Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-19T15:20:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) COMPARAÇÃO ENTRE O PEVP E O PERG DE CRIANÇAS COM AMBLIOPIA ESTRÁBICA E ANISOMETROPICA 1_3 V5.pdf: 3334834 bytes, checksum: f21a6dfb6b0e7fbc0eb2ef6452f3f4c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-19T15:21:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) COMPARAÇÃO ENTRE O PEVP E O PERG DE CRIANÇAS COM AMBLIOPIA ESTRÁBICA E ANISOMETROPICA 1_3 V5.pdf: 3334834 bytes, checksum: f21a6dfb6b0e7fbc0eb2ef6452f3f4c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-19T15:21:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) COMPARAÇÃO ENTRE O PEVP E O PERG DE CRIANÇAS COM AMBLIOPIA ESTRÁBICA E ANISOMETROPICA 1_3 V5.pdf: 3334834 bytes, checksum: f21a6dfb6b0e7fbc0eb2ef6452f3f4c0 (MD5) Previous issue date: 2017 / Universidade Federal Fluminense. Centro de Ciência Médicas / A ambliopia é uma desordem neurológica do desenvolvimento visual que se manifesta com a redução de capacidades sensoriais em ambos os olhos ou mais comumente de forma monocular, diante da total correção óptica e na ausência de anormalidades do exame clínico. Está associada ao estrabismo e a anisometropia e menos frequentemente à privação visual. As ambliopias estrábica e anisometrópicas apresentam diferenças nas suas fisiopatologias. Comparamos as respostas eletrofisiológicas das ambliopias estrábica e anisometrópicas com o eletroretinograma padrão (PERG) e o potencial evocado visual padrão (PVEP). Cinquenta e seis pacientes, 18 crianças amblíopes anisometrópicas hipermetrópicas (idade média e desviopadrão 9,7 ± 2,5); 19 crianças com ambliopia estrábica esotrópica (idade média e desvio padrão 10,3 ± 2,6) e 19 crianças emétropes normais (idade média e desvio-padrão 10,1 ± 2,2) foram divididos em três grupos. Após o exame oftalmológico de rotina, o eletroretinograma padrão (PERG) e o potencial evocação visual padrão (PVEP) foram registrados em respostas a um estímulo de padrão reverso à taxa de duas reversões/segundo. A diferença entre ambliopia anisometrópica hipermetrópica e ambliopia estrábica em relação às latências das ondas P100 / P50 / N95 (p = 0,055 / 0,855 / 0,132) e as amplitudes P100 / P50 / N95 (p = 0,980 / 0,095 / 0,045) não foi estatisticamente significante. No entanto, houve uma diferença estatística significante entre a ambliopia estrábica e os controles com relação às latências das ondas P100 / P50 / N95 (p = 0,000 / 0,006 / 0,004). Nossos achados indicam que, apesar das diferenças clínicas e fisiopatológicas entre pacientes amblíopes estrábicos esotrópicos e os pacientes com ambliopia anisometrópica hipermetrópica, não foram encontradas diferenças nas respostas de PVEP e PERG. Os componentes anormais do PVEP e PERG em crianças amblíopes podem refletir uma disfunção da retina e da via visual. / Amblyopia is a neurological disorder of visual development manifested by the reduction of sensory abilities in both eyes or more commonly monocular in the face of total optical correction and absence of clinical examination abnormalities. It is associated with strabismus and anisometropia, and less often with visual deprivation. Strabismus amblyopia and anisometropic amblyopia present clinical differences and their pathophysiology. We compared the electrophysiological responses of the strabismic and anisometropic amblyopia with the pattern electroretinogram (PERG) and the pattern visual evoked potential (PVEP). Fifty-six patients, 18 hypermetropic anisometropic amblyopic children (mean age and standard deviation 9.7 ± 2.5); 19 children with esotropic strabismus amblyopia (mean age and standard deviation 10.3 ± 2.6) and 19 normal emetopic children (mean age and standard deviation 10.1 ± 2.2) were divided into three groups. After routine ophthalmologic examination, the pattern electroretinogram (PERG) and standard visual evoked potential (PVEP) were recorded in responses to a reverse pattern stimulus at the rate of two reversions/second. The difference between hypermetropic anisometropic amblyopia and strabismus esotropic amblyopia in relation to P100 / P50 / N95 wave latencies (p = 0.055 / 0.855 / 0.132) and P100 / P50 / N95 amplitudes (p = 0.980 / 0.095 / 0.045) was not statistically significant. However, there was a statistically significant difference between strabismic amblyopia and controls with respect to P100 / P50 / N95 wave latencies (p = 0.000 / 0.006 / 0.004). Our findings indicate that, despite clinical and pathophysiological differences between esotropic strabismus-amblyopic patients and patients with hypermetropic anisometropic amblyopia, no differences in PVEP and PERG responses were found. Abnormal PVEP and PERG components in amblyopic children may reflect retinal and visual pathway dysfunction.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-09-20T21:40:36Z No. of bitstreams: 2 Tese - Maria Nice Araújo Moraes Rocha - 2016.pdf: 4334909 bytes, checksum: 0422cbf81db864afe284617eb3dca3e8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-21T13:57:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Maria Nice Araújo Moraes Rocha - 2016.pdf: 4334909 bytes, checksum: 0422cbf81db864afe284617eb3dca3e8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-21T13:57:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Maria Nice Araújo Moraes Rocha - 2016.pdf: 4334909 bytes, checksum: 0422cbf81db864afe284617eb3dca3e8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-01-19 / The objective of this study was to propose the planning of surgery for correction of horizontal strabismus, esotropia and exotropias through algorithms and formulas that convert the measure of the deviation angle prism diopters to millimeters, which is used in surgical practice. Demonstrated the preparing of the formulas and flowcharts according to the theoretical foundations presented. Was make retrospective analysis of 136 patients operated in accordance with the algorithms and formulas proposed. Two algorithms were constructed on the basis of anatomy, physiology and oculomotricity, instrumental in planning and semiotics of strabismus surgery. The preparation of the formulations was done using mathematical calculations associated with knowledge of the mechanics of eye movements. It was completed two formulas for esotropias correction: ET1 and ET2 = = 0,33D 0,30D and two for exotropias correction: XT1 and XT2 = = 0,40D 0,43D, dependent on the number of eyes to be operated and magnitude of the deviation. For this work was adopted as individual success criteria to orthotropia ± 10Δ, in agreement with several studies in the literature. The result of successful group in the immediate post operative period (7days after surgery) was equal to 92.9% in the correction of esotropia and 82.3% in exotropias. In the late postoperative period (3-6 months after surgery) there was the result of success were 75.3% and 62.8% for esotropias to exotropias. The results were compared to studies conducted in similar conditions and concluded that the proposed method is effective for surgical planning in correcting esotropias and exotropias. / O objetivo deste trabalho foi propor o planejamento da cirurgia para correção de estrabismos horizontais- esotropias e exotropias- através de algoritmos e fórmulas que convertem a medida do ângulo do desvio de dioptrias prismáticas para milímetros, que é usada na prática cirúrgica. Demonstrou-se a elaboração das fórmulas e fluxogramas de acordo com os fundamentos teóricos apresentados. Foi feita análise retrospectiva de 136 pacientes operados de acordo com os algoritmos e fórmulas propostas. Dois algoritmos foram construídos com base na anatomia, fisiologia e oculomotricidade, fundamentais na semiologia do estrabismo e planejamento da cirurgia. A elaboração das fórmulas foi feita utilizando cálculos matemáticos associados ao conhecimento da mecânica dos movimentos oculares. Construimos duas fórmulas para correção de esotropias:ET1= 0,33D e ET2= 0,30D e outras duas para correção de exotropias: XT1= 0,40D e XT2= 0,43D, dependentes do número de olhos a serem operados e magnitude do desvio. Para este trabalho foi adotado como critério de sucesso individual ortotropia± 10Δ, em consenso com vários estudos na literatura. O resultado de sucesso em grupo no pósoperatório imediato (7 dias após a cirurgia) foi igual a 92,9% nas correções de esotropias e 82,3% nas exotropias. No pós-operatório tardio (3-6 meses após a cirurgia) observou-se o resultado de sucesso em 75,3% para esotropias e 62,8% para exotropias. Os resultados foram comparados com estudos feitos em condições similares. Concluímos que o método proposto é eficaz para o planejamento cirúrgico na correção de esotropias e exotropias.

Introdução: Ambliopia é uma alteração neurológica cortical causada por experiência visual anormal durante o período crítico do desenvolvimento visual. Trabalhos recentes vêm demonstrando que além das conhecidas alterações visuais classicamente descritas na ambliopia, como a acuidade visual, inúmeras funções perceptuais da visão (locais e globais) estão afetadas. Objetivo: Analisar e comparar o impacto de diferentes tipos de ambliopia no processamento visual de cor e sensibilidade ao contraste (SC). Material e métodos: Foram estudados 42 indivíduos amblíopes de 7-40 anos (estrabismo n=16, anisometropia n=18 e de causa mista n=8) e 33 controles pareados por idade. Testou-se a visão de cores pela medida de limiar de cromaticidade para os eixos protan, deutan e tritan com o Cambridge Color Test (CCT-v.02), a sensibilidade ao contraste (SC) espacial de luminância de primeira ordem para as frequências espaciais 0,4; 1,6; 3,2; 6,4; 12,8 cpg, segunda ordem para as frequências 0,4; 1,6; 3,2; 6,4 cpg e contraste radial para as frequências espaciais 0,4; 1,6; 3,2; 6,4; 12,8 cpg com o sistema Psyknematix (v.1.4.3. Kybervision Consulting R&D). Resultados: Não houve alteração na discriminação de cores em amblíopes; mas redução de sensibilidade ao contraste para estímulo linear de primeira ordem para a frequência espacial 0,4 cpg (F= 3,24, p= 0,027) nos olhos dominantes dos amblíopes estrábicos e 12,8 cpg (F= 6,71, p= 0,002) nos olhos não dominantes de indivíduos amblíopes por anisometropia e de causa mista; redução da SC de segunda ordem para a frequência espacial 6,4 cpg (F =5,30, p= 0,002) nos olhos não dominantes dos amblíopes anisométropes e mista e redução de SC radial para a frequência espacial 1,6cpg (F= 3,79; p= 0,014), 3,2cpg (F= 2,84; p= 0,044), 6,4cpg (F= 5,19; p= 0,003) e 12,8 cpg (F= 9,80; p< 0,001) nos olhos não dominantes do grupo de ambliopia mista e para a frequência espacial 12,8cpg para todos os grupos de ambliopia em relação aos controles. Conclusão: Não há impacto na discriminação de cores para nenhum tipo de ambliopia. Existem diferentes impactos para a sensibilidade ao contraste de distintos níveis de complexidade entre diferentes tipos de ambliopia, e o tipo mista apresenta pior desempenho para todas as funções, desde as mais elementares às mais complexas / Introduction: Amblyopia is a cortical neural disfunction caused by abnormal visual experience during critical period of visual development. Recent work has shown that beyond deficits on visual acuity many other perceptual visual functions (local and global) are affected. Purpose: To analyze and compare the impact of different types of amblyopia on visual processing of color vision and contrast sensitivity. Methods: We studied 42 amblyopes aged 7-40 years (strabismus n=16, anisometropia n=18 and mixed n=8 ) and 33 age-matched controls. We tested color vision by chromaticity threshold measurement for protan, deutan and tritan axes with Cambridge Color Test (CCT-v.2.0) and spatial contrast sensitivity of luminance (SC) of first order for spatial frequencies (sf) 0.4; 1.6; 3.2; 6.4; 12.8 cpd; second order for frequencies 0.4; 1.6; 3.2; 6.4 cpd and radial contrast for frequencies 0.4; 1.6; 3.2; 6.4; 12.8 cpd with Psyknematix System (v.1.4.3. Kybervision Consulting R&D). Results: Our results demonstrate no alterations on colour discrimination in amblyopes. Decrease of contrast sensitivity for first order stimuli for frequency 0.4 cpd (F = 3.24, p = 0.027) in dominant eyes of strabismic amblyopia and for 12.8 cpd (F = 6.71, p = 0.002) in nondominant eyes of amblyopic individuals with anisometropia and mixed cause; decrease of CS for second order stimuli for 12,8 cpd (F = 5.30, p = 0.002) in nondominant eyes of anisomotropic and mixed amblyopia and decrease of radial SC for frequency 1.6cpd (F = 3.79 , p = 0.014), 3.2cpd (F = 2.84, p = 0.044), 6.4cpd (F = 5.19, p = 0.003) and 12.8 cpd (F = 9.80, p <0.001 ) in non-dominant eyes of mixed amblyopia and for frequency 12.8 cpd for all amblyopia groups compared to control. Conclusion: There is no impact in color discrimination of any group of amblyopia. There are different impacts between types of amblyopia on contrast sensitivity of different levels of complexity. Mixed type presents the worst performance for all functions from the most elementary to the most complex stimuli

Objetivo: Avaliar a eficiência da Triancinolona Acetonida como agente modulador da resposta inflamatória e cicatricial em coelhos submetidos a cirurgia de músculo extra-ocular. Método: Foi realizado estudo prospectivo, mascarado, em dois estádios. No primeiro estádio, dez coelhos foram submetidos a retrocesso do músculo reto superior em ambos os olhos. Aplicouse, em um deles, 0,15 cc de Triancinolona Acetonida (40mg/cc) nos tecidos circunjacentes ao local de reinserção muscular e, como controle, 0,15cc de solução de cloreto de sódio a 0,9% no local equivalente no olho contra-lateral. Quinze dias após, cinco coelhos foram submetidos a exenteração das órbitas e os restantes dos animais tiveram o mesmo procedimento realizado após trinta dias. O material do sítio de reinserção muscular foi avaliado por meio de análise histopatológica qualitativa e quantitativa (morfometria). No segundo estádio, com incrementação da agressão cirúrgica, dezesseis coelhos foram submetidos aos mesmos procedimentos com exenteração das órbitas após quinze dias, e posterior análise histopatológica dos tecidos. Resultados: Houve efeito inibitório sobre a intensidade da resposta inflamatória nos olhos tratados em comparação com os olhos controle. Conclusão: Nas condições de realização do presente estudo o uso per-operatório da triancinolona acetonida foi efetivo no controle da resposta inflamatória em olhos de coelhos submetidos a cirurgia de músculo extra-ocular. / Purpose: To evaluate the efficiency of triamcinolone acetonide (TRI) in limiting the postoperative inflammatory response and scarring following strabismus surgery. Methods: A prospective, two-stage, masked, controlled trial was conducted. In the first stage, the inflammatory response at the extraocular reattachment site was analyzed following superior rectus recession in ten rabbits. One eye had 0,15 cc of triamcinolone acetonide (40mg/cc) applied around the new insertion site and, similarly, 0,15 cc of isotonic saline solution (0,9%) was applied to the fellow eye following the same procedure, thus serving as a control. Fifteen days later, orbital exenteration was performed in five rabbits and the remaining five were exenterated thirty days later. The reattachment site tissues were submitted to qualitative and quantitative histological examinations. In the second stage 16 rabbits were submitted to amplified surgical trauma, after which the aforementioned steps were also carried out. Granuloma total area at the extraocular muscle reattachment sites of control and treated eyes were compared. Results: There was an inhibitory effect of TRI on the inflammatory response of treated eyes as compared to control eyes. Conclusions: TRI was effective in controlling the postoperative inflammatory response in rabbit eyes submitted to traumatic recession of the superior rectus muscle.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-06-23T15:45:34Z No. of bitstreams: 1 2016_CassianoRodriguesIsaac.pdf: 3801255 bytes, checksum: d83ce339100df778c6d5a125fc76befb (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-06-23T20:57:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_CassianoRodriguesIsaac.pdf: 3801255 bytes, checksum: d83ce339100df778c6d5a125fc76befb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-23T20:57:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_CassianoRodriguesIsaac.pdf: 3801255 bytes, checksum: d83ce339100df778c6d5a125fc76befb (MD5) / Objetivos: avaliar os efeitos do debilitamento dos músculos oblíquos no alinhamento ocular em posição primária nas cirurgias para correção de esotropia e determinar se há necessidade de alteração na programação dessas cirurgias quando também devem ser operados os músculos oblíquos. Método: avaliação retrospectiva dos prontuários de pacientes operados de 2004 a 2013 em dois hospitais de Brasília, Brasil. Foram incluídos pacientes com esotropia e que foram submetidos a recuo simétrico dos músculos retos mediais, com ou sem intervenção concomitante nos músculos oblíquos. Foram excluídos pacientes com história prévia de cirurgia de estrabismo ou em musculatura extrínseca ocular, pacientes com estrabismo incomitante (restritivo ou parético) e pacientes com prontuário incompleto. Medidas do desvio ocular e montante da correção para cada milímetro de recuo de reto medial foram analisadas para procedimentos isolados (grupo A) e combinados com cirurgia debilitante de músculos oblíquos inferiores (grupo B) e músculos oblíquos superiores (grupo C). Em cada grupo foram avaliados: sexo, idade, ângulo de desvio medido antes e após a cirurgia (em dioptria prismática) e tempo da avaliação pós-operatória. O valor de p < 0,05 foi estabelecido como critério para significância estatística. Resultados: foram avaliados 778 pacientes, dos quais 160 foram incluídos no estudo, sendo 58 do grupo A, 70 do grupo B e 32 do grupo C. Foi observada diferença quanto ao gênero entre os grupos (p= 0,0164). A média de idade no momento da cirurgia foi maior no grupo C (p=0,0003). A magnitude do desvio pré-operatório e tempo de avaliação pós-operatória não diferiram entre os grupos. O montante corrigido para cada milímetro de recuo de reto medial (relação “c/q”) foi menor (p= 0,0036) em indivíduos do grupo C quando comparados ao dos grupos A e B. A relação “c/q” observada nos grupos A, B e C foram 3,01 (A), 3,08 (B) e 2,65 (C). A comparação dos resultados de cada grupo entre maiores e menores que 7 anos de idade não mostrou diferença significativa. A comparação dos resultados obtidos com duas técnicas cirúrgicas do grupo B (recuo e transposição anterior de oblíquos inferiores) não mostrou diferença significativa (p= 0,4116). Resultados favoráveis, considerando-se desvio residual de ±10 dioptrias prismáticas (DP), foram observados em 87,93% (A), 88,57 (B) e 71,88% (C) respectivamente (p= 0,0667). Considerando ±5 DP na medida do desvio pós-operatório, foram observados em 75,86% (A), 60,00% (B) e 46,88% (C) respectivamente (p= 0,0186). Conclusões: cirurgias debilitantes dos músculos oblíquos superiores por abordagem temporal podem diminuir a correção da esotropia com os recuos de retos mediais. Autores sugerem que a programação de uma pequena hipercorreção cirúrgica (aumento de 10% a 15% no planejamento dos recuos dos retos mediais) deve ser considerada no planejamento da correção de esotropia associada ao debilitamento dos músculos oblíquos superiores pela porção lateral do músculo reto superior. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objectives: to evaluate the effects of oblique muscle weakening on the primary position alignment in surgeries to correct esotropia, and to determine whether or not it may be necessary to change the surgical planning when oblique muscles must also be operated on. Method: retrospective review of medical records of patients who underwent surgery between 2004 and 2013 in two hospitals of Brasília, Brazil. The review included esotropic patients who underwent bilateral medial rectus recessions, with or without simultaneous oblique muscle surgery. Patients with a history of previous strabismus or extrinsic eye muscle surgery, patients with incomitant (restrictive or paretic) strabismus, and patients with incomplete medical records were excluded from the study. Ocular deviation measurements and the amount of correction for each millimeter of medial rectus recession were analyzed for isolated procedures (group A), and combined with inferior oblique muscle (group B) and superior oblique muscle (group C) weakening procedures. In each group, the following variables were evaluated: age, sex, angle of deviation before and after surgery [in prism diopters (PD)] and the time of postoperative evaluation. A p value of < 0.05 was considered statistically significant. Results: Out of the 778 patient records reviewed, 160 were included in the study: 58 from group A, 70 from group B and 32 from group C. A significant difference was found regarding gender between the groups (p = 0.0164). The mean age at the time of surgery was highest in group C (p = 0.0003). There was no significant difference between the groups regarding the preoperative magnitude of the esotropia and the time of postoperative evaluation. The amount of correction per millimeter of medial rectus recession (PD/mm ratio) was lower (p = 0.0036) among individuals belonging to group C than in those belonging to groups A and B. The PD/mm ratios observed in groups A, B and C were 3.01, 3.08 and 2.65, respectively. The comparison between each group’s results for children under and over 7 years of age showed no significant differences. Likewise, when the results obtained from the two surgical procedures adopted in group B (recession and inferior oblique muscle transposition) were compared, no significant difference was found (p = 0.4116). Favorable outcome results of 87.93% (A), 88.57% (B) and 71.88% (C), considering the residual deviation of ±10 prism diopters (PD), with p = 0.0667. Considering ±5 PD in the postoperative deviation measurement, these were found in 75.86% (A), 60.00% (B) e 46.88% (C) respectively (p = 0.0186). Conclusions: superior oblique muscle weakening surgeries through a temporal approach may reduce the correction of esotropia with medial rectus recessions. Authors suggest that planning a small surgical overcorrection (a 10% to 15% increase in the planning of the medial rectus recessions) should be considered when planning a correction of esotropia associated with superior oblique muscle weakening at the temporal aspect of the superior rectus.

Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-09-04T15:33:47Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Márcia Cartaxo Barbosa - 2018.pdf: 6346404 bytes, checksum: 5342b20d9e2221bdf24236df500045eb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-09-05T11:10:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Márcia Cartaxo Barbosa - 2018.pdf: 6346404 bytes, checksum: 5342b20d9e2221bdf24236df500045eb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-05T11:10:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Márcia Cartaxo Barbosa - 2018.pdf: 6346404 bytes, checksum: 5342b20d9e2221bdf24236df500045eb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-08-07 / This study was conducted to investigate visual results and compliance with occlusion therapy in strabismic amblyopia in a population sample. Data were selected from medical records of patients examinated at the Department of Strabismus of the Reference Center for Ophthalmology – CEROF, Federal University of Goias, Brazil, during the period from January 1st 2011 to January 1st 2017. Statistical analysis was performed using descriptive analysis, frequency of occurrence and association tests (p=0.05). We found a significantly higher number of esotropia associated with vertical deviation in the study population. A total resolution of amblyopia with equal visual acuity between the eyes was obtained in 123 patients and an 8.6-fold higher relative risk of obtaining this outcome in the compliance group compared to the non-compliance group. The compliance was 87.5% (253 patients), with 50.9% (147 patients) of the total compliance subgroup (when the occlusion dose was between 80% and 100% of that prescribed). Poor compliance was related to higter final treatment age, higher evasion rate, higher rate of suspension of treatment due to inefficacy, less recurrence and lower rate of maintenance of prophylactic occlusion after treatment. They did not interfere with compliance: initial age of treatment, frequency of revision, origin, prophylactic occlusion prior to treatment, exchange of health care staff team, change of conduct during treatment and follow up of treatment by the parents or other persons. / Estudo retrospectivo para avaliar os resultados visuais e a adesão ao tratamento oclusivo da ambliopia estrabísmica e o perfil destes pacientes em uma amostra populacional. Foram analisados 289 casos do total de 2974 pacientes atendidos nos ambulatórios de estrabismo do Centro de Referência em Oftalmologia (CEROF) entre 01 de janeiro de 2011 e 01 de janeiro de 2017. Avaliou-se a acuidade visual inicial, medida aos 6 meses de tratamento e ao final do tratamento e a adesão a cada retorno dos pacientes ao longo do tratamento oclusivo. Foram feitas análises estatísticas nas formas descritiva, de frequência de ocorrência e de testes de associação (p=0,05). Encontrou-se um número significativamente maior de esotropia associada ao desvio vertical na população de estudo. Obteve-se a resolução total da ambliopia, com acuidade visual final igual entre os olhos, em 123 pacientes e um risco relativo 8,6 vezes maior de se obter este desfecho no grupo adesão em relação ao grupo não-adesão. Registrou- se adesão em 253 pacientes (87,5%), sendo 147 (50,9%) do subgrupo adesão total (quando a dose de oclusão ministrada se encontra entre 80% a 100% da prescrita). A não-adesão relacionou-se e a idade final de tratamento maior, maior taxa de evasão, maior taxa de alta por ineficácia, menor recidiva e menor taxa de manutenção de oclusão profilática após o tratamento. Não interferiram na adesão: idade inicial do tratamento, frequência de retornos, procedência, realização de oclusão profilática anterior ao tratamento, troca de equipe médica, mudança de conduta durante o tratamento e acompanhamento do tratamento pelos genitores ou outras pessoas.

Objetivo: Avaliar a eficiência da Triancinolona Acetonida como agente modulador da resposta inflamatória e cicatricial em coelhos submetidos a cirurgia de músculo extra-ocular. Método: Foi realizado estudo prospectivo, mascarado, em dois estádios. No primeiro estádio, dez coelhos foram submetidos a retrocesso do músculo reto superior em ambos os olhos. Aplicouse, em um deles, 0,15 cc de Triancinolona Acetonida (40mg/cc) nos tecidos circunjacentes ao local de reinserção muscular e, como controle, 0,15cc de solução de cloreto de sódio a 0,9% no local equivalente no olho contra-lateral. Quinze dias após, cinco coelhos foram submetidos a exenteração das órbitas e os restantes dos animais tiveram o mesmo procedimento realizado após trinta dias. O material do sítio de reinserção muscular foi avaliado por meio de análise histopatológica qualitativa e quantitativa (morfometria). No segundo estádio, com incrementação da agressão cirúrgica, dezesseis coelhos foram submetidos aos mesmos procedimentos com exenteração das órbitas após quinze dias, e posterior análise histopatológica dos tecidos. Resultados: Houve efeito inibitório sobre a intensidade da resposta inflamatória nos olhos tratados em comparação com os olhos controle. Conclusão: Nas condições de realização do presente estudo o uso per-operatório da triancinolona acetonida foi efetivo no controle da resposta inflamatória em olhos de coelhos submetidos a cirurgia de músculo extra-ocular. / Purpose: To evaluate the efficiency of triamcinolone acetonide (TRI) in limiting the postoperative inflammatory response and scarring following strabismus surgery. Methods: A prospective, two-stage, masked, controlled trial was conducted. In the first stage, the inflammatory response at the extraocular reattachment site was analyzed following superior rectus recession in ten rabbits. One eye had 0,15 cc of triamcinolone acetonide (40mg/cc) applied around the new insertion site and, similarly, 0,15 cc of isotonic saline solution (0,9%) was applied to the fellow eye following the same procedure, thus serving as a control. Fifteen days later, orbital exenteration was performed in five rabbits and the remaining five were exenterated thirty days later. The reattachment site tissues were submitted to qualitative and quantitative histological examinations. In the second stage 16 rabbits were submitted to amplified surgical trauma, after which the aforementioned steps were also carried out. Granuloma total area at the extraocular muscle reattachment sites of control and treated eyes were compared. Results: There was an inhibitory effect of TRI on the inflammatory response of treated eyes as compared to control eyes. Conclusions: TRI was effective in controlling the postoperative inflammatory response in rabbit eyes submitted to traumatic recession of the superior rectus muscle.

Orientador: Keila Miriam Monteiro de Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T17:43:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Iyeyasu_JosieNaomi_M.pdf: 2865326 bytes, checksum: 018dc8b97aceb196f37b41ab8738a88b (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: A educação à distância é uma ferramenta de ensino cada vez mais utilizada nas escolas médicas e em diversas especialidades, incluindo a oftalmologia. Apesar disso, programas online de simulações clínicas ainda têm sido pouco utilizados no Brasil. Objetivos: desenvolver um site de casos clínicos de estrabismo e verificar a efetividade do aprendizado baseado em educação à distância para médicos residentes de oftalmologia. Método: estudo de intervenção prospectivo randomizado. O site de 15 casos clínicos reais de estrabismo, extraídos da prática clínica de oftalmologia do Hospital de Clínicas da UNICAMP foi construído usando a plataforma online de apoio ao ensino e aprendizado Moodle e disponibilizado na web com acesso por login e senha. Dezesseis médicos residentes do primeiro ano de oftalmologia foram divididos em dois grupos aleatórios: um que foi submetido à intervenção (acesso ao site) e outro que não foi submetido à intervenção. Foram apresentados, em momentos distintos (antes do acesso do grupo da intervenção ao site e após o acesso), dois casos clínicos adicionais impressos com perguntas referentes à semiologia, hipótese diagnóstica e conduta. Foram comparadas as médias globais das notas e as médias das notas de cada questão isoladamente contida nos casos clínicos antes e após o acesso ao site entre os grupos de acesso e de não acesso, bem como as médias da notas dos casos clínicos pré e pós acesso com as médias das notas da prova escrita regular. Foi feita também a análise estatística das notas do questionário de avaliação do site respondido pelos residentes do grupo de acesso. Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, tanto em relação às notas globais (p=0,9677) como de cada questão isolada (p=0.4968 para a questão referente à semiologia, p=0.7386 para a questão referente às hipóteses diagnósticas e p=0.8407 para a questão referente à conduta). Para ambos os grupos o desempenho na prova escrita teórica foi superior ao nos casos clínicos impressos feitos (p= 0,0092 na comparação com as notas pré acesso e p= 0,0021 na comparação com as notas pós acesso). Em relação ao questionário de avaliação do site, o item que teve a menor mediana e a menor nota mínima foi a velocidade de carregamento do curso, enquanto o item que teve a maior mediana e a maior nota mínima foi referente à qualidade e relevância do conteúdo do curso. Conclusão: Obtivemos sucesso no desenvolvimento do sistema de aprendizado online por meio de casos clínicos de estrabismo. Com relação às avaliações dos alunos a respeito do mesmo, houve aprovação do método pela maioria dos participantes que tiveram acesso ao curso. Apesar de não ter sido verificada diferença de desempenho entre os grupos de acesso e de não acesso, o estudo foi pioneiro em nosso serviço, já que não havia sido desenvolvido nenhum tipo de programa de simulações clínicas anteriormente, tendo o estudo demonstrado que, pelo menos o método a distância não é inferior ao aprendizado não assistido por casos clínicos online / Abstract: Introduction: Web-based e-learning is a teaching tool which is being used with increased frequency in many medical schools and specialties such as ophthalmology. However, web-based clinical case simulation programs are still underused in Brazil. Aims: This study aimed to develop an Internet-based course by using a clinical case presentation scenario, geared towards residents at the Ophthalmo-Otolaryngology Department of the University of Campinas, and to evaluate the effectiveness of this method in graduate medical education. Methods: This was an interventional randomized study. First, a website was built using the distance learning platform called Moodle, and 15 real clinical cases of strabismus extracted from the clinical practice of the Department were developed in multimedia format and made available, with access by username and password. Sixteen first-year ophthalmology residents were divided into two randomized groups: one experimental group, which was submitted to intervention (access and use of the e-learning site) and another, control group, which was not submitted to intervention. In order to evaluate the extent of learning achieved by both groups, it was presented, in distinct moments (before the group intervention having access to the site and after that), two additional printed clinical cases with questions regarding semiology, diagnostic hypothesis and patient management. The global average achievement scores and the average scores for each question of these clinical cases were calculated for both sittings, before and after accessing the site, and were compared between both groups of students. The average scores for clinical cases before and after accessing the site were also compared by using the written regular test. A statistical analysis was carried out for the site evaluation questionnaire answered by the residents of the experimental group. Results: there was no statistically significant difference between the groups for both global scores (p=0.9677) and isolated question scores (p=0.4968 for the question about semiology, p=0.7386 for the question about the diagnostic hypothesis and p=0.8407 for the question about patient management). The written regular test scores were superior to the written clinical case scores for both groups (p= 0.0092 in comparison with the scores before access and p= 0.0021 in comparison with scores after access for the experimental group). Regarding the site evaluation questionnaire, which scores were generally high or very high, the course loading speed was the item presenting the lowest mean and the lowest minimal score; whereas the quality and relevance of the course content was the item presenting the highest mean and the highest minimal score. Conclusion: We were able to successfully develop the e-learning site and respective clinical cases. In relation to student evaluation results, the method was approved by most participants who had access to the on-line course. Despite the fact that there was no statistically significant difference between the access and the non-access groups, the study was pioneer at our service, since a clinical case on-line program had never been developed previously. Therefore, this study was able to demonstrate at least an equivalence relation between e-learning and traditional methods / Mestrado / Oftalmologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Newton Kara-José / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T15:02:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Minguini_Nilza_D.pdf: 5086893 bytes, checksum: 39a18efb37934b146ddf768d9cae5161 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os objetivos do estudo foram pesquisar a existência de efeito coadjuvante da injeção de 5U de toxina botulínica A intraoperatória em cirurgia monocular de retrocesso-ressecção para a correção de estrabismos horizontais de ângulos grandes em adultos e descrever tipos e frequências de efeitos colaterais desse tratamento. Desenho do estudo: ensaio clínico controlado randomizado duplo-cego. Vinte e três portadores de desvios horizontais de ângulos grandes foram randomizados em dois grupos: cirurgia associada à injeção intraoperatória de Toxina Botulínica A (CG+TBA) ou apenas cirurgia (CG). Os procedimentos de retrocesso-ressecção foram conduzidos sob anestesia local no olho de pior visão. A injeção de toxina botulínica A foi aplicada no músculo submetido a procedimento de retrocesso após sua tenotomia. Para a avaliação de resultados, foram comparados entre os grupos: as características clínicas, as quantidades de desvio corrigido no último retorno (6 a 12 meses) e entre o primeiro e último retornos, as porcentagens de desvios corrigidos nos retornos de 1 dia, 7 a 15 dias, 1 mês, 3 meses e 6 a 12 meses e as porcentagens de resultados satisfatórios no último retorno. As médias e desvios-padrão dos ângulos de desvio pré-operatório para os grupos CG+TBA (12 pacientes) e CG (11 pacientes) foram, em dioptrias prismáticas (Dp), respectivamente: 65,8 ± 14,9 e 60,0 ± 16,8 (p=0,26) e as médias e desvios-padrão das quantidades de desvio corrigido em Dp no último retorno foram, respectivamente, 51,5 ± 14,8 e 41,3 ± 14,0 (p=0,18). As porcentagens de desvio corrigido foram significativamente maiores no grupo CG+TBA no retorno de 30 dias (p=0,05), nos demais retornos não houve diferenças significativas entre os grupos. As quantidades de desvio corrigido foram significativamente menores no último retorno em relação ao primeiro para ambos os grupos (p=0,006) e sem diferença entre eles (p=0,59). Não houve diferença significativa entre as porcentagens de resultados satisfatórios entre os grupos no último retorno (p=0,63). Os efeitos colaterais da toxina botulínica A mais frequentemente encontrados foram: ptose e desvio vertical transitórios (em 5 dos 12 pacientes tratados). Assim, a injeção intraoperatória de TBA não aumentou o efeito cirúrgico da correção de estrabismos horizontais de ângulos grandes nos pacientes estudados e provocou alta incidência de ptose palpebral e desvio vertical transitórios / Abstract: Objective: To investigate the existence of adjuvant effect of botulinum toxin A (5u intraoperative injection) in monocular recess-resection procedure for correction of large angle horizontal strabismus in adults under local anesthesia and to describe types and frequencies of side effects. Subjects and Methods: A randomized clinical trial. Twenty-three patients with large angle horizontal deviations were randomized into two groups: surgery associated with intraoperative injection of botulinum toxin A (CG+BTA) or surgery only (CG). The recess-resection procedures were performed under local anesthesia on the non-fixating eye. The clinical characteristics, amounts of corrections at the last visit (6 to 12 months) and between the first and last visits, the percentages of changes in the pre-operative deviations at 1 day, 7 to 15 days, 1 month, 3 months and 6 to 12 months, the amount of correction between the first and last post operative visits, and the percentages of satisfactory results were compared between groups at the last visit. Results: Means and standard deviations of the preoperative angles of deviation for the groups CG+BTA and CG were 65.8 Dp ± 14.9 and 60.0 Dp ± 16.8 (p=0.26) and the means and standard deviations of the amounts of corrections at the last visit were respectively: 51,5 Dp ± 14,8 and 41,3 Dp ± 14,0 (p=0.18). The percentages of changes in the pre-operative deviations were significantly higher in the CG + TBA group at 30 days (p=0.05), and did not differ between groups at others post operative visits. Amounts of corrections were significantly lower at the last post operative visit in relation to the first for both groups (p=0.006) with no difference between them (p=0.59). There was no difference between groups in the percentage of satisfactory results at the last visit (p=0,63). Side effects of botulinum toxin A more common were: transient ptosis and transient vertical deviation both in 5 of 12 patients treated. Conclusions: Intraoperative injection of TBA did not increase the effect of surgical correction of horizontal strabismus large angles in the patients studied and led to high incidence of ptosis and vertical deviation transitory / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

Submitted by Maria Aparecida (cidazen@gmail.com) on 2017-04-17T11:42:26Z No. of bitstreams: 1 Thales Valente.pdf: 2116457 bytes, checksum: 1fe85262c104d5e919673a3d65e1fd56 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T11:42:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thales Valente.pdf: 2116457 bytes, checksum: 1fe85262c104d5e919673a3d65e1fd56 (MD5) Previous issue date: 2017-02-03 / CNPQ, TeCGraf/PUC-Rio / Medical image processing can contribute to the detection and diagnosis of human body anomalies, as an important toll to minimizes the degree of uncertainty in diagnosis, and provides specialists with an additional source of information. Strabismus is one of these anomalies, which affects approximately 4% of the population. Strabismus modify the mechanism of vision, resulting in aesthetical and sensory problems. The first case is reversible at any age. Regarding sensory problems, late treatment may lead to an irreversible condition. The cover test is one of the types of exams used to diagnose this pathology. The use of low cost computational resources to aid in the diagnosis and treatment within the strabismus subspecialty is not yet a reality. Therefore, this work presents a computational methodology to automatically pre-diagnosis strabismus through digital videos featuring cover test. To do this, the methodology was divided in 8 stages: Acquisition (1), Detection of eyes region (2), Location of pupil (3), Location of limbus (4) , Tracking eyes (5), Detection of occluder (6) , Detection (7) and Diagnosis of strabismus (8). The effectiveness of the method in the indication of the diagnosis was evaluated by comparisons made with the diagnosis provided by the expert. For detection of strabismus, the method proposed achieved 100% specificity, sensitivity of 80% and 93.33% accuracy and was demonstrated to be 87% accurate in diagnosing strabismus, while acknowledging measures lower than 1 prismatic diopter, and an average error of 2.57 prismatic diopters in deviation measure. So, was demonstrated the feasibility of using computational resources based on images processing techniques to achieve diagnosing strabismus through cover test. / O processamento de imagens médicas vem contribuindo para a detecção e o diagnóstico de anomalias no corpo humano, sendo uma importante ferramenta na redução do grau de incerteza do diagnóstico, provendo uma fonte adicional de informação aos especialistas. Uma dessas anomalias é o estrabismo, que afeta aproximadamente 4% da população e modifica o mecanismo de visão, resultando em problemas estéticos e sensoriais. O primeiro caso é reversível a qualquer idade. Já em relação aos problemas sensoriais, o tratamento tardio pode levar á um quadro irreversível. O cover test é um dos tipos de exames realizados para diagnosticar tal patologia. A utilização de recursos computacionais de baixo custo no auxílio diagnóstico e terapêutico dentro da subespecialidade estrabismo ainda não é uma realidade. Portanto, este trabalho apresenta uma metodologia computacional para pré-diagnosticar automaticamente o estrabismo através de víıdeos digitais da aplicação do exame cover test. Para tanto, a metodologia foi dividida em 8 etapas: (1) Aquisição, (2) Redução da região dos olhos, (3) Localização da pupila, (4) Localização do limbo, (5) Rastreamento dos olhos, (6) Detecção do oclusor, (7) Detecção e (8) Diagnóstico do estrabismo. A eficácia do método na indicação do diagnóstico foi avaliada através de comparações realizadas com os diagnósticos fornecidos pelo especialista. Para a detecção de estrabismo, a metodologia proposta obteve 100% de especificidade, 80% de sensibilidade e 93,33% de acurácia e demonstrou 87% de acurácia no diagnóstico do estrabismo, mesmo considerando medidas menores que 1 dioptria prismática, apresentando erro médio de 2,57 dioptrias prismáticas na aferição do desvio. Assim, foi demonstrada a viabilidade da utilização de recursos computacionais baseados em técnicas de processamento de imagens para alcançar o diagnóstico de estrabismo através do cover test.