tenham apresentado qualquer redução do número de crises. Este estudo demonstrou que há um significativo efeito de redução da hiper-excitabilidade cortical em epilépticos com o uso da rEMT, principalmente em pacientes com displasia cortical focal. O segundo experimento procurou avaliar o potencial terapêutico da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) de baixa freqüência em pacientes deprimidos. Foram estudadas 3 pacientes, consideradas de difícil tratamento por seus psiquiatras clínicos. Durante toda a pesquisa, os pacientes permaneceram em uso dos antidepressivos que foram prescritos anteriormente pelos seus clínicos, com as dosagens inalteradas. A paciente 1 apresentava quadro de depressão psicótica grave (38 pontos), não se observando melhora significativa. A paciente 2 também apresentava sintomas psicóticos, igualmente classificada como grave (34 pontos). Se, por um lado, esta paciente teve melhora clínica que pode ser considerada significativa (diminuição de mais de 50% na pontuação de da escala de depressão HAM - D), por outro lado sua pontuação ao final da pesquisa ainda era de depressão leve. A paciente 3 não apresentava sintomas psicóticos e sua depressão era classificada como moderada (22 pontos); ela apresentou melhora com o tratamento, terminando com 2 pontos. Sugere-se que a EMTr de baixa freqüência é uma forma segura e eficaz de tratamento para a depressão quando associada às medicações antidepressivas. No terceiro experimento o nosso estudo teve por objetivo usar a EMT para comparar a destreza manual da mão “sadia” de 18 pacientes hemiplégicos e avaliar a excitabilidade do córtex motor não envolvido pela lesão cerebral. Os pacientes foram comparados com 18 controles normais pareados por idade e sexo. Verificamos que existe um déficit motor significativo no membro superior “sadio” dos hemiplégicos; mais ainda, esse déficit se faz acompanhar de um aumento do limiar motor do córtex não afetado. / In the present study, we performed rTMS in five patients with intractable epilepsy, recording the number of daily seizures during 3 months before treatment, 3 months of treatment with bi-weekly rTMS sessions, and for 3 months after treatment. We have found a mean reduction of 22% in the number of daily seizures, during the period of treatment (range: 9.23 % to 43.09%). This reduction was statistically significant, although 2 of the 5 patients did not experience any reduction in the mean daily number of seizures. These findings demonstrate that there is a significant effect of rTMS in reducing cortical hyper-excitability in epileptics. In another study, we used rTMS to treat intractable depression in 3 patients. Patient 1 had severe psychotic depression (Hamilton score=38), and did not benefit from rTMS. Patient 2 also had psychotic symptoms, and there was a 50% reduction in her depression score, although she still had mild depression after treatment. The third patient, without psychotic symptoms, had moderate depression (score=22) and had significant improvement (final score=2). We suggest that slow-frequency rTMS is a safe adjunctive treatment for depression. Our third study aimed at using TMS to compare manual dexterity and motor cortex excitability for the “healthy” hand of hemiplegic patients. We have found significant motor deficits in the unaffected hand of hemiplegics; moreover, this was associated with an increased motor threshold of the healthy cerebral hemisphere.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2018. / Submitted by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-09-10T22:41:38Z No. of bitstreams: 1 2018_ViníciusAraújoBispo.pdf: 597175 bytes, checksum: b9d67e5d7e3141712989590fb535dd4e (MD5) / Approved for entry into archive by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-09-11T20:32:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_ViníciusAraújoBispo.pdf: 597175 bytes, checksum: b9d67e5d7e3141712989590fb535dd4e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-11T20:32:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_ViníciusAraújoBispo.pdf: 597175 bytes, checksum: b9d67e5d7e3141712989590fb535dd4e (MD5) Previous issue date: 2018-09-10 / Desenho do estudo: Trata-se de um estudo do tipo revisão sistemática com meta-análise Introdução. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é amplamente utilizada como estratégia para melhorar o desempenho muscular. No entanto, os parâmetros físicos utilizados e a sua efetividade para promover um aumento na força muscular, redução da dor ou melhora na função física em pacientes com osteoartrite (OA) do joelho ainda não são completamente estabelecidos. Objetivo: Investigar os efeitos da EENM na produção de força muscular, redução da dor e melhora da função física em pacientes com osteoartrite do joelho. Métodos: A partir das palavras-chaves pré-estabelecidas, foram pesquisados apenas ensaios clínicos randomizados (ECRs) nas bases de dados: Pubmed, Embase, LILACS, PEDro e no Registro Central de Ensaios Controlados da Cochrane Central (CENTRAL). Dois revisores independentes selecionaram os estudos de acordo com os critérios de inclusão, extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica. Extração dos dados e síntese: Os estudos foram elegíveis para esta revisão se comparassem a intervenção realizada por meio da EENM de forma isolada ou combinada com o exercício versus um grupo que realizou exercício convencional ou um grupo controle (Sem nenhuma intervenção). Aqueles estudos que incluíram medidas de resultados para valores relacionados ao torque isométrico máximo, torque evocado (% Contração Isométrica Voluntária Máxima - CIVM), nível de desconforto alto relatado, escala de dor e nível da função física foram elegíveis para avaliação. Apenas onze estudos foram incluídos nesta revisão. Após realizar as análises estatísticas para os desfechos da força muscular isométrica, função física e dor, foi identificado uma diferença estatística significativa favorável apenas para um aumento da força muscular isométrica. Este resultado benéfico se restringe apenas para a comparação da utilização da EENM versus o grupo controle. A qualidade metodológica dos ensaios elegíveis foi moderada, com uma média de cinco pontos na escala PEDro. Limitações: Algumas limitações surgem da estratégia de pesquisa para identificar estudos clínicos. Seguindo as recomendações da Cochrane Colaborações, as pesquisas foram complementadas pela identificação de possíveis estudos elegíveis na busca manual, bem como os registros de ensaios clínicos. Conclusão: Sugere-se que a EENM comparada ao grupo controle oferece benefícios para promover um aumento na força muscular isométrica do músculo quadríceps femoral em pacientes com osteoartrite do joelho. Porém, a EENM não promove uma redução da dor ou melhora na função física nesta população quando comparado ao controle e ao exercício. / Study design: This is a systematic review with meta-analysis. Introduction: The Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) is widely used as a strategy to improve a muscle performance. However, the physical parameters used and their effectiveness to promote an increase in muscle strength, pain reduction or improvement in physical function in patients with osteoarthritis (AO) of the knee are not yet established completely. Objective: To investigate the effects of NMES on the production of muscle strength, pain reduction and improvement of the physical function of patients with osteoarthritis of the knee. Methods: From pre-established keywords, were investigated only randomized clinical trials (ECRs) in databases: Pubmed, Embase, LILACS, PEDro and in a Cochrane Central Register of Controlled Trials. Two independent reviewers selected the studies according the inclusion criteria, they extracted the data and evaluated the methodological quality. Data extraction and synthesis: The studies were eligible for this review if they compared the intervention performed through the Neuromuscular Electrical Stimulation in isolation or combined with exercise versus a group that performed conventional exercise or a control group. Those studies that include measures of results for values related to maximum isometric torque, evoked torque (% Maximum Voluntary Isometric Contraction - MVIC), level of self-reported discomfort, pain scale and level of physical function were eligible for evaluation. After performing the statistical analyzes for the isometric muscle strength, function and pain outcomes, a statistically significant difference was found favorable only for an increase in isometric muscle strength. This beneficial result is restricted only to the comparison of NMES use versus the control group. The methodological quality of the eligible trials was moderate, with an average of 5 points on the PEDro scale. Limitations: Some limitations emerge from a research strategy to identify clinical studies. Following the recommendations of Cochrane Collaborations, the research was complemented by identifying possible eligible studies in the manual search as well as clinical trial records. Conclusion: It is suggested that the NMES when compared with the control group offers benefits to promote an increase in isometric muscle strength of quadriceps femoris muscle in patients with osteoarthritis of the knee. However, the NMES does not promote a reduction in pain or improvement of physical function in this population compared to control and exercise.

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde. / The mechanical ventilation (MV) is an essential ventilatory support in patients with acute respiratory insufficiency in intensive care units (ICU), but long periods of exposure to MV can promote several changes in the clinical and redox state. This study aimed to evaluate the effects of different physical therapy protocols (electrical stimulation and passive exercise) and the relation these protocols on clinical indicators and oxidative damage parameters in patients exposed to MV. 86 patients, age > 18 yrs, both sex under MV for more than 2 days and to stayed in the ICU for at least 5 days were divided into 4 groups: control (n=24), passive exercise (n=19), electrical stimulation (n=21) and passive exercise plus electrical stimulation (n=22). The clinical data were collected daily and noted in the patient´s medical record and blood samples (3-mL) were collected from each patient twice, at the beginning of the implementation of protocols (baseline) and at the end of treatment for oxidative damage analysis. In relation the characteristics of patients, no major significant differences were observed between groups although death during protocol presented a borderline association (F = 7.296, p = 0.048). Clinical data, no was observed significant difference between groups either on baseline or on their the Last Observation Carried Forward (LOCF). While we have not observed significant differences on thiol content variation from baseline (H = 2.904, p = 0.406), xylenol variation was significant between groups (H = 19.521, p = 0.0002). Post hoc analysis indicated significant differences between protocol 1 and 4 (q = 3.912) as well as 1 and 3 (q = 3.430). Observed variation on xylenol content is not explained by protocol length (p = 0.943). It was not possible to provide conclusive results about the effects of the protocols used. However, there is evidence that the therapeutic routines that contribute for reduce oxidative damage. However it is suggested future studies with greater control of the variables ensuring better stratification of subjects. / A ventilação mecânica (VM) é um apoio essencial ventilatório em pacientes com insuficiência respiratória aguda em unidades de terapia intensiva (UTI), mas longos períodos de exposição a VM pode promover várias mudanças no quadro clínico e no estado redox. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de diferentes protocolos fisioterapêuticos (eletroestimulação e exercício passivo) e a relação destes protocolos com indicadores clínicos e os parâmetros de dano oxidativo em pacientes expostos à VM. Oitenta e seis pacientes, com idade superior a 18 anos, de ambos os gêneros sob VM por mais de 2 dias e que permaneceram na UTI pelo menos por 5 dias foram divididos em 4 grupos: controle (n = 24), exercício passivo (n = 19), eletroestimulação (n = 21) e exercício passivo mais eletroestimulação (n = 22). Os dados clínicos foram coletados diariamente por meio do registo médico do paciente e as amostras de sangue (3-mL) foram coletadas de cada paciente, duas vezes, uma no início da aplicação de protocolos (basal) e no final do tratamento para análise de danos oxidativo. Em relação as características dos pacientes, não existem grandes diferenças significativas observadas entre os grupos, embora a morte durante o protocolo apresentou uma associação limítrofe (F = 7,296, p = 0,048). Os dados clínicos, não apresentaram diferenças significativas entre os grupos, quer nos valores basais ou a ultima observação realizada (LOCF). Embora não tenhamos observado diferenças significativas na variação basais no conteúdo total de tióis (H = 2,904, p = 0,406), uma variação significativa foi observada em xilenol entre os grupos (H = 19,521, p = 0,0002). Análise post hoc indicaram diferenças significativas entre o protocolo 1 e 4 (q = 3,912), bem como 1 e 3 (q = 3,430). A variação no conteúdo xilenol não mostrou correlação com o tempo de exposição a VM (p = 0,943). Não foi possível fornecer resultados conclusivos sobre os efeitos dos protocolos usados. No entanto, há evidências de que as rotinas terapêuticas contribuem para reduzir os danos oxidativos. Sugere-se estudos futuros com maior controle das variáveis que garantem uma melhor estratificação dos indivíduos.

Orientador: Fellippo Ramos Verri / Banca: Debora de Barros Barbosa / Banca: Aimée Maria Guiotti / Banca: Joel Ferreira Santiago Junior / Banca: Paula Rossi Carneiro / Resumo: A lombalgia é frequentemente acompanhada por exacerbação da dor e diminuição da capacidade funcional. Muitas terapias não farmacológicas como laser e TENS são indicadas para o seu tratamento, mas seus efeitos não estão completamente esclarecidos. Objetivo: analisar o efeito de diferentes modalidades terapêuticas (laser e TENS) no alívio da dor crônica lombar não-específica observando-se o número de sessões clínicas. Método: A amostra foi composta por 30 pacientes randomicamente selecionados e divididos em 2 grupos tratados por duas modalidades terapêuticas: G1 - laser (n=15), G2 - TENS (n=15). Todos os pacientes foram avaliados antes e após tratamento, pelo Questionário McGill de dor (MPQ), e Capacidade Funcional pelo Questionário de Roland Morris. E avaliados diariamente pela Escala Visual Analógica (EAV). Por esta metodologia foi possível concluir que as intervenções propostas diminuem de forma estatisticamente significante a intensidade da dor a curto prazo em pacientes com dor lombar, alteram a percepção dos descritores de dor apenas no Grupo Laser pré e pós-tratamento; Assim como alteram os relatos de incapacidade física / Abstract: Low back pain is often accompanied by exacerbation of pain and decreased functional capacity. Many non - pharmacological therapies such as laser and TENS are ind icated for its treatment, but their effects are not fully understood, nor is the minimum number of sessions for therapeutic effect. Objective: To analyze the effect of different therapeutic modalities (laser and TENS) non - relief of chronic non - specific chr onic pain by varying the number of clinical sessions. Methods: The sample consisted of 30 patients randomly selected and divided into 2 groups treated by two therapeutic modalities: G1 - laser (n = 15), G2 - TENS (n = 15). All patients were assessed before and after treatment, by the McGill Pain Questionnaire (MPQ), and Functional Capacity by the Roland Morris Questionnaire. And evaluated daily by Visual Analog Scale (EAV) . By this methodology it was possible to conclude that the proposed interventions stat istically reduce the short - term pain intensity in patients with low back pain, alter the perception of the pain descriptors only in the Laser Group before and after treatment; Just as they alter the reports of physical incapacity / Doutor

Submitted by JOANA ZAMBRANO CHAMBRONE null (jo_chambrone@hotmail.com) on 2016-08-15T21:25:10Z No. of bitstreams: 1 DEFESA - Joana Zambrano Chambrone.pdf: 1196001 bytes, checksum: 59124632b4658567fdd3f09803a86cbe (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-08-17T13:26:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 chambrone_jz_me_prud.pdf: 1196001 bytes, checksum: 59124632b4658567fdd3f09803a86cbe (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T13:26:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 chambrone_jz_me_prud.pdf: 1196001 bytes, checksum: 59124632b4658567fdd3f09803a86cbe (MD5) Previous issue date: 2016-06-29 / Introdução: A incontinência urinária (IU) é um sintoma que vai se caracterizar pela perda involuntária de urina, causando problemas higiênicos, sociais, psicológicos. Existem três tipos de IU e uma delas é a de urgência (IUU). A eletroestimulação transcutânea do nervo tibial (ETNT) pelo aparelho TENS é um dos tratamentos mais eficazes para esse tipo IU. A população mais atingida pela IUU são as mulheres que estão na menopausa e neste período é comum elas sofrerem com patologias cardíacas, por este motivo, torna-se importantíssimo identificar o que podem ser fatores de risco cardiovasculares. Um dos métodos que podemos utilizar para avaliar esse estresse cardíaco é a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC). Objetivo: Verificar se a aplicação do TENS pode alterar a modulação autonômica da frequência cardíaca e se este tratamento é seguro. Métodos: 15 mulheres na menopausa e com IUU foram submetidas a um protocolo experimental com três etapas: Análise da VFC durante dez minutos de repouso, ETNT por vinte minutos e Análise da VFC durante período de trinta minutos de recuperação. Os parâmetros frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), frequência respiratória(f) e os índices da VFC, no domínio do tempo (RMSSD, PNN50, SDNN), da frequência (LF e HF(ms2) e LF/HF) e geométrico (SD1), foram observados durante o repouso e na recuperação. Para as comparações dos valores dos índices da VFC entre os momentos (repouso vs. períodos de recuperação) foi utilizado o teste de ANOVA uma via seguida pelo pós-teste de Bonferroni para distribuições paramétricas ou o pós-teste de Newman Keuls para distribuições não paramétricas. A significância estatística foi fixada em 5% para todas as análises. Resultados: Não foram encontradas diferenças entre os momentos entre repouso e recuperação pós ETNT. Conclusão: A ETNT não foi capaz de influenciar a regulação autonômica dessas mulheres. / Urinary incontinence (UI) is a symptom that will be characterized by the involuntary loss of urine, causing sanitary, social, psychological problems. There are three types of UI and one of them is urgent (UUI). Transcutaneous electrical stimulation of the tibial nerve (TETN) the TENS unit is one of the most effective treatments for this type UI. The population most affected by IUU are women who are in menopause and this period is common they suffer with heart problems, for this reason, it is important to identify what can be cardiovascular risk factors. One of the methods we can use to evaluate cardiac stress this is the Heart Rate Variability (HRV). Objective: To determine whether the application of TENS can change the autonomic modulation of heart rate and if this treatment is safe. Methods: 15 postmenopausal women with UUI and were subjected to an experimental protocol with three steps: HRV analysis for ten minutes of rest, TETN for twenty minutes and Analysis of HRV during thirty minutes of recovery. The parameters heart rate (HR), blood pressure (BP), respiratory rate (f) and the indices of HRV in the time domain (RMSSD, PNN50, SDNN), frequency (LF and HF (ms2) and LF / HF ) and geometric (SD1), were observed during rest and recovery. For comparisons of the values ​​of HRV indices between times (vs. rest periods of recovery) was used ANOVA one way followed by Bonferroni post-test for parametric distributions or the Newman Keuls post-test for nonparametric distributions . Statistical significance was set at 5% for all analyzes. Results: No differences were found between the moments of rest and post TETN recovery. Conclusion: TETN was unable to influence the autonomic regulation of these women.

A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica de neuromodulação não-invasiva que permite um método seguro, indolor, de baixo custo e minimamente restritivo para a indução de neuroplasticidade, ou seja, modular a função cortical e influenciar os processos cognitivos. Consiste na aplicação de uma corrente elétrica fraca e constante por meio de dois eletrodos estrategicamente posicionados no couro cabeludo, a fim de proporcionar uma modulação dependente de polaridade (despolarização ou hiperpolarização). Essa técnica vem sendo amplamente investigada no contexto do comportamento alimentar, por seu papel na regulação do apetite e do consumo alimentar. Estudos apontam que a fissura por alimentos, ou o desejo incontrolável em consumir determinados alimentos (food craving), está intimamente associada ao ganho de peso, principalmente quando considerada a teoria de que alguns alimentos altamente palatáveis funcionem como substâncias de adição, como as drogas. Também sugerem que a modificação na atividade de circuitos cerebrais na região do córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) poderia gerar benefícios terapêuticos no tratamento da obesidade, tendo em vista que esta região cerebral foi previamente associada à redução do food craving. Neste sentido, a ETCC sobre o CPFDL emerge como uma possível técnica coadjuvante ao tratamento do sobrepeso e da obesidade. Até o momento não existem estudos que tenham avaliado os efeitos da ETCC associados a um programa de emagrecimento em pessoas com excesso de peso. Portanto, essa dissertação teve por objetivos: 1) revisar os parâmetros técnicos da ETCC, seus mecanismos de ação e sua segurança; 2) integrar esse método no contexto da obesidade e do excesso de peso; e 3) analisar o efeito da ETCC associada a uma dieta hipocalórica sobre a perda de peso em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Em um ensaio clínico randomizado duplo-cego e controlado por placebo, 10 indivíduos completaram quatro semanas (20 sessões, cinco dias consecutivos por semana) de ETCC com dose fixa de 2 mA por 20 min, sobre o CPFDL direito, associada a uma dieta hipocalórica para perda de peso. Os participantes foram randomizados na razão de 1:1 e estratificados por sexo em ETCC ativo ou ETCC placebo. Ao final do estudo, o grupo ETCC ativo alcançou menor índice de massa corporal (IMC) do que o grupo ETCC placebo (p=0,002), sugerindo que a ETCC ativa repetitiva sobre o CPFDL direito pode ser uma promissora técnica não-invasiva para incrementar a redução de peso em indivíduos com sobrepeso ou obesidade e em tratamento com dieta hipocalórica. / Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive neuromodulation technique that allows a safe, painless, low cost and minimally restrictive method to induce neuroplasticity modulating cortical function and influence in cognitive processes. It consists of the application of a weak and constant electric current through two electrodes, strategically positioned in the scalp, in order to provide a polarity-dependent modulation (depolarization or hyperpolarization). This technique has been widely investigated in the context of eating behavioral, due to its role in regulating appetite and food consumption. Studies have shown that food craving is closely associated with weight gain, especially when considered the theory that some highly palatable foods function as addition substances, such as drugs. They also suggest that the modification in brain circuits activity at the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) could lead to therapeutic benefits in obesity treatment, considering that this brain region was previously associated whit reduced food craving. In this way, the tDCS on DLPFC emerges as a possible adjunct to the treatment of overweight and obesity. Despite the above, there are no studies to date evaluating the effects of tDCS associated with a weight loss program in overweight people. Therefore, this work had as objectives: 1) review the technical parameters of the tDCS, its mechanisms of action and safety; 2) integrate this method in the context of overweight and obesity; and 3) analyze the effect of tDCS associated with a hypocaloric diet on weight loss in overweight or obese individuals. In this double blind, placebo-controlled, randomized clinical trial, 10 individuals completed a four-week (20 sessions; five consecutive days/week) of fixed-dose tDCS (2mA, 20 min) delivered over the right DLPFC (rDLPFC) associated whit a weight loss treatment. Participants were randomly assigned (1:1) and stratified by sex to active tDCS or sham tDCS. At the end of the study, reduction in body mass index (BMI) was greater in the active than in the sham group (p=0.002), that repetitive active tDCS over rDLPFC may be a promising non-invasive technique that could be used to increase BMI reduction in overweight or obese individuals on a low-calorie diet.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologia em Saúde, 2014. / Submitted by Laura Conceição (laurinha.to@gmail.com) on 2014-11-27T18:31:18Z No. of bitstreams: 1 2014_LauraMariaTomaziNeves.pdf: 4189180 bytes, checksum: 176fd857c790e25a65b8d25e92290ed6 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-11-27T19:24:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_LauraMariaTomaziNeves.pdf: 4189180 bytes, checksum: 176fd857c790e25a65b8d25e92290ed6 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-27T19:24:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_LauraMariaTomaziNeves.pdf: 4189180 bytes, checksum: 176fd857c790e25a65b8d25e92290ed6 (MD5) / Introdução: O Estudo 1 teve como objetivo desenvolver uma versão brasileira do Duke Activity Status Index (DASI) e adaptar culturalmente para a avaliação indireta da CCR em pacientes com doença cardiovascular no Brasil. Métodos: O processo de tradução envolveu quatro etapas: tradução inicial, retrotradução, revisão multidisciplinar por um comitê e préteste com 16 indivíduos (8 cardiopatas e 8 indivíduos saudáveis). Os testes qui-quadrado e Mann -Whitney foram empregados para determinar as diferenças entre os controles e os indivíduos com doença cardíaca. Resultados: A amostra foi caracterizada por indivíduos com idade ≥ 50 anos, não-fumantes (56,2%), fisicamente inativos (57,25%). O nível de não compreensão foi de menos de 10 % da amostra. As dúvidas foram prevalentes em indivíduos com doença cardíaca (75%) em relação ao nível de fadiga causada ao executar uma tarefa. Conclusão: O DASI foi traduzido e adaptado para o Português Brasileiro com sucesso. Introdução: O Estudo 2 teve como objetivo a realização de uma revisão sistemática e metanálise dos efeitos EENM sobre as medidas ergoespirométricas: consumo de oxigênio no pico do exercício (VO2pico), consumo de oxigênio no limiar ventilatório (VO2LV), freqüência cardíaca pico (FCpico) e potência em pacientes com IC. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática, sem restrição de data ou idioma nas bases de dados Medline, mbase.com, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, Amedeo e Pedro. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, com ou sem estratégia de cruzamento, de intervenções baseadas na EENM utilizando eletrodos de superfície para produzir uma contração muscular comparativamente aos cuidados médicos habituais ou exercício em indivíduos com IC. Os estudos foram classificados de forma independente para a qualidade (Jadad, Pedro e Escala de Qualidade da Pesquisa). Para avaliação do efeito da intervenção foi utilizado forest plot, mean difference, teste Z e p-valor (≤0,05). A heterogeneidade foi avaliada através do teste quiquadrado e o viés de publicação foi avaliado de forma qualitativa (Begg’s funnel plots) e quantitativamente (Egger’s regression). Resultados: Primeira revisão sistemática com metanálise que analisou o impacto da EENM no VO2pico, VO2LV, FCpico e potência em pacientes com IC, sendo que esta proporciona ganhos semelhantes na potência em comparação com o exercício ou tratamento habitual, e produz efeitos benéficos sobre o VO2pico, VO2LV, FCpico, mas não maiores do que o exercício. Conclusão: A EENM melhora no desempenho do TECP e, portanto, pode ser uma intervenção terapêutica valiosa, alterando positivamente a trajetória clínica dos pacientes com IC. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Study 1 aimed to develop a Brazilian version of the Duke Activity Status Index (DASI) and culturally adapt this instrument for indirect assessment of CRC in patients with cardiovascular disease in Brazil. Methods: The translation process involved four stages: initial translation, back translation, multidisciplinary committee review and previous testing with 16 individuals (8 cardiac patients and 8 healthy subjects). The chi- square and Mann-Whitney tests were used to determine differences between controls and individuals with heart disease. Results: The sample was characterized by individuals aged ≥ 50 years, non-smokers (56.2 %), physically inactive (57.25 %). The level of non-understanding was less than 10% of the sample. Doubts were prevalent in individuals with heart disease (75 %) compared to the level of fatigue caused to perform a task. Conclusion: The DASI was successfully translated and adapted to Brazilian Portuguese. Introduction: Study 2 aimed to conduct a systematic review and meta-analysis of the effects of NMES on ergospirometric measures: oxygen consumption at peak exercise (VO2peak), oxygen consumption at the ventilator threshold (VO2LA), peak heart rate (HRpeak) and peak workload (PW) in HF patients. Methods: A systematic search without language or date restriction was performed in data bases: Medline, Embase.com, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, Amedeo and Pedro. Were included randomized clinical trials, with or without crossover strategy based on interventions with NMES using surface electrodes to produce a muscle contraction compared to usual medical care or aerobic exercise in HF patients. Studies were classified independently for quality (Jadad, Pedro and Quality Scale Research). To evaluate the effect of intervention were used forest plot, mean difference, Z test and p-value (≤ 0.05). Heterogeneity was assessed using the chisquared test and publication bias was assessed qualitatively (Begg's funnel plots) and quantitatively (Egger's regression). Results: First systematic review with meta-analysis that examined the impact of NMES in VO2peak , VO2AT , HRpeak and PW in HF patients, demonstrating that NMES provides similar improvement in PW compared with exercise or usual care, and produces beneficial effects on VO2peak , VO2AT , HRpeak, but not greater than exercise. Conclusion: NMES improved performance CPX and therefore viii may be a valuable therapeutic intervention, positively altering the clinical course of HF patients.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-01-26T19:15:07Z No. of bitstreams: 1 2014_FlaviaVanessadeAraujoMedeiros_Parcial.pdf: 1618537 bytes, checksum: a3daf8316b2aa321fca6131f83675bf5 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-01-30T15:41:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_FlaviaVanessadeAraujoMedeiros_Parcial.pdf: 1618537 bytes, checksum: a3daf8316b2aa321fca6131f83675bf5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-30T15:41:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_FlaviaVanessadeAraujoMedeiros_Parcial.pdf: 1618537 bytes, checksum: a3daf8316b2aa321fca6131f83675bf5 (MD5) / Contextualização: Tem sido afirmado que a corrente de média frequência é mais eficaz do que a corrente de baixa frequência para a induzir elevado torque articular com baixo desconforto sensorial; e que a espessura da dobra cutânea (EDC) pode influenciar na eficiência da eletroestimulação neuromuscular (EENM). Entretanto, existem poucos estudos comparativos sobre o tema. Objetivo: Investigar os efeitos de duas correntes de média frequência (AUS1 e AUS2), duas de baixa freqüência (FES1 e FES2) e da EDC sobre o desconforto e o torque isométrico extensor do joelho. Métodos: O estudo foi dividido em duas partes: 1) Comparação do torque evocado por cada uma das correntes e do grau de desconforto percebido durante e imediatamente após a EENM. 2) investigação dos efeitos da EDC sobre as variáveis analisadas em dois subgrupos G1(EDC menor) e G2 (EDC maior). Resultados: Parte 1: FES1 evocou torque 21% superior a FES2 e 23% superior a AUS2. AUS1 induziu torque 21% superior a FES2 e 22% superior a AUS2 (p<0,01 em todas as comparações). Não houve diferença significativa entre FES1 e AUS1, bem como entre AUS2 e FES2 (p>0,05 nas duas comparações). Correntes com maior largura de pulso foram mais desconfortáveis que correntes com menor largura de pulso. Parte 2: G1 evocou torque 28% superior ao G2 (p<0,01), o desconforto eliciado pela EENM não diferiu significativamente entre os subgrupos (p=0,425). Conclusão: Parte 1: correntes com maior largura de pulso eliciam maior torque articular com maior desconforto. Parte 2: a EDC influencia na magnitude do torque evocado e na intensidade de corrente requerida, mas não na percepção de desconforto. / Background: It has been supposed that the medium frequency current is more effective than low frequency current to induce torque with less sensory discomfort and that skinfold thickness (SFT) can to influence on efficacy of neuromuscular electrical stimulation (NMES). However, there have been few comparative studies on the subject. Objective: To investigate the effects of two medium frequency currents (AUS1 and AUS2), two low frequency currents (FES1 and FES2) and SFT on discomfort and on the isometric knee extensor torque. Methods: The study was divided into two parts: 1) Comparison of the torque evoked by each of the currents and the degree of discomfort perceived during and immediately after the NMES. 2) investigation of the effects of skinfold thickness on the variables analysed into two subgroups G1 (lower skinfold thickness) and G2 (larger skinfold thickness). Results: Part 1: FES1 evoked torque 21% higher than FES2 (p<0,01) and 23% higher than AUS2 (p<0,01). AUS1 induced torque 21% higher than FES2 (p<0,01). Currents with smaller pulse width (FES2 and AUS2) are more comfortable than currents with higher pulse width (FES1 and AUS1). Part 2: There are significant differences between the subgroups in relation to the NMES-evoked torque; the intensity of the current correlates positively with the skinfold thickness, negatively with the evoked torque and does not correlate with the induced discomfort. Conclusion: Part 1: currents with greater pulse width induce greater joint torque with greater discomfort. Part 2: G1 evoked torque 28% higher than G2 (p<0,01), the discomfort elicited by NMES did not differ significantly between subgroups.