Com o aumento da expectativa de vida do ser humano, a condição social e de saúde tem delineado um novo panorama na sociedade. Estudos sobre qualidade de vida do idoso é de interesse internacional diante desse quadro. Os aspectos como a manutenção da independência física e mental para o idoso desenvolver as atividades de vida diária e autonomia pode ser comprometida decorrente de questões sociais e de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida, independência funcional e sintomas depressivos de idosos que vivem no domicílio. Trata-se de um delineamento transversal e descritivo realizado na cidade de Ribeirão Preto, estado de São Paulo. A amostra foi por conglomerado de duplo estágio de 240 sujeitos com idade de 60 anos ou mais e de ambos os sexos. Os dados foram coletados por meio de visitas domiciliares no período de novembro de 2010 a fevereiro de 2011. O instrumento para a coleta de dados foi composto de questões sóciodemográficas para a caracterização do idoso, presença de morbidades, Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Medida da Independência Funcional (MIF), Whoqol Old, Whoqol Bref e Escala de Depressão Geriátrica (EDG). A média de idade dos idosos foi 73,2 anos com predomínio da faixa etária de 80 anos ou mais (23,8%). A maioria foi do sexo feminino (62,1%); com escolaridade de um a quatro anos de estudo (48,5%); casados (58,3%); possuem renda mensal superior a um salário mínimo (54,0%); moravam com o cônjuge (29,4%); relataram ter cinco ou mais morbidades (61,7%), sendo mais prevalente a hipertensão arterial (67,5%) seguido de problemas de coluna (54,5%); Foi observado que os idosos do sexo masculino e feminino apresentaram desempenho similiares na MIF e os idosos mais jovens tiveram melhor desempenho na MIF total em relação ao mais velhos(?<0,001). Os sintomas depressivos foram mais prevalentes no sexo masculino (38,2%), idosos mais velhos (44,6%) e entre aqueles que não possuíam companheiro (37,1%). O maior escore médio de QV foi encontrado na faceta intimidade (68,93) e o menor escore médio no domínio físico (60,62). Para todos os domínios apresentaram correlação significativa, sendo para o físico e para as facetas habilidades sensoriais e autonomia apresentaram correlação de moderada intensidade. Os idosos que apresentaram sintomas depressivos tiveram maior escore médio no domínio social (61,07) e menor escore médio no domínio físico (50,21). As mulheres apresentaram maiores escores médios de QV para a maioria das facetas, sendo significativamente maior apenas na faceta morte e morrer (?=0,003). Em relação a faixa etária, os idosos mais jovens apresentaram escores médios de QV superiores aos idosos mais velhos na maioria dos domínios e facetas, sendo significativamente maior no domínio físico (?<0,001) e nas facetas autonomia (?< 0,048) e participação social (?<0,041). Os idosos com presença de companheiro apresentaram escores médios similares de QV para os domínios e facetas, sendo significativamente maior na faceta intimidade (? <0,019) em relação aqueles que não possuíam companheiro. Esse estudo tem como finalidade promover o conhecimento sobre a qualidade de vida dos idosos para instituir políticas públicas que visam melhor benefícios a saúde do idoso, por meio da ação multidisciplinar das equipes de saúde. / The increased life expectancy, social and health conditions of human beings have designed a new panorama in society. In this context, research on the quality of life of elderly people is of international interest. Aspects like the maintenance of physical and mental independence for the elderly to develop their activities of daily living and autonomy can be compromised due to social and health issues. The aim in this study was to evaluate the quality of life, functional independence and depressive symptoms of elderly people living at home. A cross-sectional and descriptive research was developed in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. A two-stage cluster sample of 240 male and female subjects aged 60 years or older was used. The data were collected through home visits between November 2010 and February 2011. The data collection instrument consisted of sociodemographic questions to characterize the elderly, presence of morbidities, Mini-Mental State Examination (MMSE), Functional Independence Measure (FIM), Whoqol Old, Whoqol Bref and Geriatric Depression Scale (GDS). The elderly\'s mean age was 73.2 years, with a predominance of the age range of 80 years or older (23.8%). The majority was female (62.1%); with one to four years of education (48.5%); married (58.3%); monthly income of more than one minimum wage (54.0%); lived with their partner (29.4%); reported five or more morbidities (61.7%), the most prevalent of which was arterial hypertension (67.5%), followed by back problems (54.5%). The performance of male and female elderly on the FIM was similar, and younger elderly performed better on the total FIM than older ones (?<0.001). Depressive symptoms were more prevalent among men (38.2%), elder elderly (44.6%) and participants without a partner (37.1%). The highest mean QoL score was found for intimacy (68.93) and the lowest mean score for the physical domain (60.62). Significant correlations were found for all domains, which were of moderate intensity for the physical domain and the sensory skills and autonomy facets. Elderly with depressive symptoms showed a higher mean score in the social domain (61.07) and a lower mean score in the physical domain (50.21). Women obtained higher mean QoL scores for most facets, which were significantly higher only for death and dying (?=0.003). As regards the age range, younger elderly showed higher mean QoL scores than older elderly in most domains and facets, which were significantly higher in the physical domain (?<0.001) and for the facets autonomy (?< 0.048) and social participation (?<0.041). Elderly participants with a partner revealed similar mean QoL scores for the domains and facets, which were significantly higher for the intimacy facet (? <0.019), when compared to participants without a partner. The intent of this study is to promote knowledge on elderly quality of life with a view to the establishment of public policies aimed at improving the benefits for elderly health through health teams\' multidisciplinary actions.

A doença de Alzheimer (DA) é a demência mais prevalente entre os idosos, com manifestações como alterações cognitivas, comportamentais e funcionais. A presença de sintomas neuropsiquiátricos é frequente na demência e pode resultar em sofrimento para os pacientes e seus familiares, além de ocasionar sobrecarga para quem cuida. É comum o idoso apresentar DA associada à demência vascular, caracterizando a demência mista (DM). Assim, o objetivo geral deste estudo foi: analisar a relação entre a sobrecarga do cuidador familiar, o desempenho funcional e a presença de sintomas neuropsiquiátricos em idosos com diagnóstico médico de DA ou DM, atendidos em um Ambulatório de Geriatria e Demências de um Hospital Geral Terciário. Trata-se de um estudo quantitativo, não experimental, descritivo, transversal e exploratório, realizado com 96 idosos com DA ou DM e seus respectivos cuidadores familiares. Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário para caracterização dos idosos e de seus cuidadores, o Índice de Katz, a Escala de Lawton e Brody, o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) e a Escala de Sobrecarga do Cuidador. Quanto aos idosos, 68,7% eram mulheres, média de idade 80,8 anos, 50,0%, viúvos(as), 82,3%, aposentados; 56,2% com diagnóstico de DA e 43,7%, com DM; 43,7%, com CDR1 (demência leve). No desempenho para as atividades básicas de vida diária (ABVDs), 70,8% eram dependentes para uma ou mais funções e 29,2% independentes; nas atividades instrumentais de vida diária (AIVDs), 74,0% apresentaram dependência parcial. Houve associação entre os estágios da demência e o desempenho dos idosos para as ABVDs (p<0,01) e as AIVDs (p<0,01), evidenciando que quanto maior a gravidade da demência maior a dependência dos idosos. Quanto aos cuidadores, 90,6% eram mulheres, média de idade de 56 anos, 65,6%, casados(as); 79,2%, cuidadores primários, 70,8% cuidavam do pai/mãe e 64,6% moravam com o idoso. Os sintomas neuropsiquiátricos mais prevalentes entre os idosos foram apatia/indiferença (63,5%), disforia/depressão (59,4%), agitação/agressividade (50,0%) e comportamento motor aberrante (50,0%), com média de 5,0 por idoso. Identificou-se forte correlação (r=0,82) entre o escore total do NPI e o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste (NPI-D), ou seja, quanto maiores a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos apresentados pelos idosos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01) e forte correlação (r=0,80) entre o escore total do NPI-D e o número de sintomas neuropsiquiátricos, o que indica que quanto maior o número de sintomas neuropsiquiátricos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01). A média de sobrecarga dos cuidadores foi de 25,2 pontos, e 48,9% deles apresentaram sobrecarga pequena. Evidenciaram-se maiores médias de sobrecarga para os que cuidavam de idosos com dependência para as ABVDs (27,2) p=0,04 e para os totalmente dependentes para as AIVDs (31,4), p=0,03. Houve moderada correlação (r=0,53) entre o escore total do NPI e o escore total na escala de sobrecarga do cuidador, mostrando que quanto maior a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos maior é a sobrecarga do cuidador (p<0,01). Conhecer a relação entre as variáveis estudadas poderá subsidiar o planejamento da assistência aos idosos com demência e aos seus cuidadores familiares / Alzheimer\'s disease (AD) is the most prevalent dementia among elderly individuals with cognitive, behavioral and functional alterations. The presence of neuropsychiatric symptoms are common in dementia and may cause distress in patients and their families and overload caregivers. It is common individuals to present AD associated with vascular dementia, characterizing mixed dementia (MD). Therefore, this study\'s general objective was: to analyze the relationship between family caregiver overload and the presence of neuropsychiatric symptoms and the functional performance of elderly individuals with a medical diagnosis of AD or MD cared for in an Outpatient clinic of Geriatrics and Dementia of a Tertiary General Hospital. This non-experimental, qualitative, descriptive, cross-sectional and exploratory study was conducted with 96 elderly individuals with either AD or MD and their respective family caregivers. A questionnaire was used to characterize the participants and their caregivers together with Katz Index, Lawton and Brody Scale, the Neuropsychiatric Inventory (NPI), and the Caregiver Strain Index to collect data. A total of 68.7% of the elderly individuals were women, aged 80.8 years old on average, 50.0% were widowed, 82.3% were retired, 56.2% were diagnosed with AD and 43.7% with MD, while 43.7% presented CDR1 (mild dementia). In regard to basic activities of daily living (BADL), 70.8% depended on assistance to perform one or more tasks while 29.2% were independent. In regard to instrumental activities of daily living (IADL), 74.0% presented partial dependency. Association was found between the stage of dementia and the performance of BADL (p<0.01) and IADL (p<0.01) showing that the more severe the dementia, the greater the dependence of elderly individuals. In regard to caregivers, 90.6% were women, 56 years old on average, 65.6% were married, 79.2% were the primary caregivers, 70.8% cared for the father/mother, and 64.6% lived together with the elderly individual. The most prevalent neuropsychiatric symptoms among elderly individuals included apathy/indifference (63.5%), disphoria/depression (59.4%), agitation/aggressiveness (50.0%), and aberrant motor behavior (50.0%), with a mean of 5.0 per elderly individual. Strong correlation was identified (r=0.82) between the NPI total score and the total score obtained Neuropsychiatric Inventory - Distress (NPI-D), that is, the more frequent and severe the neuropsychiatric symptoms presented by the elderly individual, the higher the caregiver\'s distress (p<0.01). Strong correlation (r=0.80) was also found between the NPI-D total score and the number of neuropsychiatric symptoms indicating that that the higher the number of neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver distress (p<0.01). The average distress among caregivers was 25.2 points and 48.9% of them presented mild distress. Higher means of overload were found among those providing care to individuals requiring assistance to perform BADL (27.2) p=0.04 and for those totally depend on IADL (31.4), p=0.03. Moderate correlation was found (r=0.53) between the NPI total score and the total score obtained in the caregiver strain scale showing that the more frequent the neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver overload (p<0.01). Identifying the relationship among the studied variables can support the planning of care delivery to elderly individuals with dementia and their family caregivers

Função executiva é a habilidade necessária para planejar, iniciar, realizar e monitorar comportamentos intencionais, relacionados a um objetivo ou a demandas ambientais, com base na experiência prévia. Tanto indivíduos idosos, quanto indivíduos com escolaridade baixa apresentam dificuldade em tarefas que requerem função executiva, como o Trail Making Test (TMT), que consiste em traçar retas em uma folha de papel, conectando uma seqüência de números (parte A, TMTA) e de números e letras, alternados (parte B, TMTB), o mais rápido possível. O presente estudo teve como objetivo geral desenvolver uma nova versão do TMT, o Teste de Deambulação Funcional (TDF), que poderia ser mais familiar a indivíduos com escolaridade baixa e favorecer sua compreensão e execução. Os objetivos específicos foram: testar se haveria diferenças de idade e/ou escolaridade (1) na execução das partes A e B do TDF (TDFA e TDFB) e das partes A e B do TMT (TMTA e TMTB); (2) nos deltas cognitivos do TMT (dcTMT=TMTBTMTA) e do TDF (dcTDF=TDFBTDFA); (3) nos deltas motores da parte A (dmA=TDFATMTA) e da parte B (dmB=TDFBTMTB) e (4) no aprendizado do TDF. Participaram 70 voluntários, (24 jovens, 26 adultos maduros, e 20 idosos). Na primeira sessão os voluntários realizaram (I) o TDF, (II) o TMT, (III) sete repetições do TDFA, (IV) sete repetições do TDFB. Metade dos voluntários de cada faixa etária realizou a ordem (I) e (II) e metade, (II) e (I). Depois de uma semana, realizaram (V) quatro repetições do TDFA e (VI) quatro do TDFB. Foi adotado nível de significância de p=0,05. ANOVAs mostraram que (1) os idosos, principalmente aqueles com escolaridade baixa, foram mais lentos que os adultos jovens e maduros no TMT e no TDF, sobretudo na parte B e os idosos com escolaridade alta foram mais lentos no TDFB do que no TMTB; (2) os deltas cognitivos do TMT e do TDF foram mais altos para indivíduos com maior idade e menor escolaridade e o dcTMT foi maior que o dcTDF para idosos com escolaridade baixa; (3) o dmB de idosos com escolaridade baixa foi menor que o de idosos com escolaridade alta; (4) os idosos com escolaridade baixa foram mais lentos que aqueles com escolaridade alta na avaliação 1 da TDFA e em todas as avaliações da TDFB, mas não foram observadas diferenças de escolaridade no desempenho de adultos jovens e maduros. O TDF mostrou-se uma ferramenta complementar eficaz para avaliar indivíduos com diferentes idades e escolaridades. Indivíduos mais idosos e com escolaridade mais baixa apresentaram tempos mais altos, tanto no TMT, quanto no TDF. O dcTDF não parece ter sido equivalente ao dcTMT em indivíduos com escolaridade baixa, já que eles apresentaram menor dificuldade em resolver cognitivamente o TDF. Idosos com alta e baixa escolaridade apresentaram resultados antagônicos no dmB: idosos com escolaridade baixa apresentaram menor dificuldade no TDFB, com relação ao TMTB e o contrário ocorreu para idosos com escolaridade alta. A escolaridade baixa prejudicou o aprendizado da tarefa, principalmente em idosos. Idosos apresentaram estabilização mais lenta no desempenho do que adultos maduros, que por sua vez apresentaram estabilização mais lenta que jovens. / Executive function is the ability of planning, initiating, performing and monitoring intentional behaviors, related to an objective or environmental demands, based on previous experience. Older adults and individuals with a low educational status have difficulty in performing executive function tasks, such as the Trail Making Test (TMT), which consists on linking a sequence of numbers on a sheet of paper (part A, TMTA) and alternated numbers and letters (part B, TMTB) as fast as possible. The present study had as a general aim to develop a new version of the TMT, the Functional Gait Test (FGT), which could be more familiar to individuals with a low educational status and favor their comprehension and performance. The specific aims were: to investigate possible differences due to age and/or educational status (1) in the performance of parts A and B of FGT (FGTA e FGTB) and of parts A and B of TMT (TMTA and TMTB); (2) in the cognitive deltas of TMT (cdTMT=TMTBTMTA) and of FGT (cdFGT=FGTBFGTA); (3) in the motor deltas of part A (mdA=FGTATMTA) and part B (mdB=FGTBTMTB) and (4) in the learning process of FGT. Seventy volunteers participated (24 young adults, 26 mature adults and 20 older adults). At the first session, volunteers performed (I) the FGT, (II) the TMT, (III) seven repetitions of the FGTA, (IV) seven repetitions of the FGTB. Half of the sample of each age group performed the order (I) and (II) and the other half, (II) and (I). After one week, they performed (V) four repetitions of the FGTA and (VI) four of the FGTB. Significance level was p=0,05. ANOVAs showed that (1) older adults, mainly the ones with a low educational status, were slower than young and mature adults on the TMT and on the FGT, principally on part B and older adults with a high educational status were slower on the FGTB than on the TMTB; (2) the cognitive deltas of TMT and FGT were higher for individuals with higher age and lower level of education and the cdTMT was higher than cdFGT for older adults with a low educational status; (3) the mdB of older adults with a low educational level was lower that the mdB of older adults with more years of formal education; (4) older adults with a low educational status were slower than the ones with a high level of education on assessment 1 of the FGTA and in all assessments of the FGTB, but no educational status differences were observed in the performance of young and mature adults. The FGT is an useful complementary tool to evaluate individuals with different ages and educational levels. Older adults and individuals with a lower educational level showed higher times, both in the TMT and in the FGT. The cdFGT did not seem equivalent to the cdTMT in individuals with a low educational status, since they had less difficulty in solving the cognitive part of the FGT. Older adults with a high and a low educational level had antagonistic results on mdB: older adults with a low educational status had less difficulty on the FGTB, compared to the TMTB and the opposite occurred for the ones with a high educational status. The low educational level impaired the learning process, mainly for older adults. Older adults showed slower stabilization on performance than mature adults and mature adults showed slower stabilization than young adults.

Introdução: O Câncer e o envelhecimento estão integralmente relacionados e evidenciam um inexorável aumento nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. No Brasil o câncer de mama é o mais frequente nas mulheres com aumento de sua incidência e mortalidade na população idosa. A avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é instrumento seguro e utilizado por geriatras, para estratificar os idosos entre diferentes níveis de fragilidades e tem por objetivo determinar as deficiências e incapacidades para um planejamento individual do cuidado. Objetivos : Avaliar a utilidade da AGA e sua aplicabilidade como instrumento de monitoramento longitudinal em mulheres idosas portadoras de câncer de mama no Brasil. Material e métodos: Estudo coorte, prospectivo, quasi experimental em mulheres idosas, com >= 60 anos, provindas do sistema público de saúde, recém diagnosticadas do câncer de mama e que iriam iniciar tratamento oncológico. As pacientes foram seguidas por dois anos e avaliadas pelos parâmetros da AGA: Escala de Comorbidades de Charlson; Atividades básica de vida diária (ABVD); Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD); Mini Exame do Estado Mental (MEEM) ; Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15); Mini Avaliação Nutricional (MAN) e pela Escala de Sintomas de Edmonton ao diagnóstico e a cada 4 meses no primeiro ano e após 2 anos do diagnóstico. Resultados: 20 idosas de idade média 70,2 (+ - 7.03 ), receberam um total de 97 AGAs no decorrer de 2 anos. A AGA identificou novas fragilidades em 90% das avaliações, com ampliação da conduta clinica, e 45% das pacientes tiveram o tratamento oncológico modificado após a avaliação. Como instrumento de monitoramento, houve uma tendência de diminuição do numero de novos diagnósticos após cada AGA realizada ao longo de 2 anos. Conclusão: O presente estudo valida a importância do uso da AGA na população idosa com câncer de mama no Brasil ao identificar fragilidades e sugerir mudanças no plano do tratamento oncológico. Novos estudos, em diversos tipos de câncer, com maior tempo de seguimento, são necessários para avaliar o impacto da AGA na população idosa em tratamento oncológico / Introduction: The Cancer and aging are integrally related and show an inexorable rise in developed and developing countries . In Brazil, breast cancer is the most common in women with increased incidence and mortality in the elderly population . The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is an instrument used with insurance by geriatricians to stratify elderly between different levels of weaknesses and aims to determine the disabilities for an individual plan of care. Objectives : To evaluate the usefulness of CGA and its applicability as longitudinal monitoring instrument in older women with breast cancer in Brazil. Methods: Cohort study , prospective, quasi experimental in elderly women with >= 60 years , originated from the public health system , newly diagnosed breast cancer and they would start cancer treatment . The patients were followed for two years and evaluated by the parameters of CGA : Charlson Comorbidity Index (CCI); Activities of Daily Living (ADL); Instrumental Activities of Daily (IADL); Mini Mental State Evaluation (MMSE); Geriatric Depression Scale (GDS); Mini Nutritional Assessment (MAN) and Edmonton Symptom Assessment Scale. The CGA occurred every four months in the first year and after 2 years of diagnosis . Results: 20 elderly women with average age of 70.2 ( + - 7.03 ) , received a total of 97 GA in the course of two years . CGA identified new weaknesses in 90 % of cases , with expansion of the clinical conduct, and 45% of patients had cancer treatment modified after the evaluation. As monitoring instrument , there was a downward trend in the number of new diagnoses after each AGA conducted over two years. Conclusion: This study validates the importance of using the AGA in the elderly population with breast cancer in Brazil to identify weaknesses and suggest changes in cancer treatment plan. New studies in various cancers and longer follow-up are needed to assess the impact of AGA in the elderly undergoing cancer treatment

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-15T17:01:05Z No. of bitstreams: 1 Viviane Schreiber de Souza.pdf: 582806 bytes, checksum: 002ea2ec3066a664cb5c38beb41c4702 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-15T17:01:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viviane Schreiber de Souza.pdf: 582806 bytes, checksum: 002ea2ec3066a664cb5c38beb41c4702 (MD5) Previous issue date: 2014-01-31 / Nenhuma / Os idosos compõem um segmento da população mundial em crescimento constante. A mudança demográfica da população brasileira nos leva a pensar sobre os serviços existentes que não são suficientes para dar suporte para esta nova demanda. O ramo de hotelaria voltado ao cuidado de idosos, denominado de residenciais geriátricos, vem se mostrando promissor e crescente. Entre os fatores elenca-se: o número crescente de idosos, a redução do tamanho das famílias e a alteração no modo de vida do brasileiro. Essa constatação nos remete a pensar no aumento significativo da demanda por esse perfil de serviços nos próximos anos. Dessa maneira, este estudo visa a implantar a gestão administrativa e de enfermagem em um residencial geriátrico da grande Porto Alegre através de um estudo de intervenção. As atividades de intervenção realizadas resultaram na construção e na definição da missão e da visão do negócio e na identificação do perfil do cliente a ser atendido pelo residencial. O diagnóstico situacional baseado no modelo IDEALS de Facione possibilitou o mapeamento de todos os recursos físicos e humanos do residencial; este estudo possibilitou a construção do instrumento de avaliação geriátrica, buscando as melhores práticas de avaliação clínica. A elaboração dos Procedimentos Operacionais Padrão administrativos e de enfermagem conforme Colenghi foram criados de acordo com as necessidades mapeadas inicialmente no residencial geriátrico. A realização do mapeamento de todos os recursos físicos e humanos, através do diagnóstico situacional, possibilitou o conhecimento da realidade institucional e foi de extrema importância para a implantação de estratégias e programas capazes de auxiliar na organização e elaboração de propostas de melhorias nas condições de trabalho e na construção e consolidação de um instrumento de gestão. Com o intuito de propor soluções e melhorias para os problemas elencados, o presente trabalho possibilitou um direcionamento gerencial não apenas administrativo, mas de enfermagem para o residencial geriátrico, tornando-o diferenciado e competitivo enquanto empresa prestadora de serviços. / The elderly make up a segment of the world's growing population. The demographic shift of the population leads us to think about the existing services are not sufficient to provide support for this new demand. The hotel industry returned to the care of the elderly, called residential geriatric, has proved promising and growing. The associated factors: the growing number of elderly, reducing the size of families and the change in the lifestyle of the Brazilian. This observation leads us to think of the significant increase in demand for this listing services in the coming years. Thus, this study aims to deploy the administrative and nursing management in a geriatric residential Greater Porto Alegre through an intervention study. Intervention activities conducted resulted in the construction and definition of the mission and vision of the business and the identification of the client profile to be serviced by residential. The situation analysis based on the IDEALS of Facione model enabled the mapping of all physical and human resources of residential, this study allowed for the construction of the instrument of geriatric assessment seeking best practices for clinical assessment. The development of standard operating procedures and administrative nursing as Colenghi were created as needed initially mapped in geriatric residential. The completion of the mapping of all physical and human resources through situation analysis, made possible knowledge of the institutional and it was extremely important for the implementation of strategies and programs that assist in the organization and preparation of proposals for improvements in working conditions and the construction and consolidation of a management tool. In order to propose solutions and improvements for the problems listed, the present study allowed a managerial direction not only administrative, but for geriatric nursing home making it as competitive and differentiated services company.

As demências Frontotemporais (DFT) compreendem 2 fenótipos clínicos: distúrbios comportamentais ou de linguagem. Coletivamente, as DFT podem ser causadas por um grupo diversas de doenças neurodegenerativas chamadas degeneração lobar frontotemporal (DLFT). Novas entidades têm sido descritas neste grupo e o conceito está em constante evolução. Parte dos mecanismos envolvidos na morte celular nas DLFTs também são observados n envelhecimento normal. Determinar as entidades e freqüência das DLFTs em uma série com utilização de imunoistoquímica. Uma série prospectiva de 833 casos avaliados prospectivamente no Centro de Pesquisas de Doença de Alzheimer da Washington University - EUA. Os casos de DFT foram selecionados por critérios clínicos e a classificação neuropatológica foi baseada em protocolos universalmente aceitos para DLFT. Dos casos de demência, 53(6,3%) atenderam aos critérios clínicos e neuropatológicos para DLFT. Outros 8 casos atenderam apenas aos critérios clínicos de DFT. As tauopatias representaram 40% dos casos. Entretanto, a maioria dos casos apresentava inclusões ubiquitina-positivas e tau-negativas. Esclerose hipocampal e alterações do tipo Doença de Alzheimer foram encontradas em 12 e 10 casos, respectivamente. Apesar da DLFT-U ter sido a entidade mais freqüente nesta série, entidades e menos comuns não incluídas nas recomendações de McKhann também podem apresentar fenótipo clínico de DFT. A inclusão destas novas entidades é mais uma evidência de que os sintomas clínicos são mais dependentes das áreas acometidas do que da entidade em si. A melhor compreensão desses mecanismos tem um grande potencial em auxiliar no desenvolvimento de medidas que possam modular ou retardar os efeitos do envelhecimento no cérebro, além é claro de trazer possibilidade de tratamento, hoje inexistente, para os pacientes acometidos. / Frontotemporal dementia (FTD) encompasses two clinical phenotypes: progressive behavioral change and language disorder. Collectively, FTD may be caused by a diverse group of neurodegenerative diseases called frontotemporal lobar degenerations (FTLDs). New entities have been described and the nosology of FTLDs continues to evolve. To determine the type and frequency of FTLDs in a series using contemporary immunohistochemical methods. Eight hundred and thirtythree dementia cases were prospectively assessed at Washington University Alzheimer Disease Research Center (WUADRC) and cases with clinical FTD were identified using existing diagnostic criteria and neuropathologic entities were ascertained using immunohistochemistry and contemporary diagnostic criteria. Of the dementia cases, 53(6.3%) met clinical criteria for FTD; 45(5.1%) fulfilled both clinical and neuropathological criteria for FTLD, and another 8 fulfilled only the clinical criteria. Forty percent of the cases were tauopathies. However, most FTLD cases were characterized by ubiquitin-positive, tau-negative inclusions. Co-existing hippocampal sclerosis and AD-type changes were observed in 12 and 10 cases, respectively. Although FTLD-MND-type is the most frequent FTLD in this prospectively assessed series, less common entities not included in the McKhann criteria, may also present clinically as FTD and should be considered as part of the neuropathologic spectrum of FTLDs that may be encountered in the dementia clinic. The better understanding of the cell death mechanisms related to those entities is likely to contribute for the development of a treatment for FTLD as well for a way of modulate brain aging.

O Plano de Atenção Gerontológica (PAGe), instrumento desenvolvido no Bacharelado em Gerontologia da Universidade de São Paulo, possui uma escala de avaliação multidimensional de idosos (AMI) que ainda não foi submetida ao processo de validação. Objetivo geral: realizar a validação de conteúdo da AMI do PAGe. Métodos: A validade de conteúdo foi realizada nas seguintes etapas: 1) revisão sistemática de instrumentos de avaliação multidimensional de idosos validados na língua inglesa: os descritores \"geriatric assessment\", \"validity\", \"reliability\" e \"elderly\" foram associados e pesquisados em quatro bases de dados. Os artigos foram selecionados por dois avaliadores após aplicação dos critérios de inclusão. Pesquisas adicionais foram feitas na tentativa de encontrar adaptações/validações para a população brasileira; 2) definição das bases conceituais: estudo aprofundado sobre como domínios/itens foram medidos por outros pesquisadores; 3) análise do desenvolvimento da escala: itens avaliados e modificados considerando: ambiguidade, comprimento, dificuldade de leitura, múltiplas negativas e duplo-caminho; e 4) avaliação do comitê de especialistas: profissionais experts em avaliação multidimensional do idoso analisaram o conteúdo do instrumento. Foram seguidos métodos sistemáticos para coleta de dados: carta convite, termo de consentimento livre e esclarecido, formulário de caracterização dos participantes, carta explicativa e questionário de avaliação dos itens/domínios. A concordância entre os especialistas foi analisada considerando os valores críticos da Content Validity Ratio (CVR) (nível de significância de p<0,02). Resultados: Foram encontradas 14 escalas validadas, na maioria voltadas para identificação de fragilidade e demandas/risco de saúde. Os domínios mais frequentes foram suporte social (100%) e capacidade funcional (92,8%), enquanto o menos presente foi sobre violência (7,1%). Todas as escalas apresentaram índices de confiabilidade, seguidos por validade de critério concorrente e conteúdo (78,5%, ambas). Validades de face (21,4%) e construto (21,4%) foram menos prevalentes. Na validação do conteúdo da AMI do PAGe seu construto foi definido, suas bases conceituais foram devidamente descritas e seus itens modificados para melhor qualidade psicométrica. O comitê foi constituído por dez especialistas. A partir do cálculo das CVRs, 42,7% dos 103 itens foram validados, 50,4% modificados, 5,8% excluídos e 0,9% mantidos sem modificações. As médias das CVRs da escala inteira nos quesitos clareza e pertinência são 0,78 e 0,95, respectivamente. Foram feitas alterações no layout e nas instruções do instrumento, excluídas as propostas de escores e incluídos sete itens. Conclusão: As escalas encontradas na revisão são mais voltadas para a área da saúde e apresentam limitações em suas validações. Há escassez de instrumentos originados no Brasil e validados para idosos brasileiros. Esta pesquisa proporcionou a identificação do construto latente da AMI pertencente ao PAGe, a qual passou a ser denominada escala de Vulnerabilidade Biopsicossocial do Idoso (VBI). O conteúdo dessa escala não foi totalmente validado, contudo os itens mantidos na mesma foram todos considerados pertinentes. Neste panorama, espera-se que a escala VBI do PAGe venha contribuir para o campo de instrumentos avaliativos da população idosa brasileira e que este trabalho contribua para maior interesse em estudos de avaliação psicométrica e uso crítico de instrumentos / The Gerontological Care Plan (originally called Plano de Atenção Gerontológica -PAGe), developed in the Bachelor of Gerontology of the University of São Paulo, has a scale of multidimensional assessment of the elderly (MAE) that has not been yet submitted to a validation process. General objective: to determine the content validation of the MAE of the PAGe. Methods: Content validity was performed in the following stages: 1) systematic review of multidimensional assessment tools for elderly validated in the English language: the descriptors \"geriatric assessment\", \"validity\", \"reliability\" and \"elderly\" were associated and searched in four databases. The articles were selected by two researchers after applying the inclusion criteria in the abstracts/titles and full articles. Additional research was done in an attempt to find adaptations/validations for the Brazilian population; 2) definition of the conceptual bases: an in-depth study on how domains/items were measured by other researchers; 3) analysis of the development of the instrument: the items were evaluated and modified considering: ambiguity, length, reading difficulty, multiple negatives and double barreled; and 4) evaluation of the specialists committee: experts in multidimensional assessment analyzed the content of the instrument. Systematic methods for data collection were followed: invitation letter, informed consent form, participant characterization form, explanatory letter and questionnaire to evaluate the items/domains. The agreement among the experts was analyzed considering the critical values of the content validity ratio (CVR) (significance level of p <0.02). Results: A total of 14 validated scales were found, mostly focused on the identification of frailty and demands / health risk. The most frequent domains were social support (100%) and functional capacity (92.8%), while the least present was violence (7.1%). All scales presented reliability indices, followed by validity of concurrent criterion and content (78.5%, both). Validities of face (21.4%) and construct (21.4%) were less prevalent. In the content validation of the MAE of the PAGe its construct was defined, its conceptual bases were properly described and its items modified for better psychometric quality. The committee consisted of ten specialists. From the CVR calculation, 42.7% of the 103 items were validated, 50.4% modified, 5.8% excluded and 0.9% maintained unchanged. The CVR averages of the entire instrument in the clarity and relevance questions are 0.78 and 0.95, respectively. Changes were made to the layout and instructions of the instrument, proposed scores were excluded and seven items were included. Conclusion: The scales retrieved in the systematic review are more focused on the healthcare field and have limitations in their validations. No instrument was originally developed in Brazil and fewer were validated for Brazilian elderly. This research provided the identification of the latent AMI construct belonging to the PAGe, which was renamed scale of Biopsychosocial Vulnerability of the Elderly (BVE). The content of this scale was not fully validaded, however the items kept in it were all considered pertinent. Finally, it is expected that BVE would contribute to the field of evaluation instruments for Brazilian elderly population and that the present study contributes to an increase interest in psychometric evaluation and critical use of instruments

Este estudo objetivou analisar a relação entre a resiliência e as variáveis sociodemográficas e de saúde, a qualidade de vida e os sintomas depressivos dos idosos atendidos, em um Ambulatório de Geriatria de um Hospital Geral Terciário, do interior paulista. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, do tipo analítico, realizado com 148 idosos, atendidos no referido ambulatório. A coleta de dados foi realizada no período de maio a outubro de 2017, utilizando-se um questionário de caracterização sociodemográfica e de saúde, a Escala de Resiliência, o WHOQOLBREF e WHOQOL-OLD e a Center for Epidemiologic Survey - Depression. Dos idosos avaliados, 80,4% eram mulheres, com média de idade de 77,7 anos (DP=6,8), e 77,0% eram aposentados, 52,7%, viúvos, e 59,5% tinham escolaridade entre um e quatro anos; 25,0% moravam somente com o cônjuge; a média de diagnóstico médico por idoso foi de 7,4 (DP=2,9) e os mais prevalentes foram a hipertensão arterial sistêmica (83,1%) e dislipidemia (50,0%). Quanto à resiliência, a média de pontos no escore geral da escala foi de 130,6 (DP=18); para a qualidade de vida, no WHOQOL-BREF, o domínio \"Relação Social\" apresentou maior média (66,2; DP=14,3) e o \"Físico\" a menor (50,7; DP=15,4); no WHOQOL-OLD, a faceta \"Morte e Morrer\" teve maior média (70,9; DP=24,5) e \"Funcionamento do Sensório\", a menor (56,4; DP=22,8) e os escores médios de qualidade de vida global foram 56,7 (DP=20,3) e 63,5 (DP=12,7), respectivamente. Os sintomas depressivos estiveram presentes em 64,2% dos participantes, e a média de pontos na escala foi de 16,5 (DP=10,7), com prevalência para o sexo feminino (56,8%; p=0,001) e para os idosos com renda inferior a um salário-mínimo (39,9%; p=0,004). Houve correlação positiva entre o escore geral da Escala de Resiliência e a escolaridade (r=0,208; p=0,010), a renda (r=0,194; p=0,017), o WHOQOL-BREF (r=0,242; p=0,003) e o WHOQOL-OLD (r=0,522; p<0,001) e negativa com sintomas de depressão (r=-0,270; p=0,001). Apresentaram maior média de pontos, na Escala de Resiliência, os idosos que moravam sozinhos (138,3; p=0,010), com renda maior que um salário-mínimo (134,0; p=0,029) e sem sintomas depressivos (134,7; p=0,035). Percebe-se que quanto maior escolaridade, melhor renda e melhor qualidade de vida mensurada tanto no WHOQOL-BREF quanto no WHOQOL-OLD maior é o grau de resiliência, e quanto maior a presença de sintomas depressivos menor é o grau de resiliência. Espera-se que os resultados desta pesquisa possam auxiliar a equipe multidisciplinar de saúde, no planejamento de ações que visem à promoção da resiliência, com a finalidade de promoção da saúde e da boa qualidade de vida na velhice / This study\'s objective was to analyze the relationships among resilience and sociodemographic and health variables, quality of life and depressive symptoms among elderly individuals cared for in a Geriatric outpatient clinic of a tertiary general hospital in the interior of São Paulo. This quantitative, cross-sectional, analytical study addressed 148 elderly individuals. Data were collected from May to October 2017, using a questionnaire addressing sociodemographic and health information, the Resilience Scale, the WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD, and the Center for Epidemiological Studies - Depression. Most of the individuals were women (80.4%), aged 77.7 years old on average (SD=6.8); 77.0% were retired; 52.7% were widowed; 59.5% had one to four years of schooling; 25.0% lived with their spouses only; and an average of 7.4 medical diagnoses were found per individual (SD=2.9), while the most prevalent were systematic hypertension (83.1%) and dyslipidemia (50.0%). The mean score obtained on the Resilience Scale was 130.6 (SD=18). In terms of quality of life, the domain \"Social Relationships\" in the WHOQOL-BREF presented the highest mean (66.2; SD=14.3), while the \"Physical\" domain presented the lowest (50.7; SD=15.4). The facet \"Death and Dying\" in the WHOQOL-OLD obtained the highest mean (70.9; SD=24.5), while \"Sensory Functioning\" obtained the lowest (56.4; SD=22.8), and the mean scores concerning global quality of life were 56.7 (SD=20.3) and 63.5 (SD=12.7), respectively. Depressive symptoms were present in 64.2% of the participants, with a mean score of 16.5 (SD=10.7), while they were most prevalent among women (56.8%; p=0.001) and those with an income below the minimum wage (39.9%; p=0.004). A positive correlation was found between the Resilience Scale\'s general score and education (r=0.208; p=0.010), income (r=0.194; p=0.017), the WHOQOL-BREF (r=0.242; p=0.003) and the WHOQOL-OLD (r=0.522; p<0.001), while a negative correlation was found with depression (r=-0.270; p=0.001). Elderly individuals who lived by themselves (138.3; p=0.010), had income greater than the minimum wage (134.0; p=0.029), and did not present depressive symptoms (134.7; p=0.035) scored the highest on the Resilience Scale. The higher one\'s level of education, income and quality of life, measured by the WHOQOLBREF and the WHOQOL-OLD, the higher is one\'s degree of resilience, while the more depressive symptoms that are present, the lower one\'s degree of resilience. This study\'s results are expected to aid multidisciplinary health teams to plan actions intended to promote resilience and improve elderly individuals\' health and quality of life

Objetivo. Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a autopercepção das condições bucais em idosos. Material e Métodos. Participaram do estudo 337 pessoas, com 60 anos e mais de idade, funcionalmente independentes, que freqüentavam um centro de saúde em Araraquara, SP. Foi aplicado formulário com questões sobre as características sócio-demográficas da amostra, autopercepção da condição bucal e o índice GOHAI. Realizou-se exame clínico para determinar a prevalência das principais doenças bucais. Os testes estatísticos realizados tiveram como objetivo determinar a associação entre as variáveis sócio-demográficas, clínicas e o índice GOHAI com a autopercepção e também identificar os preditores da auto-avaliação. Resultados. O exame clínico revelou que 40,4% das pessoas eram desdentadas, e entre os dentados a cárie e a doença periodontal tiveram grande prevalência. Entre os dentados, 42,7% avaliaram sua condição bucal como regular, enquanto 55,8% dos desdentados afirmaram que era boa. As variáveis associadas à auto-avaliação foram: a classe social, o GOHAI, os dentes cariados e com extração indicada entre os dentados, e a escolaridade e o GOHAI entre os desdentados. A análise multivariada mostrou que os preditores da auto-avaliação foram o GOHAI (em dentados e desdentados), os dentes com extração indicada e o CPITN em dentados. Estes preditores explicaram no máximo 30% da variabilidade da auto-avaliação. Conclusões. Entre outros aspectos concluiu-se que a percepção teve pouca influência das condições clínicas e por isso seria importante o desenvolvimento de ações educativas e preventivas junto a esta população. / Objective. The purpose of this study was to assess the self-perception of oral health status of the elderly. Methods. Results are based on interviews and clinical assessment of 337 subjects aged 60 years and over, functionally independents and who used to go to a Health Care in Araraquara, Brazil. A questionnaire with questions about the social characteristics of the sample, self-perception of oral health status and the GOHAI index was applied. A clinical examination was made to determine the prevalence of the main oral diseases. The objective of statistical tests was to determine the association among the social and clinic variables and the GOHAI index with the self-perception. Moreover the tests had to identify the self-assess predictors. Results. The clinical examination revealed that 40.4% of the people were edentulous and among the dentate the dental caries and the periodontal disease had a significant prevalence. 42.7% of the dentate assessed their oral health status as regular and 55.8% of the edentulous assessed theirs as good. The social class, the GOHAI index and the decayed and missing teeth among the dentate, and also the level of education and the GOHAI among the edentulous, were associated to the self-assess. The multivariate analysis showed that the predictors of the self-assess were the GOHAI index (among dentate and edentulous), the missing teeth and the CPITN among dentate. These predictors explained 30% of the self-assess variability. Conclusions. As the perception had a small influence on the clinical conditions, the development of educated and preventive actions for these people are recommended.

O cenário nacional aponta maior proporção de idosos e consequente aumento de expectativa de vida na população. Assim, o objetivo da atenção à saúde dos idosos é de manter sua funcionalidade, autonomia e independência por um maior tempo possível. Neste contexto, que surge a preocupação em se desenvolverem pesquisas que avaliem a funcionalidade desta população. O objetivo deste estudo foi de analisar o conceito de Incapacidade Funcional em idosos, utilizando o Modelo Híbrido de Desenvolvimento de Conceito, que consta de três fases: a Fase Teórica, a Fase de Campo e a Fase Analítica Final. A Fase Teórica foi desenvolvida por meio da Revisão Integrativa da Literatura; a busca dos estudos primários ocorreu nas bases de dados LILACS, MEDLINE E CINAHL, com a utilização de descritores controlados e não controlados delimitados de acordo com a especificidade de cada base de dados. Foram pré-selecionados 1.113 trabalhos, porém 58 foram elegíveis após aplicação dos critérios de inclusão. A Fase de Campo se deu em duas etapas: a primeira consistiu em aplicar uma entrevista semiestruturada no domicílio para identificar os idosos elegíveis para a segunda etapa, na qual se utilizou a técnica de realização de grupos focais. Foram realizados quatro grupos sendo dois de idosos com idades entre 60 e 79 anos, e dois com idosos com mais de 80 anos. Durante os grupos, foram abordados os antecedentes, os atributos e as consequências do conceito de incapacidade funcional. A análise dos grupos foi feita por meio da análise de conteúdo temática. Na Fase Analítica Final, os dados da Fase Teórica e de Campo foram identificados e analisadas suas semelhanças, divergências e diferenças. Os dados mostraram que a incapacidade funcional em idosos é multidimensional, está relacionada aos aspectos físicos, pessoais, sociais, ambientais e emocionais, sem que esteja restrita somente à presença de patologias ou à incapacidade em realizar atividades de vida diária de maneira independente, mas também no prejuízo da manutenção da autonomia e do bem-estar do idoso. A incapacidade funcional ocorre em distintos contextos, está relacionada à idade avançada, à presença de condições crônicas, resultados acumulativos de hábitos de vida, prejuízo no desempenho de papéis sociais e condições ambientais desfavoráveis. Os resultados da incapacidade funcional são deletérios e trazem prejuízo tanto para o idoso, quanto para a família, estão relacionados à diminuição da expectativa e da qualidade de vida, perda da independência e autonomia, ao aumento de custos, adequações ambientais, e principalmente ao prejuízo emocional. O estudo de conceito de incapacidade funcional no idoso com a utilização da metodologia do Modelo Híbrido permitiu fortalecer a compreensão e consequente utilização na prática com o idoso / The national setting points to a greater proportion of elderly individuals and a consequent increase in the population\'s life expectancy, thus, the objective of the healthcare of the elderly stands on the maintenance of their functionality, autonomy and independence for as long as it is possible. In this context, a concern emerges regarding the development of studies to assess the functionality of this population. The aim of this study was to analyze the concept of functional disability in elderly individuals using the Hybrid Model of Concept Development. This model is comprised of three phases, namely the Theoretical Phase, the Field Phase and the Final Analytical Phase. The Theoretical Phase was developed by means of a literature integrative review, in which the search for primary studies took place in the LILACS, MEDLINE and CINAHL databases with the use of controlled and non- controlled descriptors that were limited according to the specificity of each database. A total of 1,113 studies were preselected, however only 58 were found eligible after the application of the inclusion criteria. The Field Phase took place in two steps. The first step consisted of a semi-structured interview in the house of the elderly individuals for identification of those who were eligible for the second step; the focus group technique was used in this moment. Four groups were performed, with two groups including elderly individuals between 60 at 79 years of age and two groups including elderly individuals over 80 years of age. During the groups, the researchers approached the antecedents, attributes and consequences of the concept of functional disability, and the groups were analyzed by means of the thematic content analysis. In the Final Analytical Phase, the data collected in the Theoretical and Field Phases were identified and their similarities, divergences and differences were analyzed. These data showed that functional disability in the elderly is multidimensional. It is related to physical, social, personal, environmental and emotional aspects, not restricted only to the presence of pathologies or the incapability of performing daily living activities independently, but also in the damage of the maintenance of the autonomy and wellbeing of the elderly. Functional disability occurs in different contexts, being related to the old age, the presence of chronic conditions, accumulative results of life habits, damage in the performance of social roles and unfavorable environmental conditions. The results of functional disability are damaging and bring harm both to the individuals and to their families, being related to reduced expectancy and quality of life, loss of independence and autonomy, increased costs, environmental adjustments and, especially, to emotional damage. The study of the concept of functional disability in the elderly with the use of the Hybrid Model methodology has allowed to reinforce its understanding and consequent use in the practice with the elderly