Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T22:22:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amaral_MarciaAparecidado_D.pdf: 1315695 bytes, checksum: 3de0403ce9bb5703f4f6da2e58b3837b (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Este estudo foi realizado em dois hospitais públicos, cenário de mudanças no modelo de gestão hospitalar, com o objetivo de promover a descentralização do poder institucional, abrangendo a tomada de decisões, a organização do processo de trabalho e a autonomia administrativa.Os referenciais teórico-práticos utilizados para a reformulação institucional foram semelhantes, baseados nos conceitos de gestão compartilhada ou co - gestão e da gestão da clínica ampliada, no sentido de considerar como diretrizes da atenção à saúde o encontro dos saberes multiprofissionais, a continuidade do cuidado, na perspectiva de contribuir para a integralidade da atenção e as necessidades singulares dos sujeitos, buscando maior eficiência e efetividade dos processos assistenciais e de gestão.As duas experiências foram implementadas com a aplicação do Método de Apoio Institucional Paidéia, por meio da realização de um curso de Gestão Hospitalar para o corpo de dirigentes, cuja metodologia constou de oferta teórica dos temas da gestão compartilhada e da clínica do sujeito para a construção de uma nova prática e desenvolvimento institucional e dos sujeitos envolvidos. Nesta metodologia, os participantes do curso comprometeram-se com um projeto de intervenção na realidade hospitalar, a ser desenhado e implementado coletivamente, aplicando os conteúdos ofertados no curso e expandindo o espaço do processo ensino-aprendizagem para a realidade dos serviços. As atividades contaram com o suporte de técnicos apoiadores, os quais acompanharam as atividades de um grupo de participantes dos cursos, contribuíram para a articulação da teoria com a prática, desenvolvimento de diagnóstico compartilhado das Unidades de Produção do hospital e elaboração de um plano de intervenção com o objetivo de alcançar resultados e metas estabelecidas. Foram entrevistados 20 profissionais dos dois hospitais, dirigentes de diferentes profissões da saúde, pesquisando-se seus valores acerca das diretrizes do modelo de gestão, o grau de implementação das mesmas, os impactos sobre a assistência e a inserção do hospital no sistema de saúde. A análise da contribuição do Método de Apoio Institucional Paidéia, por meio do curso de Gestão Hospitalar para incremento do processo de mudança, assim como dos vários conteúdos teóricos e sua operacionalização em dispositivos e arranjos institucionais, como contrato de gestão, gestão colegiada e constituição das unidades de produção, mostrou que este Método de Apoio oferece vantagens para a maior eficácia da gestão da clínica, da compreensão do projeto institucional, da satisfação profissional e pessoal / Abstract: This study was conducted in two public hospitals, experienced changes in the hospital management model that aimed at decentralizing institutional power and included decision making, work process design and administrative autonomy. The theoretical and practical references for both institutional reformulations were based on the concepts of co-management and extended clinical management and took the combination of multiple-professionals knowledge and continuous care as the guidelines for health care, in order to meet individual subjects' needs and increase management process efficiency and effectiveness. Both experiences were implemented by applying the Paideia Institutional Support Method, as the management teams attended a course in Hospital Management, in which the methodology was based on theories of co-management and subject clinic with the goal of building a new practice and institutional development of the subjects involved. According to this methodology, management teams were assigned to a project of real hospital intervention, to be implemented collectively, by applying the course content and expanding the learning process to the reality of hospital services. The intervention projects had the support of technicians who followed the activities of the groups, contributed to articulate theory and practice, developed a shared diagnosis of the hospital Production Unit and developed an action plan to achieve the established goals. Twenty professionals, leaders of different health professions from both hospitals were interviewed in order to assess their beliefs about the management model, its implementation and the impacts on assistance and on the insertion of the hospital in the health care system.The analysis of the contributions of the Paideia Institutional Support Method in the context of the course in Hospital Management as a driver of change, as well as multiple theories in disposals and institutional arrangements such as management contract, collegiate management and production units' establishment showed that the model improves the clinical management effectiveness, the comprehension of the institutional project, and the satisfaction in both personal and professional levels / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-03-29T17:25:51Z No. of bitstreams: 1 Maria Wilsa Cabral Rodrigues Oliboni.pdf: 976169 bytes, checksum: 25f0ff7c9b59e4cc565e1ccf6e7ef869 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-29T17:25:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Wilsa Cabral Rodrigues Oliboni.pdf: 976169 bytes, checksum: 25f0ff7c9b59e4cc565e1ccf6e7ef869 (MD5) Previous issue date: 2015-12-10 / The aim of this study is to investigate the relationship between occupational stress and absenteeism of nursing professionals who work in a public hospital in São Paulo. This study describes the general characteristics of the nursing team; assesses the psychosocial aspect at work; psychological and physical demand and job control through JSS questionnaire relating the stress level at work with the absenteeism of nursing professionals. The method used is classified as descriptive, quantitative and exploratory research, using techniques as documentary research and data collection. The data collected refer to the demographic characteristics of the nursing team professionals, as well as questions about absences and leaves. The sample consisted of 86 professionals. For allocation of scores we used a cut-off point obtained by the median for demand and control and medium for social support. Data analysis was performed by descriptive analysis of the sample and correlation testing of absence days and dimensions. It was also analyzed the dimension’s associations with socio-demographic data. The survey results showed that the dimensions demand and control features statistically significant correlation. Social support did not present significant correlation with control, but correlated with the demand. Considering the research participants professionals, 54% had high demand, 44% high control and 49% low social support. Comparing with the demand control model, we identified that the active work is considered a good work situation. In carrying out the associations of the dimensions with socio-demographic data we did not have statistically significant results. We concluded that despite not having found associations and correlations of the dimensions and socio-demographic data with absenteeism it does not mean it does not exist. Stands out as limiting factor of the search the fact that it has only been held in one institution acting in more women, the reason why it hinders us from fulfilling sex comparisons, in addiction due to collection of data on absences be self-related by professionals. As a suggestion for practice it is suggested that the institution carries out the control of absences and its reasons in a computerized form. We suggest that further researches be performed in hospitals with different characteristics of this study and at the same hospital this study after computerization of the absenteeism control. For comparative studies can be performed. / O objetivo principal deste estudo é verificar a relação entre o estresse ocupacional e o absenteísmo dos profissionais de enfermagem que atuam em um Hospital Público de São Paulo. Esse estudo descreve as características gerais da equipe de enfermagem; avalia o aspecto psicossocial no trabalho; a demanda psicológica e física e o controle sobre o trabalho por meio do questionário JSS relacionando a escala de estresse no trabalho com o absenteísmo dos profissionais de enfermagem. O método utilizado classifica-se como pesquisa descritiva, quantitativa e exploratória, utilizando como técnicas a pesquisa documental e de levantamento. Os dados coletados referem-se à caracterização demográfica dos profissionais da equipe de enfermagem, assim como questões sobre faltas e licenças. A amostra foi composta por 86 profissionais. Para atribuição dos escores das dimensões foi utilizado um ponto de corte obtido pela mediana para demanda e controle e média para apoio social. A análise dos dados foi realizada por meio de análise descritiva da amostra e testes de correlação dos dias de afastamento e as dimensões. Analisou-se ainda, as associações das dimensões com os dados sócio demográficos. Os resultados da pesquisa demonstraram que as dimensões demanda e controle apresentam correlação significativa estatisticamente. O apoio social não apresentou correlação significativa com controle, mas apresentou correlação com a demanda. Considerando os profissionais participantes da pesquisa 54% apresentaram alta demanda, 44% alto controle e 49 % baixo apoio social. Ao comparar com o modelo de demanda controle, identificou-se que o trabalho ativo é considerado uma situação boa de trabalho. Na realização das associações das dimensões com os dados sócio demográficos, não obtivemos resultados significativos estatisticamente. Concluímos que apesar de não ter encontrado associações e correlações das dimensões e dados sócio-demográficos com o absenteísmo não significa que ela não exista. Destaca-se como fator de limitação da pesquisa o fato da mesma ter sido realizada somente em uma instituição, com atuação em maior número de mulheres motivo que nos impede de realizar comparações de sexo, e pela coleta dos dados sobre falta, serem auto referidas pelos profissionais. Como sugestão para prática sugere-se que a instituição realize o controle das ausências e de seus motivos de forma informatizada. Sugerimos que sejam realizadas outras pesquisas em hospitais com características diferentes deste estudo e no mesmo hospital deste estudo após informatização do controle do absenteísmo para que sejam realizados estudos comparativos.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-03-30T16:14:42Z No. of bitstreams: 1 Monique Lustosa Pinto.pdf: 1006719 bytes, checksum: 6222e5aa286c842c4c4b5e0542b00430 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-30T16:14:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monique Lustosa Pinto.pdf: 1006719 bytes, checksum: 6222e5aa286c842c4c4b5e0542b00430 (MD5) Previous issue date: 2015-12-03 / Health care has been continuously revolutionize, with advancements and developments in scientific and technological knowledge in the dental field. The health compared with the business, has a fledgling tradition of public management. The lessons from industry on organizational development, psychological and social science disciplines have emerged as health professionals collaborate, coordinate and interact with patients, and how these aspects could be improve, in addition such perceptions and penetrate the quality management. Accreditation is an educational strategy that seeks to bring affordable and practical way the logic of quality with continuous improvement to health care organizations and thereby ensure a more qualified assistance to the population. The scarcity of information on accreditation in the field of dentistry motivated this study, which aims to analyze the perception of the dentist on accreditation in dentistry. Accreditation assesses the safety of care processes for patients and professionals working in organizations. To achieve the objective of the research were first collected secondary data in the literature on the topic quality and accreditation. Secondly, interviews were conduct with dentists. The interview was conduct following a script to ask related to the professional knowledge about quality management and accreditation. They interviewed 120 professionals working in 40 individual offices, 40 dental clinics and 40 health clinics. The results of the analysis technique used was content analysis. With the study noted that few professionals know the concept of accreditation and its importance. Do not exhibit the respondent’s homogeneity in our understanding, applicability, need and process utility, with an ambiguous and inconsistent reflection on the positive and negative points. / A atenção à saúde tem sido continuamente revolucionada, com os avanços e desenvolvimentos no conhecimento científico e tecnológico na área odontológica. A área da saúde comparada com a empresarial, possui uma tradição incipiente em termos de gestão. As lições advindas da indústria sobre desenvolvimento organizacional, psicológico e disciplinas das ciências sociais vêm destacando como os profissionais de saúde colaboram, coordenam e interagem com os pacientes, e como tais aspectos podem ser melhorados, ao acrescer tais percepções e penetrar na gestão da qualidade. A acreditação é uma estratégia educativa que busca levar de forma acessível e prática a lógica da qualidade, com a melhoria continua para as organizações de saúde e com isso garantir uma assistência mais qualificada para a população. A escassez de informações sobre a acreditação na área da odontologia motivou esse estudo, que tem como objetivo analisar a percepção do cirurgião dentista sobre acreditação na odontologia. A acreditação avalia a segurança dos processos assistenciais para os pacientes e profissionais que trabalham nas organizações. Para alcançar o objetivo da pesquisa, primeiramente foram coletados dados secundários na literatura referente ao tema qualidade e acreditação. Num segundo momento foram realizadas entrevistas com cirurgiões dentistas. A entrevista foi realizada seguindo um roteiro com perguntas relacionadas ao conhecimento do profissional sobre gestão da qualidade e acreditação. Foram entrevistados 120 profissionais, 40 atuantes em consultórios individuais, 40 clínicas odontológicas e 40 em clínicas de saúde. A técnica de análise dos resultados utilizada foi a análise de conteúdo. Com o estudo observa que poucos profissionais conhecem o conceito de acreditação e sua importância. Não apresentam os entrevistados homogeneidade quanto ao entendimento, aplicabilidade, necessidade e utilidade do processo, com uma reflexão ambígua e incongruente sobre os pontos positivos e negativos.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-04-25T18:02:12Z No. of bitstreams: 1 Tania Oliveira Souto Dias.docx.pdf: 956973 bytes, checksum: 05120f07e2e5e34598c51ae8a235ac5f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-25T18:02:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tania Oliveira Souto Dias.docx.pdf: 956973 bytes, checksum: 05120f07e2e5e34598c51ae8a235ac5f (MD5) Previous issue date: 2015-12-07 / Public health is a segment of very complex services. The demand level of its users is an increasingly and important factor in organizations providing these services. The absence of quality and humanization of care policies results in complaints from users, manifested through various external and internal institutional channels. The aim of present study was to group the events recorded by users of a public hospital, based on five dimensions of quality in order to obtain subsidies for creating a quality improvement of attendance policy. The public hospital evaluated is located in the metropolitan region of Sao Paulo - SP. The service unit serves several specialties, being a reference in traumatology. The research was based in a qualitative approach, using desk research technique to collect data from 142 free expression forms, from December 01, 2014 to April 30, 2015, coming from an institutional program called "Tell Me". The data demonstrated that, of 283 registered events, 83% were related to complaints. The most pointed professional category was that of physicians (61% of the total). The sector that received the most complaints was adult emergency, with 37% of the recorded events. Complaints were classified based on five "determinants of quality", with aspects of responsiveness (34%), and empathy (33%), the most cited. It was concluded that the lack of institutionalization of quality and humanization of care policies lead to organizational problems that negatively influence the quality of services provided. Therefore, considering that this research focused on contributing to the management practice, it suggests the development of strategies to achieve better results regarding the quality of services provided by the hospital, especially regarding to responsiveness and empathy in attendance. / A saúde pública é um seguimento de serviços bastante complexo. O grau de exigência de seus usuários é um determinante cada vez mais importante nas organizações prestadoras destes serviços. A ausência de políticas de qualidade e humanização no atendimento resulta em queixas de usuários, manifestadas por meio de diversos canais externos e internos da própria instituição. O objetivo deste trabalho foi agrupar as manifestações registradas pelos usuários de um hospital público, com base nas cinco dimensões determinantes da qualidade, visando obter subsídios para criação de uma política interna de melhoria da qualidade no atendimento. O hospital avaliado pertence à gestão pública de Administração Direta, e está localizado na região metropolitana da cidade de São Paulo – SP. A unidade de serviços atende várias especialidades, sendo referência em traumatologia. A pesquisa seguiu uma abordagem qualitativa, utilizando a técnica de desk research para coleta de dados em 142 formulários de manifestação livre, referentes ao período de 01 de dezembro de 2014 a 30 de abril de 2015, oriundos de um programa institucional denominado “Conte Comigo”. Os dados demonstraram que, das 283 manifestações registradas, 83% eram referentes à reclamações. A categoria profissional mais apontada foi a dos médicos (61% do total). O setor que mais recebeu queixas foi o pronto socorro adulto, com 37% das manifestações registradas. As reclamações foram classificadas com base nos cinco “determinantes da qualidade”, sendo os aspectos de responsividade (34%), e os aspectos de empatia (33%), os mais citados. Concluiu-se que a ausência de institucionalização de políticas de qualidade e humanização no atendimento acarretam problemas organizacionais que influenciam negativamente na qualidade dos serviços prestados. Portanto, considerando que esta pesquisa teve como foco contribuir para a prática gerencial, sugere-se a formulação de estratégias que busquem alcançar melhores resultados em relação a qualidade dos serviços prestados pelo hospital, especialmente no tocante à responsividade e empatia no atendimento.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Este trabalho de pesquisa teve como objetivo avaliar em que medida o Curso Técnico de Gestão em Serviços de Saúde, promovido e executado pelo Centro de Formação de Pessoal para os Serviços de Saúde Dr. Manoel da Costa Souza CEFOPE, em Natal/RN, turma piloto 2007/2008, tem contribuído para a melhoria das práticas do trabalho, desenvolvidas pelos alunos egressos do curso, em suas Unidades de Lotação. Esse estudo foi desenvolvido a partir de uma abordagem qualitativa, através da pesquisa avaliativa formativa (avaliação das etapas do processo de formação), com a técnica de aplicação de questionários e análise documental de informações fornecidas pelo CEFOPE. Os resultados encontrados apontaram que: os conteúdos gerais do curso contribuíram para o entendimento e importância de todos os servidores na eficiência e eficácia dos serviços prestados nas Unidades de Saúde; que os conteúdos específicos contribuíram para a melhoria no desempenho dos servidores nos processos de trabalho da área administrativa e que a formação técnica promoveu a reflexão e o reconhecimento do potencial de cada servidor, dentro de seus postos de trabalho, como também no contexto organizacional. O CEFOPE espera, através dessa formação, diminuir a demanda reprimida dos trabalhadores de nível médio em saúde, referente às possibilidades de formação e qualificação específicas da área de gestão, reformular o plano de curso, visando atender as sugestões apontadas e atenuar as dificuldades do processo de formação, no desempenho dos alunos trabalhadores em suas atividades diárias, e, também, avaliar o seu processo pedagógico, com o objetivo de aperfeiçoá-lo em busca da melhor integração ensino e serviço, visando aproximar as necessidades dos serviços aos cursos oferecidos pela Escola. / The objective of this research work was to evaluate the extent to which the Technical Course of Management in Health Services, promoted and implemented by the Training Center of the Staff Formation for the Health Services Dr. Manuel da Costa Souza – CEFOPE, in Natal City, on Rio Grande do Norte State, pilot class 2007/2008, has contributed to the improvement of the work practices, developed by the former students of the course, in their base Units. This study was developed from a qualitative approach, through the formative evaluative research (evaluation of the training stages of the formation process) with the technique of questionnaires and documentary analysis of data provided by the CEFOPE. The results indicate that the general content of the course has contributed to the understanding and the importance of all servers for the efficiency and effectiveness of the services in the health units, and its specific content has contributed to improve the performance of the servers in the work processes of the administrative area and the technical training has promoted reflection and recognition of the potential of each server within their jobs, but also in the organizational context. The CEFOPE hopes, through this training course, to ease the pent-up demand for middlelevel workers in health services, referring to the opportunities for training and specific qualification in the management area, to revise the current plan of the course, aiming to implement the suggestions made and alleviating the formation process difficulties and, to improve the performance of the student workers on their daily activities, and also to evaluate their learning process, in order to improve it in search of the better integration between the education and the demanded health services, bringing together the needs of the health services and the courses offered by the CEFOPE Training Center.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O presente trabalho teve por objetivo examinar os vínculos simbólicos e imaginários que os trabalhadores do maior hospital geral do Estado mantêm com a organização e com seu trabalho, discutindo, a partir desse conhecimento, possíveis dispositivos para o cotidiano da gestão que favoreçam a criatividade e a responsabilização desses trabalhadores para com seu trabalho e com a instituição. Ao apreender o imaginário organizacional e as representações psíquicas dos trabalhadores acerca da organização, tenta-se contribuir para a explicitação dos fatores que condicionam o estabelecimento dos vínculos à organização, interessando-nos mais especificamente a adesão, e identificar quais desafios os vínculos e o imaginário organizacional observado impõem para os processos e dispositivos de gestão. Elegeu-se como estudo de caso o setor de pediatria do hospital, tomando-se como referenciais teóricos para tal estudo a abordagem da Psicossociologia francesa sobre as organizações, e a Psicodinâmica do Trabalho. Na apresentação dos resultados desta investigação, discutem-se os sentidos do trabalho, a partir de uma aproximação do imaginário organizacional, das representações dos trabalhadores sobre o seu trabalho, da sua visão sobre a gestão, e a dinâmica prazer versus sofrimento no trabalho. Na análise dos vínculos que os trabalhadores estabelecem com o trabalho e com a instituição, emergem os desafios para o cotidiano de gestão do hospital. A tão esperada mudança nos nossos serviços de saúde parece não poder prescindir de uma reflexão crítica sobre o que temos hoje, e do reconhecimento quanto à importância da dimensão subjetiva, e intersubjetiva, como determinante dos modos de ser e de agir dos trabalhadores. / This study intends to analyze the imaginary and symbolic links that the workers from the largest hospital in the state remain with the organization and their work, based on this knowledge, a discussion will be made about the possible devices for the daily management to encourage creativity and the responsibility of these workers with their work and with the institution. From the worker’s organizational idea and the psychological representations of workers about the organization, a study about the factors that influence the establishment of links to the organization will be made, focused on the membership, and to identify the challenges that the organizational idea and the links observed are require to the processes and management arrangements. Was selected as a case study the pediatric section of the hospital, using as theoretical reference for this study the approach of the French Psychosociology on organizations, and the psychodynamics of work. In the results of this investigation, is discussed the meaning of the work, from an organizational approach, representation of the workers on their work, their vision on the management, and dynamic pleasure versus pain at work. In the analysis of the links that workers provide with work and with the institution, can be found challenges for the hospital daily management. The long-awaited change in our health services cannot be done without a critical reflection on what we have today, and the importance of the subjective and intersubjective, as a determinant of the ways that the employees are and behave.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O cenário das organizações públicas de saúde vem passando por grandes mudanças nos últimos anos pela busca da melhoria do seu sistema de gestão. Esse contexto depara-se com a inexistência de uma área responsável pelo uso estratégico da informação na estrutura organizacional do Ministério da Saúde ao nível do Gabinetedo Ministro ou da Secretaria Executiva capaz de buscar mecanismos e instrumentos, metodologias e formas de organização que possam garantir a inovação da gestão de saúde, respondendo com flexibilidade e rapidez o requerimento de informações estratégicas, tempestivas e confiáveis, construídas a partir de dados de diferentes origens, que auxiliem no sucesso e êxito das decisões dos gestores. O objetivo central deste estudo é identificar e explorar no âmbito da literatura e de algumas experiências de organizações da administração indireta na área da gestão da informação os limites e as possibilidades da adoção das tecnologias Business Intelligence - BI e InteligênciaCompetitiva - IC para a área da saúde e, particularmente, para o DATASUS. A revisão da literatura revelou que há experiências concretas de incorporação da IC e do BI em várias áreas de atuação, com resultados expressivos e maior eficiência para as empresas. Nas organizações da administração indireta brasileira visitadas, verificou-se uma construção ainda incipiente desta área, contudo com forte direcionamento para sua incorporação. Na área da saúde foram encontradas poucas experiências. / The scene of the public organizations of health comes in recent years passing for great changes by the search of the improvement of its system of management. That context faces the inexistence of a responsible area for the strategic use of the information in the organizational structure of the Health department - at the level of the Cabinet of the Minister or the Executive Secretariat - capable to find mechanisms and instruments, methodologies and forms of organization that can guarantee the innovation of the health management, answering with flexibility and rapidity the application of strategic, timely and trustworthy information, constructed from data of different origins, that assist in the success and in the triumph of the decisions of the managers. The central objective of this study is to identify and to explore in the scope of literature and some experiences of organizations in the information management area within the indirect administration the limits and the possibilities of the adoption of the Business Intelligence – BI and Competitive Intelligence – CI technologies in the health area, particularly, within the DATASUS. The review of the literatures revealed that there are concrete experiences of incorporation of the CI and BI in many performance areas, with expressive results and greater efficiency for companies. In the organizations of the indirect Brazilian administration visited it was verified a construction still incipient of this area, although with strong orientation for your incorporation. In the health area were found few experiments.

Orientador: Wilza Carla Spiri / Resumo: Diante da evolução tecnológica na área da saúde, as competências do enfermeiro, estão diretamente relacionadas a assistência, educação e gestão dos serviços de saúde prestados à população. Atualmente as Instituições Hospitalares possuem uma parcela significativa de alocações de enfermeiros, cujos administradores estão com o foco da atenção voltada às competências profissionais, visando diretamente a qualidade e custo da assistência prestada à população. O objetivo foi construir e validar um instrumento de avaliação de competências dos enfermeiros atuantes em um hospital. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e metodológico, com abordagem quantitativa, para a validação do conteúdo de um instrumento de avaliação de competências do enfermeiro. Instrumento inicial de 69 itens e 6 dimensões, validado pela técnica Delphi, e análise da concordância e a consistência interna verificadas pelos Índice de Validade de Conteúdo (IVC), Coeficiente de Kappa (k) e coeficiente Alpha de Cronbach. Após aplicação e análise fatorial exploratória e confirmatória, teste de regressão logística multinomial o instrumento final ficou com 37 itens e 6 dimensões. Os juízes predominaram em 88,90% sexo feminino, média de tempo de atuação em gestão institucional e educacional de 23,2 anos. Em relação ao instrumento foi obtido IVC 0,95 e Alfa de Cronbach 0,92. Os juízes julgaram: 95,30% manter e 4,70% excluir as proposições, houve concordância quanto a representatividade do conjunto de afirmações fren... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Faced with technological developments in the health area, nurses' competences are directly related to the assistance, education and management of health services provided to the population. Currently, the Hospital Institutions have a significant portion of nurses' allocations, whose administrators are focused on professional competencies, directly targeting the quality and cost of care provided to the population. The objective was to construct and validate an instrument to evaluate the competences of nurses working in a hospital.This is a cross-sectional, descriptive and methodological study, with a quantitative approach, for the validation of the content of a nurse competency assessment tool. Initial validity of 69 items and 6 dimensions, validated by the Delphi technique, and concordance analysis and internal consistency verified by Content Validity Index (CVI), Kappa Coefficient (k) and Cronbach's Alpha coefficient. After application and exploratory and confirmatory factorial analysis, multinomial logistic regression test the final instrument was with 37 items and 6 dimensions.The judges predominated in 88.90% female, average time of performance in institutional and educational management of 23.2 years. In relation to the instrument was obtained CVI 0.95 and Cronbach's Alpha 0.92. The judges judged: 95.30% maintain and 4.70% exclude the propositions, there was concordance as to the representativeness of the set of affirmations against the theoretical universe. Of the 180 n... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

A avaliação de programas de residência medica é parte integrante de um sistema maior de acreditação em diversos países. A acreditação é um produto simbólico. Não \"vende\" um bem concreto, mas um símbolo de confiança na existência de critérios elevados de qualidade em determinado programa que é objeto de sua análise. A acreditação na residência médica é bastante complexa, posto que, além dos conhecimentos em educação médica, são necessários conhecimentos em estrutura, processo e resultados esperados para programas de pós-graduação no ensino superior e também na saúde e no trabalho médico. O resultado final esperado de todo esse sistema deve ser o médico competente. Lições aprendidas com as experiências internacionais podem contribuir com a construção de modelos locais e evitar que erros históricos sejam cometidos. Muitos países direcionam investimentos no campo da educação médica em busca da qualidade de seus profissionais, visando impactar positivamente o sistema de saúde. Ao investigarmos mais profundamente o sistema canadense de acreditação do Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, por meio de métodos etnográficos, descrição qualitativa e estudo de caso, observamos que seus processos internos não diferem muito do praticado no Brasil. No entanto, a formação dos médicos especialistas segue de maneira desagregada neste país; Comissão Nacional de Residência Médica, CNRM; avaliações das Sociedades de Especialidades Médicas continuam desintegradas, em um ambiente político desfavorável, de afastamento dos principais interessados e especialistas nesse processo (governo, universidades, entidades médicas etc.). Um projeto piloto realizado neste estudo, conjuntamente, entre a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e a CNRM unificou critérios, realizou avaliações conjuntas e somou saberes com resultados exemplares para o país. O sistema brasileiro, por não ser unificado e não possuir independência institucional,funciona de maneira errática, impossibilitando estabilidade e garantia de qualidade em conformidade com elevados padrões internacionais. O foco na quantidade de médicos, que toma conta da pauta da saúde de boa parte do planeta, não pode impedir o avanço e as garantias de busca pela qualidade. Propiciar desequilíbrio entre qualidade e quantidade na educação médica pode ser catastrófico para o futuro dos profissionais e colocar em risco a população geral. Os resultados desta tese vêm da concepção internacional para a proposta do modelo nacional de acreditação e avaliação de programas de residência. Visa à construção democrática e unida dos principais partícipes do sistema, em que qualidade e quantidade se encontram de maneira harmônica e equilibrada / Residency program evaluation is part of the accreditation system in several countries. Accreditation is a symbolic good. It does not sell a product to take over, but a symbol of trustiness on the high level standards at a specific program. Residency accreditation is away complex. Beyond the knowledge on medical education we have to have skills and knowledge of structure, process and outcomes on post-graduation, health sector and medical work. The final outcome of this system must be a competent physician. Lessons learned from the international experiences might contribute to local models and avoid historical mistakes. Searching for quality of the physicians in order to have positive impact on the health system, several countries have been amplifying the investments on medical education. Further researches about the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada residency accreditation system through ethnography, qualitative description and case study methodologies reveal similarities with what would be a Brazilian system. The evaluations of the physician\'s post-graduation performed by the National Medical Residency Committee, CNRM, and the medical specialty societies have been kept apart. The political environmental and relationship among the stakeholders (government, physicians\' institutions, university, etc.) does not help consensus. A pilot project unified standards, made joint evaluations and add knowledge between the Brazilian Neurosurgery Society and CNRM providing exemplary results. The Brazilian system is not unified or independent. It jeopardizes the stability of the system\'s performance and turns the comparison within the international high level standards impossible. There have been a lot of efforts on the health sector to plan the quantity of physicians. However, it can\'t build a barrier to meet and improve the quality of the physicians. The lack of balance between quantity and quality in medical education might be destructive to the professional and put on risk the general population. From international experiences and studies, the results of this thesis propose a national model for residency program evaluation and accreditation. Bringing balance and harmony between quantity and quality through democratic and unify bounding of the stakeholders

O objetivo deste estudo foi analisar as práticas no controle do câncer de mama identificadas pelos gestores da Atenção Primária à Saúde (APS). Caracterizou-se como quantitativo, descritivo, transversal. Participaram 24 gerentes de Unidades Básicas de Saúde (UBS), de Ribeirão Preto, SP, de ambos os sexos. A coleta de dados aconteceu entre dezembro de 2013 e agosto de 2014, utilizando formulários eletrônicos em smartphones ou formulários impressos, com posterior digitação. Utilizaram-se os softwares IBM SPSS 20 e Excel 2010. A análise foi descritiva, baseada nos atributos de estrutura e processo do Modelo Donabediano e do referencial teórico da Vigilância à Saúde. Quinze participantes (62,5%) eram gerentes de unidades tradicionais; 5 (20,8%) de unidades com Estratégia Saúde da Família (ESF) e 4 (16,7%) de unidades mistas. Metade deles tinha até cinco anos de atuação na unidade e, 12 (50,0%) eram especialistas. Quinze (62,5%) receberam capacitação sobre as ações preconizadas pelo Ministério da Saúde para o controle do câncer de mama; isso há menos de cinco anos. Dez unidades (41,6%) tinham até dez anos de funcionamento; 15 (62,5%) possuíam até cinco consultórios; 18 (75,0%) possuíam consultórios de enfermagem; 18 (75,0%) possuíam espaço para reuniões educativas e todas possuíam sala equipada e com espaço para coleta de papanicolaou. Das 17 equipes de Saúde da Família (eSF), seis (35,3%) estavam incompletas. Sete (77,8%) contavam com médico ginecologista/obstetra. Dentre as 18 (94,7%) sem ESF, 17 (94,4%) possuíam profissional médico e uma (5,6%) médico e enfermeiro especialista. Em 16 (84,2%) unidades, havia até cinco enfermeiros. Todos os gestores informaram que os serviços de referência de suas áreas de abrangência para realização da mamografia (MMG) e da ultrassonografia (USG) de mamas são públicos; esses exames não eram realizados nas UBS; elencaram entraves na realização dos mesmos. Sobre os sistemas informatizados, a maioria das UBS têm implantado o SIAB [20 (83,3%)], SISMAMA [(14 (58,3%)] e SISCAN [22 (91,7%)]. Os principais problemas relatados para a utilização dos sistemas foram a rede de internet precária, muitos itens a serem preenchidos e poucos recursos humanos. Dezesseis (66,7%) gestores informaram que tais recursos tecnológicos permitem a programação das ações, especialmente as educativas. Sobre a capacitação dos profissionais de saúde das unidades com relação às ações de controle de neoplasias mamárias, a maioria dos funcionários foi capacitada [22 (91,7%)], sendo 12 (54,5%) há menos de seis meses. Todos os gestores afirmaram, acerca das ações para o controle do câncer de mama: prioridade no encaminhamento de mulheres com MMG alterada e ECM alterado, e solicitação de exame de MMG para mulheres do grupo de alto risco. Quanto aos entraves na execução das práticas para o controle do carcinoma mamário, 13 (54,2%) gestores apontaram dificuldades enfrentadas pelos serviços, com predomínio de falta de profissionais de saúde e demanda excessiva. Conclui-se que apesar de grande parte dos gestores identificarem a importância das ações educativas, há necessidade de maior implantação das mesmas, na medida em que o enfoque é curativo. Também, são necessários maiores investimentos para incrementar as medidas de rastreamento e o acesso aos exames de rastreio / This study aimed to analyze the practices in breast cancer control identified by Primary Health Care managers. This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study with the participation of twenty-four managers from Basic Health Units (BHU) of the city of Ribeirão Preto, SP, of both genders. Data collection was performed from December 2013 to August 2014, using electronic forms on smartphones or printed forms, with subsequent typing. The software IBM SPSS 20 and Excel 2010 were used. The analysis was descriptive, based on the structure and process attributes of Donabedian\'s model and the theoretical reference of Health Surveillance. Fifteen participants (62.5%) were managers of traditional units; five (20.8%) of units with Family Health Strategy (FHS) and four (16.7%) of mixed units. Half of them had up to five years of service in the unit and twelve (50.0%) were specialists. Fifteen (62.5%) received training on the actions recommended by the Ministry of Health for the control of breast cancer; regarding less than five years. Ten units (41.6%) had up to ten years of operation; fifteen (62.5%) had up to five offices; eighteen (75.0%) had nursing offices; eighteen (75.0%) had space for educational meetings; and all of them had an equipped room with space for papanicolaou collection. Related to the seventeen Family Health teams (HFT), six (35.3%) were incomplete. Seven (77.8%) had a gynecologist/obstetrician. Among the eighteen (94.7%) without FHS, seventeen (94.4%) had a medical professional and one (5.6%) had a physician and specialist nurse. In sixteen units (84.2%), there were up to five nurses. All managers reported that referral services of their coverage areas for mammography (MMG) and for breast ultrasound (USG) are public; these exams were not performed in the BHU; then they reported obstacles in conducting the exams. Regarding the computerized systems, most BHU have implemented SIAB [20 (83.3%)], SISMAMA [(14 (58.3%)] and SISCAN [22 (91.7%)].) The main problems reported for the use of the systems were the precarious internet network, many items to be filled and few human resources. Sixteen managers (66.7%) reported that such technological resources allow the programming of actions, especially educational ones. Considering the training of health professionals of the units related to control actions of breast neoplasms, the majority were trained [22 (91.7%)], of which twelve (54.5%) were less than a period of six months. All the managers affirmed about the actions for the control of breast cancer: priority in the referral and consultation of women with altered MMG and ECM, and request of MMG exam for women of the high-risk group. Regarding the obstacles in the execution of practices for the control of breast carcinoma, thirteen managers (54.2%) pointed out difficulties faced by the services, with a predominance of lack of health professionals and excessive demand. It is concluded that although many managers identify the importance of educational actions, there is a need for greater implementation of these actions, insofar as the approach is curative. In addition, more investment is needed to increase screening measures and to the access to screening tests