No contexto da assistência ao parto em Londrina-PR, a passividade das parturientes, diante da atitude desrespeitosa de muitos profissionais que não atendem a suas necessidades, e o uso excessivo e rotineiro de intervenções geraram alguns questionamentos que nortearam o presente estudo: as mulheres desejam participar das decisões relacionadas ao seu parto? Elas desejam planejar seu parto? As mulheres participam do parto? O acesso às informações favorece a participação ativa das mulheres no parto? Como as mulheres desejam ser atendidas durante o parto? Quais são as suas necessidades durante esta experiência? Com quem elas desejam compartilhar esta experiência? Diante de tais questionamentos, estabeleceram-se os seguintes objetivos: Conhecer e compreender as necessidades de cuidado e de participação nas decisões sobre o parto de um grupo de gestantes de Londrina-PR. Apreender o típico da ação de um grupo de gestantes de Londrina-PR diante do parto. Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, fundamentada na Sociologia Fenomenológica de Alfred Schütz, com base nas questões norteadoras: Qual a sua expectativa em relação ao seu parto? Como você gostaria de ser cuidada durante o seu parto? Você deseja tomar alguma decisão em relação ao seu parto? Qual decisão? Dos depoimentos de quatorze gestantes, obtidos por meio de entrevista fenomenológica, emergiram categorias concretas do vivido, com base no agrupamento dos aspectos significativos das ações das mulheres perante o parto, os quais permitiram a compreensão do tipo vivido deste grupo social que, neste contexto, manifesta preferência pelo tipo de parto e apresenta justificativas para o parto normal com base na experiência própria e também de outras mulheres e em seus acervos de conhecimentos disponíveis; sente-se insegura e vivencia múltiplos medos, entre eles o das condições de assistência, de ficar sozinha, da dor do parto, de não identificar o trabalho de parto, das condições de vitalidade do recém-nascido, dos imprevistos do trabalho de parto, da falta de atenção relacionada à assistência e da falta de respeito à sua privacidade. Verbaliza necessidades de cuidado no parto, com destaque para a companhia dos familiares como forma de receber ajuda, atenção e segurança. Deseja ter acesso às informações sobre a gestação, os procedimentos e evolução do trabalho de parto e do parto, atribuindo aos profissionais de saúde esta responsabilidade; quer atenção obstétrica com profissionais competentes e que ofereçam segurança e um ambiente silencioso e privativo no momento do trabalho de parto e parto. Apesar de querer ser bem assistida, de participar do seu parto e verbalizar suas necessidades e desejos, não realiza ações para concretizar suas necessidades de cuidado, de participação e de decisão sobre suas escolhas e preferências. O reconhecimento à individualidade da mulher e a percepção de suas necessidades fazem parte da ação humanizada e gera relações menos desiguais e menos autoritárias. Com uma prática ética fundamentada em evidências, a gestante poderá ser vista como condutora do processo, e sua gestação e parto, como fenômenos fisiológicos, os quais ela poderá planejar livremente. / Within the context of delivery assistance in Londrina-PR, the passivity of pregnant women when facing the lack of respect of many professionals that care for their needs as well as the excessive number of routine interventions, have raised many questions that led to the present study: Do women want to participate in the decisions related to their deliveries? Do they want to plan their deliveries? Do women participate in their deliveries? Does access to information promote a more active participation of these women? How do women want to be assisted during delivery? What are their needs during the experience? Who do they want to share this experience with? Based on these questions, the following objectives were established for this work: to know and understand the need for special care and participation in the delivery decisions of a group of pregnant women from Londrina-PR, and to learn about the typical behavior of a group of pregnant women from Londrina-PR during delivery. Therefore, a qualitative research based on Alfred Schützs sociological phenomenology was carried out, including the following questions: What are your expectations towards your delivery? How would like to be treated during your delivery? Do you want to make any decision regarding your delivery? Which one? From the statements of 14 pregnant women, collected during the phenomenological interview, concrete categories arose based on the grouping of significant aspects of the behavior of these women during delivery. These categories helped understand the behavior of this social group, which, within this context, expressed its preference for the normal delivery, based on their own experiences, those of other women and on the information available. According to them, they feel insecure and experience many fears regarding assistance conditions, loneliness, delivery pains, inability to identify labor pain and the newborn life conditions, unforeseeable labor problems, lack of assistance and lack of respect towards their privacy. They also expressed their needs during delivery, emphasizing the importance of the company of family members as a way to get help, attention and security. They also want to have access to information on pregnancy, procedures, and labor and delivery developments, which should be provided by health professionals. In addition, they look for obstetric attention from competent professionals that can offer them security and a quiet and private environment during labor and delivery. Although they want to be well assisted, make delivery decisions and express their needs and desires, they do not carry out actions that meet their care, participation and decision-making needs, choices and preferences. The recognition of these womens individuality and the perception of their needs are part of a humanized action thus creating less unequal and authoritarian relationships. With an ethical practice based on evidences, pregnant women can be seen as leaders of the whole process, and their pregnancy and delivery as physiological phenomena, which they can plan freely.

O presente trabalho teve como objetivo conhecer de que modo as instituições públicas de saúde possibilitam às mulheres fazerem escolhas relacionadas à gestação e, principalmente, aos procedimentos ligados ao parto. Para tanto, realizamos levantamento bibliográfico e de documentos governamentais sobre gravidez e parto; realizamos visitas em um hospital-escola-maternidade, no período de nove meses, onde pudemos observar a rotina, realizar entrevistas, coordenar grupos, conhecer o espaço físico e o funcionamento de regras específicas dessa instituição Para fundamentar nossa investigação buscamos suporte na Psicologia Social, postulada por Enrique Pichon-Rivière a partir da leitura de José Bleger, e no campo da Saúde Coletiva. Constatamos que parte significativa das reivindicações iniciadas a partir de 1980, para um olhar voltado à saúde integral da mulher e à humanização do parto, foram contempladas, principalmente no que se refere aos aspectos legislativos. Contudo, tendo em vista a dinâmica do processo histórico, as reivindicações, ao serem efetivadas na prática, fomentaram novas questões. Uma delas é a de uma aparente burocratização e redução do que se entendia do conceito de humanização, pois em muitas situações esse ficava restrito à forma e ao momento do nascimento, colocando como sinônimos: parto normal e parto humanizado. Além disso, as mulheres não participavam diretamente na escolha de tais procedimentos. Tais decisões eram institucionais e tomadas a partir do que o corpo dela manifestasse. Desse modo, se é a assistência quem define as ações, parece que o lugar da mulher nesta relação é deslocado para o de objeto, e aí sim, o termo humanização, no sentido de relações entre humanos, precisaria ser efetivado, evitando o reducionismo referido acima. Se assim fosse praticado, as mulheres poderiam entrar na relação como capazes de fazer escolhas. Disso, temos como aposta que, para trabalhar com humanização, é importante considerar: 1) a amplitude do processo gestacional, 2) a imprevisibilidade do sujeito e, 3) flexibilização dos protocolos; senão, além, da violência obstétrica, poderíamos pensar na violência pseudo humanizada, ou seja, a tentativa de cumprir de forma enrijecida o que está no papel, se distanciando das contextualizações e marginalizando quem não esta de acordo com o já esperado / The aim of this study was to understand the way in which public health institutions give the women the possibility to make choices related to the gestation and, mainly to the procedures related to the parturition. Therefore, it was realized a bibliographic and government documents survey about pregnancy and parturition; it was realized visits in a school maternity hospital, for a period of eight months, where we could observe the routine, realize interviews, coordinate groups, get to know the physical space and the specific rules operation of this institution. To support this investigation we took reference to Social Psychology postulated by Enrique Pichon-Rivière starting by the reading of José Bleger and in the field of Collective Health. We found that a significant part of the claims that started in 1980, which had a view to the woman integration health and the parturition humanization were contemplated, mainly to what refer to the legislative aspects. However, considering the dynamic of the historic process, the claims, to be effective in practice, fomented new questions. One of them is an apparent bureaucratization and reduction of what was understood as the humanization concept, because in many situations this was restricted to the way and the moment of the birth, having as synonymies: normal birth and humanized birth. In addition to this, the women did not directly participated in the choice of these procedures. That decisions was institutionally and taken from what their body manifested. In this way, if it is the assistance, which define the actions, it seems that the woman place in this relation is displaced to the object, and then, the term humanization, in the sense of relation among humans, should have been effected, avoiding the reductionism referred above. In being practiced like mentioned above, the women should take part in the relation as capable of doing choices. Considering this, we have as a bet that, to work with humanization is important to consider: 1) the amplitude of the gestational process, 2) the unpredictability of the subject and 3) flexibility of the protocols; or else, beyond the obstetric violence, we should think about the pseudo humanized violence, in other words, the attempt to accomplish in a hardened form what is in the paper, getting away from the contextualization and marginalizing who is not in agreement with what is expected\"

Estudo qualitativo, realizado no Amparo Maternal, maternidade social do Município de São Paulo que oferece alojamento e atendimento à saúde para gestantes em situação de risco social. O objetivo foi compreender como as mulheres vivenciam o processo gravídico e o cuidado de saúde morando nessa instituição. O depoimento de dez mulheres foi obtido por meio de entrevista fenomenológica, com as seguintes questões: qual era sua expectativa ao vir para cá? Como é viver aqui neste período, estando grávida? Como está sendo o cuidado à saúde que você recebe? Foi como você esperava? O que você pretende fazer quando for embora? O referencial teórico da fenomenologia social de Alfred Schütz foi usado. A análise dos depoimentos resultou nas subcategorias que convergiram para quatro categorias concretas do vivido: buscando soluções, o dia-a-dia no Alojamento Social do Amparo, o cuidado à saúde no Amparo Maternal e retornando ao cotidiano com novos projetos. A análise das categorias concretas permitiu a compreensão do tipo vivido mulheres que vivenciaram o processo gravídico, morando em uma instituição social e de saúde, como aquele grupo social que, buscando soluções, procurou acolhimento e mudança na condição de vida, vivenciou o dia-a-dia no Alojamento Social do Amparo, conviveu positiva e negativamente com a experiência do outro, julgou-se em casa, mas também sentiu solidão, privação da liberdade e percebeu possibilidades de aprendizado. No que diz respeito à experiência do cuidado de saúde, vivenciou-a positivamente, considerou que a atenção recebida no parto foi de qualidade, superou as expectativas e pôde criticar o cuidado oferecido. Após vivenciarem o dia-a-dia na instituição, pretendem retornar ao cotidiano com novos projetos. Os resultados obtidos revelaram a importância do Amparo Maternal que atende mulheres grávidas em situação de risco social atenuando angústia, incerteza e medo que podem influenciar os indicadores biológicos de saúde e proporcionar condições reintegração social / Qualitative study, carried through at the Amparo Maternal, a social maternity of the City of São Paulo that offers lodging and health assistance for pregnant women in social risk situation. The purpose was to understand how the women deeply live the pregnancy process and the health care when they live in this institution. The deposition of ten women was gotten using a phenomenological interview, with the following questions: what were your expectations when you came to this institution? How is to live in this institution, being pregnant? How is the health care that you are receiving? Was it what you expected? What do you intend to do when you leave the institution? The theoretical framework was Alfred Schütz social phenomenology. The depositions analysis resulted in the subcategories converged to four concrete categories of experienced: searching solutions, daily life in the Amparo Social in Amparo Maternal, health care in Amparo Maternal overcamed the espectations and coming back to the daily activities with new projects. The concrete categories analysis allowed to understand the experienced type women who lived the pregnancy process, living in a social and health institution, as the social group which, searching for solutions, looked for shelter and change in the life condition, lived the daily life at the Amparo Social in Amparo Maternal, coexisted negative and positively with the experience of other, judged itself at home, but also felt solitude, freedom privation and perceived learning possibilities. Concern to the experience of health care, the social group lived it positively, and they considered that the attention received during the childbirth was of quality and could criticize the offered care. The results disclosed the importance of Amparo Maternal institution for taking care of pregnant women in social risk situation, for attenuating affliction, and uncertain and fear that can influence the biological health indicators and to provide conditions for social reintegration

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2015-12-17T19:12:58Z No. of bitstreams: 1 julianafernandesfilgueirasmeireles.pdf: 775389 bytes, checksum: ef056074bc566ca0a094c720ce87ba8d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T15:10:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 julianafernandesfilgueirasmeireles.pdf: 775389 bytes, checksum: ef056074bc566ca0a094c720ce87ba8d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T15:10:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 julianafernandesfilgueirasmeireles.pdf: 775389 bytes, checksum: ef056074bc566ca0a094c720ce87ba8d (MD5) Previous issue date: 2015-02-23 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Durante a gestação, uma imagem corporal negativa é de particular importância, pois pode ter implicações graves para a saúde materna e infantil. Objetivo geral: Avaliar atitudes relacionadas à imagem corporal (atratividade, autodepreciação, gordura total, saliência do corpo, percepção de gordura na porção inferior do corpo e força e fitness) de gestantes na cidade de Juiz de Fora/MG. Métodos: Este estudo adotou multimétodos de investigação, quais sejam: quantitativo, descritivo, correlacional, transversal e longitudinal. Participaram da pesquisa, no total, 386 gestantes que realizavam o pré-natal nos setores público e privado da cidade de Juiz de Fora/Minas Gerais (MG), entre 18 a 46 anos de idade (média de 29,32 ± 6,04 anos), sendo que 17 destas foram avaliadas longitudinalmente. Os instrumentos utilizados para avaliação foram: Body Attitudes Questionnaire, Eating Attitudes Test - 26, Beck Depression Inventory, Rosenberg Self-esteem Scale, a versão curta do Brazilian State-Trait Anxiety Inventory e questionário sociodemográfico. Ademais, foram coletados dados antropométricos e obstétricos. Resultados: 1) As atitudes relacionadas à imagem corporal de gestantes no primeiro trimestre foram similares aos daquelas no segundo e terceiro trimestre. Aquelas classificadas com maior IMC e alto risco gestacional apresentaram imagem corporal mais negativa. As variáveis sociodemográficas, econômicas e obstétricas não influenciaram estatisticamente a variância das atitudes corporais. Apenas o IMC foi preditor significativo de aspectos da dimensão atitudinal da imagem corporal nas grávidas avaliadas. 2) As atitudes alimentares inadequadas, a baixa autoestima, os sintomas depressivos e o elevado IMC influenciaram as atitudes corporais negativas das gestantes avaliadas. Os resultados indicaram que 20,47% e 12,17% das participantes, respectivamente, apresentaram condutas alimentares deletérias à saúde e sintomas de depressão. 3) O IMC, as atitudes corporais negativas e o “sentimento de gordura” aumentaram progressivamente ao longo da gestação. As atitudes alimentares, os sintomas depressivos, a autoestima e a ansiedade estado não diferiram estatisticamente nos três momentos avaliados. Além disso, o IMC foi preditor das atitudes direcionadas ao corpo no primeiro trimestre, enquanto as atitudes alimentares no segundo e terceiro trimestre. Conclusão: São necessários estudos futuros que objetivem a criação de ferramentas avaliativas da imagem corporal de gestantes brasileiras. Isso tornaria possível uma maior compreensão das preocupações particulares relacionadas ao corpo nessa fase da vida da mulher, o que pode refletir no bem-estar e na saúde da mãe e bebê. / During pregnancy, a negative body image is of particular importance because can have serious implications for maternal and child health. General Objective: To evaluate attitudes related to body image (attractiveness, disparagement, feeling fat, salience, lower body fatness and strength and fitness) of pregnant women in the city of Juiz de Fora/MG. Methods: This study adopted multimethod research, namely: quantitative, descriptive, correlational, transversal and longitudinal. A total of 386 pregnant women who received prenatal care in the public and private sectors of the city of Juiz de Fora/Minas Gerais (MG), 18 to 46 years old (mean 29.32 ± 6.04 years old), and 17 of these took part in longitudinal study. The instruments used to evaluate were: Body Attitudes Questionnaire, Eating Attitudes Test-26, Beck Depression Inventory, Rosenberg Self-esteem Scale, the short version of the Brazilian State-Trait Anxiety Inventory and sociodemographic questionnaire. In addition, anthropometric and obstetric data were collected. Results: 1) The body attitudes of pregnant women in the first trimester were similar to those in the second and third trimester. Pregnant women classified with higher BMI and high gestacional risk showed higher negative body image. Socio-demographic, economic and obstetric variables did not statistically influence the variance of body attitudes. Only BMI was significant predictor of attitudinal dimension aspects of body image in pregnant woman. 2) Inadequate eating attitudes, low self-esteem, depressive symptoms and high BMI influenced the negative body attitudes of the pregnant women. The results indicated that 20.47% and 12.17% of participants, respectively, had inadequate eating attitudes and depressive symptoms. 3) BMI, negative body attitudes and the "feeling fat" increased progressively throughout pregnancy. Eating attitudes, depressive symptoms, self-esteem and anxiety state did not differ in these three conditions. In addition, BMI was a predictor of negative body attitudes in the first trimester, while inadequate eating attitudes in the second and third trimester. Conclusion: Studies are necessary aiming the creation of evaluative tools of body image of Brazilian pregnant women. This would make possible a greater understanding of the particular concerns related to the body at this stage of a woman's life, which may reflect the well-being and health of the mother and baby.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nadia Regina Prando.pdf: 1803179 bytes, checksum: aaee4b537777e8993dcc7a3448ce8152 (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Assuming that the maturity of a child depends on the baby's skills associated with the mother's ability to care for and to maintain a silent communication with your baby, known as the capacity of a woman entering the state of primary maternal preoccupation (Winnicott, 1956), this research aims to investigate psychoanalytic preventive interventions, called workshops with groups of pregnant women, favoring transformational encounters. These workshops were conducted by the author of this, a volunteer at Habitare NGO. The population attended in this research is on a state of psychosocial vulnerability, they attend an institution partner of Habitare NGO, which since 2004 develops social projects characterized by psychological interventions with low-income population as a biopsychosocial measure of prevention and intervention in mental health. Three workshops are described and analyzed, from the psychoanalytic method. The analysis takes into account the different setting and management, the analyst's performance, the transformational encounters and the use of material mediators as sewing, songs and books. All of Habitare's projects have characteristics that favor the use of creativity in social-clinical treatments, allowing the analyst to fit through the needs of a vulnerable and in need population, through the offering of setting and management differents from the classical psychoanalysis / Considerando como princípio básico que o amadurecimento infantil depende das competências do bebê associadas à capacidade da mãe de cuidar e manter uma comunicação silenciosa com ele, ou seja, de a mãe entrar em estado de Preocupação Materna Primária (Winnicott, 1956), a presente pesquisa pretende investigar a importância da aplicação de intervenções psicanalíticas preventivas, em grupo com gestantes, denominadas Oficinas favorecedoras de experiências transformacionais. Estas oficinas foram realizadas pela autora deste trabalho, no período em que foi voluntária da organização não governamental Habitare. A população atendida nesta pesquisa se encontra em estado de vulnerabilidade psicossocial e frequenta uma instituição que mantém parceria com a referida ONG. A Habitare desenvolve desde 2004 desenvolve projetos sociais caracterizados pela atuação psicológica em comunidades de baixa renda como medida biopsicossocial de prevenção e intervenção em saúde mental. Três oficinas são descritas e analisadas empregando-se o método psicanalítico. A análise leva em conta o setting e manejo diferenciados, a atuação da analista, os encontros transformacionais e o uso da costura, músicas e livros. Todos os projetos da Habitare apresentam características que favorecem o uso da criatividade no atendimento clínico-social, permitindo que a analista se adeque às necessidades advindas de uma população carente e desamparada através de holding, setting e manejo diferenciados

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARINA SANTOS PEREIRA.pdf: 2759143 bytes, checksum: 8d0908875a3d409346c21287c16ed099 (MD5) Previous issue date: 2009-07-30 / An ethnographic study about Associação das Parteiras Tradicionais do Maranhão (Maranhão Traditional Midwives Association) located in the district of Anjo da Guarda, Itaqui-Bacanga area, in the surrounding region of São Luís, capital of the state of Maranhão. In accordance with the account of 18 associated midwives, the research focused on investigating how the association was created, the relationship between the midwives and local health care municipal department, and the actions derived from such relationship. This study also points out the activities developed by traditional midwives that give assistance to pregnant and parturient women in Itaqui-Bacanga area, as a complement to the health services rendered by Serviço Público de Saúde do Hospital e Maternidade Nossa Senhora da Penha (Public Health Care of Nossa Senhora da Penha Hospital-Maternity). The research also focused on childbirth ritual performed by local midwives, considering such ritual as a result of empirical knowledge. The research points out that the tasks carried out by traditional midwives help pregnant women become conscious that they require prenatal care. It indicates that the procedures performed by midwives provide psychological comfort to pregnant and parturient women. The research also shows that these procedures humanize the attendance of such patients. / Estudo etnográfico sobre a Associação das Parteiras Tradicionais do Maranhão, situada no bairro do Anjo da Guarda, na região da área Itaqui-Bacanga, zona periférica da capital São Luís. Investigou-se o processo de surgimento da Associação, a partir dos relatos de dezoito parteiras associadas, e sua relação com a Secretaria Municipal de Saúde, bem como suas ações. Evidencia também este estudo as atividades desenvolvidas por essas parteiras tradicionais com as gestantes e parturientes da área Itaqui-Bacanga, como complemento ao Serviço Público de Saúde do Hospital e Maternidade Nossa Senhora da Penha. Investigou-se, ainda, o ritual do parto realizado pelas parteiras, tendo como fundamento o saber adquirido empiricamente. O resultado da pesquisa apontou que o trabalho desenvolvido pelas parteiras tradicionais contribui com o processo de conscientização das gestantes para a realização do pré-natal, além de proporcionar conforto psicológico para as gestantes e parturientes, humanizando assim o atendimento prestado à mulher no período gravídico.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-06T17:21:43Z No. of bitstreams: 1 MartaRizzini.pdf: 6184854 bytes, checksum: fac557a55e241c133f0edfe7a67c82c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-06T17:21:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MartaRizzini.pdf: 6184854 bytes, checksum: fac557a55e241c133f0edfe7a67c82c2 (MD5) Previous issue date: 2017-03-24 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / Early identification of stress by means of measuring instruments is a simple strategy and low cost to the public sector, but it is necessary to confirm that we are actually measuring what it purports to measure for a specific population, ie, stress in women during pregnancy. The objective of this study is the analysis of two stress measurement instruments in pregnant women in two cities: stressful life events (EVE) and the perceived stress scale (PSS). A crosssectional study was conducted with pregnant women in São Luis/MA and in Ribeirão Preto/SP (BRISA cohort). The construct validity of EVE was done by Exploratory Factor Analysis and Confirmatory. The parameters of PSS items were estimated using the Gradual Response Model Samejima based on Item Response Theory (IRT). For analysis of the items Differential Functioning (DIF) were used the likelihood ratio for non-uniform DIF and differences between the weights of the regressions (Δβ1) for uniform DIF. As an estimate of the magnitude of DIF was used Pseudo-R 2 . The model with three factors then called Life Events Causing Stress (LECS) showed a good fit (RMSEA <0.05; IFC / TLI> 0.90) for the two samples. For the PSS only the 10-item scale (PSS 10) presented the prerequisite of unidimensionality. The results showed good variation of the response thresholds (bi) and discrimination (ai) from moderate to high. The analysis found items 9 and 10 with probable DIF in the PSS 10, but there was no significant effect of residence location in the responses to items, suggesting that the answers are not related to any other factor beyond trace latent perceived stress. This study found evidence that confirms the construct validity of a list of stressor events being titled Life Events Inventary Causing Stress (LEICS). By TRI and DIF, it is concluded that the PSS 10 scale was invariant when applied to samples of pregnant women in two cities. / A identificação precoce do estresse por meio de instrumentos de aferição é uma estratégia simples e com baixo custo para o setor público, porém é necessário confirmar se realmente estamos medindo o que se propõe mensurar para uma população específica, ou seja, o estresse em mulheres no período gestacional. O objetivo deste estudo é a análise de dois instrumentos de mensuração do estresse em gestantes em duas cidades brasileiras: eventos de vida estressantes (EVE) e a escala de estresse percebido (Perceived Stress Scale - PSS). Foi conduzido um estudo transversal com gestantes em São Luís/MA e em Ribeirão Preto/SP (coorte BRISA). A validade de construto dos EVE foi realizada por meio da Análise Fatorial Exploratória e Confirmatória. Os parâmetros dos itens da PSS foram estimados utilizando o Modelo de Resposta Gradual de Samejima com base na Teoria de Resposta ao Item (TRI). Para análise do Funcionamento Diferencial dos Itens (DIF) foram empregados a Razão de Verossimilhança para DIF não-uniforme e diferenças entre os pesos das regressões (Δβ1) para DIF uniforme. Como estimativa da magnitude do DIF foi utilizado o Pseudo-R 2 . O modelo com três fatores então denominado Eventos de Vida Produtores de Estresse (EVPE) apresentou um bom ajuste (RMSEA <0.05; CFI/TLI >0.90) para as duas amostras. Para a PSS apenas a escala com 10 itens (PSS 10) apresentou o pré-requisito da unidimensionalidade. Os resultados mostraram boa variação dos limiares de resposta (bi) e discriminação (ai) de moderada a alta. A análise encontrou os itens 9 e 10 com provável DIF na PSS 10, porém não houve um efeito significativo do local de moradia nas respostas aos itens, sugerindo que as respostas não estão relacionadas a nenhum outro fator além do traço latente estresse percebido. Este estudo encontrou evidências que confirmam a validade de construto de uma lista com eventos estressores sendo intitulado de Inventário de Eventos de Vida Produtores de Estresse (IEVPE). Por meio da TRI e do DIF, conclui-se que a escala PSS 10 foi invariante quando aplicado em amostras de gestantes de duas cidades brasileiras.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2018-01-15T12:20:11Z No. of bitstreams: 1 Macerlane de Lira Silva.pdf: 2428419 bytes, checksum: c28794e7f59ddaa54f5dda87a02337be (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-15T12:20:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Macerlane de Lira Silva.pdf: 2428419 bytes, checksum: c28794e7f59ddaa54f5dda87a02337be (MD5) Previous issue date: 2017-06-12 / Introduction: Birth weight is one of the main factors of neonatal morbidity, being determinant for survival conditions in early childhood. Studies have shown correlations between exposure to air pollution and low birth weight (LBW). Objective: To analyze the relationship between air pollution and LBW from the information contained in the Birth Information System that occurred in the city of São Paulo, SP, between 2011 and 2015. Method: The present ecological study with an individual, retrospective base. Data about air pollutants and climatic variables were obtained from Environment Company of the State of São Paulo (CETESB). For data analyses, it was used the software SPSS. Quantitative variables were presented in terms of their values (media) and dispersion (standard deviation) values and the qualitative variables were presented in terms of their absolute and relative values. To verify the association between birth weight (normal or LW), maternal age (aging rate), marital status, education, type of pregnancy, number of prenatal consultations, type of delivery, gender of the newborn it was used the Square QI-test. Aiming to verify the relationship between LW at birth and air pollution, it was used the logistic regression model, adjusted for mean humidity, minimum temperature, maternal schooling, maternal age, number of prenatal consultations, type of pregnancy and type of delivery. The level of significance was 5%. Results: During the study period, the results showed that 327,675 births were recorded in SINASC. From these, 31,161 (9.5%) were born with LW and 296,514 (90.5%) with adequate weight. It was observed a prevalence of males (51.1%), born with adequate gestational age (87.2%), by a cesarean delivery (54.0%), having the pregnant women attended 7 or more prenatal consultations (74,9%). The majority of mothers had 7 years or more of studies (86.4%). Data analysis revealed that mothers under 20 and over 35 years old had 1.15 (CI95%: 1.11-1.20) and 1.16 (CI95%: 1.12-1.20) more chances to have newborns with LW than mothers aged between 20 and 35 years, pregnant women who performed less than 7 prenatal visits had 1.16 (CI95%: 1.12-1.21), as did non-married pregnant-women presented 1.14 (CI95%: 1.11-1.18) times more of chances of having a new born with LW. Prematurity appears with a predictive value of birth with LW of 25.74 (CI95%: 25.04-26.46). Only SO2 had a significant effect with the low weight presented. For each increase of an interquartile at the level of SO2 within the three trimesters of gestation, an increase in the occurrence of LW of newborns. Conclusion: There are many deleterious health effects due to pollution, especially the exposure of women in the gestational period, leading to LWB. / Introdução: O peso ao nascer é um dos principais fatores de morbidades neonatais, sendo determinante para as condições de sobrevivência na primeira infância. Estudos revelam correlações entre a exposição a poluição do ar e Baixo Peso ao Nascer (BPN). Objetivo: Analisar a relação entre a poluição do ar e o BPN, a partir das informações contidas no Sistema de Informação de Nascimentos, ocorridos no município de São Paul/SP entre 2011 e 2015. Método: O presente estudo é do tipo ecológico de base individual, retrospectivo. Os dados de poluentes do ar e vaiáveis climáticas foram obtidos junto a Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB). Para analise dos dados utilizou-se o software SPSS. As variáveis quantitativas foram apresentadas em termos de seus valores de tendência central (média) e de dispersão (desvio padrão) e as variáveis qualitativas foram apresentadas em termos de seus valores absolutos e relativos. Para verificação de associação entre peso ao nascer (normal ou BP), idade materna (faixa etária), estado civil, escolaridade, tipo de gravidez, número de consultas pré-natal, tipo de parto, sexo do RN foi utilizado o teste de Qui-quadrado. Visando a verificação da relação existente entre BP ao nascer e a poluição do ar, foi utilizado o modelo de regressão logística, ajustado por umidade média, temperatura mínima, escolaridade materna, idade materna, número de consultas pré-natal, tipo de gravidez e tipo de parto. O nível de significância foi de 5%. Resultados: No período de estudo, os resultados evidenciaram que foram registrados, no SINASC 327.675 nascimentos. Destes, 31.161 (9,5%) nasceram com BP e 296.514 (90,5%) com peso adequado. Observou-se maior ocorrência de RN do sexo masculino (51,1%), nascidos com idade gestacional adequada (87,2%), através de parto cesárea (54,0%), tendo as gestantes comparecido à 7 ou mais consultas pré-natais (74,9%). A maioria das mães, tinham 7 anos ou mais de estudos (86,4%). A análise dos dados revelou que mães com menos de 20 anos e mais de 35 anos tem, respectivamente, 1,15 (IC95%: 1,11-1,20) e 1,16 (IC95%: 1,12-1,20), mais chance ter recém-nascido com BP do que mães com idade entre 20 a 35 anos. Gestante que realizaram menos de 7 consultas pré-natais tem 1,16 (IC95%: 1,12-1,21) assim como, mulheres não casadas apresentam 1,14 (IC95%: 1,11-1,18) vezes mais chance de ter filho de BP. A prematuridade aparece com valor preditivo de nascimento com BP de 25,74 (IC95%: 25,04-26,46). Apenas o SO2 apresentou efeito significativo com o baixo peso apresentando, para cada aumento de um interquartil no nível de SO2 em cada um dos três trimestres de gestação. Observa-se, ainda, um aumento na ocorrência de Recém-nascido de BP. Conclusão: Muitos são os efeitos deletérios a saúde, decorrentes da poluição, em especial a exposição de mulheres no período gestacional, acarretando o BPN.

Anemia is a common deficiency throughout the world, its main cause, iron deficiency, is the most prevalent nutritional deficiency in the world. Were studied twelve municipalities in the region North of the State of Alagoas, having intended to investigate the prevalence of anaemia in pregnant women and children and to investigate the reasons for (in) effectiveness of the national programme of iron supplementation (PNSF).The data collection occurred in three modules: population receiving the PNSF, children 6 to 18 months and pregnant women blood sample collection, and held the determination of hemoglobin to assess the prevalence of anaemia in the Group; Programme Manager, Coordinator of the PNSF in the municipality; and finally, health care professionals who work in basic care. In all modules were applied questionnaires drawn up in the search following the Manual of the PNSF. Were interviewed 1,446 families, totaling a sample of 6,446 individuals residing in the northern municipalities of Alagoas. Of the total of 90 individuals, pregnant women, 157 children were in the range from 0 to 60 months. The prevalence of anaemia in pregnant women was 46.8%, there were no cases of severe anaemia, 41.8% were cases of mild anemia and 5.1% of moderate anaemia. In children 6 to 60 months, the prevalence of anemia was 51.7%, 39.4% of mild anemia, 9.8% from moderate anaemia and 2.5% of children with severe anaemia. In pregnant women there were not significant risk factors. The child's age was a significant factor for occurrence of anemia, children under one year are eight times more likely to be anemic that children over one year. The questionnaires of the PNSF in pregnant women and children demonstrated little knowledge about the programme, the importance of supplementation and information about food sources of iron, as well as foods that interfere with the absorption of iron, positively or negatively. The coordinators of the PNSF are mostly healthcare professionals (90%) that Act on other programs in the municipality, half operate also in vitamin A supplementation program, any other act in basic care or outside a Coordinator acts in school meals. The involvement in all activities of the PNSF occurs with only two of the coordinators. The causes of the inefficiency of the programme for coordinators: the lack of interest of the population; the lack of the supplement; lack of training of health staff and lack of supervision in the implementation of the programme. Helth professionals belive that the PNSF has not been effective: lack of the supplement; lack of interest of the population; lack of interest of local and/or federal managers; lack of training of the teams; lack of health professionals with a commitment to the objectives of the programme. Both coordinators as health workers blamed the lack of success of the programme to beneficiaries and the lack of the add-in, as the two most cited. Despite the importance of nutritional guidance to the PNSF the minority of the population received this type of guidance. It has been suggested from this study that systematically a Food guidance programme staff of the family health Programme aimed at increasing access of the population with adequate information and directed to fight this nutritional deficiency. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / A anemia é uma carência comum em todo o mundo, sua principal causa, a deficiência de ferro, é a deficiência nutricional mais prevalente no mundo. Foram estudados doze municípios da região Norte do estado de Alagoas, tendo por objetivo investigar a prevalência de anemia em gestantes e crianças e investigar as razões da (in) efetividade do Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF). A coleta dos dados ocorreu em três módulos: população beneficiária do PNSF, crianças de 6 a 18 meses e gestantes coletas amostra de sangue e realizada a dosagem de hemoglobina para avaliar a prevalência de anemia no grupo; gestor do programa, coordenador do PNSF no município; e por fim, profissionais de saúde que atuam na atenção básica. Em todos os módulos foram aplicados questionários elaborados na pesquisa seguindo o Manual do PNSF. Foram entrevistadas 1.446 famílias, totalizando uma amostra de 6.446 indivíduos residentes nos municípios do Norte de Alagoas. Do total de indivíduos, 90 eram gestantes, 157 crianças na faixa de 0 a 60 meses. A prevalência de anemia em gestante foi de 46,8%, não houveram casos de anemia grave, 41,8% foram de casos de anemia leve e 5,1% de anemia moderada. Nas crianças de 6 a 60 meses, a prevalência de anemia foi de 51,7%, 39,4% de anemia leve, 9,8% de anemia moderada e 2,5% de crianças com anemia grave. Nas gestantes não houveram fatores de riscos significativos. A idade da criança foi fator significativo para ocorrência de anemia, os menores de um ano possuem oito vezes mais chances de estarem anêmicos que crianças maiores de um ano. Os questionários do PNSF nas gestantes e crianças demonstraram pouco conhecimento sobre o programa, a importância da suplementação e informações sobre alimentos fontes de ferro, bem como alimentos que interfiram na absorção do ferro, positiva ou negativamente. Os coordenadores do PNSF são na maioria profissionais da área da saúde (90%) que atuam em outros programas no município, metade atuam também no programa de suplementação de vitamina A, os demais atuam na atenção básica ou fora dela e uma coordenadora atua na merenda escolar. O envolvimento com todas as atividades do PNSF ocorre com apenas dois dos coordenadores. As causas da ineficiência do programa para os coordenadores: a falta de interesse da população; a falta do suplemento; falta de capacitação da equipe de saúde e falta de supervisão na execução do programa. Os profissionais de saúde acreditam que o PNSF não tem sido eficiente: falta do suplemento; falta de interesse da população; falta de interesse dos gestores federais e/ou locais; falta de capacitação das equipes; falta de profissionais de saúde com compromisso com os objetivos do programa. Tanto os coordenadores quanto os profissionais de saúde responsabilizaram a falta de sucesso do programa aos beneficiários e a falta de do suplemento, como os dois pontos mais citados. Apesar da importância da orientação nutricional para o PNSF a minoria da população recebeu esse tipo de orientação. Sugere-se a partir deste estudo que haja sistematicamente um Programa de Orientação Alimentar à equipe do Programa de Saúde da Família visando aumentar o acesso da população a informação adequada e direcionada ao combate dessa carência nutricional.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:56:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao de Ana Raquel Farranha Santana Daltro.pdf: 655316 bytes, checksum: 520ba803452b868f1e86dfd359960936 (MD5) Previous issue date: 2011-08-19 / Introduction Urinary tract infection is reported to affect 2 to 10% of all pregnancies. It is associated with maternal and neonatal complication including premature labor, premature rupture of membranes, low birth weight, intrauterine growth restriction, high perinatal mortality, maternal anemia, maternal and neonatal sepsis, arterial hypertension and renal failure. Objectives: To describe the prevalence of urinary tract infection, to identify etiologic agents and to describe the risk factors amongst pregnant women attending to a high risk antenatal clinic in Serra, Espiríto Santo. Methodology: Cross-sectional study of parturient women giving birth at Hospital Dr Dório Silva Maternity in the period between march 2010 and February 2011. The study collected information using face to face interviews including socio-demographics, epidemiologic and clinical data. The data collected included age, years of schooling, marital status, dwelling place, profession, number of pregnancies and abortions, type of delivery, gestational age and any previous history of urinary tract infection. A sample of urine was also collected and submitted to test1, urine culture and test sensibility antibiotic. Descriptive statistics analysis was performed. Any possible association between urinary tract infection and independent variables were tested using chi-square test with Yates correction or Fisher s exact test. Odds ratio and confidence intervals were calculated and a multivariate logistic regression analysis was used. Results: From 324 pregnant women identified, 305 (94.1%) took part in the study. The prevalence of urinary tract infection amongst the participants was 15.1% (CI 95% 11.0%-19.1%). The median age was 25 (DIQ 20; 30), years of schooling was 9 years (DIQ 7; 11). Fifty nine pregnant women (19.0%) were under 20, twenty eight (9.2%) had up to 4 years of formal education, two hundred and fifty five (83.6%) were married and one hundred and fifty five (50.8%) had a family income of less than 2 minimum wage. One hundred and twenty five (41.0%) were primigravidae, one hundred and seventy three (56.9%) were under 35 weeks when hospitalized and seventy five (24.6%) delivered low birth weight babies. Amongst the morbidities in the study 14.1% presented pre-eclampsy and 6.2% diabetes mellitus. Amongst the forty six cases of urinary tract infection, we identified twenty six with abnormal examination of urine sediment, with twenty three cases presenting pyuria. Four tests returned positive nitrite and twenty six tests presented increased bacterial flora. The agent isolated more frequently in the culture was Escherichia coli (52%), followed by Klebsiella sp. (15.2 %). Conclusion: The prevalence of urinary tract infections amongst the pregnant women cared for in the high risk maternity in Serra was high. These results corroborate the importance of screening for urinary tract infection during pregnancy in order to avoid complications during gestation and childbirth / Introdução: A Infecção urinária na gravidez tem prevalência de cerca de 2 a 10%. No ciclo gravídico ela pode causar parto pré-termo, amniorrexe prematura, recém nascidos de baixo peso, restrição do crescimento intra uterino, altas taxas de mortalidade perinatal, anemia materna, sepse materna e neonatal, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal. Objetivos: Descrever a frequência da infecção do trato urinário, identificar agentes etiológicos e descrever fatores de associação para infecção em parturientes atendidas em maternidade de alto risco em Serra, Espírito Santo. Metodologia: Estudo de corte transversal em amostra quantitativa de parturientes internadas na maternidade do Hospital Dr Dório Silva, no período de março de 2010 a fevereiro de 2011. As informações utilizadas no estudo foram obtidas por meio de uma entrevista face-a-face contendo dados sócio-demográficos, epidemiológicos e clínicos, tais como: idade, escolaridade, estado civil, residência, profissão, número de gestações e abortos, tipo de parto, idade gestacional, e história anterior de infecção urinária. Foi coletada uma amostra de urina para realização de exame de urina tipo 1, urocultura e teste de sensibilidade ao antibiótico. Foi realizada análise estatística descritiva. As possíveis associações entre infecção do trato urinário e variáveis independentes foram testadas por meio de testes de qui-quadrado com correção de Yates ou teste Exato de Fisher. OddsRatio e intervalos de confiança foram calculados e análise multivariada de regressão logística foi utilizada. Resultados Do total de 324 gestantes selecionadas, 305 (94,1%) participaram do estudo. A prevalência de ITU foi 15,1% (IC95% 11,0%-19,1%). A mediana de idade foi 25 anos (DIQ 20; 30) e a de escolaridade foi 9 anos (DIQ 7; 11). Cinquenta e nove parturientes (19,0%) tinham menos de 20 anos, 28 (9,2%) tinham até 4 anos de estudo, 255 (83,6%) eram casadas e em 155 (50,8%) a renda familiar era menor do que dois salários mínimos. Cento e vinte cinco (41,0%) eram primigestas, 173 (56,9%) tinham menos de 35 semanas de gestação no momento da internação e 75 (24,6%) tiveram recém-nascidos de baixo peso. Entre as morbidades descritas, 14,1% tinham Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) e 6,2% diabetes mellitus . Entre os 46 casos de infecção urinária, o EAS estava alterado em 26 casos, apresentando-se com piúria em 23 . Quatro exames apresentavam nitrito positivo e 26 exames apresentavam flora bacteriana aumentada. O agente isolado mais frequentemente na cultura foi a Escherichia coli (52%), seguida pela Klebsiella sp.(15,2%). Conclusão: A frequência de infecção do trato urinário em parturientes atendidas em maternidade de alto risco em Serra foi alta. Esses resultados corroboram a importância do rastreamento da ITU na gestação a fim de evitar complicações no ciclo gravídico -puerperal