Background: Open reduction and internal fixation with a plate is deemed to represent the gold standard of surgical treatment for displaced intra-articular calcaneal fractures. Standard plate fixation is usually placed through an extended lateral approach with high risk for wound complications. Minimally invasive techniques might avoid wound complications but provide limited construct stability. Therefore, 2 different types of locking nails were developed to allow for minimally invasive technique with sufficient stability. The aim of this study was to quantify primary stability of minimally invasive calcaneal interlocking nail systems in comparison to a variable-angle interlocking plate. Material and Methods: After quantitative CT analysis, a standardized Sanders type IIB fracture model was created in 21 fresh-frozen cadavers. For osteosynthesis, 2 different interlocking nail systems (C-Nail; Medin, Nov. Město n. Moravě, Czech Republic; Calcanail; FH Orthopedics SAS; Heimsbrunn, France) as well as a polyaxial interlocking plate (Rimbus; Intercus GmbH; Rudolstadt, Germany) were used. Biomechanical testing consisted of a dynamic load sequence (preload 20 N, 1000 N up to 2500 N, stepwise increase of 100 N every 100 cycles, 0.5 mm/s) and a load to failure sequence (max. load 5000 N, 0.5 mm/s). Interfragmentary movement was detected via a 3-D optical measurement system. Boehler angle was measured after osteosynthesis and after failure occurred. Results: No significant difference regarding load to failure, stiffness, Boehler angle, or interfragmentary motion was found between the different fixation systems. A ignificant difference was found with the dynamic failure testing sequence where 87.5% of the Calcanail implants failed in contrast to 14% of the C-Nail group (P < .01) and 66% of the Rimbus plate. The highest load to failure was observed for the C-Nail. Boehler angle showed physiologic range with all implants before and after the biomechanical tests. Conclusion: Both minimally invasive interlocking nail systems displayed a high primary stability that was not inferior to an interlocking plate. Clinical relevance: Based on our results, both interlocking nails appear to represent a viable option for treating displaced intra-articular calcaneal fractures.

Pendant les opérations de vol, les pilotes sont exposés à une variété de conditions émotionnelles, mentales et physiques qui peuvent affecter leurs performances et leur attention. Par conséquent, il est crucial de surveiller leur charge de travail et leurs niveaux d'attention pour maintenir la sécurité et l'efficacité de l'aviation, notamment dans les situations d'urgence. La charge de travail fait référence aux exigences cognitives et physiques imposées aux pilotes lors d'un vol. Des niveaux élevés de charge de travail peuvent entraîner une fatigue mentale, une attention réduite et une surcharge cognitive, ce qui peut entraver leur capacité à effectuer leurs tâches de manière efficace et efficiente. L'attention est un processus cognitif complexe qui limite la capacité de se concentrer et de comprendre tout en même temps. Dans les tâches de traitement de l'information visuelle, la vision humaine est la principale source du mécanisme d'attention visuelle. Le mode de distribution de l'attention d'un pilote a un impact significatif sur la quantité d'informations qu'il acquiert, car la vision est le canal le plus critique pour l'acquisition d'informations. Une mauvaise allocation des ressources attentionnelles peut amener les pilotes à négliger ou à oublier des paramètres spécifiques, ce qui entraîne des risques graves pour la sécurité des aéronefs. Ainsi, cette étude vise à étudier les niveaux d'attention des pilotes lors d'une procédure de décollage simulée, en mettant l'accent particulièrement sur les périodes critiques telles que les pannes de moteur. Pour ce faire, l'étude examine s'il existe une corrélation entre la dilatation de la pupille, mesurée à l'aide de la technologie de suivi oculaire, et les niveaux d'engagement, mesurés à l'aide de l'EEG. Les résultats indiquent que les changements de taille de la pupille sont effectivement corrélés aux changements d'activité de l'EEG, suggérant que la dilatation de la pupille peut être utilisée comme un indicateur fiable de l'engagement et de l'attention. Sur la base de ces résultats, la dilatation de la pupille et l'EEG peuvent être utilisés en combinaison pour examiner de manière globale le comportement des pilotes, car les deux mesures sont des indicateurs valides de l'engagement et de la charge cognitive. De plus, l'utilisation de ces mesures peut aider à identifier les périodes critiques où les niveaux d'attention des pilotes nécessitent une surveillance étroite pour garantir la sécurité et l'efficacité de l'aviation. Cette étude met en évidence l'importance de surveiller la charge de travail et les niveaux d'attention des pilotes et recommande d'utiliser les mesures de dilatation de la pupille et d'EEG pour évaluer la charge cognitive et l'engagement d'un pilote pendant les opérations de vol, améliorant ainsi la sécurité et l'efficacité de l'aviation. / During flight operations, pilots are exposed to a variety of emotional, mental, and physical conditions that can affect their performance and attention. Therefore, it is crucial to monitor their workload and attention levels to maintain aviation safety and efficiency, particularly in emergency situations. Workload refers to the cognitive and physical demands placed on pilots during a flight. High levels of workload can lead to mental fatigue, reduced attention, and cognitive overload, which can hinder their ability to perform their tasks effectively and efficiently. Attention is a complex cognitive process that limits the ability to focus and comprehend everything simultaneously. In visual information processing tasks, human vision is the primary source of the visual attention mechanism. A pilot's attention distribution mode significantly impacts the amount of information they acquire, as vision is the most critical channel for information acquisition. Improper allocation of attention resources can cause pilots to overlook or forget specific parameters, resulting in severe risks to aircraft safety. Thus, this study aims to investigate pilots' attention levels during a simulated takeoff procedure, with a specific focus on critical periods such as engine failures. To achieve this, the study examines whether there is a correlation between pupil dilation, measured using eye-tracking technology, and engagement levels, measured using EEG. The results indicate that changes in pupil size are indeed correlated with changes in EEG activity, suggesting that pupil dilation can be used as a reliable indicator of engagement and attention. Based on these findings, pupil dilation and EEG can be used in combination to comprehensively examine pilot behavior since both measures are valid indicators of engagement and cognitive workload. Furthermore, using these measures can help identify critical periods where pilots' attention levels require close monitoring to ensure aviation safety and efficiency. This study emphasizes the significance of monitoring pilots' workload and attention levels and recommends using pupil dilation and EEG measures to assess a pilot's cognitive workload and engagement during flight operations, ultimately enhancing aviation safety and efficiency.

Alors que l'océan Arctique subit d'importants changements, plusieurs incertitudes demeurent quant à la provenance de l'azote assimilé par le phytoplancton. Cette information est pourtant cruciale puisque c'est l'azote qui limite principalement la production primaire au cours de la saison de croissance dans l'Arctique. Conséquemment, cet élément limite aussi la productivité de l'écosystème entier. Aucune étude ne s'est encore intéressée à la présence du processus de fixation d'azote gazeux (N2) dans cette région bien que certains indices semblent montrer qu'il y soutienne une partie de la production primaire. C'est afin de vérifier une telle possibilité que cette étude a pris place. Les expériences ont permis de déceler la présence de fixation du N2 dans plusieurs secteurs de l'ouest de l'océan Arctique et d'observer que les bactéries hétérotrophes (diazotrophes) en seraient les principales responsables. Le manuscrit fait état de l'importance locale et globale du processus de fixation du N2 en considérant sa distribution et la communauté diazotrophe retrouvée.

L’azote est un des éléments les plus importants dans la nature. Sa disponibilité limite la productivité d’un grand nombre d’écosystèmes naturels, et influencera sans doute de manière importante leurs réponses aux changements climatiques globaux. La première source d’azote dans les écosystèmes non anthropisés est la fixation biologique de l’azote. Ce processus repose sur un groupe de métallo-enzymes spécifiques, les nitrogénases, dont le cofacteur métallique contient soit du fer et un atome de molybdène, soit du fer et un atome de vanadium, soit uniquement du fer. A ce jour, seule la nitrogénase au molybdène est prise en considération dans la dynamique de l’azote dans les écosystèmes, et ce malgré de nombreux indices indiquant que la nitrogénase au vanadium pourrait avoir un rôle important. Est-ce que la nitrogénase au vanadium est utilisée dans les écosystèmes naturels et quelles sont les conditions favorisant son utilisation ? Nous avons cherché à répondre à ces questions à l’aide d’un modèle symbiotique tripartite, un lichen, association entre une algue, un champignon et une cyanobactérie fixatrice d’azote. Nous avons tout d’abord développé une méthode d’étude des contenus en métaux des différents symbiontes, puis nous avons étudié la répartition et la régulation du vanadium au sein des différents symbiontes dans différentes conditions environnementales. Nous avons pu démontrer que dans ce modèle, le vanadium possède toutes les caractéristiques d’un micronutriment essentiel à la fixation d’azote. Nous avons également démontré que la disponibilité du molybdène ainsi que les températures, telles que rencontrées en milieux boréaux, seraient deux facteurs importants contrôlant l’utilisation de la V-Nase. Les résultats présentés dans cette étude apportent une meilleure compréhension de la gestion des métaux cofacteurs de la nitrogénase au sein de la symbiose lichénique. Mais ils permettent surtout de remettre en question le paradigme de l’hégémonie du molybdène sur la fixation biologique de l’azote. Ainsi, la fixation d’azote en milieu continental repose sur un ensemble hétérogène d’enzymes, ce qui autorise aux organismes fixateurs d’azote une grande flexibilité vis-à-vis des paramètres environnementaux comme les basses températures. Cela leurs permet également une meilleure adaptation au stress métallique résultant de carences en micronutriments, notamment celle en molybdène. Ces résultats invitent également à réévaluer les modèles biogéochimiques liant les cycles des micronutriments aux cycles des macronutriments, particulièrement celui de l’azote.

La fixation biologique d’azote réalisée par les cyanobactéries est un processus important dans les écosystèmes où la productivité est limitée par la disponibilité de l’azote. Dans des conditions de changements globaux, l’augmentation du CO2 atmosphérique pourrait engendrer une augmentation des taux de fixation d’azote permettant de combler la demande croissante d’azote nécessaire à la croissance. Cependant cette augmentation des taux de fixation d’azote pourrait dépendre des disponibilités en molybdène (Mo) et en phosphore (P), mais également être contrebalancée par l’azote minéral apporté via les dépositions atmosphériques. La complexité des systèmes naturels, notamment les caractéristiques de la symbiose cyanobactérie-végétaux supérieurs rends difficile l’étude de l’effet de l’augmentation du CO2 et des dépositions atmosphérique sur la fixation d’azote, dépendamment des disponibilités en Mo et P. Nous avons donc tenté de déterminer les effets de ces facteurs environnementaux (CO2 et apport d’azote minéral), en utilisant des cultures pures de cyanobactéries (Anabaena variabilis) dans différentes conditions de disponibilités en Mo et P. Cette approche expérimentale réductionniste nous a permis de mettre en évidence un effet significatif du P sur la concentration de la chlorophylle, indépendant des conditions environnementales (CO2, N) ainsi qu’une interaction entre le Mo et le P pour la variable chlorophylle, dans des conditions de CO2 augmenté sans apport d’azote. Cette interaction entre le Mo et le P pourrait être expliquée par un compromis entre l’acquisition du carbone, facilitée dans des conditions de CO2 augmentée, et la fixation biologique d’azote. Notre étude a également permis de mettre en évidence un effet significatif du P sur la croissance d’A. variabilis, dans des conditions de CO2 ambient et en présence d’azote. De façon plus spécifique, à haut P (2.5 10-5 M) le taux de croissance était plus faible (P = 0.02), alors que la quantité de chlorophylle et l’activité de la nitrogénase étaient toutes deux plus élevée (P = 0.002 et P = 0.015 respectivement). Cet effet du P pourrait être expliqué par une différence de stratégie de croissance de la cyanobactérie. A faible P, la cyanobactérie pourrait investir dans de courts filaments composés de cellules volumineuses, contrairement à des conditions de concentration en P élevées, où la cyanobactérie pourrait investir plus dans la formation d’hétérocystes et de filaments plus longs, composés de cellules plus petites. Cette étude apporte des pistes de réflexion quant aux stratégies permettant aux cyanobactéries filamenteuses de s’adapter à l’augmentation du CO2 atmosphérique et des dépositions azotées, en fonction des disponibilités en Mo et P. Un compromis entre l’acquisition de C et la fixation d’azote ou un changement de la stratégie de croissance des filaments pourrait permettre aux cyanobactéries filamenteuses d’être moins sensibles aux stress environnementaux (augmentation du CO2 atmosphérique et disponibilité des nutriments tels que l’azote).

The thesis is a summary and discussion of six papers. The purpose of the investigation was to study the influence of (i) environmental factors and (ii) the physiological condition of the thallus on nitrogen fixation in the lichen Stereocaulon paschale (L.) Fr. The nitrogen input to the site, a sparsely stocked pine forest in northern Sweden, was also studied. Nitrogen fixation (nitrogenase activity) was measured as acetylene reduction both in the field and in the laboratory. Usually intact lichen thalli were used, but also excised cephalodia were studied. All nitrogenase activity was located in the external cephalodia containing the blue-green alga Stigonema sp. There was always a reduction in nitrogenase activity when the cephalodia were quantitatively excised from the thallus. Moisture was found to be the most important environmental factor in the field during the snow free part of the year. At the site, with 14 % of the ground covered by S. paschale3 the yearly nitrogen fixation was estimated to c. 0.1 g nitrogen per m^. The lichen thalli could withstand several months in a very dry condition and at a low temperature without significant decrease in nitrogenase activity. A higher capacity for nitrogenase activity was found in lichen thalli collected from bare ground than in thalli collected under the snow. The light conditions before as well as during the nitrogenase activity measurements affected the nitrogenase activity. Thalli incubated with acetylene in the dark had only c. two thirds of their activities in the light. Lichen thalli pretreated in the light showed increased nitrogenase activities, probably due to raised content of carbohydrates available for nitrogenase activity. The necessary energy for nitrogenase activity is supplied by either oxidative phosphorylation or photophosphorylation. / digitalisering@umu

Cyanobacteria are widely distributed in marine, freshwater and terrestrial habitats. Some cyanobacterial genera can convert di-nitrogen gas (N2) to bioavailable ammonium, i.e. perform nitrogen (N) fixation, and are therefore of profound significance for N cycling. N fixation by summer blooms of cyanobacteria is one of the largest sources of new N for the Baltic Sea. This thesis investigated N fixation by cyanobacteria in the Baltic Sea and explored the fate of fixed N at different spatial and temporal scales. In Paper I, we measured cell-specific N fixation by Aphanizomenon sp. at 10 ºC, early in the season. Fixation rates were high and comparable to those in late summer, indicating that Aphanizomenon sp. is an important contributor to N fixation already in its early growth season. In Paper II, we studied fixation and release of N by Aphanizomenon sp. and found that about half of the fixed N was rapidly released and transferred to other species, including autotrophic and heterotrophic bacteria, diatoms and copepods. In Paper III, we followed the development of a cyanobacterial bloom and related changes in dissolved and particulate N pools in the upper mixed surface layer. The bloom-associated total N (TN) increase was mainly due to higher particulate organic N (PON) concentrations, but also to increases in dissolved organic nitrogen (DON). About half the PON-increase could be explained by the sum of N-fixing cyanobacteria, other phytoplankton (&gt;2µm) and zooplankton, indicating that production was stimulated by the N fixation. In Paper IV, we used a growth model based on measured photosynthesis–irradiance relationships to explore the production potential of Aphanizomenon sp. The model included data on irradiance, biomass, temperature and light attenuation (1999–2013). Until the bloom peak, the modelled production matched the measured biomass, indicating low production losses. Over the whole season, the modelled production could explain a substantial part of the summer TN increase, assuming that plausible losses (such as grazing or cell lysis) are retained within the upper mixed layer. Complementing the other data, we also investigated the nutrient content (Paper I) and varying cell width (Paper IV) of Aphanizomenon sp. By a combination of approaches, this thesis has contributed new information on cyanobacterial N fixation rates, the transfer of fixed N to other organisms in the food web and shown the potential for fixed N to stimulate summer primary and secondary production in the Baltic Sea. / <p>At the time of the doctoral defense, the following paper was unpublished and had a status as follows: Paper 4: Manuscript.</p>

UA Open Access Publishing Fund / Titanium craniofacial hardware has become commonplace for reconstruction and bone flap fixation following craniotomy. Complications of titanium hardware include palpability, visibility, infection, exposure, pain, and hardware malfunction, which can necessitate hardware removal. We describe three patients who underwent craniofacial reconstruction following craniotomies for trauma with post-operative courses complicated by medically intractable facial pain. All three patients subsequently underwent removal of the symptomatic craniofacial titanium hardware and experienced rapid resolution of their painful parasthesias. Symptomatic plates were found in the region of the frontozygomatic suture or MacCarty keyhole, or in close proximity with the supraorbital nerve. Titanium plates, though relatively safe and low profile, can cause local nerve irritation or neuropathy. Surgeons should be cognizant of the potential complications of titanium craniofacial hardware and locations that are at higher risk for becoming symptomatic necessitating a second surgery for removal.

UA Open Access Publishing Fund / Background: Atlantoaxial surgical fixation is widely employed treatment strategy for a myriad of pathologies affecting the stability of the atlantoaxial joint. The most common technique used in adults, and in certain cases in children, involves a posterior construct with C1 lateral mass screws, and C2 pars or pedicle screws. This technical note aims to provide a step‑by‑step guide to this procedure using cadaveric and fluoroscopic images. Methods: An embalmed, human, cadaveric, specimen was used for this study. The subject did not have obvious occipital‑cervical pathology. Dissections and techniques were performed to mimic actual surgical technique. Photographs were taken during each step, and the critical aspects of each step were highlighted. Fluoroscopic images from a real patient undergoing C1/C2 fixation were also utilized to further highlight the anatomic‑radiographic relationships. This study was performed without external or industry funding. Results: Photographic and radiographic pictures and drawings are presented to illustrate the pertinent anatomy and technical aspects of this technique. The nuances of each step, including complication avoidance strategies are also highlighted. Conclusions: Given the widespread utilization of this technique, described step‑by‑step guide is timely for surgeons and trainees alike.

Bakgrund: Ortorexia nervosa är ett fenomen som beskrivs olika runt om i världen och tidigare forskning är bristfällig. Orsakerna till fenomenet är oklara men det kan ses som en samsjuklighet mellan Anorexia nervosa, tvångssyndrom och överträningssyndrom. Syfte: Syftet med denna studie var att beskriva personers erfarenheter av att drabbas av Ortorexia nervosa. Metod: Data samlades in genom sex bloggar och analyserades med en kvalitativ innehållsanalys med induktiv ansats. Resultat: Ur analysen av datamaterialet framträdde tre huvudkategorier; När hälsa blir ohälsa, vara i ett missbruk och vägen mot frihet. Huvudkategorierna innefattar tio underkategorier. Konklusion: Denna studie har bidragit med mer kunskap om personers erfarenheter av Ortorexia nervosa. Sjuksköterskan kan med fördel använda denna kunskap för att ge en personcentrerad vård. En ytterligare slutsats är att mer kunskap om fenomenet krävs vilket kan bidra till tidigare identifiering och effektivare behandling. / Background: Orthorexia nervosa is a phenomenon that is described differently around the world. The reasons for this phenomenon is unclear but it may be seen as a comorbidity between anorexia nervosa, obsessive compulsive disorder and overtraining syndrome. Aim: The aim of this study was to describe people's experiences of suffering from Ortorexia nervosa. Method: Data were collected through six blogs and analyzed by a qualitative content analysis with inductive approach. Results: From the analysis of the data emerged three main categories; When health becomes unhealthy, being in an addiction and the way to freedom. The main categories include ten subcategories. Conclusion: This study has contributed more knowledge about people's experiences of orthorexia nervosa. Nurses can benefit from using this knowledge to provide person-centered care. A further conclusion is that more knowledge about the phenomenon is required, which can contribute to earlier detection and more effective treatment.