Orientador: Djalma de Carvalho Moreira Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T10:58:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vidal_EdisonIglesiasdeOliveira_D.pdf: 5523772 bytes, checksum: 95d09fb9d160d1f4bfcc3cfe1b5a30d9 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: As fraturas do fêmur proximal (FFP) correspondem a um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Dentre todas as fraturas associadas à osteoporose são consideradas como as mais graves e correlacionam-se com os maiores índices de morbimortalidade, dependência funcional e custos para os indivíduos e os sistemas de saúde. O maior crescimento em sua incidência nos próximos anos é esperado nos países em desenvolvimento, todavia, estes também são os locais onde é maior a carência por dados acerca da epidemiologia dos pacientes acometidos por estas fraturas. A presente pesquisa teve como objetivo analisar alguns aspectos desta epidemiologia tanto no âmbito nacional como internacional. Como resultado foram confeccionados três artigos abordando esta temática. O primeiro artigo avaliou, a partir de uma base de dados de todas as hospitalizações por FFP na província de Quebec, no Canadá, a hipótese da equivalência do intervalo de tempo entre a fratura e a cirurgia e o intervalo entre a hospitalização e a cirurgia, enquanto preditores da ocorrência de óbito intra-hospitalar. Após controle para a presença de outras variáveis, nenhum dos intervalos mostrou associar-se com a mortalidade intra-hospitalar. Concluiu-se que, ao menos na medida em que a diferença entre os intervalos sejam pequenas como no caso observado, os mesmos podem ser utilizados de modo intercambiável sem comprometer a interpretação da associação entre o timing cirúrgico e a mortalidade intra-hospitalar, tal como pressuposto em diversos estudos prévios da literatura internacional. O segundo artigo buscou caracterizar o perfil clínico de idosos brasileiros hospitalizados em função de uma FFP, bem como os padrões de tratamento adotados, as complicações intra-hospitalares e a mortalidade ao longo de um ano. Dentre outros resultados de interesse, observou-se uma taxa de mortalidade em um ano de 13,4% (IC95%: 10,1 - 17,5%) e intervalos bastante elevados tanto entre a fratura e a hospitalização (média de 3,6 dias) como entre a internação e a cirurgia (média de 12,8 dias). O terceiro artigo procurou avaliar dentro do contexto brasileiro a associação entre o intervalo de tempo da fratura à cirurgia e a sobrevida dos idosos acomeditos por uma FFP. Após ajuste para variáveis de confundimento observou-se uma associação entre uma maior demora para a internação hospitalar e o óbito (HR: 1,08 , IC95%: 1,04 - 1,12, P < 0,001). Discute-se a questão das FFP enquanto objeto epidemiológico privilegiado, inclusive como um possível evento sentinela a ser monitorado no âmbito da saúde do idoso tanto no plano nacional como internacional. / Abstract: Hip Fractures (HF) represent the most severe of all osteoporotic fractures and remain an important cause of mortality, morbidity, dependency and costs for older adults and healthcare systems worldwide. Even though the greatest increase regarding the incidence of HF is expected to occur in the developing countries of the World, those are also the regions from where less information is available regarding the epidemiology of those fractures. The present research aimed to analyze selected aspects of the epidemiology of those fractures both in Brazil and internationally. Three manuscripts were produced as a direct result of this investigation. The first manuscript assessed the widely adopted assumption of interchangeability between the gap from hospital admission to surgical HF repair and the actual gap from fracture to surgery as predictors of in-hospital mortality among HF patients. A database encompassing all HF hospital admissions in Quebec, Canada, was the primary source of data for the analyses undertaken in this study. After statistical adjustment for the presence of other covariates neither of the time intervals to surgery was a significant predictor of in hospital mortality. As a conclusion, at least to the extent of the small differences observed between both gaps, they might be used interchangeably without compromising the interpretation of the relationship between surgical timing and in-hospital mortality, as assumed by previous studies. The second manuscript aimed to describe the clinical profile, treatment patterns, in hospital complications and one-year mortality of elderly Brazilians with an incident HF. Among other findings 13.4% (95%CI: 10.1% - 17.5%) of patients died during the first year and large gaps from fracture to hospital admission (mean 3.6 days) and from hospital admission to surgery (mean 12.8 days) were noted. The third manuscript examined in the context of a developing country the association between surgical timing and the survival of older adults after a HF. After adjusting for the presence of other covariates a small association between delayed hospital admission and reduced survival (HR: 1.08, 95% CI: 1.04 - 1.12) was observed. The point is made that HF should be considered a privileged epidemiological object, which might be used strategically as a sentinel event to be monitored both locally and internationally as a marker of the quality of health care to the elderly. / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Luis Augusto Passeri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T14:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_ThalitaReginaVieirae_M.pdf: 1115745 bytes, checksum: 5dfbff585807258a186160f2079d47c9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar, comparativamente, o comportamento mecânico de quatro diferentes métodos de fixação de fraturas de sínfise mandibular. Quarenta réplicas de mandíbulas, confeccionadas em poliuretano, foram utilizadas para o ensaio experimental. As amostras foram divididas em quatro grupos com diferentes métodos de fixação: uma miniplaca, duas miniplacas dispostas paralelamente, duas miniplacas dispostas perpendicularmente e dois parafusos inseridos pela técnica lag screw, todos do sistema de 2,0mm. Cada grupo foi submetido ao teste mecânico em uma máquina de ensaio universal, Instron 4411 (Instron Corp, Norwood, MA), recebendo uma carga vertical linear na região do primeiro molar inferior esquerdo. Os valores das cargas foram mensuradas nos deslocamentos de 1 mm, 3 mm, 5 mm e 10 mm. Os resultados foram comparados por meio da Análise de Variância (p<0.05) e do Teste de Tukey. O método que utilizou uma miniplaca mostrou o menor valor de resistência, quando comparado aos outros métodos de fixação. A técnica lag screw apresentou resistência estatisticamente maior que as duas placas paralelas, em todos os deslocamentos. As duas miniplacas perpendiculares mostraram menor resistência que a técnica lag screw, quando o deslocamento atingiu 1 e 3 mm e resistência estatisticamente semelhante nos deslocamentos de 5 e 10 mm. Entretanto, as duas miniplacas perpendiculares não apresentaram diferença estatisticamente significante em relação ao grupo das duas miniplacas paralelas. Desta forma, a técnica lag screw apresentou melhor comportamento mecânico para a fixação das fraturas de sínfise mandibular, que os demais métodos avaliados neste estudo / Abstract: The aim of this study was to evaluate comparatively the mechanical behavior of 4 different internal fixation methods for mandibular symphysis fractures. Forty polyurethane mandible replicas were used. They were divided in to four groups with different fixation methods: 1 miniplate, 2 parallel miniplates, 2 perpendicular miniplates, 2 lag screws, all of them of a 2.0mm system. Each group was subjected to linear vertical loading at the molar region by an Instron 4411 servohydraulic mechanical testing unit (Instron Corp, Norwood, MA). Load values were measured at 1 mm, 3 mm, 5 mm, and 10 mm of displacement. Means and standard derivations were compared for statistical significance using a variance analysis (p < .05) and compared by the Tukey test. The one 2.0-mm miniplate showed the lowest load scores when compared with other fixation methods. The two 2.0-mm lag screw technique showed higher resistance statistically significant in comparison with two 2.0-mm parallel miniplates for all displacements. The two 2.0-mm perpedicular miniplates showed lower resistance than two 2.0-mm lag screw technique when the displacement was 1 and 3 mm, and statiscally similar results at 5 and 10 mm of displacement. However, the two 2.0-mm perpendicular miniplates group was not statiscally different from the two 2.0-mm parallel miniplates group. The lag screw technique showed better mechanical behavior for fixation of symphyseal fractures than the other methods when subjected to linear vertical loading at the molar region / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientador : Luis Augusto Passeri / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-28T20:39:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_RobsonRodrigues_D.pdf: 2159374 bytes, checksum: af5ca7b5ab774a85bff43685781421c5 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O propósito deste trabalho foi avaliar a resistência à remoção por tração de parafusos de titânio de 1,5 mm e 2,0 mm de diâmetro, quando inseridos de maneira monocortical e bicortical em fragmentos ósseos, removidos de tíbias de coelhos. Sessenta parafusos de titânio foram testados, divididos em seis grupos. Os grupos M1 e E1 constituíram-se de parafusos de 1,5 mm de diâmetro e inseridos de maneira monocortical. Nos grupos M2 e E2, foram testados parafusos de 2,0 mm de diâmetro inseridos de maneira monocortical. Já nos grupos M3 e E3, foram testados parafusos de 2,0 mm de diâmetro inseridos de maneira bicortical. Os resultados demonstraram que os parafusos inseridos de maneira monocortical não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre si, apesar do diâmetro e do desenho dos parafusos não serem os mesmos. Os parafusos inseridos de maneira bicortical não diferiram entre si apesar de não terem o mesmo desenho, mas apresentaram resistência à remoção por tração estatisticamente maior que parafusos inseridos de maneira monocortical / Abstract: The aim of this study was to evaluate the pullout strength of 1,5 mm and 2,0 mm diameter titanium screws, when they were inserted in bone fragments of rabbits tibias, monocortically and bicortically. Sixty titanium screws were divided into six groups and tested. The groups M1 and E1 had 1.5 mm screws that were monocortically inserted. In the groups M2 and E2 2.0 mm monocortical screws were tested. And in the groups M3 and E3 2.0 mm bicortical screws were tested. Results demonstrated that the groups of monocortical screws did not showed significant differences between them, although they had different designs and diameters. The groups of bicortical screws did not showed significant differences between them too, although they had different designs, but they showed significantly higher strength than the groups of screws that were monocortically inserted. / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Clínica Odontológica

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-12-12T19:33:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação-Tiago Amaral Rebouças Moreira-2013.pdf: 5214451 bytes, checksum: f94d6423ad4fe0ef896bd01542da545b (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-12-16T09:22:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação-Tiago Amaral Rebouças Moreira-2013.pdf: 5214451 bytes, checksum: f94d6423ad4fe0ef896bd01542da545b (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-16T09:22:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação-Tiago Amaral Rebouças Moreira-2013.pdf: 5214451 bytes, checksum: f94d6423ad4fe0ef896bd01542da545b (MD5) Previous issue date: 2013-10-31 / Introduction: Approximately 1.5 million hip fractures ocurr annually worldwide in elderly people, this number is expected to increase to 6.3 million by 2050. Mortality rates within the first year varies from 11.2% to 35%. An estimated 23 – 50% of these patients recover their previous walking ability. Factors involved in the increased mortality of these patients are not completely understood. The objective of the presente study was to evaluate the morbimortality of elderly patients treated surgically for hip fracture. Patients and methods: Medical records of patients ≥60 years of age who underwent surgery for the treatment of hip fracture between 1 January 2010 and 31 December 2011 in a reference hospital of the Central-West region of Brazil were retrospectively analysed. Patients with history of high-energy trauma, pathologic fracture due to bone tumor or unable to walk before the fracture were excluded. The variables under study were: gender, age, comorbidities, previous hip fracture, fracture type, time between admission and surgery, assisted walking before injury, and hospitalization time. The follow-up period was 1 year. Univariate and multivariate (Cox proportional hazards) analyses were performed. The survival curve was estimated by using the Kaplan-Meier method. Results: Of the 835 patients with hip fractures, 427 were included in the study. Of these, 63.5% were women. One hundred and twenty-nine patients died; 38.0% of them were men. Age and length of hospital stay were associated with progression to death (p = 0.000). On Cox analysis, an age ≥ 90 years (hazard ratio [HR], 3.54; 95% confidence interval [CI], 1.46–8.59) and the presence of chronic obstructive pulmonary disease (HR, 2.44; 95%: CI, 1.25–4.74) proved to be predictors of death. Among the survivors, 58.7% exhibited the same walking ability they had before the injury and 14.7% became wheelchair-bound. Conclusions: The mortality rate in the first year was 30.2%. Age ≥90 years and chronic obstructive pulmonary disease were identified as predictors of death. Among those patients who were alive after 1 year, 52.5% maintained the ability to walk without assistance and 14.7% became wheelchair-bound. / Resumo viii RESUMO Introdução: Anualmente, ocorrem aproximadamente 1,5 milhão de fraturas do quadril, em idosos, no mundo e estima-se que, em 2050, serão 6,3 milhões. As taxas de mortalidade no primeiro ano após a fratura variam de 11,2% a 35 %. O percentual de pacientes que recuperam a capacidade de deambulação prévia varia entre 23 e 50%. Os fatores envolvidos no aumento da mortalidade dos pacientes acometidos não são plenamente conhecidos. O objetivo foi avaliar a morbimortalidade de pacientes idosos submetidos ao tratamento cirúrgico de fratura do quadril. Pacientes e Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo de prontuários de pacientes idosos operados de fratura do quadril, no período de 01 de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2011, em um hospital de referência, na região Centro- Oeste do Brasil. Foram excluídos os registros de pacientes com fratura patológica de causa tumoral, história de trauma de alta energia e incapazes de deambulação anteriormente à fratura. Foram variáveis de exposição: sexo; idade; procedência; cardiopatia, doença pulmonar obstrutiva crônica, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e câncer; fratura prévia do quadril oposto; tipo de fratura; tempo para cirurgia; deambulação com auxílio anterior à fratura e tempo de internação. Foram realizadas análises univariada e multivariada (riscos proporcionais de Cox). Riscos relativos foram calculados como harzard ratios (HRs). A curva de sobrevivência foi estimada por meio do método de Kaplan-Meier. Resultados: Dos 835 pacientes com fratura do quadril, operados nesse período, foram incluídos no estudo 427 pacientes. Desses, 63,5% eram do sexo feminino. Cento e vinte e nove pacientes (30,2%) morreram no primeiro ano após a fratura, 49 (38,0%) eram do sexo masculino. As variáveis idade e tempo de internação mostraram-se estatisticamente associadas à evolução para o óbito no primeiro ano de seguimento (p=0,000). Na análise multivariada, a idade maior que 90 anos (HR: 3,54; IC95%: 1,46 – 8,59) e a presença de doença pulmonar obstrutiva crônica (HR: 2,44; IC95%: 1,25 – 4,74) mostraram-se preditores de óbito. Entre os pacientes sobreviventes, 58,7% apresentavam a mesma capacidade de marcha que possuíam previamente à fratura e 14,7% tornaram-se cadeirantes. Conclusões: A mortalidade em um ano foi de 30,2%. Idade superior a 90 anos e presença de doença pulmonar obstrutiva crônica foram identificados como preditores de óbito. Dentre os pacientes com sobrevida superior a um ano, 52,5% mantiveram a capacidade de deambulação sem auxílio e 14,7% tornaram-se cadeirantes.

Este trabalho consiste no estudo da adaptação da rede de drenagem ao embasamento litológico e estrutural em uma área interplanáltica, mediada por uma faixa de escarpamento. A área-foco da pesquisa é a bacia do ribeirão das Laranjeiras, tributário do rio Juquiá-Guaçu e localizado no sopé da Serra de Paranapiacaba. O principal problema da pesquisa é a hipótese da ocorrência de uma captura fluvial do rio Sorocabuçu, situado em nível de base mais elevado, pelo ribeirão das Laranjeiras. A metodologia partiu do exame de Modelos Digitais de Elevação e mapeamentos topográficos e geológicos anteriores, posteriormente submetidos a cálculos morfométricos específicos. Os procedimentos consistiram da identificação de feições de relevo incidentes na bacia (por meio do traçado do Esboço Geomorfológico e do reconhecimento de lineamentos); da investigação sobre a retração da frente escarpada; e da análise das curvas hipsométricas, geometria e perfis longitudinais dos canais mais representativos da bacia. Em seguida, foram examinadas as prováveis ocorrências de rearranjos de drenagem na área, manifestas por capturas fluviais e decapitações, correlacionando-as com as evidências previamente obtidas no estudo morfométrico. Entre os resultados principais, foi demonstrado que a rede hidrográfica em questão é condicionada por diversos fatores de ordem litológica e estrutural, que terminam por orientar os canais afluentes, bem como o canal principal (o ribeirão das Laranjeiras). Estas estruturas são, em geral, sistemas de juntas e falhas do Paleozóico em direção NE-SW. Entretanto, a bacia é seccionada por uma possível falha mais recente, intitulada Falha de Itanhaém, transcorrente dextral e orientada a NW-SE, que atuou como zona de fraqueza e favoreceu a captura do rio Sorocabuçu pelo ribeirão das Laranjeiras. Por fim, discute-se o recuo erosivo da Serra de Paranapiacaba e sua relação com estas estruturas geológicas e a dinâmica da rede de drenagem local. / This research is a study of the adaptation of the drainage network to a geological and structural base in an interplateau area, which is mediated by a escarpment. The area-focus of the research is the Laranjeiras river basin, tributary of the Juquiá-Guaçu river and located at the footslope of the Paranapiacaba mountain range. The main problem of the research was the hypothesed ocurrence of river piracy of the Sorocabuçu River, located in highest base level, by the Laranjeiras river, on the lowest one. The methodology differed from the exam of Digital Elevation Models and topographic and geological maps, which was subsequently subjected to morphometric specific calculations. The procedures consisted of identifying the relief features in the basin (by tracing the Geomorphological Sketch and lineaments recognition), researching the retration of front scarp and analysing the hypsometric curves, geometry and longitudinal profiles of channels most representatives in the basin. Then, we examined the likely occurrence of rearrangements in the drainage, manifested by river piracies and beheadings, correlating them with the evidence previously obtained in the morphometric study. Among the main results, it was demonstrated that the hydrographic network in question is conditioned by several lithologic and structural factors, which ultimately guide channel tributaries and the main channel (Laranjeiras river). These structures are, in general, systems of joints and faults from Paleozoic, in the NE-SW direction. However, the basin is cut by a possible, recent fault, titled Itanhaém fault, rightlateral strike-slip, oriented to NW-SE. This acts as a zone of weakness and favors carving and capturing of the Sorocabuçu river by Laranjeiras river. Finally, we discuss the retraction of the Paranapiacaba mountain range and its relationship with these geological structures and the dynamics of the local drainage.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente restaurados com diferentes pinos intra-radiculares, sem pinos intra-radiculares e diferentes quantidades de remanescente dentário coronal. Para a realização deste trabalho, foram selecionados 60 caninos humanos recentemente extraídos. Todos os dentes foram tratados endodonticamente e divididos aleatoriamente em 6 grupos de 10 dentes cada. Grupos NMF0 e NMF3 (grupos controle): dentes restaurados com núcleos metálicos fundidos com 0mm (sem férula) e 3mm de estrutura coronal, respectivamente; Grupos PF0 e PF3: dentes restaurados com pinos pré-fabricados (Screw Post) com 0mm e 3mm de estrutura coronal, respectivamente; e Grupos RC0 e RC3: dentes restaurados com resina composta com 0mm e 3mm de estrutura coronal, respectivamente. Os grupos restaurados com pinos pré-fabricados ou resina composta receberam núcleos de preenchimento de resina composta (Z250) localizados acima das diferentes alturas de remanescente coronal. Todos os dentes foram restaurados com coroas totais metálicas. A resistência à fratura (kgf) foi medida em uma máquina de ensaio universal à 45 graus ao longo eixo do dente até a falha do conjunto. Os dados foram analisados através da Análise de Variância (ANOVA) a dois critérios, e o teste de Tukey (\'alfa\'=.05). A ANOVA (\'alfa\'=.05) mostrou haver diferenças estatisticamente significativas entre os tipos de pinos (P<.000), entre as diferentes alturas de remanescente coronal (P<.000) e mostrou uma significativa inter-relação entre os tipos de pinos e remanescente coronal (P<.000). No entanto, quando as forças médias de resistência à fratura foram comparadas (grupo NMF0 - 820.20N, grupo NMF3 - 1179.12N, grupo PF0 - 561.05N, grupo PF3 - 906.79N, grupo RC0 - 297.84N e grupo RC3 - 1135.15N) não foram detectadas diferenças significativas entre os 3 grupos com 3mm de remanescente coronal (grupos NMF3, RC3 e PF3). Os resultados deste trabalho mostraram que a presença de férula providencia um significativo aumento da resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente restaurados com núcleos metálicos fundidos, pinos pré-fabricados ou resina composta, e mostraram que a presença de um pino intra-radicular para restaurar dentes tratados endodonticamente é necessária quando não existe remanescente dentário coronal (efeito férula). / The aim of this study was to investigated the fracture resistance of endodontically-treated teeth restored with different posts, without post and variable ferrule heights. Sixty freshly-extracted canines were endodontically treated. They were randomly divided into groups of 10 teeth and were prepared according to 6 experimental protocols. CP0 group and CP3 group (control groups): teeth restored with custom cast post-and-core with 0 mm (no ferrule) and 3 mm of coronal structure, respectively; PF0 group and PF3 group: teeth restored with prefabricated post (Screw-Post) with 0 mm and 3 mm of coronal structure, respectively; and CR0 group and CR3 group: teeth restored with composite resin with 0 mm and 3mm of coronal structure, respectively. The groups restored with prefabricated post or composite resin received composite resin core (Z250) located superior to the different tooth structure heights. All teeth were restored with complete metal crowns. The fracture resistance (N) was measured in a universal testing machine at 45 degrees to the long-axis of the tooth until failure. Data were analyzed by 2-way analysis of variance and Tukey test (\'alpha\'=.05). The 2-way analysis of variance (\'alpha\'=.05) showed difference statistically significant among the types of post (P<.000), between the different coronal dentin heights (P<.000) and showed a highly significant interaction among type of post and coronal remaining (P<.000). However, when the means fracture forces for the groups were compared (CP0 group - 820.20N, CP3 group - 1179.12N, PF0 group - 561.05N, PF3 group - 906.79N, CR0 group - 297.84N, and CR3 group - 1135.15N) no significant differences could be detected among the three groups with 3 mm of coronal remaining (CP3, CR3 and PF3 groups). The results of this study showed that larger ferrule designs in crowns provided a significantly higher fracture resistance of endodontically-treated teeth restored with custom cast post and core, prefabricated posts, or composite resin and showed that the presence of the post to restore endodontically-treated teeth is necessary when there is not a crown ferrule effect.

O presente estudo objetivou comparar biomecanicamente, por meio do ensaio de compressão excêntrica, a resistência dos implantes Clamp and Rod Internal Fixation (CRIF) 5,0 mm versus placa de reconstrução 3,5 mm na fixação de fratura distais de fêmur de cão. Tais implantes foram subdividos em dois grupos, denominados grupo CRIF (GC) e grupo placa (GC). Foram utilizados 22 fêmures de 10 cadáveres de cão entre 2 e 7 anos de idade e peso corporal entre 20 e 40 kg, que foram distribuídos aleatoriamente a serem testados ambos os implantes em cada um dos membros dos pares. Para realização dos testes, foi simulado uma fratura distal nos corpos de prova, através de uma osteotomia de até 0,5 cm, realizada por meio de serra oscilatória, imediatamente proximal ao início da tróclea. Os implantes foram fixados segundo os padrões AOSIF, lateralmente ao fêmur, sendo utilizados três parafusos distais e cinco proximais ao foco de fratura. Foi utilizado o programa de computador PMI para calcular o ponto máximo de resistência antes da falha e avaliadas as variáveis força máxima, deformação máxima real, rigidez, força intermediária e deformação intermediária real. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os GC e GP quantos as variáveis avaliadas / This study aims to compare the biomechanical properties, through eccentric compression test, of the resistance of the 5.0 mm Clamp and Rod Internal Fixation Implants (CRIF) and 3.5 mm reconstruction plate in fixing dog femur distal fracture. Such implants were subdivided into two groups, called CRIF Group (CG) and plate group (CG). It was used 22 femurs from 11 dog cadavers with age between 2 and 7 years old and body weight between 20 and 40 kg, which was randomly assigned to test both implants in each member of the pair. A distal fracture in the specimens with a gap of 0.5 cm osteotomy, it was simulated to perform the test, performed by the oscillating saw, just proximal to the beginning of the trochlea. Bound the distance from the gap to the distal femur limit was equivalent to the distance between the femoral condyles. The implants were fixed by the standards AO / SIF, laterally to the femur, being used three distal screws and five proximal to the fracture site. The bone was placed longitudinally, and the femoral neck coupled to a concave surface simulating an acetabular device. PMI computer program was used to calculate the maximum point of resistance before failure and evaluated the variables maximum strength, real maximum deformation, stiffness, intermediate strength and real intermediate deformation. No statistically significant differences were found between the GC and GP as the variables evaluated

Introdução: A osteoporose (OP) é doença caracterizada pela fragilidade do osso e, consequentemente, pelo incremento do risco de fraturas. É considerada problema de saúde pública na maioria dos países. Evidências epidemiológicas apontam associação entre variáveis sociodemográficas, variáveis de estilo de vida (como a ingestão de alimentos e de bebidas alcoólicas e hábito de fumar), e indicadores antropométricos (como índice de massa corporal -IMC-) e risco de OP e fraturas osteoporóticas. Objetivo: Estimar a incidência de OP e a prevalência de fraturas referidas, em idosos domiciliados no Município de São Paulo e verificar associação com variáveis sociodemográficas, de estilo de vida, e IMC. Método: analisaram-se dados do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento) 2000 - 2006, o qual é estudo epidemiológico, longitudinal, de base domiciliar, cuja amostra inicial foi composta por 2143 idosos (&#8805;60 anos), de ambos os sexos, residentes habituais de domicílios urbanos no Município de São Paulo, e selecionados por amostragem probabilística, sendo que 829 idosos (39%) constituíram a amostra de estudo, em 2000, para análise da incidência de OP referida, em 2006, e 1072 idosos (50%) foi a amostra de estudo para análise de prevalência de fraturas após 60 anos referidas, em 2006. Investigou-se a associação entre variáveis sociodemográficas (sexo, grupo etário, vida no campo por 5 anos ou mais durante a infância ou adolescência, escolaridade e etnia), de estilo de vida (ingestão referida de leite e produtos lácteos, ovos e leguminosas, carnes, peixes e aves, frutas e verduras, frequência de ingestão de bebidas alcoólicas, e hábito de fumar); e variável antropométrica (IMC), com relação à referência de OP e fraturas após 60 anos, em 2006. Para verificar associação entre as variáveis categóricas e o desfecho, utilizou-se o teste de Rao & Scott (p<0,05) e a análise de regressão logística univariada (IC95%).O programa Stata, versão 10.1 foi usado para realizar os cálculos estatísticos. Resultados: Houve 114 casos novos de OP referida em 2006, sendo que o coeficiente de incidência (CI) de OP referida foi estimado em 13,93/1000 pessoas-ano (IC95%=11,60 16,87). O CI de OP referida em mulheres foi 22,95/1000 pessoas-ano (IC95%: 19,08 27,87), e 3,34/1000 pessoas-ano (IC95%: 1,85 6,73), em homens.A prevalência de fraturas após os 60 anos referidas foi 17,16%. Sexo feminino (OR= 7,69; p=0,000) e ingestão referida de bebidas alcoólicas < 4 vezes/semana (OR= 2,26; p=0,019), foram fatores de risco para referência de OP. Sexo feminino (OR=2,38;p=0,000), idade avançada (&#8805;75 anos)(OR=1,72; p=0,012), ingestão referida de bebidas alcoólicas < 4 vezes/semana (OR=2,45; p=0,016), referência de OP em 2000 (OR=1,75; p=0,048), e referência de OP em 2006 (OR=2,29; p=0,000), foram fatores de risco para referência de fraturas após 60 anos. Conclusões: sexo feminino, idade avançada foram fatores de risco para OP e fraturas após os 60 anos. Dentre as variáveis modificáveis, a ingestão de bebida alcoólica com frequência &#8805; 4 vezes/semana, esteve negativamente associado à referência de OP e fraturas após 60 anos. / Introduction: Osteoporosis (OP) is a disease characterized by bone fragility and increased risk of fractures. It is considered a public health problem worldwide. Epidemiological studies have found association between sociodemographic, lifestyle and anthropometrical variables and increased risk of OP and osteoporotic fractures. Objetive: To estimate incidence of self-reported OP, in 2006, and prevalence of fractures after the age of 60 year-old, on a sample of elderly individuals from the Município de São Paulo, and verify association between selected variables and outcome. Method: based on data from the SABE Study (health, well-being and aging) 2000 - 2006, which is an epidemiological prospective study of a probabilistic household sample of elderly population ((&#8805; 66 y), of both sexes, from São Paulo City, Brazil. Association between sociodemographic (sex, age, life in rural area for 5 year or more during childhood or adolescence, schooling, and race) lifestyle (reported food intake (milk and dairy products, eggs and legumes, meat, fish and poultry, fruit and vegetables), reported alcoholic beverages intake) and smoking habit; and anthropometrics\' variables, such as body mass index (BMI) and self-reported OP and fractures after the age of 60 year-old, in 2006. Rao & Scott Test was used to verify association between the categorical variables and outcome (p<0,05) as well as simple logistic regression (CI95%). Stata software, version 10.1, was used for statistical calculation. Results: There were 114 new cases of self-reported OP in 2006, and an incidence rate of 13,93/1000 persons-year (IC95%=11,60 - 16,87). In women the incidence rate was 22,95/1000 persons-year (CI95%: 19,08 - 27,87), and in men it was 3,34/1000 persons-year (IC95%: 1,85 - 6,73). Prevalence of self reported fractures after de age of 60 y was estimated in 17,16%. Female sex (OR= 7,69; p=0,000) and frequency of reported alcoholic beverages intake < 4 times/week (OR= 2,26; p=0,019), were risk factors for self-reported OP. Female sex (OR=2,38;p=0,000), advanced age (&#8805;75 y) (OR=1,72; p=0,012), frequency of reported alcoholic beverages intake < 4 times/week (OR=2,45; p=0,016), self-reported OP in 2000 (OR=1,75; p=0,048), and self-reported OP in 2006 (OR=2,29; p=0,000), were risk factors for reporting fractures after the age of 60 years-old Conclusions: female sex, advanced age, were risk factors for reported OP and fractures after 60 y. Among modifiable variables, intake of alcoholic beverages as often as > 4 times/week was negatively associated with reported OP and fractures after the age of 60 y.

RESUMO O nervo facial é uma importante preocupação para o cirurgião durante o acesso à cabeça da mandíbula, quando o tratamento cirúrgico é escolhido. As duas vias mais freqüentemente utilizadas, a pré-auricular e submandibular possuem uma relação anatômica direta com seu ramo temporal e marginal da mandíbula, respectivamente. Tanto o desconhecimento de possíveis variações na sua distribuição anatômica do nervo facial como os elementos fundamentais da técnica cirúrgica influenciam o risco de seqüela pós-operatória. Para a via de acesso pré-auricular, há uma definida posição imediatamente pré-auricular junto à cartilagem do trágus, a incisão relaxante é apontada por alguns autores como manobra preventiva de seqüelas como o lagoftalmo (incapacidade da oclusão palpebral). O plano único profundo à fáscia temporoparietal (na fossa temporal), ao periósteo do arco zigomático, e à fáscia parotideomassetérica geram um retalho que parece proteger os ramos que cruzam o mencionado arco. No que tange à via de acesso submandibular, o ângulo e a base da mandíbula bem como os vasos faciais (artéria e veia faciais) são referenciais anatômicos consagrados na literatura. Entretanto, a mesma literatura aponta para uma freqüente pluricidade na ramificação do clássico nervo marginal da mandíbula, ramo do nervo facial, em uma situação subplatismal a uma distância variável da base da mandíbula. A não identificação do nervo pode acarretar diferentes graus de seqüela labial pela lesão nervosa por compressão ou estiramento mecânicos, queimaduras nervosas na eletrocoagulação imprecisa e tempestiva de vasos adjacentes, ressecção nervosa com a conseqüente paresia transitória ou ainda a paralisia permanente da musculatura do lábio inferior do lado afetado. Lesão térmica ou mecânica devem ser prevenidos durante as manobras hemostasia e sínteses. Para tanto, o mapeamento intra-operatório pré-incisional (paciente sob anestesia geral) de modo ainda bastante incipiente parece ser uma ferramenta promissora na localização precisa de modo a orientar profilaticamente a incisão inicial. / SUMMARY The facial nerve is an important surgeon concern while approaching the mandibular condylar process in the fracture surgical treatment. The preauricular and submandibular pathways are the two most frequently used approaches, which have a direct relation to the temporalis and marginalis mandibulae branches of the facial nerve, respectively. The lack of knowledge over possible variations on their anatomical distribution and mastery of the fundamental elements on surgical technique jeopardize the patient to the postoperative sequels. About the preauricular approach, there is a well-established tragus anterior incision. Some authors point out a continuous relaxing incision as a preventive maneuver to avoid lagophtalmus, for instance. The opening of an unique plane formed by the profound face of the temporoparietal fascia in the temporal region, deep face of periostheum over zygomatic arch and parotideomasseteric fascia as well generates a protective flap which includes facial nerve branches that cross up-and-forwardly the zygomatic arch. In regards to the submandibular approach, the angle and lower border of the mandible as well facial vessels are scientific well-known anatomic landmarks to place the initial incision, preventing the facial nerve from lesion. Nevertheless, recent scientific publications point out some frequent multiple branching patterns in the marginalis mandibulae, a facial nerve branch, always underneath platysm muscle in a variable caudad distance from lower border of the mandible. The lack of identification of the nerve may lead to different degrees of lower lid sequel by compression or strechening strengths, electric burns during imprecise adjacent bleeding vessels electric coagulation maneuver, or even a complete nerve transection responsible for a permanent paralysis of the lower lid. Thermal or mechanical injury should be avoided during haemostatic and synthesis maneuvers. The intra-operative pre-incisional mapping of the facial nerve (patient under general anesthesia), a very new method already on experimentation seems to be a promising tool in the nerve localization in the way to guide the surgeon before initial incision.

Tem havido grande interesse na investigação de substâncias de ação sistêmica que atuam sobre o sistema musculoesquelético, no sentido de melhorar a qualidade óssea e muscular, e assim, evitar fraturas patológicas decorrentes de osteoporose. Os esteroides anabólicos androgênicos têm importante atuação no metabolismo sistêmico geral, sendo que no osso aumenta sua resistência, massa e, no músculo, combate a sarcopenia. Entretanto, não há investigações consistentes sobre a possível atuação dessas substâncias na consolidação óssea. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do decanoato de nandrolona na consolidação óssea e na qualidade óssea de fêmures de ratos machos adultos jovens da linhagem Wistar. Foram utilizados 112 animais, divididos em 04 grupos com 02 subgrupos (14 e 28 dias). Um grupo controle (n=17) foi formado por animais sem intervenção, mas apenas com a injeção de veículo inerte. Em outro grupo foi provocada fratura da diáfise do fêmur (n=26). No terceiro grupo os animais receberam apenas decanoato de nandronola (n=23). No quarto grupo foi provocada fratura na diáfise do fêmur associada à administração da mesma dosagem de decanoato de nandrolona (n=26). A fratura provocada no fêmur foi pelo método fechado e obtida com auxílio de uma guilhotina com lâmina romba. Em seguida, a fratura foi fixada por um fio de Kirschner de 1,0 mm de espessura, inserido no canal medular, e o membro pélvico foi radiografado em perfil. O decanoato de nandrolona foi aplicado na dose de 10 mg/kg de massa corporal, por via intramuscular, 02 vezes por semana, durante 14 ou 28 dias, conforme o subgrupo. Após a eutanásia os fêmures direitos foram dissecados e tiveram o comprimento medido. A densidade mineral óssea e o conteúdo mineral ósseo foram determinados pelo método da absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). A resistência óssea foi determinada pelo ensaio mecânico de flexão em dois pontos, com o cálculo com a da força máxima e rigidez. O calo ósseo foi avaliado microscopicamente em cortes histológicos corados pela hematoxilina e eosina e examinados em luz comum para a obtenção do seu volume por técnica morfométrica. As outras secções foram coradas em picrosirius red e examinadas em luz polarizada para a quantificação do colágeno tipo I. A significância estatística foi estabelecida em 5%. Não houve diferença significante entre os animais tratados e não tratados pelo decanoato de nandrolona quanto à densidade mineral óssea, conteúdo mineral ósseo, resistência mecânica, tanto para o osso sem fratura, quanto para o calo ósseo. A quantidade de colágeno tipo I também não foi diferente, entretanto, o volume de osso neoformado nos grupos que receberam o esteroide anabolizante foi significantemente maior. A massa corporal foi maior nos grupos que receberam decanoato de nandrolona, embora sem significância estatística. O comprimento ósseo foi maior aos 28 dias no grupo tratado com decanoato de nandrolona. A massa do calo também teve valor significativamente maior aos 28 dias nos animais que receberam o decanoato de nandrolona. Com base nos resultados encontrados, sob as condições experimentais e métodos de avaliação empregados, o decanoato de nandrolona não causou efeitos significativos benéficos ou maléficos, tanto na qualidade do calo ósseo, como na qualidade do osso normal íntegro do rato adulto jovem. / There has been a great interest in investigating systemic substances that can positively act on the musculoskeletal system to improve the bone quality thus avoiding osteoporotic fractures. The anabolic androgenic steroids have an important influence on general metabolism and can increase the bone resistance and bone mass. On muscle, it improves sarcopenic conditions. However, there is no consistent investigation of a possible action of these substances on bone callus. Thus, the aim of this study was to evaluate the effect of decanoate of nandrolone on fracture healing and bone quality of young adult male Wistar rats. One hundred animals were divided into 04 groups and 02 subgroups (14 and 28 days). A control group consisted of animals without any intervention (n=17). In the second group, a femoral shaft fracture was performed (n=26). In the third group, the animals received only decanoate of nandronole (n=23). In the fourth group, a fracture in the femoral shaft was performed and associated with administration of the same dose of decanoate of nandrolone (n=26). The fracture created in the femur was obtained by closed method and achieved with the aid of a blunt blade guillotine. After that, the fracture was fixed with a 1.0 mm thick Kirschner wire that was inserted into the medullary canal, and the limb was X-rayed in profile. Ten mg/kg of body mass of decanoate of nandrolone was administered intramuscularly, 02 times a week for 14 or 28 days, depending on the subgroup. After euthanasia, the right femurs were dissected and had the length measured. Bone mineral density and bone mineral content were determined by the dual-energy x-ray absorptiometry method (DXA). The mechanical properties maximum force and stiffness were determined by the twopoint bending test. The bone callus was evaluated microscopically in sections stained with hematoxylin and eosin and examined under ordinary light microscope to calculate the volume of bone callus by the morphometric technique. Other sections were stained in picrosirius red and examined under polarized light for quantification of type I collagen. The statistical significance was set at 5%. There was no significant difference between the animals treated and not treated with nandrolone decanoate for bone mass density, bone mineral content, mechanical resistance and type I collagen, both for the intact bone and for the bone callus. However, the body mass was higher in the groups that received nandrolone decanoate, although without statistical significance. The femur length was greater in the 28th day in the group treated with nandrolone decanoate. Callus mass also had significant increase at 28 days for animals that received nandrolone decanoate. Based on the results and under the experimental conditions and methods of evaluation, the decanoate of nandrolone did not cause significant benefit or harmfull effects both on callus and on bone qualities.