京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(人間健康科学) / 甲第21041号 / 人健博第57号 / 新制||人健||4(附属図書館) / 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 / (主査)教授 市橋 則明, 教授 田村 恵子, 教授 万代 昌紀 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Human Health Sciences / Kyoto University / DFAM

Background: Hand hygiene is now, more than ever, one of the most important factors to minimize spread of infection. In low income countries like Lesotho between 6% - 19% of patients contract at least one healthcare associated infection. Compared to between 3% - 10% in high income countries. Objective: The aim was to describe how healthcare professionals experience and conduct basic hand hygiene procedures at a hospital in Lesotho. Method: The study was conducted using a qualitative content analysis with a manifest level of abstraction and an inductive approach. Result: The results showed in our final categories; Healthcare professionals perceive different views on the risk for contamination, Healthcare professionals described hand hygiene as important although there are hindrances, and Healthcare professionals stated that basic hand hygiene need support from management for good compliance. That healthcare professionals did not always perform basic hand hygiene the way it was supposed as low budget or lack of knowledge was an obstacle. Conclusions: There are many problem areas, such as cost, availability and knowledge although the personnel are interested, resourceful and willing to make the best of any situation they come across.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-03-16T17:11:05Z No. of bitstreams: 1 Joviria Marcia Ferreira de Oliveira Padilha.pdf: 1968331 bytes, checksum: b469b4bab4f213247f9b3817b0d25da6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-16T17:11:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joviria Marcia Ferreira de Oliveira Padilha.pdf: 1968331 bytes, checksum: b469b4bab4f213247f9b3817b0d25da6 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) é considerada um problema de saúde pública em esfera mundial. Assim, torna-se preponderante a intervenção nos cuidados e prevenção destes agravos. Diante desta prerrogativa, o estudo tem como objeto: a precaução de contato a partir de uma tecnologia educacional (TE), visando o uso de luvas pelos profissionais de enfermagem. Objetivo geral: propor uma TE em forma de mídia audiovisual visando à adequação e/ou adesão dos profissionais de enfermagem às medidas de precaução de contato, foco em luvas. Objetivos específicos: identificar os fatores que interferem na adesão e/ou adequação às medidas de precaução de contato na utilização das luvas de procedimentos e estéreis pela equipe de enfermagem; elaborar uma TE visando adesão e adequação dos profissionais de enfermagem às medidas de precaução de contato, foco em luvas, a partir das falas dos profissionais; validar uma TE em forma de mídia audiovisual, visando adequação e adesão às medidas de precaução de contato com foco nas luvas. Metodologia: pesquisa de abordagem quantiqualitativa do tipo metodológica. O cenário da pesquisa foi o Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense. Os participantes foram 66 profissionais distribuídos em quatro etapas do estudo. Para elaboração e validação da TE, a coleta de dados ocorreu nas quatro etapas. A 1ª etapa: realizaram-se entrevistas e a análise temática segundo Bardin. Critérios de inclusão: profissionais de enfermagem da clínica cirúrgica, diaristas ou plantonistas, estatutários ou contratados, em exercício. Critérios de exclusão: profissionais em férias e/ou licenças médicas; 2ª etapa: elaboração da TE a partir das categorias que emergiram da primeira etapa; 3ª etapa: validação de TE. Nesta etapa foram utilizados instrumentos de validação, escala Likert, respondidos por juízes especialistas e público alvo. Os itens do instrumento analisados receberam diferentes valorações em cada bloco, sendo considerados válidos os itens que obtiveram concordância maior ou igual a 70% pelos avaliadores desta etapa; 4ª etapa: adequação da TE a partir da avaliação dos profissionais. Resultados: a partir da fala dos profissionais emergiram três categorias, a saber: Conhecimento geral acerca do uso de luvas; A utilização das luvas na prática de enfermagem e suas implicações; Avaliação do material das luvas. A partir destas categorias, foi elaborada uma TE em forma de mídia audiovisual, cuja validação dos resultados atingiu índice de concordância superior a 80%. Conclui-se que a elaboração e aplicação de TE voltadas para o ensino e aprendizagem do profissional são primordiais para a segurança do paciente, do profissional e do ambiente, minimizando os riscos de infecções cruzadas / The Infection related to health care (IRAS) is considered a public health problem in the whole world. Thus, a major intervention in the care and prevention of these diseases is of utmost importance. In the view of this prerogative, the current object of this study is: the contact precautions as an educational technology (ET), to the use of gloves by nursing professionals. Overall objective: to propose an ET in audiovisual media format in order to improve adhesion/adjustments of nursing professionals to contact precautions, focusing in the use of gloves. Specific objectives: to identify the factors that influence in adherence and/or adequacy for contact precautions with the use of procedure and sterile gloves by nursing staff; to develop an ET aiming at adherence and adequacy of nursing professionals to contact precautions, focusing in the use of gloves, from the speeches of professionals; to validate an ET in audiovisual media format, aiming to adequacy and adherence to contact precautions focused in the use of gloves. Methodology: Research with quantiqualitative approach of methodological type. The research scenario was the Antônio Pedro University Hospital, Fluminense Federal University. Participants were 66 professionals divided into four stages of the study. For development and validation of ET, data collection occurred in all the four stages. 1st stage: interviews and Bardin’s thematic analysis were conducted. Inclusion criteria: nurses of surgical clinic department, resident or day labor, statutory- or private-contracted, and currently active. Exclusion criteria: professionals on vacation and / or in sick leave; 2nd stage: preparation of the ET based the categories that emerged from the first stage; 3rd stage: ET validation. At this stage the Likert scale and validation instruments were used, answered by expert judges and target audience. The instrument items analyzed received different valuations in each block, being considered as valid the items with agreement levels greater than or equal to 70% by the evaluators of this stage; 4th stage: adequacy of ET by the evaluation of professionals. Results: from the speech of professionals emerged three categories, namely: General knowledge about the use of gloves; the use of gloves in nursing practice and its implications; analysis of the glove material. From these categories, an ET was prepared in audiovisual media format, and the validation of its results reached an agreement index higher than 80%. It is concluded that the development and application of an ET facing professional education and learning are essential for the safety of patients, professionals and the environment, minimizing the risk of cross-infection

A execução da punção venosa periférica é uma atividade que expõe o profissional que a executa ao contato com sangue que pode ser um veículo transmissor de infecções. O objetivo do estudo foi validar o treinamento estruturado no modelo de promoção da saúde visando a mudança de comportamento de trabalhadores de enfermagem para o uso de luvas no procedimento de punção venosa periférica. Os delineamentos do estudo foram descritivo e quase-experimental e os procedimentos foram: adaptação da ferramenta, validação das variáveis do questionário, aplicação e avaliação do treinamento. A ferramenta de multimídia promoção da saúde no trabalho: uso de luvas na punção venosa foi adaptada da ferramenta promoção da saúde no trabalho: uso de luvas na administração de medicamentos, disponibilizada pela Rede de Prevenção de Acidentes de Trabalho, composta por questões prétreinamento, que identificam o comportamento dos profissionais, treinamento sobre o uso adequado de luvas e pós-treinamento, que identifica mudanças no comportamento. O procedimento de adaptação seguiu as etapas: definição do índice, criação do script, produção e disponibilização do software e controle de qualidade pós-produção. As variáveis do questionário foram validadas quanto ao conteúdo por 10 enfermeiros pesquisadores e quanto à consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach a partir de dados coletados com 30 trabalhadores de enfermagem, de outubro a novembro de 2008, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, obtendo-se alfa global = 0,83. O treinamento foi aplicado em amostra de 96 trabalhadores de enfermagem do mesmo hospital, entre dezembro de 2008 e janeiro de 2009 em duas etapas: autoaplicação do treinamento e aplicação de um questionário um mês após a realização da primeira etapa. Na análise dos dados utilizou-se estatística descritiva, o teste Exato de Fisher e Correlação de Spearman. Os resultados identificaram que os fatores que influenciam o uso de luvas pelos trabalhadores são: percepção de benefícios (82,3%), autoeficácia do uso de luvas como equipamento de proteção individual (92,7%) e os que influenciam o não uso de luvas são: diminuição da sensibilidade tátil (82,3%), dificuldade para fixar o cateter (82,3%), tamanho inadequado (69,8%) e uso de luvas apenas quando conhecido o diagnóstico do paciente (54,2%). Apenas 20% dos sujeitos referiram estar satisfeitos com a qualidade das luvas oferecidas. Antes da aplicação do treinamento, 17,7% dos trabalhadores referiram usar luvas em 100% das vezes que executavam punção venosa e 75,1% dos sujeitos referiram a intenção de usá-las em todas as punções realizadas após o treinamento. Na avaliação realizada um mês depois do treinamento foi identificado que 35,4% dos sujeitos referiram que utilizaram luvas em todas as punções venosas realizadas, mostrando diferença estatisticamente significativa entre as variáveis (p=0,00). Houve correlação estatisticamente significativa entre a variável intenção de uso após o treinamento com as variáveis uso de luvas antes do treinamento e uso de luvas pelos colegas de trabalho (p<0,05). Conclui-se a eficácia do treinamento, no entanto sugere-se que outras medidas preventivas à exposição do trabalhador a material biológico devam ser associadas ao treinamento proposto. / The peripheral venous puncture is an activity that exposes professionals who perform it to blood potential carrier of infections. This study aimed to validate the structured training in the health promotion model with a view to change the behavior of nursing workers in the use gloves in the peripheral venous puncture procedure. This is a descriptive and quasi-experimental study whose procedures were: instrument adaptation, validation of the questionnaire variables, application and evaluation of training. The multimedia tool health promotion at work: the use of gloves in venous puncture was adapted from the tool health promotion at work: the use of gloves in the administration of medication available by the Network for the Prevention of Occupational Accidents. It is composed of pre-training questions that identify professionals behavior and training on the adequate use of gloves, and post training questions that identify behavioral changes. The procedure to adapt the instrument followed the stages: index definition, script elaboration, production and availability of software and post production quality control. The questionnaire variables were content validated by ten nursing researchers and their internal consistency was analyzed through Cronbachs Alfa coefficient (0.83) based on data collected from 30 nursing workers from October to November 2008 at the Hospital das Clínicas, University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School. Training was applied in a sample of 96 nursing workers at the same hospital with data collected between December 2008 and January 2009 in two stages: self-application of training and application of a questionnaire one month after the first stage completion. Descriptive statistics, Fishers exact test and Spearmans correlation were used in data analysis. Results revealed that the factors influencing workers use of gloves were: perception of benefits (82.3%), self-efficacy in the use of gloves as individual protection equipment (92.7%); and factors influencing the non-use of gloves were: diminished tactile sensitivity (82.3%), difficulty in fixing the catheter (82.3%), gloves inadequate size (69.8%) and use of gloves only when the patients diagnosis is known (54.2%). Only 20% of participants reported being satisfied with the quality of available gloves. Before the application of training, 17.7% of the workers reported using gloves in 100% of times they perform peripheral venous puncture and 75.1% reported intention to use them in all venous punctures performed after training. The evaluation carried out one month after training revealed that 35.4% of the participants reported the use of gloves in all venous punctures, which showed a statistically significant difference between variables (p=0.00). There was a statistically significant correlation between the variable commitment with a plan of action with the variables previous behavior and use of gloves by co-workers (p<0.05). The conclusion is that training is efficacious though we suggest that other preventive measures to workers exposure to biological material are associated to the proposed training.

Introdução: a utilização de luvas de látex para procedimentos é essencial nas atividades que envolvem risco biológico no cuidado à saúde, no entanto ainda é controversa a segurança microbiológica das luvas de procedimento, considerando sua exposição ambiental. Objetivos: quantificar as Unidades Formadoras de Colônias (UFC) das luvas de látex para procedimentos em momentos distintos (início, meio e fim das caixas) na situação real e controle de enluvamento; avaliar a contaminação das luvas conforme o tempo de exposição ambiental das caixas; isolar o microrganismo mais freqüente e determinar o perfil de sensibilidade aos antibióticos. Material e Método: trata-se de um estudo comparativo e prospectivo realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital-escola. Após aprovação do comitê de ética em pesquisa, procedeu-se à coleta das amostras microbiológicas das luvas de látex por meio da digito-pressão em placas de Petri, preparadas com meio de cultura Mueller Hinton (MH). Esse procedimento foi realizado em 31 caixas de luvas de látex para procedimentos em diferentes momentos (início, meio e fim das caixas) e em situação real de enluvamento e controle. O Etest® foi utilizado na determinação do perfil de sensibilidade aos antibióticos (Ciprofloxacina®, Oxacilina®, Cefepime®, Gentamicina®, Amicacina® e Vancomicina®). Os dados foram submetidos a análise estatística por meio do Teste de Cochran e Spearman, considerando nível de significância de a=0,05. Para comparação do número de UFC, realizou-se análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas. Resultados: totalizaram-se 372 placas de Petri, das quais 186 foram obtidas na situação real de enluvamento e 186 no controle. A média de UFC foi de 4,7, na situação controle, e de 6,2 na situação real de enluvamento, não demonstrando diferenças estatisticamente significantes (p=0,601). Em relação à avaliação dos pares de luvas no início, meio e fim da caixa na situação real de enluvamento e controle, não foram evidenciadas diferenças significantes no crescimento microbiano (UFC). Na associação entre o tempo de abertura ao término da caixa de luvas e o número de UFC, tanto na situação real de enluvamento quanto no controle, não houve correlação (p=0,63). Quanto aos microrganismos, a bactéria Staphylococcus spp. foi a mais freqüente. Com relação ao perfil de sensibilidade, 13 cepas (24,8%) apresentaram resistência a pelo menos 2 antibióticos; destas, 3 (5,5%) tiveram resistência a vancomicina. Conclusão: os resultados corroboraram a hipótese inicial da pesquisa quanto à segurança microbiológica das luvas de látex para procedimentos considerando os baixos valores de UFC. / Introduction: the use of latex gloves is essential and unquestionable in activities that involve biological risk in the health care. However, it is still controversial the microbiological safety of gloves for procedures considering their environmental exposition. Objectives: quantify the Colony-Forming Units (CFU) of latex gloves for procedures in different moments (beginning, middle and end of boxes) in real situation and gloving control; evaluate the contamination of gloves regarding the boxes time of environmental exposition; isolate the most frequent microorganism and determine the sensibility profile to antibiotics. Material and Method: It is a comparative and prospective study performed in an intensive therapy unit of a school hospital. After approval of the committee of ethics in research the collection of microbiological sample of latex gloves through digital pressure in Petri plaques prepared with culture media Mueller Hinton (MH) was initiated. This procedure was performed in 31 latex gloves boxes for procedures in different moments (beginning, middle and end of boxes) and, in real gloving and control situations. The Etest® was used to determine the sensibility profile of antibiotics (Ciprofloxacin®, Oxacillin®, Cefepime®, Gentamicin®, Amikacin® e Vancomycin®). The data was statistically analyzed through the Cochran and Spearman test considering a level of significance of a=0,05. Analysis of variance (ANOVA) with repetitive measures was used for the comparison of number of UFC. Results: a total of 372 Petri plaques were obtained, 186 in real gloving situation and 186 in the control situation. The CFU average was 4,7 in the control situation, and 6,2 in the real gloving situation, with no statistically significant differences (p=0,601). There was no evidence of significant differences in the microbial growth (UFC) in the evaluation of gloves pairs in the beginning, middle and end of boxes in both the real and control situations. There was no correlation (p=0.63) in the association between time of opening and finishing the box of gloves with the number of CFU, both in the real and control situations. The Staphylococcus spp. was the most frequent microorganism. Regarding the sensibility profile, 13 strains (24.8%) were resistant to at least two antibiotics; from these three (5.5%) resisted Vancomycin®. Conclusion: The results obtained support the initial hypothesis regarding the microbiological safety of latex gloves for procedures considering the low levels of CFU.

A execução da punção venosa periférica é uma atividade que expõe o profissional que a executa ao contato com sangue que pode ser um veículo transmissor de infecções. O objetivo do estudo foi validar o treinamento estruturado no modelo de promoção da saúde visando a mudança de comportamento de trabalhadores de enfermagem para o uso de luvas no procedimento de punção venosa periférica. Os delineamentos do estudo foram descritivo e quase-experimental e os procedimentos foram: adaptação da ferramenta, validação das variáveis do questionário, aplicação e avaliação do treinamento. A ferramenta de multimídia promoção da saúde no trabalho: uso de luvas na punção venosa foi adaptada da ferramenta promoção da saúde no trabalho: uso de luvas na administração de medicamentos, disponibilizada pela Rede de Prevenção de Acidentes de Trabalho, composta por questões prétreinamento, que identificam o comportamento dos profissionais, treinamento sobre o uso adequado de luvas e pós-treinamento, que identifica mudanças no comportamento. O procedimento de adaptação seguiu as etapas: definição do índice, criação do script, produção e disponibilização do software e controle de qualidade pós-produção. As variáveis do questionário foram validadas quanto ao conteúdo por 10 enfermeiros pesquisadores e quanto à consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach a partir de dados coletados com 30 trabalhadores de enfermagem, de outubro a novembro de 2008, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, obtendo-se alfa global = 0,83. O treinamento foi aplicado em amostra de 96 trabalhadores de enfermagem do mesmo hospital, entre dezembro de 2008 e janeiro de 2009 em duas etapas: autoaplicação do treinamento e aplicação de um questionário um mês após a realização da primeira etapa. Na análise dos dados utilizou-se estatística descritiva, o teste Exato de Fisher e Correlação de Spearman. Os resultados identificaram que os fatores que influenciam o uso de luvas pelos trabalhadores são: percepção de benefícios (82,3%), autoeficácia do uso de luvas como equipamento de proteção individual (92,7%) e os que influenciam o não uso de luvas são: diminuição da sensibilidade tátil (82,3%), dificuldade para fixar o cateter (82,3%), tamanho inadequado (69,8%) e uso de luvas apenas quando conhecido o diagnóstico do paciente (54,2%). Apenas 20% dos sujeitos referiram estar satisfeitos com a qualidade das luvas oferecidas. Antes da aplicação do treinamento, 17,7% dos trabalhadores referiram usar luvas em 100% das vezes que executavam punção venosa e 75,1% dos sujeitos referiram a intenção de usá-las em todas as punções realizadas após o treinamento. Na avaliação realizada um mês depois do treinamento foi identificado que 35,4% dos sujeitos referiram que utilizaram luvas em todas as punções venosas realizadas, mostrando diferença estatisticamente significativa entre as variáveis (p=0,00). Houve correlação estatisticamente significativa entre a variável intenção de uso após o treinamento com as variáveis uso de luvas antes do treinamento e uso de luvas pelos colegas de trabalho (p<0,05). Conclui-se a eficácia do treinamento, no entanto sugere-se que outras medidas preventivas à exposição do trabalhador a material biológico devam ser associadas ao treinamento proposto. / The peripheral venous puncture is an activity that exposes professionals who perform it to blood potential carrier of infections. This study aimed to validate the structured training in the health promotion model with a view to change the behavior of nursing workers in the use gloves in the peripheral venous puncture procedure. This is a descriptive and quasi-experimental study whose procedures were: instrument adaptation, validation of the questionnaire variables, application and evaluation of training. The multimedia tool health promotion at work: the use of gloves in venous puncture was adapted from the tool health promotion at work: the use of gloves in the administration of medication available by the Network for the Prevention of Occupational Accidents. It is composed of pre-training questions that identify professionals behavior and training on the adequate use of gloves, and post training questions that identify behavioral changes. The procedure to adapt the instrument followed the stages: index definition, script elaboration, production and availability of software and post production quality control. The questionnaire variables were content validated by ten nursing researchers and their internal consistency was analyzed through Cronbachs Alfa coefficient (0.83) based on data collected from 30 nursing workers from October to November 2008 at the Hospital das Clínicas, University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School. Training was applied in a sample of 96 nursing workers at the same hospital with data collected between December 2008 and January 2009 in two stages: self-application of training and application of a questionnaire one month after the first stage completion. Descriptive statistics, Fishers exact test and Spearmans correlation were used in data analysis. Results revealed that the factors influencing workers use of gloves were: perception of benefits (82.3%), self-efficacy in the use of gloves as individual protection equipment (92.7%); and factors influencing the non-use of gloves were: diminished tactile sensitivity (82.3%), difficulty in fixing the catheter (82.3%), gloves inadequate size (69.8%) and use of gloves only when the patients diagnosis is known (54.2%). Only 20% of participants reported being satisfied with the quality of available gloves. Before the application of training, 17.7% of the workers reported using gloves in 100% of times they perform peripheral venous puncture and 75.1% reported intention to use them in all venous punctures performed after training. The evaluation carried out one month after training revealed that 35.4% of the participants reported the use of gloves in all venous punctures, which showed a statistically significant difference between variables (p=0.00). There was a statistically significant correlation between the variable commitment with a plan of action with the variables previous behavior and use of gloves by co-workers (p<0.05). The conclusion is that training is efficacious though we suggest that other preventive measures to workers exposure to biological material are associated to the proposed training.

Ett av problemen som företag möter om de vill börja tillverka handskar är att det inte finns standarder kring mått eller konstruktion. Det finns en praxis på breddgradering som följer handens omkrets i tum, men ingenting i längd. Denna rapport undersöker olika längdgraderingar som används på den svenska marknaden. Genom att mäta och jämföra olika tillverkares handskar hittades tre olika längder på fingrar i storlek 8 och tre olika graderingar från dessa storlekar: 15 mm, 10 mm och 5 mm. Dessa graderingar delas lika över finger och handflata. Handskar i storlek 6-11 har sytts upp och provats av 28 personer, både män och kvinnor, som sedan svarat på en enkät om vilken handske de föredrog. Från enkäten kan utläsas handens mått i längd och omkrets, vilka handskar man provat, vilken man tyckte satt bäst samt vad man vill veta vid köp av handskar för att underlätta köpet. Av de som provat grundstorlek 8 föredrog fyra personer en längd på 8,5 cm på långfinger medan en person föredrog 8 cm. Ingen av personerna som provade föredrog en längd på 9 cm. För de andra storlekarna, graderade från en grund med fingerlängd 8,5 cm, föredrogs den gradering som gavs längst fingrar, följt av graderingen på 10 mm. Från detta kan läsas att det finns ett behov av olika längder för varje storlek och för att underlätta för kunden behövs tydliga måttlistor som informerar vilka mått handsken kommer passa. / One of the problems that companies who wishes to go into glove production faces today, is that there is no standardized measurements or constructions. There is a praxis for width grading, where you measure the hands circumference around the knuckles, in inches, but the are no such praxis for the length of the glove. This study compares different length gradings that are available on the Swedish market. By measuring and comparing different glove brands, three different finger length variations were found for size 8 as well as three different grading intervals between the sizes; 15mm, 10mm and 5mm. The grading intervals are divided equally between fingers and palm. Gloves in sizes 6-11 were constructed, sewn and finally fitted on 28 test subjects, both male and female. The subjects also submitted a questionnaire about their hand measurements, which gloves they tried on, which glove they preferred and if they would like any information about which body measurements the glove is fitted to when buying gloves. For size 8 it was found that four subjects preferred a finger length of 8,5 cm on the middle finger while one preferred the shorter length of 8cm. For the other sizes, graded from a basic size of 8,5 cm at finger length, the preferred grading was the one that gave the glove the longest fingers, followed by the grading of 10mm. From these results it is clear that there is a need for different lengths for each glove size and that the customer would appreciate a measurements chart that shows what hand measurements the glove will fit.

Introdução: a utilização de luvas de látex para procedimentos é essencial nas atividades que envolvem risco biológico no cuidado à saúde, no entanto ainda é controversa a segurança microbiológica das luvas de procedimento, considerando sua exposição ambiental. Objetivos: quantificar as Unidades Formadoras de Colônias (UFC) das luvas de látex para procedimentos em momentos distintos (início, meio e fim das caixas) na situação real e controle de enluvamento; avaliar a contaminação das luvas conforme o tempo de exposição ambiental das caixas; isolar o microrganismo mais freqüente e determinar o perfil de sensibilidade aos antibióticos. Material e Método: trata-se de um estudo comparativo e prospectivo realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital-escola. Após aprovação do comitê de ética em pesquisa, procedeu-se à coleta das amostras microbiológicas das luvas de látex por meio da digito-pressão em placas de Petri, preparadas com meio de cultura Mueller Hinton (MH). Esse procedimento foi realizado em 31 caixas de luvas de látex para procedimentos em diferentes momentos (início, meio e fim das caixas) e em situação real de enluvamento e controle. O Etest® foi utilizado na determinação do perfil de sensibilidade aos antibióticos (Ciprofloxacina®, Oxacilina®, Cefepime®, Gentamicina®, Amicacina® e Vancomicina®). Os dados foram submetidos a análise estatística por meio do Teste de Cochran e Spearman, considerando nível de significância de a=0,05. Para comparação do número de UFC, realizou-se análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas. Resultados: totalizaram-se 372 placas de Petri, das quais 186 foram obtidas na situação real de enluvamento e 186 no controle. A média de UFC foi de 4,7, na situação controle, e de 6,2 na situação real de enluvamento, não demonstrando diferenças estatisticamente significantes (p=0,601). Em relação à avaliação dos pares de luvas no início, meio e fim da caixa na situação real de enluvamento e controle, não foram evidenciadas diferenças significantes no crescimento microbiano (UFC). Na associação entre o tempo de abertura ao término da caixa de luvas e o número de UFC, tanto na situação real de enluvamento quanto no controle, não houve correlação (p=0,63). Quanto aos microrganismos, a bactéria Staphylococcus spp. foi a mais freqüente. Com relação ao perfil de sensibilidade, 13 cepas (24,8%) apresentaram resistência a pelo menos 2 antibióticos; destas, 3 (5,5%) tiveram resistência a vancomicina. Conclusão: os resultados corroboraram a hipótese inicial da pesquisa quanto à segurança microbiológica das luvas de látex para procedimentos considerando os baixos valores de UFC. / Introduction: the use of latex gloves is essential and unquestionable in activities that involve biological risk in the health care. However, it is still controversial the microbiological safety of gloves for procedures considering their environmental exposition. Objectives: quantify the Colony-Forming Units (CFU) of latex gloves for procedures in different moments (beginning, middle and end of boxes) in real situation and gloving control; evaluate the contamination of gloves regarding the boxes time of environmental exposition; isolate the most frequent microorganism and determine the sensibility profile to antibiotics. Material and Method: It is a comparative and prospective study performed in an intensive therapy unit of a school hospital. After approval of the committee of ethics in research the collection of microbiological sample of latex gloves through digital pressure in Petri plaques prepared with culture media Mueller Hinton (MH) was initiated. This procedure was performed in 31 latex gloves boxes for procedures in different moments (beginning, middle and end of boxes) and, in real gloving and control situations. The Etest® was used to determine the sensibility profile of antibiotics (Ciprofloxacin®, Oxacillin®, Cefepime®, Gentamicin®, Amikacin® e Vancomycin®). The data was statistically analyzed through the Cochran and Spearman test considering a level of significance of a=0,05. Analysis of variance (ANOVA) with repetitive measures was used for the comparison of number of UFC. Results: a total of 372 Petri plaques were obtained, 186 in real gloving situation and 186 in the control situation. The CFU average was 4,7 in the control situation, and 6,2 in the real gloving situation, with no statistically significant differences (p=0,601). There was no evidence of significant differences in the microbial growth (UFC) in the evaluation of gloves pairs in the beginning, middle and end of boxes in both the real and control situations. There was no correlation (p=0.63) in the association between time of opening and finishing the box of gloves with the number of CFU, both in the real and control situations. The Staphylococcus spp. was the most frequent microorganism. Regarding the sensibility profile, 13 strains (24.8%) were resistant to at least two antibiotics; from these three (5.5%) resisted Vancomycin®. Conclusion: The results obtained support the initial hypothesis regarding the microbiological safety of latex gloves for procedures considering the low levels of CFU.

The hand is one of the most complex of all of the anatomical structures in the human body. It has been found that hand injuries are among the most frequent injuries that occur to the body, predominantly during industrial activities. It has therefore been concluded that more research is needed into protective factors, such as glove use. The design features of a glove emphasise either protection or performance. There is often a trade-off between increased safety and performance capability when donning gloves. It has been determined that gloves which are fitted and comfortable for the worker may provide the best compromise between protective functions and decreased performance. This investigation aimed to assess the influence of glove fit on the performance attributes of industrial tasks, as well as on the responses of the human operator. Glove fit was analysed as 35 male participants donned three different glove sizes during each test, including a best-fitting glove, a glove one size smaller than best-fitting, and a glove one size larger than best-fitting. For each glove size, gloves of two differing materials were tested, namely nitrile and neoprene. A barehanded condition was also tested, totalling seven gloved/barehanded conditions for each test. The seven conditions were assessed in a laboratory setting in a battery of tests. This consisted of components of task performance, including maximum pulling and pushing force, maximum torque, precision of force, tactility, speed and accuracy and dexterity. The performance responses were recorded, as well as participants’ perceptual responses using the Rating of Perceived Exertion scale, and muscle activity. Six muscles were selected: Flexor Digitorum Superficialis, Flexor Pollicus Longus, Extensor Carpi Ulnaris, Extensor Carpi Radialis, Flexor Carpi Ulnaris and Flexor Carpi Radialis. The results revealed that glove fit does affect certain spects of performance, and influences human operator responses for selected task components. Furthermore, discrepancies were distinguished between orking barehanded and working with an optimally fitted glove. There was also a glove material effect established. Overall, it was found that muscle activity when exerting maximum force in a pushing and pulling direction was optimal with the nitrile glove material. Maximum torque performance was enhanced with the use of a best-fitting glove, as compared with an ill-fitting glove or barehanded work. Force precision was preferable when barehanded, as opposed to the tactility task which rendered optimal results with a best-fitting glove. The same was found for speed and accuracy results, as glove fit appeared to have no effect on performance, but performance was improved when participants were barehanded. Dexterity performance was the most conclusively influenced by the conditions, resulting in barehanded performance being optimal. However, should a glove be necessary for a given task, an optimally-fitted glove which is of a thinner material would be recommended. It is necessary to distinguish the performance components of a task within industry and select the most appropriate glove for optimal performance and the least risk of overexertion.

Centrum för Teknik i Medicin och Hälsa deltar i ett projekt som heter Innovation mot Infektion som arbetar med att hitta nya lösningar för att minska vårdrelaterade infektioner (VRI). Omkring tio procent av inlagda patienter drabbas av VRI i Sverige. Studier hävdar att bristfällig handhygien är en av de vanligaste orsakerna till smittspridning. Hur väl produkterna på sjukhus fungerar för vårdpersonalen påverkar hur väl handhygienen sköts. Genom att utvärdera de produkter som används idag kan det underlätta för vårdpersonalen att hålla en god handhygien. Med en analys om vilka produkter som finns på marknaden och om vad forskningen fokuserar på kan värdefull information fås inför upphandlingar. Det kan leda till minskad smittspridning i vårdlokaler. Examensarbetet utförde en användaranalys, på Hematologiskt Centrum i Huddinge tillhörande Karolinska Universitetssjukhuset, där produkter för vårdpersonalens handhygien undersöktes. Där uppmärksammades det att undersökningshandskar är ett problem. Därför uppdaterades en kravspecifikation för undersökningshandskar samt för dess förpackningar och väggmonterade ställning. Dessutom togs en användarguide för undersökningshandskar fram med syftet att fungera som ett förtydligande komplement till Karolinska Universitetssjukhusets material. En marknadsundersökning av produkter som främjar god handhygien utfördes samt en kartläggning av vilka trender och områden som kommer komma i framtiden på marknaden. Detta gjordes med syftet att validera produkternas effektivitet för att se om det finns eller kommer utvecklas bättre produkter än de som Karolinska Universitetssjukhuset redan använder eller känner till. En produktutveckling applicerades med syftet att minska kontamineringen av förpackningen och dess undersökningshandskar samt för att minska resursslöseri som uppstår när undersökningshandskar tas ur dess förpackning. Detta resulterade i en virtuell produkt av en väggmonterad ställning för förpackningarna som möjliggör att ta undersökningshandskar styckvis och som kan minska smittspridningen via undersökningshandskar. Sökord: handhygien, sjukhus, användaranalys, produkter, undersökningshandskar, produktutveckling / Centrum for Technology in Medicine and Health work in a project called Innovation against Infections whose task is to find new solutions to decrease healthcare associated infections (HAI). About ten per cent of the hospitalized patients in Sweden are affected by HAI. Studies claim that inadequate hand hygiene is one of the most common causes to contamination. How well the products at hospitals work for the healthcare staff affects their compliance of hand hygiene. By evaluating their products that they are using today can make it easier for the staff to uphold good hand hygiene. To analyse which products that are on the market and to analyse what research is focusing on, valuable information to procurements can be achieved. That can lead to decreased contamination in healthcare facilities. The thesis implemented a user analysis, at the Hematology Center in Huddinge associated to Karolinska University Hospital, where products for hand hygiene used by healthcare personnel were investigated. The result showed that examination gloves are a problem. Therefore, an update of the requirement specifications was made for examination gloves, and for its packaging and wall-mounted box holder. Moreover, a user guide for examination gloves was produced with the aim to serve as a clarification complement to other information by the Karolinska University Hospital. A market research of products that promote good hand hygiene was performed. The project also conducted a mapping of the trends and areas that will come in the future. The purpose was to validate the effectiveness of these products to see if there is or will come more suitable products than the ones Karolinska University Hospital is using today or is aware of. A product development was applied with the intention to solve the contamination of the packaging and the including examination gloves and decrease the waste of resources that occurs when examination gloves are extracted out of its box. The result was a virtual product of a wallmounted box holder that enables the examination gloves to be extracted individually and that can reduce the contamination when using examination gloves. Keyword: hand hygiene, hospital, user analysis, products, examination gloves, product development